Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šunų blužnies navikai: dažni simptomai ir gydymas

Šunų blužnies navikai: dažni simptomai ir gydymas

Sarkoma hemangioma yra vienas iš agresyviausi navikai, rinkdami savo mirtiną rinkinį tarp mūsų mokinių. Angiosarkoma jis taip pat yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybiniai navikai, esančių šunų blužnyje.

Blužnies navikai šuniui

Į veterinarijos kliniką buvo atvežta vokiečių aviganio patelė. Privedė, nes mergina pati negalėjo vaikščioti.

Tiesą sakant, būtent staiga atsiradusios judėjimo problemos buvo pagrindinis konsultacijos motyvas ir priežastis, kodėl globėjai nusprendė apsilankyti veterinarijos klinikoje.

Pasak labai nervingų šeimininkų, šuo anksčiau neįrodė nieko neįprasto - šuns energijos lygis ir judesiai atrodė visiškai normalūs. Grįžus iš darbo, kalytės šeimininkėms atrodė, kad ji labai liūdna ir prislėgta, negali atsistoti, sekliai ir greitai kvėpuoja, guli ant šono ir neįprastai blogai reaguoja į jos šeimos namo sugrįžimą.

Žvilgsnis į gleivinę ir greitas klinikinis tyrimas paskatino gydytoją pasirinkti papildomus tyrimus, kuriuos pirmiausia reikia atlikti.

Kraujas buvo paimtas laboratoriniams tyrimams ir nedelsiant atliktas pilvo ertmės tyrimas.

Kodėl ultragarsu? Kodėl kraujo tyrimai? Juk šuo nevaikšto!

Kodėl nepadarius rentgeno, tuomet aiškiai matosi, kad tai kaulų ar sąnarių problema?

Iš pradžių savininkai nesuprato, kodėl gydytojas pasirinko tokią „keistą“ diagnostinę procedūrą. Tyrimo metu jie bandė su juo ginčytis ir įtikinti savo argumentais.

Vienu metu ultragarso operatorius parodė jiems kažką, kas visiškai pakeitė susijusių globėjų požiūrį. Monitoriaus ekrane jie pamatė didelį, apvalų „kažką“, kuris, pasak tyrėjo, buvo didelis navikas ant blužnies.

Išsigandę globėjai išgirsta pražūtingas naujienas: šis navikas greičiausiai yra mirtina vėžio forma, vadinama angiosarkoma.

Šuo kenčia nuo didelio kraujavimo iš šios blužnies masės ir jam reikia nedelsiant operuoti, kad būtų galimybė išgyventi.

Deja, neatidėliotinos operacijos atveju liga paprastai baigiasi mirtimi per 2–3 mėnesius, ir net taikant agresyvią chemoterapiją po operacijos, išgyvenamumas tęsiasi tik apie 4–6 mėnesius.

Tačiau yra nedidelė tikimybė, kad kraujavimą sukėlė visiškai gerybinis navikas, kurio pašalinimas procedūros metu išgydys naviką. Ir prieš operaciją ir histopatologinį tyrimą nėra jokio būdo sužinoti, ar šuo turi piktybinį naviką ar gerybinį blužnies pažeidimą.

Naviko radimas blužnyje ne visada yra hemangiosarkomos diagnozės sinonimas. Šis organas taip pat gali turėti kitų tipų pokyčių, įskaitant gerybinius navikus.

Šiame tyrime galite sužinoti apie tai, kokie gali būti šie pokyčiai, kaip jie diagnozuojami ir gydomi, kokia prognozė šuniui, kuriam diagnozuotas blužnies vėžys, ir daug daugiau apie blužnies navikus šunims. Jei jus domina ši tema, kviečiu paskaityti.

Tačiau šį straipsnį tikrai turėtų perskaityti vidutinių ir didelių veislių šunų savininkai, ypač vokiečių aviganiai ir auksiniai retriveriai.

  • Kodėl šuo blužnis?
  • Blužnies funkcijos
  • Šuns blužnies pokyčių tipai
    • Neoplastinės ligos, kurios gali būti susijusios su židinių buvimu blužnyje
    • Neoplastinės ligos, dėl kurių blužnyje gali susidaryti židiniai
    • Piktybiniai navikai
    • Nevėžinės ligos, kurios dažniausiai sukelia vienodą blužnies padidėjimą
    • Neoplastinės ligos, dėl kurių gali padidėti blužnis
  • Šunų blužnies navikų simptomai
  • Šunų blužnies navikų diagnostika
    • Tyrimai, naudojami šuns blužnies įvertinimui
  • Šunies blužnies navikų gydymas
  • Splenektomija šuniui
    • Splenektomijos komplikacijos
  • Ar būtina splenektomija?
  • Ką daryti, jei randamas gumbuotas pažeidimas ir blužnis nepašalinamas??
  • Pooperacinė priežiūra
  • Šuns blužnies navikų prognozė
  • Hemangiosarkoma (hemangiosarkoma, HSA, sarkoma hemangioma)
  • HSA atsiradimas šunyje
  • Šunų blužnies angiosarkomos priežastys
  • Šunų hemangiosarkomos simptomai
  • Blužnies HSA diagnozė šuniui
    • Ar yra tikimybė anksti aptikti šuns angiosarkomą??
  • Šunų blužnies angiosarkomos gydymas
    • Chemoterapija
  • Ar įmanoma rasti vaistų nuo hemangiosarkomos??
  • Terapijos, padedančios gydyti jūsų šuns vėžį
  • Kaip maitinti šunį nuo HSA vėžio?
    • Kas įtraukta į šuns priešvėžinę dietą?
  • Blužnies angiosarkoma šunims - prognozė
  • Indikacijos šuniui užmigdyti su hemangiosarkoma

Kodėl šuo blužnis?

Blužnis yra palyginti didelis, pailgas, tamsiai raudonas organas, turintis daugybę kraujagyslių ir padengtas stipriu pluoštinio audinio maišu.

Jis yra viršutinėje kairėje pilvo srityje, šalia skrandžio.

Įprasta blužnis yra liežuvio formos; jis yra daug ilgesnis nei platesnis ir šiek tiek susiaurėjęs viduryje. Kraujagyslės įeina ir išeina iš blužnies toje vietoje, kuri vadinama blužnies hilumu.

Blužnis yra didžiausias limfinės sistemos organas (dažnai apibūdinamas kaip didelis limfmazgis). Šis organas taip pat glaudžiai susijęs su širdies ir kraujagyslių sistema; jame yra indų tinklas, kuris perneša skysčius tarp audinių ir kraujo.

Blužnies minkštimas yra pagamintas iš raudonos minkštimo ir jame išsibarstę limfiniai gabalėliai, t.y. balta minkštimas.

Raudona minkštimas

Raudonoji minkštimas (rubra pulp) yra raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir surinkimo sritys bei imunogeninių baltymų, vadinamų antigenais, surinkimas.

Jį sudaro veniniai sinusai, iškloti endotelio ląstelėmis.

Makrofagai, ląstelės, pristatančios antigenus, fibroblastai yra išdėstytos virvių pavidalu išilgai sinusų, pripildytų eritrocitų. Raudona minkštimas sudaro 4/5 blužnies masės.

Balta minkštimas

Baltoji minkštimas (alba minkštimas) yra specialių imuninio atsako ląstelių, vadinamų limfocitais ir retikuloendotelinėmis ląstelėmis, sritys.

Šios sritys susideda iš limfmazgių, kurie yra organizuotas limfinis audinys. Jų rėmas pagamintas iš tinklinių gijų.

Ribinė zona yra ta vieta, kuri atskiria baltą ir raudoną minkštimą ir padeda filtruoti kraują.

Blužnies funkcijos

Nors blužnis nėra gyvybiškai svarbi, ji atlieka svarbias funkcijas, susijusias su kraujotakos ir limfos sistemomis.

Blužnies funkcijos apima:

  • kraujodaros,
  • tiražas,
  • raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir išsaugojimas,
  • imuninė funkcija.

Kadangi organas yra tiesiogiai prijungtas prie kraujotakos, jis greičiau nei limfmazgiai reaguoja į kraujyje esančius antigenus.

Ekstramedulinė hematopoezė

Blužnis gamina specifines kraujo ląsteles ir yra pagrindinė vieta - už kaulų čiulpų -, kur gaminami raudonieji kraujo kūneliai.

Gimdoje blužnis vaidina svarbų vaidmenį kraujodaros procese, dalyvauja raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių formavime. Vėliau pagrindinio kraujodaros organo vaidmenį perima būtent kaulų čiulpai, o blužnis šiuo atžvilgiu nustoja skaičiuoti.

Tačiau kai kuriose situacijose, pvz. sergant įvairiomis ligomis (mielodisplastiniais sindromais, anemija ir kt.) blužnis gali atkurti kraujodaros veiklą.

Kraujo rezervuaras

Blužnis yra tam tikra kraujo saugykla (joje kaupiasi 10–20% viso kraujo tūrio), tam tikrais atvejais tampant natūraliu „kraujo banku“.

Jame yra daug ilgų, siaurų, vingiuotų kraujagyslių, kuriose labai daug cirkuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių.

Tai reiškia, kad daugelis eritrocitų palaipsniui praeina per blužnį bet kuriuo metu, todėl tai yra vieta, kurioje saugomas kraujas.

Kraujavimo metu organo parenchimoje esančios lygiųjų raumenų skaidulos susitraukia, o kraujas perpilamas į perimetrą. Tai užtikrina specifinį, natūralų, neatidėliotiną kraujo perpylimą.

Kraujo ląstelių kapinės

Blužnis turi galimybę filtruoti senas, pažeistas ar nenormalias kraujo ląsteles.

Seni eritrocitai yra trapesni nei jų jaunesni. Kai jie juda per daugybę besisukančių blužnies kraujagyslių, daugelis senesnių raudonųjų kraujo kūnelių nebeišlipa iš blužnies, o keliauja per tamsius vingius, kad sprogo ir išskiria geležį.

Tokiu būdu blužnis padeda pašalinti iš kraujotakos senus raudonuosius kraujo kūnelius, o tai yra savotiška valymo funkcija.

Geležies perdirbimas

Šis organas taip pat turi geležies saugojimo funkciją, kuri - išsiskyrusi iš suyrančių eritrocitų - sugaunama ir apdorojama blužnies.

Antigeno fagocitozė

Blužnis sulaiko ir pašalina iš kraujotakos senas ląsteles, bakterijas ir pašalinius baltymus.

Jis vaidina svarbų vaidmenį pašalinant patogenus, cirkuliuojančius kraujyje, esančius eritrocitų viduje, pvz. Babezijos pirmuonys.

Dėl šio organo trūkumo ligos eiga tampa daug sunkesnė, gydymas sunkesnis, o mirčių dėl babeziozės skaičius yra didesnis nei šunų, kurių blužnis nepažeista.

Blužnis taip pat atlieka hemodinamines funkcijas: tai yra didelis kraujo rezervuaras, kuris yra svarbus kraujo telkinys, kuris krizės metu išleidžiamas į periferiją.

Jis yra padengtas jungiamojo audinio maišeliu, iš kurio į organą įsiskverbia jungiamojo audinio trabekulės, sudarančios jo karkasą, t. Tiek maišelyje, tiek trabekulėje yra daug lygiųjų raumenų skaidulų. Staiga sumažėjus kraujospūdžiui, raumenų skaidulos susitraukia, o blužnyje sukauptas kraujas išsiskiria į periferiją.

Tinkamos imuninės sistemos veiklos palaikymas ir organizmo apsauga nuo tam tikrų rūšių infekcijų sukėlėjų.

Blužnis yra limfinės sistemos dalis, tačiau šiek tiek skiriasi nuo limfmazgių.

Baltas blužnies minkštimas mato medžiagą iš kraujotakos sistemos lygio, o ne iš limfinių kraujagyslių lygio (kaip tai daroma limfmazgiuose).

Blužnis gamina limfocitus ir daugumą monocitų ir vaidina svarbų vaidmenį gaminant antikūnus.

Limfocitai cirkuliuoja per baltą blužnies minkštimą, taip pat per limfinius kraujagysles, neša žinutes, susijusias su karu prieš įsibrovėlius (bakterijas, virusus), dalyvauja kovojant su infekcija.

Šuns blužnies pokyčių tipai

Šuns blužnies pokyčių tipai

Blužnyje gali išsivystyti įvairių tipų pažeidimai, pradedant gerybiniais procesais, tokiais kaip mazgelinė hiperplazija ar ekstramedulinė kraujodaros sistema, iki gyvybei pavojingų būklių, tokių kaip limfosarkoma ir hemangiosarkoma.

Deja, be biopsijos neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės. Nepaisant šio organo svarbos, nėra specialių blužnies funkcijai įvertinti skirtų tyrimų.

Blužnies pokyčius galima suskirstyti į jos struktūros pokyčius, esančius tinkamo dydžio blužnyje, ir sutrikimus, sukeliančius blužnies padidėjimą.

Pagrindinis blužnies sutrikimas yra splenomegalija arba blužnies padidėjimas.

Splenomegalija difuzinė, vienoda - tai yra tolygus viso organo išsiplėtimas su jo kapsulės įtempimu ir kraštų suapvalinimu.

Dažniausiai tai pastebima:

  • kraujo stagnacija,
  • ūmus ir lėtinis uždegimas,
  • difuzinė amiloidozė,
  • difuzinė ir sunki hematopoezė,
  • kai kurie vėžio atvejai (dažniausiai limfoma, leukemija ir mastocitoma).

Atsižvelgiant į hiperemiją, ją galima suskirstyti į:

  • pasikeičia su aktyvia ar pasyvia hiperemija - vadinamoji. blužnis "kruvinas " (perpildyta splenomegalija, "kruvina " blužnis);
  • pokyčius, kuriuose spūstys nėra didelės, vadinamosios. blužnis "mėsinga " (neperkrauta splenomegalija, "mėsinga " blužnis).

Gumbinė spenomegalija - būdinga mazgelių ar navikų buvimas.

Atsižvelgiant į jų išvaizdą, jis išsiskiria:

  • Kruvini mazgeliai-tamsios vyšnios, minkšti, į želė panašūs, "kraujuojantys " skerspjūvyje.
    Kraujo mazgelių forma yra tokia:

    • hematomos,
    • angiomos ir angiosarkomos,
    • kai kurie mazginiai išaugimai (pvz. blužnies raudonos minkštimo hipertrofija) ir hemoraginio infarkto židiniai;
  • Kietieji mazgeliai (tvirti) - vyšniniai, pilki, rudi arba panašūs į taukus, kietesni, su mažu kraujo kiekiu arba jo nėra.
    Dažniausios kietų mazgelių formos yra šios:

    • navikai, kilę ne iš endotelio ląstelių (pvz. verpstės ląstelių sarkomos, histiocitinės sarkomos, neoplastinės metastazės),
    • blužnies mazgelių ataugos,
    • uždegiminės granulomos,
    • abscesai.

Neoplastinės ligos, kurios gali būti susijusios su židinių buvimu blužnyje

Jie sudaro apie pusę visų blužnies pažeidimų atvejų.

Nepaisant gerybinio šių pažeidimų pobūdžio, daugeliu atvejų pasirenkama splenektomija.

Taip yra dėl to, kad priešoperacinėje stadijoje retai įmanoma atskirti neoplastinius ir neoplastinius pažeidimus ir netgi gerybinius pažeidimus, tokius kaip hematoma ar mazgelinė hiperplazija, rizikos plyšimas ir gyvybei pavojingas kraujavimas iš pilvo.

Kartais valdymas grindžiamas blužnies pokyčių reguliariu stebėjimu naudojant ultragarsą ir laboratorinius tyrimus.

Kai kuriais atvejais galima atlikti smulkios adatos aspiracinę biopsiją ir surinkti medžiagos citologiniam tyrimui, o tai gali padėti nustatyti, ar operacija tikrai būtina.

Blužnies hematoma

Hematomos yra labiausiai paplitęs šunų blužnies navikas.

Tai kraujo ekstravazacija blužnies audinyje, kurios metu kraujas iš kraujagyslių lovos juda į blužnies parenchimą arba tarp jos kapsulės ir parenchimos ir ten kaupiasi.

Hematoma paprastai pasirodo kaip navikas (arba keli navikai), dažniausiai sferinis, simetriškas su lygiu paviršiumi; kartais jis gali būti ne tokios taisyklingos formos.

Hematomų dydžiai įvairūs: nuo kelių milimetrų mazgelių iki didžiulių navikų, kurių dydis siekia net kelias dešimtis centimetrų. Makroskopiškai blužnies hematoma nesiskiria nuo hemangiosarkomos (piktybinio naviko).

Blužnies hematomos gali atsirasti dėl sužalojimo arba gali atsirasti dėl neoplastinių procesų (ypač mazgelinės hiperplazijos) ar neoplastinių (ypač angiosarkomos) ataugų. Kartais jų susidarymo priežastis nėra aiški.

Dažnai šunys, turintys blužnies hematomų, neturi jokių pagrindinių priežasčių. Problema yra ta, kad hematoma išaugo per didelė ir trukdo normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui arba ji plyšo, sukeldama kraujavimą į pilvo ertmę.

Atrodo, kad vokiečių aviganiai ir pudeliai yra linkę į hematomas. Šunys su blužnies hematoma turi gerą prognozę, jei ji pašalinama chirurginiu būdu (dažniausiai splenektomija).

Nodulinė hiperplazija

Nodulinė hiperplazija yra lengvas blužnies limfinių elementų perteklius.

Esant mazgelinei hiperplazijai, viena ar kelios blužnies ląstelių linijos stipriai dauginasi (bet ne vėžiškai) - šis proliferacija vyksta normaliose blužnies parenchimos ar stromos ląstelėse.

Paprastai tai atsitinka reaguojant į stimuliatorių, kuris gali būti nežinomas (vadinamas. idiopatiniai atvejai) arba žinomi (dažniausiai antigeninė stimuliacija, padidėjusi fagocitozė, pvz. su autoimunine anemija ar parazitinėmis ligomis).

Mazgeliai yra sferinės arba netaisyklingos formos, pavieniai ar daugkartiniai, įvairaus dydžio - nuo centimetro iki kelių dešimčių centimetrų ir įvairių spalvų:

  • jei vyrauja limfoidinės linijos ląstelės - baltos, pilkos arba į taukus panašios,
  • kai dominuoja kraujodaros ląstelės arba dauginasi raudona minkštimas - mazgeliai raudoni arba vyšniniai.

Mazgelinė blužnies hiperplazija paprastai yra besimptomė, o mazgeliai dažnai diagnozuojami atsitiktinai pilvo echoskopijos ar laparotomijos metu.

Tačiau mazginė hiperplazija gali pasireikšti kliniškai, pvz. esant hiperplazijos hematomai (tada gali būti matomi pilvo skausmo simptomai arba kraujagyslių kolapsas).

Pašalinus hiperplazinį mazgelį arba splenektomiją, visiškai pasveiksta, o šunų prognozė po operacijos yra palanki.

Ekstramedulinė hematopoezė

Ekstramedulinė hematopoezė yra kraujodaros sistemos ląstelių gamyba. Paprastai tai pastebima vyresniems gyvūnams.

Kraujo krešuliai ar blužnies infarktas

Jie yra susiję su kraujo krešėjimo sutrikimais. Todėl jų galima rasti neoplastinių ligų, sukeliančių koagulopatijas, metu.

Neoplastinės ligos, dėl kurių blužnyje gali susidaryti židiniai

Gerybiniai navikai

Gerybiniai blužnies navikai aptinkami palyginti retai.

Galimos hemangiomos (hemangioma), lipomos (lipomos) ir, išimtiniais atvejais, navikai, susidedantys iš riebalinio audinio ir ekstramedulinės kraujodaros (mielolipoma).

Gerybiniai pažeidimai paprastai nepasireiškia kliniškai, o tai gali būti priežastis, dėl kurios jie retai atpažįstami (ir tai, savo ruožtu, gali tapti jų „tariamu“ retu reiškiniu).

Tik hemangiomų atveju navikas gali plyšti, lėtai tekant kraujui ir pasireiškiant anemijos simptomams ar dideliam kraujavimui, greitai blogėjant paciento klinikinei būklei.

Gerybiniai blužnies stromos navikai yra labai reti, daugiausia lipomos ir leiomyomos.

Hemangioma (hemangioma)

Tai gerybiniai pokyčiai, kurių negalima makroskopiškai atskirti nuo sarkomos hemangiomos.

Kaip taisyklė, būtina atlikti splenektomiją ir naviko histopatologinį tyrimą.

Hemangiomos yra sferinės arba ovalios formos, dažniausiai pavieniai navikai, 0,5-3 cm skersmens ir nuo raudonos iki juodos spalvos.

Mielolipoma arba mielipoma

Tai taip pat yra gerybinis mazgelinis pažeidimas, susidedantis iš kraujodaros audinio (kaulų čiulpų kraujodaros elementų) ir normalaus, subrendusio riebalinio audinio. Šie pažeidimai gali būti pavieniai arba keli, juos gali apgaubti jungiamojo audinio maišelis.

Mielolipomos blužnyje diagnozuojamos retai, dažniausiai atliekant kitus tyrimus. Paprastai jie yra besimptomiai.

Paprastai navikai yra hiperechoiniai. Dideli pokyčiai gali įtrūkti.

Mielomos patogenezė nežinoma, greičiausiai tai yra metaplazijos pažeidimas. Mielolipomos diagnozė pagrįsta histopatologiniu tyrimu.

Mielolipomos yra gerybiniai pokyčiai, pašalinus naviką, visiškai pasveiksta.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai, veikiantys blužnį, gali sukelti mazginius organo pakitimus (mazgelinė splenomegalija) arba vienodą blužnies padidėjimą (difuzinė splenomegalija).

Tarp mazgelių pažeidimų dažniausiai diagnozuojamas šunų piktybinis navikas yra hemangiosarkoma, o rečiau sarkomos, kilusios iš blužnies stromą sudarančių ląstelių ir histiocitinių sarkomų.

Kiti piktybiniai navikai ir gerybiniai blužnies navikai gyvūnams yra reti.

Hemangiosarkoma (HSA)

Blužnis ir kepenų angiosarkomos yra labai metastazavę ir piktybiniai kraujagyslių navikai (kraujagyslių navikai), atsirandantys iš endotelio ląstelių - ląstelių, išklotų vidinį kraujagyslių paviršių.

HSA susidaro kaip didelė masė, kuri vystosi kepenyse ar blužnyje, greitai plinta per kraują, dažniausiai į kepenis (iš blužnies) arba į plaučius (iš blužnies ar kepenų).

Tai taip pat gali lemti proliferacinius tinklo pokyčius.

Kai kuriais atvejais tai sukelia metastazes smegenyse ar širdyje.

Hemangiosarkoma dažniausiai matoma kaip kietas kiaurinis blužnies pažeidimas. Maždaug 25% šunų vienu metu keičia dešinįjį prieširdį.

Kai kurie iš šių šunų atvedami pas veterinarą su žlugimo požymiais dėl širdies tamponado, atsiradusio dėl kraujavimo iš prieširdžio pažeidimo.

Šie navikai auga kaip pilka arba raudona juoda, viena ar kelios įvairaus dydžio mazgelinės struktūros.

Dešiniajame šunų prieširdyje jie dažniausiai būna pavieniai navikai, tačiau taip pat buvo pranešta apie kelis pažeidimus.

Odoje navikas atrodo kaip apvalus arba ovalus, iškilęs, ant žemės esantis kietas navikas, dažniausiai be opų.

Aplinkinėje odoje gali atsirasti opų ir kraujavimų, o epidermyje - hiperkeratozės požymių. Jei jie giliai įsiskverbia į poodinį audinį ir raumenis, jie gali sukelti skausmingą patinimą arba sukelti šlubavimą.

Kraujo krešėjimo sutrikimai, tokie kaip intravaskulinis krešėjimo sindromas ar trombocitopenija, ir anemija yra dažni šunims, sergantiems HSA.

Hemosarkoma būdinga vyresnio amžiaus didelių veislių šunims, ypač vokiečių aviganiams.

Prognozė prasta.

Sarkoma (sarkoma)

Jie gaunami ne iš limfoidinio audinio ar kraujagyslių, o iš įvairių jungiamojo audinio elementų.

Į šią grupę įeina:

  • verpstės ląstelių sarkomos, tokios kaip fibrosarkoma,
  • sarkoma leiomyoma (leiomyosarcoma),
  • histiocitinės sarkomos (sarkoma histiocyticum),
  • nediferencijuota sarkoma (sarkoma indifferentiatum).

Dažniausiai jie atsiranda pavienių mazgelių pavidalu, išsikišusiais virš organo paviršiaus.

Blužnies stromos navikai (kilę iš ląstelių, sudarančių blužnies stromą).

Dėl verpstės formos, pailgos neoplastinių ląstelių formos jos klasifikuojamos kaip vadinamosios. veleno ląstelių navikai. Veleno ląstelių sarkomos sudaro 13–34% blužnies neoplazmų.

Kadangi jiems būdingi įvairūs mikroskopiniai vaizdai, jiems diferencijuoti dažnai reikia atlikti imunohistocheminį tyrimą. Didžioji dauguma jų yra kenkėjiškos.

Strominiai navikai atsiranda įvairaus amžiaus šunims (vidutiniškai 10–11 metų), tačiau jie randami net 3 metų šunims.

Atrodo, kad aukso retriveris, labradoras ir vokiečių aviganis labiau linkę susirgti šiais vėžiais, tačiau pripažįstama, kad rasinės polinkio nėra.

Klinikiniai simptomai gali būti:

  • pilvo sienelės padidėjimas, kuris gali atsirasti dėl naviko ir (arba) ascito);,
  • apetito stoka,
  • svorio metimas,
  • padidėjęs troškulys,
  • vėmimas
  • silpnumas.

Simptomai yra neaiškūs ir liga progresuoja greitai, todėl dauguma šunų yra pažengusi liga, kai diagnozuojama, ir maždaug 70% jau turi metastazių į kitus vidaus organus.

Naviko buvimą dažnai galima aptikti atliekant pilvo ertmės palpaciją ir ultragarsinį tyrimą, taip pat naudojant rentgeno ir kompiuterinę tomografiją.

Diagnozė nustatoma remiantis naviko histopatologiniu tyrimu.

Dažniausia šių navikų forma yra fibrosarkoma, kuri viename tyrime sudarė 23% piktybinių stromos navikų.

17% piktybinių stromos navikų (leiomyosarcoma) sudarė.

Retos veleninių ląstelių sarkomos formos šunų blužnyje yra:

  • liposarkoma,
  • miksosarkoma,
  • rabdomiosarkoma,
  • osteosarkoma,
  • chondrosarkoma,
  • mezenchimoma,
  • nediferencijuotos sarkomos, kurios sudaro iki 1/4 blužnies veleninių ląstelių navikų.

Histiocitinė sarkoma

Tai trečias labiausiai paplitęs blužnies navikas, turintis mazgelinę formą.

Jis gaunamas iš tarpinių dendritinių ląstelių.

Dažniausiai navikai yra daugybiniai ir išsibarstę po blužnį.

Dažniausiai blužnies histiocitinė sarkoma yra neoplastinio proceso apibendrinimo iš kitos vietos rezultatas - tada navikai yra kituose pilvo ertmės organuose ir (arba) krūtinės ląstos organuose.

Specifinė (ir reta) histiocitinės sarkomos rūšis yra jos hemofagocitinė forma, kai vėžio ląstelės sukelia raudonųjų kraujo kūnelių fagocitozę.

Šis navikas yra kilęs iš blužnies makrofagų ir dažniausiai sukelia difuzinę splenomegaliją (nesudaro navikų). Tarp predisponuotų veislių yra:

  • Berno kalnų šunys,
  • auksiniai retriveriai,
  • plokščia dengta retriverija.

Metastazės

Daugelis navikų gali metastazuoti į blužnį.

Nevėžinės ligos, kurios dažniausiai sukelia vienodą blužnies padidėjimą

Neoplastinio fono difuzinė splenomegalija dažniausiai siejama su sisteminėmis ligomis ir yra vienas iš bendro proceso elementų.

Uždegimas

Dažniausiai vienodas blužnies padidėjimas atsiranda dėl kraujo kaupimosi šiame organe blužnies eigoje.

Jį lydi aktyvi hiperemija ir uždegiminių ląstelių antplūdis į blužnį. Dažniausios blužnies uždegimo priežastys:

  • virusinės ligos:
    • nosies,
    • parvovirozė,
  • bakterinės ligos:
    • juodligė,
    • tularemija,
    • Pseudomonas infekcija,
    • mikoplazmos,
  • parazitinės ligos:
    • babeziozė,
    • leišmaniozė,
  • grybelinės infekcijos:
    • histoplazmozė.

Kraujo stagnacija

Antroji dažna blužnies padidėjimo priežastis, atsirandanti dėl pasyvios hiperemijos, yra kraujo stagnacija šiame organe.

Dešinysis širdies nepakankamumas arba kepenų nepakankamumas gali sukelti portalinę hipertenziją ir blužnies kraujo stazę. Dažniausios kraujo stagnacijos blužnyje priežastys:

  • barbitūratų naudojimas,
  • blužnies sukimas - retas, nebent susijęs su skrandžio išsiplėtimu ir sukimu
  • hemolizinė anemija,
  • bendrosios ir vietinės apyvartos sutrikimas.

Rečiau difuzinė splenomegalija atsiranda dėl neoplastinio blužnies proliferacinio proceso (pvz. limfmazgių augimą) arba ekstramedulinę kraujodarą; retkarčiais tai gali būti ir patologinių medžiagų kaupimosi joje pasekmė, pvz. amiloido nuosėdos sergant amiloidoze.

Ekstramedulinė hematopoezė

Ekstramedulinė hematopoezė blužnyje gali būti idiopatinė (nežinomos priežasties) arba padidėjusio organizmo kraujo ląstelių poreikio rezultatas (kai viršijamas kaulų čiulpų kraujo formavimo potencialas).

Dažniausiai blužnies kraujodarą ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą lydi:

  • anemija (dažnai autoimuninė hemolizinė),
  • lėtinis kraujotakos nepakankamumas,
  • plaučių ligos.

Hemopoezė, kurioje vyrauja granulocitų gamyba (mielopoezė), stebima sergant uždegiminėmis ligomis (pvz. piomatinis kalėms).

Mieloidinė metaplazija blužnyje

Jis gali lydėti įvairius mieloidinių ląstelių proliferacijos procesus (pvz. kaulų čiulpų fibrozė, mielodisplastiniai sindromai ar kaulų čiulpų navikai).

Veislei būdingos savybės

Tam tikrų veislių šunys, pvz. Vokiečių aviganiai gali turėti didesnę blužnį, nei galite tikėtis, atsižvelgiant į jų dydį.

Neoplastinės ligos, dėl kurių gali padidėti blužnis

Bendras blužnies padidėjimas dėl neoplastinių priežasčių dažniausiai pastebimas tais atvejais, kai šis organas yra antrinis neoplastinis procesas. Taip yra, pavyzdžiui, atliekant šiuos veiksmus:

  • daugiažidininės limfomos,
  • leukemija,
  • išplitusi mastocitoma,
  • histiocitinė sarkoma.

Paprastai šios ligos neapsiriboja tik blužnimi.

Dažniausias pirminis blužnies navikas difuzinės splenomegalijos pavidalu yra ribinės zonos limfoma.

Limfosarkoma

Piktybinės limfomos (limfoma malignum) atsiranda iš limfocitų.

Blužnies padidėjimas ir neoplastinė hiperplazija dažniausiai pasireiškia daugiažidinine limfomos forma (limfomos buvimas įvairiuose organuose vienu metu vadinamas daugiažidinine forma), o tada pažeidimai taip pat veikia limfmazgius, kepenis ir kaulų čiulpus.

Kepenų ar blužnies pažeidimas yra IV stadijos klinikinės ligos diagnozės sinonimas.

Blužnies pažeidimas dažniausiai būna antrinis dėl agresyvių limfomų, pvz. limfoblastinės limfomos arba difuzinės limfomos iš didelių B limfocitų.

Blužnies limfomos dažniausiai atsiranda dėl difuzinio blužnies padidėjimo, tačiau procesas, apsiribojantis tik šiuo organu, pastebimas retai - daug dažniau jis plinta į blužnį iš kitų vietų.

Išplėstinės limfomos atveju klinikinis vaizdas yra įvairus, gali pasireikšti nespecifiniai virškinimo trakto simptomai ir kraujodaros sistemos sutrikimai.

Chemoterapija yra gana veiksminga sergant blužnies limfomomis, o blužnies pašalinimas nėra dažnai atliekamas.

Šie navikai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus šunims (8-13 metų), dažniausiai patinams.

Limfomos užimta blužnis dažniausiai yra tolygiai padidėjusi (žymiai), sunki, jos kraštai suapvalinti. Organo konsistencija gali būti stora arba, priešingai, trapi ir minkšta, o kraštutiniais atvejais gali įtrūkti.

Rečiau pasitaiko didelių, pavienių ar daugybinių navikų pokyčiai.

Atliekant ultragarsinį tyrimą, blužnis paprastai padidėja, parenchimos echogeniškumas gali sumažėti arba padidėti, o echostruktūra yra nevienalytė. Parenchimoje dažniausiai aptinkami keli difuziniai hipoecho mazgeliai, suteikiantys „korio“ arba „šveicariško sūrio“ įvaizdį.

Blužnies padidėjimas pastebimas maždaug 70% šunų, sergančių centroblastine limfoma (dažniausiai šunims).

Šunims daug rečiau pranešama apie agresyvias T ląstelių limfomos formas, pažeidžiančias tik kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus. Jie sukelia nepalankią prognozę.

Pirminės blužnies limfomos gyvūnams pasitaiko retai. Tai daugiausia limfomos iš kraštinės limfmazgių zonos (apie 10% visų šunų limfomų) ir (labai retai) mantijos ląstelių limfomos.

Ribinės zonos limfomos klasifikuojamos kaip „periferinių B ląstelių neoplazmos, ribinė zona“.

Šio tipo limfoma gali paveikti limfmazgius, blužnį ir limfoidinį audinį, susijusį su gleivinėmis (daugiausia žarnyne, tonzilėse, kvėpavimo takuose). Dažniausiai jis aptinkamas 8-9 metų šunims, neturintiems jokios veislės ar lyties polinkio. Paprastai jis aptinkamas atsitiktinai apčiuopiant pilvo ertmę arba tiriant ultragarsu.

Limfoma dažniausiai pasireiškia hipoechiniais židininiais pažeidimais, retai - difuzine splenomegalija. Kraštutiniais atvejais blužnis gali plyšti, dėl to gali atsirasti kraujavimas į pilvo ertmę ir su ja susijusi anemija.

Diagnozė nustatoma remiantis chirurginiu būdu pašalinto naviko histopatologiniu tyrimu. Ribinės zonos limfomų prognozė yra palanki - dažniausiai būna tik blužnis, o splenektomija yra pakankamas gydymas.

Leukemija

Leukemija - periferinių limfmazgių didinti nereikia

Daugybinė mieloma

Be splenomegalijos, taip pat nustatoma hiperkalcemija, gammaglobulinemija ir kaulų pokyčiai.

Stiebinių ląstelių naviko metastazės

Blužnis yra dažna šunų putliųjų ląstelių naviko metastazių vieta. Tai viena iš labiausiai paplitusių šios rūšies odos vėžio formų.

Dauguma prastai diferencijuotų navikų yra labai infiltruojantys pažeidimai, turintys didelę metastazių tikimybę aplinkiniuose limfmazgiuose, kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kituose organuose, įskaitant odą.

Sunkesni pirminiai navikai yra išopėti, kraujavimo pažeidimai su palydoviniais mazgeliais aplink pirminę vietą, kurie gali sukelti paraneoplastinį vėmimą, dervingą išmatą ar šoką.

Tokiais atvejais gali būti pastebėti aplinkinių limfmazgių arba kepenų ir blužnies padidėjimo simptomai. Tada gydymas grindžiamas chemoterapija vinblastino forma su prednizolonu arba lomustinu.

Difuzinė (piktybinė) histiocitozė

Histiocitų ligos yra sudėtinga makrofagų ligų grupė, randama skirtingose ​​kūno vietose.

Kai kurie iš jų taip pat gali užpulti blužnį.

Blužnis gali turėti pirminę arba išplitusią histiocitinę sarkomą, vadinamą piktybine histiocitoze.

Piktybinė histiocitozė yra reta liga.

Gali paveikti daugumą šunų veislių, tačiau yra aiškiai atstovaujama tarp Berno kalnų šunų, kuriems gresia 600 kartų didesnė rizika nei kitoms veislėms.

Taip pat buvo pranešta apie padidėjusią ligos išsivystymo riziką lygiaplaukiams retriveriams, rotveileriams ir, mažesniu mastu, aukso retriveriams.

Policitemija Vera - raudonųjų kraujo kūnelių perteklius padidina blužnį.

Blužnies navikai dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus šunims. Ypač svarbu atskirti blužnies hematomą nuo hemangiomos ir hemangiosarkomos.

Visi jie gali sukelti kraujavimą ir kraują pilve, sukeldami šoką, tačiau jų prognozė yra visiškai kitokia ir juos gali atskirti tik patologas.

Blužnies hematoma ir mazginė hipertrofija yra dažniausiai pasitaikantys neoplastiniai blužnies pažeidimai, sudarantys 20-41% visų blužnies pažeidimų. Tai gerybiniai krešulio kraujo gabalėliai / masės. Jų pašalinimas chirurginiu būdu išgydo.

Hemangioma ir angiosarkoma

Abu navikai atsiranda iš raudonos plaušienos kraujagyslių ir yra nepaprastai dauginančių nenormalių kraujagyslių grupė.

Galų gale augimas nutrūksta ir blužnis kraujuoja.

Gyvybei pavojingas kraujo netekimas gali atsirasti, kai kraujuoja kraujo organas, pvz., Blužnis.

Jei diagnozuojama angiosarkoma, prognozė yra prasta, tačiau apie tai sužinosite vėliau šiame straipsnyje. Kol kas susipažinkime su dažniausiai pasitaikančiais klinikiniais požymiais, kurie pastebimi šunims, sergantiems blužnies navikais (įskaitant angiosarkomą).

Šunų blužnies navikų simptomai

Šunų blužnies navikų simptomai

Ligos, pažeidžiančios blužnį, gali būti sunkiai diagnozuojamos ir gali svyruoti nuo stipraus šoko dėl hipovolemijos iki atsitiktinio visiškai sveikos išvaizdos šuns pažeidimų aptikimo.

Simptomai, susiję su blužnies navikais, gali būti subtilūs ir gali apimti tik lengvą silpnumą.

Šunys gali turėti blužnies naviką kelis mėnesius ir niekada nerodo jokių požymių, kol navikas neplyšta.

Per kelias valandas gyvūno elgesys gali kardinaliai pasikeisti iš aktyvaus į visišką apatiją.

Daugeliui pacientų navikas gali plyšti vien dėl to, kad tapo per didelis.

Dauguma blužnies masių yra labai vaskuliarizuotos, o sprogus pradeda kraujuoti. Jei toks navikas sprogo ir yra gausus vidinis kraujavimas, simptomai yra staigūs ir akivaizdūs - pvz. žlugimas ir staigi mirtis.

Ankstesni požymiai gali rodyti šoko vystymąsi ir apima:

  • tachikardija,
  • blyškumas gleivinės,
  • ataksija,
  • greitas kvėpavimas,
  • blogas širdies ritmas.

Pacientas gali būti hiper- ar hipoterminis.

Jei gyvūną ištiko šokas, labai svarbu nedelsiant pranešti veterinarijos gydytojui, kad būtų galima pradėti skubią pagalbą.

Jei kraujavimas sustoja savaime, galite pastebėti, kad kitą dieną ar net po kelių valandų jaučiatės geriau. Jei navikas neplyšo, požymiai gali būti menki ir silpni.

Vienintelis simptomas gali būti nedidelis pilvo skausmas ir pilvo formos padidėjimas.

Tikslūs simptomai priklausys nuo pradinio naviko vietos (kepenų, blužnies, širdies, odos, kaulų ir kt.), Taip pat nuo to, kur atsirado metastazių (piktybinių procesų atveju).

Ankstyvosios ligos stadijos:

  • diskomfortas ar skausmas pilve, galbūt išsipūtęs pilvas
  • apetito praradimas - anoreksija paprastai prasideda silpnai ir progresuoja augant navikui;
  • svorio metimas;
  • progresuojantis letargija;
  • pratimų netoleravimas (dažniausiai lengvas);
  • progresuojantis ar protarpinis silpnumas, dažnai su iš pažiūros spontanišku atsigavimu;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • ryškios dantenos;
  • galimas kvėpavimo dažnio ir kvėpavimo pastangų padidėjimas.

Vėlyvieji simptomai, atsirandantys progresuojant ligai:

  • nuolatiniai ankstyvieji simptomai;
  • matomi gabalėliai ant galvos, kojų, veido, ausų, snukio, nugaros, šonkaulių, pilvo, šonų ar kitų vietų;
  • izoliuoti save;
  • išsipūtęs ir skausmingas pilvas;
  • stuporas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys, greitas kvėpavimas, sunku „sugauti“ kvėpavimą);
  • galima juodos deguto išmatos;
  • nesugebėjimas atsikelti;
  • alpimas ar silpnumas;
  • skysčio buvimas pilvo ertmėje;
  • apčiuopiama masė pilvo ertmėje;
  • staigus kolapsas (paprastai be jokių simptomų).

Krizė - reikalingas neatidėliotinas veterinarinis gydymas, nepaisant blužnies ligos:

  • balsavimas (verkšlenimas, verksmas) nuo skausmo; neįprastas jūsų augintinio vokalizavimas gali reikšti, kad skausmas tapo per didelis; jei jūsų augintinis balsuoja dėl nerimo ar skausmo, nedelsdami kreipkitės į veterinarą.
  • pasunkėjęs kvėpavimas (dusulys, kvėpavimo nepakankamumas) dėl vidinio kraujavimo iš plyšusių navikų, išplitusių į krūtinę;
  • nenormalus širdies ritmas ir (arba) padažnėjęs širdies plakimas, silpnas pulsas;
  • duslus triukšmas virš širdies;
  • zygomatinės venos išplėtimas;
  • kepenų padidėjimas (hepatomegalija) ir (arba) blužnies padidėjimas (splenomegalija);
  • blyškios gleivinės (ypač matomos ant dantenų);
  • poliurija (per daug šlapimo);
  • per didelis troškulys ir vandens suvartojimas (polidipsija);
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • šokas;
  • ilgalaikiai traukuliai;
  • nekontroliuojamas vėmimas, viduriavimas;
  • staigus žlugimas;
  • gausus kraujavimas - vidinis ar išorinis;
  • šlubavimas, šlubavimas;
  • sąnarių patinimas;
  • staigi mirtis; dažniausiai tai atsiranda dėl nekontroliuojamo kraujavimo, kurį sukelia naviko plyšimas.

Ne traumos pilvo kraujavimas ne visada gali būti kraujavimo iš blužnies naviko pasekmė, ypač jei jis atsiranda mažos ar vidutinės veislės šuniui.

Kraujavimas iš blužnies sudaro šiek tiek daugiau nei pusę (58%) visų spontaninės hematemezės atvejų ir yra dažnesnis dideliems šunims nei mažiems šunims. Pastaruoju atveju kraujo buvimas pilvo ertmėje nėra sinonimas piktybiniam blužnies navikui.

Su dideliais šunimis atvejis yra kitoks; jei dideliam šuniui diagnozuojamas savaiminis kraujavimas į pilvo ertmę, tai dažniausiai yra blužnies patologijos, dažniausiai HSA buvimo, rezultatas (67% atvejų).

Šunų blužnies navikų diagnostika

Vėžio diagnozė šunims

Blužnies navikai, dažniausiai randami vyresnio amžiaus šunims, gali būti pavojingi gyvybei.

Jie kelia savaiminio plyšimo pavojų, todėl prieš pradedant gydymą svarbu greitai ir tiksliai įvertinti.

Blužnies navikai paprastai diagnozuojami derinant hematologiją ir vaizdinius tyrimus.

Klinikinis įvertinimas atliekamas naudojant įvairius diagnostinius tyrimus, tokius kaip:

  • kraujo tyrimas,
  • Krūtinės ląstos rentgenograma,
  • pilvo echoskopija,
  • šlapimo analizė,
  • krešėjimo profilis,
  • skysčio, gauto iš pilvo, analizė ir kt.

Šių metodų dėka galima nustatyti ir apibūdinti navikus pilvo ertmėje, parodyti laisvo skysčio ar kraujo buvimą ir bet kokius naviko plitimo požymius, taip pat įvertinti paciento klinikinę būklę ir aptikti galimas lydinčias ligas.

Kadangi kai kuriems šunims angiosarkoma gali atsirasti ir širdyje, taip pat gali būti rekomenduojama atlikti echokardiografiją.

Tyrimai, naudojami šuns blužnies įvertinimui

Medicinos interviu

Medicinos istorijoje ypatingas dėmesys skiriamas galimybei užsikrėsti erkių platinama liga, praeities žlugimo epizodais ir kitais klinikiniais simptomais, kurie gali lydėti bendras ligas.

Veterinaras užduos daug klausimų apie ligos vystymąsi ir progresavimą.

Visa informacija apie simptomų atsiradimą, jų trukmę ir aplinkybes yra labai svarbi.

Turėtumėte informuoti gydytoją apie savo šuns apetitą ir elgesį, ypač jei jame yra kokių nors pokyčių. Taip pat svarbu, ar gyvūnui neseniai buvo pašalinti odos pažeidimai, dėl kurių galėjo atsirasti metastazių į blužnį.

Jei jūsų šuo buvo įtrauktas į trauminį įvykį arba staiga atsirado klinikinių požymių, rodančių vidinį kraujavimą, jam gali prireikti nedelsiant stabilizuotis (IV skysčiai, kraujo perpylimas, deguonies terapija).

Klinikiniai tyrimai

Tai, inter alia, apima:

  • Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų įvertinimas.
    Širdies hemangiosarkoma gali sukelti simptomus, susijusius su širdies tamponada ar skysčiu perikardo maišelyje, pavyzdžiui:

    • širdies tonų slopinimas,
    • aritmija ar dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai.
  • Periferinių limfmazgių tyrimas.
  • Kai kurie vėžio atvejai rodo padidėjusius limfmazgius.
  • Gleivinės tyrimas, ar nėra petechijų (kurias gali sukelti anemija ar trombocitopenija).
    Blyškios gleivinės gali rodyti anemiją.
  • Pilvo palpacija skausmui, masėms ir skysčiams.
    Atliekant įprastą fizinį patikrinimą, blužnies srities gabalėlis gali būti apčiuopiamas.
  • Temperatūros matavimas.
  • Odos tyrimas dėl pirminių navikų, galinčių metastazuoti į blužnį.
  • Oftalmologinis tyrimas dėl limfoidinių nuosėdų, kraujavimo ar bet kokių kitų tinklainės pokyčių, kurie gali būti susiję su per didelio kraujo klampumo sindromu (nustatyta daugybine mieloma, leukemija ir policitemija).

Kraujo tyrimas

Šie tyrimai atliekami siekiant nustatyti anemiją, įvertinti inkstų ir kepenų funkciją prieš anesteziją, įvertinti deguonies ir elektrolitų kiekį kraujyje.

Visi šie tyrimai yra svarbūs nustatant, ar gyvūnas yra stabilus prieš anesteziją ir operaciją, ar reikia imtis priemonių paciento būklei stabilizuoti (pvz. Kraujo perpylimas).

Pilnas kraujo tyrimas su tepinėlio įvertinimu.

Pilnas kraujo tyrimas nerodo jokių specifinių anomalijų, kurios aiškiai rodytų blužnies naviką, tačiau gali duoti įkalčių, pvz. nepaaiškinama anemija.

Išvados gali apimti anemiją arba mažą trombocitų skaičių.

Vieno blužnies angiosarkomos tyrimo metu daugumai šunų pasireiškė anemija, trombocitopenija ir nenormali raudonųjų kraujo kūnelių morfologija.

Pilnas kraujo tyrimas gali rodyti regeneracinę anemiją, pasireiškiančią periferinio kraujo eritroblastais ir retikulocitais, trombocitopeniją ir leukocitozę (ekstramedulinės kraujodaros pablogėjimas).

Kraujo tepinėlyje gali būti sferocitų, schistocitų ir acantocitų. Taip yra dėl mikroangiopatijos, susijusios su HSA. Toks mikroskopinis vaizdas gali rodyti blužnies naviką.

Trombocitopenija gali atsirasti dėl antrinio naviko arba dėl intravaskulinės koaguliacijos.

Taip pat reikia įvertinti hematokritą ir bendrą baltymų kiekį. Jei blužnies navikas plyšo, paciento hematokritas paprastai yra mažas, o kartais ir baltymų.

Antrinės blužnies ligos, tokios kaip leukemija, limfoma, autoimuninė anemija ir tam tikros parazitinės ligos (pvz. Babeziozė) gali būti diagnozuota remiantis hematologiniu tyrimu.

Kraujo chemija inkstų, kepenų ir kasos funkcijai įvertinti. Biocheminis profilis gali rodyti hiperkalcemiją, hiperglobulinemiją ir (arba) hiperbilirubinemiją.

Elektrolitų profilis, kad būtų išvengta dehidratacijos ar skysčių ir elektrolitų sutrikimų.

Taip pat svarbu įvertinti kraujo krešėjimą.

Kiti laboratoriniai tyrimai

  • Kraujo tyrimas dėl erkių platinamų ligų.
  • Skydliaukės hormonų lygio nustatymas.
  • Šlapimo tyrimas šlapimo takų infekcijoms ar kitoms ligoms patikrinti ir inkstų gebėjimui sutelkti šlapimą įvertinti.
  • Išmatų tyrimas, siekiant pašalinti žarnyno parazitus.
  • EKG, siekiant nustatyti nenormalų širdies ritmą, kuris gali rodyti širdies ligas.
  • Kaulų čiulpų aspiracija.

Vaizdavimo studijos

Rentgeno spinduliai ir ultragarsas leidžia nustatyti blužnies ir skysčio ar kraujo mazgelių pakitimus pilvo ertmėje ar perikardo maišelyje, tačiau jie neleidžia aiškiai diagnozuoti, kokio tipo naviko mes susiduriame.

Pilvo ertmės ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimai leidžia aptikti blužnies naviko metastazes (ypač angiosarkomoms būdingas didelis polinkis plisti).

Tačiau net ir radus kitus mazginius pakitimus, išskyrus blužnį, pvz. kepenyse - nors tai primygtinai rodo piktybinio proceso plitimą - tai dar nereiškia, kad blužnies navikas dar yra piktybinis.

Iš tiesų - židininių pažeidimų buvimas vienu metu dviejuose organuose dažnai yra susijęs su naviko sklaida (48% atvejų taip yra).

Tačiau 27% šunų, kuriems buvo blužnies ir kepenų navikų, abiejose vietose buvo diagnozuotas gerybinis procesas.

Todėl vaizdavimo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai ar ultragarsas, niekada neturėtų būti piktybinio naviko diagnozės pagrindas. Diagnostinis vaizdavimas yra vienas iš pradinės diagnozės nustatymo būdų, kuris turėtų būti patvirtintas (arba neįtrauktas) remiantis naviko histopatologiniu tyrimu.

Radiologinis tyrimas

Pilvo ertmės rentgeno spinduliai gali parodyti blužnies masę arba šio organo šešėlio padidėjimą.

Taip pat pilve galite matyti skysčių ar kraujo.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai dažnai atliekami siekiant nustatyti, ar navikas išplito į plaučius (metastazės). Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai taip pat rodo anomalijas, tokias kaip dešiniojo širdies nepakankamumo požymiai.

Taip pat gali prireikti atlikti pilvo ertmės ir (arba) krūtinės ląstos vaizdus, ​​jei gyvūnas buvo įtrauktas į trauminį įvykį, pvz. eismo įvykis. Tyrimo tikslas - aptikti šonkaulių, diafragmos, plaučių ar kitų organų sužalojimus.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas

Jei pilve yra daug skysčių ar kraujo, rentgeno spindulius bus sunku suprasti, nes skystis uždengia kitų pilvo struktūrų vaizdą. Šiuo atveju pilvo ertmės ultragarsas yra labai naudingas, siekiant nustatyti blužnies ir kitų organų masę ar kitus sutrikimus.

Pilvo echoskopija gali nustatyti nenormalų blužnies audinį, aptikti šio organo padidėjimą, mazgelių pokyčius ir pilvo skystį / kraują.

Be to, vadovaujant ultragarsui, atliekama blužnies biopsija, kad būtų gauta medžiaga tyrimui.

Ultragarsas taip pat naudojamas blužnies navikams ir hematomoms, susijusioms su neoplastinėmis ar neoplastinėmis ligomis (pvz. kepenų blužnies ar skilties pasukimas, trauma, skrandžio išsiplėtimas ir sukimasis arba kepenų ir tulžies ligos).

Pūlinys paprastai būna retų kietų ar cistinių pažeidimų, pavienių ar daugybinių, nuo hiperechoinio iki heteroechoinio.

Hematoma gali būti trauminė arba lydima neoplastinių pokyčių (dažniausiai angiosarkoma, limfosarkoma). Jis gali būti vidinis, subkapsulinis arba išorinis, po to, kai blužnies kapsulė yra prakiurusi aplink laisvu skysčiu, iš pradžių hiperechozinė.

Ekstravazacijos metu hematoma yra echogeniška arba hipoechoinė, laikui bėgant susidaro krešulys ir tampa labiau hiperechoinis.

Krešulių lizė vėl sumažina echogeniškumą.

Tolesnis hematomos organizavimas padidina fokuso echogeniškumą.

Taip pat galimas echogeninio skysčio buvimas.

Paprastai neįmanoma atskirti hematomos nuo naviko, ypač todėl, kad abu pažeidimai gali atsirasti vienu metu.

Esant gerybinei mazgelinei hiperplazijai, gali būti matomi pavieniai ar keli įvairaus dydžio navikai, turintys skirtingą echogeniškumą. Diagnozė įmanoma, jei neatsižvelgiama į kitus pokyčius.

Dažniausias blužnies angiosarkomos vaizdas yra mazgelinė splenomegalija, kurioje yra pavieniai ar keli pažeidimai, tačiau ultragarso HSA struktūra gali būti labai įvairi.

Jis gali būti pavienis arba daugkartinis, židinio, kietas, kietas su ertmėmis, hematomos, dažniausiai hipoechoiniai arba heteroechoiniai (rečiau hiperechoiniai) navikai.

Šie pažeidimai yra pilkos arba rausvos spalvos, lėtai auga ir diagnozės metu pasiekia dydžius nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Dažnai naviko masėje randami nekroziniai židiniai ir kraujavimai.

Aplink naviką gali būti uždegimo, perforacijos ar laisvo skysčio požymių.

Vieno tyrimo metu didžiausias pažeidimo dydis reikšmingai skyrėsi tarp piktybinių ir gerybinių navikų. Taip pat buvo koreliacija tarp naviko ribos ir blužnies navikų tipo.

Šiame tyrime pastebėta, kad didelis blužnies naviko dydis gali rodyti piktybinį naviką ir kad didelis naviko dydis kelia kraujavimo riziką dėl savaiminio plyšimo ir metastazių galimybės.

Taip pat buvo įrodyta, kad šunys, turintys lengvą blužnies svorį, turėjo didesnį tūrio ir blužnies svorio santykį ir didesnį blužnies svorį kaip kūno svorio procentą nei šunys, sergantys hemangioma.

Tačiau kūno svorio matavimas nepadės atskirti gerybinių procesų nuo blužnies ne HSA piktybinių navikų.

Gydytojai labiau susirūpinę dėl angiosarkomos atsiradimo galimybės, kai blužnies masė atrodo kavituojanti (t. Y. Turinti ertmių).

Abscesai, angiosarkomos, hematomos ir hemangiomos gali sukelti ertmės pažeidimus, matomus ultragarsu, todėl jų negalima naudoti atliekant smulkių adatų biopsiją.

Remiantis ultragarsu, gali būti sunku atskirti blužnies naviko tipą, nes ultragarsiniai vaizdai kartais yra dviprasmiški. Piktybiniai ir gerybiniai navikai gali atrodyti panašiai, o to paties histologinio tipo navikai gali labai skirtis pagal savo echogeniškumą.

Kadangi ultragarsu neskiriami gerybiniai ir piktybiniai navikai, norint nustatyti masės pobūdį, reikia atlikti ultragarsu atliekamą biopsiją.

Deja, tai ne visada patartina (dūris į urvus turėtų būti atliekamas labai atsargiai, o daugelis gydytojų tokiose situacijose nerizikuoja atlikti biopsijos). Be to, mėginys paprastai turi būti išsiųstas patologui, o rezultatams gauti reikia nuo 3 dienų iki net 2 savaičių.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po biopsijos, yra kraujavimas ir vėžinių ląstelių „plitimas“.

Ultragarsas yra jautrus smulkiems blužnies struktūros pokyčiams ar anomalijoms, tačiau jo galimybės įvertinti konkrečias ligas yra ribotos.

Sukūrus kompiuterinę tomografiją, kuri dabar vis dažniau naudojama veterinarinėje medicinoje, žymiai pagerėjo vaizdo diagnostikos tikslumas.

Kompiuterizuota tomografija

Šunų blužnies tyrimai, naudojant kompiuterinę tomografiją, parodė, kad hemangiosarkomos navikai paprastai yra didesni nei nediferencijuotos blužnies hematomos ir sarkomos, tačiau naviko dydis ir jo echostrukutra negali būti diferencijuojantis veiksnys.

Vienas tyrimas parodė, kad daugumos piktybinių blužnies navikų prieškontrastinių pažeidimų slopinimas buvo mažesnis nei 50HU atliekant kompiuterinę tomografiją.

Tyrimas naudojant spiralinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją gali būti diagnostiškai vertingas, ypač vertinant naviko struktūrą ir skiriant skirtingus gerybinių ir piktybinių pokyčių tipus. Tačiau šie metodai veterinarijoje dar nėra pakankamai paplitę.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas gali padidinti šunų blužnies naviko diagnozės tikslumą.

Ankstesni tyrimai su žmonėmis parodė, kad MRT naudojimas yra pranašesnis už kontrastinę kompiuterinę tomografiją blužnies pažeidimams aptikti ir apibūdinti.

Atliekant šunų blužnies ir kepenų židininių pažeidimų MRT tyrimą, bendras tikslumas atskirti piktybinius ir gerybinius navikus buvo 94,3 proc.

Echokardiografija

Jei aptinkami blužnies pakitimai, taip pat rekomenduojama atlikti širdies ultragarsinį tyrimą. Echokardiografija nurodoma tokiomis aplinkybėmis:

  • padidėjusios blužnies ultragarsinis tyrimas, kuris gali atsirasti dėl dešiniojo širdies nepakankamumo,
  • pacientams, sergantiems perikardo skysčio simptomais,
  • kai įtariamas audinių hiperplazijos buvimas dešiniajame prieširdyje (25% HSA atvejų),
  • Širdies ultragarsu taip pat galima atlikti smulkios adatos biopsiją ultragarsu,
  • chemoterapijos metu doksorubicinu.

Dažniausias širdies angiosarkomos simptomas yra hidrokardas.

Echokardiografija rodo naviką, dažniausiai atsiradusį dešiniajame prieširdyje.

Jis visada glaudžiai liečiasi su širdies raumenimis.

Kartais transtoracinės echokardiografijos metu negalima vizualizuoti mažų navikų, o vienintelis jų buvimo simptomas yra skystis perikardo maišelyje.

Perikardo maišelio punkcija į kraujavimo skystį paprastai pagerina paciento klinikinę būklę, tačiau hidrocele kartojasi.

Šunų, sergančių širdies liga, mirties priežastis dažnai yra širdies tamponada arba prieširdžio plyšimas.

Šiai būklei gydyti naudojamas chirurginis naviko pašalinimas kartu su prieširdžio ir perikardo dalimi bei chemoterapija. Chirurgija yra sunki ir gali būti veiksminga šunims, kuriems nėra metastazių.

Pilvo punkcija

Pilvo aparatai dažnai atliekami siekiant patikrinti, ar pilve nėra kraujo, o tai gali reikšti blužnies plyšimą.

Ši procedūra apima adatos įvedimą per pilvo sieną ir skysčio mėginio paėmimą į švirkštą laboratoriniams tyrimams.

Dažnai iš pilvo ertmės taip pat išsiskiria šiek tiek skysčio, ypač pacientams, kenčiantiems nuo kvėpavimo sutrikimų dėl ascito ar didelio kraujo kiekio pilve.

Blužnies biopsija

Audinių, paimtų tiesiai iš naviko, analizė yra pats įtikinamiausias diagnozės metodas ir gali suteikti papildomų duomenų, naudingų nustatant blužnies naviko tipą.

Diagnozę dažnai galima nustatyti atliekant blužnies biopsiją ultragarsu, vadovaujantis smulkios adatos aspiracijos (FNA) biopsija, tačiau tokiu būdu surinkti mėginiai dažnai yra užteršti krauju.

Be to, atliekant smulkios adatos biopsiją, yra naviko išplitimo / infekcijos į pilvo ertmę pavojus.

Kai kurie specialistai siūlo, kad ultragarsu aptiktų blužnies kaverninių pažeidimų biopsijos neturėtumėte atlikti, o visiškai pašalinti su blužnimi, nes tokie pažeidimai gali būti abscesas, hematoma ar hemangiosarkoma.

Viena vertus, gali būti sunku paimti tinkamą mėginį tyrimui (o jei įtariami piktybiniai pažeidimai, tai yra labai svarbu), neišskiriant visos blužnies, kita vertus - jei paaiškėja, kad tai buvo tik gerybinis pažeidimas, splenektomija kaip gydymo metodas gali būti laikoma pernelyg radikalia.

Deja, smulkios adatos biopsijos metodas nėra patikimas - vertinant 17 piktybinių blužnies navikų, tik 8 rezultatai atitiko histopatologinius rezultatus.

Be to - teisingas medžiagos rinkimas tyrimui priklauso nuo ultragarso techniko įgūdžių - netinkamas ar neišsamus mėginių paėmimas gali būti piktybinio naviko neatpažinimo rezultatas. Vienas iš trūkumų taip pat yra jatrogeninio kraujavimo galimybė po blužnies punkcijos procedūros.

Koaguliacijos profilio nustatymas prieš biopsiją gali būti nurodytas kitais būdais, nei siurbiant smulkia adata.

Neretai prireikia chirurginio pilvo tyrimo, kad būtų galima nustatyti pagrindinę problemą ir pašalinti sergančią blužnį.

Histopatologija

Nesvarbu, ar tai gerybinis, ar piktybinis?

Bene svarbiausias blužnies ligų sunkumas yra nustatyti, ar atsitiktinis padidėjusios blužnies palpacija ar šio organo pokyčių aptikimas atliekant įprastą vyresnio amžiaus šuns ultragarsinį tyrimą kelia susirūpinimą.

Histopatologinis tyrimas laikomas auksiniu standartu, nustatančiu blužnies svorio pokyčių pobūdį.

Tačiau problema ta, kad dažnai prieš splenektomijos operaciją neįmanoma aiškiai pasakyti, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Neretai sunkios būklės šunys netrukus po blužnies naviko plyšimo kreipiasi į gydytoją, o tada operacija yra gyvybės gelbėjimo procedūra.

Jei blužnis pašalinamas chirurginiu būdu, jis siunčiamas į laboratoriją histopatologiniam tyrimui. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama mažiau invazinė smulkios adatos aspiracinė biopsija, pagal kurią galima nustatyti, su kokia patologija pacientas susiduria prieš operaciją.

Buvo bandoma atskirti gerybinį ir piktybinį procesą, remiantis tam tikromis klinikinėmis savybėmis, tokiomis kaip:

  • pastebėti simptomai,
  • šuns amžius,
  • kraujo buvimas pilve,
  • blužnies masės pobūdis (ypač kaverninis audinys),
  • naviko dydis ir kt.

Deja, nors šie keli veiksniai gali padidinti klinikinį įtarimą dėl hemangiosarkomos, nerasta jokių požymių ar rezultatų derinio, galinčio tinkamai numatyti piktybinį naviką. Todėl histopatologija paprastai yra būtina.

Vienas iš naviko piktybiškumą lemiančių veiksnių yra jo išplitimas.

Jei yra naviko metastazių, tada navikas yra piktybinis. Todėl prieš splenektomiją atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Jei jis rodo plaučių navikus, splenektomija paprastai yra per vėlu.

Kita vertus, jei nėra įrodymų, kad navikas plinta, masė gali būti silpna arba tiesiog per anksti aptikti naviko plitimą.

Jei histopatologinis tyrimas rodo, kad navikas yra piktybinis, o metastazių yra nedaug arba jų nėra, chemoterapija gali būti tinkamas gydymo būdas. Chemoterapijos schemos priklauso nuo to, kokio tipo vėžys pasirodo.

Šunies blužnies navikų gydymas

Šunies blužnies navikų gydymas

Splenektomija šuniui

Šunų, sergančių blužnies navikais, gydymo pagrindas yra chirurginis blužnies pašalinimas, t.y. splenektomija.

Jis naudojamas įvairių ligų ir būklių gydymui.

Procedūra gali būti rekomenduojama, jei šuo kenčia nuo:

  • blužnies plyšimai,
  • navikų buvimas blužnyje,
  • blužnies sukimas,
  • ūmus skrandžio išsiplėtimas ir sukimasis,
  • blužnies infekcijos.

Jei randama gabalėlių masė, splenektomija yra geresnė nei biopsija, nes ji naudojama ir diagnostikos, ir gydymo tikslais.

Esant situacijai, kai pacientui plyšta navikas ir kraujavimas į pilvo ertmę, pagrindinis splenektomijos tikslas yra sustabdyti kraujavimą ir jo žalingą poveikį organizmui.

Išgelbėti paciento stabilizavimą

Idealiu atveju prieš blužnies pašalinimo operaciją visi pacientai turėtų būti stabilūs. Deja, tai dažnai neįmanoma šunims, kuriems atliekama blužnies pašalinimo operacija dėl blužnies naviko ar navikų.

Dažnai pati operacija atliekama skubiai būtent dėl ​​to, kad pacientas yra nestabilus ir procedūra tampa gyvybiškai svarbi.

Splenektomijos operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Pilvo sienoje padaromas pjūvis ir pašalinama blužnis.

Daugeliu atvejų procedūra yra sklandi ir nesudaro didelės rizikos operacijos. Dažniausiai - ypač blužnies navikų atveju - pašalinama visa blužnis, o pats organas siunčiamas histopatologiniam tyrimui.

Jei šuo labai nukenčia dėl didelio kraujo netekimo, padidėja chirurginė rizika, todėl jūsų veterinarijos gydytojui gali tekti atlikti pradinę stabilizavimo terapiją IV skysčiais, deguonimi ar kraujo perpylimu. Kai pacientas yra stabilus ir diagnostiniai tyrimai parodė, kad reikia atlikti splenektomiją, gyvūnui atliekama bendra anestezija ir pašalinama blužnis.

Deguonies terapija

Pacientai dažniausiai serga anemija, o padidėjęs deguonies kiekis kraujyje gali padėti sumažinti komplikacijas operacijos metu ir atsigavimo metu.

Gyvybinės veiklos stebėsena

Kadangi daugelis šunų, sergančių kraujuojančiais blužnies navikais, yra labai paveikti, prieš operaciją ir anestezijos metu svarbu stebėti visus gyvybinius požymius.

Siekiant užtikrinti, kad pacientui nepasireikštų hipotenzija, kraujospūdis nuolat stebimas. Koloidai, tokie kaip hetastarchas, dažnai naudojami siekiant išvengti kraujospūdžio sumažėjimo procedūros metu.

Priklausomai nuo jūsų hematokrito vertės, prieš operaciją gali prireikti kraujo perpylimo. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai neša deguonį, pacientai stebimi pulso oksimetru, kad įsitikintų, jog jie gerai kompensuoja ir nėra pernelyg hipoksiški.

Kad padėtų organizmui prisotinti deguonimi, šunims duodamas sintetinis kraujas (Oxyglobin). Oxyglobin taip pat gali padėti padidinti kraujospūdį.

Nuolatinis EKG įrašymas

Splenektomijos metu ir po jos pacientams gali išsivystyti širdies aritmija, todėl juos reikia nuolat stebėti elektrokardiograma.

Širdies aritmija nėra dažnas šalutinis splenektomijos poveikis žmonėms, tačiau būdingas mažiems gyvūnams.

Bet kokia blužnies trauma gali sukelti širdies problemų.

Dažnai tokie pacientai turi priešlaikinį skilvelių ritmą.

Daug diskutuojama, kodėl pacientams, kuriems pašalinta blužnis, atsiranda širdies aritmija. Šunims, kurių blužnies plyšimas yra žinomas, padidėja širdies aritmijų dažnis, įskaitant skilvelinę tachikardiją.

Manoma, kad aritmija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Blužnis išskiria miokardo funkciją mažinančius veiksnius, slopina širdies raumenį.
    Nors ši teorija niekada nebuvo įrodyta, manoma, kad ji yra pagrindinė aritmijos priežastis.
  • Simpatinė per didelė stimuliacija.
    Manoma, kad jis sukelia aritmijas pacientams, sergantiems ūmine trauma arba ūminiu skrandžio išsiplėtimu ir sukimu.
  • Kadangi blužnies masė lėtai didėja, po blužnies pašalinimo simpatinės nervų sistemos šokas greičiausiai bus ribotas.
    Tačiau pašalinus organą gali prasidėti širdies ritmo sutrikimo procesas.

Dauguma blužnies komplikacijų sukeltų širdies aritmijų nesukelia rimtų problemų. Daugelis aritmijų savaime praeina, jei jos negydomos.

Splenektomijos komplikacijos

Splenektomija paprastai yra saugi procedūra. Nors nekomplikuotos splenektomijos prognozė yra gera, kaip ir bet kurios operacijos atveju, splenektomija kelia galimą komplikacijų riziką, įskaitant kraujavimą po operacijos ar po operacijos.

Tai viena dažniausių splenektomijos komplikacijų.

Blužnį aprūpina daugybė kraujagyslių, kurios turi būti surištos arba užplombuotos, kad pašalintų organą. Jei atsiranda kraujavimas, jums gali prireikti kraujo perpylimo.

Kitos galimos splenektomijos komplikacijos yra:

  • kraujo krešuliai,
  • infekcija,
  • kasos uždegimas,
  • Širdies aritmija,
  • mirtis operacijos metu.

Senyviems pacientams ar šunims, kurių imunitetas susilpnėjęs, po operacijos labiausiai gresia komplikacijos.

Apskritai, po splenektomijos yra nedaug ilgalaikių komplikacijų.

Blužnies funkcijas perima kepenys ir limfinė sistema (limfmazgiai). Tačiau nežinoma, kuri konkreti sistema kokią funkciją perima. Tik žinoma, kad kūnas kompensuoja blužnies pašalinimą, nenutraukdamas kitų organų veiklos.

Šunų splenektomijos šalutinis poveikis yra:

  • didesnis jautrumas infekcijoms,
  • pratimų netoleravimas,
  • nepakankamas atsakas į sumažėjusią širdies apimtį,
  • sumažėjęs atsakas į hipoksiją,
  • polinkis į eritrocitų parazitizmą (pavojingas, ypač sergant babezioze).

Ar būtina splenektomija?

Ar būtina splenektomija?

Kai kurie šeimininkai turi greitai nuspręsti sutikti su splenektomija, nes blužnies masė aktyviai kraujuoja, o šuns gyvybei gresia pavojus. Prieš operaciją gali nebūti laiko išsamiam tyrimui, todėl dažnai nežinoma, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Didelė tikimybė, kad piktybinis navikas išryškės iškart atidarius pilvą. Tokiose situacijose globėjai ne tik turi priimti sprendimą dėl procedūros, bet ir gali susidurti su kitais labai sudėtingais klausimais, pavyzdžiui:

  1. Jei gydytojas nustato, kad po operacijos jūsų blužnyje greičiausiai išsivystė piktybinis navikas, ar norite, kad jūsų šuo būtų užmigdytas šiuo metu?? Žinoma, tik histopatologija leidžia nustatyti galutinę diagnozę, tačiau daugelis globėjų (žinodami piktybinio naviko prognozę) šiuo metu nusprendžia šunį nužudyti.
  2. O gal norite pašalinti blužnį ir apsvarstyti chemoterapiją?
  3. Ar tiesiog norite, kad pjūvis užsidarytų ir jūsų šuo atsibustų?

Į šiuos klausimus, jei įmanoma, reikia atsakyti prieš operaciją, kad veterinaras žinotų, ką daryti, jei taip atsitiks.

Blužnies navikas taip pat gali būti atsitiktinis atradimas atliekant fizinį egzaminą, pilvo echoskopiją ar šuns laparotomiją.

Gyvūnui gali nebūti jokių požymių arba simptomai gali būti nespecifiniai, pavyzdžiui:

  • apetito stoka,
  • svorio metimas,
  • vėmimas.

Ką daryti šiuo atveju? Ignoruokite masę arba pašalinkite blužnį?

Tokiose situacijose savininkai gali turėti laiko pagalvoti apie galimybes. Patikima statistika paprastai padeda prižiūrint globotojui pagrįstą sprendimą (nes jis galiausiai nusprendžia).

Buvo atlikti retrospektyvūs tyrimai, siekiant nustatyti piktybinių navikų skaičių ir išgyvenamumą 105 šunims, kuriems buvo atlikta atsitiktinė, neplyšusi blužnies navika.

Pacientai buvo identifikuoti per 4 metus iš Bostono veterinarijos centro medicininių įrašų. Į tyrimą buvo įtraukti tik šunys, kurių diagnozė patvirtinta histopatologiškai.

Štai pagrindiniai tyrimo rezultatai:

  • 70% šunų turėjo gerybinius blužnies pažeidimus, o 30% - piktybinius navikus,
  • 58% šunų, sergančių piktybiniais navikais, turėjo angiosarkomą,
  • vidutinė šunų su gerybiniais pažeidimais gyvenimo trukmė buvo 436 dienos (
  • šunų, sergančių piktybiniais pažeidimais, išgyvenimo mediana buvo 110 dienų (
  • vidutinis šunų, sergančių angiosarkoma, gyvenimas buvo 132 dienos (> 4 mėnesiai); vidutinė išgyvenamumo trukmė pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija, buvo 223 dienos (> 7 mėnesiai),
  • šunys, kuriems splenektomizuotas atsitiktinis blužnies svoris (nėra kraujavimo į pilvą), turi geresnę ilgalaikę prognozę nei simptominiai šunys.
  • iš 95% šunų, kuriems buvo atliktas ultragarsinis tyrimas, 41% piktybinių navikų buvo hipoechoiniai, o tai buvo žymiai dažniau nei gerybinių masių (22%); bendras blužnies skersmuo buvo 7 cm; gerybiniai svoriai buvo šiek tiek mažesni (vidutiniškai 6,25 cm) nei piktybiniai navikai (vidutiniškai 8 cm).

Nors šiame tyrime blužnies mazgai buvo labiau gerybiniai, jie vis tiek gali augti ir plyšti, sukeldami kraujavimą. Tai gali padidinti komplikacijas ir pabloginti išgyvenamumą.

Todėl, norint apriboti metastazių vystymąsi ir pailginti išgyvenamumą, rekomenduojama anksti įsikišti į bet kokius blužnies pažeidimus.

Be to, reikia apsvarstyti chemoterapiją piktybiniams blužnies pažeidimams.

Nepaisant visų blužnies funkcijų, šunys gali gyventi normalų gyvenimą be blužnies. Dauguma šunų niekada nepatiria problemų. Yra keletas infekcijų, kurios dažniau pasitaiko pacientams, kuriems atliekama splenektomija, tačiau dažnis yra mažas.

Ką daryti, jei randamas gumbuotas pažeidimas ir blužnis nepašalinamas??

Taip pat atsitinka, kad ultragarsu aptinkamas blužnies navikas, tačiau globėjai nesiryžta atlikti blužnies pašalinimo operacijos.

Nepriklausomai nuo tolesnių veiksmų, blužnies pažeidimo biopsija yra reikšminga. Priklausomai nuo naviko pobūdžio, scenarijai gali būti skirtingi:

  1. Jei susiduriame su gerybiniu naviku ar neoplastiniu pažeidimu, prognozė yra daug geresnė nei piktybinių pažeidimų atveju.
    Apskritai rekomenduojama ultragarsu atidžiai stebėti naviko augimą.
    Deja, jei auglys auga, tam tikru momentu jis sukels vidinį kraujavimą, o tai yra tiesioginė grėsmė gyvybei.
  2. Piktybinių navikų atveju prognozė yra bloga.
    Anksčiau ar vėliau šuo patirs stiprų kraujavimą.
    Splenektomija ir chemoterapija yra pagrindiniai angiosarkomos gydymo ramsčiai.

Pooperacinė priežiūra

Po operacijos jūsų šunį reikės stebėti ir (arba) gydyti dėl anemijos, skausmo ir širdies aritmijų.

Priklausomai nuo biopsijos rezultatų, jūsų veterinaras gali rekomenduoti tolesnį gydymą, pavyzdžiui, chemoterapiją.

Paprastai pacientai grįžta namo tą pačią dieną arba po kelių dienų hospitalizacijos. Atsigavimas turėtų būti pastebimas maždaug per 2 savaites.

Serganti blužnis ir jos milžiniški gabalėliai dideliam šuniui gali sverti iki kelių kilogramų, todėl gyvūnai po operacijos gali atrodyti daug plonesni.

Norint optimaliai gydyti splenektomijos pacientus, reikia derinti namų ir profesionalią veterinarinę priežiūrą.

Jūsų šuns veikla turėtų apsiriboti trumpais, kontroliuojamais pasivaikščiojimais pavadėliu tik pirmąsias dvi savaites po operacijos. Būkite atsargūs su fizine veikla ir laikykitės gydytojo nurodymų, nes gali atsirasti savaiminis kraujavimas.

Raskite namuose vietą, kurioje šuo galėtų patogiai ir ramiai pailsėti, atokiau nuo kitų naminių gyvūnėlių, aktyvių vaikų ir judrių koridorių.

Procedūros metu gali prireikti gana ilgo pjūvio (pažeista blužnis gali būti tikrai didelė), todėl nepaprastai svarbu atidžiai stebėti pooperacinę žaizdą, ar nėra eksudato, kraujavimo, patinimo ar paraudimo. Tvarsliava turi būti reguliariai keičiama, o dėl visų pažeidimų reikia pasitarti su veterinarijos gydytoju.

Norint išvengti chirurginės žaizdos laižymo, pacientui gali tekti dėvėti Elizabetano apykaklę arba specialius šunų drabužius.

Jūsų šuniui gali prireikti geležies papildo, kuris padėtų organizmui atstatyti kraują po jo praradimo.

Pooperaciniu laikotarpiu greičiausiai bus paskirti antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Duokite visus nurodytus vaistus, kaip nurodyta.

Praneškite savo veterinarijos gydytojui, jei kyla problemų vartojant vaistą ir apetitą bei pastebėjus nerimą keliančių simptomų.

Komplikacijos, kurios gali būti susijusios su chirurgija, yra šios:

  • kraujavimas,
  • Širdies aritmija,
  • kasos uždegimas (dažnai pasireiškiantis vėmimu).

Po operacijos aritmijoms nustatyti rekomenduojama atlikti EKG. Nors daugumai aritmijų reikia gydyti, dauguma jų išnyksta per 24–48 valandas.

Po pirmojo gydymo kas 3 mėnesius gali būti rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos rentgenografiją ir pilvo ertmės ultragarsą, kad būtų galima stebėti recidyvus.

Šuns blužnies navikų prognozė

Ilgalaikė blužnies navikų prognozė skiriasi ir daugiausia priklauso nuo histopatologinio tyrimo rezultatų.

Dažnai - siekiant atmesti operacijos poreikį - ultragarsu atliekama smulkių adatų aspiracinė biopsija, biopsija arba abu. Gavus rezultatus prieš procedūrą, galima įvertinti paciento prognozę ir nustatyti optimalų gydymo metodą. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Šunims, kuriems įtariama blužnies hemangiosarkoma, gydytojai yra labai atsargūs atlikdami organų biopsiją, nes gali būti inokuliuotos naviko ląstelės išilgai adatos kelio arba sukeltas jatrogeninis blužnies plyšimas.

Tokiose situacijose splenektomija yra geresnis diagnostikos metodas, o dažnai (deja) - ir terapinis.

Gerybiniai blužnies navikai ir neoplastiniai pažeidimai sėkmingai gydomi operacija.

Šunų, sergančių blužnies stromos sarkoma, prognozė yra prasta.

Vidutinis išgyvenamumas po blužnies pašalinimo yra 2,5–4 mėnesiai, o 80–100% šunų neišgyvena vienerius metus.

Kai kuriems šunims atliekama intraoperacinė eutanazija dėl metastazių buvimo ir apimties.

Statistiškai šunys, neturintys metastazių į kitus organus splenektomijos metu, gyvena ilgiau - vidutinis išgyvenimo laikas yra 9 mėnesiai.

Šunys, sergančios mezenchimoma, turi geresnę prognozę - vidutinis išgyvenimo laikas yra apie 12 mėnesių, o 50% šunų išgyveno ilgiau nei metus.

Šunų blužnies navikų prognozė

  • vienas navikas, apsiribojantis blužnimi - vidutinis išgyvenimo laikas 9 mėnesiai,
  • metastazavęs navikas - vidutinis išgyvenimo laikas 1 mėnuo,
  • geriausia mezenchimomos prognozė - vidutinis išgyvenimo laikas 12 mėnesių,
  • Minkštųjų audinių sarkomos išgyvena maždaug 4 mėnesius po pačios operacijos,
  • nediferencijuotos sarkomos, leiomiosarkomos - vidutinis išgyvenimo laikas 3-4 mėnesiai,
  • blogiausia prognozė yra fibrosarkoma, miksosarkoma, osteosarkoma - vidutinis išgyvenimo laikas 1-2 mėnesiai.

Blužnies hematoma ir hemangiomos, taip pat kitos gerybinės ligos gali turėti panašų klinikinį vaizdą ir turėtų būti atskirtos nuo hemangiosarkomos. Iki 2/3 šunų, turinčių blužnies masę, turi piktybinį naviką (2/3 jų yra angiosarkoma).

Šunims, kuriems yra plyšęs blužnies navikas, kuriam reikia perpilti, dažniau diagnozuojama angiosarkoma. Likę pacientai turi gerybines mases, kurios sėkmingai gydomos splenektomija.

Galutinė angiosarkomos diagnozė pagrįsta mikroskopiniu naviko tyrimu po chirurginio pašalinimo.

Kai kurie angiosarkomų atvejai neaptinkami net atliekant histopatologinį tyrimą. Vieno tyrimo metu buvo tiriami 35 blužnies hematomų atvejai šunims, kuriems buvo atlikta splenektomija. Paaiškėjo, kad net 11% gyvūnų parodė metastazių atsiradimą, o tai rodo, kad iš tikrųjų diagnozuota hematoma išsivystė per hemangiosarkomą, neatskleistą histopatologinio tyrimo metu.

Hemangiosarkoma (hemangiosarkoma, HSA, sarkoma hemangioma)

Šuns angiosarkoma

Hemangiosarkoma yra viena iš sunkiausių ir paslaptingiausių ligų, su kuriomis susiduriama veterinarijos praktikoje.

Tai nepagydomas kraujagyslių endotelio ląstelių navikas.

Tuo pačiu metu tai yra labai invazinis, sekinantis ir greitai augantis vėžio tipas, kuris dažnai migruoja į:

  • blužnis,
  • širdis,
  • kepenys,
  • spjauti,
  • inkstas,
  • raumenys,
  • limfmazgiai,
  • oda.

Dar blogiau, šunims tai gana įprasta; Manoma, kad šio tipo vėžys sudaro 5–7% visų šunų navikų.

Sarkomos yra vėžiniai navikai, atsirandantys iš ląstelių:

  • kraujagyslės,
  • nervus,
  • raumenys,
  • jungiamasis audinys,
  • riebalai.

Angiosarkoma yra ypatinga sarkomos rūšis, atsirandanti iš ląstelių, išklotų kraujagysles, ypač mažesnes arterijas ir venas.

Kadangi šie navikai susiję su nenormaliu kraujagyslių audinių augimu, jie linkę gausiai kraujuoti, kai yra bet kokiu būdu pažeisti. Todėl tai yra ypač trapios masės, linkusios įtrūkti ir sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali būti labai pavojingas ir dažnai mirtinas paveiktam gyvūnui.

Blužnis HSA yra labai agresyvus, todėl sparčiai auga ir metastazuoja, o tai reiškia, kad diagnozės metu išplitimo į kitas kūno vietas tikimybė yra labai didelė (80%).

Šis navikas gali plisti bet kurioje kūno vietoje dėl artumo kraujagyslėms (t.y. į kepenis, plaučius, smegenis, pilvo ertmės organus).

Deja, mes nežinome, kas sukelia ar skatina gyvūnus susirgti tokio tipo vėžiu, tačiau manoma, kad tam tikra genetinė polinkis egzistuoja, nes vokiečių aviganiai, auksiniai retriveriai ir labradorai yra per daug atstovaujami.

HSA atsiradimas šunyje

Skirtingai nuo kitų vėžio formų, hemangiosarkoma iš tikrųjų yra beveik išskirtinė šunų liga.

Žmonėms panaši vėžio rūšis (angiosarkoma) retai pasitaiko dėl vinilchlorido ir PCB poveikio darbo vietoje, pavyzdžiui, gumos ir padangų gamyklose.

Dar mažesnė dalis moterų, kurioms taikoma didelė spindulinė terapija (dažniausiai kartu su krūties vėžiu), gali susirgti odos angiosarkoma.

Angiosarkomos sudaro daug mažiau nei 1% visų žmonių vėžio atvejų.

Yra žinoma, kad tam tikros mutacijos skatina laboratorines peles HSA, tačiau nežinoma, ar šios mutacijos prisideda prie šunų ligų.

Hemangiosarkoma sudaro apie 7% visų šunų piktybinių navikų.

Šis navikas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra kraujagyslių, tačiau dažniausiai pasitaikančios pagrindinės šunų vietos yra:

  • blužnis (40-50%),
  • dešinysis prieširdis / širdis (10-25%),
  • oda (15%).

Kalbant apie pačią blužnį, HSA yra labiausiai paplitęs šunų blužnies vėžys. Maždaug 2/3 šunų, turinčių blužnies svorio, turės piktybinį naviką, o 2/3 šių navikų yra HSA.

Naujausi tyrimai parodė, kad 63–70% šunų, kuriems buvo savaiminis kraujavimas (kraujas pilve po netrauminio įvykio), turi blužnies angiosarkomą.

Hemangiosarkomos gali išsivystyti bet kurioje šuns kūno paviršiaus, vidaus organų ar kūno ertmių vietoje. Pirminiai navikai dažniausiai pasireiškia odoje, širdyje, blužnyje, kepenyse ir kauluose.

Širdies angiosarkoma yra vienas iš labiausiai paplitusių šunų širdies vėžio atvejų.

Atrodo, kad bet kuriam didelės veislės šuniui yra didesnė angiosarkomos išsivystymo rizika, ypač vokiečių aviganiams, aukso retriveriams, labradorams, rodyklėms ir pudeliams (pvz. apskaičiuota auksinių gyvūnų hemangiosarkomos rizika yra 1 iš 5, atspindinti problemos sunkumą).

Nors įvairaus amžiaus ir veislės šunys yra jautrūs ligai, ji dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus ar vidutinio amžiaus (8–10 metų) šunims.

Kai kurie statistiniai duomenys:

  • Hemangiosarkoma yra labiausiai paplitęs blužnies navikas ir dažniausiai blužnies navikas.
  • HSA sudaro 23–32% visų šunų blužnies pažeidimų.
  • Kai kurie tyrimai rodo, kad HSA dažniau pasitaiko didelių veislių suaugusiems:
    • 39% blužnies pažeidimų dideliems šunims,
    • 25% blužnies pažeidimų vidutinio dydžio ir mažiems šunims
    • 65% piktybinių blužnies navikų didelių veislių šunims,
    • 55% vidutinio dydžio ir mažų šunų blužnies navikų,
  • ypač dažnai pripažįstami vokiečių aviganių ir auksinių retriverių.

Sherwoodo tyrime su 325 šunimis nepastebėta jokių piktybinių blužnies navikų dažnio skirtumų, priklausomai nuo šuns dydžio. Mažai tikėtina, kad yra seksualinis polinkis augliui vystytis, nors yra pranešimų apie padidėjusią ligos riziką kastruotiems šunims, ypač sterilizuotoms kalėms, palyginti su nekastruotais šunimis.

Šunų blužnies angiosarkomos priežastys

Mes tiksliai nežinome, kas sukelia šunų ligą.

Tikrosios blužnies angiosarkomos priežastys, kaip ir kitų rūšių vėžio priežastys, nėra gerai suprantamos.

Kita situacija yra su šunų odos angiosarkoma, kurios vystymasis gali būti susijęs su saulės spindulių poveikiu.

Stebėjimai, kad liga šunims būdingesnė nei kitiems gyvūnams ir kad kai kurioms veislėms gresia didesnė rizika nei kitoms, rodo, kad paveldimi veiksniai gali atlikti svarbų vaidmenį HSA patogenezėje.

Angiosarkoma yra gana dažnas kai kurių veislių vėžys, įskaitant auksinius retriverius, labradoro retriverius, vokiečių aviganius, portugalų vandens šunis, boksininkus, dobermanus ir anglų setterius. Tai rodo, kad paveldėjimas prisideda prie rizikos, todėl gali būti įmanoma sumažinti angiosarkomos dažnį, pašalinus didžiausios rizikos alelius iš gyventojų.

Tačiau kadangi vėžys gali išsivystyti bet kokios veislės šunims, manoma, kad šių paveldimų rizikos veiksnių sąveika su aplinka gali sukelti daugybę mutacijų, dėl kurių susidaro navikas.

Angiosarkoma dėl genetinių mutacijų

Nors vėžys yra genetinė liga, jis ne visada yra paveldimas.

Navikas auga, kai ląstelės kaupia mutacijas, kurios pašalina įprastus augimo ir genetinio vientisumo apribojimus. Dėl šių mutacijų ląstelės įgyja selektyvaus augimo savo aplinkoje pranašumą. Tai galima palyginti su evoliuciniu reiškiniu, kurį mes vadiname natūralia atranka, nors ir mikroskopiniu mastu.

Dauguma mutacijų atsiranda dėl to, kad sugenda ląstelių dalijimąsi kontroliuojantys fermentai.

Ląstelių dalijimosi metu atsiranda apie 1 mutacija kas dešimt milijonų pakartotų bazių.

Šunų genominė DNR yra maždaug 2,5 milijardo bazinių porų. Taigi, kai ląstelė dalijasi, ji turi nukopijuoti 2,5 milijardo bazių, taigi į kiekvieną dukterinę ląstelę bus įvesta nuo 250 iki 2500 DNR klaidų ar mutacijų.

Kai kurios kūno ląstelės nuolat dalijasi, pakeisdamos kitas, kurios miršta ar yra pažeistos (pvz. kraujo, odos ir žarnyno ląstelių), mutacijos iš esmės nuolat patenka į kūno ląsteles.

Štai kodėl sakoma, kad didžiausias vėžio rizikos veiksnys yra „būti gyvam“.

Laimei, dauguma šių mutacijų yra tylios (jos nei padeda, nei kenkia ląstelėms ar organizmui), o sistema turi mechanizmus, skirtus pašalinti daugumą kenksmingų mutacijų turinčių ląstelių.

Kamieninės ląstelės ir vėžio vystymasis

Santykinai nauja vėžio patogenezės koncepcija rodo, kad vėžį gali sukelti tik kamieninės ląstelės, todėl somatinių ląstelių (bet kurios ląstelės, kurios nėra spermatozoidas ar kiaušinis) mutacijos tampa mažesnė problema.

Tai reikštų, kad vien mutacijos nešiojimas nebūtinai reiškia, kad žmogus susirgs vėžiu, o tik didesnė rizika.

Remiantis šia teorija, kamieninės ląstelės gali būti vienintelės ląstelės, galinčios sukelti vėžį.

Iki šiol vyraujanti vėžio kilmės teorija darė prielaidą, kad visos ląstelės turi vienodą gebėjimą atsinaujinti - tai yra gebėjimas sukurti naują identišką ląstelę, kuri išlaikytų visas kamieninės ląstelės savybes, ir kad vėžio ląstelių proliferacija buvo atsitiktinis procesas, kurį visiškai paskatino mutacijos.

Konkurencinė teorija teigia, kad savęs atsinaujinimas apsiriboja maža "vėžio kamieninių ląstelių " populiacija.

Šios ląstelės turi dvi charakteristikas, apibrėžiančias "tėvystę ":

  1. Savęs atnaujinimas.
  2. Daugiapakopiškumas (galimybė kurti naujas ląsteles, kurios gali atskirti į vieną tipą ar liniją).

Kitaip tariant, labai mažas savarankiškai atsinaujinančių ląstelių skaičius auglyje sukelia daug palikuonių, sudarančių daugumą naviko (arba navikų).

„Vėžio kamieninių ląstelių“ egzistavimas dabar yra gerai dokumentuotas - jos turi unikalių genų ir baltymų ekspresijos savybių ir atrodo, kad pradinė transformacija apima palyginti nedaug mutacijų.

Papildomų mutacijų kaupimasis lemia tai, kiek šių ląstelių palikuonys skirsis, kad atsirastų skirtingų klinikinių subjektų, tokių kaip agresyvūs aukšto laipsnio navikai ir žemos kokybės piktybiniai navikai.

Šis kancerogenezės modelis paaiškina, kodėl daugialąsčiai gyvūnai, tokie kaip šunys, kurių organizme yra trilijonai ląstelių, gali išgyventi didžiąją savo gyvenimo dalį nesivystydami vėžio.

Galimybė formuoti vėžį apsiriboja galbūt keliais šimtais „kamieninių ląstelių“, o tai labai sumažina tikimybę, kad tam tikra ląstelė sukaups mutacijų rinkinį, reikalingą ligai vystytis.

Nepaisant to, didelis sergamumas vėžiu tarp vyresnio amžiaus žmonių patvirtina nuomonę, kad net ir turint ribotą jautrių kamieninių ląstelių skaičių, tikimybė susirgti vėžiu per ilgą gyvenimą yra gana didelė. Kalbant apie šunų angiosarkomą, naujausi tyrimai patvirtina, kad tai yra kamieninių ląstelių liga.

Šunų angiosarkoma ir angiogenezė

Angiogenezė (neovaskuliarizacija, angiogenezė) yra naujų kraujagyslių kūrimo procesas.

Šiame sudėtingame daugiapakopiame procese pumpuruojančios endotelio ląstelės pogimdyminiu laikotarpiu sukuria naujas kraujagysles iš esamų kraujagyslių.

Angiogenezė tęsiasi fiziologinėmis sąlygomis ir ypač sustiprėja embriogenezės, ovuliacijos, nėštumo ir žaizdų gijimo metu.

Sveiko organizmo angiogenezę nuolat kontroliuoja pusiausvyros poangiogeniniai ir antiangigeniniai veiksniai.

Taigi normaliuose audiniuose tai savaime ribojantis procesas, tuo tarpu patologiškai pasikeitusiems audiniams angiogenezė nekontroliuojama: endotelio ląstelės dalijasi 20–2000 kartų greičiau ir išgyvena daug ilgiau.

Neovaskuliarizacija yra svarbus daugelio ligų patogenezės elementas, pavyzdžiui:

  • psoriazė,
  • reumatoidinis artritas,
  • vaskulitas,
  • virškinimo trakto ligos,
  • kardiologinės ligos,
  • nervų sistemos infekcijos,
  • diabetas,
  • neoplastinės ligos.

Šis procesas vaidina svarbų vaidmenį vystantis navikui, nes jis leidžia naviką maitinti, augti ir metastazuoti.

Naujų kapiliarų susidarymas esant vėžiniam navikui vadinamas neoangiogeneze.

Yra pranešimų, kad padidėjęs naujų kraujagyslių susidarymas organizme gali būti ligos aktyvumo rodiklis. Naviko kraujagyslių vertinimas naudojamas prognozuoti, gydyti ir įvertinti vėžio gydymo poveikį.

Padidėjęs kraujagyslių tankis buvo nustatytas esant piktybiniams blužnies navikams, palyginti su nepakitusiu organo parenchimu. Didžiausias kraujagyslių tankis nustatytas angiosarkomoms su metastazėmis pilvo organuose (vidutiniškai 132 indai / mm2).

Yra žinoma, kad neoplastinis audinys yra geriau vaskuliarizuotas, todėl, kadangi naviko augimas priklauso nuo jo vaskuliarizacijos, navikams gydyti gali būti naudojami angiogenezės inhibitoriai.

Angiosarkomos ir mikroorganizmų vystymasis

Naujausi tyrimai rodo, kad erkių pernešami mikrobai (pvz. Babesia canis, Bartonella spp.).

Buvo įrodyta, kad šunims, turintiems patologinių blužnies pakitimų, erkių platinamų ligų paplitimas buvo žymiai didesnis nei šunų, kurių blužnis sveikas. Šiame tyrime visi šunys, kuriems buvo diagnozuota B infekcija. canis, buvo nustatyta HSA, nors priežastinis ryšys lieka neaiškus.

Šunų hemangiosarkomos simptomai

Klinikiniai angiosarkomos simptomai dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo iš pilvo ir daugiau ar mažiau sunkaus kraujo netekimo, pasireiškiančio silpnumu ar žlugimo / hipovoleminio šoko simptomais.

Šunų savininkai, turintys HSA, gali pastebėti daugybę skirtingų simptomų, priklausomai nuo vėžio išsivystymo vietos ir metastazių laipsnio.

Dažnai pirmieji hemangiomos požymiai priskiriami senatvei, orų pokyčiams ar šuns gyvenamosios aplinkos pokyčiams.

Tačiau, kai liga progresuoja, akivaizdus fizinis pablogėjimas, susijęs su naviku, paprastai progresuoja labai greitai. Neretai globėjai praneša, kad šuniui ryte viskas gerai, o grįžę namo pastebi, kad jų augintinis net neturi jėgų atsistoti.

Daugumą šunų, sergančių angiosarkoma, prižiūri gydytojai dėl daugybės nespecifinių klinikinių požymių, tokių kaip:

  • sumažėjęs apetitas,
  • svorio metimas,
  • letargija,
  • greitas / sunkus kvėpavimas,
  • pilvo patinimas,
  • ūmus silpnumas / kolapsas.

Šiuos klinikinius požymius sukelia stiprus kraujavimas, atsirandantis, kai blužnies masė plyšta, o vėliau kraujuoja. Dažnai šie silpnumo ar žlugimo epizodai yra laikini.

Dažniausios pirminės šunų angiosarkomos vietos yra blužnis, dešinysis prieširdis ir audinys po oda.

Šių navikų „elgesys“ apima infiltraciją į normalius audinius, supančius naviką, taip pat išplitimą toli (metastazes).

Liga yra gana tingi, pasireiškianti bet kokiais klinikiniais simptomais; kitaip tariant, iš pradžių nesukelia skausmo, o augimo tempas ankstyvosiose stadijose yra palyginti lėtas.

Šunys, turintys net dideles angiosarkomas, gali neturėti jokių klinikinių požymių ar įrodymų, kad jie serga gyvybei pavojinga liga.

Iš esmės vėžinės ląstelės išlaiko kai kuriuos normalius funkcionavimo aspektus, todėl, kai auga angiosarkomos navikai, greitai besidalijančios endotelio ląstelės bando formuoti kraujagysles ir kraujagyslių kanalus, tačiau jų augimas yra nereguliarus ir nenormalus, o navikai yra trapūs ir linkę kraujuoti.

Šie indai yra susukti ir iškreipti, o kraujas linkęs kauptis ir krešėti. Tada krešuliai neleidžia kraujui ir maistinėms medžiagoms patekti į vėžio ląsteles, o tai savo ruožtu sukelia jų mirtį.

Dėl to navike atsiranda nedideli įtrūkimai, per kuriuos kraujas gali patekti į:

  • pilvo ertmė,
  • perikardo maišelis,
  • krūtinės ertmė,
  • poodinė erdvė.

Priklausomai nuo prarasto kraujo kiekio, paveiktiems šunims gali pasireikšti nespecifiniai simptomai, tokie kaip mieguistumas ir silpnumas, tačiau jie yra laikini ir praeina, nes šunys absorbuoja kraujo komponentus ir gamina naujas kraujo ląsteles.

Klinikiniai simptomai kartojasi, tačiau taip pat yra pakankamai subtilūs, kad kurį laiką nepastebėtų.

Jei kraujavimas įvyksta, kai navikas yra mažas arba galima ištaisyti naviką tiekiančius indus, šunys paprastai būna besimptomiai. Kai navikas pasiekia kritinį dydį, kraujavimas paprastai būna stipresnis, o šunims pasireiškia simptomai, susiję su didžiuliu vidiniu kraujo netekimu.

Kadangi hemangiosarkoma linkusi agresyviai plisti į plaučius, kepenis, žarnyną ir žarnyną (membraninis jungiamasis audinys, sustabdantis žarnyną), tolimas plitimas (mikroskopinis ar makroskopinis) neišvengiamai atsirado iki to laiko, kai galiausiai diagnozuojama liga.

Nors sunku tiksliai pasakyti, kiek šuo, sergantis HSA, kenčia nuo šios ligos, žmonių, sergančių angiosarkoma, ataskaitos ir šunų pastebėjimai rodo, kad navikas paprastai sukelia didelį diskomfortą ir skausmą, ypač vėlesnėse stadijose.

Daugeliu atvejų savininkai neturi labai gerų šansų žinoti, kad jų augintinis turi tokio tipo vėžį, kol jis nėra toks pažengęs, kad pasireikš visais mėgstamais klinikiniais kraujo netekimo simptomais.

Blužnies HSA diagnozė šuniui

Visais įtariamos hemangiosarkomos atvejais reikia atlikti šiuos veiksmus:

  1. Pilvo ultragarsinis tyrimas.
  2. Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.

Jei įtariamas dešiniojo prieširdžio navikas, nurodoma echokardiografija.

Įtarimas dėl angiosarkomos yra pagrįstas istorija, rasine polinkiu (vokiečių aviganiai), klinikiniais simptomais, ultragarsu ir rentgeno tyrimais, hematologiniais tyrimais ir galbūt pilvo punkcija bei surinkto skysčio tyrimu.

Siekiant nustatyti neoplastinio proceso mastą ir ypač pašalinti ar patvirtinti metastazavusių židinių buvimą ir nustatyti prognozę, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus.

Nors dauguma blužnies navikų galiausiai diagnozuojami kaip hemangiosarkoma, šiame organe gali atsirasti ir kitų rūšių vėžio, kurių daugelio prognozė yra palankesnė. Negalima daryti toli siekiančių išvadų dėl galutinės diagnozės vien remiantis navikų buvimu blužnyje ir kepenyse.

Yra atvejų, kai biopsija rodo gerybinį šių pažeidimų pobūdį.

Į diferencinę diagnozę būtina įtraukti:

  • fibrosarkoma (fibrosarkoma),
  • epiteliooma (hemangiopericitoma),
  • pluoštinė histiocitoma,
  • lejomiosarkoma,
  • rabdomiosarkoma.

Ar yra tikimybė anksti aptikti šuns angiosarkomą??

Šiuo metu nėra lengvai prieinamo, veiksmingo ankstyvos hemangiosarkomos diagnozės tyrimo.

Kraujo tyrimas gali rodyti kraujavimą, o patyrę gydytojai „gaus“ pasiūlymų dėl kraujagyslių anomalijų, užsidegę raudoną lemputę su tekstu „HSA“.

Tačiau šis metodas nėra nei jautrus, nei specifinis šiam įtarimui patvirtinti.

Todėl būtina išplėsti diagnostiką, įtraukiant vaizdinius tyrimus, kurie jau yra naudingesni diagnozuojant ligą.

Ypač ultragarsinis tyrimas yra vidutiniškai specifinis, nors kartais nepakankamai jautrus metodas. Navikas turi būti pakankamai didelis, kad būtų aiškiai matomas tyrimo metu. Kaip žinome, dauguma pacientų jau turi metastazių, kai aptinkamas navikas

Visą diagnostikos procesą apsunkina tai, kad vaizdavimo rezultatams patvirtinti reikalinga histopatologinė medžiaga.

Tokios pakartotinės naviką nešančių audinių biopsijos (be kitų naviko atsiradimo požymių) yra mažai naudingos užtikrinant ankstyvą diagnozę, ir atsižvelgiant į su šiomis procedūromis susijusią riziką, šis metodas yra nepriimtinas.

Diagnostikos metodo, galinčio aptikti hemangiosarkomą buvusiems šunims, nustatymas, kol navikas netapo klinikine grėsme, gali žymiai padidinti gydymo sėkmės tikimybę.

Todėl yra ieškoma galimų šio vėžio žymenų periferiniame kraujyje. Be kita ko, nustatyta, kad šunų endotelio augimo faktoriaus (VEGF) koncentracija buvo didesnė blužnies audiniuose su mazgelių pakitimais nei normalioje šio organo parenchimoje.

Profesorius Jamie Modiano, Minesotos universiteto onkologas, vadovauja tyrimo projektui „Shine On“.

Pirmasis šio tyrimo žingsnis buvo patikslinti hemangiosarkomos kraujo diagnostikos tyrimo metodą.

Ankstesni Minesotos universiteto tyrimai parodė, kad egzistuoja unikalūs baltymų ekspresijos modeliai, kurie gali padėti atskirti hemangiosarkomos ląsteles nuo normalių ląstelių, tiesiančių kraujagysles, net naviko viduje.

Iš naviko išsiskyrusios vėžio ląstelės patenka į kraujotaką (pvz.į. vėžys metastazavo). Mokslininkai nusprendė pasinaudoti šiuo faktu ir sukurti testą, kurio metu bus ieškoma šių vėžio ląstelių cirkuliacijoje.

Norėdami tai padaryti, ląstelės yra paženklintos fluorescencinėmis dalelėmis ir praleidžiamos per srauto citometrą, kuris per kelias minutes gali išanalizuoti dešimtis tūkstančių ar šimtus tūkstančių ląstelių.

Šių tyrimų rezultatai parodė, kad galima aptikti mažą, bet unikalią ląstelių populiaciją, kuri dažniau ir daugiau randama šunims, sergantiems HSA, palyginti su sveikais šunimis ar šunimis, sergančiais kitomis ligomis.

Šios ląstelės greičiausiai patenka į kraujotaką labai anksti naviko vystymosi procese.

Tačiau yra svarbus įspėjimas.

Angiosarkomos ląstelių buvimas kraujotakoje nieko nesako apie tai, kur organizme gali išsivystyti navikas, nes blužnies, širdies, kepenų ir odos navikų testas yra teigiamas.

Šis testas nebuvo toliau tobulinamas, nes iki šiol tai buvo neįmanoma. Šio tyrimo rezultatai buvo paskelbti žurnale „Eksperimentinė hematologija“ 2006 m. Liepos mėn.

Projekto „Shine On“ 2 etapas buvo sukurtas siekiant nustatyti diagnostinio testo gebėjimą numatyti gydomų šunų, sergančių angiosarkoma, recidyvą.

Trečioji fazė - nustatyti, ar testas, kurio metu ieškoma specifinių kraujo ląstelių, gali būti naudojamas angiosarkomai aptikti ankstesniame etape prieš naviko vystymąsi, ir įgyvendinti angiosarkomos prevenciją pašalinant naviką inicijuojančias ląsteles naudojant eBAT.

Kitas metodas, leidžiantis diferencijuoti atskirus blužnies pažeidimus, yra mikroRNR (trumpų RNR fragmentų, reguliuojančių genų ekspresiją) ekspresijos įvertinimas blužnies mėginiuose.

Tačiau praktiškai šio testo taikymas gali būti sudėtingas (medžiaga bandymams renkama atliekant invazines procedūras).

Šunų blužnies angiosarkomos gydymas

Šunų blužnies angiosarkomos gydymas

Chemoterapija

Šunų hemangiosarkomos gydymo galimybės yra ribotos, daugiausia dėl to, kad liga diagnozuojama tik vėlyvose stadijose.

Standartinis gydymas susideda iš operacijos, siekiant sumažinti arba pašalinti pirminį naviką (jei įmanoma), po to atliekama intensyvi chemoterapija.

Kai kuriais atvejais blužnies pašalinimas negali būti atliktas arba yra nepraktiškas ar netinkamas (pvz. jei yra įrodymų, kad metastazės išplito į vietas, esančias už pirminio naviko ribų).

Optimali procedūra yra prieš operaciją atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą (kruopščiai analizuojant kepenis) ir širdį. Prognozė yra bloga, jei šiuose organuose aptinkami neabejotini pokyčiai.

Vien operacija gydytų šunų išgyvenamumo mediana yra maždaug 90 dienų. Šis laikas pratęstas iki maždaug 180 dienų, nes buvo įvesta chemoterapija, naudojant vieną iš kelių galimų protokolų.

Yra daug dokumentuotų šunų angiosarkomos gydymo protokolų. Praktiškai buvo naudojami keli chemoterapijos režimai, naudojant:

  • pats doksorubicinas;
  • doksorubicinas su ciklofosfamidu;
  • režimas vinkristinas + doksorubicinas + ciklofosfamidas;
  • taip pat buvo įvestas protokolas, kuriame kaip papildoma terapija buvo naudojamos mažos ciklofosfamido, etopozido ir piroksikamo dozės ir gauti rezultatai, panašūs į kitus režimus, tačiau turintys mažiau šalutinių poveikių;
  • alternatyvus vaistas, naudojamas HSA chemoterapijoje, yra karboplatina, skiriama kas 3 savaites 4 procedūroms.

Visi šie vaistai yra palyginti invaziniai ir buvo pranešta tik apie kelis ilgalaikius išgyvenimo rodiklius.

Deja, neatrodo, kad joks konkretus chemoterapijos režimas prailgintų gyvenimo trukmę ilgiau nei visi kiti protokolai.

Doksorubicinas (adriamicinas) yra vienintelis chemoterapinis vaistas, kuris pasirodė esąs efektyviausias gydant HSA.

Naudojant monoterapiją, doksorubicinas skiriamas kas 3 savaites, iš viso 5 kartus, todėl reikia apsilankyti etaloninėje veterinarijos įstaigoje.

Įprasti kraujo tyrimai atliekami prieš bet kokią chemoterapiją, o krūtinės ląstos rentgenograma ir pilvo echoskopija-periodiškai arba kaip nurodyta, kad įsitikintumėte, jog chemoterapija veikia.

Kadangi doksorubicinas turi toksišką poveikį širdžiai, chemoterapijos metu rekomenduojama reguliariai atlikti elektrokardiografinius ir echokardiografinius tyrimus.

Šalutinis chemoterapijos poveikis

Svarbu pažymėti, kad blužnies angiosarkoma sergantiems šunims chemoterapija ligos neišgydo. Jo tikslas yra sulėtinti vėžio progresavimą ir taip pailginti komfortišką gyvenimą.

Nors citotoksiniai vaistai yra skirti greitai besidalijančioms vėžio ląstelėms naikinti, jie taip pat turi žalingą poveikį normalioms ląstelėms, ypač toms, kurios greitai dalijasi, pavyzdžiui:

  • žarnyne esančios ląstelės,
  • plaukų folikulai,
  • kaulų čiulpų ląstelės.

Taigi dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra:

  • vėmimas,
  • viduriavimas,
  • baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas,
  • kartais plaukų slinkimas.

Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali sukelti infekciją. Jei šuns leukocitų skaičius sumažėja, įvedami antibiotikai.

Apskritai chemoterapijos metu šunys patiria gerą gyvenimo kokybę, tačiau:

  • šalutinis chemijos poveikis (letargija, vėmimas, viduriavimas) gali pasireikšti iki 1/5 pacientų,
  • virškinimo trakto sutrikimai praėjus 2–5 dienoms po citostatikų vartojimo pasireiškia 20–30% šunų,
  • kaulų čiulpų slopinimas pasireiškia 7–10 dienų po gydymo 15–25% šunų,
  • apie 5% pacientų tenka gulėti ligoninėje dėl sunkių chemoterapijos šalutinių poveikių,
  • Maždaug 20% ​​šunų, kuriems taikoma chemoterapija doksorubicinu, gali sukelti negrįžtamą kardiomiopatiją dėl miokardo pažeidimo,
    su chemoterapija susijusių mirčių atvejų pasitaiko mažiau nei 1% pacientų.

Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi ir laikini.

Iš esmės veterinarijos pacientai gali geriau valdyti chemines medžiagas nei mes, žmonės.

Chemoterapija paprastai yra labai gerai toleruojama, o gydymo metu šunys turi gerą gyvenimo kokybę.

Jei pasireiškia nepriimtinas šalutinis poveikis, chemoterapinių vaistų dozę galima sumažinti, nes veterinarinės chemoterapijos tikslas yra pagerinti kokybę, o ne gyvenimo trukmę.

Išimtiniais atvejais chemija neskiriama.

Metronominė chemoterapija

Naujausi tyrimai parodė, kad pridėjus metronominės chemoterapijos (t. Y. Pastovios mažos dozės chemoterapijos) po chemoterapijos doksorubicinu gali šiek tiek pailgėti šunų, sergančių blužnies angiosarkoma, išgyvenamumas.

Šis požiūris į gydymą tapo alternatyva įprastinei citotoksinei chemoterapijai, kuri pagrįsta nurodytos didžiausios toleruojamos vaisto dozės vartojimu.

Metronominė chemoterapija remiasi tuo, kad kraujagyslių endotelio ląstelės yra labai jautrios nuolatiniam mažų chemoterapinių vaistų dozių poveikiui.

Dėl antiangiogeninio ir antiproliferacinio poveikio endotelio ląstelių pirmtakams jis nukreiptas į naviko kraujagysles. Tai taip pat veikia tam tikras imunines ląsteles, todėl vėžiui lengviau išvengti imuninės sistemos atpažinimo ir užpuolimo.

Taigi šis naujesnis požiūris į chemoterapiją labiau sutelktas į kraujo tiekimo į naviką pašalinimą ir mažiau į tiesioginių vėžio ląstelių žudymą (kaip tai daroma naudojant įprastą chemoterapiją).

Naudojamos mažesnės citostatikų dozės, todėl šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė.

Siūlomi įvairūs šio antiangigeninio metronominės terapijos poveikio mechanizmai, įskaitant:

  • Taikymas vaistams jautrioms endotelio naviko ląstelėms.
  • Endotelio ląstelių proliferacijos ir migracijos slopinimas, sumažėjusi cirkuliuojančių endotelio kamieninių ląstelių mobilizacija.
  • Skatina trombospondino-1 ir kitų endogeninių angiogenezės inhibitorių gamybą.

Imunostimuliuojantis poveikis

Yra įrodymų, kad metronominis ciklofosfamido (alkilinančio agento) dozavimas yra susijęs su daugybe imunostimuliuojančių poveikių, įskaitant T ląstelių skaičiaus ir reguliavimo funkcijos sumažėjimą, dendritinių ląstelių aktyvavimą ir citotoksinių T ląstelių stimuliavimą.

Reguliuojančios T ląstelės (Treg limfocitai) yra CD4 limfocitų, kurie paprastai veikia, kad kontroliuotų imuninę sistemą ir užkirstų kelią autoimunijai, pogrupis.

Navikai turi įvairių antigenų, įskaitant savarankiškus antigenus.

Reguliuojančios T ląstelės yra labai svarbios palaikant imuninės sistemos toleranciją savarankiškiems antigenams. Manoma, kad jie silpnina ląstelių atsparumą su navikais susijusiems antigenams ir yra pagrindinė sėkmingos imunoterapijos kliūtis.

Kitaip tariant, šios ląstelės neleidžia endogeninei imuninei sistemai pulti ir naikinti vėžio ląstelių. Tai nepageidautina - susidūrus su organizmo vėžinėmis ląstelėmis, reikia įspėti visą imuninę sistemą, o ne slopinti.

Tyrimai rodo, kad metronominio ciklofosfamido arba chlorambucilo vartojimas žmonėms ir šunims, sergantiems sarkoma, selektyviai sumažina cirkuliuojančių Treg ląstelių skaičių periferiniame kraujyje, taip sustiprindamas šeimininko imuninį atsaką ir sunaikindamas naviko ląsteles.

Taigi manoma, kad metronominė chemoterapija įspėja imuninę sistemą apie naviką ir sustiprina priešnavikinį imunitetą, slopindama reguliuojančias T ląsteles.

Keli tyrimai parodė padidėjusį metronominės chemoterapijos veiksmingumą kartu su NVNU.

Metronominės chemoterapijos tikslas yra pasiekti tvarią, stabilią ligą, priimtiną gyvenimo kokybę, o ne sumažinti naviko tūrį.

Nukreipiant į navikui svarbius procesus, tokius kaip angiogenezė ir imuninė gynyba, jis gali būti tinkamesnis ir mažiau toksiškas nei įprastinė intraveninė chemoterapija.

Pavyzdinis gydymo planas su metronomine chemoterapija:

Splenektomija

  • išgydžius žaizdą, chemoterapija naudojant AC protokolą (doksorubicinas, ciklofosfamidas) - 6 ciklai kas 3 savaites (18 savaičių).
  • geriama metronominė terapija (ciklofosfamidas arba chlorambucilas), pradedant nuo antrojo doksorubicino vartojimo ir trunkanti 6 mėnesius.
  • chlorambucilis 4 mg / m2 per parą + nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pvz. meloksikamo 0,1 mg / kg per parą;
  • ciklofosfamidas 15 m / m2 per parą + NVNU (meloksikamas 0,1 mg / kg m.c.) kiekvieną dieną; rinkoje yra vaistas Endoxan tabl. 50 mg;

Saugumo sumetimais tablečių pavidalo citotoksinių vaistų negalima padalyti, sulaužyti ar sutraiškyti (savininkas susiduria su smulkių dulkių išsiskyrimu iš sulaužytos tabletės), todėl šio vaisto skyrimas šunims gali būti problemiškas

Išeitis gali būti suleisti bendrą dozę, bet ilgesniais intervalais

Mažesniems šunims geriausias sprendimas yra gydymas chlorambuciliu (Leukeran - 2 mg tabletės palengvina tinkamos dozės pasirinkimą).

Visą gydymo kursą reikia stebėti paciento būklę, nors šalutinio poveikio rizika vartojant tokias mažas citostatikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo dozes yra minimali.

Prieš pradedant vartoti vaistus, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kraujo chemijos tyrimai ir šlapimo savitojo svorio tyrimai.

Praėjus dviem savaitėms nuo gydymo pradžios, atliekamas morfologinis patikrinimas (kaulų čiulpų pažeidimo ir galimo kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, susijusi su NVNU).

Šlapimo analizė (esant tam tikram sunkumui) taip pat būtina norint anksti nustatyti šlapimo koncentracijos problemas, kurios gali rodyti inkstų nepakankamumą.

Šlapimas turi būti paimtas iš šuns po laistymo 8-12 valandų.

Tas pats tyrimų rinkinys atliekamas praėjus 6 savaitėms nuo gydymo pradžios, o vėliau - kas 3 mėnesius.

Deja, dar nebuvo sukurta jokios kitos terapijos, kuri būtų veiksminga šunų blužnies angiosarkomos gydymui ar kontrolei.

Ląstelės, sukeliančios šią ligą, yra iš kaulų čiulpų.

Mes dar nežinome, kada (ir kodėl) jie yra organe, kuriame liga pasireikš.

Tačiau svarbu tai, kad profilaktinė blužnies pašalinimas (blužnies pašalinimas siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi) vargu ar duos jokios naudos, nes nesant blužnies, transformuota ląstelė (ar ląstelės) gali tiesiog „pereiti“ į kitą organą.

Be to, blužnis nėra organas, kurio galite tiesiog atsikratyti: nors šunys gali veikti be jo, jie vis tiek turės sumažintą gebėjimą prisitaikyti ar reaguoti į įvairius dirgiklius.

Ar įmanoma rasti vaistų nuo hemangiosarkomos??

Atsižvelgiant į liūdnas dabartinių gydymo protokolų perspektyvas, tiriamos naujos palaikomosios terapijos. Anti-angiogenezės terapija yra karšta tyrimų sritis, atsižvelgiant į ligos endotelio kilmę.

Tiriamos tikslinės terapijos galimybės naudojant augimo faktoriaus signalizacijos kelių inhibitorius neoplastinėms ląstelėms.

Imunohistocheminis blužnies angiosarkomų dažymas šunims parodė VEGF-2 (endotelio augimo faktoriaus), o kai kuriais atvejais ir PDGF-2 (trombocitų augimo faktoriaus), c-Kit receptorių ir kitų kinazių, kurios gali skatinti, receptorių imuninę ekspresiją. vėžinių ląstelių augimą.

Šių signalinių dalelių inhibitorių naudojimas ateityje gali būti naudojamas gyvūnams, sergantiems blužnies angiosarkoma.

Dauguma vėžio formuoja augimo faktorius, kurių jiems reikia išgyventi, arba „priverčia“ ląsteles savo aplinkoje tai padaryti už jas.

Vienas iš tokių augimo faktorių yra kraujagyslių endotelio augimo faktorius - A arba VEGF, kuris veikia prisijungdamas prie specifinių hemangiosarkomos ląstelių receptorių.

Nauji vaistai, kuriuos sukūrė įvairios farmacijos kompanijos, yra specialiai sukurti sutrikdyti šių receptorių perduodamus signalus. Dėl hemangiosarkomos ląstelių priklausomybės nuo VEGF signalų jos turėtų būti jautresnės šiems vaistams nei įprastos ląstelės.

Kelios grupės stengiasi juos supažindinti su gydymu, tačiau procesas yra lėtas, nes reikia atlikti bandymus ir klinikinius tyrimus.

Iš Minesotos universiteto, kur buvo sukurtas genetiškai modifikuotas vaistas, vadinamas EGF bispecifiniu angiotoksinu arba eBAT, žadami daug žadantys tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatai.

eBAT priklauso vaistų, vadinamų ligandus nukreipiančiais toksinais, klasei.

Šis vaistas veikia du baltymus, kurie retai randami tuo pačiu metu normaliose ląstelėse, bet beveik visada randami kartu angiosarkomos ląstelėse.

Preliminarūs klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo šunys eBAT, rezultatai parodė, kad vaistas beveik padvigubino išgyvenamumą šunims, sergantiems blužnies HSA.

Tyrimas buvo palyginti nedidelis, buvo gydomi tik 23 šunys, šeši iš jų išgyveno daugiau nei 1,5 metų, viršydami ilgalaikio išgyvenimo lūkesčius apie 10%.

Skirtingai nuo įprastos chemoterapijos, eBAT neparodė jokio lėtinio šalutinio poveikio, dėl kurio jis būtų nepriimtinas kaip gydymas šunims, kurie būtų sveiki.

Šis vaistas yra skirtas naikinti ląsteles, atsakingas už vėžio formavimąsi, taip sustabdydamas navikų augimą.

Terapijos, padedančios gydyti jūsų šuns vėžį

Anglų kalbos literatūroje yra informacijos apie tam tikrų papildų naudojimą gydant šunų hemangiosarkomą.

Buvo net klinikinių tyrimų, kurių rezultatai gali jus nustebinti.

Aš esu Yunity (Coriolus vesicolor, CV)

Na, Pensilvanijos universitete atliktas tyrimas parodė, kad „I 'm-Yunity“ grybų papildų (be tradicinės chemoterapijos) veiksmingumas ilginant šunų, gydytų nuo angiosarkomos, išgyvenamumą.

„I 'm-Yunity“ yra polisacharido ekstraktas iš grybų Coriolus vesicolor.

Coriolus versicolor (CV) yra vaistinis grybas, Kinijoje žinomas kaip Yunzhi.

Kelioms junginių klasėms, sudarančioms jo sudėtį, priskiriamas biologinis aktyvumas, tačiau svarbiausia aktyvi dalis yra peptidinis polisacharidas (PSP).

PSP yra vienalytis makromolekulių mišinys, turintis labai panašias fizines ir chemines savybes; tai polisacharidų grupė, chemiškai susieta su įvairiais peptidais.

Coriolus versicolor grybelyje yra du peptidiniai polisacharidai: PSP ir PSK, atitinkamai gauti iš štamo: Cov-1 ir CM-101.

Abu jie rodo imuninį ir priešnavikinį atkūrimo aktyvumą in vitro ir in vivo. Įrodyta, kad PSP turi įdomių farmakologinių savybių in vitro. Priklauso jiems:

  • T limfocitų, B limfocitų, NK ląstelių ir NKT (natūralių žudikų T ląstelių) limfocitų aktyvinimas, aktyvuojamas limfocitų,
  • skatinti antikūnų dauginimąsi ir (arba) gamybą,
  • citokinų, tokių kaip interleukinas 2, interleukinas 6, interferonai ir naviko nekrozės faktorius, gamybos stimuliavimas.

Audinių kultūros tyrimuose I 'm-Yunity parodė priešnavikinį aktyvumą, dėl kurio sustojo ląstelių ciklas ir pasikeitė apoptogeniniai / anti-apoptoziniai ir tarpląsteliniai signaliniai baltymai, dėl to sumažėjo naviko proliferacija ir padidėjo apoptozė.

Tyrimai in vitro parodė, kad I 'm-Yunity slopina nuo dozės ir laiko priklausomą naviko augimą ir sumažina HL-60 leukeminių ląstelių gyvybingumą.

Bandomasis I / I 'm-Yunity tyrimas, atliktas Pensilvanijos universitete, parodė, kad vidutinis išgyvenamumo laikas buvo 117 dienų ir 199 dienų, kai 50 ir 100 mg / kg I ' m-Yunity dozės buvo atitinkamai 15 šunų su metastazavusi angiosarkoma.

Šis išgyvenimo laikas yra ilgesnis nei vien splenektomijos atveju (vidutinis išgyvenimo laikas yra 19–86 dienos) ir panašus į chemoterapiją, pagrįstą doksorubicinu (vidutinis išgyvenimo laikas-141–179 dienos).

Tačiau į šią informaciją reikia žiūrėti labai atsargiai, nes šiame tyrime dalyvavo tik nedidelis skaičius šunų. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad šiuo metu nėra paskelbtų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kuriuose būtų lyginamas I 'm-Yunity su doksorubicinu, recenzuotų duomenų.

Kiti in vitro tyrimai parodė citotoksinį aktyvumą prieš kelias naviko ląstelių linijas sergant skrandžio ir plaučių vėžiu, leukemija ir limfoma.

PSP taip pat parodė priešnavikinį aktyvumą in vivo, žymiai sumažindamas naviko dydį pelėms, vakcinuotoms įvairiomis vėžio ląstelių linijomis (nosiaryklė, kepenys, gaubtinė žarna, sarkoma, melanoma, leukemija).

Daugelyje klinikinių tyrimų Kinijoje ir Japonijoje CV ekstraktų naudojimas žmonėms buvo įvertintas kaip terapinis pagalbinis preparatas vėžio imunoterapijai įvairiuose solidiniuose navikuose. ląstelių ir citotoksinių T ląstelių, taip pat pailgėjo laikotarpiai be recidyvų ir pagerėjo prognozė.

Pranešama, kad CV ekstraktus (PSP) šunys ir žmonės labai gerai toleruoja, o šalutinis poveikis yra minimalus.

Dėl CV ekstraktų imunitetą stimuliuojančio poveikio galima sumažinti imunosupresantų aktyvumą ir tokio derinio reikėtų vengti.

Yunnan Baiyao

Yunnan Baiyao yra dar vienas kinų vaistažolių vaistas, naudojamas žmonėms dėl hemostazinių savybių ir žaizdų gijimo.

Jis dažnai naudojamas veterinarijoje (daugiausia Kinijoje, Japonijoje, bet ir JAV, Kanadoje), siekiant kontroliuoti kraujavimą šunims, sergantiems angiosarkoma, gerinant krešėjimą ir trombocitų funkciją.

Yunnan Baiyao yra saugoma tradicinė kinų medicina, o tiksli vaistažolių formulė yra komercinė paslaptis. Pagrindinis ingredientas yra Panax notoginseng šaknų ekstraktas, kuris parodė įdomų poveikį tyrimams:

  • jis slopina augimą ir padidina žmogaus storosios žarnos vėžio ląstelių apoptozę in vitro,
  • slopina DNR sintezę ir ląstelių dauginimąsi žmogaus bambos venų endotelio ląstelėse in vitro,
  • sukelia pelių neuroblastomos ląstelių linijos apoptozę, taip pat sukelia antiproliferacinį ir proapoptozinį poveikį daugeliui vėžio ląstelių.

Floridos universiteto Klinikinių mokslų departamentas atliko tyrimą apie Yunnan Baiyao poveikį šunų angiosarkomos ląstelių linijoms in vitro.

Šis tyrimas įvertino Yunnan Baiyao aktyvumą prieš tris šunų angiosarkomos ląstelių linijas in vitro po gydymo didėjančia vaisto koncentracija.

Laiko ir koncentracijos priklausanti ląstelių mirtis dėl kaspazės sukeltos apoptozės buvo įrodyta visose trijose ląstelių linijose.

Yunnan Baiyao buvo naudojamas veterinarijoje visų pirma siekiant kontroliuoti kraujavimą šunims, sergantiems angiosarkoma. Šis priedas taip pat gali paskatinti gijimą.

Holistiniai veterinarai vartoja 250 mg du kartus per parą dvi savaites ir vieną savaitę pertraukos arba du mėnesius ir vieną mėnesį.

Norint patvirtinti dabartines Yunnan Baiyao dozavimo schemas, reikia papildomų klinikinių tyrimų duomenų.

Pertraukos siūlomos dėl galimo kepenų fermentų kiekio padidėjimo nuolat vartojant vaistą. Tačiau kiti gydytojai nuolat vartoja nuolatinę Yunnan Baiyao paros dozę (250 mg 2 kartus per dieną).

Tačiau manoma, kad šis priedas šunims padeda anekdotiškai, tačiau visapusiški jo klinikiniai tyrimai, vertinantys poveikį šunims, sergantiems HSA, vis dar vyksta, todėl tikrasis veiksmingumas ir šalutinis poveikis šiuo metu nežinomi.

Atrodo, kad pacientams, sergantiems metastazavusia hemangiosarkoma, yra didelis papildomų ar sinergetinių farmakologinių I 'm-Yunity ir Yunnan Baiyao farmakologinių savybių derinys su metronomine chemoterapija, tačiau reikia papildomų klinikinių tyrimų duomenų.

Nežinoma, ar šios žolelės gali peržengti kraujo ir smegenų barjerą.

Savininkai, išgirdę diagnozę, dažnai bando desperatiškai ieškoti kitų šunų angiosarkomos gydymo būdų, taikydami įvairius alternatyvius ir papildomus metodus (vaistažoles, onkologinę dietą, bioenergijos terapiją, papildus ir kt.).).

Paprastai tai vyksta po plačios reklamos, pvz. iš internetinių šaltinių.

Forumuose dažnai pasigirsta pranešimų, kad šuo gauna tokį ir tokį gydymą ir išgyvena ilgiau nei tikėtasi.

Pagrindiniai šalininkai tai kategoriškai vertina kaip sėkmę ir pakankamą įrodymą, kad jų požiūris gydo angiosarkomą.

Negalima pervertinti pavojaus priskirti tam tikro preparato gydomąją galią po anekdotinės reakcijos.

Nėra aprašytas atvejis, kai vienas iš šių gydymo būdų būtų nuolat veiksmingas (ar net toks pat geras kaip standartinis gydymas), kai jis būtų tiriamas konkrečioje asmenų grupėje.

Tiesą sakant, toks gydymas gali trukdyti chemoterapiniams vaistams arba net padidinti jų toksiškumą.

Mes žinome, kad kai kai kurie navikai aptinkami pakankamai anksti, vien operacija, chirurgija ir chemoterapija, o kai kuriais atvejais net ir jokio gydymo nebuvimas gali pratęsti gyvenimą.

Retais atvejais dėl paties naviko išsaugojimo liga progresuoja labai lėtai, o šunys gali išgyventi ilgiau, nepriklausomai nuo naudojamos terapijos.

Tai reiškia, kad tam tikras procentas šunų, kuriems diagnozuota hemangiosarkoma, gyvena 2,3, 4 ar daugiau metų, net ir be agresyvaus gydymo.

Todėl nepaprastai svarbu, kad šunų, kuriems buvo diagnozuotas vėžys, savininkai suprastų du dalykus.

  1. Pirma, veterinarai niekada nesulaikys veiksmingo bet kokios ligos gydymo.
    Priešingai, mes mielai sutiktume veiksmingą ir netoksišką ligos gydymą, jei tik būtų vienas.
    Sužinoję apie kokį nors naują, „stebuklingą“ vaistą, mes patys dažnai patenkame į optimizmą. Tačiau norint, kad toks vaistas būtų laikomas veiksmingu, būtini išsamūs klinikiniai tyrimai, kurių metu neabejotinai galima įrodyti tam tikro preparato veiksmingumą ir saugumą.
  2. Antras dalykas - internetas pilnas sukčių, kurie grobia žmonių, žinančių, kad mylimas šeimos narys greičiausiai mirs nuo sunkios, nepagydomos ligos, neviltį.

Kaip maitinti šunį nuo HSA vėžio?

Per pastaruosius 10 metų atsirado įtikinamų įrodymų, kad vienas iš raktų į geresnį gyvenimą yra nuostabioje vietoje: šunų dubuo.

Ekspertai pripažįsta, kad vienas iš būdų kovoti su vėžiu yra kontroliuoti, ką pacientas valgo. Kadangi vėžys keičia jūsų šuns metabolizmą, svarbu pakoreguoti mitybą, kad ji atitiktų naujus jo poreikius.

Kaip vėžys keičia šunų metabolizmą?

Vėžiu sergantis pacientas angliavandenius, baltymus ir riebalus naudoja visiškai kitaip nei sveiki jo kolegos.

Vėžio kacheksija

Daugeliu atvejų vėžiu sergantys pacientai rodo vadinamuosius. vėžio kacheksija - būklė, kai gyvūnas netenka svorio, nepaisydamas maisto medžiagų. Šunims, sergantiems vėžine kacheksija, sumažėja gebėjimas reaguoti į gydymą ir trumpesnis išgyvenimo laikas.

Angliavandenių apykaitos pokyčiai

Didžiausi medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda dėl angliavandenių apykaitos.

Vėžio ląstelės metabolizuoja gliukozę iš angliavandenių, vadindamos anaerobine glikolize, kuri sukuria laktatą kaip šalutinį produktą.

Tada šuns kūnas turi sunaudoti energiją, kad šis laktatas taptų tinkama naudoti.

Galutinis rezultatas?

Navikas gauna energijos iš angliavandenių, o šuo labai praranda energiją. Šuniui, kuriam dar nebuvo diagnozuotas vėžys, tai gali būti pražūtinga.

Pirmas dalykas, kurį paprastai pradeda numesti svorį prižiūrintis vadovas, yra padidinti maisto kiekį!

Jei šuns maistas yra tradicinis maistas, kuriame yra daug javų grūdų, kuriuose yra daug angliavandenių, prižiūrėtojas į ugnį įpylė patarlės aliejaus. Šuniui nėra naudos iš padidėjusio angliavandenių kiekio, tačiau jo navikas gauna maksimalią naudą.

Baltymų apykaitos pokyčiai

Kitas metabolinis pokytis, pastebėtas šunims, sergantiems vėžine kacheksija, yra tas, kad baltymų skaidymas nusveria jo sintezę, todėl grynasis baltymų praradimas šuns organizme.

Tai savo ruožtu praranda raumenų masę ir labai prisideda prie svorio metimo.

Be to, dėl baltymų netekimo sumažėja ląstelių ir humoralinis imunitetas, susilpnėja virškinamasis traktas, sutrinka ir lėtai gyja žaizdos.

Riebalų apykaitos pokyčiai

Daugumą kilogramų, prarastų dėl vėžio kacheksijos, sukelia žymiai sumažėjęs kūno riebalų kiekis, kuris (kaip ir baltymai) greičiau suskaidomas vėžiu sergančiam pacientui.

Tačiau, skirtingai nei angliavandeniai ir baltymai, riebalų padidėjimas maiste nėra naudingas šunų vėžiniams navikams. Laimei, jūsų šuns gebėjimas naudoti riebalus kaip energijos šaltinį yra netrikdomas.

Šių medžiagų apykaitos pokyčių supratimas gali padėti mums suformuoti dietą, kuri maksimaliai padidintų šuns naudą ir minimalią naudą šuns navikui.

Gerai maitinami pacientai ne tik rodo geresnę bendrą sveikatą, padidina toleranciją veterinarinėms intervencijoms (pvz., Operacijai, radioterapijai ar chemoterapijai), bet ir padidina imuninį atsaką.

Ideali priešvėžinė dieta šuniui dar nėra žinoma, nors žinoma šuns mityba, o ne vėžys, turėtų būti prioritetas.

Dietą turėtų sudaryti santykinai nedidelis kiekis paprastųjų angliavandenių, nedidelis kiekis riebalų (ypač omega 3 riebalų rūgščių) ir pakankamas baltymų kiekis, turintis didelį biologinį prieinamumą.

Daugybė tyrimų parodė, kad dieta, kurioje yra daug riebalų ir mažai angliavandenių, padidina remisijos tikimybę (kartu su chemoterapija) ir ilgesnį išgyvenimo laiką.

Kadangi medžiagų apykaitos pokyčiai, vykstantys šuniui, sergančiam vėžiu, yra nuolatiniai, net kai vėžys patenka į remisiją, šerti pritaikyta mityba gali prireikti visą likusį šuns gyvenimą.

Kas įtraukta į šuns priešvėžinę dietą?

Pirma, labai svarbi pastaba: apie bet kokius dietos pakeitimus reikia iš anksto pasitarti su savo šuns veterinarijos gydytoju.

Išmintinga kreiptis pagalbos į veterinarijos mitybos specialistą, kuris atsižvelgs į konkrečius jūsų šuns poreikius, ypač jei jiems taikomas papildomas gydymas, pvz., Chemoterapija. Netgi papildų vartojimas be specialisto žinios ir sutikimo yra atgrasomas.

Bet jei gydytojas pataria pakeisti savo mitybą gaminant naminius patiekalus, čia yra keletas dalykų, kuriuos galima rekomenduoti:

Visi ingredientai turi būti švieži, labai biologiškai prieinami, lengvai virškinami ir skanūs, gero skonio ir kvapo.

Daugelis vėžiu sergančių pacientų praranda apetitą dėl gydymo ar ligos, tačiau šie šunys turi būti pasirengę valgyti, valgyti daug.

Veterinarai turi įvairių farmakologinių apetito stimuliatorių, kurie gali padėti išlaikyti nevalgančių šunų apetitą. Jie skirti išvengti anoreksijos ir svorio netekimo.

Jei vėžiu sergantis šuo nustoja valgyti, gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę šerti enteriniu būdu - naudojant nazogastrinį vamzdelį (kuris praeina pro nosį ir gerklę į skrandį) arba gastrostomijos vamzdelį (kuris chirurginiu būdu dedamas į skrandį).

Tokios priemonės, nors savininkui atrodo gana dramatiškos, gali būti labai vertingos pacientui ir paprastai yra trumpalaikės.

Ekologiškas maistas

Įprasti veterinarijos gydytojai gali nesutikti, tačiau tarp gydytojų vis labiau pasireiškia holistinis požiūris.

Jie rekomenduoja globėjams naudoti ekologišką mėsą kaip dietos nuo vėžio dalį.

Paskutinis dalykas, kurio reikia vėžiu sergančiam pacientui, yra kovoti su pesticidais, antibiotikais ir papildomomis bakterijomis, kurios paprastai randamos neekologiškoje mėsoje.

Esant tokiai situacijai, kūnas turi sutelkti dėmesį į toksinų pašalinimą ir kovą su vėžiu. Šviežia, ekologiška, aukštos kokybės mėsa yra patraukli ir biologiškai prieinama.

Žuvų taukų papildai

Turi daug omega-3 riebalų rūgščių, kurios yra susijusios su vėžio slopinimu ir imuninės sistemos stiprinimu.

Žuvų taukus jūsų šuns kūnas gali įsisavinti lengviau nei linų sėmenų aliejų, kuris yra jo artimas pusbrolis.

Vitamino C

Šis vitaminas, žinomas ir naudojamas dėl jo oksiduojančių savybių, gali būti lengvai vartojamas tablečių pavidalu.

Antioksidantai neutralizuoja laisvuosius radikalus kaip natūralų normalių ląstelių procesų šalutinį produktą.

Be to, kiekvieną kartą skiriant omega-3 papildus reikia papildyti antioksidantų.

Šviežios daržovės

Kryžmažiedės daržovės, tokios kaip brokoliai, ir tamsiai žalios lapinės daržovės, tokios kaip špinatai, yra naudingos bet kuriam šuniui, bet ypač vėžiu sergantiems pacientams.

Žmonėms dietos, kuriose yra daug kryžmažiedžių daržovių, tokių kaip brokoliai, žiediniai kopūstai, kopūstai ir kresai, buvo susijusios su mažesne plaučių, skrandžio ir storosios žarnos vėžio rizika.

Ypač brokoliai yra bioaktyvių junginių (indolių ir izotiocianatų, įskaitant sulforafaną), kurie turi stiprių priešvėžinių savybių, šaltinis.

Be to, daržovių teikiama ląsteliena yra būtina norint palaikyti normalią žarnyno sveikatą, o tai savo ruožtu yra labai svarbu jūsų bendrai sveikatai.

Daržovių sutrynimas ir sumaišymas su maistu gali pagerinti skonį ir dar labiau išrankius šunis.

Rekomenduojami virškinimo fermentai, padedantys palaikyti jūsų šuns virškinimo funkciją, ypač pereinant prie naujos dietos.

Česnakai

Gali būti rekomenduojami nedideli kiekiai, pavyzdžiui, maža gvazdikėlis per dieną.

Tyrimai pateikia įtikinamų įrodymų, kad česnakai ir jų sieros komponentai yra veiksmingi neoplastinio proceso inhibitoriai.

Rekomenduojama laikytis dietos su šiomis proporcijomis:

  • < 25% węglowodanów,
  • 35-48% baltymų,
  • 27-35% riebalų, iš kurių daugiau nei 5% yra omega-3 riebalų rūgštys
  • 2% arginino (sauso svorio).

Antioksidantai, tokie kaip vitaminai E, C ir A, yra priešvėžiniai.

Selenas, vitaminai A ir K3, argininas, glutaminas ir česnakai buvo naudingi kai kuriomis eksperimentinėmis sąlygomis. Nors tai daug žadanti, yra mažai įrodymų, patvirtinančių konkretų šių maistinių medžiagų naudojimą.

Kad būtų aišku: nė vienas veterinarijos gydytojas nesiūlo, kad dieta gali išgydyti vėžį.

Dietinis požiūris į angiosarkomą nebus gydomasis, tačiau yra tikimybė, kad pacientas lengviau ištvers chemoterapiją.

Gydant priešvėžinę dietą turėtų būti siekiama išlaikyti bendrą sveikatą, svorį ir apetitą, o tai savo ruožtu labai padės įprastam veterinariniam gydymui, o tai užtikrins gerą gyvenimo kokybę.

Blužnies angiosarkoma šunims - prognozė

HSA diagnozė visada turi blogą prognozę, vienintelė išimtis yra odos kilusi hemangiosarkoma be vidinio dalyvavimo.

Blužnies hemangiosarkomos diagnozės statistika yra gana pražūtinga.

Tai labai agresyvus šunų navikas, turintis didelį mirtingumą, vidutinis išgyvenamumas yra 3–6 mėnesiai ir 10% metinis išgyvenamumas.

Dauguma pirminių navikų yra blužnyje, o daugelis šunų patiria naviko plyšimą ir kraujavimą į pilvo ertmę.

Tuo metu, kai kinologas atveža šunį į kliniką, navikas metastazavo maždaug 50% pacientų.

Apskaičiuota, kad daugiau nei 80% paveiktų augintinių jau diagnozuojant turi mikroskopines metastazes. Todėl, net jei tiesioginio kraujavimo šaltinio operacija išgelbėja gyvybes, ji paprastai nėra gydoma.

Chemoterapija gali prailginti išgyvenimą, bet dažniausiai tik trumpam.

Net tada, kai šuo buvo diagnozuotas atsitiktinai, o tai reiškia, kad navikai buvo aptikti prieš jiems plyšiant ir kraujuojant, vien operacijos vidutinis išgyvenimo laikas yra apie 6–8 mėnesius.

Labiausiai nelaimingiems šunims diagnozuojant matomos metastazės. Šių šunų išgyvenimo laikas gali siekti kelias trumpas savaites.

Apskaičiuota, kad 24–45% šunų, kuriems diagnozuotas HSA, liga išplės į dešinįjį širdies prieširdį.

Labiausiai problemiška yra tai, kad prieš atliekant audinio biopsiją yra mažai informacijos, kuri gali padėti nustatyti, ar blužnies masė yra vėžinė, ar ne, todėl savininkai yra priversti nuspręsti atlikti neatidėliotiną operaciją, neturėdami visos jiems reikalingos informacijos.

Kokie veiksniai turi įtakos šunų, sergančių HSA, prognozei?

Procedūra (splenektomija, chemoterapija)

Chirurginis blužnies masės pašalinimas yra kertinis akmuo beveik visiems šunims, sergantiems blužnies hemangiosarkoma.

Deja, dėl agresyvaus šio naviko biologinio pobūdžio šunų, sergančių HSA, prognozė yra prasta net ir atliekant operaciją bei palaikomąją terapiją.

Vien tik chirurginės intervencijos atveju vidutinis išgyvenimo laikas (vidutinis išgyvenimo laikas apibrėžiamas kaip laikotarpis, per kurį 50% pacientų vis dar gyvi; tačiau tai reiškia, kad 50% pacientų miršta per šį laiką) svyruoja nuo vieno iki dviejų mėnesius (kai kurie šaltiniai nurodo, kad iki keturių mėnesių).

Išgyvenimo laikas gali skirtis priklausomai nuo naviko stadijos gydymo metu.

Vidutinis išgyvenimo laikas šunims, sergantiems blužnies HSA, kuriems atliekama operacija ir chemoterapija, yra maždaug 4–6 (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 8) mėnesių.

Chemoterapija prailgina išgyvenamumą keliais mėnesiais. Deja - beprotybės nėra

Angiosarkomos ląstelės neišvengiamai išsivysto atsparumą chemoterapijai, todėl tik 10-15% šunų, kuriems diagnozuota blužnies HSA, gyvens metus ar daugiau po diagnozės.

Deja, galiausiai visi šunys, sergantys HSA, miršta, nes vėžys metastazavo arba išplito į kitus organus, nors tai nėra akivaizdu diagnozuojant.

Be operacijos vidutinis išgyvenimo laikas gali būti dienos ar savaitės ir labai įvairus, nes pūvančios blužnies navikai bet kuriuo metu gali greitai plyšti ir sukelti stiprų vidinį kraujavimą, kuris negydomas dažnai yra mirtinas.

Jei gydymas neįmanomas, reikia apsvarstyti eutanaziją, kad būtų išvengta vidinio kraujavimo.

Be vietinio pasikartojimo, mirties priežastys yra daugybė metastazių, dažniausiai plaučiuose, pilvo organuose, širdyje ir centrinėje nervų sistemoje.

Klinikinis šunų naviko progresas

Svarbiausias prognostinis parametras šunims, sergantiems blužnies HSA, yra klinikinė naviko stadija:

  1. I laipsnis - navikas, apsiribojantis blužnimi.
  2. II etapas - navikas, apsiribojantis blužnimi, kai plyšta navikas / blužnis arba blužnies navikas, dalyvaujant regioniniams limfmazgiams.
  3. III laipsnis - blužnies navikas su plyšimu ar regioninių limfmazgių pažeidimu ir tolimų metastazių požymiais.

Pacientams, sergantiems mažu pavieniu naviku, esančiu tik blužnyje, ir tiems, kurie neplėšia naviko ir neturi kraujavimo į pilvą, prognozė yra geresnė.

Blogiausios prognozės yra šunims, kuriems kartu diagnozuotas kraujavimas pilvo ertmėje. Vidutinis išgyvenimo laikas šunims su nelydimais navikais yra 132 dienos (4,5 mėnesio).

Prognozė buvo geresnė šunims, sergantiems HSA I ir II klinikinės pažangos stadijoje - vidutinis išgyvenimo laikas yra 4,5 mėnesio.

HSA prognozė yra geresnė, kai mitozinio indekso vertės yra mažesnės nei 11 - vidutinis išgyvenimo laikas yra 9,5 mėnesio.

Kalbant apie blužnies HSA gyvūnams, prognozei įtakos neturi:

  • histologinis angiosarkomos potipis,
  • histologinio piktybinio naviko laipsnis,
  • nekrozės buvimas.

Naviko vieta

Šunims, kuriems diagnozuota hemangioma, prognozė priklauso nuo naviko vietos.

Pasak profesoriaus Modiano, angiosarkomos, kurios prasideda ar plinta į vidaus organus, raumenis ar kaulų čiulpus, beveik visada yra mirtinos.

Pagrindinis šių vėžio gydymo tikslas nebūtinai yra išgydyti, bet greičiau sulėtinti ar užkirsti kelią ligos plitimui ir užkirsti kelią gyvybei pavojingiems kraujavimo epizodams arba juos atidėti.

Todėl pacientams, kuriems yra stabilus HSA, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją, kad būtų pašalinta matoma naviko masė, net jei yra didelių metastazių.

Be gydymo dauguma šunų, kuriems diagnozuota vidaus organų hemangiosarkoma, mirs per vieną ar dvi savaites, nors kai kurie gali išgyventi kelis mėnesius.

Lydimi sutrikimai

Anemija yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, nes sumažina į audinius tiekiamo deguonies kiekį.

Keli tyrimai parodė, kad anemijos šunys (HCT

Taip pat buvo pranešta, kad piktybinė blužnies liga ir kraujavimas į pilvaplėvės ertmę yra neigiamai susiję su išgyvenimo laiku. Tačiau piktybinis navikas nebuvo susijęs su krauju pilvaplėvės ertmėje.

Indikacijos šuniui užmigdyti su hemangiosarkoma

Blužnies angiosarkoma yra labai sunki liga dėl dar vienos priežasties.

Paveikti šunų savininkai dažnai priversti priimti svarbius sprendimus, naudojant labai ribotus duomenis.

Yra žinoma, kad šunims, sergantiems angiosarkoma, prognozė yra prasta, nes šie navikai susidaro iš kraujagyslių ir dažnai plinta į įvairius viso kūno organus.

Daugelis veterinarijos gydytojų suteikia savininkams galimybę pasirinkti eutanaziją, ypač kai šuo yra ant operacinio stalo ir akivaizdus kitų vidaus organų dalyvavimas.

Dauguma sergančių šunų globėjų, priimdami sprendimus, dažnai susiduria su galimybėmis.

Jie žino, kad ilgalaikio išgyvenimo tikimybės praktiškai nėra, tačiau nusprendžia gydytis, sakydami, kad šuo nusipelno antro šanso, o jei kas nors nutiks operacijos metu ar po jos, jie bus ramūs, nes priėmė sprendimą. savo augintinio gerovei.

Jiems svarbu galimybė praleisti dar kelis įprastus rytinius pasivaikščiojimus su savo mylimuoju šunimi.

Tai taip svarbu, kad pateisina operacijos ir vėžio diagnozės riziką.

Ir, žinoma, visada yra vilties, kad navikas pasirodys gerybinis.

Kitiems svarbu tai, kad nors gydymo galimybės egzistuoja, liga nėra išgydoma.

Jie kruopščiai išanalizavo statistiką ir nenori savo šuniui kentėti.

Chirurgija gali ir yra veiksminga galimybė pašalinti pirminį naviką ir laikinai sustabdyti kraujavimą, tačiau ji negali pašalinti visos metastazavusios ligos, kuri diagnozės metu jau buvo mikroskopiniu lygiu.

Net po operacijos ir chemoterapijos liga progresuos ir vėžio ląstelės ir toliau metastazuos, formuodamos mases visame kūne.

Kraujavimas gali atsirasti iš bet kurios naviko vietos ir gali sukelti laikiną silpnumą. Jei kraujavimas tęsiasi, šuo parodys šoko ir žlugimo požymius.

Kad ir šuo, ir savininkas negailėtų trauminių ir skaudžių šios baisios ligos patirčių, aš visada mieliau eutanazuoju iki savaitės anksčiau nei diena per vėlai.

Nepriklausomai nuo to, kaip mes susiduriame su tokia diagnoze, pirmenybė turėtų būti teikiama mūsų palatos patogumui.

Tai apie jį.

Ne dėl mūsų sąžinės, gailestingumo (kartais nesuprantamo), ramybės ar laimės.

Viskas, ką darome, bet kokie sprendimai, kuriuos priimame tokiomis akimirkomis, turėtų praeiti pro mūsų draugo komforto ir gyvenimo kokybės filtrus.

Garantuoju, kad jei į šį klausimą bus žiūrima ne kokybės, o kokybės požiūriu, tai bus naudinga visiems: pacientui, kuris jausis gerai visą gydymo laikotarpį, ir jo globėjams, kurie bus paveikti šių paskutinių dienų, savaičių ar mėnesius su mylimu šunimi. ką reiškia džiaugtis akimirka, kuri trunka.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą