Pagrindinis » kiti gyvūnai » Chemoterapija šunims ir katėms: indikacijos, vaistai ir šalutinis poveikis

Chemoterapija šunims ir katėms: indikacijos, vaistai ir šalutinis poveikis

Chemoterapija kaip šuns ar katės vėžio gydymo metodą, mes jį siejame su kančia.

Chemoterapija šunims ir katėms

Kai išgirstame žodį "chemoterapijaBeveik automatiškai įsivaizduojame ligoninės lovų vaizdą, išsekusius žmones su tamsiais apskritimais po akimis, besislepiančias be plaukų galvas po šalikais ar kepurėlėmis, pritvirtintas prie infuzijos siurblių, pulso oksimetrų ir širdies monitorių.

Ši vizija suteikia mums didžiulį liūdesio ir beviltiškumo jausmą. Nenuostabu, kad kol tikroji chemoterapijos būtinybė neatsiranda mūsų artimiausioje aplinkoje, mes nenorime apie tai nieko žinoti ir vengiame diskutuoti šia itin sunkia tema.

Tačiau, priešingai nei atrodo, gana dažnai atsitinka taip, kad chemoterapija įsiskverbia į mūsų tvarkingą gyvenimą visiškai netikėtai - kaip mūsų keturkojo draugo gydymo galimybė.

Mes sužinome, kad mūsų šuo ar katė kenčia nuo piktybinio naviko, ir vienas iš gydymo būdų yra chemoterapija.

Iš pradžių mus nuliūdina pati diagnozė ir instinktyviai ginamės nuo kalbėjimo apie chemijos administravimą, susiedami ją kaip būtiną blogį.

Tačiau po kurio laiko pirmosios emocijos nuslūgsta, šokas praeina, o galvoje sukosi daugybė klausimų, pavyzdžiui:

  • "Kaip aš galiu padėti savo augintiniui? "
  • "Kokios yra mano šuns/ katės, sergančios vėžiu, gydymo galimybės? "
  • „Ar tikrai gali padėti tik chemoterapija?? "
  • "Ar nėra kitų - ne tokių drastiškų - gydymo būdų?? ".

Taip, daugeliu atvejų pasirinkimas yra chirurgija.

Tačiau yra gana didelė neoplastinių ligų grupė, kuriai nerekomenduojama atlikti operacijos, nes dėl anatominių ar funkcinių priežasčių to padaryti tiesiog neįmanoma. Todėl sergant tokiomis piktybinėmis ligomis, kaip, pavyzdžiui, limfoma, leukemija, mieloma ar lytinių organų navikai (veneriniai navikai), vienintelė galimybė sustabdyti ar net išgydyti neoplastinį procesą yra chemoterapija arba radioterapija.

Chemoterapija taip pat naudojama kaip papildoma terapija po operacijos arba prieš ir po operacijos, siekiant pašalinti labai metastazavusius navikus (pvz., Osteosarkomą, angiosarkomą, pieno juostos adenokarcinomą).

Kartais, deja, vienintelė alternatyva yra gyvūno eutanazija, siekiant sumažinti jo kančias nuo vėžio.

Kadangi gyvūno chemoterapijos tema globėjams sukelia daugybę emocijų, su kuriomis jiems paprastai sunku susidoroti, dažnai atsitinka taip, kad esminiam pokalbiui su gydytoju lieka mažai laiko arba prarandama daug pagrindinės informacijos. savininkams dėl stipraus sujudimo.

Jie taip pat dažnai pamiršta paklausti apie dalykus, kurie gali turėti įtakos priimant sprendimus, kaip elgtis su sergančiu augintiniu, arba tiesiog nežino, ko klausti.

Žinoma, veterinaras suprantamai paaiškins visas šias esmines problemas ir pasirūpins, kad savininkai žinotų ir diagnozę, ir prognozę, ir tolesnes gydymo galimybes, ir šią informaciją pateiks raštu. Tačiau iš patirties žinau, kad anksčiau ar vėliau kyla abejonių ir kyla daug klausimų, kurių anksčiau nebuvo užduota, ir kiekviena nauja informacija kelia naujų klausimų

Šis tyrimas yra apie chemoterapiją šunims ir katėms.

Šio klausimo pateikimas klausimų ir atsakymų forma yra apgalvota procedūra, kuria siekiama greitai rasti įdomų turinį.

Jei esate gyvūno, kuris gauna ar gaus chemoterapiją, prižiūrėtojas, kviečiu perskaityti šį straipsnį. Tikiu, kad tai padės jums išgyventi šį laiką, kuris, priešingai nei atrodo, neturi būti sunkus ir slegiantis. Bet daugiau apie tai vėliau.

  • Kas yra chemoterapija?
  • Kokios chemoterapijos rūšys naudojamos šunims ir katėms?
  • Kaip veikia chemoterapija?
    • Ląstelių ciklas
  • Kai šunims ir katėms gydyti naudojame chemoterapiją?
  • Kaip chemoterapija veikia šuns / katės išgyvenimo galimybes?
  • Kaip nustatyti, kas geriausia mano šuniui/ katei??
  • Ar yra tyrimų, galinčių suteikti chemoterapiją šuniui / katei??
  • Kaip administruojama chemija?
  • Kaip šuniui / katei skiriama chemoterapija??
  • Kokie vaistai naudojami šunų ir kačių chemoterapijai?
    • Alkilinantys vaistai
    • Antimetaboliniai vaistai
    • Priešvėžiniai antibiotikai
    • Augalų alkaloidai (rožinės alkaloidai)
    • Platinos dariniai
    • Kiti vaistai nuo vėžio
  • Ar yra kokių nors vaistų nuo vėžio tyrimų??
  • Kas yra monoterapija ir kombinuota chemoterapija?
  • Kas yra chemoterapijos protokolai / režimai?
  • Ar dėl chemoterapijos mano šuo/ katė jausis blogai??
  • Koks yra dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis?
    • Šlapimo takų sutrikimai (inkstai, šlapimo pūslė)
    • Širdies raumenų pažeidimas
    • Chemoterapijos neurotoksiškumas
    • Toksinis poveikis kepenims
    • Anafilaksinė reakcija
    • Letargija
    • Padidėjęs alkis / troškulys / šlapinimasis
  • Kaip išvengti chemoterapijos šalutinio poveikio?
    • Pykinimo ir vėmimo prevencija
    • Infekcijos prevencija
    • Trombocitopenijos prevencija
    • Citostatikų ekstravazacijos prevencija
    • Nefrotoksiškumo prevencija chemoterapijos metu
    • Hemoraginio cistito prevencija
    • Kardiotoksiškumo prevencija
    • Hepatotoksiškumo prevencija
    • Siekiant išvengti anafilaksinės reakcijos
  • Kaip gydyti chemoterapijos šalutinį poveikį?
    • Apetito praradimo valdymas
    • Svorio netekimo valdymas
    • Pykinimo ir vėmimo gydymas
    • Virškinimo trakto motorikos sutrikimų gydymas
    • Neutropenijos valdymas
    • Trombocitopenijos gydymas
    • Citostatikos ekstravazacijos valdymas
    • Hemoraginio aseptinio cistito gydymas
    • Anafilaksinės reakcijos valdymas
  • Ką turėčiau daryti, jei pastebiu kažką labai nerimą keliančio??
  • Kiek laiko mano augintinis gaus chemoterapiją?
  • Ar man saugu būti šalia savo augintinio chemoterapijos metu??
  • Kokių atsargumo priemonių reikia imtis, kai šuniui / katei skiriami geriamieji chemoterapiniai vaistai?
  • Kaip elgtis su chemoterapiniais vaistais namuose?
  • Kaip galiu padėti savo augintiniui chemoterapijos metu??
  • Kas atsitinka po chemoterapijos pabaigos?
  • Kiek kainuoja chemoterapija šuniui / katei?
  • Kaip mano augintinis reaguoja į chemoterapiją?

Kas yra chemoterapija?

Kas yra chemoterapija?

Bendras chemoterapijos apibrėžimas yra tiesiog gydyti negalavimus chemoterapijos pagalba. Šia prasme chemoterapiją naudojame kiekvieną dieną:

  • antibiotikai,
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo,
  • skausmą malšinančių vaistų,
  • vitaminų,
  • maisto papildai.

Tai daugiausia sintetiniai junginiai, gaminami laboratorijose dėl įvairių cheminių reakcijų.

Tačiau mus domina onkologinis apibrėžimas - chemoterapija konkrečiam vėžio gydymui apima vaistų, skirtų gyvūno ar žmogaus organizmui (arba tam tikrai kūno vietai), turinčius stiprias citotoksines savybes (ty naikina ląsteles, daugiausia vėžines), vartojimą. prielaida padaryti kuo mažiau žalos normalioms, sveikoms ląstelėms.

Chemoterapijos tikslas - pasiekti visišką ar dalinę remisiją, t. Paprasčiau tariant - Chemoterapija yra terapija, padedanti pašalinti arba sulėtinti vėžio augimą.

Chemoterapija buvo sukurta 1940 m. Devintajame dešimtmetyje mokslininkai sužinojo apie garstyčių dujų, naudojamų cheminiame kare, poveikį.

Nustatyta, kad žmonės, veikiami dujų, turi labai mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių.

Mokslininkai teigė, kad jei medžiaga turi įtakos sparčiai augantiems leukocitams, ji gali paveikti ir sparčiai augančias kai kurių kraujo vėžio ląsteles. Tai paskatino toliau tirti ir plėtoti įvairius vaistų protokolus.

Vėžiui gydyti veterinarinėje onkologijoje naudojama daug įvairių chemoterapinių vaistų grupių. Tam tikro vaisto ar vaistų derinio vartojimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gydomo vėžio tipą ir bendrą gyvūno sveikatą.

Pradėjus gydymą chemoterapija, protokolai gali būti modifikuoti, kad būtų užtikrintas efektyviausias gydymas ir mažiausiai šalutinių poveikių. Todėl kiekvienas chemoterapinis režimas yra glaudžiai pritaikytas prie konkrečių konkretaus paciento poreikių.

Kokios chemoterapijos rūšys naudojamos šunims ir katėms?

Chemoterapijos rūšys, naudojamos šunims ir katėms

Chemoterapija apima platų terapinių procedūrų spektrą.

Tokios sąvokos kaip „adjuvantas“, „neoadjuvantas“, „konsolidavimas“ ir „paliatyvusis“ dažnai sukelia nerimą ir nerimą gydomų gyvūnų globėjams; jei šios sąvokos nėra tinkamai apibrėžtos ir paaiškintos, jos netgi gali būti priežastis atsisakyti chemoterapijos, nes ji laikoma pernelyg sudėtinga ir apima gydymo metodą.

Tačiau šie terminai tik iš pažiūros klaidina.

  • Pagalbinė chemoterapija tai tik pagalbinė chemoterapija. Jis naudojamas sunaikinti mikroskopines ląstelių nuolaužas, kurios gali būti po chirurginio naviko pašalinimo. Jo tikslas yra sunaikinti galimas mikrometastazes ir sumažinti neoplastinės ligos pasikartojimo riziką. Taigi tam tikra prasme tai yra kitos rūšies gydymo patobulinimas.
  • Neoadjuvantinė chemoterapija jis skiriamas prieš operaciją, siekiant pašalinti naviką. Jis naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti didelio naviko dydį. Šis neoplastinio pažeidimo masės ir dydžio sumažėjimas leidžia atlikti radikalią, bet tikrai ne tokią plačią operaciją.
  • Kombinuota chemoterapija yra chemoterapija, kuri naudoja daug vaistų pagal konkretų vartojimo grafiką.
    Šie vaistai skiriasi savo veikimo mechanizmais ir toksiškumu.
  • Indukcinė chemoterapija chemoterapija skiriama remisijai sukelti.
  • Konsoliduojanti chemoterapija chemoterapija skiriama pasiekus remisiją. Jo administravimo tikslas yra išlaikyti remisiją. Intensyvesnė chemoterapija taip pat skiriamas remisijai palaikyti, tačiau jam skiriami kitokie vaistai nei vaistai, naudojami remisijai palaikyti.
  • Palaikomoji chemoterapija - chemoterapija, skiriama mažesnėmis dozėmis, kad pailgėtų remisija. Jis vartojamas tik sergant tam tikromis vėžio rūšimis, daugiausia ūmine leukemija. Tokios sąvokos kaip indukcija, įtvirtinimas, intensyvinimas ir palaikymas dažniausiai vartojamos ūminės žmogaus leukemijos gydymui.
  • Pirmosios eilės chemoterapija - chemoterapija, kuri tyrimų ir klinikinių tyrimų dėka buvo pripažinta efektyviausia gydant tam tikrą vėžio tipą. Galite ją pavadinti standartinė chemoterapija.
  • Antros eilės chemoterapija - chemoterapija skiriama, kai liga neatsako į gydymą arba pasikartoja po pirmosios eilės chemoterapijos. Kai kuriose situacijose jis vadinamas skubi chemoterapija.
  • Paliatyvi chemoterapija yra chemoterapijos rūšis, skirta specialiai kovai su simptomais, nesitikint žymiai sumažinti auglio. Jis negali išgydyti ligos, tik sumažina klinikinius su vėžiu susijusius simptomus ir pailgina išgyvenamumą. Ši chemoterapija yra žymiai mažiau toksiška. Daugumoje veterinarijos atvejų chemoterapija yra paliatyvaus pobūdžio.
  • Metronominė chemoterapija - ar citostatinis vaistas skiriamas labai mažomis dozėmis, dažniausiai kasdien arba kas antrą dieną per burną. Jis gali būti naudojamas neveikiančių navikų, tokių kaip minkštųjų audinių sarkomos, angiosarkomos, osteosarkomos, karcinomos ir melanomos, atvejais. Tai taip pat yra paliatyvi alternatyva standartinei chemoterapijai. Šiuo metu dažniausiai tai yra adjuvantinės chemoterapijos rūšis po naviko pašalinimo, jos nepilnos rezekcijos arba taikant radioterapiją ir standartinę chemoterapiją. Kadangi citostatikų dozės yra net mažesnės nei taikant įprastą terapiją, šalutinio poveikio rizika yra minimali, o jei jie atsiranda, jie paprastai būna lengvi. Papildomas pranašumas yra tai, kad gyvūno nereikia hospitalizuoti, nes šeimininkas vaistus pats administruoja namuose. Dėl to gyvūno gydymas ir stebėjimas kainuoja nebrangiai. Svarbiausias metronominės terapijos trūkumas yra tas, kad naudojant šį gydymo metodą tikimybė pasiekti visišką remisiją yra tikrai maža.
  • Elektrochemoterapija. Jis vartojamas esant navikams, atsirandantiems ant odos paviršiaus arba po oda, ir ypač naudojamas sergant plokščiųjų ląstelių karcinoma, melanoma, sarkoma, putliųjų ląstelių naviku, adenokarcinoma, limfoma ir sarkoidais. Jo veikimo mechanizmas naudoja grįžtamojo ląstelių membranų destabilizavimo reiškinį veikiant atitinkamo intensyvumo išorinio elektrinio lauko impulsams. Neoplastinis pažeidimas įšvirkščiamas chemoterapiniu agentu (dažniausiai bleomicinu arba cisplatina), o maždaug po minutės navikas yra veikiamas elektros, naudojant kontaktinius arba dūrio elektrodus. Dėl šios priežasties chemoterapinio agento molekulės gali kirsti ląstelių membranos barjerą ir prasiskverbti į vėžinės ląstelės vidų, ją sunaikindamos. Visa procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Kaip veikia chemoterapija?

Kaip veikia chemoterapija?

Normaliomis sąlygomis ląstelės gyvena, auga ir miršta nuspėjamai.

Vėžys atsiranda, kai tam tikros kūno ląstelės tampa nekontroliuojamos, dalijasi ir gamina daugiau ląstelių, negalėdamos sustabdyti proceso.

Siekiant pašalinti vėžinius pažeidimus ir užkirsti kelią jų plitimui, įvedama chemoterapija, skirta užpulti šias greitai besidauginančias ir augančias ląsteles. Tačiau ląsteles puola citotoksiniai vaistai, nesvarbu, ar jos yra vėžinės, ar ne.

Chemoterapiniai vaistai yra skirti visoms ląstelėms, kurios auga ir dalijasi.

Atskiri vaistai gali veikti įvairiais mechanizmais, pvz., Pažeisti ląstelės genetinę medžiagą (DNR) arba neleisti ląstelei dalytis.

Tačiau citotoksiniai vaistai negali atskirti piktybinių vėžio ląstelių nuo normalių. Tai reiškia, kad visos greitai besidalijančios ląstelės yra potencialiai jautrios chemoterapijai.

Šis toksinis poveikis sveikoms, greitai augančioms ar savaime atsinaujinančioms organizmo ląstelėms ir audiniams yra daugumos šalutinių poveikių, pastebėtų taikant chemoterapiją, priežastis.

Laimei, normalus audinys toliau auga ir taisosi, todėl chemoterapijos daroma žala retai būna nuolatinė.

Ląstelių ciklas

Ląstelės, kurios dalijasi, tiek sveikos, tiek vėžinės, patiria tvarkingą dalijimosi procesą, vadinamą ląstelių ciklu.

Onkologiniu požiūriu tai svarbu, nes tai padeda planuoti ir taikyti chemoterapiją.

Ląstelių augimas vyksta keliais etapais:

  • Mitozės (M) fazė yra ląstelių ciklo pradžia. Tai yra tada, kai chromosomos prisitvirtina prie mitozinio veleno ir ląstelė dalijasi į dvi dukterines ląsteles. M etapas trunka nuo 30 iki 90 minučių.
  • G1 etapas (su anglų k. Pertrauka (pertrauka) turi skirtingą trukmę ir gali būti valandos ar dienos. Šiame etape vyksta baltymų ir RNR sintezė.
  • S sintezės etapas trunka nuo 6 iki 8 valandų, per kurį sintezuojama DNR.
  • G2 fazė yra antrasis RNR ir baltymų sintezės laikotarpis, trunkantis 2 valandas.
  • Paskutinė G0 fazė yra poilsio laikotarpis, kai ląstelės yra neaktyvios. Jie gali likti šioje fazėje ilgą laiką.

Chemoterapinių vaistų tikslas yra naikinti vėžines ląsteles, tačiau tuo pat metu skiriant citostatikų dozę, kuri pakenks normaliems kūno audiniams.

Aiškus vėžio ląstelių bruožas yra tas, kad jos auga greičiau nei dauguma sveikų ląstelių.

Todėl chemoterapiniai vaistai paprastai veikia šių greitai besidalijančių ląstelių replikacijos procesą, trukdydami DNR ar RNR sintezei ląstelių lygiu. Vaistas jungiasi prie DNR ir keičia replikacijos procesą, todėl ląstelių veikla sustoja ir ląstelė miršta.

Yra pusiausvyra tarp to, kad sunaikinama kuo daugiau piktybinių ląstelių ir paliekama pakankamai sveikų ląstelių atsinaujinti.

Citotoksinis vaistas gali veikti vienoje ar keliose ląstelių dalijimosi fazėse (priklausomai nuo vaisto tipo), pavyzdžiui:

  • Alkilinantys vaistai, citostatiniai antibiotikai ir platinos dariniai sutrikdo DNR replikaciją (t. Y. Jie veikia ląstelių ciklo S fazėje).
  • Antimetaboliniai vaistai savo ruožtu sutrikdo purino ir pirimidino bazių sintezę (G1 ir G2 fazės).
  • Vincos alkaloidai nutraukia mitozę (t. Y. Veikia M fazėje).

Priešvėžinius vaistus galima suskirstyti į tris kategorijas pagal jų poveikį ląstelėms.

  1. Ne ląstelių ciklui būdingi vaistai veikia ląsteles, nesvarbu, ar jos dalijasi, ar ne.
  2. Priešingai, ląstelių ciklui būdingi vaistai žudo ląsteles visais ciklo etapais.
  3. Galiausiai, specifiškiausi veiksniai yra ląstelių ciklo fazei būdingi vaistai - jie žudo ląsteles, kurios randamos tik vienoje (konkrečioje) ciklo fazėje.

Taigi ląstelės, kurios greitai dalijasi, yra labiausiai jautrios vaistų nuo vėžio poveikiui.

Todėl sparčiai augantys navikai yra jautriausi chemoterapijai, o lėtai augantys navikai yra prasti kandidatai į tokio tipo gydymą.

G0 fazės ląstelės nėra pažeistos daugumos vaistų ir išlieka gyvybingos chemoterapijos metu. Jai pasibaigus, jie gali vėl patekti į ląstelių ciklą, kad galėtų daugintis.

Maži navikai turi didesnį dalijimosi ląstelių procentą ir trumpą dvigubo tūrio laiką. Augant navikams, dalijančių ląstelių procentas mažėja, ilgėja dvigubai didesnis tūris ir įvyksta savaiminė ląstelių mirtis.

Gydant reikia naudoti padidėjusį naviko augimą po operacijos (citoredukcinė chirurgija siekiant pašalinti kuo daugiau naviko), nes šiuo metu navikas teoriškai yra jautriausias chemoterapijai.

Kai šunims ir katėms gydyti naudojame chemoterapiją?

Priešvėžinio gydymo indikacijos

Chemoterapija gali būti naudojama kaip vienintelis gydymas tam tikriems vėžio atvejams arba kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis, tokiomis kaip chirurgija ir spindulinė terapija, imunoterapija, papildomos terapijos ar deriniai.

Šunims ir katėms chemoterapija paprastai rekomenduojama šiose situacijose:

  1. Gyvūnui buvo diagnozuotas piktybinis navikas ir jis pašalintas.
    • Chemoterapija dažnai skiriama chirurginiu būdu pašalinus vėžį. Tokiais atvejais jo tikslas yra ne tik užkirsti kelią vėžiui pasikartoti jo pradinėje vietoje, bet ir užkirsti kelią vėžiui plisti. Navikų, kuriuose įprasta chemoterapija, pavyzdžiai:
      • putliųjų ląstelių navikai,
      • blužnies navikai,
      • piktybiniai kaulų navikai.
  2. Gyvūnui buvo diagnozuotas piktybinis auglys, kuris yra neveiksmingas (negali būti pašalintas chirurginiu būdu) arba nėra visiškai pašalintas. Chirurgija visada buvo daugelio naminių gyvūnų kietų navikų pasirinkimas. Tačiau nors daugelį vėžio formų galima išgydyti tokiu būdu, neretai chirurgija yra tik paliatyvi priemonė. Kai navikas laikomas neveiksniu arba chirurginis pašalinimas yra nebaigtas, gali būti naudojama spindulinė terapija.
    • Chemoterapija gali būti naudojama po operacijos ar spindulinės terapijos, kad būtų pašalintos tam tikros rūšies mikroskopinės ląstelės, kurių negalima pašalinti arba kurios nėra visiškai pašalintos operacijos metu. Skiriant chemikalus tokiose situacijose, siekiama sustabdyti vėžinių ląstelių augimą kitose kūno vietose ir užkirsti kelią metastazėms.
    • Kartais chemoterapija gali būti naudojama atskirai gydant vėžį, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu ar radioterapija arba kuris jau yra metastazavęs. Daugeliu atvejų gydymo tikslas nėra išgydyti vėžį, bet pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
    • Kai kuriais atvejais chemoterapija gali būti naudojama dideliems navikams sumažinti prieš operaciją.
    • Chemoterapija taip pat gali padidinti kitų vėžio naikinimo metodų veiksmingumą. Kai kuriems gyvūnams spindulinė terapija taip pat gali būti naudojama vėžiui gydyti chemoterapijos metu. Kai kurie chemoterapiniai vaistai yra veiksmingi tokiose situacijose, nes padidina radiacijos gebėjimą naikinti vėžines ląsteles.
  3. Gyvūnas serga daugiažidinine liga - navikai yra daugiau nei vienoje vietoje.
    • Daugelis vėžio atvejų neapsiriboja viena vieta, bet yra sisteminės ligos. Visos leukemijos, dauguma limfosarkomų ir dauguma mielomų yra sisteminės ligos, o chemoterapija yra efektyviausias šių ligų gydymas. Tai suteikia didžiausią remisijos galimybę išlaikant gerą gyvenimo kokybę.
  4. Gyvūnas serga metastazavusia liga: navikas išplito į kitas kūno vietas.
    • Taip pat yra vėžio atvejų su mikrometastazėmis jau diagnozuojant. Osteosarkoma, sarkoma hemangioma, pieno vėžys ir burnos melanoma diagnozuojant labai dažnai neaptinkamos metastazės. Šiuos navikus galima gydyti daugiakomponentine terapija, naudojant chirurgiją, chemoterapiją, radioterapiją ir (arba) imunoterapiją.

Kaip chemoterapija veikia šuns / katės išgyvenimo galimybes?

Išgyvenimo tikimybę įtakoja daugybė veiksnių. Jie įtraukia:

  • naviko tipas ir stadija,
  • pasirinktas chemoterapijos protokolas ir papildomas gydymo režimas,
  • kiti svarbūs komponentai, tokie kaip:
    • bendra sveikata,
    • amžiaus,
    • lydinčios ligos ir daug daugiau.

Gyvūnas turi geriausias galimybes išgyventi, jei liga aptinkama ankstyvoje stadijoje. Ankstyva diagnozė gali padėti išgydyti, regeneruoti ir pailginti jūsų šuns ar katės gyvenimą.

Deja, piktybiniai navikai dažnai yra nepagydomi gyvūnams.

Tokiais atvejais chemoterapija vis dar rekomenduojama kaip būdas palengvinti klinikinius vėžio simptomus.

Kaip nustatyti, kas geriausia mano šuniui/ katei??

Vėžio diagnozė ir chemoterapijos perspektyva gali būti didžiulė ir kelti klausimų dėl geros priežasties.

Daugumai globėjų kyla rimtų abejonių, ar jų augintinis sutiks chemoterapiją, ar imsis paliatyvaus gydymo.

Dar kiti tokiose situacijose svarsto gyvūno eutanaziją.

Tai labai sudėtinga situacija, nes spaudimas greitai priimti sprendimą sukuria papildomą stresą ir priverčia daugelį savininkų nuliūsti.

Norėdami gauti atsakymus į savo klausimus ir suprasti tolesnių veiksmų esmę, pabandykite viską susisteminti:

  1. Pirmiausia įsitikinkite, kad turite galutinę diagnozę. Prieš tai bus atliekami keli bandymai (vaizdo tyrimai, biopsija, kartais magnetinio rezonanso tomografija).
  2. Gaukite reikiamą informaciją. Jūsų veterinaras tikrai pasakys viską, ką reikia žinoti, įskaitant prognozes, gyvūnų išgyvenimo trukmę, gydymo galimybes ir kt. Nedvejodami užduokite klausimus, jei jums kažkas neaišku arba jums reikia daugiau duomenų.
  3. Sužinokite, kokia bus jūsų šuns ar katės gyvenimo kokybė - ar jūsų augintinis turi kitų sveikatos problemų, tokių kaip širdies ar inkstų liga? Paklauskite apie šiuos ir kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos paciento gyvenimo komfortui.
  4. Mokykitės iš kitų, išgyvenančių tą patį.
    Raskite palaikymo grupes vėžiu sergančių šunų ir kačių savininkams internete. Jei jų nėra, pabandykite jį sukurti patys. Tai neįkainojama pagalba žmonėms, išgyvenantiems vėžio ir chemoterapijos pragarą (nesvarbu, ar tai susiję su žmonėmis, ar gyvūnais).

Chemoterapijos klausimai padės jums nuspręsti, ką daryti toliau:

Ko paklausti veterinarijos gydytojo prieš chemoterapiją?

  1. Kokia gyvenimo trukmė be gydymo?
  2. Kokia gyvenimo trukmė gydant?
  3. Kokius chemoterapinius vaistus gaus mano šuo/ katė?
  4. Kaip jie patiekiami?
  5. Koks yra chemoterapinio vaisto vartojimas??
  6. Kaip veiksmingumas vertinamas naudojant skirtingus chemoterapinius protokolus?
  7. Kaip dažnai bus skiriamas gydymas?
  8. Kiek laiko mano augintinis bus gydomas?
  9. Kokia yra apskaičiuota gydymo kaina?
  10. Kokį šalutinį poveikį gali patirti mano šuo/ katė?
  11. Dėl kokių klinikinių simptomų turėčiau susirūpinti?
  12. Dėl kokių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją su gyvūnu?
  13. Į ką turėčiau kreiptis po darbo valandų, jei mano šuo turi man rūpimų simptomų?

Ko reikėtų savęs paklausti?

  • Ar dėl kokių nors priežasčių gydymas man ar mano augintiniui yra blogesnis nei vėžys? Ar augintinis bendradarbiaus, kai reikia gerti vaistus, imti kraują, uždėti kaniulę ir pan.?
  • Kaip mano šuo/ katė tvarko keliones pas veterinarą? Ar su vizitais susijęs stresas jam nebus per didelė našta??
  • Kokios būklės mano augintinis?? Ar jis turi kokių nors sveikatos problemų, išskyrus vėžį?? Ar jis serga kokia nors lėtine liga?
  • Ar turiu kokių nors emocinių, finansinių ir (arba) laiko trukdžių, kurie apribos mano galimybes visiškai įsipareigoti gydyti savo augintinį??
  • Ar yra kokių nors objektyvių veiksnių, galinčių turėti įtakos sprendimui pradėti gydymą chemoterapija (pvz. mažas vaikas namuose, maitinanti ar nėščia moteris)?

Apsispręsti pradėti chemoterapiją gali būti tikrai sunku.

Šiam procesui didelę įtaką daro medicininė informacija, praktiniai dalykai (pvz., Poreikis kelis kartus apsilankyti, jūsų augintinio temperamentas ir kt.) ir augintinio globėjo finansines galimybes.

Pasitarkite su savo rūpesčiais ir mintimis su veterinarijos onkologu. Tai darydami galėsite priimti pagrįstą ir atsakingą sprendimą.

Chemoterapija nėra standartinis gydymas, įvestas tam tikrai ligai gydyti.

Deja - augintiniams onkologinis gydymas dažniausiai būna paliatyvus.

Daugelis savininkų kovoja su savo mintimis, susieja neigiamus chemoterapijos aspektus su žmogaus onkologija. Su gyvūnais yra visiškai kitaip.

  • Nėra ilgalaikio buvimo ligoninėje, atskirai, atokiau nuo artimųjų, o reguliarūs apsilankymai onkologijos įstaigoje.
  • Nėra daug kabelių ir lašintuvų, taip pat yra vienos infuzijos į veną arba injekcijos laiku.
  • Plikimo nėra, tačiau plaukų slinkimas yra įmanomas.
  • Nėra nuolatinio vėmimo, pykinimo, apetito praradimo ar svorio netekimo, trunkančio kelis mėnesius, tačiau tik trumpalaikė savijautos pablogėjimas ir paprastai lengvi simptomai, tokie kaip vėmimas, viduriavimas ar apetito stoka, kurie paprastai išnyksta po 2–2 dienų. 3 dienos.
  • Nėra skausmo ir kančios, o gyvenime yra paguoda.

Iš kur tokie skirtumai? Veterinarijoje vėžio gydymo tikslai yra skirtingi.

Kova nėra bet kokia kaina - iš tikrųjų terapijos pradžioje mes aiškiai parodome, kad mes nekovojame, kad išgydytume gyvūną.

Daugeliu atvejų mes negalime laimėti piktybinio šuns ar katės naviko.

Mes kovojame už visai ką kita: dėl gyvenimo kokybės.

Kad mūsų skyriui likęs laikas būtų neskausmingas. Kad gyvūnas kurį laiką galėtų mėgautis gyvenimu patogiai.

Chemoterapijos pridėtinė vertė prailgina šuns ar katės gyvenimą, kuris būtų pasibaigęs daug greičiau be tokio gydymo.

Deja, ne visi gyvūnai reaguoja į chemiją taip, kaip mes norėtume.

Ne visi pacientai ištveria nuodus venose be didesnio sutrikimo.

Be to, ne visi tinkamai reaguoja į vaistą

.

Daugeliu atvejų mes negalime išgydyti savo veterinarijos vėžiu sergančių pacientų.

Todėl mūsų tikslas yra pagerinti jūsų augintinio gyvenimo kokybę. Todėl įvedama chemoterapija - siekiant sumažinti vėžio sukeltą diskomfortą ir, jei pavyksta, sulėtinti ligos progresavimą.

Deja, statistika nenumaldoma. Komplikacijos, atsirandančios taikant chemoterapiją, pasireikš 1/4 pacientų, o maždaug 5% ligonių reikės dėl šios priežasties.

To pasekmės aiškios, tačiau pradžioje ne tokios akivaizdžios: periodiškas paciento gyvenimo kokybės pablogėjimas, gydymo protokolo pratęsimas ar keitimas, finansinė našta savininkui, poreikis įsipareigoti ir skirti daugiau laiko ir kt.

Visus šiuos veiksnius slaugytojas gali neatlaikyti, todėl globėjas gali nuspręsti netęsti gydymo.

Už ką mes kovojame?

Kaip veterinarai, mes žinome, kad kovojame su nevienoda kova su vėžiu. Mes žinome, kad daugeliu atvejų mums lemta žlugti.

Dėl šios priežasties pagrindinis klausimas, kuriuo vadovaujamės pasirinkdami vėžio gydymo būdą gyvūnui, sergančiam vėžiu:

„Kokia nauda pacientui, jei pradėsime gydyti vėžį? "

Vėžiu sergantys pacientai gauna naudos iš trijų būdų:

  1. Gyvūnas išgydomas. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, paprastai reikalinga agresyvi terapija. Tai kelia rimtų komplikacijų ir šalutinių poveikių pavojų, ir kadangi veterinarinėje medicinoje mes visų pirma stengiamės užtikrinti gyvūno komfortą ir gerą gyvenimo kokybę, paprastai (išskyrus kai kurias išimtis) išgydyti neįmanoma. Taigi lieka paliatyvus gydymas, kuris gali būti radioterapija, chemoterapija ir net operacija. Šios procedūros tikslas - sumažinti su vėžiu ir jo gydymu susijusių komplikacijų riziką. Neišvengiamai tai atsitinka dėl galimybės išgydyti pacientą ar pratęsti jo gyvenimą.
  2. Navikas nėra išgydomas, tačiau gyvūno gyvenimas pratęsiamas tokia pačia ar geresne gyvenimo kokybe.
  3. Auglio negalima išgydyti, taip pat neįmanoma pratęsti gyvūno gyvenimo, tačiau gyvenimo kokybė yra geresnė.

Veterinaras turi objektyviai įvertinti, ar tam tikram pacientui bus pageidautina pradėti taikyti chemoterapiją, ar tai yra prasmingiau, o svarbiausia - tai yra gyvūno interesas - paliatyvus gydymas bus tinkamas.

Tokiose situacijose labai svarbūs rezultatai, gauti po viso diagnostinio proceso, įskaitant ligos stadiją ir naviko piktybiškumo laipsnį:

  • Žemo laipsnio pažeidimai auga lėtai, retai metastazuoja ir yra gydomi plačia chirurgine rezekcija.
  • Aukštos kokybės navikai greitai auga ir greitai metastazuoja, retai išgydomi net ir plačiai chirurginiu būdu.

Jei gyvūnas turi žemo laipsnio navikus, nėra kitų ligų, pašalinamas navikas ir nėra metastazių, pacientui atliekama agresyvi operacija.

Išgydyti galima visiškai pašalinus.

Jei navikas nebuvo visiškai pašalintas, procedūra gali būti dvejopa:

  • Reguliarus ekscizijos vietos patikrinimas ir stebėjimas, kad neoplastinis procesas neatsinaujina.
  • Radioterapija.

Aukštos kokybės navikai turi daug blogesnę prognozę.

Išgydymo tikimybė yra daug mažesnė, net ir taikant agresyvią kelių kelių terapiją.

Esant tokiai situacijai, reikia apsvarstyti, ar agresyvi terapija gali žymiai pailginti šuns ar katės gyvenimą, palyginti su paliatyviu gydymu.

  • Jei agresyvus gydymas, palyginti su paliatyviu gydymu, turi reikšmingą pranašumą pratęsiant paciento gyvenimą, ir savininkas yra įsitikinęs, kad nori tokį gydymą, reikia apsvarstyti agresyvią operaciją, chemoterapiją ir (arba) spindulinę terapiją.
  • Kita vertus, jei agresyvus vėžio gydymas iš esmės nepailgina paciento gyvenimo ir nepageidaujamas poveikis pablogina jo gyvenimo kokybę, gydymas turėtų būti paliatyvus. Ligos gydymas niekada neturėtų būti apsunkinamas gyvūnui nei pati liga.

Ar yra tyrimų, galinčių suteikti chemoterapiją šuniui / katei??

Prieš pradedant vartoti chemoterapinius vaistus, būtina nustatyti kelis svarbius parametrus.

  • Naviko tipo nustatymas. Ši informacija svarbi ne tik diagnostiniu požiūriu. Auglio tipas numato, kaip jis reaguos į citotoksinius vaistus. Ištirto naviko histopatologinis tyrimas informuoja mus apie pakitimų pobūdį, piktybiškumo laipsnį, metastazavimo potencialą ir neoplastinių ląstelių jautrumą citotoksinių vaistų poveikiui. Ne kiekvienas vėžys yra chemiškai jautrus, todėl vartojant vaistus, kurie labai apkrauna paciento kūną, kenčiantį nuo chemorezistuojančių navikų (pvz. sarkoma, vėžys ar melanoma) ne tik nesuteiks laukiamų rezultatų, bet ir gali sukelti šalutinį poveikį. Neoplazmos, kurios gana gerai reaguoja į chemoterapinių agentų poveikį, yra, pvz. piktybiniai kraujodaros navikai (pvz. limfomos) arba veneriniai navikai.
    • Tam tikros vėžio rūšys, pvz. Žemos kokybės fibrosarkomos, turinčios mažą metastazių potencialą, nereikalauja chemoterapinių vaistų.
      Jų naudojimas tokiais atvejais gali net pabloginti prognozę.
    • Kiti navikai (pvz. melanomos) gali būti visiškai atsparios chemoterapijai, todėl citotoksinių vaistų skyrimas nėra prasmingas.
  • Neoplastinės ligos stadija (stadija), galimų paraneoplastinių sindromų buvimas.
  • Klinikinė paciento būklė, ypatingą dėmesį skiriant jo būklei ir vidaus organų, tokių kaip kepenys, inkstai, kasa, širdis, pajėgumui.
    • Prieš pradedant chemoterapiją, atliekami kraujo chemijos tyrimai, siekiant įvertinti vidaus organų efektyvumą, taip pat nustatyti galimus paraneoplastinius sindromus.
    • Taip pat atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Hemograma bus atskaitos taškas tyrimams, kurie buvo atlikti prieš kiekvieną kitą chemoterapijos skyrimą, siekiant įvertinti vaistų sukeltos mielosupresijos laipsnį (kitaip tariant: ar ir kokiu mastu citostatikai slopino kaulų čiulpų funkciją).
    • Norint nustatyti galimas metastazes, naudojami vaizdo tyrimai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ar pilvo ertmės ultragarsas.
    • Doksorubiciną įtraukus į chemoterapinį protokolą, rekomenduojama atlikti elektrokardiografiją ir echokardiografiją.
    • Visi šie tyrimai yra skirti nustatyti, ar konkrečiam pacientui nėra objektyvių kontraindikacijų skirti chemoterapiją.
  • Jei tyrimų, atitinkančių chemoterapiją, rezultatai yra patenkinami, galima naudoti chemoterapinius vaistus. Kitas žingsnis - nustatyti, kokie vaistai ir kokiomis schemomis bus skiriami gyvūnui.

Kaip administruojama chemija?

Kaip administruojama chemija?

Chemoterapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitomis terapinėmis intervencijomis, tokiomis kaip spindulinė terapija ar chirurgija.

Gyvūnams jis dažniausiai skiriamas į veną, per burną, pilvaplėvės ertmę arba tiesiai į naviką.

  • Chemoterapinio vaisto vartojimo būdas priklauso nuo vaisto tipo, naviko vietos ir bendros paciento būklės.
  • Dauguma citostatikų skiriami į veną. Tačiau kai kurie vaistai po injekcijos į veną gali sukelti šoką, todėl juos rekomenduojama vartoti į raumenis (pvz. asparaginazė) arba po oda (citozino arabinozidas). Šių vaistų negalima vartoti namuose, tačiau jie turi būti skiriami etaloninėje vėžio įstaigoje.
  • Kai kurie chemoterapijoje naudojami vaistai yra geriamieji preparatai (dražės, tabletės). Jie gali būti duodami klinikoje, tačiau juos taip pat gali taikyti naminių gyvūnėlių globėjas.
  • Nugaros smegenų pažeidimams (limfomoms) vaistai gali būti skiriami į stuburo kanalą.
  • Dėl sunkių intraveninių patekimų į kačių vaistus galima švirkšti į pilvaplėvės ertmę.

Chemoterapinio vaisto vartojimo metodas, jo vartojimo dažnis, vartojamų vaistų skaičius ir chemoterapijos trukmė gyvūnui priklauso nuo kelių veiksnių, iš kurių svarbiausi yra šie:

  • vėžio tipas,
  • ligos mastą,
  • bendra gyvūno sveikata.

Chemoterapijos trukmė priklauso nuo jūsų vėžio tipo, ligos masto ir to, kaip navikas reaguoja į gydymą. Gydymo trukmė gali skirtis nuo kelių savaičių iki metų.

Metų bėgyje chemoterapijos galimybė gali būti bauginanti, tačiau į tai reikia žiūrėti iš kitos pusės - ilgi gydymo laikotarpiai nekelia susirūpinimo, priešingai - tai reiškia, kad gydymas veikia.

Kai kuriems gyvūnams visą gyvenimą reikalinga chemoterapija. Kitiems gydymas gali būti palaipsniui nutraukiamas arba nutraukiamas po savaičių ar mėnesių, jei navikas yra remisijos stadijoje, t.y. nėra aptiktų įrodymų apie jo buvimą organizme.

Jei vėžys atsinaujina, chemoterapiją galima atnaujinti.

Kai kuriais atvejais dėl lėtų infuzijų ar pakartotinių procedūrų visą dieną jūsų augintinis gali praleisti dieną ligoninėje. Gydymas paprastai kartojamas kas savaitę ar kas 3 savaites.

Vaistai nuo vėžio skiriami atsižvelgiant į kūno paviršiaus plotą (skirtingai nuo „įprastų“ vaistų, kurie dozuojami pagal kūno svorį).

Tačiau šunims, sveriantiems mažiau nei 10 kg, kai kurių citostatikų dozę galima keisti atsižvelgiant į kūno svorį.

Konkreti vaisto dozė pacientui taip pat priklauso nuo bendros sveikatos ir jautrumo vaistams. Dozė turi būti pakankamai didelė, kad būtų mediciniškai veiksminga, bet ne tokia didelė, kad nepažeistų sveikų ląstelių.

Dauguma chemoterapijos schemų pradeda intensyvią terapiją su didesnėmis ir dažnesnėmis vaisto dozėmis, kad slopintų ligą.

Chemoterapinių preparatų vartojimo dažnis yra susijęs su laiku, per kurį jie daro stipriausią toksinį poveikį audiniams ir organams, ypač kaulų čiulpams.

Tai vadinama. mažiausias ir pastebimas vartojant daugumą vaistų nuo 5 iki 14 dienų po vartojimo. Todėl vaistai skiriami pulsiniu būdu, kuris apsaugo sveikas ląsteles (ypač virškinimo trakte) ir leidžia joms atsinaujinti.

Vėžio tipas, ligos mastas ir bendra gyvūnų sveikata padeda onkologams parengti gydymo protokolą, tinkamą kiekvienam pacientui.

Onkologas pristato savininkui planuojamą chemoterapijos režimą - jame nurodomas vaistų tipas, jų dozė ir vartojimo grafikas.

Kaip šuniui / katei skiriama chemoterapija??

Vien chemoterapija šuniui ar katei, priešingai nei atrodo, nėra ypač sudėtinga, jei viskas buvo tinkamai suplanuota ir paruošta.

Gavęs chemoterapijos kvalifikaciją, augintinio savininkas paprastai gauna chemoterapijos režimą.

Jame rodomos planuojamų administravimo datos, citostatikų pavadinimai ir dozės, taip pat dažnai išvardijami tyrimai, kuriuos tikimasi atlikti tam tikrą dieną.

  1. Kiekvieno apsilankymo metu yra įprastas patikrinimas. Prieš skiriant chemoterapinio agento dozę, savininkas apklausiamas apie gyvūno savijautą ir galimus simptomus, keliančius nerimą rūpintojui. Turėtumėte pranešti apie bet kokius pakeitimus, kad ir kokie jie atrodytų.
    Svarbu pateikti gydytojui šią informaciją:
    • bendra šuns / katės savijauta,
    • skiriami vaistai,
    • bet kokie valgymo / gėrimo / tuštinimosi įpročių pokyčiai,
    • bet kokie ligos požymiai,
    • elgesio pokyčiai,
    • naviko pasikeitimas (jei matomas).
  2. Tada atliekamas fizinis tyrimas, pacientas pasveriamas, įvedama į veną kaniulė ir paimamas kraujas laboratoriniams tyrimams.
    • Prieš kiekvieną citostatikų vartojimą reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą.
      Norint užtikrinti, kad gydymas būtų saugus ir gyvūnui būtų galima skirti kitą chemoterapijos dozę, būtina nustatyti baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių. Kai kuriais atvejais jūsų augintinio gydymas gali būti atidėtas kelias dienas dėl mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus.
    • Kadangi daugelis vaistų taip pat veikia sveikas ląsteles ir organus, prieš chemoterapiją taip pat bus tikrinama kraujo chemija. Dėl bet kurios vertės nukrypimų gali prireikti koreguoti citostatikų dozę arba atidėti gydymą.
    • Priklausomai nuo chemoterapinių vaistų tipo ir jūsų augintinio klinikinės būklės, taip pat gali būti užsakomi kiti tyrimai, pavyzdžiui:
      • šlapimo analizė,
      • specifinės lipazės nustatymas (siekiant pašalinti pankreatitą),
      • elektrolitų tyrimai ir kt.
        Tačiau tai nėra kiekvieno apsilankymo metu atliekami testai.
    • Periodiškai gali prireikti papildomos diagnostikos, pvz., Rentgeno, ultragarso, endoskopijos, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos, siekiant nustatyti, ar chemoterapiniai vaistai yra veiksmingi gydant vėžį.
    • Kiti būtini tyrimai priklauso nuo chemoterapijos tipo.
      Pavyzdžiui:
      • prieš skiriant doksorubiciną, atliekamas kardiologinis tyrimas,
      • prieš vartojant cisplatiną, tikrinama inkstų funkcija.
  3.  Nustačius, kad gyvūnas tinkamas gydymui, vaistas skiriamas atitinkamu būdu (į veną, po oda arba per burną).
    • Į veną leidžiamų vaistų infuzijos laikas svyruoja nuo kelių sekundžių iki visos paros, priklausomai nuo vartojamo chemoterapinio agento.
    • Susitikimai su chemoterapija dažnai planuojami taip, kad augintinis būtų paliktas klinikoje kelioms valandoms arba visai dienai. Tai leidžia pakankamai laiko įvertinti gyvūną, patikrinti kraują ir skirti vaistą. Kai kuriose patalpose savininkai gali visą laiką būti su pacientu.
    • Visą buvimo onkologijos įstaigoje metu pacientai yra stebimi dėl šalutinio poveikio, o jei jie atsiranda, nedelsiant imamasi taisomųjų priemonių.
    • Kraujo ar šlapimo tyrimai taip pat gali būti reikalingi savaitėmis tarp gydymo. Tikslas yra stebėti gydymo poveikį ir anksti nustatyti šalutinį poveikį.

Kokie vaistai naudojami šunų ir kačių chemoterapijai?

Terapijoje naudojami onkologiniai vaistai

Onkologijoje naudojama daugiau nei šimtas chemoterapinių vaistų, dar kuriama.

Tai medžiagos, turinčios skirtingą cheminę struktūrą ir skirtingą veikimo būdą.

Kaip jau žinome, pagrindinis chemoterapinių vaistų tikslas yra slopinti naviko augimą, sutrikdant ląstelių dalijimosi ciklą. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, chemoterapiniai vaistai skirstomi į:

  • alkilinantys vaistai,
  • antimetaboliniai vaistai,
  • augalų alkaloidai,
  • antibiotikai,
  • fermentų,
  • hormonai ir kiti vaistai.

Alkilinantys vaistai

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas vandenilio atomo pakeitimu DNR grandinėje alkilo grupe.

Tai nutraukia obligacijas ir vėl sulaužo pagrindus, neteisingai arba kryžmines sąsajas. Dėl to sutrinka DNR replikacija ir RNR transkripcija.

Dėl to sustabdomas ląstelių dalijimasis ir slopinamas naviko augimas. Į šią grupę įeina šios vaistų grupės:

  • Azoto garstyčių dariniai:
    • ciklofosfamidas,
    • chlorambucilis,
    • melfalanas.
  • Trietileno fosforamido (tiotepos) dariniai;
  • Sulfonrūgšties dariniai (busulfanas);
  • Triazino dariniai (dakarbazinas);
  • Nitrozokarbamido dariniai (karmustinas, lomustinas).

Dažniausias šios grupės vaistų šalutinis poveikis yra:

  • kaulų čiulpų depresija,
  • virškinimo trakto sutrikimai,
  • aseptinis hemoraginis cistitas,
  • spermatogenezės sutrikimai,
  • plaukų slinkimas ar alopecija šunims, kuriems būdingas nuolatinis plaukų augimas:
    • šnauceriai,
    • Jorkšyro terjerai,
    • Afganistano kurtai.
  • katėms dažnai pasireiškia sensorinis plaukų slinkimas - ūsai.

Nadir, tai yra laikotarpis, kai maksimaliai pažeidžiami baltieji kraujo kūneliai (įskaitant neutrofilus).a 10. vieną dieną po vaisto vartojimo.

Šie vaistai daugiausia išsiskiria su šlapimu, mažesniu mastu - su išmatomis.

Karmustinas ir lomustinas prasiskverbia į smegenų skystį.

Ciklofosfamidas (ciklofosfamidas) - Endoksano preparatas

Ciklofosfamidas yra labiausiai paplitęs iš alkilinimo agentų, naudojamų veterinarijoje.

Tai nespecifinis vaistas ląstelių ciklui, nes jis daro citotoksinį poveikį daugelyje ląstelių ciklo fazių.

Jis tiekiamas geriamųjų draže arba miltelių pavidalu infuziniam tirpalui.

Ciklofosfamidas vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais šioms ligoms gydyti:

  • limfoma,
  • leukemija,
  • mieloma,
  • putliųjų ląstelių navikas,
  • veneriniai navikai šunims.

Administravimo apribojimai:

  1. Ciklofosfamidas gali sukelti hemoraginį cistitą, todėl šios būklės vartoti draudžiama. Kai gliukokortikoidai skiriami pagal chemoterapinį protokolą, kartu pridedama polidipsija-poliurija (t. Y. Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis) sumažina hemoraginio cistito dažnį, tačiau atsiradus būtina laikinai nutraukti chemoterapiją.
  2. Jį turi suaktyvinti kepenų mikrosomų fermentai, todėl jo negalima vartoti gyvūnams, sergantiems kepenų nepakankamumu.
  3. Tabletės negalima dalinti.
  4. Katėms jį galima švirkšti į pilvaplėvės ertmę.

Dozės:

  • 50 mg / m2 per burną kas antrą dieną arba 250-300 mg / m2 kas 3 savaites.

Chlorambucilis - preparatas Leukeranhlorambucyl - preparatas Leukeran

Galima įsigyti 2 mg tablečių pavidalu.

Naudojamas:

  • lėtinė limfocitinė leukemija,
  • limfoma,
  • policitemija vera.

Dozės:

  • 2-8 (-10) mg / m2 per burną kas antrą dieną arba sveriantys šunys

Melfalanas (melfalanas) - Alkerano preparatas

Galima įsigyti 2 mg tablečių pavidalu.

Naudojamas gydant:

  • mieloma,
  • limfoma.

Dozės:

  • 1-5 (-7) mg / m2 per burną kas antrą dieną arba sveriantys šunys < 10 kg 0,1 mg/kg.

Busulfanas - Mylerano preparatas

Tai ne fazei būdingas vaistas, nors jis labiausiai slopina ląstelių augimą metafazėje.

Galima įsigyti 2 mg tablečių pavidalu.

Naudojamas:

  • lėtinė mieloidinė leukemija,
  • policitemija vera.

Dozavimas: 2 (-6) mg / m2 per burną vieną kartą per parą.

Ifosfamidas - Holoxan (milteliai tirpalo paruošimui)

Naudojamas limfoproliferaciniams procesams ir kai kuriems vėžiams gydyti.

Dozė: 350-375 mg / m2 į veną kas 3 savaites.

Dakarbazinas (dakarbazinas) - Dakarbazinas (milteliai injekciniam tirpalui)

Naudojamas gydant limfomą.

100 mg / m2 dozė į veną kas 7 dienas.

Antimetaboliniai vaistai

Antimetaboliniai vaistai yra purino ir pirimidino bazių analogai.

Jie sutrikdo nukleorūgščių (DNR ir RNR) sintezę, slopindami fermentinę funkciją arba pakeisdami normalius nukleotidus nenormaliomis molekulėmis, taip sukeldami neteisingą genetinio kodo skaitymą.

Antimetabolitai yra specifiniai vaistai ląstelių ciklo fazei, nes jie daro citotoksinį poveikį viename ciklo etape - S fazėje.

Jie apima:

  • folio rūgšties antagonistai (metotreksatas),
  • pirimidino bazių analogai (fluorouracilas, citozino arabinozidas),
  • purino bazės analogai (merkaptopurinas, tioguaninas, azatioprinas).

Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti vartojant šiuos vaistus, yra:

  • kaulų čiulpų depresija,
  • virškinimo trakto sutrikimai,
  • inkstų kanalėlių nekrozė,
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas (pasireiškiantis traukuliais).

Dauguma jų metabolizuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Kai kuriuos šios grupės vaistus (metotreksatą) metabolizuoja virškinimo trakto bakterinė flora.

Šios grupės narkotikai yra pastebimi nuo 6 mėnesių amžiaus. a 9. vieną dieną po chemoterapinio vaisto vartojimo.

Metotreksatas (natrio metotreksatas) - metotreksato preparatas

Jis tiekiamas tablečių (po 2 mg, po 10 mg) arba injekcinio tirpalo pavidalu.

Metotreksatas blokuoja pagrindinius fermentus, būtinus folio rūgšties gamybai, kuri reikalinga DNR rūgšties sintezei.

Naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija,
  • venerinis navikas,
  • Sertolio ląstelių navikas,
  • osteosarkoma.

Dozė: 0,6–0,8 mg / kg (šunims, sveriantiems mažiau nei 10 kg) arba 2,5 mg / m2 per burną, į veną, po oda kasdien arba pagal tvarkaraštį.

Šalutinis poveikis yra:

  • kaulų čiulpų depresija,
  • vėmimas,
  • viduriavimas.

Fluorouracilis-5-fluorouracilo paruošiamasis aparatas (injekcinis tirpalas)

Naudojamas gydant:

  • pieno liaukų vėžys,
  • bazinių ląstelių navikas,
  • suragėjusių ląstelių karcinoma.

Vaistas labai gerai įsiskverbia į smegenų skystį. Jo negalima naudoti katėms.

150 (200) mg / m2 dozė į veną kas 7 dienas.

Citarabinas (citarabinas) / citozino arabinozidas - citozaro preparatas (liofilizatas injekciniam tirpalui)

Naudojamas gydant:

  • limfoma, ypač centrinės nervų sistemos forma,
  • ūminė leukemija.

Dozė: 100 mg / m2 po oda 3-4 dienas iš eilės arba 150 mg / m2 du kartus per parą 2 dienas arba 600 mg / m2 kartą per savaitę.

Merkaptopurinas (merkaptopurinas) - preparatas Mercaptopurinas (50 mg tabletės)

Naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija.

Dozė: 50 mg / m2 per burną kas antrą dieną.

Tioguaninas (tioguaninas) - Lanvis preparatas (tab. 40 mg)

Naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija.

Dozė: 50 mg / m2 per burną 2 kartus per dieną.

Azatioprinas (azatioprinas) - azatioprino preparatas (50 mg tabletės)

Jis skiriamas imunosupresijai sukelti, vartojant 1-2 mg / kg dozę per burną kas 24-48 valandas.

Priešvėžiniai antibiotikai

Tai natūralios medžiagos, išskirtos iš dirvožemio grybų.

Jie nuolat jungiasi prie DNR bazių, sudarydami stabilius kompleksus ir slopindami tolesnę DNR ir RNR sintezę.

Jie apima:

  • doksorubicinas,
  • epirubicinas,
  • mitoksantronas,
  • aktinomicinas,
  • bleomicinas.

Dažniausi šalutiniai poveikiai:

  • kaulų čiulpų depresija,
  • virškinimo trakto sutrikimai (anoreksija),
  • kardiotoksiškumas,
  • nefrotoksiškumas (katės yra ypač jautrios),
  • po ekstravazacijos jie sukelia labai stiprią vietinę reakciją, kuri gali sukelti audinių nekrozę,
  • plykimas.

Šios grupės vaistai vartojami kaip lėta intraveninė infuzija, nes greitas vartojimas gali sukelti stiprų vėmimą ar net šoką.

Nadiras pastebimas nuo 7 savaičių amžiaus. a 10. vieną dieną po chemoterapinio vaisto vartojimo.

Doksorubicinas (doksorubicino hidrochloridas) - adriblastino preparatas injekcinio tirpalo liofilizato pavidalu

Doksorubicinas yra antraciklino grupės antibiotikas, turintis įrodytą priešvėžinį poveikį žmonių, šunų ir kačių navikams gydyti.

Jis slopina nukleorūgščių ir citochromo c oksidazės sintezę ir generuoja reaktyvias deguonies rūšis.

Veiksnys, ribojantis doksorubicino dozę, yra toksinis jo poveikis:

  • širdis,
  • inkstai,
  • skrandis,
  • viduriai.

Jis naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija,
  • minkštųjų audinių sarkoma,
  • osteosarkoma.

Dozė: 1 mg / kg (šunims

Katėms 1 mg / kg arba 20 mg / m2 kas 30 dienų.

Didžiausia kumuliacinė dozė šuniui neturėtų būti didesnė kaip 120 mg / m2, nes tikimasi, kad padidėjusi kardiotoksiškumo rizika atsiras vartojant didesnę nei maždaug 180–240 mg / m2 dozę (visą gyvenimą).

Administravimo apribojimai:

  • Vaistas yra labai kardiotoksinis. Širdies raumenų audinys yra vienas jautriausių žmonių ir šunų pažeidimams, kuriuos sukelia laisvieji deguonies radikalai. Doksorubicino toksiškumas širdžiai gali pasireikšti kaip aritmija arba negrįžtama ar gyvybei pavojinga kardiomiopatija, kuriai būdinga difuzinė miokardo degeneracija, vakuolizacija ir fibrozė. Todėl doksorubicino negalima vartoti kaip priešvėžinio vaisto šunims, kuriems anksčiau buvo diagnozuota širdies liga.
  • Po ekstravazacijos stipriai dirgina.

Epirubicinas (epirubicino hidrochloridas) - Farmorubicinas (injekcinis tirpalas)

Naudojamas gydymui

  • limfoma,
  • leukemija,
  • minkštųjų audinių sarkoma,
  • osteosarkoma.

Kardiotoksinis vaistas!

1 mg / kg dozė (šunims

Mitoksantronas (mitoksantronas) - mitoksantronas (injekcinis tirpalas)

Tai sintetinis priešvėžinis antibiotikas, priklausantis antracenedionų grupei. Molekuliškai jis yra panašus į doksorubiciną, tačiau turi žymiai mažesnį kardiotoksinį poveikį.

Todėl jis vis dažniau vartojamas, ypač gydant žmonių krūties ir prostatos vėžį, leukemijas ir limfomas.

Šunims mitoksantronas parodė tam tikrą veiksmingumą gydant:

  • plokščiųjų ląstelių navikai,
  • pereinamojo epitelio navikai,
  • limfomos.

Daugumoje šunų limfomos tyrimų šis vaistas vartojamas atskirai, dažnai vėžio paūmėjimo atvejais.

Mitoksantrono naudojimas daugelio vaistų protokoluose vis dar tiriamas ir kol kas veiksmingumas menkai suprantamas.

Naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija.

3-5,5 mg / m2 dozė į veną kas 21 dieną; katėms - 6,5 mg / m2 į veną kas 3 savaites. Katėms tai gali sukelti traukulius.

Augalų alkaloidai (rožinės alkaloidai)

Augalų alkaloidai trukdo mitozinio verpstės formavimui ir neleidžia ląstelėms dalintis.

Jie jungiasi prie mikrotubulų baltymo, kuris metafazės metu sudaro mitozinį verpstę. Vincos alkaloidai būdingi ląstelių ciklo fazei ir veikia M fazėje.

Šios priemonės turi minimalų poveikį kaulų čiulpams ir gali būti naudojamos kartu su stipresniais mielosupresantais.

Jie labai dažnai naudojami terapijoje:

  • limfoma,
  • leukemija,
  • venerinis navikas šunims.

Jie apima:

  • vinkristinas,
  • vinblastinas.

Dažniausi šalutiniai poveikiai:

  • Stipriai dirginantis poveikis po vaisto ekstravazacijos (vietinė nekrozė),
  • labai retai stebimas nedidelis kaulų čiulpų slopinimas.

Nadiras pastebimas nuo 4 savaičių amžiaus. a 9. vieną dieną po vaisto vartojimo.

Vincos alkaloidai neaktyviu pavidalu išsiskiria iš kepenų su kepenimis.

Vinkristinas (vinkristino sulfatas) - vinkristino preparatas (liofilizatas ir tirpiklis injekciniam tirpalui)

Naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija,
  • putliųjų ląstelių navikas,
  • venerinis navikas.

Po ekstravazacijos jis turi stiprų dirginantį poveikį.

Skiriama 0,5-0,75 mg / m2 doze į veną kas 7 ar 21 dieną.

Katėms jį galima švirkšti į pilvaplėvės ertmę.

Vinblastinas (vinblastino sulfatas) - Vinblastino preparatas (liofilizatas ir tirpiklis injekciniam tirpalui)

Naudojamas gydant:

  • limfoma,
  • leukemija,
  • pieno liaukų vėžys,
  • sėklidžių vėžys,
  • putliųjų ląstelių navikas.

2 (2,5) mg / m2 dozė į veną kas 7 dienas.

Vinblastinas turi didesnį hematopoetinį toksiškumą nei vinkristinas.

Platinos dariniai

Platinos dariniai sukelia DNR grandinių kryžminį susiejimą, sutrikdydami ląstelių augimą.

Šiai grupei priklauso cisplatina ir karboplatina.

Šalutiniai poveikiai:

  • inkstų kanalėlių nekrozė,
  • virškinimo trakto sutrikimai,
  • su ekstravazacija atsiranda stipri vietinė reakcija,
  • labai toksiškas katėms (ypač cisplatina), todėl šios rūšies jo negalima naudoti.

Platinos dariniai išsiskiria per inkstus.

Nadir šunims, pastebėtiems nuo 11 savaičių amžiaus. a 14. dieną.

Cisplatina (cisplatina) - Platidiam preparatas (milteliai injekciniam tirpalui)

Tai fazinis nespecifinis chemoterapinis agentas, būdingas ląstelių ciklui.

Naudojamas osteosarkomos gydymui.

Jis yra labai nefrotoksinis.

Jo negalima naudoti katėms.

50-70 mg / m2 dozė į veną kas 3 savaites, lėtai lašinama infuzija (25 ml / kg / val.).

Karboplatina (karboplatina) - karboplatina - injekcinis tirpalas

Naudojamas gydant:

  • osteosarkoma,
  • vėžys.

300 mg / m2 dozė į veną kas 3-4 savaites; katėms-200-250 mg / m2 į veną kas 3 savaites.

Kiti vaistai nuo vėžio

Asparaginazė (asparaginazė) - asparaginazės preparatas (liofilizatas injekciniam tirpalui)

Tai fermentas, kuris skaido asparaginą (baltymams sintetinti būtiną produktą) ir taip išeikvoja jo atsargas organizme.

Piktybinėms ląstelėms trūksta fermento asparagino sintetazės, būtinos nepakeičiamai aminorūgščiai asparaginui gaminti, o normalios ląstelės turi fermentą, reikalingą papildomam asparaginui sintetinti.

Asparaginazė naudojama:

  • limfoproliferacinės sistemos navikai:
    • limfoma,
    • leukemija,
  • putliųjų ląstelių navikai.

Anafilaksinis šokas (jei vaistas patenka į kraujagysles) gali būti šalutinis šio vaisto poveikis, todėl jį reikia švirkšti tik į raumenis arba po oda.

400 j dozė.m./ kg arba 10 000 (40 000) vienetų.m./ m2 po oda arba į raumenis kas 7 dienas.

Hidrokarbamidas (hidroksikarbamidas) - hidroksikarbamido preparatas (500 mg kapsulės)

Hidroksikarbamidas slopina ribonukleinę reduktazę, o tai savo ruožtu trukdo DNR sintezei.

Jis naudojamas gydant:

  • policitemija vera,
  • lėtinė leukemija.

Šalutinis poveikis yra kaulų čiulpų slopinimas.

50 mg / m2 per burną kartą per dieną, kartą per savaitę; 10 mg / kg per parą per burną katėms.

Mitotanas (mitotanas) - Lysodren preparatas (500 mg tabletės)

Tai citostatinis vaistas, naudojamas gydant hiperadrenokortiką.

Jis sunaikina antinksčių žievės sluoksnį, aktyvuodamas citochromą p450.

Jis veikia ne pirminį hipofizės naviką, o tikslinį organą - antinksčius.

Dozė 50 mg / kg per burną kartą per dieną, kartą per savaitę.

Piroksikamo (piroksikamo) tabletės 10 mg, 20 mg

Piroksikamas yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, turintis priešvėžinį poveikį.

Jis vartojamas sergant šlapimo pūslės vėžiu (pereinamuoju epitelio vėžiu).

Priešvėžinio veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Yra žinoma, kad jo slopinamasis poveikis ciklooksigenazei 2 (COX-2), kurio per didelis aktyvumas buvo pastebėtas daugelyje navikų, vaidina svarbų vaidmenį.

Vemiant, chemoterapinį vaistą reikia nutraukti.

0,3 mg / kg dozė per burną kas antrą dieną.

Gliukokortikosteroidai (prednizonas, prednizolonas)

Chemoterapijos protokoluose jie turi „silpnos chemijos“ savybes. Taikant daugelio vaistų režimus, jie užkerta kelią chemoterapijos šalutiniam poveikiui (pvz.į. naviko lizės efektas), tačiau jie patys taip pat rodo slopinantį poveikį DNR sintezei, todėl veikia kaip citostatikai.

Jie turi teigiamą poveikį gydant limfomą ir putliųjų ląstelių navikus.

Be pačios chemoterapijos, nereikėtų pamiršti, kad vėžio gydymas taip pat apima:

  1. Skausmo pašalinimas.
  2. Simptominių vaistų vartojimas.
  3. Siekiant išvengti galimo chemoterapijos šalutinio poveikio.

Ar yra kokių nors vaistų nuo vėžio tyrimų??

Yra daug vaistų, skirtų vėžiui gydyti, tačiau tik ribotas jų veiksmingumas buvo įrodytas.

Vaistai, turintys galimą priešvėžinį poveikį, yra vertinami klinikinių tyrimų metu, tačiau prieš pradedant vartoti vaistą, jis turi išlaikyti standartinį veiksmingumo ir toksiškumo testų rinkinį.

  • Vaistų tyrimų I etapas susijęs su naujų vaistų vertinimu in vitro ir in vivo, nustatant citotoksiškumą (pageidautina vėžinį). Šuo ir katė paprastai nėra naudojami kaip eksperimentiniai modeliai, todėl net jei vaistas yra patvirtintas naudoti žmonėms, šių gyvūnų dozė ir visos galimos konkrečios rūšies reakcijos dažnai nėra žinomos.
  • II etapas apima vaisto bandymą įvairiose vėžio formose, tikintis nustatyti, kurie navikai gali reaguoti. Tokie vaistai dažnai naudojami gyvūnams, kuriems yra didelė naviko našta, o įprastinė terapija nepavyko.
    Pakanka, kad būtų kokia nors išmatuojama ligos regresija, kad būtų galima pagrįsti III fazės tyrimą.
  • III fazė yra klinikinis tyrimas, skirtas palyginti skirtingų gydymo režimų santykinę vertę. Iš esmės naujasis gydymas lyginamas su šiuo metu turimu standartiniu gydymu, kuris yra kontrolinė grupė. Pacientai yra kruopščiai atrenkami, kad atsako skirtumus būtų galima priskirti gydymui, o ne pacientų populiacijos skirtumams.

Žmonių vaistai naudojami veterinarinėje onkologijoje, tačiau chemoterapinių preparatų dozės yra daug kartų mažesnės nei žmonėms.

Žmonių medicinoje sunku išgydyti pacientą arba pasiekti ilgalaikę ligos remisiją. Gyvūnams chemoterapija retai išgydoma, o šuns ar katės savijauta yra svarbiausia.

Naujų veiksmingų vaistų nuo vėžio nustatymas ir kūrimas yra nuolatinis procesas. Nuolat tiriami naujos kartos vaistai, turintys skirtingus veikimo būdus.

Didžiausias dėmesys skiriamas tokiems preparatams, kurie būtų maksimaliai toksiški vėžinėms ląstelėms ir minimaliai toksiškai veiktų pacientus.

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl monokloninių antikūnų, priešvėžinių vakcinų ar vaistų, slopinančių naviko angiogenezę, naudojimo.

Kas yra monoterapija ir kombinuota chemoterapija?

Chemoterapiniai vaistai gali būti skiriami įvairiomis konfigūracijomis.

Monoterapija

Monoterapija yra vieno konkretaus vaisto vartojimas. Tai žymiai sumažina toksiškumo riziką, nes naudojamas tik vienas citostatikas.

Chemoterapijos kaina taip pat yra žymiai mažesnė.

Tiesą sakant, monoterapija dažnai naudojama gyvūnams dėl finansinių savininkų apribojimų.

Rimtas tokio gydymo trūkumas yra tai, kad skiriant tik vieną vaistą, yra didelė rizika susirgti neoplastinėmis ląstelėmis, todėl sumažėja tokio gydymo veiksmingumas.

Todėl vieno vaisto vartojimas navikui gydyti gali sumažinti remisiją ir išgyvenimo laiką (palyginti su kombinuotu gydymu).

Nuosekli chemoterapija

Monoterapijos nepatogumai paskatino taikyti nuoseklią vaistų terapiją, skiriant pavienius vaistus, kol navikas neatsako, ir tada „pereiti“ prie kitos priešvėžinių vaistų klasės.

Nuoseklus gydymas vaistais yra lengvas ir nebrangus, tačiau išgyvenimo laikas yra trumpas, o remisijos yra retos.

Kombinuota chemoterapija

Kombinuota chemoterapija yra kelių skirtingų grupių citostatinių vaistų vartojimas pagal tam tikrą vartojimo grafiką.

Pasirinkę skirtingų klasių vaistus ir juos naudodami vienu metu, tikimės sunaikinti ląsteles skirtinguose ląstelių ciklo etapuose.

Toks „sukimosi manevras“ sumažina vėžio ląstelių išgyvenimo ir atsparumo teigiamam agentų poveikiui galimybę ir taip padidina priešvėžinį poveikį.

Nenuostabu, kad kombinuota chemoterapija yra pripažinta efektyviausiu gydymo metodu.

Tačiau yra situacijų, kai toks gydymas nebūtinai yra geresnis.

Pavyzdžiui, šunų venerinių navikų atveju buvo įrodyta, kad brangesnis ir toksiškesnis ciklofosfamido, vinkristino ir metotreksato derinys nebuvo veiksmingesnis už vinkristiną, naudojamą kaip vienas agentas.

Deja, kombinuota chemoterapija taip pat turi tam tikrų trūkumų.

Vienalaikis daugelio vaistų vartojimas yra brangus, o citostatikų toksinio poveikio organizmui rizika žymiai padidėja.

Tačiau padidėjęs terapinis veiksmingumas ir lėtesnis atsparumo vaistams vystymasis daugeliu atvejų atlygina patirtas išlaidas.

Taikant kelių vaistų terapiją, svarbūs tam tikri veiksniai:

  • Kiekvienas atskiras vaistas turi turėti priešnavikinį aktyvumą, būdingą tam tikrai piktybinei ląstelių linijai. Kitaip tariant, navikas turi būti jautrus kiekvienam vartojamam vaistui.
  • Visi vaistai turi būti vartojami didžiausiomis toleruojamomis dozėmis.
  • Tos pačios grupės vaistai nėra derinami.
  • Bendras daugelio chemoterapinių vaistų dozių poveikis gali sukelti nuolatinį šalutinį poveikį; gydymą reikia nutraukti, jei rizika yra didesnė už naudą.
  •  Kai kurie stiprūs vaistai (pvz. Doksorubiciną) galima vartoti tik ribotą skaičių kartų, kol toksiškumo kai kuriems organams rizika tampa per didelė.
  • Kiti vaistai gali netikti dėl reakcijų ar sekinančio šalutinio poveikio. Turite iš anksto numatyti galimą šalutinį poveikį ir užkirsti jam kelią, tinkamai gydydami (pvz. priverstinė diurezė, profilaktinis antibiotikų vartojimas, hepatoprotekcinių vaistų vartojimas ir kt.).
  • Kartais vėžiui išsivysto atsparumas vaistams, o gydymo metu veiksmingų chemoterapinių agentų sąrašas gali sumažėti.

Kas yra chemoterapijos protokolai / režimai?

Chemoterapijos protokolas (arba režimas) yra tam tikros rūšies vėžio gydymo planas, kai vaistai yra specialiai atrenkami dėl jų unikalių ir papildančių priešvėžinių savybių ir pateikiami tam tikra seka ir tvarkaraščiu.

Onkologas, pasirinkdamas tam tikro paciento protokolą, atsižvelgs į daugelį veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir mastą, vaistų pobūdį, paskelbtus jų veiksmingumo įrodymus, galimą šalutinį poveikį ir gyvūno ligos istoriją gerovė.

Jūsų šuns veislė taip pat gali turėti įtakos protokolui; kai kurios veislės, turinčios MDR1 mutaciją, netoleruoja kai kurių chemoterapinių agentų.

Vėžys kiekvieną gyvūną veikia skirtingai, be to, pacientai kartais reaguoja individualiai į chemoterapinius preparatus, todėl chemoterapijos protokolus dažnai reikia individualizuoti.

Jei gydytojas per tam tikrą laiką nemato atsako, vaistai gali būti neveiksmingi ir gali prireikti kitokio protokolo ar gydymo nutraukimo.

Onkologas netgi gali sukurti protokolą, kuris nėra standartinis, bet yra geriausias būdas gydyti jūsų augintinį.

Ar dėl chemoterapijos mano šuo/ katė jausis blogai??

Ar dėl chemoterapijos mano šuo/ katė jausis blogai??

Daugelis žmonių iš pradžių nedvejodami naudoja chemoterapiją savo augintinio vėžiui gydyti, nes nenori bloginti savo gyvenimo kokybės.

Savininkas gali būti susirūpinęs, kad gydymas sukels gyvūnui rimtą šalutinį poveikį ir pablogins jo būklę.

Šie susirūpinimai yra visiškai pagrįsti.

Galų gale, skiriant priešvėžinius vaistus tokiomis dozėmis, kurių pakanka vėžinėms ląstelėms naikinti, kai kurios normalios ląstelės taip pat miršta. Taigi toksiškumas yra nuspėjamas chemoterapijos rezultatas ir tam tikru mastu neišvengiamas.

Atsakymas į klausimą:

taip, chemoterapija gali sukelti šalutinį poveikį šunims ir katėms.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis gyvūnų onkologinio gydymo tikslas yra kuo ilgiau užtikrinti jiems gerą gyvenimo kokybę, nuo pat pradžių imamasi visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias arba palengvintas chemoterapijos šalutinis poveikis.

Navikas gydomas kuo agresyviau, bet ne gyvūno gyvenimo kokybės sąskaita.

Jei šuo ar katė pradeda patirti reikšmingą šalutinį chemoterapijos poveikį, gydymo planas peržiūrimas.

Laimei, dauguma gyvūnų toleruoja chemines medžiagas geriau nei žmonės. Pasirinkus tinkamą vaistą ir dozę bei planuojant protokolą, galima išvengti gyvybei pavojingo toksiškumo rizikos.

Paprastai šunys ir katės, kuriems taikoma chemoterapija, dozavimo dieną jaučiasi normaliai.

Gal po 3-5 dienų šeimininkas pastebės, kad augintinis jaučiasi blogiau.

Gali būti mieguistas, sumažėjęs apetitas (dažniausiai dėl pykinimo), gali pasireikšti laikinas vėmimas ar viduriavimas.

Paprastai gyvūnas jausis gerai per 24–48 valandas, o simptomai išnyks, kol ciklas bus tęsiamas su kita vaisto doze.

Turėtumėte pranešti gydytojui apie bet kokius simptomus, kuriuos pastebėjote kiekvienos chemoterapijos dozės metu, nes tuo pagrindu gali būti pakeistas gyvūno gydymas. Jei ir gydytojas, ir šeimininkas sutinka, kad augintinio gyvenimo kokybė yra gera, ir yra įrodymų, kad chemoterapija veikia, gydymas tęsiamas.

Tačiau atminkite, kad kiekvienas gyvūnas yra skirtingas.

Nedidelė dalis naminių gyvūnėlių yra jautresni chemoterapijai, ir neįmanoma numatyti, kurie gyvūnai patirs sunkų chemoterapijos toksiškumą.

Jei pasireiškia sunkus toksiškumas, gali prireikti kelių dienų hospitalizacijos veterinarijos klinikoje, kad pacientas pasveiktų.

Laimei, naminių gyvūnėlių poreikis hospitalizuoti dėl su chemoterapija susijusių šalutinių poveikių yra retas, o kai kurie tyrimai rodo, kad hospitalizuoti reikia mažiau nei 10% chemoterapiją gaunančių pacientų.

Kadangi pagrindinis chemoterapijos tikslas yra suteikti jūsų augintiniui gerą gyvenimo kokybę, jei jūsų augintinis patiria didelį vaistų sukeltą toksiškumą, vaisto dozė sumažinama arba pakeičiami šalutinį poveikį sukeliantys vaistai.

Be to, jei šalutinis poveikis, susijęs su cheminėmis medžiagomis, tikrai vargina, galite bet kada nutraukti gydymą.

Daugelis šunų ir kačių sugeba atlikti chemoterapijos protokolus, nepatirdami jokio toksiškumo ar patirdami tik lengvus simptomus.

Koks yra dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis?

Šalutinis chemoterapijos poveikis

Kaip jau žinome, greitai besidalijančios ląstelės yra labiau linkusios į mirtiną vaistų nuo vėžio poveikį.

Deja, gydymui naudojami vaistai negali atskirti vėžio ląstelių nuo sveikų ląstelių.

Dėl to greitai besidalijančių kaulų čiulpų ir virškinamojo trakto ląstelių sunaikinimas tampa problema.

Be to, kai kurie vaistai gali pažeisti reprodukcinius takus (ne kastruotų ar sterilizuotų šunų ir kačių problema); kiti gali paveikti tam tikrus organus, tokius kaip širdis, kepenys, inkstai ir šlapimo pūslė, todėl juos reikia dažnai stebėti.

Kaulų čiulpų, limfinės sistemos, virškinimo trakto, epidermio ir reprodukcinių organų ląstelės yra ypač jautrios žalingam citostatikų poveikiui.

Net jei gydymo pradžioje nebuvo rasta reikšmingų kontraindikacijų dėl citotoksinių vaistų vartojimo, gydymo metu gali kilti įvairių komplikacijų.

Esant tokiai situacijai, pirmiausia reikia nustatyti, ar gyvūno simptomai yra susiję su chemoterapija, ar dėl vėžio progresavimo.

Taip pat gali būti, kad jie nesusiję su aukščiau išdėstytais ir yra atsitiktiniai (pvz. stresas ar apsinuodijimas maistu).

Kai tik atsiranda sutrikimų, svarbu nustatyti, ar jie apsunkina gydymo kursą ir kaip juos sumažinti, ir kaip galima sumažinti jų poveikį.

Kartais jie yra tokie rimti, kad reikia sumažinti citotoksinių vaistų dozes, pakeisti vaisto tipą arba kurį laiką visiškai nutraukti chemikalų vartojimą. Kitais atvejais pakanka pradėti simptominį gydymą (pvz. antiemetinis, antiemetinis).

Atsiradus komplikacijoms, kurios turi didelės įtakos chemoterapijos eigai, gali tekti iš naujo įvertinti prognozę ir planuoti tolesnį gydymą.

Laimei, dauguma gyvūnų, kuriems taikoma chemoterapija, paprastai yra lengvi. Gyvūnams pasireiškia mažiau sunkūs simptomai, atsirandantys dėl šalutinio vaistų poveikio, nes veterinarinėje medicinoje naudojamos mažesnės vaistų dozės ir nėra tiek daug skirtingų vaistų derinių ir derinių kaip žmonių medicinoje.

Su chemoterapija susijęs šalutinis poveikis paprastai pasireiškia per numatytą laikotarpį, todėl galima anksti pradėti gydymą, kad būtų išvengta arba sumažėtų jūsų augintinio klinikiniai simptomai.

Be to, nemalonūs simptomai paprastai yra laikini ir paprastai išnyksta per kelias dienas (tai yra laikotarpis, per kurį chemiškai pažeistos ląstelės atsinaujina).

Šalutinis poveikis gali būti:

Vietinis, susijęs su narkotikų vartojimo būdu

Vietinis šalutinis poveikis dažniausiai yra susijęs su stipriu vaistų, kurie vartojimo metu nutekėjo už venų, dirginimu (tai vadinama. vaistų ekstravazacija).

Šie pokyčiai gali būti uždegiminiai arba nekroziniai, o juos sukeliantys vaistai yra:

  • vinkristinas,
  • cisplatina,
  • doksorubicinas,
  • mitoksantronas.

Atsižvelgiant į tai, kiek vaisto pateko į aplinkinius audinius, pažeidimas gali būti:

  • paraudimas,
  • nuplikimas,
  • opos
  • net giliai nekrozė, pasiekianti periosteum.

Jį lydi labai stiprus skausmas, gyvūnas domisi šia vieta ir intensyviai laižo.

Generalizuotas, apimantis įvairius organus (dažniausiai virškinimo traktą, bet ir šlapimo sistemą, širdį, kasą, kepenis).

Vartojant citotoksinius vaistus į veną arba pilvaplėvės ertmę, yra šoko pavojus, todėl po vaisto suleidimo gyvūną būtina stebėti kelias ar kelias dešimtis minučių.

Virškinimo trakto šalutinis poveikis

Toksinis citotoksinių vaistų poveikis gyvūnų virškinimo traktui paprastai apima:

  • sumažėjęs apetitas,
  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • pakitusi išmatų konsistencija,
  • viduriavimas.

Šis poveikis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Daugeliu atvejų šie simptomai yra lengvi ir paprastai išnyksta savaime arba simptomiškai gydant per burną.

Nors ir retai, kai kuriems šunims ir katėms gali pasireikšti rimtesni simptomai, tokie kaip nuolatinis vėmimas ar sunkus (net kruvinas) viduriavimas, dėl kurio reikia hospitalizuoti ir gydyti skysčiais.

Daugeliu atvejų chemoterapijos šalutinis poveikis virškinimo traktui nėra akivaizdus gydymo dieną.

Paprastai jie atsiranda dėl virškinimo trakto gleivinės uždegimo, dažnai antraisiais gyvenimo metais. iki 5. dieną po chemoterapijos ir jie išnyksta per 1-2 dienas. Išimtis yra tokie vaistai kaip cisplatina ir doksorubicinas, kurie jau infuzijos metu gali sukelti vėmimą, todėl jų vartojimo metu vartojami profilaktiniai antiemetikai.

Dažniausia vėmimo priežastis yra nugaros smegenų vėmimo centro stimuliavimas vaistais ir (arba) virškinamojo trakto periferinių receptorių ir vestibuliarinio aparato stimuliavimas.

Vaistai, kurie dažniausiai sukelia pykinimą ir vėmimą, yra šie:

  • cisplatina,
  • doksorubicinas,
  • mitoksantronas,
  • metotreksatas,
  • ciklofosfamidas,
  • o kartais ir vinkristinas (priklausomai nuo individualių savybių).

L-asparaginazės vartojimas gali sukelti pankreatitą ir susijusius virškinimo trakto simptomus. Todėl prieš vartojant šį vaistą šunims rekomenduojama patikrinti specifinį kasos lipazės kiekį.

Šalutinis poveikis, susijęs su kaulų čiulpų slopinimu

Kaulų čiulpai yra atsakingi už baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų gamybą.

Hematopoetinės sistemos sutrikimai atsiranda dėl to, kad kaulų čiulpai regeneruojasi nepakankamai greitai arba kraujo ląstelės greičiau suyra.

Sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius gali paveikti visas kraujo ląsteles arba atskiras ląstelių linijas.

Imunosupresija

Imunosupresija atsiranda dėl sumažėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir susilpnėjusio humoralinio bei ląstelinio imuniteto.

Pavartojus citotoksinių vaistų, leukocitų kiekis gali laikinai sumažėti.

Apskritai, 5 yra mažiausias baltųjų kraujo kūnelių skaičius.-7. dieną po chemoterapijos dozės, tačiau laikas gali skirtis priklausomai nuo vartojamo vaisto. Leukocitų kiekio sumažėjimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Baltieji kraujo kūneliai yra labai svarbūs kovojant su infekcija.

Kaulų čiulpų slopinimas chemoterapiniais vaistais, dėl kurių sumažėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, gali būti labiau linkę į infekcijas.

Infekcija paprastai yra endogeninė, t. Y. Ji kilusi iš gyvūno organizmo (pvz. jo šaltinis yra bakterijos, dažniausiai randamos žarnyne, burnoje, odoje).

Dėl sunkių infekcijų gali prireikti hospitalizuoti intensyvią palaikomąją priežiūrą, įskaitant intraveninę skysčių terapiją ir antibiotikus.

Tačiau ne visiems gyvūnams, kurių baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažas, atsiras infekcija. Tiesą sakant, dauguma augintinių, sergančių leukopenija, gali jaustis gerai ir neturėti jokių klinikinių simptomų.

Tačiau jei išsivysto infekcija, ji gali sukelti karščiavimą, augintinis gali atsisakyti ėsti ir būti apatiškas.

Laimei, imuninės sistemos slopinimas yra trumpalaikis ir yra grįžtamas nutraukus chemoterapiją. Kadangi organizmas labai greitai regeneruoja ląsteles, net jei gyvūnas labai stipriai sumažėja, jų skaičius paprastai normalizuojasi per 24–48 valandas.

Gydymo metu atidžiai stebimas visų chemoterapija sergančių pacientų baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai leidžia mums koreguoti dozę arba skirti antibiotikus, kaip nurodyta, kad nereikėtų hospitalizuoti.

Neutropenija

Labai svarbūs leukocitai yra neutrofilai, t. Y. Neutrofilai, nes jie yra pirmoji gynybos linija (jie apsaugo nuo infekcijų ir apsaugo nuo sepsio), be to, jų išgyvenimo laikas yra labai trumpas.

Atsižvelgiant į tai, kad normaliomis sąlygomis kraujo vaizde dominuoja neutrofilai, bendro granulocitų skaičiaus sumažėjimas daugiausia pasireiškia neutropenija.

Jis turi didelę klinikinę reikšmę. Būtent neutrofilų skaičius yra tas parametras, į kurį gydytojas, prieš skirdamas chemoterapiją, atlieka ypatingą dėmesį, atlikdamas kraujo tyrimus.

Nėra gerai, kad jų būtų per daug, nes tai gali būti infekcija arba teigti, kad chemoterapija yra neveiksminga; savo ruožtu, jei jų yra per mažai, tai taip pat yra problema - tuomet reikia sumažinti chemoterapinio agento dozę arba net visiškai atidėti jo vartojimą, o kartais net profilaktiškai įvesti antibiotikų.

Paprastai neutrofilų skaičius sumažėja per 5 savaites. - 7. kitą dieną po chemoterapijos, šiek tiek skirtingai nuo paciento ir priklausomai nuo vartojamų vaistų.

Nadir - laikas, kai vaistas yra aktyviausias - yra kintamas ir gali pasireikšti kaip stipriausia neutropenija: vartojant doksorubiciną, jis paprastai būna tarp 7. a 10. cisplatinos atveju - 6 val. a 15. dieną.

Išimtys, be kita ko, yra lomustinas ir karboplatina, kuriuos pavartojus neutrofilų koncentracija gali būti mažiausia po 2 ar 3 savaičių.

Trombocitopenija (trombocitopenija)

Trombocitopenija atsiranda, kai sumažėja trombocitų gamyba arba pagreitėja jų sunaikinimas.

Tai gana dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis ir paprastai nekelia susirūpinimo, kol trombocitų skaičius nesumažėja žemiau 50 G / l.

Trombocitopenija taip pat gali atsirasti dėl autoimuninių procesų, lydinčių navikus (paraneoplastinius sindromus).

Jei pacientui labai sumažėja trombocitų kiekis (mažesnis nei 10 G / l), jis gali patirti savaiminį kraujavimą ir išplitusios intravaskulinės krešėjimo simptomus.

Esant tokiai situacijai, rekomenduojama nustatyti fibrinogeno skilimo produktų (FDP) koncentraciją, kuri fiziologinėmis sąlygomis neturėtų viršyti 10 μg / ml.

Anemija su chemoterapija

Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius) yra gana reta chemoterapijos komplikacija ir, kai ji atsiranda, paprastai būna lengva.

Paprastai tai atsitinka vėliau nei neutropenija ir trombocitopenija.

Daug dažniau pasitaikančios neoplastinės anemijos priežastys yra kaulų čiulpų pažeidimas ir sumažėjusi eritropoezė (leukemija) arba padidėjęs kraujo netekimas (pvz. dėl kraujavimo į kūno ertmes, kurį sukelia navikai).

Esant tam tikriems vėžio atvejams (pvz. adenokarcinomos, limfomos, putliųjų ląstelių navikai) galima geležies stokos anemija, kuri atsiranda dėl ilgo besimptomio kraujavimo iš virškinimo trakto, kurį sukelia navikai.

Plaukų slinkimas chemoterapijos metu

Skirtingai nuo žmonių, kuriems taikoma chemoterapija, šunų ir kačių plaukų slinkimas paprastai yra labai mažas.

Katės linkusios prarasti ūsus, o ilgaplaukės-kailį.

Šunims gali pasireikšti lengvas plaukų slinkimas.

Vietos, kuriose gydymo metu nukerpami ar nusiskutami plaukai (pvz. operacijai ar kaniuliacijai arba pilvo ertmės ultragarsiniam tyrimui) gali ataugti labai lėtai.

Nors sunkus plaukų slinkimas šunims pastebimas retai, kai kurioms šunų veislėms dėl chemoterapijos yra didesnė plaukų slinkimo rizika.

Dažniausiai tai pastebima veislėse, kurių augimo fazėje yra fiziologiškai reikšmingas plaukų procentas.

Pudeliuose, senosiose anglų aviganėse, šnauceriuose, puode, Lhasa Apso, Shih Tzu, Bichon Frise, Jorkšyro terjeruose, maltiečiuose ir vielaplaukiuose šunyse, tokiuose kaip Airedale terjeras ir Velso terjeras, galite tikėtis, kad jūsų augintinis pradiniame etape neteks daug daugiau plaukų nuo chemoterapijos.

Taip yra todėl, kad šunų plaukų ir folikulų ląstelės bei šeriai ar nenuoštančios katės gali būti ypač jautrios chemoterapijai.

Plaukų slinkimas dažniausiai pastebimas ant veido ir uodegos.

Visiems augintiniams po chemoterapijos iškritę plaukai ataugs, kai chemoterapija bus baigta arba sumažės gydymo dažnis.

Kartais plaukai gali ataugti šiek tiek kitokia spalva, o kartais - ataugę pūkai.

Plaukai paprastai atauga, kai sumažinama vaistų dozė.

Chemoterapinio vaisto ekstravazacija

Kai kuriuos vaistus reikia tiekti tiesiai į veną, nes jie gali pažeisti kitus audinius.

Jei injekcijos metu jie nutekės už venos, jie gali labai dirginti odą ir po oda esančius audinius.

Ekstravazacijos poveikis gali būti labai rimtas ir priklauso nuo vaisto rūšies ir į aplinkinius audinius patekusio tūrio.

Dažniausiai galite pastebėti:

  • edema,
  • skauda,
  • uždegimas.

Po ekstravazacijos kai kurie chemoterapiniai vaistai gali sukelti net aplinkinių audinių nekrozę.

Citostatikai, sukeliantys stiprų dirginimą po ekstravazacijos, yra šie:

  • vinkristinas,
  • vinblastinas,
  • doksorubicinas,
  • aktinomicinas,
  • mustargenas (mechloretaminas),
  • mitoksantronas.

Klinikiniai ekstravazacijos požymiai yra šie:

  • niežti ir domėtis letena, laižyti ar net kandžioti vietą, kurioje buvo kaniulė,
  • odos ir audinių paraudimas ir nekrozė.

Šie simptomai paprastai pastebimi praėjus kelioms dienoms po vaisto vartojimo.

Vartojant doksorubiciną, šis laikas gali būti ilgesnis, net savaitę po infuzijos.

Kai atsiranda tokių simptomų, lieka tik simptominis gydymas (priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, vietiniai antibiotikai) ir apykaklės nešiojimas, kad būtų išvengta žaizdos laižymo.

Sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, o kraštutiniais atvejais ji gali baigtis galūnių amputacija.

Laimei, ši komplikacija yra labai reta, nes visus intraveninius vaistus skiria patyrę onkologai.

Šlapimo spalvos pasikeitimas

Vartojant doksorubiciną, jūsų augintinio šlapimas kelias dienas po vartojimo gali tapti rausvai rudas.

Taip atsitinka, ir tai nėra priežastis nerimauti.

Svorio netekimas ir chemoterapija

Visą chemoterapijos laikotarpį būtina atidžiai kontroliuoti svorį. Pirma, todėl, kad tai daro įtaką vaistų dozavimui, tačiau tai taip pat yra labai svarbus parametras vertinant chemoterapijos veiksmingumą.

Svorio netekimas ir progresuojanti kacheksija (kartu apetito stoka) gali rodyti ligos remisijos stoką arba per intensyvios chemoterapijos pasekmę.

Šlapimo takų sutrikimai (inkstai, šlapimo pūslė)

Nefrotoksiškumas

Kai kurie chemoterapiniai vaistai gali būti toksiški šlapimo takams.

Tokie vaistai kaip:

  • cisplatina,
  • doksorubicinas,
  • mitoksantronas,
  • metotreksatas.

Todėl cisplatinos negalima naudoti katėms (jos vartojimas yra mirtinas), tačiau šunims jo reikia vartoti atsargiai.

Hemoraginis aseptinis cistitas

Hemoraginis aseptinis cistitas gali atsirasti šunims (kartais katėms) dėl ilgalaikio mažų ciklofosfamido dozių (50 mg / m2 tablečių per burną kas antrą dieną) vartojimo.

Ciklofosfamidas metabolizuojamas kepenyse, o vienas iš metabolitų yra akroleinas, kuris, ilgai kontaktuojant su šlapimo pūslės sienele, gali sukelti dirginimą ir uždegimą, o kartu ir kraujavimą.

Dažniausi klinikiniai simptomai yra šie:

  • noras šlapintis,
  • kraujas šlapime,
  • nuleidžiant.

Kartais simptomai tęsiasi savaites, kol pasijunti geriau.

Hemoraginis cistitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, vartojančių ciklofosfamidą.

Širdies raumenų pažeidimas

Doksorubicinas, be poveikio šlapimo sistemai, daugiausia pasižymi dideliu kardiotoksiškumu.

Šis vaistas gali kauptis širdies raumenyse ir sukelti jo degeneraciją bei fibrozę.

Doksorubicino kardiotoksiškumas daugiausia nustatytas šunims, todėl išsivysto išsiplėtusi kardiomiopatija, kurią lydi stazinis širdies nepakankamumas.

Tai labai rimta, nes kardiomiopatija yra nepagydoma.

Toksinis doksorubicino poveikis širdies raumeniui gali būti ūmus (t. Y. Pasireikšti vartojant vaistą) arba, dažniau, lėtinis (t.y. kaupiamasis kardiotoksiškumas) - tai atsiranda dėl viso gyvūno nuryto doksorubicino kiekio per visą jo gyvenimą.

Manoma, kad bendra doksorubicino dozė, kurią šuo gali suvartoti per savo gyvenimą nepažeisdamas širdies raumens, yra 240 mg / m2 (maždaug 8 terapinės dozės).

Tačiau negalima viršyti bendros 180 mg / m2 dozės (t. Y. 6 dozės po 30 mg / m2).

Chemoterapijos neurotoksiškumas

Labai retai šunims ir katėms buvo pastebėtas neurotoksiškumas (t. Y. Žalingas chemoterapinio preparato poveikis nervų sistemai).

Nervų simptomus dažniau sukelia lydimi medžiagų apykaitos sutrikimai (kepenų encefalopatija) arba neoplastinės ligos progresavimas, o ne chemoterapiniai vaistai.

Labai neurotoksinis vaistas (ypač katėms) yra 5-fluorouracilas.

Tai sukelia:

  • regėjimo praradimas,
  • smegenėlių nenuoseklumas,
  • agitacija,
  • raumenų drebulys,
  • galiausiai mirtis.

Todėl vaistas tam negalima naudoti katėms.

Šunims po jo vartojimo gali atsirasti panašių simptomų, tačiau jie yra daug silpnesni, grįžtami ir nėra mirtini.

Toksinis poveikis kepenims

Kepenų ląstelių pažeidimas dėl chemoterapijos pastebėtas maždaug 7% pacientų, vartojusių lomustiną, ir būtent šis vaistas yra atsakingas už šalutinį poveikį, susijusį su kepenimis.

Lomustinas naudojamas:

  • limfomos,
  • putliųjų ląstelių navikai,
  • histiocitinės sarkomos.

Anafilaksinė reakcija

Kaip ir vartojant bet kokius vaistus, chemoterapija gali sukelti sunkią greitą reakciją, tačiau tai labai retai.

Vaistai, kurių metu buvo pastebėtos anafilaksinės reakcijos, yra šie:

  • L-asparaginazė,
  • doksorubicinas,
  • paklitakselio,
  • cisplatina,
  • citarabinas.

Vartojimo būdas labai veikia anafilaksinės reakcijos riziką.

Asparaginazę reikia švirkšti į raumenis arba po oda - suleidus į veną, gali atsirasti anafilaksinis šokas. Vartojant šį vaistą, padidėjusio jautrumo reakcijos tikimybė taip pat didėja didinant dozių skaičių.

Šokas taip pat gali atsirasti, kai doksorubicino arba cisplatinos į veną leidžiama per greitai. Šie vaistai vartojami kaip lėtai lašinamos infuzijos, kurių metu stebimi pagrindiniai parametrai (gleivinės spalva, širdies ritmas ir kvėpavimas).

Kitas šoko reakcijos tipas yra ūminis naviko lizės sindromas, kurį galima pastebėti (atsitiktinai), ypač gydant šunų limfomą.

Paprastai tai įvyksta netrukus po chemoterapinių vaistų vartojimo (nuo kelių iki kelių valandų) dėl greito vėžio ląstelių suskaidymo.

Klinikiniai simptomai yra šie:

  • bradikardija,
  • apatija,
  • vėmimas,
  • viduriavimas (su krauju),
  • šokas.

Anafilaksinio šoko simptomai yra šie:

  • niežulys,
  • paraudimas,
  • veido ar gleivinės patinimas,
  • pakilusi temperatūra,
  • dusulys.

Letargija

Lengvas letargija yra dažnas šalutinis chemoterapijos poveikis. Praėjus maždaug 3–6 dienoms po citostatikų vartojimo, gyvūnas gali daugiau ar mažiau miegoti žaisdamas.

Tai nesukelia susirūpinimo ir turėtų išnykti per kelias dienas.

Tačiau jei gyvūnas atrodo labai mieguistas (tai yra, jis nesikelia valgyti, gerti ir rūpintis fiziologiniais poreikiais), nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją.

Padidėjęs alkis / troškulys / šlapinimasis

Tai nėra šalutinis chemoterapinių vaistų poveikis, bet yra kai kurių vaistų šalutinis poveikis, kai jie vartojami kartu su chemoterapija.

  • Prednizonas - tai steroidas, dažnai vartojamas vėžiui gydyti ir gali sukelti padidėjusį šlapinimąsi (apimtis ir dažnis), alkį ir troškulį. Atminkite, kad nors jūsų augintinis gali atrodyti labai alkanas nuo šio vaisto, jam nereikia jokio papildomo maisto. Tiesą sakant, daugelis naminių gyvūnėlių, vartodami prednizoną, linkę priaugti svorio, nes jų šeimininkai mano, kad jiems reikia daugiau maisto. Kadangi steroidas taip pat verčia gyvūną gaminti daugiau šlapimo, neribokite jo suvartojamo vandens, nes tai gali sukelti dehidrataciją. Taip pat neleiskite savo augintiniui gerti per daug, nes tai gali sukelti vėmimą.
  • Furosemidas - šis vaistas yra diuretikas, o tai reiškia, kad jis padidina šlapimo gamybą, todėl jūsų augintinis gers daugiau. Jei šuniui duodate furozemido, nepamirškite palikti daugiau vandens ir leiskite papildomai vaikščioti, kad augintinis galėtų šlapintis. Furosemidas dažnai rekomenduojamas šunims, jei jie vartoja ciklofosfamidą, kuris gali sukelti sterilų cistitą. Furosemidas nėra skiriamas katėms, tačiau joms bus duodami skysčiai šlapimo pūslei praplauti. Padidėjęs gėrimas ir šlapinimasis padeda ištuštinti šlapimo pūslę ir apsaugo ją nuo infekcijos.

Kaip išvengti chemoterapijos šalutinio poveikio?

Nors gyvūnams skiriamos mažesnės chemoterapijos dozės, tai nereiškia, kad gyvūnas nepatirs gydymo šalutinio poveikio.

Dažni yra:

  • apetito pokyčiai,
  • viduriavimas,
  • letargija,
  • alerginės reakcijos,
  • ir kitas šalutinis poveikis.

Laimei, yra daug galimybių palengvinti jūsų augintinio šalutinį poveikį gydant.

Pykinimo ir vėmimo prevencija

Siekiant išvengti didelio gyvūno pykinimo, naudojami antiemetikai, kurie gali būti naudojami pagal poreikį.

Yra keletas skirtingų vaistų klasių, kurios paprastai labai padeda palengvinti chemoterapijos šalutinį poveikį virškinimo traktui.

Gali būti rekomenduojamas profilaktinis antiemetikų vartojimas:

  • pacientams, jau kenčiantiems nuo virškinimo trakto sutrikimų ir lydinčių klinikinių simptomų;
  • pacientams, sergantiems virškinimo trakto simptomais dėl vėžio (dažnai sergant limfoma, leukemija);
  • pacientams, kuriems pasireiškė sunkūs simptomai po pirmosios chemoterapijos dozės;
  • visada prieš patiekiant:
    • doksorubicinas,
    • cisplatina,
    • aktinomicinas,
    • galbūt taip pat karboplatina ir mitoksantronas.

Svarbiausi žingsniai, padedantys išvengti skrandžio simptomų, yra šie:

  • Antiemetinių vaistų vartojimas prieš skiriant citostatinius vaistus:
    • maropitantas 2 mg / kg,
    • butorfanolis 0,4 mg / kg į raumenis,
    • metoklopramidas 0,2-0,5 mg / kg į veną arba po oda;
  • chemoterapijos skyrimas lėtai lašinama infuzija (ypač doksorubicinas, cisplatina);
  • vengiant pernelyg didelio labirinto stimuliavimo (kelionės automobiliu) iškart po vaistų vartojimo.

Infekcijos prevencija

Kai vartojamas chemoterapinis vaistas, galintis turėti didelį poveikį kaulų čiulpams, praėjus kelioms dienoms po vartojimo, patikrinamas bendras kraujo kiekis.

Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažas, bet gyvūnas jaučiasi gerai, kaip prevencinė priemonė skiriami antibiotikai.

Vėlesnės chemoterapijos dozės koreguojamos atsižvelgiant į morfologijos rezultatus.

Chemoterapijos metu leiskite savo šuniui daryti tai, ką jis paprastai daro, tačiau vadovaukitės sveiku protu ir venkite žinomų pavojų, tokių kaip parkai, kuriuose pilna šunų.

Sumažėjus gyvūno imunitetui, pabandykite apriboti pasivaikščiojimus, duoti virtą maistą, nemaišykite šuns ir neleiskite jam liestis su kitais (ypač nežinomais) gyvūnais.

Trombocitopenijos prevencija

Siekiant sumažinti trombocitopenijos riziką, skiriami gliukokortikosteroidai: 1-2 mg / kg prednizono dozė 1-2 kartus per dieną.

Vinkristinas yra citotoksinis vaistas, stimuliuojantis megakariocitozę. Jei yra trombocitopenija, kurią sukelia kiti citostatikai (pvz. doksorubicino, ciklofosfamido), vinkristino vartojimas nenutraukiamas.

Citostatikų ekstravazacijos prevencija

Veterinaras ypač atsargiai skiria doksorubiciną, vinkristiną, vinblastiną ar aktinomiciną.

Pacientams, kuriems reguliariai taikoma chemoterapija, laikui bėgant venos praranda elastingumą, o virš jų esanti oda tampa stora ir kieta. Todėl nepaprastai svarbu pasirūpinti profesionaliu kaniulės įrengimu ir užkirsti kelią problemoms, susijusioms su jos pradūrimu.

Dėl šios priežasties kraujas laboratoriniams tyrimams turėtų būti imamas ne iš vertingų galūnių venų, bet iš kaklo venos.

Prieš skiriant citostatiką, tikrinamas įėjimas į veną ir pacientas nuolat stebimas.

Jei skiriamas doksorubicinas, katės turi būti farmakologiškai suvaržytos, kad nejudėtų. Prieš skiriant chemoterapiją, neramiems šunims taip pat rekomenduojama raminti, tai sumažina jų judrumą ir sumažina venų punkcijos iš venos riziką.

Jei pastebėjote paraudimą ar uždegimą aplink injekcijos vietą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nefrotoksiškumo prevencija chemoterapijos metu

Vartojant cisplatiną, reikia imtis specialių atsargumo priemonių.

Prieš skiriant šį chemoterapinį vaistą, būtina atlikti inkstų funkcijos tyrimą.

Vaisto infuzija į veną paskirstoma per tris dienas:

  • Pirmąją dieną fiziologiniai skysčiai (0,9% NaCl, kelių elektrolitų skystis, Ringerio skystis) į veną švirkščiami 20-50 ml / kg, kad pacientas būtų tinkamai hidratuotas.
  • Antrą dieną naudojama lėta cisplatinos infuzija su skysčiais.
  • Trečią dieną, norint priversti diurezę, vėl įvedami IV skysčiai.
  • Po savaitės inkstų funkcija vėl tikrinama.

Vartojant kitus citostatikus (doksorubiciną, mitoksantroną ir metotreksatą), tokių ribojančių priemonių nereikia, tačiau taip pat būtina tinkamai drėkinti pacientą.

Kiekvieną kartą vartojant šiuos vaistus, į veną leidžiama 20-50 ml / kg skysčių. Tokiu būdu priverstinė diurezė, kuri neleidžia kauptis vaistams inkstų dubens ir šlapimo pūslės.

Hemoraginio cistito prevencija

Intensyviausiai ciklofosfamidas išsiskiria per 48 valandas po vartojimo.

Siekiant sumažinti hemoraginio aseptinio cistito riziką, chemoterapijos dieną (20-30) rekomenduojama vartoti didesnes vaisto dozes (300 mg / m2 į veną) didesniu intervalu (kas 3 savaites) kartu su skysčių infuzijomis į veną. ml / kg).

Veikla, kurią gali atlikti augintinio globėjas:

  • išgerti ciklofosfamido ryte, kad šuo turėtų pakankamai galimybių visą dieną ištuštinti šlapimo pūslę,
  • kartu vartojant furozemidą, siekiant padidinti diurezę,
  • užtikrinti nuolatinę prieigą prie gėlo vandens ir skatinti gerti,
  • dažnesni pasivaikščiojimai su gyvūnu (net kas 2 valandas), kuris skatina šlapinimąsi ir apsaugo nuo šlapimo pūslės gleivinės sudirginimo,
  • reguliarus šlapimo tyrimas su juostele, kad būtų galima anksti aptikti hematuriją.

Kardiotoksiškumo prevencija

Prieš kiekvieną doksorubicino vartojimą pacientas turi būti kruopščiai ištirtas kardiologiškai (EKG ir širdies ultragarsu), kad būtų išvengta galimo širdies raumens funkcijos sutrikimo.

Rodiklis, galintis įspėti apie klinikinio širdies nepakankamumo vystymąsi, yra sumažėjęs širdies raumens susitraukiamumas.

Kaupiamasis kardiotoksiškumas gali pasireikšti pacientams, kuriems yra polinkis į išsiplėtusią kardiomiopatiją (dobermanai, bokseriai, bernardinai, kaukazo aviganiai, mastifai) arba šunims, kurių širdies raumens susitraukimas yra sumažėjęs, net vartojant mažesnes nei 180 mg / m2 dozes, gali pasireikšti kaupiamasis kardiotoksiškumas.

  • Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų doksorubicino vartojimui, dažnai galima vaistą pakeisti kitu. Pavyzdžiui, sergant osteosarkoma, vietoj doksorubicino gali būti skiriama karboplatina.
  • Doksorubicinas skiriamas ypač atsargiai pacientams, kuriems yra polinkis sirgti kardiomiopatija.
  • Šunims, kuriems gresia pavojus, deksrazoksanas gali būti vartojamas profilaktiškai, skiriant doksorubiciną. Jis apsaugo nuo toksiškumo, kurį sukelia antraciklinai. Jis skiriamas 10 kartų didesne doksorubicino doze, lėtai infuzuojant į veną per 10 minučių. Deja, didelė kaina riboja jo naudojimą ir padidina chemoterapijos kainą.

Hepatotoksiškumo prevencija

Kadangi lomustinas yra atsakingas už hepatotoksiškumą, susijusį su chemoterapija, prieš kiekvieną vartojimą (išskyrus morfologinį tyrimą) reikia atlikti biocheminį kraujo serumo tyrimą, nustatant alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumą.

  • Gydomiems pacientams maždaug 50% atvejų ALT lygis yra padidėjęs, dažnai net kelis kartus viršijantis viršutinę normos ribą.
  • Jei paciento būklė gera ir nėra kepenų nepakankamumo požymių, o ALT koncentracija yra 5 kartus mažesnė už pamatinę vertę, vaistas paprastai skiriamas. Taip pat verta įvesti papildus, kurių sudėtyje yra S-adenozilmetionino ir silibino.
  • Jei ALT yra žymiai padidėjęs, apsvarstykite galimybę pratęsti intervalus tarp atskirų lomustino dozių, pvz. vartoti vaistą kas 4-5 savaites, o ne kas 3 savaites (jei įmanoma - liga turi būti remisijos stadijoje).
  • Kitais atvejais lomustinas neskiriamas.

Siekiant išvengti anafilaksinės reakcijos

Gyvūnams, linkusiems į padidėjusio jautrumo reakcijas, atliekamas bandymas, kurį sudaro nedidelis citostatinio vaisto kiekis (1/10 dozės) ir gyvūno stebėjimas kelias ar kelias dešimtis minučių.

Nesant sutrikimų, galima skirti visą vaisto dozę.

  • Prieš skiriant asparaginazę, rekomenduojama skirti difenhidramino (3-4 mg / kg po oda arba į raumenis).
  • Greitai pavartojus doksorubicino, gali pasireikšti putliųjų ląstelių degranuliacija ir padidėjusio jautrumo simptomai. Todėl šis vaistas skiriamas lėtai (20-30 minučių) infuzuojant į veną.
  • Vartojant vaistus, pacientai visada atidžiai stebimi, o po to stebimi maždaug valandą.

Kaip gydyti chemoterapijos šalutinį poveikį?

Globėjai turi išsiaiškinti apie galimą šalutinį vaistų, kuriuos jie gauna, poveikį ir kaip su jais elgtis.

Kartais gali būti sunku nustatyti, ar pastebėtas simptomas atsirado dėl gydymo, ar dėl pačios ligos.

Simptomus ypač sunku įvertinti ankstyvosiose gydymo stadijose, kai nėra pradinio lygio.

Pykinimas ir (arba) vėmimas vieną ar dvi dienas nėra netikėtas ir retai pavojingas.

Vietoj to, nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei jūsų augintinis nevalgo ir negeria dieną ar ilgiau, jei vėmimas ar viduriavimas yra nuolatinis ir gyvūnas gali būti dehidratuotas, arba jei pastebite kraujo vėmime, šlapime ar krauju išmatose.

Jei jūsų augintinis turi stiprų šalutinį poveikį, galite apsvarstyti, ar tęsti gydymą; nepamirškite, kad dozę galima koreguoti arba naudoti kitą vaistą. Apie savo pastebėjimus ir abejones nuolat praneškite onkologui.

Apetito praradimo valdymas

Apetito praradimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių ir gali pasireikšti vartojant bet kokio chemoterapinio vaisto dozę.

Sumažintas arba visiškas maisto atsisakymas gali užtrukti dieną ar dvi ir dažniausiai yra pykinimo rezultatas. Esant tokiai situacijai, jums gali tekti skirti vaistų nuo pykinimo.

Jei jūsų šuo ar katė atsisako valgyti, pabandykite juos dažnai šerti mažomis porcijomis.

Geriau laikyti savo augintinį įprastu (žinomu) šunų ar kačių maistu, tačiau gali tekti įvesti švelnią dietą, kad padidintumėte jų susidomėjimą valgyti. Pabandykite jam pasiūlyti:

  • virtos vištienos mėsos, sumaišytos su ryžiais,
  • neriebus jogurtas arba varškė,
  • virtas kiaušinis,
  • minkštas maistas katėms ar šunims konservų pavidalu (geriausiai tinka pacientams, turintiems virškinimo trakto problemų),
  • kūdikių maistas (pvz. mėsos gerberos; rinkitės produktus, kurie yra grynai mėsa ir kuriuose nėra svogūnų),
  • virta žuvis ar žuvies konservai gali paskatinti valgyti dėl intensyvaus kvapo.

Jei dėl kokių nors priežasčių turite paskatinti savo augintinį gerti, gali būti naudinga į vandenį įpilti šiek tiek riebalų ir mažai natrio.

Svorio netekimo valdymas

  • Aromatas ir skonis stimuliuoja apetitą. Maisto skonį galima padidinti jį mirkant, kaitinant arba pridedant skystų riebalų. Tai retai padeda katėms. Farmakologinė stimuliacija naudojama dažniau.
  • Farmakologinė stimuliacija:
    •  šunims-3 mg / kg ciproheptadino 2–3 kartus per dieną,
    •  katėms 0,05–0,15 mg / kg diazepamo į veną vieną kartą per parą arba, jei reikia, maitinant per nazogastrinį mėgintuvėlį.

Pykinimo ir vėmimo gydymas

Chemoterapiniai vaistai, galintys sukelti vėmimą, yra šie:

  • doksorubicinas (adriamicinas),
  • cisplatina,
  • streptazocinas,
  • karboplatina,
  • L-asparaginazė.

Daugeliu atvejų lengvus virškinimo trakto simptomus galima gydyti namuose.

  • Jei gyvūnas vemia maistą, paleiskite jį keletą valandų.
    Jei ji taip pat vemia išgėrusi vandens, taip pat išgerkite vandens.
  • Po 4-6 valandų duokite nedidelį kiekį vandens ir (arba) lengvo maisto.
  • Suteikite nedidelį kiekį lengvai virškinamų patiekalų ir paskatinkite savo augintinį valgyti.
  • Jei jūsų augintinis toliau vemia, būtinai kreipkitės į gydytoją, kuris sumažėjusio apetito ir (arba) vėmimo atveju gali skirti vaistų nuo ligos:
    • 1 mg / kg maropitanto kas 24 valandas,
    • ondansetrono 0,5 mg / kg kas 12 valandų 2-3 dienas po simptomų atsiradimo,
    • metoklopramidas (jei nesergate viduriavimu, nes dėl šio vaisto jūsų žarnynas juda greičiau)

Esant didelei dehidratacijai, pacientas paguldomas į ligoninę, kur po diagnostinių tyrimų pradedama terapija.

Gydymas esant stipriam vėmimui:

  • Gydymas skysčiais (trūkumų papildymas - Ringerio skystis), dažnai taip pat reikia papildyti kalį.
  • Centrinio ir periferinio poveikio antiemetikų vartojimas.
  • Jei vėmime yra kraujo, krešulių, hemolizuoto kraujo, tai yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymis. Tuo metu taip pat skiriami vaistai, apsaugantys gleivinę ir mažinantys skrandžio sekrecinį aktyvumą (ranitidinas 2 mg / kg per burną, į veną ir į raumenis kas 8-12 valandų, famotidinas 0,5-1 mg / kg per burną arba į veną kas 12 24 valandas, omeprazolas 0,7-1,5 mg / kg per burną kas 12-24 valandas).
  • Esant labai nuolatiniams virškinimo sistemos simptomams, kartais reikia nustatyti hematokritą, bendrą baltymų ir elektrolitų kiekį bei ištaisyti vandens ir elektrolitų sutrikimus. Jei pagerėjimo nėra, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir pilvo ertmės ultragarsas, taip pat atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti lydinčius sutrikimus (pvz. pankreatitas, žarnyno nepraeinamumas, aspiracinė pneumonija, virškinimo trakto augimas ir kt.).
  • Rekomenduojama kuo greičiau atnaujinti maitinimą (net 12 valandų po paskutinio vėmimo epizodo)
  • Daugeliu atvejų hospitalizacija trunka 2–3 dienas (tiek laiko reikia virškinimo trakto gleivinei atsinaujinti), o gydymas namuose tęsiamas kelias dienas.
  • Jei virškinimo trakto simptomai yra sunkūs, paprastai chemoterapijos dozė sumažinama 15-20%.
  • Jei simptomai yra lengvi, kito chemoterapijos metu paprastai pakanka profilaktiškai vartoti vaistų nuo vėmimo ir viduriavimo.

Virškinimo trakto motorikos sutrikimų gydymas

Virškinimo trakto motorikos sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, gydomi simptomiškai.

  • Esant vidutiniam viduriavimui, gali padėti probiotikai ir dietos pakeitimai. Kartais metronidazolas įvedamas 10 mg / kg doze kas 12 valandų per burną 5-7 dienas. Paprastai viduriavimas praeina arba sumažėja praėjus maždaug 48 valandoms po jo vartojimo.
  • Jei viduriavimas yra stiprus, rekomenduojama atkurti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą gydant į veną.
  • Antriniams bakterinės floros ir viduriavimo sutrikimams skiriami antibakteriniai vaistai:
    • trimetoprimas sustiprino sulfonamidus,
    • amoksicilinas su klavulano rūgštimi,
    • metronidazolas.
  • Gali būti naudingi vaistai, stabilizuojantys žarnyno peristaltiką (drotaverinas) ir preparatai, turintys apsauginį poveikį žarnyno gleivinei: bismuto salicilatas (Pepto-Bismol 1 ml / kg per burną kas 8-12 valandų 1-2 dienas).

Neutropenijos valdymas

Klinikinis neutropenijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo:

  • Jei bendras periferinio kraujo neutrofilų skaičius yra 1,5–3 G / l, o neutropenija nesusijusi su karščiavimu ar kitais simptomais, citostatikų vartojimas sustabdomas, kol granulocitų skaičius pakyla virš 3 G / l.
    • Esant karščiavimui (virš 40 ° C), antibiotikas skiriamas per burną, o jei nepagerėja, skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikas. Svarbu stebėti gyvūną ir stebėti jo gyvybinius požymius (temperatūrą, širdies ritmą, kvėpavimą).
      Chemoterapinių preparatų vartojimas atnaujinamas, kai temperatūra normalizuojasi ir neutrofilai pakyla virš 3 G / l.
  • Esant tokiai situacijai, kai bendras neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 1,5 G / l ir nesant kitų klinikinių simptomų (pakilusi temperatūra, greitas kvėpavimas, padažnėjęs širdies plakimas, vėmimas), chemoterapija sustabdoma ir skiriami antibiotikai.
    • Jei tokią neutropeniją lydi bendrieji simptomai (dažniausiai karščiavimas, apatija, vėmimas, viduriavimas, hematurija), gyvūnas hospitalizuojamas ir nuolat stebimas dėl septinio šoko simptomų, skiriant skysčių ir plataus veikimo spektro antibiotikų (į veną).
      • Sepsio simptomai gyvūnams:
        • liūdesys, silpnumas, apetito praradimas,
        • aukšta ar žema kūno temperatūra (tačiau atkreipkite dėmesį: normali temperatūra neatmeta sepsio),
        • tachikardija,
        • gleivinės hiperemija,
        • kapiliarų užpildymo laiko pratęsimas arba sutrumpinimas.
    • Su virškinimo trakto simptomais yra žarnyno sepsio pavojus. Tokiose situacijose reikia apsvarstyti galimybę įvesti papildomą antibiotiką (pvz. Trečios kartos cefalosporinai, enrofloksacinas arba metronidazolas).
      • Geriausiai veikiantys antibiotikai yra penicilinų arba cefalosporinų deriniai su aminoglikozidų grupės antibiotikais, taip pat chinolonų deriniai su klindamicinu ar metronidazolu.
        Sergant leukopenija, pvz.:
        • ampicilinas 10-20 mg / kg į veną 3 kartus per dieną + amikacinas 5-10 mg / kg į veną 3 kartus per dieną,
        • enrofloksacinas 5 mg / kg po oda du kartus per parą + klindamicinas 10 mg / kg į raumenis du kartus per parą,
        • enrofloksacinas 5 mg / kg po oda du kartus per parą + metronidazolas 15 mg / kg į veną du kartus per parą.
    • Jei įtariama mielosupresija, atliekamas bendras kraujo tyrimas ir šlapimo pasėlis. Nuosėdose gali nebūti leukocitų (ypač neutropenijos atveju), o besimptomės šlapimo takų infekcijos gali tapti sepsio šaltiniu.
    • Jei neutrofilai neauga per 48 valandas, rekombinantinis granulocitų augimo faktorius filgrastimas skiriamas 2,5–10 µg / kg per parą, kol neutrofilų skaičius pakyla virš 3 G / l.
  • Labai slopinant kaulų čiulpų funkciją, kita chemoterapijos dozė sumažinama 15-20%.

Trombocitopenijos gydymas

Jei trombocitopenija atsiranda dėl autoimuninių procesų, prieš pradedant tinkamą chemoterapiją imuninės sistemos slopinimui skiriamos didelės gliukokortikosteroidų dozės (prednizonas 1-2 mg / kg per burną 2 kartus per dieną 24-48 valandas, tada pusė šios dozės).

Nesant reakcijos, skiriamas vinkristinas (0,5-0,7 mg / m2 į veną).

Siekiant išlaikyti imunosupresinį gydymą, galima vartoti gliukokortikosteroidų (1-2 mg prednizono per burną 1-2 kartus per dieną) arba azatioprino (50 mg / m2 per burną vieną kartą per parą).

Ankstyvosiose DIC stadijose duodami skysčiai ir atliekamas kraujo perpylimas. Prognozė pažengusioje stadijoje paprastai yra bloga.

Citostatikos ekstravazacijos valdymas

Jei vartojimo metu pastebima ekstravazacija, vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas.

  • Doksorubicino, epirubicino, aktinomicino ar mitoksantrono ekstravazacijos atveju ekstravazuotas vaistas mėginamas ištraukti į švirkštą per kaniulę ar adatą. Tada dedami šalti kompresai, kurie sutraukia kraujagysles ir sumažina vaistų absorbciją. Jei yra deksrazoksano, jis turi būti suleistas per kitas 12 valandų po ekstravazacijos (10 kartų didesnė dozė nei vartojama citostatikų). Vaisto vartojimas kartojamas po 24 ir 48 valandų. Ant galūnės tepamas priešuždegiminis tepalas arba DMSO.
  • Vinkristino ar vinblastino ekstravazacijos gydymas skiriasi. Ekstravazacijos vietoje galima sušvirkšti hialuronidazės (1500 vienetų) arba į patinę vietą suleisti gliukokortikosteroidų (hidrokortizono). Siekiant pagerinti kraujo tiekimą, dedami šilti kompresai. Kai kurie bando praskiesti vaistą, sušvirkšdami ekstravazacijos vietą dideliu kiekiu fiziologinio skysčio, tačiau ši procedūra yra prieštaringa, nes gali pabloginti būklę dėl didesnio dirginančio skysčio kiekio, liečiančio su audiniais.

Po ekstravazacijos pacientas turi būti atidžiai stebimas mažiausiai savaitę. Jei gyvūnas pradeda laižyti galūnę, nedelsiant reikia uždėti Elizabetano apykaklę.

Hemoraginio aseptinio cistito gydymas

Nustačius hemoraginį aseptinį cistitą, gydymą sudaro:

  • padidėjęs geriamojo skysčio kiekis, kartais nurodoma intraveninė skysčių terapija;
  • diuretikų vartojimas (furozemidas 2 mg / kg per burną 2 kartus per dieną);
  • skiriant skausmą malšinančius vaistus ir diastolinius vaistus;
  • jei pacientas negavo gliukokortikosteroidų, prednizoną reikia vartoti po 0,5-1 mg / kg vieną kartą per parą;
  • pažengusiais atvejais - DMSO vartojimas į šlapimo pūslę;
  • citotoksinių vaistų vartojimas sustabdomas, kol hematurija išnyks;
  • antibiotikai naudojami, kai šlapime randama bakterijų.

Anafilaksinės reakcijos valdymas

Atsiradus anafilaksinės reakcijos simptomams, skiriant citostatiką:

  • vaisto vartojimas nutraukiamas,
  • Skiriami IV skysčiai (įskaitant elektrolitų sutrikimus) ir gliukokortikoidai,
  • taikomas simptominis gydymas (kovojant su vėmimu ir viduriavimu),
  • esant širdies sutrikimams, stebimas širdies darbas.

Šoko metu skiriamas adrenalinas.

Ką turėčiau daryti, jei pastebiu kažką labai nerimą keliančio??

Šunys ir katės, patiriantys potencialiai rimtą chemoterapijos šalutinį poveikį, gali būti silpni ir mieguisti, gali atsisakyti ėsti, gali vemti ir (arba) viduriuoti, gali karščiuoti arba atrodyti sutrikę.

Veterinarijos gydytojo konsultacija reikalinga šiais atvejais:

  • Įtariate, kad jūsų šuo / katė turi infekciją. Svarbu anksti nustatyti infekciją, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą antibiotikais. Infekcijos požymiai gali būti apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas, apatija ar depresija. Norėdami stebėti infekciją, galite išmatuoti savo augintinio temperatūrą. Jei temperatūra viršija 39 ° C, kreipkitės į gydytoją. Dėl sunkių infekcijų gali prireikti hospitalizacijos intensyviai palaikomajai priežiūrai.
  • Gyvūnas turi stiprų vėmimą ar viduriavimą, kruviną viduriavimą ar mieguistumą. Tai yra indikacijos nedelsiant pasirodyti veterinarijos klinikoje.
  • Jei pastebėti simptomai greitai pablogėja per pirmąsias 24 valandas.
  • Kai virškinimo trakto simptomų sunkumas nepagerėja praėjus 48 valandoms nuo simptominio gydymo pradžios.
  • Kai nerimauja jūsų auklėtinio būklė. Jei po chemoterapijos turite kokių nors klausimų ar rūpesčių dėl savo augintinio, paskambinkite į įstaigą, kurioje jūsų augintinis gydomas, ir pasikalbėkite su sveikatos priežiūros specialistu.

Kiek laiko mano augintinis gaus chemoterapiją?

Tam tikro chemoterapijos kurso trukmė priklausys nuo naviko tipo, jo stadijos, paskirto gydymo ir gyvūno reakcijos.

Kai kuriems pacientams taikomas specialus chemoterapijos protokolas, o vėliau papildomo gydymo nereikia. Šiems gyvūnams rekomenduojama stebėti planinių patikrinimų sveikatos būklę, kad būtų galima nustatyti naviko pasikartojimą.

Anksti nustatant recidyvą (tai yra, prieš pasikartojant pažangai), atsiranda daugiau gydymo galimybių, turinčių didesnį sėkmės potencialą.

Dėl kitų vėžio rūšių gyvūnai gauna ilgalaikę chemoterapiją.

Tokiais atvejais mes skiriame konkretų agentą, kol jis nebeveiksmingas naikinant vėžines ląsteles.

Kai vėžys tampa atsparus gydymui tam tikru vaistu, jums bus skiriamas kitas vaistas kuo ilgiau. Tokiais atvejais neįmanoma numatyti, kiek tam tikro vaisto dozių pacientas gaus.

Gydymas tęsiamas tol, kol gyvūnas yra sveikas ir patogus ir yra tinkamo lygio.

Vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų, gydomų chemoterapija, yra limfoma.

Nors šios ligos chemoterapija dažnai yra labai veiksminga, šio tipo vėžiu sergančių kačių ir šunų savininkai turėtų žinoti, kad jų augintiniams reikia ilgalaikės chemoterapijos.

Kitų vėžio rūšių gydymo kursas paprastai yra daug trumpesnis, o protokolai keičiami nuo vieno karto per savaitę iki mėnesio.

Konkretus jūsų augintinio individualaus gydymo kurso ilgis bus išsamiai aptartas pačioje chemoterapijos pradžioje.

Ar man saugu būti šalia savo augintinio chemoterapijos metu??

Apskritai rizika asmeniui, prižiūrinčiam gyvūną, kuris gauna chemoterapiją, yra labai mažas.

Nerekomenduojama drastiškai keisti šeimininko ar augintinio gyvenimo būdo dėl chemoterapijos.

Tai reiškia, kad ji vis dar gali gyventi namuose, jos nereikia atskirti nuo kitų naminių gyvūnų, katė vis tiek gali dalintis kraiko dėžute su kitomis katėmis - trumpai tariant, ji veikia normaliai.

Chemoterapiniai vaistai retai išsiskiria per gyvūno odą, todėl nebūtina izoliuoti augintinių po operacijos.

Visada protinga laikytis geros higienos, pvz. po žaidimo nusiplaukite rankas arba išvalykite savo augintinį ir neleiskite augintiniui laižyti veido.

Dalis citostatikų aktyvia forma išsiskiria su šlapimu ir seilėmis, intensyviausiai 24-48 valandas po vartojimo.

Tačiau chemoterapinių vaistų poveikis gali sukelti rimtų sveikatos problemų, todėl reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių.

Dauguma chemoterapinių vaistų išsiskiria iš organizmo per šlapimo takus ir (arba) žarnyną per 24-72 valandas po vartojimo. Šiuo laikotarpiu svarbu vengti sąlyčio su augintinio šlapimu ar išmatomis.

  • Norėdami sumažinti šių vaistų poveikį, pabandykite šunį ir katę pastatyti tam tikroje vietoje, toli nuo vietų, kur dažnai žaidžia vaikai ir kiti gyvūnai.
  • Mūvėkite vienkartines pirštines, kad iš karto surinktumėte išmatas ir įdėtumėte jas į plastikinį maišelį.
  • Jei įmanoma, kruopščiai nuplaukite vietas, kur jūsų augintinis tuštinosi, tekančiu vandeniu, kad praskiestumėte cheminių medžiagų likučius.
  • Jei jūsų šuo ar katė namuose patiria „avariją“, valydami būtinai mūvėkite gumines pirštines. Pirmiausia pašalinkite šiukšles, tada tris kartus nuvalykite vietą švelniu muilo ir vandens tirpalu, naudodami vienkartinius popierinius rankšluosčius. Įdėkite šias medžiagas į plastikinį maišelį ir išmeskite į išorinį šiukšliadėžę.
  • Katėms pirmąsias 2 dienas po chemoterapijos vieną kartą per dieną pakeiskite visą kraiko dėžutę ir būtinai mūvėkite pirštines. Būkite atsargūs valydami kraiko dėžę visą laiką, kai jūsų katė gauna chemoterapiją. Išmeskite atliekas į išorinį konteinerį.
  • Šunys turėtų šlapintis ar tuštintis retai lankomose vietose (t. ne kieme esančioje smėlio dėžėje, kurioje žaidžia vaikai, ar sode prie pat sodo sėdimųjų vietų).
  • Nors mažai tikėtina, kad augintinio savininkas dėl įprasto gydymo susidurs su dideliu chemoterapijos kiekiu, kai kuriems žmonėms kyla didesnė rizika, jei jie liečiasi su citostatinėmis liekanomis. Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, vaikai, pastoti bandantys žmonės (tiek vyrai, tiek moterys) ir asmenys, kurių imuninė sistema sutrikusi, niekada neturėtų liestis su chemoterapiniais vaistais, užterštu šlapimu ar išmatomis.
  • Laikykite vaistus vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje.
  • Visada nusiplaukite rankas, kai tvarkote vaistus ar atliekas.
  • Iš pradžių skalbkite užterštus drabužius, rankšluosčius ar patalynę atskirai, o tada antrą kartą galite skalbti juos skirtingais drabužiais.

Kokių atsargumo priemonių reikia imtis, kai šuniui / katei skiriami geriamieji chemoterapiniai vaistai?

  • Dirbdami su chemoterapijos tabletėmis, visada mūvėkite pirštines, o po vartojimo kruopščiai nusiplaukite rankas.
  • Šunų atveju tabletes galite įdėti į skanaus maisto „mėsos kukulį“ ir duoti piliulę prieš valgį, kai jis yra labiausiai alkanas. Deja, tai neveikia katėms, todėl dažnai tenka „išspausti“ piliulę per gerklę. Jei nesate tikri, paprašykite savo gydytojo parodyti, kaip švirkšti piliulę savo augintiniui.
  • Niekada neskaldykite ir nesmulkinkite tablečių ir niekada neatidarykite kapsulių. Dėl to išsiskyręs vaisto aerozolis gali pakilti ir sukelti nereikalingą poveikį.
  • Jei jūsų augintinis išspjauna tabletes ir pradeda skilti ar tirpti, įdėkite bet kokį vaistą į folijos maišelį ir išmeskite. Likučiams valyti naudokite popierinius rankšluosčius. Trys kartus nuvalykite grindis praskiestu muilo ir vandens tirpalu. Įdėkite popierinius rankšluosčius ir vaistus į plastikinį maišelį ir išmeskite į išorinį indą. Negalima pakartotinai duoti gyvūnui dozės, nes gyvūnas jau galėjo įsisavinti dalį vaisto, o kitos tabletės perdozavimas gali sukelti perdozavimą. Jei abejojate, ar skirti papildomą dozę, pasitarkite su veterinarijos gydytoju.
  • Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, vaikai, žmonės, bandantys pastoti, ir žmonės su susilpnėjusiu imunitetu niekada neturėtų elgtis su chemoterapiniais vaistais.
  • Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti odos sudirginimas, jei jie tiesiogiai liečiasi su chemoterapiniais vaistais. Šie vaistai taip pat gali būti absorbuojami per odą ir gleivinę arba įkvėpti. Visiems tiems, kurie liečiasi su šiais junginiais, chemoterapijos poveikis turėtų būti sumažintas iki minimumo.

Kaip elgtis su chemoterapiniais vaistais namuose?

Jei chemoterapiją atliekate namuose, turite imtis specialių atsargumo priemonių.

Citotoksinius vaistus reikia specialiai laikyti, tvarkyti ir šalinti.

  • Chemoterapijos vaistus laikykite originalioje pakuotėje.
  • Buteliukus su vaistais nelaikykite virtuvėje, šalia maisto ar kosmetikos, bet vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje.
  • Kai kuriuos vaistus reikia šaldyti.
    Laikydami chemoterapijos vaistus šaldytuve, laikykite juos specialiai pažymėtame inde, atokiau nuo savo vaistų.
  • Venkite rūkyti, tepti makiažą, nešioti kontaktinius lęšius, valgyti ir kramtyti gumą dirbdami su chemoterapiniais vaistais.
  • Nelaužykite ir nesmulkinkite tablečių.
  • Jei netyčia prarijote bet kurį savo šuns vaistą, kreipkitės į gydytoją, o ne veterinarijos gydytoją, kuris negali teisėtai suteikti žmonėms medicininių patarimų.

Kaip galiu padėti savo augintiniui chemoterapijos metu??

Gydymo nuo vėžio metu gyvūno organizmas turi daugiau dirbti, kad išlaikytų gerą sveikatą; ne tik kovoja su ligomis, bet ir atitaiso chemoterapijos padarytą žalą.

  1. Ypatingą dėmesį atkreipkite į savo auklėtinio skausmo simptomus; kai kurie gyvūnai gali ypač gerai paslėpti skausmo simptomus. Atminkite, kad skausmas sukelia stresą, o stresas gali pakenkti jūsų sveikatai ir kovai su vėžiu.
  2. Vėžio buvimas gali sukelti reikšmingus šuns virškinimo pokyčius. Yra keletas bendrų sąvokų, kurios gali būti naudojamos norint palaikyti gerą mitybą: patiekite įvairius kvapnius ir skanius maisto produktus; sumažinkite paprastų angliavandenių vartojimą (tyrimai parodė, kad jie yra kuras nuo vėžio); valgykite maisto produktus, kurių sudėtyje yra aukštos kokybės baltymų, ir apsvarstykite omega-3 riebalų rūgštis. Aptarkite su savo onkologu visus papildus, kuriuos ketinate duoti savo šuniui.
  3. Jei jūsų augintinis kurį laiką bus gydomas chemoterapija, jis gali pastebėti, kad jam taip pat reikia kitokio gydymo. Chemoterapijos metu reguliariai skiepyti negalima, nors gali būti skiriami vaistai nuo parazitų ir blusų, išskyrus atvejus, kai chemoterapija yra kontraindikuotina arba dėl jūsų šuns bendros būklės. Visada derinkite reguliarią veterinarinę priežiūrą su onkologu.
    • Vakcinacija nuo pasiutligės yra įstatyminis reikalavimas, todėl jūsų šunį gali tekti skiepyti, net jei jam taikoma chemoterapija. Esant tokiai situacijai, onkologas gali pakoreguoti citostatikų vartojimo laiką, kad jis netrukdytų skiepytis.

Vienas iš svarbiausių gydymo aspektų yra išlaikyti teigiamą požiūrį ir užtikrinti, kad augintinio ir jo prižiūrėtojo gyvenimas būtų kuo įprastesnis.

Nors reikia turėti omenyje klinikinę realybę, mėgautis kiekviena kartu praleista akimirka yra geresnis „terapinis“ požiūris.

Kas atsitinka po chemoterapijos pabaigos?

Svarbu, kad gyvūną, kuriam taikoma chemoterapija, periodiškai tikrintų gydytojas. Dažniausiai kontrolinis vizitas vyksta po 1-3 mėnesių, o kiti - dažniausiai kartą per ketvirtį.

Tai leis aptikti galimas problemas, tokias kaip vėžio recidyvas ar plitimas, kol jis dar nėra pernelyg pažengęs.

Kai iš anksto nustatomi bet kokie nukrypimai, gydymo galimybės bus didesnės ir labiau tikėtina, kad jos bus sėkmingos.

Kiek kainuoja chemoterapija šuniui / katei?

Chemoterapijos kaina labai skiriasi priklausomai nuo chemoterapijos protokolo, gyvūno dydžio, procedūrų skaičiaus, diagnostinių tyrimų ir papildomo gydymo (pvz. šalutinio poveikio atveju).

Be to, jūsų augintinis gali pasinaudoti kelių aukštos kvalifikacijos įvairių sričių specialistų žiniomis.

Daugeliui vėžio rūšių yra daug gydymo galimybių, kurios skiriasi. Jūsų veterinaras parengs jūsų biudžetą atitinkantį diagnostikos ir gydymo planą.

Chemoterapija gali būti brangi.

Veterinarinėje onkologijoje naudojami vaistai yra žmonių vaistai, ir daugelis jų yra labai brangūs.

Bendra chemoterapijos kaina priklauso nuo chemoterapijos trukmės, susijusių procedūrų ir diagnostikos bei pavojingų biomedicinos atliekų (įskaitant vaistų likučius, kaniulės ir adatos, naudojamos vaistams pristatyti, pirštinės, chalatai ir kt.) Šalinimo.).

Prieš pradėdami chemoterapiją, paprašykite savo veterinarijos gydytojo įvertinti numatomas išlaidas, kad galėtumėte įvertinti savo finansines galimybes ir tada su juo tai aptarti, kad jis galėtų pasiūlyti geriausias gydymo galimybes, atsižvelgiant į jūsų biudžetą.

Kaip mano augintinis reaguoja į chemoterapiją?

Tikrai nedaug vėžio atvejų, kuriuos galima išgydyti chemoterapija.

Kai kurie iš jų gali patekti į remisiją (nėra aptinkamų ligos požymių) ar net kelis kartus (pvz. su limfoma).

Kiti gali tapti statiški (ligos progresavimas mažesnis arba jo visai nėra).

Deja, neturime krištolo rutulio, kad galėtume prognozuoti, kaip šuo ar katė reaguos į chemoterapiją.

Yra įvairių šunų ir kačių vėžio tyrimų. Juose dažnai pateikiama tokia statistika kaip vidutinis išgyvenimo laikas arba atskirų vaistų šalutinis poveikis.

Jie gali paskatinti ar atgrasyti.

Reikėtų prisiminti, kad vieno gyvūno gydoma liga gali būti neišgydoma kitam - dėl įvairių priežasčių, tokių kaip ligos lokalizacija, katės ar šuns amžius ir paciento sveikata, išlaidos ir gydymo prieinamumas.

Taigi gali būti naudinga peržiūrėti išsamią ar ribotą statistiką ir naudoti ją kaip vadovą galimos chemoterapijos rizikos ir naudos įvertinimui.

Atminkite - jei nuspręsite atlikti chemoterapiją savo šuniui ar katei, galite ją bet kada nutraukti.

Santrauka

Vėžio diagnozė gali būti sudėtinga naminių gyvūnėlių savininkams, o chemoterapijos perspektyva yra labai didelė. Tačiau baimė, kad gyvūnai didžiąją paskutinių dienų dalį praleis sirgdami chemoterapija, yra nepagrįsta.

Žinojimas apie chemoterapijos priešvėžinį poveikį ir to, ko galima tikėtis iš šių gydymo būdų, gali padėti naminių gyvūnėlių savininkams nuspręsti, ar toks gydymas tinka jų augintiniui.

Chemoterapiją gaunančių šunų ir kačių savininkams svarbu suprasti, kad dauguma gydomų vėžio rūšių nėra išgydomos.

Daugelis mūsų pacientų ilgainiui atsinaujina.

Tačiau daugumos gydomų gyvūnų gyvenimo kokybė gydymo metu ir dažnai po gydymo yra puiki.

Chemoterapija dažnai suteikia daug papildomų mėnesių, o kartais net metų laimingo gyvenimo.

Didžioji dauguma savininkų teigia nesigailintys savo sprendimo tęsti chemoterapiją su savo augintiniu.

Galų gale nėra tobulo atsakymo į šiuos ir kitus klausimus, kylančius dėl gyvūnų chemoterapijos.

Geriausia, ką galite padaryti, tai pasikonsultuoti su ekspertais, patarti, užduoti klausimus, mokytis ir apsvarstyti savo veterinarijos gydytojo galimybes, kaip geriausiai prižiūrėti savo šunį ar katę gydant vėžį.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą