Pagrindinis » kiti gyvūnai » Vožtuvų ligos šunims ir katėms: simptomai, gydymas ir prognozė

Vožtuvų ligos šunims ir katėms: simptomai, gydymas ir prognozė

Vožtuvų ligos šunims ir katėms

Širdies vožtuvų liga labai dažna šunims ir rečiau katėms.

Vožtuvo defektai gali būti įgimti arba įgyti ir gali išsivystyti dėl kitų širdies ligų, tokių kaip. išsiplėtusi kardiomiopatija.

Tačiau, nepaisant priežasties, atsiradus pažeidimams, susijusiems su vožtuvu, jiems būdingas pastovumas ir net tendencija ilgainiui didinti deformaciją.

Ką tai reiškia?

Kad vožtuvų defektai yra natūralaus pobūdžio patvarus, progresyvus ir negrįžtamas.

Vis dėlto guodžiasi tai, kad ankstyvas širdies vožtuvų aparato pokyčių nustatymas leidžia greitai diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje sužinosite apie šunų ir kačių širdies vožtuvų ligos simptomus ir kaip juos gydyti.

  • Kas yra vožtuvai?
  • Kas atsitinka, kai vožtuvai suserga?
  • Vožtuvų ligos šunims ir katėms
  • Mitralinio vožtuvo liga (MDV).
    • Ligos atsiradimas
    • Šunų endokardiozė: priežastys
  • Kas atsitinka, kai jūsų mitralinis vožtuvas išsigimsta?
    • Klinikinės mitralinio vožtuvo nepakankamumo pasekmės
    • Šuns endokardiozė: simptomai
    • Mitralinio vožtuvo regurgitacija: diagnozė
    • Mitralinio vožtuvo endokardiozė: gydymas
  • Papildomos problemos, susijusios su lėtine vožtuvų liga
  • Vožtuvų ligos prognozė

Kas yra vožtuvai?

Pradėkime nuo to, kas yra šuntavimo aparatas ir kodėl jis toks svarbus.

Tai ne kas kita, kaip tam tikra širdies raumens sandarinimo sistema.

Šio komplekso užduotis yra užkirsti kelią kraujo tekėjimui tarp širdies ertmių jo darbo metu ir užtikrinti vienpusį kraujo tekėjimą.

Šis specifinis sandarinimo mechanizmas yra labai svarbus tinkamam širdies funkcionavimui, o kai kuri nors vožtuvo aparato konstrukcija yra pažeista, prasideda visa kasos hemodinaminiai ir struktūriniai širdies pokyčiai, o tai neišvengiamai sukelia jo funkcijų pažeidimas.

Tada sakome, kad širdis tampa neveiksminga.

Širdies vožtuvo aparate yra endokardo ir miokardo elementų, kurie sudaro subtilią vožtuvų struktūrą atrioventrikulinis ir kraujagyslių vožtuvai.

Širdyje yra keturi vožtuvai:

  • du tarp prieširdžių ir širdies kamerų (kairėje pusėje mitralinis vožtuvas, ir dešinėje trišakis vožtuvas),
  • dvi šalia didelių kraujagyslių burnos kairėje ir dešinėje širdies kamerose (pusmėnulio aortos vožtuvas ir plaučių vožtuvas).

Susitraukimų metu jie pakaitomis atsidaro ir užsidaro, o tinkamas jų veikimas užtikrina optimalų kraujotaką.

Dėl skilvelių susitraukimo atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro, kurių dėka kraujas yra verčiamas į arterijų kamienus, bet negrįžta į prieširdžius.

Iš kitos pusės širdies diastolės metu atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai, kurių dėka nauja kraujo dalis patenka į širdies kameras.

Galima sakyti, kad vožtuvai atsidaro, kad kraujas galėtų laisvai tekėti teisinga kryptimi, o užsidarę - neleidžia kraujui tekėti atgal.

Šis ciklas kartojasi vėl ir vėl.

Atrioventrikuliniai vožtuvai jie yra subtilūs žiedlapiai, pagaminti iš jungiamojo audinio.

Sveikiems gyvūnams jie yra ploni, liekni ir permatomi, o jų laisvieji kraštai yra pritvirtinti sausgyslėmis prie kameros papiliarinių raumenų.

Šlaunikauliai yra skeleto raumenų sausgyslių atitikmuo.

Ši konstrukcija leidžia vožtuvams atsidaryti tik link skilvelių, neleidžiant jiems susisukti prieširdžių link.

Plaučių arterijos ir aortos pusmėnuliniai vožtuvai jie taip pat yra jungiamojo audinio dribsniai, įterpti į šių indų angas iš kamerų.

Jie nukreipti į arterijų spindį, todėl atsiveria tik link jų.

Kas atsitinka, kai vožtuvai suserga?

Kas atsitinka, kai vožtuvai suserga?

Dėl vožtuvo lapelių deformacijos dėl ligos proceso, sausgyslių ar papiliarinio raumens plyšimo atrioventrikuliniai vožtuvai tampa nesandarūs - tai yra, kraujas teka atgal iš skilvelių į prieširdžius.

Tai yra vadinamasis atrioventrikulinio vožtuvo regurgitacija.

Esant situacijai, kai ligos procesai sukelia dalinį vožtuvo lapelių suliejimą, neleidžiama visiškai atsiverti skilveliams.

Ši sąlyga vadinama kairiojo ar dešiniojo venų išleidimo angos stenozė (atrioventrikulinis).

Panašiai ir pusmėnulio formos vožtuvai gali tapti juos sukeliančių ligų procesų auka regurgitacija arba arterijų angų susiaurėjimas.

Regurgitacija leidžia kraujui tekėti atgal iš arterijų į skilvelius, kai jie atsipalaiduoja, todėl padidėja diastolinis tūris.

Arterijų angos susiaurėjimas prisideda prie atsparumo išstūmimui padidėjimo, dėl kurio padidėja sistolinis spaudimas.

Abiem atvejais sumažėja sistolinė išeiga ir blogėja deguonies tiekimas.

Iš tikrųjų tai pasirodo fizinio krūvio sumažėjimas augintinis ir pasireiškimas hipoksijos simptomai.

Ligos, kurias sukelia vožtuvų ar jų pagalbinių aparatų pažeidimai, paprastai vadinamos vožtuvų širdies liga.

Jų eigoje yra tam tikras „nutekėjimas“.

Kraujas - užuot visiškai išpumpuotas į širdies ar kraujagyslių ertmes, jis (padidėjusio slėgio įtaka) grįžta į ertmes, iš kurių ką tik buvo išspaustas.

Tai sukelia hemodinaminių ir struktūrinių pasekmių širdyje kaskadą.

Galų gale tai kliniškai pasireiškia įvairiais širdies nepakankamumo simptomais.

Vožtuvų ligos šunims ir katėms

Vožtuvų ligos šunims ir katėms

Ligos, susijusios su mitralinio vožtuvo kompleksu:

  • Endokardiozė ir sausgyslių plyšimas (dažnas),
  • Įgimta mitralinio vožtuvo displazija (reta),
  • Bakterinis endokarditas (labai retas),
  • Antrinė regurgitacija, kurią sukelia:
    • Kardiomiopatija,
    • Įgimtas nutekėjimas.

Ligos, susijusios su tricuspidinio vožtuvo kompleksu:

  • Endokardiozė (palyginti dažna);
  • Įgimta trigalvio vožtuvo displazija (reta),
  • Bakterinis endokarditas (labai retas),
  • Širdies kirminas,
  • Labai reti įgimti vožtuvų defektai - Ebsteino anomalija, tricuspidinė atrezija, tricuspidinis vožtuvo plyšys,
  • Regurgitaciją sukelia:
    • Kardiomiopatija,
    • Plaučių vožtuvo stenozė,
    • Patentinis arterinis latakas (PDA), skilvelio pertvaros defektas (VSD).

Mitralinio vožtuvo liga (MDV).

Kaip matote, šunų vožtuvų liga gali turėti skirtingą etiologiją ir paveikti skirtingas vožtuvo aparato struktūras, tačiau viena iš dažniausiai pasitaikančių šunų širdies nepakankamumo priežasčių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, yra degeneracinė mitralinio vožtuvo liga.

Kiti šios ligos pavadinimai yra šie:

  • miksoidinio vožtuvo degeneracija,
  • myxoid transformacija,
  • gleivinės degeneracija,
  • endokardiozė,
  • lėtinė vožtuvų liga.

Ligos atsiradimas

Endokardiozė yra dažniausia šunų širdies liga, daugiausia paveikianti vyresni šunys - apie 1/3 pacientų, kuriems yra žinoma vožtuvų degeneracija 13 metų ar vyresni.

Tai progresuojanti liga, kuri pradiniame etape nerodo pažengusių klinikinių pokyčių.

Jis gali išsivystyti visų veislių šunims, tačiau dažniausiai pasitaikantys simptomai yra mažų veislių pacientai.

Didesnės rizikos grupei priklauso:

  • Miniatiūriniai pudeliai,
  • Pomeranijos,
  • Jorkšyro terjerai,
  • Čihuahua,
  • Taksai,
  • kitų mažų veislių šunų.

Didžiausias sergamumas užfiksuotas u Kavalieriaus karaliaus Karolio spanieliai, kuriems klinikiniai simptomai gali pasireikšti ankstyvame amžiuje.

Vožtuvų endokardiozė katėms yra reta.

Liga dažniau pasireiškia šunims nei kalytėms.

Šunų endokardiozė: priežastys

Deja, mitralinio vožtuvo endokardiozės priežastis nežinoma.

  • Yra teorijų, kad liga dažnai pasitaiko veislių šunims chondrodisplazija, bronchomalacija jei diskopatija. Tai rodo, kad tai gali būti vienas iš sisteminės jungiamojo audinio ligos simptomų.
  • Tam tikras vazomotorinis peptidas vadinamas endotelinas.
  • Įtariama, kad genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį, nes rasinė polinkis turi įtakos šios ligos vystymuisi.

Didesnis jo paplitimas tam tikrų veislių šunims rodo genetinį pagrindą.

Tai yra svarbus Kavalieriaus karaliaus Charleso spanielių prognostinis veiksnys šuns tėvų klinikinė būklė.

Atrodo, kad amžius, kai išsivysto mitralinio vožtuvo endokardiozė, yra paveldimas.

Kas atsitinka, kai jūsų mitralinis vožtuvas išsigimsta?

Pirmieji pažeidimai yra maži taškeliai, esantys ant laisvo vožtuvo lapelio krašto.

Laikui bėgant jie dengia vis didesnį vožtuvo plotą ir jį deformuoja.

Perteklinis deformuotas audinys paprastai įsiskverbia į kairįjį prieširdį, o vožtuvas laikui bėgant tampa regurgituotas.

Išplėstiniais atvejais vožtuvai yra labai deformuoti, sustorėję ir susitraukę.

Sausgyslių stygos, priveržiančios vožtuvo lapus, tampa storesnės ir silpnesnės.

Makroskopinių vožtuvo pokyčių raida: (Whitney, 1974.)

  1. I tipas - ankstyvieji pokyčiai yra drumstumas arba mazgeliai žiedlapių kraštuose.
  2. II tipas - mazgeliai padidėja, jų yra daugiau, jie susilieja vienas su kitu. Pokyčiai pradeda paveikti sausgyslių akordus.
  3. III tipas - mazgeliai yra dideli; dėl jų lydymosi susidaro plokščių formos deformacijos. Sausgyslių stygos sustorėja. Vožtuvų lapeliai yra panašūs - jie aiškiai sutirštėję ir mažiau lankstūs. Prie pagrindo vožtuvas yra storas, yra kalcifikacijos ir ekstravazacijos židinių.
  4. IV tipas - vožtuvų lapeliai sutrumpėja ir deformuojasi. Laisvi vožtuvo kraštai gali susisukti į viršų. Proksimalinėje dalyje sausgyslių stygos yra storos; jie gali būti pernelyg pailgi arba pertraukti. Toks vožtuvas apibūdinamas kaip „balionas“ arba „parašiutas“.

Hipertrofiniai pokyčiai, deformuojantys pluoštinį žiedą, vožtuvo lapelius ir sausgyslių stygas, neleidžia mitraliniam vožtuvui tinkamai užsidaryti.

Tada su kiekvienu širdies susitraukimu dalis kraujo smūgio tūrio iš kairiojo skilvelio grįžta į kairįjį prieširdį.

Ši grįžtamojo ryšio banga padidina slėgį kairiajame prieširdyje, o tai gali sukelti išsiplėtimą.

Be to, kito prieširdžių susitraukimo metu kraujo tūris patenka į skilvelį, padidėja grįžtamosios bangos tūris.

Dėl padidėjusio galinio diastolinio tūrio ir padidėjusio galinio diastolinio slėgio skilvelis išsiplėtęs ir hipertrofuotas (juk papildomas kraujas turi kažkur tilpti).

Klinikinės mitralinio vožtuvo nepakankamumo pasekmės

Mitralinio vožtuvo regurgitacija gali būti lengva ir turėti nedidelių klinikinių pasekmių, tačiau gali būti ir sunki. Viskas priklauso nuo regurgitacijos angos dydžio, taip pat nuo sistolinio slėgio santykio tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio.

  • Mitralinio vožtuvo regurgitacija ilgą laiką gali likti latentinėje fazėje ir negali sukelti pastebimų klinikinių simptomų.
  • Kai būklė sunkesnė, išsivysto stazinis širdies nepakankamumas, pasireiškiantis tokiais klinikiniais simptomais kaip silpnumas, alpimas, kosulys ir dusulys.
    • Kairysis stazinis širdies nepakankamumas kliniškai pasireiškia kaip kardiogeninė plaučių edema.
    • Stazinis širdies nepakankamumas dešinėje pusėje dažniausiai susijęs su ascitu šunims.

Šuns endokardiozė: simptomai

Šunų endokardiozė: priežastys

Daugelis šunų, sergančių mitralinio vožtuvo endokardioze, gali neturėti klinikinių požymių, o liga aptinkama atsitiktinai širdies auskultacijos metu - pasigirsta širdies ūžesys, kurio aptikimas paskatina gydytoją atlikti tolesnę diagnozę.

Kai liga progresuoja, atsiranda klinikiniai vožtuvų nepakankamumo simptomai:

  • kosulys - vienas iš pirmųjų savininko pastebėtų simptomų. Jis gali būti sausas ir šiurkštus (susijęs su bronchų suspaudimu) arba drėgnas ir produktyvus (susijęs su plaučių edema),
  • pratimų netoleravimas, greitas kvėpavimas,
  • alpimas,
  • pilvo ertmės padidėjimas dėl ascito,
  • nepagrįstas svorio metimas.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija: diagnozė

Šunų endokardiozė: diagnozė

Kokius testus reikia atlikti?

  • Virš visko širdies auskultacija. Tai yra pagrindinis pripažinimo elementas mitralinio vožtuvo regurgitacija. Sistolinio širdies ūžesio aptikimas, dažniausiai geriausiai girdimas kairėje krūtinės pusėje, yra svarbiausias tolesnių diagnostinių procedūrų veiksnys.
  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Tai vienas iš svarbiausių diagnostikos elementų mitralinio vožtuvo endokardiozė. Nors ankstyvoje ligos stadijoje širdies kontūras rentgeno nuotraukoje gali būti normalus, kai atsiranda kliniškai reikšmingas mitralinio vožtuvo nepakankamumas - širdies kontūras padidėja. Radiografija taip pat pateikiama konkreti informacija apie kairiojo prieširdžio dydį. Tai svarbu, nes daugeliu atvejų kairiojo prieširdžio padidėjimas yra prieš stazinio širdies nepakankamumo vystymąsi. Be to, radus plaučių venų išsiplėtimo rentgeno požymius, galima teigti, kad plaučiai užsikimšę, ir tai rodo gydytojui, kad netrukus gali išsivystyti kardiogeninė plaučių edema. Todėl tai yra svarbus tyrimas ne tik diagnostiniu požiūriu, bet ir suteikia konkrečios informacijos apie prognozę.
  • Echokardiografija. Tyrimai pacientams, kuriems yra kliniškai pasireiškusi mitralinio vožtuvo endokardiozė dažniausiai tai parodys įvairaus laipsnio kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio padidėjimą. Mitralinio vožtuvo lapeliai gali būti gerokai sutirštėję, o mitralinio vožtuvo lapelio prolapsas į kairįjį prieširdį yra dažnas. IN Doplerio tyrimas galima aptikti sutrikusią kraujotaką kairiajame prieširdyje, o tai patvirtina įtarimą dėl mitralinio vožtuvo nepakankamumo. Tačiau echokardiografija nėra būtinas mitralinio regurgitacijos pacientų klinikinio valdymo testas. Jis gali suteikti svarbios informacijos šiais atvejais:
    • esant nežinomos etiologijos širdies ūžesiui (pvz. situacija, kai klinikiniai simptomai yra neįprasti arba įtariamas įgimtas ūžesys),
    • kai rentgeno tyrimas neišsprendžia kairiojo prieširdžio padidėjimo klausimo,
    • kai ligos eiga pablogėjo ir yra įtarimas dėl sausgyslės stygos ar kairiojo prieširdžio plyšimo,
    • kai nurodomas širdies sistolinės funkcijos įvertinimas,
    • kai įtariama plaučių hipertenzija.
  • Elektrokardiografija. Pagrindinis tyrimo tikslas aritmijų patvirtinimas arba pašalinimas. Netiesiogiai jis gali suteikti informacijos apie širdies ertmių padidėjimą.

Mitralinio vožtuvo endokardiozė: gydymas

Vožtuvų ligų gydymas

Endokardiozės gydymas turėtų užkirsti kelią miksomatozinio vožtuvo degeneracijai arba netgi ją pakeisti.

Deja, iki šiol dar nebuvo sukurtas gydymas, kuris atitiktų šiuos kriterijus

Be to, šį klausimą apsunkino tai, kad ankstesnės pacientų, sergančių lėtinėmis vožtuvų ligomis, klasifikavimo sistemos buvo ribotos, nes jos buvo pagrįstos subjektyviu klinikinių simptomų įvertinimu.

Todėl, kaip kardiologijos specializacijos dalis Amerikos Veterinarijos vidaus medicinos koledže (ACVIM), diskusijų grupės nariai sukūrė naujų gairių, skirtų šunų lėtinei vožtuvų ligai diagnozuoti ir gydyti, rinkinį.

Pacientai buvo suskirstyti į 4 pagrindines grupes, priklausomai nuo ligos išsivystymo stadijos, ir kiekvienai iš šių grupių buvo sukurtas tinkamas gydymas, pagrįstas patikimais ir naujausiais medicininiais duomenimis.

Pagal šį naują režimą pacientai palaipsniui pereis iš vieno etapo į kitą, bet niekada negrįš į ankstesnį etapą.

ACVIM sistema apibūdina keturis pagrindinius širdies ligų ir širdies nepakankamumo etapus:

  • A etapas

Pacientai atitinka šį etapą yra pavojuje lėtinė vožtuvų liga, tačiau nėra širdies ūžesio ar kitų klinikinių širdies ligos požymių.

Šiai grupei priklauso mažų veislių šunys, ypač tie, kurie yra linkę į vožtuvų ligas (pvz. Kavalieriaus karaliaus Karolio spanieliai, miniatiūriniai pudeliai, taksai).

Šioje fazėje nerekomenduojama pradėti jokio farmakologinio gydymo, taip pat nereikia specialios dietos.

Tačiau jei veislinio amžiaus šuniui (t. Y. Jaunesniam nei 6–8 metų amžiaus) nustatomas mitralinio vožtuvo regurgitacija, pašalinti jį iš dauginimosi.

Tačiau kasmetiniai širdies tyrimai yra svarbūs, o tai gali būti labai svarbu, jei liga progresuoja ir reikalingas agresyvesnis gydymas.

Kai kurių gydytojų administravimas yra prieštaringas angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (ACEI) ankstyvoje ligos stadijoje.

Buvo paskelbta tik keletas AKF inhibitorių veiksmingumo sergančių šunų populiacijoje tyrimų:

šie tyrimai davė prieštaringų rezultatų.

Nėra galutinių įrodymų, kad inhibitoriai pagerina pacientų, sergančių subklinikine mitralinio vožtuvo endokardioze, prognozę.

Tačiau šiame etape svarbu auklėti savininką ir informuoti jį apie ligos esmę.

Jei gyvūnas turi antsvorio, reikia stengtis atkurti normalų kūno svorį. Fiziniai pratimai greičiausiai yra naudingi pacientui, todėl neturėtų būti pertraukiami.

Svarbūs klinikiniai simptomai, galintys rodyti endokardiozės vystymąsi, yra šie:

  • pratimų netoleravimas,
  • greitas kvėpavimas,
  • dusulys,
  • kosulys,
  • letargija,
  • svorio metimas.

Turėtumėte ypač atidžiai stebėti savo augintinį, kad, atsiradus simptomams, galėtumėte anksti reaguoti ir pradėti tinkamą gydymą.

Įtikinamai daug šunų daugelį metų lieka ankstyvoje mitralinio vožtuvo ligos stadijoje, kol atsiranda širdies nepakankamumo simptomai.

  • B etapas

Šie pacientai turi struktūrinių širdies ligų, tačiau jie niekada nesukėlė jo nesėkmės simptomų.

Jie priskiriami šiai kategorijai krūtinės auskultacijos metu, remiantis širdies ūžesiu, būdingu mitralinei regurgitacijai.

Reikėtų atlikti tolesnius tyrimus (kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, kraujospūdžio matavimas, krūtinės ląstos rentgenograma ir echokardiografija). Atsižvelgiant į tai, kad prognozė ir gydymas gali labai skirtis, šios grupės pacientai priskiriami vienam iš 2 pogrupių: B1 arba B2.

  • B1 etapas

Hemodinamiškai nereikšmingas vožtuvo regurgitacija.

Šios grupės pacientams pasireiškia širdies ūžesys, tačiau jie neturi širdies išsiplėtimo (arba kairiojo prieširdžio, kairiojo skilvelio matmenys arba abu yra išsiplėtimo ribose), sistolinės kairiojo skilvelio funkcijos ir laboratoriniai tyrimai yra normalus ir nėra hipertenzijos.

Nerekomenduojama gydyti pacientų, kuriems yra hemodinamiškai nereikšminga vožtuvo regurgitacija, ir nereikia specialios dietos.

Tačiau šiek tiek ribotos natrio dietos laikymasis gali turėti ilgalaikės naudos.

Patartina iš naujo patikrinti kardiologiją (krūtinės ląstos rentgenograma, širdies aidas, kraujospūdžio matavimas) per metus ar anksčiau, ypač didelių veislių šunims.

  • B2 etapas

Hemodinamiškai reikšminga vožtuvo regurgitacija su širdies pertvarkymu.

Šiems pacientams kraujospūdis taip pat normalus, tačiau jau padidėjęs kairysis prieširdis, kairysis skilvelis arba abu).

Grupės nariai nesutarė dėl vieningų gydymo ir mitybos valdymo rekomendacijų, palikdami tik individualias nuomones ir gydymo režimus, kurie gali būti naudingi.

Kai kurie žmonės rekomenduoja įvesti AKF inhibitorius ir skanų maistą, kuriame nėra natrio.

  • Scena C

Šios grupės pacientai serga širdies liga ir stazinio širdies nepakankamumo simptomais, kuriuos sukelia lėtinė vožtuvų liga (šie simptomai dabar pastebimi arba buvo anksčiau).

Įtraukus pacientus, kuriems yra buvę ŠKL simptomų, jie gali pereiti šią klasifikavimo sistemą tik vieną kartą - įgiję teisę į C etapą, jie niekada negrįš į B2 stadiją.

Todėl reikia gauti išsamią klinikinę informaciją (įskaitant laboratorinių tyrimų, krūtinės ląstos rentgeno, echokardiografijos, šlapimo tyrimų ir kt.) Rezultatus.)

Taip pat šioje grupėje pacientus galima suskirstyti į 2 pogrupius: reikalaujantis ir nereikalaujantis hospitalizuoti.

  • Ca stadija - ūminis gydymas, reikalaujantis hospitalizuoti
Pacientai, sergantys ūminio širdies nepakankamumo simptomais, kuriems reikia hospitalizuoti.

Rekomenduojamas toks gydymas:

  1. Furosemidas - furozemido dozavimas šunims, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, turi būti pagrįstas simptomų sunkumu ir atsaku į pradinį gydymą. Įvairiais atvejais naudojamos mažesnės ar didesnės dozės (pvz. 1-4 mg / kg m.c.). Prastai reaguojančių pacientų atveju rekomenduojama kartoti intraveninius boliusus arba nuolat infuzuoti į veną.
  2. Gyvybei pavojingai plaučių edemai (sunkiam dusuliui ir kosulio putoms; plaučių edemos požymiai rentgeno spinduliuose; silpnas pradinis furozemido boliuso atsakas) šis vaistas skiriamas fiksuota 1 mg / kg / h infuzija po pradinio boliuso.
  3. Pradėjus diurezę, pacientas turi turėti nuolatinę prieigą prie gėlo vandens.
  4. Pimobendanas 0,25 - 0,3 mg / kg m.c. per burną kas 12 valandų.
  5. Deguonies terapija - jei reikia. Deguonis gali būti skiriamas per deguonies narvą, kaukę arba nosį.
  6. Krūtinės ar pilvo punkcija - jei reikia - eksudatui pašalinti.
  7. Optimalios paciento priežiūros užtikrinimas, tinkamos aplinkos temperatūros ir drėgmės palaikymas, paciento galvos laikymas ant pagalvių, o raminamųjų šunų atveju - krūtinkaulio padėties palaikymas.
  8. Raminantys vaistai - reikia gydyti nerimą ir nerimą, susijusį su dusuliu. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas butorfanolis (0,2-0,25 mg / kg m.c. švirkščiamas į raumenis arba į veną. Taip pat vartojamas buprenorfinas (0,0075-0,01 mg / kg) ir acepromazinas (0,01-0,03 mg / kg į raumenis arba po oda), taip pat kiti narkotiniai vaistai, įskaitant morfiną ir hidrokodoną.
  9. Nuolatinė intraveninė natrio nitroprusido infuzija iki 48 valandų dažnai yra naudinga gyvybei pavojingai, blogai reaguojančiai plaučių edemai.
  10. Kai kurie gydytojai naudoja AKF inhibitorius ir nitrogliceriną, tačiau diskusijų dalyviai nesutaria dėl šių vaistų.
  • Cc etapas - namų terapija (lėtinė) (ambulatorinė)
  1. Tęsti geriamąjį furozemidą, kol poveikis bus pasiektas, paprastai vartojant 2 mg / kg m dozę.c. kas 12 valandų. Furozemido paros dozė šunims, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, yra plati ir gali būti 1–2 mg / kg m.c. kas 12 valandų iki 4-6 mg / kg m.c. Dozę reikia didinti, kol pacientas jaučiasi patogiai, ypatingą dėmesį skiriant inkstų funkcijai ir elektrolitų kiekiui.
  2. Jei lėtinis geriamasis furozemidas (6 mg / kg arba didesnės dozės).c.) būtina palaikyti paciento komfortą papildoma terapija, tai rodo ligos progresavimą iki D stadijos.
  3. AKF inhibitorių vartojimo tęsimas arba pradėjimas (pvz. Enalaprilas 0,5 mg / kg m.c. per burną kas 12 valandų) arba lygiavertę kito AKFI dozę. Praėjus maždaug 3–7 dienoms nuo gydymo AKFI pradžios, rekomenduojama išmatuoti kreatinino ir elektrolitų kiekį.
  4. Tęsti pimobendano vartojimą (0,25–0,3 mg / kg per burną kas 12 valandų).
  5. Rekomenduojama pradėti vartoti beta adrenoblokatorius, kai yra aktyvių klinikinių širdies nepakankamumo simptomų (pvz. plaučių edema), kurią sukelia vožtuvų liga.
  6. Pacientų priežiūra namuose, svorio kontrolė, apetito kontrolė; kvėpavimo ir širdies ritmo stebėjimas.
  7. Nėra sutarimo dėl spironolaktono ir digoksino vartojimo, tačiau daugelis gydytojų pristato šiuos vaistus Cc stadijos gydymui.

Dietos terapija C stadijoje:

  1. Kacheksija - ty netyčinis netekimas> 7,5% kūno svorio - būdingas širdies nepakankamumui. Tokia kacheksija turi didelių neigiamų pasekmių, ir daug geriau užkirsti kelią nei išgydyti.
  2. Tinkamo kalorijų kiekio išlaikymas, siekiant sumažinti svorio netekimą, kuris dažnai lydi stazinį širdies nepakankamumą (suvartojamų kalorijų kiekis turėtų būti 60 kcal / kg m.c.).
  3. Kiekvieno apsilankymo metu atidžiai stebėkite savo kūno svorį.
  4. Užtikrinkite pakankamą baltymų suvartojimą ir venkite ribotos baltymų dietos lėtinei inkstų ligai gydyti (nebent tuo pačiu metu sergate sunkiu inkstų nepakankamumu).
  5. Stiprus natrio suvartojimo mažinimas (atsižvelgiant į natrio, esančio visuose maisto šaltiniuose, įskaitant paruoštus maisto produktus, virtus maisto produktus ir gydomuosius patiekalus), ir vengiant bet kokio perdirbto ar sūdyto maisto
  6. Kalio koncentracijos serume stebėjimas ir galimas papildymas hipokalemijos atveju. Hiperkalemija yra gana reta pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, gydomiems diuretikais, ir net tiems, kurie vartoja AKF inhibitorius kartu su spironolaktonu. Jei nustatoma hiperkalemija, reikia vengti dietos ir maisto, kuriame yra daug kalio.
  • D etapas

Kai pacientas gauna optimalų širdies nepakankamumo simptomų gydymą (pradėtas ankstesnėse stadijose), dažnai pacientas išlieka stabilus keletą mėnesių.

Deja, dauguma šunų ilgainiui pasiekia tašką, kai, nepaisant gydymo, vėl atsiranda klinikinių požymių, būtent tada reikia keisti gydymą.

Šiame etape šunys tai daro klinikiniai širdies nepakankamumo simptomai, atsparūs (išvardyti C stadijoje) standartinei terapijai.

Todėl šie pacientai turi gauti didžiausią rekomenduojamą (arba toleruojamą) dozę furozemidas, ACEI ir pimobendanas.

Prieš laikant pacientą atspariu standartiniam gydymui, reikia vartoti bet kurį iš nurodytų ir toleruojamų antiaritminių vaistų, kad būtų palaikomas sinusinis ritmas (jei įmanoma) arba skilvelių atsakas į prieširdžių virpėjimą 80–160 dūžių per minutę.

Kaip ir C stadijoje, pacientų, sergančių ugniai atspariu širdies nepakankamumu, gydymo gairėse pateikiamos ūminės (ligoninės) ir lėtinės (namų priežiūros) fazės.

Kadangi pacientai, sergantys D fazės širdies nepakankamumu, pagal apibrėžimą yra atsparūs gydymui C fazėje, ugniai atsparaus ŠKL diagnozė atliekama tais pačiais diagnostiniais veiksmais, aprašytais C fazėje, ir nereaguojančia diagnoze.

  • Da stadija - ūmi refrakcinio širdies nepakankamumo terapija, kurią reikia hospitalizuoti
  1. Jei nėra sunkaus inkstų nepakankamumo (t. kreatinino kiekis didesnis kaip 3 mg / dl) papildomas furozemidas į veną švirkščiamas po 2 mg / kg, po to kartojama boliuso dozė arba nuolatinė furozemido infuzija 1 mg / kg / val. (iki 4 valandų).
  2. Nuo tada, kai prasideda diurezė, duokite pacientui šviežio vandens.
  3. Jei reikia - skysčių pašalinimas (pilvo ertmės, krūtinės punkcija), siekiant palengvinti kvėpavimo nepakankamumą ar diskomfortą.
  4. Be deguonies tiekimo (kaip ir C stadijoje), mechaninė ventiliacija gali būti naudinga siekiant pagerinti paciento komfortą.
  5. Pacientų, kurie netoleruoja vazodilatatorių, sumažėjimas. Galimi geriausi vaistai yra natrio nitroprusidas (pradedant nuo 0,5-1,0 µg / kg / min.), Hidralazinas (0,5-2,0 mg / kg po) arba amlodipinas (0,05-0,1 mg / kg m.c. žodžiu). Vazodilatatorių reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis ir palaipsniui didinti, kol bus pasiektas tinkamas klinikinis pagerėjimas, o sistolinis kraujospūdis sumažės apie 5-10%. Šiuos vaistus rekomenduojama vartoti kartu su ACEI ir pimobendanu. Reikia vengti sunkios, užsitęsusios hipotenzijos (stebėti kraujospūdį ir palaikyti sistolinį kraujospūdį> 85 mmHg arba vidutinį kraujospūdį> 60 mmHg). Kreatinino koncentraciją serume reikia išmatuoti prieš ir 24-72 valandas po vaisto vartojimo. D fazės pacientai turi gyvybei pavojingą širdies nepakankamumą, todėl papildomos pastangos sumažinti naštą yra pagrįstos.
  • Dc etapas - lėtinė ugniai atsparaus širdies nepakankamumo terapija be hospitalizavimo
  1. Furozemido dozę reikia padidinti, kad sumažėtų plaučių edema arba išsiliejimai į kūno ertmes (žinoma, nebent tai apsiribotų inkstų funkcijos sutrikimu, kurį paprastai reikia stebėti praėjus 12–48 valandoms po dozės suvartojimo).
  2. Lėtiniam D fazės pacientų gydymui nurodomas spironolatono vartojimas (jei jis dar nebuvo pradėtas C stadijoje).
  3. Paprastai beta adrenoblokatorių pradėti šiame etape negalima, nebent galima kontroliuoti širdies nepakankamumo klinikinius simptomus.
  4. Taikomos visos C stadijos mitybos rekomendacijos.
  5. Pacientams, kuriems kaupiasi ugniai atsparus skystis, reikia bandyti toliau riboti natrio kiekį maiste, jei tai galima padaryti nepakenkiant apetitui ar inkstų funkcijai.

Deja, dauguma pacientų, kuriems dėl mitralinės regurgitacijos atsiranda širdies nepakankamumas, miršta, nepaisant tolesnių gydymo bandymų.

Daugeliu atvejų reikia apsvarstyti eutanaziją

Papildomos problemos, susijusios su lėtine vožtuvų liga

Kokios problemos lydi lėtinę vožtuvų ligą?
  • Kosulys, kurį sukelia kvėpavimo takų suspaudimas

Vienas iš labai specifinių klinikinių požymių šunims, kuriems yra mitralinio vožtuvo regurgitacija.

Tai gali būti dėl širdies ligų, bet nebūtinai širdies nepakankamumo.

Manoma, kad jis atsiranda prieš stazinio širdies nepakankamumo simptomų atsiradimą ir atsiranda dėl kairiojo prieširdžio padidėjimo ir jo spaudimo pagrindiniam bronchui.

Deja, dažnai kosulys nereaguoja į gydymą.

Jei rentgeno spindulių rezultatai rodo, kad kosulio priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų suspaudimas, o ne plaučių edema, gali būti naudojami šie gydymo būdai:

  1. Bronchų išsiplėtimas:
    • teofilinas,
    • etamfilinas,
    • terbutalinas.
  2. Gyvenimo būdo keitimas:
    • lieknėjimas,
    • vengiant dūminių kambarių,
    • vietoj apykaklės naudokite diržus, kad išvengtumėte nereikalingo kvėpavimo takų dirginimo.
  3. Mažų dozių vazodilatatorių ar diuretikų įvedimas (bandymas fiziškai susitraukti kairįjį prieširdį).
  4. Vaistai kosuliui slopinti (ypač jei jis yra nuolatinis):
    • periodiškas butorfanolio vartojimas,
    • kodeinas.
  5. Priešuždegiminiai vaistai - kai kurie žmonės periodiškai vartoja mažas kortikosteroidų ar inhaliuojamųjų steroidų dozes.
  • Azotemija, susijusi su diuretikų ir AKFI vartojimu

Pacientams, sergantiems pažengusia širdies liga, yra rizika, susijusi su kelių vaistų vartojimu - dažniausiai inkstų funkcijos sutrikimas ir elektrolitų sutrikimai.

Todėl pacientams, gydomiems diuretikais ir AKF inhibitoriais, rekomenduojama inkstų funkcijos stebėjimas.

Geriausia, kad pacientui, kuriam yra mitralinio vožtuvo regurgitacija, būtų atliktas biocheminis tyrimas prieš pradedant gydymą ir 7-10 dienų po reikšmingų gydymo pakeitimų.

Faktas yra tas, kad vėlesnėse ligos stadijose tam tikras išsivystymo laipsnis yra beveik neišvengiamas azoemiozė.

Jei jis yra vidutinio sunkumo, gydymą galima tęsti. Deja, kai kuriais atvejais sunkus inkstų nepakankamumas gali apriboti tolesnio širdies gydymo galimybes.

  • Sausgyslės akordo plyšimas

Tai gana dažna komplikacija mitralinio vožtuvo endokardiozė.

Sausgyslių stygos neleidžia lapeliams susirangyti ir iškristi į prieširdį.

Klinikiniai simptomai, lydintys akordo plyšimą, labai skiriasi.

Nutraukus pagrindinį akordą, mitralinio vožtuvo lapelis kartu su krašteliu ir sausgyslės stygos fragmentu pradeda kristi į prieširdį, sukeldamas greitą stazinio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo vystymąsi su žaibiška plaučių edema.

Kai nutrūksta maža eilutė, klinikiniai simptomai gali būti mažiau ryškūs arba net subklinikiniai.

  • Plaučių hipertenzija

Hipertenzija kairiajame prieširdyje tikriausiai yra pagrindinė plaučių hipertenzijos priežastis mitralinio vožtuvo endokardiozės metu.

Todėl plaučių arterinę hipertenziją galima pradėti gydyti antihipertenziniais vaistais, pvz. diuretikai.

Jei tinkamas plaučių arterinės hipertenzijos gydymas nesumažina plaučių arterijos slėgio, kai kurie gydytojai pradeda gydymą sildenafilis kartu su AKF inhibitoriumi.

Pradėjus tokį gydymą, reikia stebėti bendrą spaudimą.

  • Kairiojo prieširdžio sienelės plyšimas

Tai reta (nors galbūt ir neatpažįstama) komplikacija lėtinė mitralinė endokardiozė.

Paprastai pažeidimas pažeidžia priekinę sieną ir dažniausiai atsiranda atgal tekančio kraujo tekėjimo vietoje.

Kairiojo prieširdžio plyšimas sukelia kraujavimą iš perikardo ir yra tiesioginė avarinė situacija.

Vožtuvų ligos prognozė

Vožtuvų ligos prognozė

Šunims, turintiems širdies nepakankamumo požymių, prognozė skiriasi.

Tinkamai gydomi pacientai gyvena net patogiai per 4 metus. Kai išsivysto stazinis širdies nepakankamumas, išgyvenimo laikas yra daug trumpesnis, paprastai nuo 8 iki 14 mėnesių.

Santrauka

Kaip jau pastebėjote, mielas skaitytojau, regurgitacija yra nevienoda.

Priklausomai nuo ligos stadijos, taip pat nuo amžiaus diagnozuojant šuns endokardiozė Yra įvairių procedūrų ir prognozių.

Klinikinio tyrimo metu rasti vožtuvo defektą ne visada pavyksta, nes šios diagnozės šešėlyje visada yra progresyvių ir negrįžtamų pokyčių, kurie laikui bėgant pablogins gyvūno būklę.

Šiuo metu veterinarai turi daugybę diagnostikos priemonių ir gydymo galimybių, kurios gali didesnę ar mažesnę įtaką ligos eigai.

Tačiau niekas negali pakeisti savininko pastebėjimo ir ankstyvo atsako į nerimą keliančius simptomus.

Todėl pabrėžiu - atlikime savo gyvūnų kontrolinius tyrimus, neatsižvelgiant į tai, ar jie turi kokių nors klinikinių simptomų.

Tinkama ir palyginti ankstyva ligos diagnozė bei terapinis gydymas gali būti itin svarbūs tolesnei prognozei.

Turite klausimų, susijusių su šunų ir kačių vožtuvų ligomis? O gal jūsų augintinis kenčia nuo tokios būklės ir jūs norite kreiptis patarimo? Pridėkite komentarą po šiuo straipsniu, aš kuo greičiau jums parašysiu.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą