Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šunų ir kačių EKG: kiek tai kainuoja ir kada daryti EKG?

Šunų ir kačių EKG: kiek tai kainuoja ir kada daryti EKG?

EKG tyrimas

Elektrokardiografija (EKG) yra neinvazinis diagnostikos metodas, leidžiantis analizuoti širdies ritmą ir jo dažnį ir netiesiogiai parodyti atskirų širdies raumens dalių padidėjimą.

Elektrokardiografinis tyrimas yra pagrįstas širdies elektrinio aktyvumo įvertinimu (širdies ląstelių depoliarizacija ir repolarizacija), naudojant elektrodus, esančius (dažniausiai) kūno paviršiuje.

Širdyje vykstančių elektrinių reiškinių eiga analizuojama remiantis elektrokardiografine (EKG) bangos forma.

  • Elektrokardiografo veikimo principas
  • Širdies laidžioji sistema
    • Miokardo automatizmo centrai
    • Laidinio dirgiklio inervacija
  • Kokią informaciją galime gauti atlikdami EKG tyrimą?
  • Indikacijos EKG tyrimui
  • Kaip atrodo EKG tyrimas?
    • EKG tyrimo atlikimo gairės
    • Gyvūno padavimas EKG tyrimui
  • Elektrokardiogramos kreivės forma
  • Veterinarijos gydytojo atliktas elektrokardiogramos įvertinimas
    • Širdies ritmo įvertinimas
    • Širdies ritmo nustatymas
    • Širdies elektrinės ašies nustatymas
    • Atskirų parametrų reikšmių nustatymas
  • Normalios šunų ir kačių EKG vertės
    • Teisingos šuns EKG vertės
    • Teisingos katės EKG vertės
  • Tai patvirtina atskirų EKG įrašo verčių pokyčiai?
    • P banga
    • QRS kompleksas
    • ST segmentas
    • QT intervalas
    • T banga
    • Kiti pokyčiai, matomi EKG tyrime:
  • Artefaktai
  • Ilgalaikis širdies ritmo registravimas
    • Širdies stebėjimas
    • Holterio tyrimas EKG
  • Kiek kainuoja EKG tyrimas?

Elektrokardiografo veikimo principas

Elektrokardiografo veikimo principas

EKG aparatas tai ne kas kita, kaip savotiškas jautrus galvanometras, matuojantis elektros srovės vertes.

Prijungtas prie elektrodų, pritvirtintų prie dviejų skirtingų kūno paviršiaus taškų, jis sudaro grandinę (elektrokardiografijoje tai vadinama švinu).

Tada kūno paviršiuje aptikti potencialai sustiprinami ekg aparatas ir rodomas specialiame grafiniame popieriuje arba monitoriaus ekrane.

Todėl elektrokardiograma yra grafinis širdies raumens elektrinio potencialo darbo metu įrašas.

Kaip įmanoma, kad širdies ritmas būtų registruojamas nuo kūno paviršiaus??

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turime „įeiti“ į širdies raumenį ir stebėti, kokie elektrofiziologiniai reiškiniai vyksta jo viduje.

Praktiškai visos kūno ląstelės, apsuptos ląstelių membrana (ir ši membrana turi būdingą pusiau pralaidumo bruožą, dėl kurio galima keistis įvairių rūšių medžiagomis tarp išorinės ir tarpląstelinės aplinkos) jaudinančios ląstelės.

Tai reiškia, kad jie gali reaguoti į junginius, kurie prasiskverbs į jų vidų.

Tai įmanoma dėl savo savybių citoplazminė membrana aplinkinę ląstelę ir labai būdingą jonų išdėstymą iš abiejų pusių.

Na, tai vyksta viduląstelinėje aplinkoje labai didelė kalio jonų koncentracija (K +) palyginti su tarpląsteline aplinka.

Ląstelėje jų yra apie 30 kartų daugiau nei lauke.

Savo ruožtu tarpląstelinėje aplinkoje yra didesnė koncentracija (palyginti su ląstelės vidumi) natrio (Na +) ir chlorido (Cl-) jonų.

Šis atskirų jonų išdėstymas sukelia tam tikrą kiekį ląstelės membranos elektrocheminis gradientas.

Dėl galimo širdies raumens ląstelių membranos skirtumo miocitų (širdies raumens ląstelių) vidus tampa neigiamesnis nei tarpląstelinė aplinka.

Dėl šios priežasties ląstelė yra kažkaip "elektra įkrauta ".

Toks poilsio potencialas (maždaug - 90 mV širdies raumens darbinėse ląstelėse) yra „nestabilus“, nes pagal fizikos įstatymus šie jonai nuolat prasiskverbia per membraną, siekiant išlyginti koncentraciją:

ląstelės viduje susikaupę kalio jonai išeis į išorę, o natrio ir chlorido jonai iš tarpląstelinės aplinkos prasiskverbs į vidų.

Ir tikrai.

Todėl, norint išlaikyti norimą poilsio potencialą (ir taip užtikrinti jaudrumą), yra tam tikras aktyvus šių jonų transportavimo mechanizmas prieš koncentracijos gradientą.

Priklausomas nuo magnio yra atsakingas už tai natrio-kalio siurblys.

Būtent ji atkakliai išmeta chlorido ir natrio jonus į išorę ir perneša kalio jonus į ląstelės vidų.

Dėl to ilsisi jaudinanti ląstelė turi apibrėžtą poilsio potencialą.

Kas atsitinka, kai ląstelė yra stimuliuojama?

Stimuliuojančio poveikio širdies raumens ląstelėms momentu vadinamasis. Veiksmo potencialas.

Pirmasis jo etapas vadinamas depoliarizacija.

Jame atsiveria natrio jonų kanalai, į ląstelę pradeda tekėti Na jonų srovė+.

Dėl to membranos potencialas tampa mažiau neigiamas, padidėja iki maždaug. -40 mV.

Kai potencialas padidėja virš šios vertės, aktyvuojami kiti jonų kanalai (ypač kalcio kanalai) ir į ląstelę (išskyrus natrį) pradeda tekėti Ca2 jonai+.

Būtent šis kalcio srautas skatina mechaninius širdies susitraukimus.

Šis jonų antplūdis į ląstelę ir su juo susijęs veikimo potencialas tęsiasi tol, kol membranos potencialas pasiekia apie 20–40 mV vertę.

Ar tai greita depoliarizacijos fazė, po to pradinė repoliarizacijos fazė.

Per tą laiką sumažėja natrio jonų pralaidumas, o į ląstelę ir toliau teka lėta kalcio srovė.

Tuo pačiu metu padidėja membranos pralaidumas kalio jonams, kurie pradeda tekėti iš ląstelės.

Atsiranda tarpląstelinė kalio srovė.

Dėl šių ląstelių membranos pralaidumo natrio, kalcio ir kalio pokyčių galimas sumažėjimas iki maždaug 0 mV.

Dabar ląstelė pereina į plynaukštės fazę, t. Y. Potencialas išlieka esant 0 mV nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų milisekundžių.

Taip yra dėl tam tikros pusiausvyros tarp tarpląstelinės kalcio srovės ir tarpląstelinės kalio srovės.

Paskutiniame repolarizacijos etape membranos potencialas pradeda mažėti iki pradinės vertės.

Taip yra dėl kalcio kanalų inaktyvavimo.

Kalcio jonai nebėga į ląstelę, bet kalis nuolat teka iš ląstelės, taigi pasiekia potencialo ramybės vertę.

Vienos ląstelės membranos potencialas jos depoliarizacijos metu vadinamas monofaziniu veikimo potencialu (MAP).

Visų tokių potencialų suma sukuria elektrinį lauką, kurio poveikis sklinda visame kūne.

Ir būtent šiuos mažus potencialų skirtumus galima išmatuoti elektrodais, pritvirtintais prie gyvūno odos.

Jie įrašomi ir sustiprinami elektrokardiografas.

Širdies laidžioji sistema

Kad širdies raumuo veiktų efektyviai, būtina užtikrinti tam tikrą sinchronizuotų prieširdžių susitraukimų seką ir vėlesnius skilvelių susitraukimus.

Kaip paaiškėja akimirksniu, viskas pagrįsta tam tikra įmantria sistema, įtaisyta širdies raumenyse - vadinamoji. laidžioji sistema.

Širdis turi savo automatizmą.

Tai reiškia, kad jis gali veikti nepriklausomai nuo inicijuojančių nervų sistemos dirgiklių.

Dar daugiau - norint, kad širdies raumuo veiktų, nervų sistemos stimuliacija nebūtina (širdis susitraukia - esant tinkamoms sąlygoms - net ir ją izoliavus nuo kūno).

Ši sistema iš tikrųjų reguliuoja ir moduliuoja širdies darbą tam tikrose situacijose.

Tačiau pati širdis turi galimybę generuoti ir perduoti aktyvios būsenos impulsus visoms ląstelėms.

Kitaip tariant - širdies raumuo turi savo starterį, esančių struktūrose vadinamosios. laidžios stimuliacijos sistema.

Šios sudėtingos struktūros dėka galimi ritmiški, koordinuoti, nuoseklūs ir beveik vienu metu vykstantys prieširdžių ir skilvelių susitraukimai.

Audinys, sudarantis laidžią širdies sistemą, sudarytas iš specializuotų raumenų ląstelių, kurių histologinė struktūra yra šiek tiek kitokia nei kitų širdies raumens ląstelių.

Jis įsikūręs keturiose svarbiausiose vietose, vadinamasis. automatizmo centrai.

Miokardo automatizmo centrai

  • I - eilės centras - tai sinoatrialinis mazgas (SA), vadinamas sinusinis mazgas - esantis dešiniajame prieširdyje prie pagrindinės kaukolės venos burnos.
    Sinoatrialiniu mazgu perduodamas širdies plakimo fiziologinis ritmas yra vadinamasis. sinuso ritmas.
    Širdis veikia pagal ritmą, kurį jai primeta šis pirminis automatizmo centras.
    Kodėl šis mazgas yra „širdies stimuliatorius“?
    Na, nes jis yra greičiausias.
    Lėtos ramybės būsenos depoliarizacijos eiga ir aktyvios būsenos impulso paleidimas įvyksta greičiausiai čia.
    Tai reiškia, kad sinoatrialinis mazgas yra viršutinis centras.
    Tačiau tam, kad būtų stimuliuojamas visas širdies raumuo, impulsai turi keliauti į kitus širdies automatizmo centrus.
    Taip yra dėl tam tikrų laidumo takų buvimo.
    Jie apima:

    • Kelias tarp mazgų - eina nuo sinoatrialinio mazgo iki atrioventrikulinio mazgo (kito automatizmo centro).
      Jį sudaro priekiniai, viduriniai ir galiniai tarpiniai keliai.
      Šie laidumo keliai padidina sužadinimo perkėlimo iš sinusinio mazgo į AV mazgą tikimybę, taip padidindami skilvelių depoliarizacijos pradžią.
      Kodėl tai taip svarbu?
      Laidumo sutrikimai gali atsirasti gana dažnai dešiniojo prieširdžio lygyje, dėl to gali būti užblokuotas aktyvaus impulso laidumas iš šio aukščiausio širdies automatizmo centro.
      Tarpinis kelias nustato teisingą stimuliacijos perėjimą iš pirmos eilės į antros eilės automatizmo centrą.
    • Jis veda iš sinoatrialinio mazgo (dešiniajame prieširdyje) į kairįjį prieširdį vestibiuliarinis kelias.
      Tai laidus spindulys, kurio dėka abu prieširdžiai gali būti stimuliuojami ir susitraukiami beveik vienu metu.
      Jei dėl kokių nors priežasčių sinoatrialinio mazgo veikla yra užblokuota, antros eilės širdies automatizmo centras, t.y atrioventrikulinis mazgas.
      Bet tada širdis sulėtės.
  • II - eilės centras - atrioventrikulinis mazgas (AV).
    Jis yra subendokardas, dešinėje prieširdžių pertvaros dalyje.
    Tai nepaprastai svarbus mazgas, nes tai vienintelis sužadinimo būdas plisti iš prieširdžių į skilvelius.
    Tačiau čia laidumo greitis yra daug lėtesnis nei sinoatrialiniame mazge.
    Dėl to skilvelio raumens depoliarizacija lėtėja maždaug. 100-150 milisekundžių, palyginti su prieširdžių depoliarizacija.
    Šis laidumo sulėtėjimas yra labai svarbus širdies mechanikai, nes jis leidžia skilveliams susitraukti tik susitraukus prieširdžiams.
    Svarbiausias tokio pasiskirstymo poveikis laikui bėgant yra tai, kad širdis gali atlikti savo svarbiausią funkciją - tai yra pumpuoti kraują.
    Ankstesnis prieširdžių susitraukimas leidžia įstumti kraują į skilvelius.
    Vėluojantis skilvelių susitraukimas savo ruožtu išstumia kraują į periferiją.
    Jei prieširdžiai ir skilveliai susitrauktų tuo pačiu metu, kraujo siurbti būtų neįmanoma.
    Antrasis šio laidumo sulėtėjimo aspektas yra tai, kad jis leidžia širdžiai veikti labai greitai.
  • Trečios eilės centras - atrioventrikulinis ryšulis Paladino - Hisa.
    Jis padalintas į dvi šakas: dešinę ir kairę.
    Jie eina abiejose tarpskilvelinės pertvaros pusėse.
    Kairė koja papildomai padalinta į priekinę ir galinę sijas.
    Šios šakos eina žemiau endokardo iki širdies viršūnės, kur tampa Purkinje pluoštais.
    Gebėjimas sukelti aktyvių būsenų impulsus (fiziologiškai) organizme būdingas pirmiesiems dviem centrams, t. Y. Sinoatrialiniams ir atrioventrikuliniams mazgams.
    Jo ryšulėlyje ar net Purkinje pluoštuose taip pat gali suveikti aktyvios būsenos impulsai.
    Tačiau jei toks impulsas suveikia vieno iš šių dviejų centrų lygyje, jis vadinamas uždelstu širdies stimuliatoriumi ir tai yra patologinė situacija.
  • IV eilės centras - Purkinje pluoštai.
    Jie prasideda subendokardiniuose rezginiuose, kuriuos sudaro Jo ryšulio šakos.
    Joms būdingas didžiausias laidumo greitis (iki 4 m / s), todėl abi kameros susitraukia beveik vienu metu.
    Tai labai padidina susitraukimo efektyvumą.

Širdies ritmo stimuliatoriaus ląstelės, esančios sinoatrialiniame mazge, nustato širdies ritmą.

Be jų, ląstelės, esančios kituose širdies automatizmo centruose, taip pat gali veikti kaip širdies stimuliatoriai.

Tačiau įprastomis aplinkybėmis tai neįvyksta, nes impulsus aukščiausiu dažniu generuoja sinoatrialinis mazgas.

Tačiau jei „išsikrovimo“ greitis pirminiame centre nukris žemiau kitų širdies stimuliatorių stimuliacijos greičio, vienas iš jų taps dominuojančiu širdies stimuliatoriumi ir paskatins širdies ritmą.

Šie pagalbiniai stimuliatoriai randami His ryšulyje, ryšulio šakose ir Purkinje ląstelėse.

Kitos širdies ląstelės gali tapti pagalbiniais širdies stimuliatoriais, kai nutekėja ląstelių citoplazminės membranos (dažniausiai dėl jų pažeidimo).

Šis nenormalus automatizmas yra viena iš pagrindinių aritmijos priežasčių, kai pažeistų ląstelių depoliarizacijos dažnis tampa dominuojantis.

Laidinio dirgiklio inervacija

Nepaisant to, kad širdis „spontaniškai“ gamina aktyvios būsenos impulsus (dėl to šis organas kažkaip nepriklausomas nuo išorinių veiksnių), širdies darbas turi patenkinti viso organizmo poreikius.

Taigi širdies ritmas turi būti pritaikytas esamiems sistemos poreikiams - tinkamu momentu širdis turėtų veikti greičiau, o kitu metu - sulėtėti.

Tokių pokyčių reguliavimas vyksta nerviniu ir humoraliniu būdu.

Sinoatrialinis mazgas (kuris suteikia širdžiai tinkamą ritmą) daugiausia inervuoja parasimpatinės skaidulos (vaginės skaidulos).

Simpatinės nervų sistemos įtaka šio mazgo lygyje yra daug mažesnė.

Dėl didesnio parasimpatinės inervacijos aktyvumo sinusinis mazgas nuolat veikia slopinamąjį poveikį.

Lygiu atrioventrikulinis mazgas parasimpatinė ir simpatinė inervacija pasiskirsto daugiau ar mažiau tolygiai.

Kai stimuliuojama parasimpatinė sistema, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, o kai simpatinė - pagreitėja.

Daugelis vaistų taip veikia širdies raumens darbą - stimuliuodami arba slopindami vegetacinę sistemą.

Kokią informaciją galime gauti atlikdami EKG tyrimą?

Kokią informaciją galime gauti atlikdami EKG tyrimą?

Normalus širdies ritmas kyla iš sinoatrialinio mazgo ir plinta per prieširdį, atrioventrikulinį mazgą, Jo ryšulį, Purkinje pluoštus iki skilvelio miozito.

Kiekviena sukurta bangos forma EKG įraše pateikia informaciją apie depolarizaciją, repolarizaciją ir laidumą širdyje.

Elektrokardiografija suteikia informacijos apie:

  • širdies ritmas,
  • širdies ritmas,
  • laidumo sistema širdyje,
  • skilvelio dydis (galbūt - gali duoti tam tikrų užuominų, tačiau galutinis širdies dydžio įvertinimas turėtų būti pagrįstas kitais diagnostikos metodais, tokiais kaip rentgenografija ar echokardiografija),
  • galimą miokardo išemiją,
  • tam tikri elektrolitų sutrikimai (turi būti patvirtinta kraujo tyrimu).

Indikacijos EKG tyrimui

Indikacijos EKG tyrimui
  • aritmijų diagnozė, įtariama atliekant klinikinį paciento tyrimą (ypač klausos metu),
  • alpimo ar alpimo epizodai - EKG tyrimas skirtas nustatyti galimas aritmijas, kurios gali sukelti alpimą,
  • kritinė paciento būklė (pvz. po eismo įvykio) yra svarbi EKG stebėsenos indikacija,
  • optimizuoti terapiją pacientui, turinčiam kardiologinių problemų (stebėti širdies ritmą ir jo ritmą)
  • stebėti paciento toksinį poveikį vaistams (pvz. digoksinas, prokainamidas),
  • ieškote elektrolitų sutrikimų (pvz. hiperkalemija),
  • kitos sveikatos būklės, galinčios turėti įtakos širdies plakimui (pvz. hipotirozė, uremija, vėžys),
  • kaip vienas iš bandymų, atitinkančių anesteziją,
  • širdies sutrikimų simptomai, aptikti atliekant kitus diagnostinius tyrimus (pvz. širdies silueto padidėjimas, matomas rentgeno spinduliuose),
  • stebėti pacientą anestezijos metu.

Ko negalima nustatyti remiantis EKG?

  • širdies raumens susitraukimo stiprumą,
  • širdies nepakankamumo buvimas ar nebuvimas,
  • prognozuoti anestezijos procedūros išgyvenimą.

Kaip atrodo EKG tyrimas?

EKG tyrimas yra egzaminas neinvazinis ir neskausmingas.

Augintinis paguldomas į atitinkamą padėtį (gulint ar stovint), tada elektrodai pritvirtinami prie pažastų, kirkšnies ir kartais krūtinės odos.

Visas tyrimas paprastai tęsiamas nuo dešimčių sekundžių iki kelių minučių (jis gali būti ilgesnis - viskas priklauso nuo tyrimo tikslo ir nustatytų pažeidimų).

EKG tyrimui atlikti nereikia specialaus paciento pasiruošimo.

Tačiau yra keletas gairių, kurių reikia laikytis, kad tyrimas būtų tinkamos diagnostinės vertės.

EKG tyrimo atlikimo gairės

  • Bandymas turėtų būti atliekamas ramioje ir tylioje aplinkoje.
  • Jei įmanoma, pacientas turi būti atsipalaidavęs ir ramus, nes dusulys, raumenų drebulys ir judesiai sukelia artefaktus.
  • Gyvūno oda ir kailis turi būti sausi.
  • Tyrimo metu pacientą reikia paguldyti ant guminio kilimėlio arba storos, sausos antklodės.
  • Elektrodai turi tvirtai priglusti prie odos ir neturi liesti vienas kito.
    Siekiant sumažinti elektros pasipriešinimą tarp kūno paviršiaus ir elektrodų, naudojamas specialus EKG gelis arba oda nuriebalinama alkoholiu.
  • Bandymas turėtų būti atliekamas nenaudojant premedikacinių priemonių (juk norime aptikti galimas aritmijas, o vaistai, naudojami gyvūnams nuraminti, farmakologiškai veikia širdies susitraukimų dažnį, kuris gali „atrodyti“, kad kai kurie sutrikimai išnyks).
    Išimtis yra EKG stebėjimas operacijos metu.
  • Kabeliai turi būti išdėstyti taip, kad jie neatsigultų ant paciento krūtinės, nes tai gali būti artefaktų, susijusių su krūtinės judesiu kvėpavimo metu, šaltinis.
  • Bandymas turi būti atliekamas tinkamu atstumu nuo kitų elektros prietaisų dėl galimų įrašymo sutrikimų.

Gyvūno padavimas EKG tyrimui

Pacientai, kuriems atliekamas EKG tyrimas, paprastai dedami ant dešinės pusės, galūnės statmenos kūnui.

Dauguma šunų (ir daugelis kačių) leidžia šią poziciją ir trunka kelias dešimtis nejudėdami.

Esant situacijai, kai paciento neįmanoma pastatyti į tokią padėtį, EKG tyrimą galima atlikti gyvūnui stovint, sėdint ar gulint ant krūtinkaulio.

Yra griežti, apibrėžti elektrodų uždėjimo ant gyvūno kūno standartai.

Elektrodai būna kelių formų:

tai gali būti vienkartinės, lipnios perdangos, priklijuotos ant odos, specialios krokodilo spaustukai (dažniausiai naudojamos) arba transderminės adatos.

Tokie elektrodai prijungiami prie EKG prietaiso kabeliais, pažymėtais atitinkamomis spalvomis.

Kai plaka širdis, sukuriamas skirtingos įtampos elektrinis laukas.

Norint užregistruoti galimus EKG įrašo skirtumus, reikia registruoti du elektrodus, esančius skirtingose ​​bandomo kūno dalyse.

Vienas iš jų vadinamas teigiamu, o kitas - neigiamu.

Tokie elektrodai tinkamai dedami ant gyvūno kūno.

Galūnių elektrodų tvirtinimo vietos

  • geltonas elektrodas pritvirtintas prie kairės krūtinės galūnės odos (virš kairiojo alkūnės naviko, „po kairiuoju pažastimi“),
  • žalias elektrodas dedamas ant kairiojo dubens galūnės odos raukšlės (virš kelio sąnario),
  • raudonas elektrodas - dešinės krūtinės galūnės oda (virš alkūnės naviko),
  • juodas elektrodas - ant dešinės dubens galūnės odos raukšlės (virš kelio sąnario).

Prieš širdies elektrodų tvirtinimo vietas

  • baltas elektrodas CV1 - penktoje dešinėje tarpšonkaulinėje erdvėje, krūtinkaulio krašte, kremzlės šonkaulių pereinant prie krūtinkaulio,
  • baltas elektrodas CV2 - šeštosios tarpšonkaulinės erdvės ant krūtinkaulio lygyje,
  • baltas CV4 elektrodas - šeštoje tarpšonkaulinėje erdvėje, kairėje pusėje, perėjimo tarp kremzlės ir kaulų šonkaulių lygyje.

EKG aparatas kartu su elektrodais sudaro laidą, t. Y. Elektros grandinę.

Grafike signalas iš kiekvienos tokios elektrodų poros taip pat vadinamas švinu ir atitinkamai pažymėtas.

Galūnių kanalizacija

Tai yra šeši laidai, vertinantys širdies depolarizaciją priekinėje (horizontalioje) plokštumoje.

Tai yra pagrindiniai laidai ir dažniausiai naudojami atliekant įprastą EKG tyrimą.

Galūnių bipoliniai laidai pagal Einthoveną

Šie laidai registruoja širdies elektrinį aktyvumą tarp dviejų elektrodų, uždėtų ant gyvūno galūnių.

Vienas iš jų yra atskaitos elektrodas (t. Y. Tas, prieš kurį matuojama) - tai neigiamas elektrodas.

Teigiamas elektrodas yra „bandomasis“ elektrodas.

Dėl šio poliškumo šie laidai vadinami bipoliniais.

  • I švinas - dešinė ( -) ir kairė (+) krūtinės galūnė,
  • II švinas - dešinė krūtinės galūnė ( -) ir kairioji dubens galūnė (+),
  • III švinas - kairioji krūtinės galūnė ( -) ir kairioji dubens galūnė (+).

Vienpoliai galūnių laidai pagal Goldbergerį (sustiprinta švino sistema)

Jie naudoja tuos pačius elektrodus, kaip ir bipoliniai galūnių laidai, tačiau čia įrašymo elektrodas yra teigiamas, o neigiamas polius susidaro iš elektrodų, pritvirtintų prie kairės ir dešinės krūtinės galūnių bei kairės dubens galūnės, sumos.

Šių laidų pavadinimai kilę iš teigiamo elektrodo vietos:

  • aVR - dešinė ranka,
  • aVL - kairė ranka i
  • aVL - kairė koja.

Raidė „a“ reiškia padidintą, o „V“ - vektorių.

  • aVR - surinkimo elektrodas: kairioji krūtinės ir kairioji dubens galūnė ( -) ir dešinė krūtinės galūnė (+),
  • aVL - surinkimo elektrodas: dešinė krūtinės ir kairioji dubens galūnė ( -) ir kairioji krūtinės galūnė (+),
  • aVF - surinkimo elektrodas: dešinė ir kairė krūtinės galūnė ( -) ir kairioji dubens galūnė (+).

Prieškardinis nutekėjimas

Šie laidai „žiūri“ į širdį skersine plokštuma.

Informacija, gauta iš priešakinių laidų, papildo duomenis apie širdies elektrinį aktyvumą, gautus per galūnių laidus.

Jie naudojami išsamiau diagnozuoti širdies ritmą (ypač kai įtariama intraventrikulinė aritmija, jie taip pat yra jautresni atskirų širdies raumens dalių padidėjimo aptikimui ir leidžia geriau nustatyti P bangas).

Šiuos laidus galima pažymėti raide "C ", žyminčia elektrodų vietą ant gyvūno krūtinės (krūtinės), arba raide "V " (nuo įtampos).

Taip pat yra bendrų ženklų "CV ".

Priešakiniai laidai yra vienpoliai, o elektrodai dedami tiesiai ant krūtinės.

Vienpoliai priešakiniai laidai, pasak Wilsono:

  • CV1 - surinkimo elektrodas: iš galūnių laidų ( -) ir priešakinio elektrodo CV1 (+)
  • CV2 - surinkimo elektrodas iš galūnių laidų ( -) ir priešakinis elektrodas CV2 (+)
  • CV4 surinkimo elektrodas: iš galūnių laidų ( -) ir priešakinio elektrodo CV4 (+)

Išmatavus potencialų skirtumą tarp dviejų elektrodų (sudarančių laidą), galima elektra registruoti miokardo veiklą.

Kiekvienas laidas nustato taškus, tarp kurių matuojame galimus širdies elektrinio lauko sukeltus skirtumus.

Pavyzdžiui:

švinas II matuoja galimą skirtumą tarp elektrodo, pritvirtinto prie paciento kairės kojos, ir elektrodo ant paciento dešinės krūtinės galūnės.

Kiekvienam elektrodui taip pat priskiriamas tam tikras poliškumas:

II švino kairiojo dubens galūnė yra teigiama, o dešinioji - neigiama.

Skirtingų laidų dėka mes galime įvertinti širdies sukurtą elektrinį lauką iš kelių skirtingų perspektyvų.

Galima sakyti, kad atskiri vedliai „žiūri“ į širdį skirtingais kampais.

Dėl to gaunamas trimatis širdies raumens elektrinių pokyčių vaizdas.

Visą elektrokardiogramą sudaro šeši galūnių laidai ir keli vienpoliai krūtinės ląstos laidai.

Dažniausiai yra priekinė plokštuma, kurią apibrėžia 6 laidai - 3 bipoliniai (vienas elektrodas teigiamas, kitas neigiamas) ir 3 sustiprinti vienpoliai laidai.

I, II ir III laidai yra bipoliniai (vienas elektrodas yra teigiamas, kitas - neigiamas).

Švino aVR, aVL ir aVF yra vienpoliai sustiprinti laidai, t.y. tik vienas elektrodas turi tam tikrą poliškumą.

Naudojant šiuos laidus, aptariamas elektrodas (pvz. dešinė ranka švino aVR) yra teigiama ir lyginama su kitų dviejų (kairės rankos ir kairės kojos) vidurkiu.

Šie šeši laidai leidžia pažvelgti į širdį iš šešių skirtingų perspektyvų plokštumoje, kurią apibrėžia elektrodų tvirtinimo taškai (priekinė plokštuma).

Kitos plokštumos apibrėžiamos pagal elektrodo tvirtinimo taško poslinkį.

Veterinarijoje šie papildomi taškai yra ant krūtinės sienos.

Šiuo tikslu naudojami keturi vienpoliai laidai ant krūtinės.

Be pirmiau minėtų laidų iš kūno paviršiaus, kai kuriais ypatingais atvejais taip pat naudojami laidai iš stemplės arba iš širdies ertmių.

Šio tipo laidų naudojimo tikslas yra priartinti elektrodą prie elektrinio lauko šaltinio.

Elektrokardiogramos kreivės forma

Elektrokardiogramos kreivės forma

Kiekviena banga, banga ar EKG intervalas suteikia informacijos apie depolarizaciją ar repolarizaciją ir impulsų laidumą širdies raumenyse.

Kaip atrodys EKG įrašas, kokia bus atskirų EKG kreivės poslinkių morfologija, jų amplitudė ar trukmė priklauso nuo aktyvuoto raumenų audinio kiekio tam tikru momentu, taip pat nuo sužadinimo bangos greičio ir krypties.

Atskiruose laiduose depolarizacijos banga link teigiamo elektrodo duoda teigiamą izoelektrinės linijos deformaciją (EKG įraše ji matoma kaip įlinkis aukštyn virš bazinės linijos), o banga iš teigiamo elektrodo suteikia neigiamą deformaciją.

Todėl elektrokardiograma rodo skirtingas bangas, segmentus ir intervalus, ir kiekvienas iš jų yra analizuojamas dėl galimų nukrypimų:

  • Izoelektrinė linija - tai yra pradinė, horizontali įrašo linija, užfiksuota, kai širdyje nėra elektrinio aktyvumo (paprasčiau tariant - tai matoma tarp atskirų bangų).
    Tai yra etalonas, pagal kurį vertinamos kitos EKG vertės.
  • Banga yra EKG kreivės nuolydis nuo izoelektrinės linijos.
    Toks nukrypimas gali būti nukreiptas žemyn (žemiau linijos) - tada jis vadinamas neigiamu arba aukštyn (virš linijos) - tada tai yra teigiama banga.
    Klostės yra:

    • P banga,
    • QRS kompleksas,
    • T banga.
  • Intervalas - tai laikas nuo vienos bangos pradžios iki kitos pradžios.
    EKG įrašas įvertina:

    • PQ intervalas,
    • ST intervalas,
    • QT intervalas.
  • Segmentas - laikas nuo vienos bangos pabaigos iki kitos bangos pradžios.
    Mes vertiname PQ skyrių ir ST skyrių.

Atskirų EKG bangų charakteristikos

  1. P banga yra prieširdžių depolarazės rezultatas.
    Tai yra pirmasis EKG kreivės nuolydis ir rodo prieširdžių aktyvavimą.
    Jų repoliarizacija paslėpta QRS komplekse.
  2. PQ (PR) intervalas atspindi laiką, kurio reikia impulsui keliauti iš Kinijos-AV mazgo per AV mazgą į skilvelius.
    Kadangi ląstelių depolarizacija atrioventrikuliniame mazge yra lėtesnė, impulsų laidumas šioje vietoje yra žymiai lėtesnis.
    Dėl to galima trumpa pauzė tarp prieširdžių susitraukimo ir skilvelių susitraukimo.
    EKG tai atstumas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios.
  3. QRS kompleksas atsiranda dėl skilvelių depoliarizacijos.
    Susijaudinimas, pradedant nuo AV mazgo ir einant iki Jo ryšulio, o tada Purkinje pluoštai vėl pagreitėja.
    Kadangi didelė skilvelio raumenų masė yra depoliarizuota, EKG kreivės pokytis yra gana didelis.

    • Q banga yra pirmoji neigiama banga po P bangos ir reiškia skilvelio pertvaros depolarizaciją.
    • R banga yra pirmoji teigiama banga po P bangos ir reiškia skilvelių depolarizaciją.
    • S banga yra pirmoji neigiama banga po R bangos ir reiškia skilvelių sienelių pagrindo depoliarizaciją.
    • J taškas - kylančios S bangos rankos perėjimas į ST segmentą
  4. ST segmentas.
    Praėjus stimuliacijai, skilvelio raumuo visiškai nesijaudina (jis negali reaguoti į stimuliaciją net esant impulsui)-jis lieka vadinamojoje fazėje. lūžis.
  5. T banga atsiranda dėl skilvelių repolarizacijos.
    Po trumpo lūžio laiko skilvelio raumuo grįžta į ramybės būseną.
    Šiuo metu kameros vis dar iš dalies nesijaudina.
    T banga gali būti teigiama, neigiama arba dvifazė, tačiau ji neturėtų keisti krypties (poliarizacijos) atliekant nuoseklius EKG tyrimus.
    Didelės T bangos gali būti stebimos:

    • miokardo hipoksija,
    • tarpskilvelinio laidumo sutrikimai,
    • bradikardija,
    • kameros padidinimas,
    • hiperkalemija.
  6. QT intervalas reiškia bendrą skilvelių depoliarizacijos ir repolarizacijos laiką (t. Y. Skilvelių susitraukimo trukmę).
    Jis matuojamas nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pabaigos.

Veterinarijos gydytojo atliktas elektrokardiogramos įvertinimas

Gavęs EKG kreivę, veterinaras pradeda vertinimą pagal standartizuotą procedūrą.

Širdies ritmo įvertinimas

Kadangi širdies ritmą įtakoja įvairūs veiksniai, tiek išoriniai (pvz. stresas, aplinkos temperatūra) ir vidinis (pvz. paciento fiziologinė būklė, vidinė kūno temperatūra, jaudrumas ar amžius), sunku aiškiai apibrėžti fiziologines vertes.

Šunų ir kačių širdies ritmas

  • šunims maždaug 70–160 dūžių per minutę:
    • dideli šunys 60-80 dūžių per minutę,
    • maži šunys 80-120 dūžių per minutę;
  • katėms 150-220 smūgių per minutę.

Kur jis yra mažesnis, jis vadinamas bradikardija (bradikardija), o kai jis didesnis nei teisingas - tachikardija (tachikardija).

Širdies ritmo nustatymas

Kaip žinome, gyvūnų fiziologinis širdies ritmas yra sinusinis ritmas, kurį sukuria pirminis širdies automatizmo centras, t.

Jis pradeda kiekvieną širdies susitraukimą.

Esant normalioms sąlygoms, sveikoje širdyje impulsas ateina iš sinusinio mazgo, plinta į prieširdžius, atrioventrikulinį mazgą ir skilvelių raumenis.

EKG tyrimo metu normalus sinuso ritmas nustatomas pagal:

  • teigiamos P bangos švino II,
  • teisinga QRS kompleksų forma (kartais jie gali būti išplėsti esant intraventrikuliniams impulsų laidumo sutrikimams),
  • pastovi PQ intervalo vertė.

Šiame etape veterinaras turi nustatyti, kad prieš kiekvieną QRS kompleksą yra teisinga P banga, ir abu šie kreivės nukrypimai yra tinkamu, pakartotiniu atstumu vienas nuo kito.

Dėl to jis nustato skilvelių kompleksų šaltinį ir atsako į klausimą, ar yra nenumatytų atvejų ekg kreivės nuokrypiai.

Jei širdies ritmas yra normalus sinusinis ritmas, prieš širdies plakimą bus P banga, o PR intervalas bus santykinai pastovus.

Aritmija (t. y. nenormalus širdies ritmas) EKG tyrimas tai gali atsirasti dėl netinkamo dirgiklio pagaminimo ar netinkamo jo vedimo.

Todėl ritmo sutrikimai yra gana platus terminas, kuris gali apimti:

  • stimuliacijos generavimo pažeidimas,
  • dirgiklių laidumo sutrikimai (pvz. blokai),
  • negimdinės anomalijos.

Taigi pažiūrėkime, su kokiais nenormaliais širdies ritmais galime susidurti.

Sujaudinimo generavimo sutrikimai

  1. Sinusinė aritmija.
    Tai atsiranda, kai sinuso mazge nereguliariais intervalais generuojami dirgikliai.
    Paprasčiau tariant - širdis plaka nereguliariai. Yra dviejų tipų sinusinė aritmija:

    • Kvėpavimo takų sinusinė aritmija.
      Tai susiję su parasimpatinio centro aktyvumo pasikeitimu smegenyse: kvėpavimas sukelia vegetacinės sistemos tono pokyčius.
      Tada įkvėpus širdies ritmas refleksiškai pagreitėja, o iškvepiant - sulėtėja.
      Širdyje dominuoja parasimpatinė nervų sistema.
      Šis tonusinis klajoklio nervo intrakardinių šakų aktyvumas slopina širdį.
      Įkvėpimo metu stimuliuojami kvėpavimo centro įkvepiantys neuronai, dėl to slopinamas nugaros blauzdos nervo neuronų aktyvumas.
      Tada širdis „pabėga“ nuo klajoklio nervo veikimo ir širdies ritmas refleksiškai pagreitėja.
      Tai fiziologinis reiškinys, dažnai sutinkamas šunims (ypač brachicefalinėms veislėms).
      Tai taip pat pasitaiko katėms, tačiau paprastai to nepastebima atliekant įprastą EKG tyrimą.
      Jai būdingi normalūs QRS kompleksai ir normalūs P-R bei Q-T intervalai, o RR intervalai tam tikrais būdais skiriasi.
    • Sutrikusi sinusinė aritmija - nepriklauso nuo kvėpavimo ir dažniausiai yra tam tikrų širdies ligų išraiška.
  2. Bradikardija y. lėtas sinusinis ritmas (sinusinė bradikardija).
    Sinusinis mazgas generuoja impulsus mažesniu dažniu nei tam tikros rūšies gyvūnų fiziologinis dažnis.
    Širdies ritmas sulėtėja.
    Manoma, kad sveriant šunis mažiau nei 20 kg bradikardija atsiranda kartu su širdies plakimu < 70 uderzeń na minutę, ir sveriant šunis daugiau nei 20 kg - širdies ritmas < 60 uderzeń na minutę.
    Katėms < 100 uderzeń na minutę.

    • Šios būklės priežastis yra per didelė klajoklio nervo įtampa arba sumažėjęs iškrovimas pirminiame širdies automatizmo centre, ty sinusiniame mazge.
      Širdies ritmas taip pat gali sulėtėti refleksiškai, pvz. padidėjęs spaudimas akių obuoliams arba spaudimas miego arterijos sinusui.
      Fiziologinis išsiskyrimas pastebimas dirbantiems, sportuojantiems ir dresuotiems gyvūnams
      Paprastai bradikardija nesukelia jokių matomų klinikinių simptomų, tačiau sunkiomis sąlygomis ji gali sukelti mieguistumą ir net sinkopę.
      Sinuso širdies ritmo slopinimas gali būti patologinis simptomas, susijęs su tokiomis klinikinėmis sąlygomis kaip:

      • hipotermija,
      • Hipotiroidizmas,
      • padidėjęs intrakranijinis spaudimas,
      • smegenų kamieno sužalojimai,
      • uremija,
      • hiperkalemija,
      • sinusinio mazgo ligos,
      • skiriant tam tikras vaistų grupes (n. raminamieji, bendroji nejautra, beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, skaitmeniniai glikozidai),
      • prieš ar po širdies sustojimo.
  3. Tachikardija arba pagreitėjęs sinusinis ritmas (tachikardija).
    Sinusinis mazgas generuoja impulsus dažniau nei tam tikros rūšies gyvūnų fiziologinis dažnis.
    Širdis plaka greičiau.
    Manoma, kad sveriant šunis mažiau nei 20 kg tachikardija atsiranda su širdies plakimu > 180 dūžių per minutę, šunims, sveriantiems daugiau nei 20 kg -> 160 dūžių per minutę, šuniukams> 220 dūžių per minutę, ir katėms> 240 dūžių per minutę.

    • Fiziologinė sinusinė tachikardija atsiranda fizinio krūvio metu, karščio metu, bet taip pat ir esant stipriam emociniam susijaudinimui, jauduliui.
    • Sinusinė tachikardija dažniausiai lydi tokias sąlygas kaip:
      • skaudėti,
      • karščiavimas ar hipertermija,
      • anemija (kaip kompensacija už nepakankamą kraujo prisotinimą deguonimi),
      • hiperaktyvi skydliaukė,
      • kvėpavimo takų sutrikimas,
      • kraujotakos nepakankamumas,
      • šokas,
      • hipotenzija,
      • sepsis,
      • nerimas, nerimas,
      • apsinuodijimas (pvz. šokoladas),
      • elektros šokas,
      • padidėjęs simpatinis tonas.
    • Tam tikri vaistai gali sukelti sinusinę tachikardiją, pvz.:
      • ketaminas,
      • atropinas,
      • adrenalino.
  4. Sinuso slopinimas.
    Sinoatrialinis mazgas nesukuria impulsų tolygiai, tačiau laikui bėgant jis nustoja veikti (slopinimas).
    Tada širdies darbe yra pertraukų, matomų EKG grafike kaip pauzės tarp atskirų širdies ciklų.
    Šios pertraukos yra ilgesnės nei pagrindinio ritmo kartotinės.
    Jei tokia sinusų depresija trunka ilgiau, ji gali išsivystyti alpimas gyvūnas.
    Esant tokiai situacijai, širdies stimuliatoriaus funkciją dažnai perima žemesnio lygio centras, todėl susidaro papildomas sinusinis ritmas.

    • Sinuso slopinimas gali pasireikšti esant stipriam vaginio tono būsenai.
    • Patologinėse situacijose jis lydi šias sąlygas:
      • padidėjęs intrakranijinis spaudimas,
      • apsinuodijimas,
      • miokarditas,
      • širdies ligos,
      • antiaritminių vaistų (glikozidų, beta blokatorių) vartojimas.
  5. Sergančio sinuso sindromas.
    Tai terminas, reiškiantis sinusinio mazgo disfunkciją generuojant aktyvios būsenos impulsus.
    Tai apima įvairius sinusinio mazgo sutrikimus, įskaitant sunkią sinusinę bradikardiją ir sunkų sinuso slopinimą.
    Kartais bradikardija keičiasi su supraventrikuline tachikardija.
    Šis reiškinys vadinamas bradikardijos-tachikardijos sindromu.
    Sergančio sinuso sindromas būdingas suaugusioms (vyresnėms nei 6 metų) miniatiūrinėms šnaucerėms ir Vakarų Škotijos baltųjų terjerų patelėms.
    Netaikoma katėms.

    • Ekologinės savybės yra gana įvairios:
      • Nuolatinė bradikardija arba sinusų depresijos epizodai, nereaguojantys į pabėgimo ritmus,
      • sergant Brady-tachy sindromu, nuolatinė bradikardija (su sinusų sustojimu), pakaitomis su supraventrikuline tachikardija.

Širdies laidumo sistemos sutrikimai

Praktiškai kiekviename impulso etape, keliaujančiame iš sinusinio mazgo į žemesnius širdies laidumo sistemos lygius, gali atsirasti tam tikrų sutrikimų, įskaitant stimulo laidumo iš prieširdžių į skilvelius sulėtėjimą arba nutraukimą.

Tokie pažeidimai vadinami širdies blokada.

  1. Sinoatrialinė blokada (sinusinio mazgo blokas).
    Tai sukelia dirgiklio laidumo iš sinoatrialinio mazgo į prieširdį sunkumų, dėl to blokuojamas aktyvios būsenos impulsas.
    EKG kreivė rodo spragas tarp širdies ciklų, panašių į sinusų slopinimą (be P bangų ir QRS-T kompleksų), tačiau čia jos yra lygios pagrindinio ritmo kartotinei.
    Ir sinusų slopinimas, ir sinusų blokada gali sukelti bradikardiją ir net elektrinį širdies sustojimą (asistolija).
  2. Atrioventrikulinė blokada 1 laipsnis (pirmojo laipsnio AV blokas / blokas AV I °).
    Šis sutrikimas yra impulsų perdavimo iš prieširdžių į skilvelius (per atrioventrikulinį mazgą) uždelsimas.
    Paprastai yra sinusinis ritmas.

    • EKG atveju P bangos ir QRS kompleksai yra normalūs, tačiau PR intervalas pailgėja.
    • I ° AV blokada gali atsirasti fiziologiškai, kai klajoklio nervas yra per daug įtemptas.
      Tai gali lydėti širdies ligos ir apsinuodijimas (pvz. širdies vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai ar skaitmeniniai glikozidai).
  3. Antro laipsnio AV blokada (Antrojo laipsnio AV blokas / blokas AV II °).
    Čia laikinai blokuojamas dirgiklio laidumas atrioventrikuliniame mazge.
    Kitaip tariant, ne visi impulsai perduodami iš prieširdžių į skilvelius.
    Yra šie antro laipsnio AV blokados tipai:

    • Weckenbacho periodinis leidinys / Weckenbacho aritmija (Tipas Mobitzas I).
      Tai apima laipsnišką ir reguliarų PR intervalo (arba laidumo laiko) pratęsimą iš eilės širdies plakimų, kol laidumas į skilvelius bus visiškai užblokuotas (nėra QRS komplekso po P bangos, tarsi jis būtų iškritęs iš ritmo).
      Šis reiškinys gali atsirasti esant per didelei makšties įtampai (ypač brachicefalinėms veislėms).
      Paprastai tai pasireiškia sergant organinėmis širdies ligomis, taip pat apsinuodijus vaistais (β blokatoriais, glikozidais) arba vartojant tam tikrus anestetikus (pvz. ksilazinas).
    • Tipas Mobitz II.
      Tai periodinis laidumo nutraukimas AV mazge, dėl kurio ne visi dirgikliai patenka į skilvelius.
      Šiuo atveju nėra laipsniško PQ intervalų ilgėjimo (kaip buvo Weckenbacho laikotarpiu), tačiau būdinga tai, kad PQ intervalas yra pastovus, o po periodinės P bangos nėra QRS komplekso.
      Nustatytas tam tikras specifinis prieširdžių ritmo ir skilvelių santykis (pvz. 6: 5 arba 8: 7), tačiau tokie ciklai yra gana ilgi.
      Kai prieširdžių ir skilvelių ritmo santykis išreiškiamas nedideliu skaičiumi (pvz. 2: 1 arba 3: 2) ir yra nuolatinis, tai yra fiksuotas blokas.
      Jo susidarymo priežastys yra panašios į tas, kurios pastebėtos naudojant „Mobitz I“ tipą.
      Gali sukelti visišką širdies blokadą.
  4. 3 laipsnio AV blokada (bendras širdies blokada) (trečio laipsnio AV blokada / blokavimas AV III °).
    Tai atsiranda, kai impulsų laidumas iš prieširdžių į skilvelius yra visiškai nutrauktas.
    Tačiau, kad širdis atliktų svarbiausią savo funkciją, įjungiamas antrasis širdies stimuliatorius, esantis žemiau tos vietos, kur įvyko depolarizacijos gedimas. Tai gali atsirasti:

    • arba apatinėje spindulio dalyje ar šakose, todėl vystosi normalus QRS kompleksas ir AV mazgo ritmas (tada širdies ritmas nustatomas 60–70 dūžių per minutę),
    • arba Purkinje ląstelėse - tada susidaro nenormalus QRS -T kompleksas, kurio širdies ritmas yra maždaug. 30-40 dūžių per minutę.
      Skilveliai veikia lėtu ritmu (sklindančiu iš avarinio širdies stimuliatoriaus), visiškai nepriklausančiu nuo prieširdžių, kurie susitraukia pagal supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus (kuris dažniausiai yra sinusinis mazgas) ritmą.
      IN EKG įrašymas galite matyti reguliarias ir greitas P bangų bangas ir daug lėtesnius (bet palyginti reguliarius) QRS-T kompleksus, kurie atsiranda nepriklausomai nuo P bangų.
      Visiškas širdies blokada reiškia rimtą širdies laidžiosios sistemos pažeidimą.
  5. Intraventrikulinio laidumo anomalijos (skilvelių aberacija).
    Impulsų laidumo sutrikimai taip pat gali atsirasti žemesniuose širdies laidumo sistemos lygiuose.
    Jo pluoštas yra padalintas į kairę ir dešinę šakas, tiekiančias atitinkamai kairįjį ir dešinįjį skilvelius.
    Kairė ryšulio šaka, savo ruožtu, yra padalinta į priekinius ir galinius kuokštus.
    Šiuose laidumo keliuose gali būti užblokuotas sužadinimas, todėl skilvelio raumens dalies, kurią aptarnauja pažeistas kraujagyslių audinys, depoliarizacija vėluoja. Dažniausiai pasitaikančios išvados yra šios:

    • Šunims:
      • Dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB).
        Tai atsiranda dėl to, kad pažeidžiamas laidumas arba vėluojama perduoti impulsą per dešinę Jo pluošto šaką.
        Kairiojo skilvelio raumenų aktyvinimas yra normalus, o dešiniojo skilvelio - depoliarizacija pailgėja, nes depoliarizacija vyksta netinkamai - per laidųjį audinį, bet per širdies raumens darbo ląsteles.
        Tada EKG įraše rašoma:

        • pailgėjusi QRS trukmė (paprastai> 0,07 sek.),
        • QRS kompleksas turi gilias S bangas I, II, III ir aVF laiduose ir yra teigiamas aVR ir aVL,
        • širdies ašis yra dešiniarankė.
      • Kairiojo pluošto šakos blokas (LBBB - kairiojo pluošto šakos blokas).
        Tai atsiranda, kai sutrinka laidumas per kairę ryšulio šaką.
        Esant tokiai situacijai, depolarizuotas tinkamai dešinysis skilvelis, tuo tarpu kairiojo skilvelio aktyvavimas trunka daug ilgiau (impulsas perduodamas ne per laidųjį audinį, o iš ląstelės į ląstelę) - rezultatas pailgėja. QRS kompleksas.
        EKG įraše teigiama:

        • pailgėjusi QRS komplekso trukmė (> 0,07 sek.),
        • teigiamas QRS kompleksas yra I, II, III ir aVF laiduose,
        • neigiamas QRS laiduose aVR ir aVL.
    • Katėms:
      • Kairysis priekinis fascikulinis blokas (LAFB) dėl laidumo sutrikimo per šį ryšulį.
        Tai gana dažna katėms ir reta šunims.
        EKG atveju ORS yra normalus, tačiau:

        • didelės R bangos yra I ir aVL laiduose,
        • gilios S bangos (didesnės nei R) II, III ir aVF laiduose,
        • širdies ašis pasislinkusi į kairę (maždaug - 60 ° katėms).
  6. Sustabdyti prieširdį, kurio metu prieširdžiuose nėra veiklos.
    Taip yra dėl prieširdžių raumenų depoliarizacijos sutrikimų impulsų tranzito metu.
    Sinusinis mazgas gali generuoti impulsus, tačiau prieširdžių raumenys nedepoliarizuojasi ir lieka neaktyvūs.

    • Tokią būseną, be kita ko, gali sukelti:
      • Miokardo ligos - dėl ligos procesų prieširdžių raumenyse taip pat atsiranda laidumo sutrikimų.
        Tada suaktyvinami mazgų pakaitiniai ritmai.
      • Hiperkalemija-impulsai iš sino-prieširdžių mazgo per intersticinius kelius vedami į atrioventrikulinį mazgą, todėl yra sinoventrikulinis ritmas.
    • EKG savybės:
      • nėra P bangų,
      • paprastai lėtas (
      • QRS kompleksai yra gana normalios formos (mazgų ritmas), dažnai šiek tiek pailgėję.
  7. Periodinė skilvelių aberacija.
    Tai yra stimulo, kuris gali imituoti esamą širdies blokadą, laidumo anomalija.
    Tai gali atsirasti priešlaikinių supraventrikulinių dūžių metu (daugiau apie juos vėliau).
    Toks priešlaikinis, neplanuotas impulsas pasiekia Jo spindulio šakas, kol pastarasis nėra pasirengęs veikti.
    Jo ryšulio ląstelės yra ugniai atsparaus laikotarpio (t. Y. Jos negali reaguoti į vėlesnius dirgiklius).
    Tokia šaka (dažniausiai dešinė) yra iš dalies depoliarizuota, todėl atsiranda funkcinis blokas.
    EKG atveju QRS kompleksas yra išsiplėtęs ir netipiškas, dažnai priima dešiniojo pluošto šakos bloko morfologiją ir yra per ankstyvas.

Širdies aritmija, susijusi su ektopija

Ektopija tiesiogine to žodžio prasme reiškia "nenormalioje vietoje ".

Šio tipo sutrikimai susideda iš to, kad aktyvios būsenos impulsai sukuriami tokioje nenormalioje vietoje, už sinusinio mazgo (kuris yra pagrindinis stimulą generuojantis širdies centras).

Negimdiniai židiniai yra vietos, kurios (nenuspėjamai) generuoja elektrinius impulsus ir kartu yra aritmogeninės zonos.

Gydytojas patikrins, ar nėra skilvelių sindromų, kurie atsiranda per anksti arba per vėlai. ar yra priešlaikinių dūžių ir ar skilvelių sindromai turi normalią morfologiją.

Negimdinis susijaudinimas apibūdinamas remiantis:

  • Formavimo vietos. Negimdiniai židiniai gali atsirasti tiek prieširdžiuose, tiek skilveliuose ir gali paveikti tiek laidųjį širdies audinį, tiek širdies raumens darbo ląsteles. Todėl buvo priimta šio tipo stimuliaciją suskirstyti į:
    • Supraventrikulinė stimuliacija:
      • vestibulinis,
      • nuo atrioventrikulinės jungties,
    • Skilvelių dūžiai.
  • Sukūrimo laikas:
    • Priešlaikiniai dūžiai - atsiranda anksčiau nei numatytas sinusinis ritmas.
      Jie nėra iš sinusinio mazgo.
      Priešlaikiniai dūžiai gali pasirodyti pavieniui arba daugiau, reguliariai ar nereguliariai:

      • Jei po kiekvieno normalaus QRS komplekso yra vienas priešlaikinis smūgis, jis vadinamas dvigubas ritmas (bigeminy).
      • SU trigeminia Tai atsitinka, kai po kiekvieno įprasto sinuso stimuliavimo atsiranda du priešlaikiniai dūžiai.
      • Papildomi dirgikliai taip pat gali atsirasti grupėse. Jei jų yra daugiau nei 3 - mes susiduriame su tachikardija:
        • periodiškai, jei jie yra trumpi priepuoliai,
        • pratęstas,
        • fiksuotas.
    • Tarpiniai dūžiai - nors tokie papildomi smūgiai įvyksta tikėtino sinuso ritmo metu, jie nėra kilę iš sinusinio mazgo ir dažniausiai yra skilvelinės kilmės.
      Sutrikę ritmai gali kilti iš prieširdžių, atrioventrikulinių jungčių ar skilvelių širdies automatizmo ląstelių.
      Jei sinusinis mazgas nesugeba atlikti savo funkcijos, šis dėmesys skatina stimulų generavimą savo tempu.
    • Atidėti dūžiai - jei jie įvyksta vėliau, nei tikėtasi iš sinusinio mazgo, jie vadinami pakaitiniais smūgiais.
  • Morfologija:
    • Jei negimdiniai dirgikliai tam tikrame EKG įraše turi panašią morfologiją (jie atrodo panašūs), jie vadinami monomorfiniais (monomorfiniais).
    • Jei negimdinės stimuliacijos yra skirtingos formos - jos yra polimorfinės (polimorfinės) stimuliacijos.

Priešlaikiniai skilvelių kompleksai

Jie yra gana dažni šunims ir katėms.

Jie atsiranda negimdiniame židinio taške arba židiniuose, esančiuose skilvelių stimuliavimo sistemoje po His ryšuliu arba skilvelių miozitu.

Skilvelių depoliarizacija nevyksta tinkamai, impulsai keliauja tiesiai iš ląstelės į ląstelę (o ne per laidųjį audinį), todėl atsiranda nenormalių EKG vaizdų.

Toks skilvelių sindromas gali atsirasti per greitai - tada jis vadinamas priešlaikiniu skilvelių kompleksu (VPC) arba po pauzės (su tam tikru vėlavimu) - tada jis vadinamas pakaitiniu ritmu.

Sveikiems šunims gali pasireikšti priešlaikiniai monomorfiniai (arba monomorfiniai) skilvelių dūžiai, ir jų neturėtų būti daugiau kaip 500 per dieną.

Išimtys yra veislės, turinčios polinkį į išsiplėtusią kardiomiopatiją (Dobermanai) arba aritmogeninę dešiniojo skilvelio kardiomiopatiją (bokseriai), kai priešlaikinių skilvelių dūžių skaičius neturi viršyti 100 per parą.

Priešlaikiniai polimorfiniai skilvelių dūžiai visada yra nenormalūs.

Dažniausiai EKG įraše teigiama:

  • Nenormali QRS komplekso forma. Bet koks QRS kompleksas, kurio forma yra nenormali, palyginti su sinusiniu sindromu, yra anomalija.
    Jei jis skiriasi nuo įprasto sinuso sindromo, daugiau nei tikra, kad depoliarizacija nebuvo atlikta per AV mazgą, bet atsirado dėl negimdinio židinio skilveliuose.
  • Platus QRS kompleksas (paprastai pratęsiamas maždaug 50%).
    Kadangi sužadinimas nepraėjo įprasto (greito) laidumo kelio, skilvelių depoliarizacijai reikalingas laikas pailgėja.
  • T banga (po negimdinio QRS komplekso) paprastai yra didelė ir priešinga QRS krypčiai.
  • Trijų ar daugiau skilvelių dūžių iš eilės atsiradimas vadinamas skilveline tachikardija.

Skilvelinė tachikardija (tachikardija) yra priešlaikinių skilvelių dūžių serija, kai širdies susitraukimų dažnis paprastai yra> 100 dūžių per minutę.

Papildomos skilvelių dūžių priežastys yra šios:

  • kardiomiopatijos,
  • pažengusi endokardiozė,
  • miokarditas,
  • širdies vėžys,
  • širdies raumens pažeidimas,
  • perikarditas,
  • įgimti laidžios sistemos defektai,
  • elektrolitų sutrikimai,
  • hipoksija,
  • anemija,
  • pyomiksija,
  • virškinimo sistemos ligos (pvz. parvovirozė),
  • Laimo ligos,
  • vaistai, kurie veikia proaritmiškai, pvz. epinefrinas, atropinas, dauguma antiaritminių vaistų.

Pagreitėjęs skilvelių ritmas (idioventrikulinė tachikardija)

Tai negimdinis skilvelių ritmas, kuris nėra labai greitas:

yra mažesnis už tachikardijos ritmą, bet didesnis už pabėgimo ritmą.

Todėl tai vadinama lėta skilveline tachikardija.

EKG pėdsakuose tai atrodo kaip lėta skilvelinė tachikardija.

Tai gali neturėti jokių klinikinių pasekmių, tačiau yra rizika, kad ji išsivystys į skilvelinę tachikardiją.

Skilvelių virpėjimas

Tai galutinis širdies sustojimo įvykis.

Skilveliuose depolarizacijos bangos atsiranda atsitiktinai, todėl skilveliai nėra veiksmingi.

EKG tyrimas rodo netaisyklingas izoelektrinių linijų bangas.

Esant tokiai nekoordinuotai veiklai, kameros negali veikti kaip siurblys.

Šis ritmas žinomas kaip mirtinas širdies ritmas.

Surogatiniai ritmai

Jie yra labai svarbus gynybos mechanizmas.

Esant situacijai, kai dėl tam tikrų priežasčių nutrūksta širdies fiziologinis ritmas, atsiranda stimuliacija iš kito dėmesio.

Tada apatinių centrų stimuliuojantis audinys gali perimti širdies stimuliatoriaus funkciją ir „pabėgti“ nuo dominuojančio sinusinio mazgo įtakos.

Tai dažnai pastebima atsiradus bradiaritmija, pvz.:

  • sinusinė bradikardija,
  • sinusų slopinimas,
  • AV blokas.

Tokie evakuacijos kompleksai yra gelbėjimo ritmus - jei jie nebūtų suaktyvinti sutrikus sinusiniam mazgui, širdis neišvengiamai nustojo plakti ir gyvūnas mirs.

Jei pabėgimo ritmai nesivysto, tai vadinama asistolija tai yra elektrinės veiklos trūkumas širdyje.

Mezginiai surogatiniai ritmai yra santykinai normalios formos, o skilveliai - morfologiškai nenormalūs.

Priešlaikiniai supraventrikuliniai kompleksai

Jie atsiranda negimdiniame židinyje arba židiniuose, esančiuose virš skilvelių, ty prieširdžių audiniuose arba atrioventrikulinėje jungtyje.

Tokiu atveju depoliarizacija perduodama į skilvelius fiziologiniu laidumu, todėl paprastai susidaro normalus normalios trukmės QRS kompleksas.

Tačiau EKG kreivės aktyvinimas pasirodo per anksti.

Priešlaikiniuose kompleksuose, susidarančiuose prieširdžiuose, paprastai būna nenormali P banga, vadinama P 'banga.

Prieš atrioventrikulinės jungties smūgius paprastai nėra P 'bangos.

Sąvoka „supraventrikulinis“ yra plati sąvoka, vartojama, kai nežinoma, ar priešlaikinis plakimas kyla iš prieširdžių, ar.

EKG pėdsakuose matomos savybės:

  • normali QRS-T morfologija (nes stimulo laidumas vyksta įprastu keliu),
  • QRS kompleksas yra per ankstyvas,
  • P bangos gali būti, bet gali būti ir neatpažįstamos,
  • jei matomos P bangos, jos paprastai yra nenormalios (t. y. nukrypsta nuo įprastos sinuso morfologijos) ir PT intervalas nėra normalus.

Trijų ar daugiau priešlaikinių supraventrikulinių dūžių buvimas yra žinomas kaip supraventrikulinė tachikardija.

Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra tada apie 200 dūžių per minutę (jis gali siekti 400).

Dėl kilmės vietos galima išskirti:

  • Priešlaikinis vestibulinės kilmės sužadinimas.
  • Susijaudinimai iš atrioventrikulinės jungties.

Atrioventrikulinė disociacija

Gali būti, kad prieširdžius ir skilvelius depoliarizuoja visiškai atskiri ir nepriklausomi židiniai.

Tai gali atsitikti esant pagreitėjusiam mazgų ar skilvelių ritmui, sutrikusiam AV laidumui arba sutrikus sinusinio mazgo funkcijai.

EKG savybės:

  • skilvelių dažnis yra šiek tiek greitesnis nei prieširdžių,
  • P bangos gali atsirasti prieš QRS kompleksą, jo metu arba po jo,
  • P bangos ir QRS kompleksai yra nepriklausomi vienas nuo kito.

Prieširdžių virpėjimas

Tai viena iš labiausiai paplitusių aritmijų mažiems gyvūnams.

Tai supraventrikulinė aritmija, kai prieširdžiuose atsitiktinai atsiranda daugybė depolarizacijos bangų.

EKG metu QRS kompleksai turi normalią morfologiją ir atsiranda normaliai arba greitai:

  • normali QRS kompleksų morfologija,
  • RR tarpai yra netaisyklingi ir chaotiški,
  • QRS kompleksų amplitudė dažnai kinta,
  • prieš QRS kompleksus nėra atpažįstamų P bangų,
  • dažnai matomos mažos, netaisyklingos izoelektrinės linijos bangos ( "f " bangos).

Prieširdžių virpėjimo priežastys yra šios:

  • vožtuvo defektai, pvz.:
    • mitralinio vožtuvo regurgitacija,
    • mitralinė stenozė,
    • tricuspid regurgitacija ir (arba) stenozė,
    • aortos stenozė,
  • organinė širdies liga:
    • Išsiplėtusi ar hipertrofinė kardiomiopatija,
    • bakterinis endokarditas,
    • miokarditas,
    • plaučių hipertenzija,
    • prieširdžių pertvaros defektas,
    • Wolf-Parkinson-White sindromas,
    • miokardinis infarktas,
    • sinusinio mazgo liga,
  • kitos ligos:
  • hiperaktyvi skydliaukė,
  • plaučių embolija,
  • apsinuodijimas,
  • hipoglikemija,
  • hipotermija,
  • fizines pastangas,
  • vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų disbalansas.

Klajojantis starteris

Dominuojantis širdies stimuliatorius palaipsniui šokinėja nuo sinusinio mazgo prie prieširdžių ir (arba) AV mazgo.

Dėl to, į EKG įrašymas P bangos skiriasi morfologija - jos gali būti teigiamos, neigiamos, dvifazės ar net sunkiai atpažįstamos.

Klajojantis širdies stimuliatorius šunims aptinkamas gana dažnai ir dažniausiai siejamas su per dideliu vaginaliniu tonu.

Skilvelių depoliarizaciją ir repolarizaciją EKG diagramoje rodo QRS-T kompleksas.

Jei šio QRS komplekso morfologija yra normali, žinome, kad skilvelių depoliarizacija įvyko dėl impulsų laidumo per AV mazgą.

Jei QRS-T kompleksas skiriasi nuo įprasto sinuso sindromo, tai ne iš AV mazgo (nes tada jo morfologija būtų normali), o iš kažkokios atsitiktinės negimdinės skilvelių vietos.

Be to, tokie negimdiniai skilvelių dūžiai nėra susiję su ankstesne P banga.

QRS kompleksas yra ne tik pertvarkytas, bet ir paprastai yra platesnis nei įprasta.

Skilvelinis išankstinis sužadinimas

Gali atsitikti taip, kad impulsas iš sinusinio prieširdžio mazgo per savo kelią apeina AV mazgą ir papildomais laidumo keliais patenka į skilvelius.

Šis laidumo „spartusis klavišas“ sukelia tokį pasiklydusį impulsą, kuris per anksti depolarizuoja skilvelio raumenis.

Tokia stimuliacija veikia tam tikrą širdies raumens dalį, o likusią miokardo dalį teisingu ritmu aktyvuoja AV mazgas.

Tarp papildomų laidumo būdų yra šie:

  • Kento ryšuliai,
  • Jameso pluoštai,
  • Mahaimo pluoštai.

Išankstinis sužadinimas atsiranda vadinamosiose. Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW), lydimas paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos epizodų.

EKG įraše teigiama:

  • trumpas PR epizodas,
  • delta banga R bangoje,
  • šiek tiek pailgėjęs QRS kompleksas,
  • širdies ritmas (išskyrus WPW) išlieka nepakitęs ir paprastai yra reguliarus,
  • esant skilvelių sindromui, tachikardija gali viršyti 300 dūžių per minutę.

Prieširdžių virpėjimas

Tai reta aritmija šunims, o katėms ji nebuvo dokumentuota.

EKG įraše teigiama:

  • plazdančios bangos (vadinamosios "F " bangos), matomos kaip reguliarūs izoelektrinės linijos nukrypimai (pjūklo danties pavidalu), dažniausiai dažni 300-400 / min (jei matosi),
  • supraventrikulinė tachikardija dėl skilvelio atsako,
  • dideliu greičiu gali atsirasti funkcinis AV blokas (su laidumo santykiu 2: 1 arba 3: 1).

Gyvūnų aritmijos mechanizmai

Gyvūnams aritmiją gali sukelti keli mechanizmai.

Paprastai aritmija yra susijusi su šiais širdies laidžiosios sistemos sutrikimais:

  1. Širdies automatizmo sutrikimai:
    • Fiziologinio automatizmo sutrikimai gali sukelti supraventrikulinius ar skilvelinius priedus.
      Jie atsiranda, kai lėta ramybės būsenos depoliarizacija periferinėse automatizmo ląstelėse yra pagreitinta, palyginti su fiziologiniu širdies stimuliatoriumi, kuris yra sinusinis mazgas, išeinantis iš jo kontrolės (ar kitų aukštesnių centrų).
      Šio tipo sutrikimų priežastys gali būti autonominės nervų sistemos tono pakitimai, ekstraląstelinės K + jonų koncentracijos sumažėjimas, skaitmeninio glikozidų perdozavimas, vietinė išemija.
    • Patologinis automatizmas.
      Tokiu atveju nenormalus širdies stimuliatoriaus ar kitų (veikiančių) širdies raumens ląstelių aktyvumas gali būti atsakingas už aritmijų išsivystymą.
      Šio tipo sutrikimai gali atsirasti dėl išemijos, per didelio širdies raumens tempimo ar spaudimo arba uždegiminių ar degeneracinių jo pokyčių.
      Dėl miocitų ląstelių membranos pokyčių (ir vėlesnių jonų srauto pokyčių) sumažėja membranos poilsio potencialas (jis tampa teigiamas).
      Dėl to tampa įmanoma greičiau pasiekti slenkstinį potencialą, o tai savo ruožtu gali sukelti aritmiją.
    • Suaktyvinta veikla.
      Savo eigoje vadinamasis. tolesnio (depolarizacijos) potencialas: ankstyvas ir vėlyvas.
      Tai papildomos išskyros, atsirandančios prieširdžių ar skilvelių depoliarizacijos laikotarpiu.
      Dėl to gali atsirasti papildoma stimuliacija ar tachikardija.
      Suaktyvinta veikla neatsiranda spontaniškai - norint sukelti kitą, reikia depolarizacijos bangos (paprastai normalios sinuso stimuliacijos).
  2. Cirkuliuojančios pasikartojančios bangos reiškinys (grįžimas) - t.y. sužadinimo impulsų cirkuliacija uždarose grandinėse.
    Tai yra impulsų laidumo širdyje sutrikimas, kuris yra vienas iš pagrindinių gyvybei pavojingų supraventrikulinių ir skilvelinių aritmijų vystymosi mechanizmų.
    Normaliomis sąlygomis sužadinimas, kuris prasideda sinusiniame mazge, plinta griežtai tvarkingai.
    Dėl to depoliarizuotos ląstelės lieka tose širdies raumens vietose, per kurias praėjo sužadinimo banga-jos tam tikrą laiką yra vadinamojo absoliutaus lūžio laikotarpiu (jos visiškai nesijaudina ir nereaguoja į jokias dirgiklius).
    Dėl šios priežasties nėra galimybės susijaudinimo bangai regresuoti, kuri nustoja nukreipta per visą širdį.
    Norint pradėti dar vieną sužadinimą, reikalingas impulsas iš sinusinio mazgo.
    Tačiau šis užsakytas impulsų laidumas gali būti sutrikdytas.
    To priežastis yra ląstelių grupės, kurios skiriasi impulsų laidumo greičiu ir absoliutaus lūžio trukme.
    Kad grįžimas įvyktų, aktyviosios būsenos impulsas turi būti atliekamas vienu metu dviem keliais: paprastai vienas iš jų yra greitas kelias (su dideliu laidumo greičiu), o kitas - lėtas kelias (laidumo greitis yra mažesnis) .
    Įprastomis sąlygomis laidumas vyksta greitu keliu.
    Su reiškiniu grįžimas Nors sužadinimo būsena pasiekia abu kelius, depolarizacija greitu keliu vyksta didesniu greičiu, paliekant depolarizuotas ląsteles absoliutaus lūžio laikotarpiu.
    Todėl impulsas, vedamas lėtu keliu, patenka į jau stimuliuojamas ląsteles (t. Y. Laikinai nebegali stimuliuoti).
    Žadinimo banga negali grįžti lėtu keliu (nes už jos yra depolarizuotos, nejautrios ląstelės), todėl greitai grįžta.
    Jei jis susiduria su ląstelėmis, kurios po ankstesnės depoliarizacijos vėl tapo jaudinančios, jos jas stimuliuoja.
    Jei jie vis dar yra ugniai atspariame laikotarpyje, impulsas grįžta į savo laisvą kelią.
    Dėl to impulsas gali „kilpoti“, kuris cirkuliuoja aplink uždarą grandinę, sukeldamas nefiziologines stimuliacijas ir atitinkamai aritmijas.

Širdies elektrinės ašies nustatymas

Įvertinus širdies ritmą ir nustačius galimus sutrikimus, įvertinama širdies elektrinė ašis.

Širdies elektrinė ašis apibūdina elektros dirgiklių susidarymo ir laidumo kryptis širdies laidžiojoje sistemoje horizontalioje plokštumoje.

Sveikos širdies impulsai kyla tvarkingai ir yra atliekami tokiu būdu.

Širdies ašis yra visų plintančios stimuliacijos vektorių rezultatas. Gali būti:

  • Teisingai, tada ji vadinama normograma.
    Šunims įprasta širdies elektrinė ašis yra nuo +40 iki + 100 °.
    Katėms - nuo 0 iki +160 °.
  • Pakreiptas į kairę - vadinamasis. levograma.
  • Pakreiptas į dešinę - vadinamasis. receptas.

Širdies elektrinės ašies anomalijos:

  • Dešinė ašis.
    Tai gali reikšti dešiniojo skilvelio padidėjimą, tačiau taip pat yra, kai širdis pasislenka į dešinę krūtinės pusę, arba tai yra individuali savybė.
    Laidumo sutrikimai (pvz. dešiniojo pluošto šakos blokas) taip pat gali nukreipti širdies ašį į dešinę.
  • Kairė ašis.
    Ašies perkėlimas į kairę gali reikšti kairiojo skilvelio padidėjimą, tačiau taip pat yra, kai sūris krūtinėje perkeliamas į kairę, taip pat yra individuali savybė.
    Laidumo sutrikimas, pvz., Kairiojo priekinio ryšulio blokas, taip pat nukreipia širdies ašį į kairę.

Atskirų parametrų reikšmių nustatymas

Paskutinis EKG vertinimo etapas yra atskirų bangų, segmentų ir intervalų, matomų EKG įraše, trukmės ir (arba) amplitudės matavimas.

Normalios šunų ir kačių EKG vertės

Teisingos šuns EKG vertės

  • Širdies ritmas: 70–160 dūžių per minutę (šuniukams 70–220 dūžių per minutę)
  • Ritmas: sinusinė ar sinusinė aritmija.
  • P banga (maks.): 0,04 sek. Ir 0,4 mV
  • PQ intervalas: 0,06-0,13 sek.
  • QRS (plotis): 0,04-0,05 sek.
  • R banga (maks.): iki 3 mV (milžiniškos veislės arba kurtai iki 3,5 mV).
  • ST tarpai: 0,2 mV ribose nuo pradinės linijos.
  • T banga ne didesnė kaip 1/4 R.
  • QT intervalas: 0,15-0,25 sek.
  • Elektrinė ašis (priekinė plokštuma) 40-100 laipsnių.
  • Lėtesnis širdies susitraukimų dažnis dažniausiai pasireiškia didesnėms šunų veislėms, o mažesnių šunų - greičiau.

Teisingos katės EKG vertės

  • Širdies ritmas: 150–220 dūžių per minutę.
  • Ritmas: sinusas.
  • P banga (maks.): 0,04 sek. Ir 0,2 mV.
  • PQ intervalas: 0,05-0,09 sek.
  • QRS (plotis): 0,04 sek.
  • R banga (maks.): iki 0,9 mV (bendras QRS < 1,2 mV).
  • ST tarpai: nesikeičia nuo pradinio lygio.
  • T banga: 0,3 mV (maks.).
  • QT intervalas: 0,12-0,18 sek.
  • Elektrinė ašis (priekinė plokštuma) 0-160 laipsnių.
  • Visi matavimai yra susiję su II švinu, kurio važiavimo greitis yra 50 mm / s.

Tai patvirtina atskirų EKG įrašo verčių pokyčiai?

P banga

Normaliomis sąlygomis jis yra simetriškas, teigiamas ir vienos smailės.

Jis yra pirmoji QRS komplekso banga.

  • Aukšta P banga (vadinama. P pulmonale):
    • dešiniojo prieširdžio padidėjimas (šunys),
    • kairiojo ar dešiniojo prieširdžio padidėjimas (katėms),
    • Sinusinė tachikardija (šunys).
  • Plati P banga (P-mitralas):
    • kairiojo prieširdžio padidėjimas (šunys ir katės).
  • Trūksta P bangos:
    • hiperkalemija,
    • sinusų slopinimas,
    • sustabdant prieširdį,
    • prieširdžių virpėjimas (nelygi izoelektrinė linija).
  • Kintamas P bangos aukštis:
    • klajojantis širdies stimuliatorius (dažnas reiškinys, ypač esant sinusinei aritmijai)
    • priešlaikiniai prieširdžių ar jungčių dūžiai.
  • Apverstos arba retrogradinės P bangos:
    • priešlaikiniai mazgų ar prieširdžių dūžiai ar pabėgimo ritmai.
  • PQ intervalo trukmė (PR).
    Šis laikas matuojamas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios.
    Jei pastarojo nėra, matavimas atliekamas pagal R bangą (taigi galimas žymėjimas PR).
    Šios pažangos įvertinimo dėka, pvz. atrioventrikuliniai blokai.

    • Sutrumpintas PQ:
      • didelė simpatinės nervų sistemos įtaka,
      • papildomas kelias, kuriuo sužadinimas eina per atrioventrikulinį mazgą.
    • Pailgėjęs PQ intervalas dažniausiai atsiranda dėl per didelio sulėtėjusio impulsų laidumo iš AV mazgo:
      • 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada,
      • antro laipsnio atrioventrikulinė blokada.

QRS kompleksas

Jis matuojamas nuo Q bangos pradžios iki S bangos pabaigos.

  • Gili Q banga:
    • normalus variantas šunims su gilia krūtine,
    • dvišalis skilvelių padidėjimas (jei taip pat rodo kiti kriterijai).
  • Aukšta R banga:
    • kairiojo skilvelio padidėjimas.
  • Platus QRS kompleksas:
    • kameros padidinimas,
    • intraventrikulinio laidumo sutrikimai.
  • Mažas QRS kompleksas:
    • normalus nepastovumas,
    • perikardo efuzija,
    • pleuros efuzija,
    • pneumotoraksas,
    • Hipotiroidizmas,
    • nutukimas.
  • Gili S banga:
    • normalus nepastovumas,
    • dešiniojo skilvelio padidėjimas,
    • kairiojo skilvelio hipertrofija.

ST segmentas

Jis jungia S bangą su T banga.

Jis gali būti žemiau arba virš izoelektrinės linijos.

  • ST segmento pakilimas> 0,15 mV:
    • sunki miokardo išemija,
    • miokardo hipoksija,
    • perikardo efuzija,
    • perikarditas,
    • digoksino toksiškumas,
    • transmuralinis miokardo infarktas.
  • ST nuleidimas> 0,2 mV:
    • miokardo hipoksija,
    • digoksino toksiškumas,
    • kalio disbalansas,
    • subendokardo miokardo infarktas.

QT intervalas

Pagrindiniai veiksniai, galintys turėti įtakos QT intervalui, yra širdies susitraukimų dažnis ir veiksniai, turintys įtakos cheminių procesų greičiui (pvz. kūno temperatūra, elektrolitų lygis, rūgščių ir šarmų pusiausvyra, hipoksija).

QT intervalas yra atvirkščiai susijęs su širdies ritmu.

  • QT plėtinys:
    • hipokalemija,
    • hipokalcemija,
    • hipotermija,
    • bradikardija,
    • chinidino terapija,
    • laidumo sutrikimai,
    • apsinuodijimas etilenglikoliu.
  • QT sutrumpinimas:
    • hiperkalemija,
    • hiperkalcemija,
    • digoksinas,
    • atropinas,
    • β blokatoriai ir kalcio kanalų antagonistai.

T banga

Jis gali būti teigiamas arba neigiamas, taip pat gali būti dviejų fazių.

Jis vertinamas atsižvelgiant į R bangą, o jo amplitudė neturi viršyti 1/4 R bangos aukščio.

  • Aukštas (amplitudė> 1 / 4R):
    • širdies raumens hipoksija ir išemija,
    • skilvelių laidumo sutrikimai,
    • bradikardija,
    • kameros padidinimas,
    • hiperkalemija.
  • Trumpas:
    • pleuros ir (arba) perikardo efuzija,
    • Hipotiroidizmas,
    • pneumotoraksas,
    • nutukimas,
    • norma katėms.

Kiti pokyčiai, matomi EKG tyrime:

Kairiojo skilvelio padidėjimas

Elektrokardiografinis tyrimas nėra metodas, naudojamas širdies dydžiui įvertinti, ir neturėtų būti naudojamas kaip pagrindas nustatant širdies silueto padidėjimą.

Tačiau kai kuriose situacijose gali kilti įtarimas dėl skilvelių ar prieširdžių hipertrofijos, todėl turėtų būti atliekama išsamesnė diagnostika (krūtinės ląstos rentgenograma, širdies aidas).

Įtariamas kairiojo skilvelio padidėjimas, kai tyrimo metu matomos EKG aukštos R bangos.

Jei I banga R banga yra didesnė nei II arba aVF, tai gali reikšti, kad a hipertrofija.

Jei R banga yra aukšta visuose trijuose laiduose (I, II ir III), tai gali būti dėl skilvelio išsiplėtimo.

Kairiojo skilvelio padidėjimą taip pat gali rodyti:

  • QRS komplekso trukmės pailgėjimas,
  • nuleidžiant S-T sekciją,
  • širdies vidutinės elektrinės ašies (MEA) perkėlimas į kairę.

Kliniškai kairiojo skilvelio padidėjimas (išsiplėtimas) gali būti susijęs su:

  • mitralinio vožtuvo regurgitacija,
  • išsiplėtusi kardiomiopatija,
  • aortos vožtuvo regurgitacija,
  • patentuotas arterinis latakas,
  • tarpskilvelinės pertvaros ertmės,
  • subvalvulinė aortos stenozė.

Dešiniojo skilvelio padidėjimas

Juos siūlo gilios S bangos, taip pat QRS komplekso trukmės pailgėjimas ir širdies vidurinės elektrinės ašies (MEA) poslinkis į dešinę.

Dešiniojo skilvelio padidėjimas (hipertrofija) atsiranda dėl m.į.:

  • hipertrofinė kardiomiopatija,
  • subvalvulinė aortos stenozė.

Kairiojo prieširdžio padidėjimas

Kairiojo prieširdžio padidėjimas (arba išsiplėtimas) gali sukelti P bangos pailgėjimą (kartais ir jo briaunojimą).

Kadangi kairiojo prieširdžio padidėjimas dažnai siejamas su mitralinio vožtuvo nepakankamumu, tokia pailga P banga vadinama P-mitraliniu.

Įpjova (įpjova) ant bangos atsiranda dėl abiejų prieširdžių depoliarizacijos nesinchronizavimo (nes padidėjęs kairysis prieširdis suaktyvėja ilgiau nei įprastai).

Milžiniškos veislės šunys gali turėti fiziologinį P bangos pailgėjimą.

Kairiojo prieširdžio padidėjimą gali sukelti:

  • mitralinio vožtuvo regurgitacija,
  • kardiomiopatija,
  • patentuotas arterinis latakas,
  • subvalvulinė aortos stenozė,
  • tarpskilvelinės pertvaros ertmės.

Dešiniojo prieširdžio padidėjimas

Padidėjus (ar išsiplėtus) dešiniajam prieširdžiui, gali padidėti P bangos amplitudė (tai yra jos „aukštis“).

Kadangi dešiniojo prieširdžio padidėjimas gali būti susijęs su vadinamuoju. širdyje, didelės amplitudės P banga vadinama P-pulmonale. P-plaučių gali atsirasti gyvūnams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Dešinysis prieširdis gali padidėti dėl šių priežasčių:

  • trigalvio vožtuvo regurgitacija,
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos,
  • tarpskilvelinės pertvaros ertmės,
  • subvalvulinė aortos stenozė.

Žemos įtampos qrs

Gali būti mažos QRS amplitudės:

  • nutukusiems gyvūnams,
  • pacientams, kuriems išsiliejimas į kūno ertmes (pvz. ascitas, hidrokardis, pleuros skystis),
  • sergant hipotiroze,
  • hiperkalemija,
  • pneumotoraksas,
  • tam tikros kvėpavimo takų ligos,
  • hipovolemija,
  • kartais kaip individualus bruožas.

EKG tyrimas rodo mažą QRS kompleksų amplitudę galūnėse (šunims, mažesniems nei 0,5 mV).

Katėms žemo QRS kompleksai yra normalūs.

Elektrinis kintamumas

Tai susideda iš kintamos QRS kompleksų amplitudės, atsirandančios maždaug kas sekundę.

Toks elektrinis kintamumas lydi eksudato skysčio buvimą perikardo maišelyje (jo darbo metu širdis tarsi „atšoka“ iš vienos pusės į kitą perikardo maišelyje, užpildytame skysčiu).

Šis judėjimas sukelia kintančius širdies ašies pokyčius, kuriuos rodo kintama QRS komplekso amplitudė.

Įpjovos (įpjovos) buvimas ant qrs rankos

Įbrėžimas gali atsirasti esant:

  • mikroskopinis vidinis infarktas,
  • širdies raumens fibrozės sričių buvimas,
  • intraventrikulinio laidumo sutrikimai,
  • kaip artefaktas (pvz. raumenų drebulys).

Hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis serume)

Per didelis kalio kiekis serume gana dažnai sukelia EKG įrašo pokyčius, tačiau šių pokyčių nebuvimas neatmeta hiperkalemijos.

Šią sąlygą gali lydėti:

  • sunkus inkstų nepakankamumas,
  • Adisono liga,
  • ketoacidozė (sergant cukriniu diabetu),
  • sunkus skeleto raumenų pažeidimas.

Didėjant kalio kiekiui kraujyje, pasikeičia EKG įrašas:

  • progresuojanti bradikardija,
  • padidėjusi T bangos amplitudė (siaura ir smaili),
  • laipsniškas R bangos amplitudės mažėjimas,
  • P bangos atrofija, prieširdžių sustojimas su lėtu mazgų ritmu,
  • galiausiai skilvelių virpėjimas ar asistolė.

Artefaktai

Analizuodami elektrokardiogramą, galite susidurti su įvairiais artefaktais, t. Y. Įrašo klastojimais.

Jų identifikavimas atliekant EKG vertinimą yra labai svarbus - neteisingai interpretuojant įrašą gali būti neteisingai diagnozuota ir netinkamai vartojami vaistai arba gali būti atsisakyta gydymo.

Dažniausios artefaktų priežastys yra šios:

  1. Tinkamo kontakto tarp paciento odos ir elektrodo nebuvimas.
    Dažniausiai tai sukelia elektrodo prilipimas prie plaukų arba per mažas alkoholio ar bandymo gelio naudojimas.
  2. Elektros trukdžiai, kuriuos gali sukelti tai, kad pacientas nėra izoliuotas nuo stalo, gyvūną laikantis asmuo neliečia elektrodų arba liečiasi prie gretimų galūnių.
    Tokie trukdžiai taip pat gali atsirasti, kai bandymai atliekami šalia aukštos įtampos šaltinių.
  3. Gyvūno judėjimas tyrimo metu yra labiausiai paplitęs artefaktų šaltinis.
    Be įprastų galūnių ar galvos judesių (kuriais gyvūnas bando išsilaisvinti), neramus kvėpavimas, dusulys ar net murkimas gali sukelti neteisingą EKG registraciją.

Ilgalaikis širdies ritmo registravimas

Širdies stebėjimas

Be standartinio - ambulatorinio EKG tyrimo, taip pat galima naudoti ilgalaikį gyvulių širdies ritmo registravimą.

Tada vadinamasis. kardiomonitorius, kuri yra pagrįsta EKG įrašo stebėjimu monitoriaus ekrane.

Esant tokiai situacijai, gydytojas įvertina esamą širdies ritmą, visiškai neanalizuodamas įrašo.

Atkreipiamas dėmesys į tai, ar širdies ritmas normalus, ar jis sutrikęs.

Kardiomonitoringo naudojimo pavyzdžiai:

  • širdies darbo stebėjimas operacijos metu,
  • širdies ritmo stebėjimas fizinio krūvio metu,
  • širdies ritmo stebėjimas po vaistų vartojimo (gydymo veiksmingumo tikrinimas).

Holterio tyrimas EKG

Daug širdies ritmo sutrikimų nenustatoma ambulatorinis EKG tyrimas.

Taip yra dėl to, kad kai kurios aritmijos yra trumpalaikio pobūdžio ir pasireiškia skirtingu laiku.

Jie gali priklausyti nuo pvz. apie paciento veiklą, dabartines stresines situacijas ir kt.

Gyvūnas, rodantis nerimą keliančius simptomus, galinčius rodyti aritmiją (pvz. alpimas), trumpo tyrimo metu EKG gali nerodyti jokių nerimą keliančių įrašo pokyčių.

Todėl, norint juos aptikti, dažniausiai naudojamas gyvūno 24 valandų EKG įrašas įprastos veiklos metu.

Per tą laiką pacientas lieka namuose, vadovaudamasis įprastu gyvenimo būdu.

Jei tam tikrais atvejais šuniui ar katei pasireiškė nerimą keliantys simptomai (pvz. intensyvaus fizinio krūvio metu), globėjas turėtų atkurti panašias situacijas, taip išprovokuodamas aritmiją.

Per šį laiką dėstytojas veda vadinamąjį. įvykių dienoraštis, kuriame jis pažymi savo mokinio / globotinio laiką ir konkrečią veiklą.

Holterio egzaminas yra jautresnis metodas nei ambulatorinis EKG registravimas, nes jis atliekamas visą parą esant palankioms aritmijų pasikartojimo sąlygoms.

Biure trumpo įrašymo metu, kurio metu pacientas lieka nejudrus, taip pat neįprastomis sąlygomis, daugelis aritmijų lieka neaptinkamos (ypač tos, kurios susijusios su lėtu širdies ritmu).

Holterio tyrimo aparatas tai mažas rinkinys, uždėtas ant šuns ar katės krūtinės.

Prieš dėvint magnetofoną, būtina nusiskusti plaukus abiejose krūtinės pusėse.

Šiose vietose klijuojami lipnūs vienkartiniai elektrodai, kurie yra prijungti prie įrašymo įrenginio laidais.

Diktofonas savo ruožtu dedamas ant gyvūno nugaros (tarp menčių) ir pritvirtinamas tvarsčiu arba dedamas į specialią striukę su kišene.

24 valandas prietaisas įrašo EKG įrašą ir išsaugo jį garso kasetėje arba skaitmeninėje laikmenoje.

Šie duomenys analizuojami baigus įrašymą.

Teisingas 24/7 EKG įrašas šunims paprastai būdingas gana platus širdies ritmo kitimas:

tai netgi gali būti 30-40 dūžių per minutę miego metu ir ekstremalių pratimų metu jis gali būti labai didelis (iki 250 dūžių per minutę).

Miego metu galimi sinusų depresijos laikotarpiai, pavienių skilvelių priešlaikinių sindromų epizodai ir antro laipsnio AV blokada.

Tai yra įprasta sinusinė aritmija.

Ypatingas dėmesys skiriamas buvimui priešlaikiniai skilvelių sindromai.

Katėms 24 valandų EKG registravimo metu širdies susitraukimų dažnis maždaug svyruoja 110-200 dūžių per minutę.

Daugeliui kačių tai pastebima miegant sinusinė aritmija.

Indikacijos EKG Holterio tyrimui

  1. Klinikinio tyrimo ir (arba) ramybės būsenos EKG tyrimo metu nustatytų aritmijų sunkumo įvertinimas.
  2. Įvestos antiaritminės terapijos veiksmingumo nustatymas.
    Šis tyrimas yra labai naudingas gydant širdies aritmijas.
    Kadangi skilvelių aritmijų išvaizda labai skiriasi, trumpas tyrimas, atliktas biuro sąlygomis, gali nepakankamai įvertinti įvestų vaistų veiksmingumą.
  3. Aritmijų sinkopės įvertinimas.
    Holterio tyrimas daugeliu sinkopės atvejų leidžia patvirtinti kardiogeninę sinkopės priežastį.
  4. Subklinikinės kardiomiopatijos aptikimas (naudojant echokardiografiją).
    Tai yra tyrimas svarbu dobermanams, kuriems papildomi skilvelių susitraukimai gali atsirasti prieš akivaizdžius klinikinius kardiomiopatijos simptomus, todėl tai yra patikimas besivystančios ligos rodiklis.
    Iš pažiūros sveiki šunys, kuriems per 24 valandas padaugėja daugiau nei 50 skilvelių, gali išsivystyti atvira liga arba išsivystyti staigi širdies mirtis.
    Taigi, jei Dobermanas turi daugiau nei 100 skilvelių dūžių ar tachikardijų, labai įtariama latentinė ligos forma.
  5. Implanto veikimo įvertinimas širdies stimuliatorius.

Kiek kainuoja EKG tyrimas?

Elektrokardiogramos kaina jis nėra aukštas - paprastai jis yra ribose 30–50 PLN.

Jei reikia atlikti vėlesnius, kontrolės įrašus - jų kaina gali būti dar mažesnė.

Iš kitos pusės Holterio egzaminas yra užsakymo išlaidos 250–300 zlotų.

Santrauka

Elektrokardiografinis tyrimas yra svarbus diagnostikos metodas gyvūnų aritmijų atpažinimas.

Įrašo aiškinimas nėra lengvas ir dažnai sukelia didelių problemų veterinarijos gydytojams.

Taigi, nustatant bet kokius sutrikimus - ar širdies auskultacijos metu atliekant klinikinį tyrimą, ar vertinant elektrokardiogramą - verta pasikonsultuoti su savo įtarimais specialistas, kasdien dirbantis su veterinarine kardiologija.

Reikėtų prisiminti, kad EKG tyrimas gali parodyti mums tik tam tikrus širdies ritmo sutrikimus.

Net jei analizuojant kardiogramos kreivę išryškėja akivaizdūs požymiai, galintys reikšti atskirų širdies kamerų padidėjimą, tai nėra galutinis tyrimas.

Papildomi egzaminai, pvz Rentgeno tyrimas, jei širdies aidas.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą