Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šunų ir kačių biopsija: indikacijos ir rekomendacijos [Lek wet Piotr Smentek

Šunų ir kačių biopsija: indikacijos ir rekomendacijos [Lek wet Piotr Smentek

Biopsija ir histopatologija paimti mėginiai yra šiuolaikinių diagnostikos metodų, naudojamų mūsų gyvūnams, pavyzdys. Šiame straipsnyje rasite praktinės informacijos šunų ir kačių globėjams.

Biopsija

Tikriausiai dabar niekam nereikia įtikinėti, kad tos dienos, kai veterinarijos gydytojas diagnozavo sergantį gyvūną, kuriam reikia pagalbos tik remiantis stebimais klinikiniais simptomais ir jo paties klinikine patirtimi, jau praėjo. Toks ligų diagnozavimo metodas dėl akivaizdžių ir akivaizdžių priežasčių, deja, kelia didžiulę klaidos riziką, o tai dažnai sumažina visiško pasveikimo tikimybę ir kartais net baigiasi tragiškai gyvūnui.

Šiais laikais ligų gydymas visada turėtų būti pagrįstas anksčiau nustatyta diagnoze, kurią, žinoma, patvirtina sumaniai parinkti papildomi tyrimai. Nors jie nepakeičia klinikinio tyrimo, kurio niekada neturėtume atsisakyti, jie yra puikus jo papildymas. Didžioji dauguma tokių diagnostikos metodų yra prieinami ir įprastinėje veterinarijos praktikoje, o jų kaina kiekvienais metais yra vis mažesnė ir todėl prieinamesnė kiekvienam šunų ar kačių prižiūrėtojui.

Ši tendencija, kitaip teisinga, taip pat yra modernumo išraiška, skverbianti į šiuolaikinę veterinariją, todėl atsiranda vis mažesni skirtumai tarp žmonių medicinos ir jos „gyvūnų atitikmens“. Šiandien šunų ir kačių augintojai turi vis daugiau tobulų kovos su ligomis metodų, kurių dėka daugelį ligų galima veiksmingai kontroliuoti ar net išgydyti. Tai nebūtų įmanoma be geresnės ir tobulesnės diagnostikos.

Buvo priimta ir persodinta daug metodų, perkelta tiesiai iš žmonių medicinos ir pritaikyta diagnozuoti specifines šunų ligas ir kačių būklę.

Puikus to pavyzdys yra, pavyzdžiui, mankšta biopsija ir  tokiu būdu surinktų audinių histologinis įvertinimas, yra tikslios diagnozės ir tolesnio gydymo pagrindas.

Nereikia nieko įtikinti, kad geriausias gydymas yra ligoms, kurios tinkamai diagnozuojamos pačioje terapinio proceso pradžioje ir kad gerai diagnozuoti pacientai turi daugiau galimybių visiškai išgydyti. Galbūt todėl verta susipažinti su šia praktinių veterinarijos žinių sritimi ir jos taikymu atliekant įprastą diagnostiką. Bet nuo pradžių.

  • Kas yra biopsija?
    • Smulkios adatos aspiracijos biopsija
    • Pagrindinės adatos biopsija
    • Chirurginė biopsija
    • Gręžimo biopsija
    • Tikslinė biopsija
    • Endoskopinė biopsija
  • Indikacijos biopsijai
  • Kaip paruošti šunį ir katę biopsijai?
  • Ultragarso biopsija
  • Kačių ir šunų odos biopsija
  • Medžiagos tvarkymas po surinkimo
  • Biopsijos onkologijoje
    • Kaip geriausiai atlikti biopsiją piktybinio proceso atveju?
  • Audinių biopsija kepenų pavyzdžiu
  • Galimos komplikacijos po biopsijos
  • Histopatologija

Kas yra biopsija?

Biopsija yra vienas iš paprastesnių diagnostinių metodų, atliekamų gyviems gyvūnams. Tai yra audinių medžiagos, vadinamos biopsija, paėmimas ir įvertinimas mikroskopiniu tyrimu (histopatologinis tyrimas arba citologinis tyrimas). Taigi biopsija leidžia nustatyti klinikinę diagnozę ir nustatyti tam tikro organo ar audinio sutrikimus, patologinius procesus.

Kaip galite atspėti, analizės medžiagą galite gauti naudodami skirtingus metodus, taigi ir skirtingų tipų biopsiją. Taigi, priklausomai nuo naudojamos adatos storio ir pačios biopsijos atlikimo metodo, galime atskirti:

Smulkios adatos aspiracijos biopsija

Smulkių adatų aspiracinė biopsija dėl savo paprastumo, greičio ir lengvo vykdymo bei mažo invaziškumo yra labai populiarus ir dažnai naudojamas diagnostikos metodas.

Biopsijos pavadinimas yra gautas naudojant ploną adatą, tai yra adatą, kurios skersmuo yra mažesnis arba lygus 1 mm. Naudodami smulkios adatos biopsiją, mes galime gauti medžiagos tyrimui iš plika akimi matomų pakitimų, apčiuopiamų ant paciento palpacijos, ir tų, kurie yra gilesni ir matomi naudojant vaizdo gavimo metodus (ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar rentgeno tyrimus).

Įvertinę surinktą medžiagą, galime apibūdinti matomų normalių ląstelių, uždegtų ląstelių, uždegiminių infiltratų ar matomų patogenų (mikroorganizmų - bakterijų, grybelių ar kartais parazitų) tipą ir skaičių.

Ši technika labai dažnai naudojama diagnozuojant neoplastinius pakitimus.

Pagrindinės adatos biopsija

Šiurkščiavilnių adatų biopsija, dar vadinama oligobiopsija, yra medžiagos rinkimas su storesne adata, kurios skersmuo didesnis nei 1 mm. Šiai technikai naudojamos „Tru-Cut“ arba „Menghini“ adatos.

Kaip galite lengvai atspėti, šiuo atveju paimtas audinių kiekis bus didesnis, taigi ir galimybė įvertinti paimto audinio struktūros sutrikimus yra geresnė, todėl, pavyzdžiui, naudojame šią techniką. parenchiminių organų įvertinimui, pvz. inkstas. Ši technika taip pat yra susijusi su didesne audinių traumu.

Chirurginė biopsija

Operacijos metu atliekama chirurginė arba atvira biopsija, kurios metu chirurgas paima organo ar patologiškai pakitusio audinio dalį. Čia galite įvertinti pašalinto audinio, naviko, organo fragmentą, tada mes jį vadiname biopsija arba pašaliname visą pažeidimą ir tada kalbame apie biopsiją.

Gręžimo biopsija

Gręžimo biopsija, vadinama trepanobiopsija - susideda iš audinio gabalo paėmimo naudojant specialias atramas, t. Y. Įrankius, besisukančius skirtingu greičiu rankomis arba naudojant elektros variklį. Surinkta medžiaga lieka trepanėje. Šis metodas yra naudingas odos pažeidimams įvertinti ir kaulų čiulpų ištraukimui.

Tikslinė biopsija

Tikslinė biopsija yra tikslus tyrimas, apimantis audinių ar ląstelių paėmimą iš patologijos vietų, naudojant diagnostines priemones, leidžiančias tiksliai vizualizuoti ir rasti patologiją, ty ultragarso, laparoskopijos ar kompiuterinės tomografijos dėka.

Adata atsargiai įkišama į pažeidimą, kontroliuojant jos eigą vaizdinio tyrimo metu.

Endoskopinė biopsija

Endoskopinė biopsija apima medžiagos surinkimą tyrimui iš pažeidimų, vaizduojamų atliekant endoskopinį tyrimą. Jo dėka, naudojant specialias biopsijos priemones, renkame virškinimo trakto, šlapimo, reprodukcinės ir kvėpavimo sistemos gleivinės mėginius.

Bendras visų šių tipų biopsijos bruožas yra medžiagos surinkimas citologiniam ar histopatologiniam įvertinimui ir taip tiksli diagnozė, nors pati surinkimas atliekamas naudojant įvairias priemones.

Ši medžiaga, žinoma, skirsis bandymui surinkto audinio dydžiu, todėl visada verta pagalvoti, kokį konkretų metodą pasirinkti.

Indikacijos biopsijai

Indikacijos biopsijai

Kai žinome, kas yra biopsija ir kokios jos rūšys, verta atsakyti į pagrindinį klausimą, t. Y. Kada ji turėtų būti atliekama.

Apskritai, bet kuriam židininiam ar difuziniam parenchiminių organų pažeidimui gali prireikti biopsijos. Tokį surinkimą galima atlikti naudojant įprastą ultragarso aparatą.

Didelis ultragarsinės biopsijos privalumas taip pat yra galimybė iš turinio ištuštinti cistinius pažeidimus arba tuos, kurie užpildyti skysčiu ar tarpląsteliniu skysčiu. Tokiu būdu gautą medžiagą galima siųsti citologiniams ar mikrobiologiniams tyrimams.

Audinių biopsija gali būti labai naudinga vertinant kietus pažeidimus, ty aiškiai apibrėžtus navikus.

Daugelis pasauliečių biopsiją sieja su onkologiniais procesais, o tai tiesa, nes neoplastinio audinio įvertinimas yra tolesnio pasirinkto priežastinio gydymo pagrindas ir tinkamo gydymo algoritmo bei gydymo protokolo įgyvendinimas. Šiuo atveju sunku rasti veiksmingą gydymą be histopatologinio įvertinimo.

Tiesą sakant, mes galime atlikti biopsiją daugeliu atvejų ir ligos būsenų, todėl, pavyzdžiui, biopsijos indikacijos gali būti:

  • kepenų ligos:
    • sukelia jo padidėjimą ar hepatomegaliją,
    • ilgalaikis padidėjęs kepenų fermentų kiekis,
    • lėtinė parenchimos liga,
    • toksinis audinių pažeidimas apsinuodijimo metu,
    • cirozė,
    • medžiagų apykaitos ligos,
    • laikymo ligos,
    • ligos su cholestaze,
    • kepenų vėžys,
  • plaučių audinių ligos:
    • visų pirma, židininiai pokyčiai, nustatyti krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimuose:
      • plaučių fibrozė,
      • plaučių vėžys,
      • tuberkuliozė,
    • sarkoidozė,
    • sunkūs uždegimai, kurie nereaguoja į gydymą,
    • kiti plaučių parenchimos pokyčiai, kurių negalima gydyti.
  • prostatos ligos:
    • ypač prostatos padidėjimas, nustatytas tiriant tiesiąją žarną arba ultragarsu, o tai gali reikšti neoplastinius prostatos procesus,
    • gerybinės prostatos hiperplazijos diferenciacija nuo piktybinių navikų.
  • šlapimo takų ligos:
    • nežinomos kilmės proteinurija,
    • nežinomos priežasties hematurija,
    • Glomerulonefrito diagnozė ir diferenciacija,
    • ūminis inkstų nepakankamumas dėl nežinomos priežasties,
    • neaiškios priežasties intersticinis nefritas,
    • inkstų amiloidozė,
    • inkstų displazija,
    • naviko procesai,
  • odos ligos:
    • neoplastiniai pokyčiai,
    • dermatozės, kurios nereaguoja į gydymą,
    • ilgai trunkančios opos,
    • kai kurios ligos su pūslėmis,
    • bet kokia sunki būklė arba jos gydymas gali būti labai brangus ar pavojingas,
    • odos astenija,
    • nuo cinko priklausomos dermatozės ir kt.

Lengviausias būdas plika akimi pastebėti biopsijos pažeidimus yra tai, kad turbūt nenuostabu, kad biopsija dažnai naudojama sergant odos ligomis ar su ja susijusiais navikais.

Odos biopsijos atveju nėra aiškių gairių, kada ją absoliučiai atlikti. Nepaisant to, paprastai galime manyti, kad tai turėtų būti apsvarstyta nepavykus gydymui, po 3-4 savaičių gydymo.

Dėl akivaizdžių priežasčių nusistovėjusi diagnozė yra nepaprastai svarbi, nes neteisingai parinktas gydymas neduos laukiamų rezultatų.  Surinkta medžiaga histopatologiniam ir citologiniam įvertinimui gali būti labai naudinga.

Žinoma, niekam neskatinu atlikti biopsijos dėl kiekvienos dermatologinės ligos, nes tai tiesiog nereikalinga. Kita vertus, įgyvendintas gydymas gali paveikti surinktos medžiagos histopatologinį vaizdą ir taip apsunkinti diagnozę. Todėl iš pradžių būtina apsvarstyti, ar biopsija bus naudinga nustatant diagnozę, ar veiksminga terapija gali būti įgyvendinta remiantis kitais, paprastais diagnostiniais tyrimais.

Daugelis savininkų ateina į kliniką su savo vyzdžiais, kai pasikeičia oda ar poodinis audinys, ir nori iš karto sužinoti, kas negerai su jų šunimi ar kate. Labai sunku nustatyti tam tikrą diagnozę dėl panašaus daugelio proliferacinių pažeidimų ar matomų navikų klinikinio vaizdo.

Tada gali būti labai naudinga atlikti biopsiją ir paimti gabalėlį ar ląsteles prieš pradedant gydymą ir nuspręsti, ar nedelsiant pašalinti pažeidimą.

Galiausiai, sunku įsivaizduoti šiuolaikinę onkologiją be biopsijos. Surinktos medžiagos įvertinimas yra labai svarbus šiuo klausimu ir leidžia savininkui atsakyti į įdomiausius klausimus apie vėžio tipą, veiksmingą gydymą, išgyvenimo laiką ar visiško pasveikimo tikimybę. Dažnai mes nežinome, kas yra tam tikras pokytis, ir tik biopsija leidžia mums gauti teisingą atsakymą.

Limfmazgių, ypač padidėjusių, biopsija leidžia įvertinti juose matomas ląsteles, taigi ir diagnozę.

Onkologijoje tiksli diagnozė yra pagrindas įgyvendinti tinkamiausią chemoterapijos režimą, pagrįstą daugelio vaistų terapija.

Kaip paruošti šunį ir katę biopsijai?

Kaip paruošti šunį ir katę biopsijai?

Nors biopsija yra paprastas ir minimaliai invazinis diagnostikos metodas, saugumas reikalauja laikytis tam tikrų pagrindinių principų.

Kaip diagnostinis metodas, jis negali sukelti gyvūnui galimų nereikalingų komplikacijų, kurių daugeliu atvejų galima lengvai išvengti. Todėl kiekvieną kartą, kai injekcijos vieta turi būti tinkamai paruošta, prieš tai nukirpdami plaukus ir dezinfekuodami odą. Šiuo tikslu galime naudoti dažniausiai prieinamas dezinfekavimo priemones (pvz. remiantis alkoholiu). Norėdami pradurti pažeidimus ar atlikti ultragarsu kontroliuojamą biopsiją, turime naudoti sterilią įrangą (adatas ir švirkštus).

Tokios pagrindinės ir iš pažiūros akivaizdžios problemos tikrai leidžia išvengti daugelio galimų komplikacijų, įskaitant infekcijas, todėl turime apie jas prisiminti.

Visiškas sterilumas yra būtinas atliekant audinių biopsijas iš pažeidimų, esančių pilvo ertmėje.

Norint surinkti bandymams reikalingą medžiagą, gyvūnui reikia sedacijos ir kartais net bendrosios anestezijos. Tačiau daugelis biopsijų, ypač odos ir poodinio audinio ar paviršinių limfmazgių pokyčių, nėra susijusios su visiška anestezija, tačiau gali būti saugiai atliekamos taikant vietinę nejautrą, šiek tiek farmakologiškai raminant ar kartais net nereikalaujant šių papildomų procedūrų.

Apskritai, bet koks naudojamas tyrimo metodas turėtų būti neskausmingas arba šiek tiek skausmingas gyvūnui ir saugus. Būtinybė atlikti anesteziją bus susijusi su ankstesniu įprastinių papildomų tyrimų, įskaitant kraujo ir širdies tyrimus, atlikimu.

Bendroji nejautra taip pat turi savo privalumų, nes leidžia ne tik imobilizuoti pacientą, bet ir mažina kraujospūdį, o tai sumažina kraujavimą.

Atliekant biopsiją, kurią atliekame naudodami storą adatą, pirmiausia turime patikrinti krešėjimo faktorius, kad vėliau nekiltų problemų stabdant kraujavimą.

Kai dominantis pažeidimas yra apsuptas skysčio, prieš surinkdami ląsteles vertinimui, skystį verta nusausinti. Šiuo tikslu nepakeičiamas metodas gali būti ultragarsinis tyrimas, kuris ne tik leidžia konkrečiai nustatyti pažeidimo vietą, bet ir suplanuoti geriausią ir trumpiausią prieigą prie jus dominančio.

Biopsija yra minimaliai invazinė diagnostikos technika, tačiau norint ją atlikti saugiai, svarbu pirmiausia ją kvalifikuoti. Mes neturėtume to atlikti kiekvienam „atsitiktiniam“ pacientui ir visada turėtume prisiminti apie galimas komplikacijas.

Todėl prieš atlikdami biopsiją turėtume surinkti visus klinikinės istorijos duomenis, nuodugniai ištirti pacientą laboratoriniais tyrimais (morfologija ir biochemija bei šlapimo tyrimas) ir daugeliu atvejų atlikti vaizdinius tyrimus (ultragarsu, tomografija ar endoskopija). . Pastarieji metodai taip pat naudojami mėginiui surinkti.

Atliekant hematologinį tyrimą, visada turėtume įvertinti kraujo krešėjimo sistemos parametrus (kraujavimo laiką, krešėjimo laiką, trombocitų skaičių, protrombino laiką), nes šios srities patologijos gali apsunkinti kraujavimo sustabdymą ir yra kontraindikacija biopsijai.

Baigę visą tyrimų rinkinį, galime saugiai surinkti medžiagą histopatologiniam ir citologiniam tyrimui, taip sumažindami komplikacijų riziką iki būtino minimumo.

Ultragarso biopsija

Gydymas kontroliuojamas usg "src = " // cowsierschips. Pl / wp-content / uploads / 2018/10 / pasiruošimas ultragarsiniam tyrimui. Jpg "alt = " ultragarsu valdomas gydymas "width = " 800 "height = " 1200 "data-wp-pid = " 9086 " /> gydymas ultragarsu

Norėdami atlikti šį testą, jums reikia ultragarso aparato, kuris leidžia atlikti B režimo testą. Geriausia pasirinkti aukštesnius dažnius, kurių dėka galima vizualizuoti adatą tyrimo metu, panašiai kaip pasirinkus linijinį zondą. Kartais galima naudoti specialias galvutes su biopsijos kreipikliais, kurie padės nukreipti adatą tam tikru kampu.

Dažniausiai šį testą atliekame naudodami vadinamąjį. iš laisvų rankų. Jį atlieka vienas asmuo, kuris tuo pačiu metu uždeda zondą į tiriamą vietą ir mato pokyčius, o kita ranka atlieka medžiagos surinkimą adata.

Kitas metodas yra netiesioginis taikymas, kurį sudaro ultragarsinis tyrimas - tradicinis metodas, kurio dėka mes nustatome pažeidimo dydį, jo vietą ir jo gylį. Tada, žinodami, kur slypi įdomus pokytis, iš kurio norime paimti mėginį, atliekame standartinę punkciją. Ši technika dažniausiai naudojama esant dideliems navikams ar kūno ertmėms, užpildytoms dideliu kiekiu skysčio.

Kiekvieną kartą po biopsijos, maždaug po 2 minučių, atliekamas kontrolinis ultragarsinis tos vietos, iš kurios mes paėmėme mėginį, tyrimas, siekiant vizualizuoti galimą kraujavimą ir skysčio kaupimąsi surinkto pažeidimo srityje.

Kačių ir šunų odos biopsija

Šio tipo biopsijos atlikimas yra paprastas tyrimo metodas, tačiau vis tiek reikia laikytis tam tikrų taisyklių.

Neteisingai atlikta biopsija yra ne tik nereikalingas tyrimas, kuris nedaug padeda diagnozuoti, bet ir be reikalo gyvūnui kelia galimų komplikacijų.

  • Surinkimo vieta turėtų būti tinkamai paruošta iš anksto.
  • Atsižvelgiant į gavėjo patogumą ir surinkimo tikslumą, gyvūnas turi būti raminamas ir raminamas. Kartais (pvz. ausies, lūpos, nosies biopsijos), esant nedideliems pokyčiams, kai būtina tiksliai surinkti medžiagą, reikalinga trumpalaikė bendroji nejautra.
  • Tada reikia kirpti plaukus taip, kad skutimosi peiliukas neliestų išorinio odos sluoksnio. Nerekomenduojama plauti odos ar valyti dezinfekavimo priemonėmis, nes jos gali turėti įtakos išorinio odos sluoksnio išvaizdai (pašalinkite keratino sluoksnį ar uždegimines ląsteles).
  • Išdžiovinus arba dezinfekavus 70% etanoliu, planuojamos injekcijos vietą anestezuoti lidokaino tirpalu. Mes neatliekame anestezijos, kai pažeidimai yra poodiniame audinyje, riebaluose.
  • Biopsijai dažniausiai naudojame 6-8 mm ar mažesnio (4 mm) skersmens biopsinius štampus, kai audiniai paimami iš nosies, akių, ausų ar pirštų pagalvėlių. Padėkite trepaną ant odos ir paimkite audinį tyrimui, pasukdami jį į vieną pusę.
  • Surinktą mėginį galima užfiksuoti formalino tirpale, o susidariusią žaizdą uždaryti vienu siūlu, artėjančiu prie kraštų.
  • Kai norime surinkti pokyčius skysčiu, pūslėmis ar pustulėmis, šiuos pokyčius galime nupjauti skalpeliu, žinoma, išlaikydami atitinkamą pakraštį nuo pažeidimo krašto.

Kad mėginys būtų reprezentatyvus, svarbu, kur imamas mėginys. Taigi mes paimame fragmentą, būdingiausią konkrečiai ligai, kurią įtariame. Taip pat gera praktika yra surinkti kelis mėginius laikantis principo, kad kuo daugiau mėginių, tuo didesnė tikimybė nustatyti teisingą diagnozę.

Dermatologijoje biopsijai daugiausia pasirenkami šie pokyčiai:

  • burbuliukai,
  • pūslės,
  • pustulės,
  • gumulėlių,
  • erozijos,
  • ir, žinoma, gabalėliai.

Vengiame rinkti odą iš vietų, kurias gyvūnas laižo, laižo ar yra įbrėžimų dėl mažos tokiu būdu gautos medžiagos diagnostinės vertės.

Medžiagos tvarkymas po surinkimo

Nepaprastai svarbu apdoroti medžiagą po surinkimo, kad nebūtų pažeistas vertinimui gautas audinys, o tai sunaikintų jo įvertinimo galimybę.

Taigi, iškart paėmus mėginį, įdėkite mėginį į tvirtinimo medžiagą.

Mėginys perkeliamas naudojant anatomines ar žnyplines žnyples, kurios nesutraiškė ir nesutraiškė gauto audinio.

Labai krauju suteptą mėginį galima švelniai nuvalyti tamponu.

Autolizės procesai, dėl kurių susidaro artefaktai, dėl kurių sunku įvertinti mėginį, išsivysto iškart po biopsijos, todėl netinkamas mėginio tvarkymas gali turėti įtakos jo mažai diagnostinei vertei.

Labai svarbi veikla, itin naudinga histopatologui, vertinančiam mėginį, yra išsamus pažeidimų aprašymas, mėginio paėmimo vieta arba ligos istorija. Informacijos apie simptomus, vartojamus vaistus, ligos istoriją ar mūsų įtarimus įtraukimas į siuntimą ištirti neabejotinai palengvina histopatologo darbą.

Galiausiai turite prisiminti apie galimus artefaktus, ty iškraipymus, kurie gali turėti įtakos surinktos medžiagos vertinimui. Tai gali atsitikti, jei mėginių ėmimo vieta yra neteisinga dėl vietinių vaistų vartojimo, savaiminio pažeidimo ar negyvų audinių, netinkamo plovimo, plaukų skutimosi, dezinfekavimo priemonių naudojimo dėl netinkamos surinkimo technikos (pvz. senas bukas trepanas, kuris sunaikina surinktą audinį) arba prasta ištraukų fiksacija.

Biopsijos onkologijoje

Biopsijos onkologijoje

Bet kokios neoplastinės ligos gydymo pagrindas yra ankstesnė diagnozė, be kurios neįmanoma įgyvendinti konkrečios, veiksmingiausios terapijos, kuri suteiktų geriausias galimybes išgydyti ar maksimaliai pratęsti gyvenimą.

Daugelis navikų ar klinikinio vaizdo pokyčių sukelia nespecifinius simptomus, todėl neįmanoma nustatyti diagnozės pagal fizinę išvaizdą ar laboratorinių tyrimų rezultatus.

Vėžys yra nekontroliuojamo sergančio audinio susidarymo procesas. Todėl nenuostabu, kad vėžį formuojančių ląstelių įvertinimas ir taip diagnozės nustatymas yra optimaliausias onkologinių ligų diagnozavimo metodas.

Todėl biopsija yra paprastas ir geriausias metodas, kuris patologui suteikia medžiagą ląstelėms ir jų ypatybėms įvertinti ir atsako į itin svarbų klausimą, būtent, kokia yra riba tarp sveikų, normalių ir sergančių audinių. Gautas rezultatas parodo, su kokiu vėžiu mes susiduriame ir koks yra apytikslis išgyvenamumas, įvertintas remiantis statistiškai panašiais pacientais.

Įvertinus surinktą mėginį taip pat gaunama informacija, ar pažeidimas buvo pašalintas su tinkama sveikų audinių riba ir ar pasikartojimo rizika operuojamoje vietoje. Diagnozės nustatymas leidžia onkologui planuoti geriausius gydymo būdus.

Onkologijoje mes naudojame smulkių adatų biopsijas, naudojant tikra pjovimo adatą, trepanobiopsijas, ekscizines ir pjovimo biopsijas, o žnyples-endoskopijos metu.

Biopsijos ne visada rekomenduojamos ir ne visais atvejais į jas reikia atsižvelgti.

Taip yra, pavyzdžiui, kai neoplastinio proceso tipas neturi įtakos naudojamam chirurginiam gydymui. Pavyzdys to, apie ką rašau, yra blužnies navikai arba pieno liaukų navikai, kai efektyviausia ir logiškiausia terapinė procedūra yra visas jų pašalinimas chirurginiu būdu su visu organu (tai nėra gyvybei būtini organai, be kurių organizmas gali normaliai funkcionuoti).

Pirmiau minėtu atveju paprastai pirmiausia pašalinamas neoplastinis pažeidimas, o procedūros metu gautas navikas siunčiamas histopatologiniam tyrimui, todėl ankstesnė biopsija neatrodo būtina.

Surinktas pavyzdys ne visada suteikia daug vertingos informacijos. Taip yra esant neoplastinių pažeidimų išopėjimui ar reikšmingai jų nekrozei.

Kaip geriausiai atlikti biopsiją piktybinio proceso atveju?

Pirma, jis turėtų būti pakankamai tipiškas, todėl turėtume vengti opinio, nekrozinio ar uždegimo apimto audinio. Svarbu, kad surinkta biopsija būtų gauta iš tinkamo naviko gylio. Ir galiausiai, sveikų ir sergančių pasienyje turėtų būti audinys.

Pati kolekcija turėtų būti saugi pacientui, todėl:

  • mes darome viską, kad vėžinės ląstelės neplistų į aplinkinius audinius ir taip prisidėtume prie pasikartojimo ar metastazių; to pasiekiame švelniai gaudami audinius, todėl vengiame chirurginių instrumentų sąlyčio su sveikais audiniais,
  • maksimaliai apribojame sveikų ir neoplastinių audinių pažeidimus,
  • mes užtikriname minimalų kraujavimą chirurginėje srityje,
  • stengiamės neliesti neoplastinio audinio.

Atlikdami biopsiją neturėtume trukdyti būsimai chirurginei procedūrai, todėl surinkta medžiaga turėtų būti būsimo chirurginio pjūvio vietoje.

Tai, žinoma, yra bendros taisyklės, kurių turėtų laikytis kiekvienas biopsijos gydytojas, kad biopsija būtų saugi ir suteiktų daug vertingos informacijos, svarbios prognozei ir būsimam gydymui.

Audinių biopsija kepenų pavyzdžiu

Šuns biopsija

Kepenų ligų atveju galutinė diagnozė ne visada įmanoma remiantis įprastine laboratorine diagnostika ar ultragarsu, tačiau kartais reikia naudoti labiau invazinius metodus, turinčius didesnę komplikacijų riziką, įskaitant rimtas komplikacijas. Kepenų biopsija yra svarbi išsamios diagnostikos procedūros dalis.

Žinoma, jo įgyvendinimo raktas yra indikacijos, nes į tai reikėtų atsižvelgti tik tada, kai tai tikrai būtina.

Nors mirtingumas jo įgyvendinimo metu yra mažas, remiantis įvairiais šaltiniais, jis vis dar yra nuo 1% iki 3%, priklausomai nuo technikos. Tačiau tai invazinė technika ir daugeliui savininkų sukelia daug emocijų.

Taigi kada turėtume tai padaryti??

Turėtume apsvarstyti biopsiją šiais atvejais:

  • nuolatiniai nenormalūs kepenų fermentų rezultatai,
  • kai taikomas gydymas neduoda laukiamų rezultatų,
  • hepatomegalija,
  • kai negalime nustatyti tikslios diagnozės,
  • neoplastinis procesas,
  • ascitas, kai įtariamas kepenų fonas,
  • sergant laikymo ligomis,
  • riebalų katėms ir kt.

Absoliučios biopsijos kontraindikacijos yra:

  • kepenų abscesai,
  • nestabili bendra paciento būklė,
  • sunkūs krešėjimo sutrikimai,
  • nesugebėjimas atlikti saugios anestezijos,
  • ekstrahepatinė cholestazė.

Norint atlikti biopsiją, reikia atlikti atitinkamus anksčiau aptartus tyrimus ir supažindinti pacientą su anestezijos ar premedikacijos būsena.

Galime atlikti aklosios smulkios adatos biopsiją, prižiūrint ultragarsu arba atliekant diagnostinę laparotomijos procedūrą, pradurti pilvo sieną ar krūtinę.

Kiekvienas iš šių metodų turi savo privalumų ir trūkumų.

Po biopsijos ir audinių surinkimo tyrimui reikia atidžiai stebėti kiekvieno paciento būklę. Todėl rekomenduojama bent kelias valandas stebėti pacientą ir skubiai reaguoti į galimas komplikacijas, pvz., hemoragijos pavidalu. Paprastai, jei per 3-6 valandas po biopsijos nieko blogo neatsitiks, rimta gyvybei pavojinga komplikacija yra mažai tikėtina.

Po biopsijos, praėjus kelioms valandoms ir visiškai pabudus, gyvūną galima saugiai grąžinti namo ir pats šeimininkas informuojamas apie situacijas, kai jis turėtų greitai reaguoti.

Galimos komplikacijos po biopsijos

Šuns biopsija

Biopsija yra minimaliai invazinis diagnostikos metodas, tačiau vis dėlto yra tam tikra galimų komplikacijų rizika, kurią visada verta žinoti. Žinodami galimą riziką, galite sąmoningai priimti sprendimus ir įvertinti naudos ir rizikos santykį ir taip atsakyti į pagrindinį klausimą, ar tam tikru atveju atlikti biopsiją.

Komplikacijų dažnis ir tipas po biopsijos priklauso nuo kelių veiksnių. Paprastai tai priklauso nuo biopsijos tipo, pažeidimo ar organo, iš kurio paimama medžiaga tyrimui, vietos, taip pat nuo mėginio paėmimo asmens patirties.

Kuo storesnė adata, naudojama biopsijai, t. Y. Kuo didesnis mėginys, tuo didesnė galimų komplikacijų rizika (smulkios adatos biopsija yra saugesnė nei šiurkščiavilnių adatų biopsija).

Dažnesnės biopsijos komplikacijos yra kraujavimas ar hematomos, atsirandančios po organo, iš kurio buvo paimta biopsija, kapsule. Kartais gali atsirasti kraujavimas, nors tai nėra pavojinga gyvybei. Paprastai kraujavimas sustoja per kelias minutes po biopsijos adatos pašalinimo.

Kita komplikacija yra skausmas injekcijos vietoje arba galima organų ir audinių, iš kurių paimta medžiaga, infekcija. Tai yra atvejis, kai nesilaikoma aseptikos.

Pavojingiausia ir, laimei, reta komplikacija gali būti net mirtina.

Taip pat turime prisiminti apie galimybę išplisti vėžines ląsteles, kurios gali atsirasti dėl hematogeninio poveikio (per kraujagysles) arba biopsijos adatos punkcijos keliu.

Rimtos komplikacijos atsiranda, kai biopsija imama iš pilvo ertmės vietų, o ne iš paviršinių pažeidimų.

Komplikacija po odos biopsijos gali būti odos gijimo sutrikimas surinkimo vietoje, kurią taip pat gali paveikti kartu vartojami vaistai pagrindinei ligai gydyti (pvz. gliukokortikosteroidų).

Taip pat turėtume būti ypač atsargūs, kai vartojame dideles lignokaino dozes, ypač jauniems gyvūnams, kurių kūno svoris mažas, nes tai gali būti susiję su šalutiniais poveikiais, atsirandančiais dėl šios nejautros.

Apskritai galimos komplikacijos neviršija naudos, kurią galima gauti įvertinus biopsijos medžiagą, todėl daugeliu atvejų verta atlikti biopsiją.

Histopatologija

Histopatologinis tyrimas yra vertingas diagnostinis tyrimas, kurį sudaro surinktos medžiagos įvertinimas mikroskopu atsižvelgiant į vykstantį ligos procesą.

Surinktos medžiagos histopatologinis tyrimas gali turėti didžiulę reikšmę jau minėtiems neoplastiniams procesams, stebėti gydymo eigą, sergant uždegiminėmis ir degeneracinėmis ligomis, arba leidžia po mirties nustatyti mirties priežastį ir įvertinti bet kokius patologinius procesus, kurie lėmė mirtį.

Todėl histopatologinis tyrimas yra biopsijos metu surinktos medžiagos įvertinimas, ty tai yra kitas diagnostikos proceso žingsnis po biopsijos. Tai daug vertingesnis tyrimas, palyginti su citologiniu tyrimu, nes leidžia įvertinti ne tik pačias ląsteles, bet ir mėginyje vyraujančias erdvines sąlygas. Jo pagrindu galime gauti patikimesnius ir tikslesnius rezultatus.

Šio tyrimo audiniai renkami atliekant biopsiją, atliekant skerdimą arba po operacijos.

Surinkta medžiaga turi būti greitai įdėta į fiksavimo skystį, dažnai formaliną. Surinktas audinys, prieš jį vertinant mikroskopu, turi būti tinkamai paruoštas, kitaip tariant, jam turi būti atliktas histopatologinis gydymas.

Trumpai tariant, medžiaga pirmiausia dedama į alkoholį, kuris dehidratuoja audinį, tada į ksileną arba tolueną ir skystą parafiną. Pats mėginio paruošimo procesas paprastai trunka kelias valandas. Surinktas mėginys dedamas į parafino marinatą, užpildantį bloko formos formą. Tokiu būdu paruošta medžiaga supjaustomi plonomis juostelėmis ar atraižomis.

Tokiu būdu paruoštos sekcijos yra specialiai nuspalvintos, todėl galime labai atidžiai pamatyti ląstelių organeles arba vizualizuoti ląstelių dalijimąsi.

Dažniausiai mes pasirenkame dažymą hematoksicilinu arba eozinu (pirmasis branduolius nudažo mėlynai, o antrasis - rausvą citoplazmą). Dažant surinktus audinius, naudojami ir kiti dažai, tokie kaip sidabro druskos, raudona kongo, Prūsijos mėlyna arba safraninas.

Gautus preparatus vertina histopatologas.

Turime prisiminti, kad histopatologinio tyrimo rezultatas paprastai gaunamas per 2 savaites nuo mėginio paėmimo, o histopatologinio tyrimo kaina svyruoja nuo kelių dešimčių iki dviejų šimtų zlotų ir priklauso nuo jį atliekančios laboratorijos.

Santrauka

Šiuolaikinė veterinarija yra labai plati mokslo sritis, apimanti daugybę skirtingų, vienas kitą papildančių sričių.

Ji turėtų būti skirta padėti sergantiems gyvūnams ir tarnauti jų šeimininkams. Jos standartai taip pat turėtų būti aukšti ir labai panašūs į žmonių.

Puikus to pavyzdys, aprašytas straipsnyje, yra biopsijos diagnostinė technika ir vėliau patologas įvertina surinktą medžiagą. Šis procesas leidžia ne tik tiksliai nustatyti diagnozę, bet ir nuo pat pradžių įgyvendinti veiksmingą terapiją, kuri dėl akivaizdžių priežasčių yra nepaprastai naudinga gyvūno sveikatai.

Finansiniai sumetimai taip pat yra svarbūs, nes veiksminga diagnozė dažnai reiškia trumpesnį gydymą, geriau parinktus vaistus arba mažiau šalutinių poveikių, susijusių, pavyzdžiui, su ilgalaikiu neveiksmingu gydymu.

Todėl verta naudoti turimus diagnostikos metodus, tuo labiau, kad daugelis iš jų yra nesudėtingi, neskausmingi ir praktiškai naudingi. Biopsija yra puikus to pavyzdys. Taigi naudokime ją visada, kai to tikrai reikia, ir tikiuosi, kad man pavyko jus įtikinti straipsnyje.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą