Pagrindinis » kiti gyvūnai » Ūminis šunų inkstų nepakankamumas: kaip jį atpažinti ir gydyti?

Ūminis šunų inkstų nepakankamumas: kaip jį atpažinti ir gydyti?

Ūminis inkstų nepakankamumas šuniui

Šuns kūnas, kaip ir žmonių, veikia pagal griežtai apibrėžtas taisykles ir yra pagrįstas sudėtingais medžiagų apykaitos procesais, kurių veiksminga ir netrikdoma eiga lemia sveikatos būklę, t. Y. Homeostazės palaikymą.

Visi organai ir sistemos yra reikalingi mūsų gyvenimui, tačiau kai kurie yra net būtini, o kai jie nustoja veikti ir neatlieka savo funkcijos, tai baigiasi sistemos mirtimi.

Be kitų, mes galime veikti, nors jų atliekami medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, todėl turime juos farmakologiškai modifikuoti skirdami nuolatinius, visą gyvenimą trunkančius vaistus.

Tiesą sakant, ar mes galime veikti be tam tikro organo, daugiausia lemia vaidmuo, kurį jis atlieka gyvame organizme, ir jei jis yra labai svarbus, sunku įsivaizduoti bet kokius medžiagų apykaitos procesus be šios sistemos.

Visi organai ir sistemos yra svarbūs ir reikalingi organizmui palaikyti sveikatą.

Tačiau yra tokių, kurių disfunkcija per trumpą laiką sukelia labai rimtus sisteminius sutrikimus ir atitinkamai per kelias dienas iki gyvūno mirties.

Ūmi nesėkmė todėl nesugebėjimas atlikti funkcijos yra situacija, kai staiga šis svarbus, pagrindinis organas nustoja veikti, o tai sukelia labai rimtų pasekmių.

Taigi pasilenkime ir suprasime šią pagrindinę tiesą, o pavyzdžiu sužinokime apie ūmios nesėkmės problemą inkstai, gyvybei būtinas organas.

Nes nors negalvojame apie tai, kaip jie veikia ir ar jie yra sveiki kasdien, galime būti tikri dėl vieno dalyko, tačiau gyvenimas be jų neįmanomas.

Taigi susitvarkykime su šiuo nepakeičiamu organu ir pagalvokime apie jo ūmaus gedimo pasekmes, o kai jį atpažinsime, pagalvokime, kaip padėti gyvūnui šioje kritinėje situacijoje.

  • Kodėl šunų inkstai ir kaip jie veikia?
  • Šuns uremija
  • Ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai
  • Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys
  • Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai šuniui
  • Šunų inkstų nepakankamumas: diagnozė
  • Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas šunims

Kodėl šunų inkstai ir kaip jie veikia?

Šuns inkstai

Inkstai yra suporuotas urogenitalinės sistemos organas, pupelės formos, raudonai rudos spalvos, išskiriantys iš kraujo filtruotas kenksmingas medžiagas, atliekas šlapimo pavidalu.

Jie yra gyvybei būtinas organas, be kurio nė vienas šuns ar katės organizmas negali veikti.

Jie yra pagaminti iš ląstelių, vadinamų nefronais.

Jų sunki liga, sukelianti visišką nesėkmę, visada sukelia neišvengiamą mirtį vos per kelias dienas, kai pasireiškia sunkus kūno apsinuodijimas atliekomis, kurios turėtų būti pašalintos iš šlapimo.

Inkstų vaidmuo, žinoma, yra daug sudėtingesnis nei tik šlapimo, tekančio šlapimtakiais į šlapimo pūslę, gamyba.

Na, jie dalyvauja užtikrinant plačiai suprantamą organizmo homeostazę, susijusią su organizmo vidinės aplinkos stabilumo palaikymu, išlaikydami:

  • pastovus kūno skysčių tūris,
  • pastovi elektrolitų sudėtis, ty izoonija,
  • pastovus osmosinis skysčių slėgis (izotoninis),
  • vandenilio jonų (izohidrijos) koncentracijos pastovumas.

Jie pašalina iš organizmo medžiagų apykaitos produktus, baltymų apykaitą, taip pat toksiškas, nesuvirškinamas, išorines medžiagas, kurios gali pakenkti gyvūnui.

Visa tai pašalinama iš organizmo, kai išsiskiria šlapimas.

Kiekvieno sveiko organizmo plazma nuolat filtruojama inkstuose, o tada šis filtratas koncentruojamas (beveik 99% viso pirminio filtrato absorbuojama).

Filtravimo procese dalyvauja apie 400 000 žmonių. nefronų šuns inkstuose ir apie 190 000 katės inkstuose.

Inkstai jie taip pat yra labai svarbus hormonus gaminantis endokrininis organas:

  • reninas,
  • eritropoetinas,
  • prostaglandinai.

Taigi jų nesėkmė neišvengiamai sukels hipertenziją ar anemiją, t. Y. Rimtus sisteminius sutrikimus, kurie sustiprina jų nesėkmės simptomus.

Galiausiai inkstai atlieka ir medžiagų apykaitos funkciją.

Čia susidaro aktyvus vitamino D metabolitas, t. Y. 1,25 dihidroksicholekalciferolio (1,25 DHCC), kurio trūkumą sukelia:

  • mažina kalcio rezorbciją,
  • kaulų demineralizacija,
  • procesai, sukeliantys papildomą inkstų sunaikinimą nefrokalcinoze.
Inkstų svarbą įrodo faktas, kad apie 25% širdies apimties priklauso nuo jų.

Taigi visą gyvenimą jie atlieka didžiulį, nuolatinį darbą - filtruoja kraują iš produktų, kurie yra kenksmingi ir nereikalingi orgazmui.

Nepaprastai svarbu, jų esminis bruožas yra didžiulis funkcinis rezervas apibrėžiamas kaip galimo aktyvios inkstų parenchimos praradimo procentas, kai klinikiniai ir laboratoriniai simptomai nepastebimi, organizmo homeostazės sutrikimas.

Praktiškai net 70% inkstų parenchimos pašalinimas nesukelia nesėkmės simptomų.

Toks didžiulis nefronų telkinys leidžia gyvūnui efektyviai veikti, net ir pašalinus vieną inkstą, o žmonėms jis yra šio organo persodinimo pagrindas.

Inkstų gebėjimas filtruoti plazmą ir išvalyti kūną yra glomerulų filtracijos laipsnis, sutrumpintas kaip GFR.

Jei jo nepakanka, azoto apykaitos produktai greitai kaupiasi, o tai reiškia azotemijos vystymąsi.

Azotemija yra apibrėžiama kaip ne baltymų metabolinių produktų, ty karbamido ir kreatinino, koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Uremija yra daugelio laboratorinių ir klinikinių pokyčių, nustatytų inkstų nepakankamumui, kompleksas.

Atminkite, kad pacientams, sergantiems lengva azotaemija, nebus rodomi uremijos simptomai.

Šuns uremija

Šuns uremija

Kaip jau žinome, uremija paprastai yra klinikinių ir laboratorinių pokyčių, atsirandančių esant inkstų nepakankamumui, rinkinys.

Terminas uremija istoriškai senais laikais tai buvo šlapimo buvimo kraujyje būklė.

Gydytojai manė, kad karbamidas ir baltymų atliekos yra atsakingos už specifinius klinikinius simptomus.

Šiandien mes gerai žinome, kad tai tik dalis tiesos, nes už simptomus taip pat atsakingi kiti ureminiai toksinai, įskaitant parathormoną.

Uremijos simptomai atsiranda dėl daugybės junginių, kurių koncentracija žymiai padidėja, be to, be minėto karbamido, kreatinino ar parathormono:

  • alifatiniai aminai,
  • dimetilaminas,
  • guanidino junginiai,
  • peptidai ir peptidiniai hormonai:
    • insulino,
    • gliukagonas,
    • gastrino,
    • parathormonas,
  • ribonukleazė,
  • aromatinių aminorūgščių dariniai:
    • triptofanas,
    • tirozinas,
  • mioinozitolis ir kiti.

Svarbu ir nepaprastai svarbu, kad visi uremija sergantys gyvūnai pasižymėtų azotemija, kurią visada reikia prisiminti.

Kiek jis bus sunkus, priklauso ne tik nuo organų nepakankamumo laipsnio, bet ir nuo jo išsivystymo laiko, todėl taip sparčiai didėjantis inkstų nepakankamumas bus susijęs su sunkesniais klinikiniais simptomais.

Apskritai, rašydami, iš pradžių turime žinoti, kad uremija atsiranda ne tik dėl tinkamai ureminių medžiagų apykaitos produktų kaupimosi.

Vietoj to, tai atsiranda dėl to, kad sutrinka svarbios, pagrindinės medžiagų apykaitos ir endokrininės funkcijos, kurias atlieka inkstai organizme.

Taigi vandens, elektrolitų ir biocheminės pusiausvyros sutrikimas sukelia labai rimtų sisteminių sutrikimų simptomus:

  • poliurija,
  • polidipsija,
  • dehidratacija,
  • azoemiozė,
  • hiperfosfatemija,
  • ūminė metabolinė acidozė,
  • hiperkalemija ar hiperkalemija,
  • hiperkalcemija arba hipokalcemija.

Tai taip pat sukelia:

  • virškinimo trakto sutrikimai gastrito forma, jo opos,
  • kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno gleivinės,
  • burnos opos,
  • kad kvepia šlapimu,
  • vėmimas,
  • apetito stoka.

Uremija taip pat sukelia:

  • silpnumas,
  • apatija,
  • letargija,
  • ureminė encefalopatija
  • periferinė polineuropatija.

Tai sukelia ureminę pneumoniją ir sisteminę hipertenziją.

Tai taip pat sukelia endokrininius sutrikimus, tokius kaip:

  • neigiamas baltymų balansas su laipsnišku katabolizmu ir svorio mažėjimu,
  • antrinis hiperparatiroidizmas,
  • osteodistrofija,
  • atsparumas insulinui,
  • gliukozės netoleravimas,
  • mažas T3 hormono, t. y. trijodtironino, kiekis.

Uremija taip pat sukelia hematologinius sutrikimus, todėl:

  • limfopenija,
  • neutrofilai,
  • trombocitų ir hemostazės sutrikimai,
  • normocitinė, neatsinaujinanti ir normochromatinė anemija.

Inkstai aktyviai dalyvauja katabolizuojant tam tikrus polipeptidinius hormonus, todėl ūmus jų nepakankamumas sukelia medžiagų apykaitos ir endokrininius sutrikimus.

Jų galima surinkti per daug:

  • gastrino,
  • augimo hormonas,
  • gliukagonas,
  • insulino.

Perteklius gastrino pavyzdžiui, sukels ureminę ligą virškinimo trakto gleivinės uždegimas, ir perteklius augimo hormonas vystymuisi atsparumas insulinui.

Ūminio inkstų nepakankamumo ir uremijos atveju sutrinka homeostazė, pasireiškianti kraujavimu iš skrandžio gleivinės, deguto išmatomis ir vėmimu su krauju.

Sergant uremija taip pat sutrinka trombocitų funkcija ir padidėja kraujavimas.

Uremija yra virškinimo trakto sutrikimų, įskaitant vėmimą, priežastis, kaip mes jau žinome, tačiau dėl to taip pat trūksta apetito, dėl kurio jaučiatės blogiau.

Ureminis vėmimas Juos taip pat sukelia toksinai, kurie, prasiskverbdami pro kraujo ir smegenų barjerą, stimuliuoja smegenų chemoreceptorių zoną.

Taigi mes matome, kiek ir įvairių klinikinių požymių yra susiję su šunų inkstų nepakankamumu.

Ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai

Ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai

Yra daug skirtingų situacijų ir veiksnių, galinčių sukelti ūminio inkstų pažeidimo simptomus.

Daugeliu atvejų ši būklė gali atsirasti gydant kitą ligą, atliekant diagnostiką, susijusią su premedikacija ar operacija taikant bendrąją nejautrą.

Taip yra dėl inkstų hipoksijos, kurią sukelia sumažėjusi jų perfuzija dėl agentų naudojimo anestezijos metu ir, pavyzdžiui, vartojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistų.

Esant tokiai situacijai gali išsivystyti inkstų pažeidimas, ypač ilgalaikis administravimas nefrotoksiniai vaistai pvz.:

  • aminoglikozidų grupės antibiotikai,
  • gentamicinas,
  • amfotericinas,
  • dėl gydymo cisplatina.

Viena iš pagrindinių ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių ir rizikos veiksnių yra būklė kūno dehidratacija.

Sumažėja ne tik perfuzija ar kraujo tiekimas į inkstus, bet ir padidėja nefrotoksinio poveikio vaistų, kurie dėl sumažėjusio kraujo tūrio yra didesnės koncentracijos plazmoje, rizika.

Inkstų perfuzijos sumažėjimą taip pat gali sukelti:

  • širdies veiklos sumažėjimas dėl širdies nepakankamumo,
  • sustorėjęs kraujas,
  • onkotinio kraujo spaudimo sumažėjimas,
  • prostaglandinų gamybos inkstuose sumažėjimas dėl neselektyvaus NVNU veikimo.

Ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus šunys ir kartu esanti inkstų liga.

Elektrolitų disbalansas, pvz. natrio trūkumas gali padidinti ūminio inkstų nepakankamumo riziką.

Mažai kalio turintis šunų maistas padidina gentamicino nefrotoksiškumą.

Daugelis vaistų, patvirtintų naudoti gyvūnų kompanionams, netinkamai vartojami, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Ypač turėtume vengti vienalaikio administravimo gentamicinas ir diuretikas furozemidas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač pacientams, sergantiems dehidratacija ar širdies nepakankamumu.

Pacientai, kuriems turime būti ypač atsargūs dėl galimybės susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu, yra visi tie, kurie gali:

  • šokas,
  • acidozė,
  • sepsis,
  • kitų gyvybiškai svarbių vidaus organų nepakankamumas,
  • po traumų,
  • po didelių nudegimų,
  • po pankreatito ar vaskulito,
  • su diabetu,
  • kenčia nuo karščiavimo,.

Todėl ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizikos veiksnius galima suskirstyti į:

  • neišlyginamas:
    • esamos inkstų problemos,
    • sužalojimai,
    • albumino trūkumas kraujyje,
    • karščiavimas,
    • kepenų liga,
    • diabetas,
    • sepsis,
  • veiksniai, kuriuos galime ištaisyti:
    • acidozė,
    • dehidratacija,
    • širdies apimties sumažėjimas,
    • elektrolitų sutrikimai,
    • per didelis kraujo klampumas,
    • nefrotoksiniai vaistai.

Šlapimo kiekis, kurį pagaminate per laiko vienetą, yra geras inkstų veiklos rodiklis.

Teisingai tai yra maždaug 1-2 ml / val. / Kg m. c. ir kiekvienas jo paveldėjimas liudija oligurija ir anurija jis turėtų būti užfiksuotas kuo greičiau.

Tačiau neapsigaukite dėl informacijos, kad galime susidoroti ir su poliurija, kuri gali pasireikšti inkstų išemijos atvejais.

Taigi galime pamatyti, kiek iš pažiūros nesusijusių priežasčių ir ligų gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą ir kiek turime būti atsargūs.

Organizmas yra tarpusavyje sujungtų organų ir organų visuma, o vieno disfunkcija dažnai turi tolesnių pasekmių.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminis inkstų nepakankamumas tai gali sukelti įvairūs veiksniai, kuriuos galima priskirti vienai iš trijų grupių.

Tai yra šie veiksniai:

  • inkstas,
  • prerenalinis,
  • pooperacinis.

Apskritai prerenalinės priežastys galime sutrumpinti kaip kraujotakos arba išeminis.

Jie gali sumažinti kraujospūdį, kai:

  • šokas,
  • kraujo netekimas kraujagyslių lovoje,
  • šilumos smūgis,
  • širdies nepakankamumas,
  • plazmos praradimas.

Taip pat gyvūno statymas į anestezija yra susijęs su tam tikra ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika.

Kita priežasčių grupė yra:

  • cirkuliuojančio kraujo tūrinis trūkumas, t.y. vandens ir elektrolitų trūkumas, t.y dehidratacija,
  • intensyvus viduriavimas,
  • vėmimas,
  • Burns,
  • trukdymas,
  • sepsis,
  • peritonitas,
  • kasos uždegimas.

Visos šios sąlygos gali sumažinti kraujo kiekį induose ir pabloginti inkstų perfuziją, o tai gali sukelti ūminį jų nepakankamumą.

Kraujagyslių užsikimšimas, obstrukcija kaip būklė, pasireiškianti sergant endokarditu arba išplitusia intravaskuline koaguliacija, t. Y. DIC, gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Galiausiai, kai kurie vaistai, tokie kaip jau priminimas nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kontrastinės medžiagos jei AKF inhibitoriai gali sukelti inkstų kraujotakos sutrikimus.

Ne degeneracinės priežastys Trumpai tariant, atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas šlapimo stagnacija šlapimo pūslėje ir nesugebėjimas jį išvaryti į lauką.

Taip atsitinka situacijoje šlapimo pūslės akmenys kai akmuo patenka, jis įsiskverbia į šlaplę.

Panaši situacija vyksta ir ureterolitiazė.

Bet kokie kūriniai, kurie mechaniškai spaudžia šlaplę ir pan abscesai, grūdai, navikai gali sukelti jo trukdymą.

Kita svarbi priežastis yra šlapimo pūslės paralyžius.

Taip pat negalime pamiršti apie prostatos ir jos prostatos ligas, kurios dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus šunims išaugti ir navikai.

Traumos, sukeliančios kraujavimą taip pat priskiriamos prie nesėkmių priežasčių.

Galiausiai, šlapimo takų pažeidimas ir taip šlapimtakiai, jei pūslės plyšimas dėl nelaimingo atsitikimo šlapimas išsiskiria į pilvaplėvės ertmę ir šlapimas absorbuojamas retroperitoniniu būdu, o tai sukelia inkstų nepakankamumą.

Inkstų pažeidimas, jei hemoraginis šokas taip pat gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Jie taip pat galimi klaidos operacijos metu ir šlapimtakių perrišimas nepatyrusio chirurgo, kuris neleidžia šlapimui nutekėti ir sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Didžiulė veiksnių, sukeliančių ūminį inkstų nepakankamumą, grupė pirminės inkstų priežastys ir taip inkstų parenchimos pažeidimas ir inkstų kanalėliai dėl įvairių priežasčių.

Jie yra suskirstyti į ūminio nepakankamumo inkstų priežasčių kategoriją.

Ir štai kaip jie visi čia išryškėja apsinuodijimas endogeniniais toksinais taigi ateina iš kūno.

Turiu omenyje tokias ligas kaip:

  • pilvaplėvės, kepenų, kasos uždegimas,
  • komplikacijos po gimdymo,
  • pyomiksija,
  • sunkios hemolizės būsenos,
  • diabetas,
  • hiperkalcemija,
  • hiperbilirubinemija.

Egzogeniniai toksinai yra:

  • apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, pvz. švino, kadmio, etilenglikolio,
  • vaistai tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, amfotericinas B,
  • vitamino D perdozavimas.

Šiai priežasčių grupei taip pat priklauso ūminis inkstų uždegimas su sepsiu, pavyzdžiui:

  • leptospirozė,
  • pielonefritas,
  • ūminis glomerulonefritas,
  • virusinis maro nefritas,
  • vaskulitas,
  • imunopatijos.

Puikus apsinuodijimo pavyzdys gali būti etilenglikolis kuris yra automobilių pramonėje naudojamų antifrizo skysčių komponentas.

Jis turi saldų skonį, todėl jį valgo gyvūnai, kai butelis paliekamas garaže.

Taip pat negalime pamiršti apie pacientus, sergančius lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuriems klinikiniai simptomai gali pablogėti, o ligos eiga gali paūmėti.

Šuo taip pat gali tiesiog apsinuodyti namuose esančiais augalais, pvz. tigro lelijos arba valgant neužtikrintai vynuogės arba razinos.

Nepamirškime apie endokrinopatijos t.y. pvz. antinksčių nepakankamumas, kuris sukelia hipovoleminį šoką ir inkstų hipoksiją, taigi ir jų ūminį nepakankamumą.

Anafilaksinis šokas taip pat gali baigtis.

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai šuniui

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai šuniui

Kaip žinome, ūminis inkstų nepakankamumas yra staigaus glomerulų filtracijos sumažėjimo būklė, dėl kurios per labai trumpą laiką išsivysto azotemija ir įvairūs uremijos simptomai.

Šios būklės klinikiniai pasireiškimai pradžioje nebus būdingi.

Atsiras:

  • apetito praradimas, apetitas,
  • depresija,
  • vėmimas ar viduriavimas.

Todėl tai yra daugybė virškinimo trakto simptomų, kurie gali klaidingai nukreipti mūsų diagnozę ir apsunkinti diagnozę.

Daugelis gyvūnų laikytojų gali manyti, kad tai yra koks nors „apsinuodijimas“, arba jų gyvūnas ką nors suvalgė ir todėl dabar kenčia nuo „virškinimo sutrikimų“.

Taip pat smarkiai pasikeičia išskiriamo šlapimo kiekis, todėl taip atsitinka poliurija arba oligurija kurie gali rodyti inkstų ligas.

Daugeliui pacientų, kurių bendra būklė gera, anksčiau negydytų nespecifinių pirmtakų gali nebūti.

Simptomai taip pat nebūdingi apsinuodijus specifinėmis medžiagomis, kurios pažeidžia inkstus.

Taigi, pavyzdžiui, suvartojus etilenglikolio, yra:

  • vėmimas,
  • poliurija,
  • padidėjęs troškulys,
  • neurologiniai simptomai ataksijos pavidalu.

Dėl padidėjusio karbamido kiekio kraujyje mes jaučiame šlapimo kvapas iškvepiamame ore.

Taip pat gali kilti sukilimas erozija burnoje ar ant liežuvio, jo viršūnės nekrozė.

Dėl uremijos gleivinės tampa blyškios, o gyvūnas jaučia stiprų silpnumą ir kartais yra gerokai dehidratuotas.

Dažnai kūno temperatūra taip pat nukrenta žemiau normos.

Paprastai lydi ūminis inkstų nepakankamumas hipertenzija ir eksudacinis tinklainės skilimas.

Inkstai gali padidėti ir patinti gali skaudėti.

Vėliau atsiranda organizmo mitybos sutrikimų, kuriuos sukelia padidėjusi medžiagų apykaitos paklausa, kartu sumažinant suvartojamo maisto kiekį.

Sutrinka ląstelių imunitetas ir leukocitų funkcija, todėl padidėja infekcijų rizika ir išsivysto sepsis.

Taip pat sutrinka trombocitų, svarbių stabdančių kraujavimą, funkcija, todėl padidėja polinkis į kraujavimą.

Pažengęs inkstų nepakankamumas yra simptominis ureminė encefalopatija ir taip:

  • labai sunki demencija,
  • neįprastas gyvūno elgesys,
  • traukuliai,
  • sūpynės judesiai,
  • drebulys.
Tai labai rimta būklė, dažnai pasireiškianti prieš mirtį ureminės komos metu.

Retai jam pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas ureminė pneumonija su jų patinimu ar aritmija.

Ūminio inkstų kanalėlių pažeidimo simptomas yra šlapimo nuosėdų pokyčiai.

Atsiranda gausesnis inkstų epitelis, granuliuotos ląstelės ir ląstelių nuolaužos, taip pat glikozurija ir proteinurija.

Šunų inkstų nepakankamumas: diagnozė

Šunų inkstų nepakankamumas: diagnozė

Ūminio inkstų nepakankamumo atveju svarbiausia yra ankstyva diagnozė, kuri padidina veiksmingos pagalbos galimybę.

Pirmuosius dehidratacijos požymius galime parodyti atlikdami įprastą klinikinį tyrimą, įskaitant krūtinės ir širdies auskultaciją, širdies ritmo įvertinimą ir kūno hidratacijos laipsnį.

Taip pat svarbu kontroliuoti kūno svorį ir jį išmatuoti laboratorijoje hematokritas ir bendras baltymų kiekis, kuris gali rodyti dehidrataciją.

Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, dažnai pasireiškia:

  • dehidratacija, kurią sukelia, pavyzdžiui, vėmimas; dehidratacijos simptomai yra.į.:
    • sumažėjusi odos įtampa,
    • padidėjęs gleivinės klampumas,
    • akių obuolių griūtis,
    • blyškumas gleivinės,
  • švirkščiamos kraujagyslės,
  • opos skruostų vidinėje pusėje.

Klinikinio tyrimo metu taip pat galime užuosti iškvepiamo oro metalinį kvapą.

Pacientų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, bendra būklė paprastai yra gera, tačiau dėl reikšmingos azotaemijos jie jaučiasi blogai.

Pilvo palpacija gali rodyti inkstų padidėjimą ir nenormalią formą bei skausmingumą šioje srityje.

Taip pat gali atsirasti leukocitozė arba limfopenija ir padidėjęs hematokritas.

Paprastai nėra anemijos (nebent gausus kraujavimas į virškinimo traktą).

Informacija, gauta iš pokalbio su globėju, yra labai vertinga, todėl bet kokios sąlygos, galinčios sukelti dehidrataciją (pvz. viduriavimas, vėmimas, vandens trūkumas, nudegimai, sužalojimai) turėtų būti įspėjamasis signalas.

Iš interviu sužinome, kad dar visai neseniai gyvūnas buvo visiškai sveikas ir neturėjo jokių klinikinių simptomų.

Kai pacientas ateina pas mus įtariant ūminį inkstų nepakankamumą, turėtume apsvarstyti, ar šuo galėjo nuryti potencialiai toksiškų medžiagų.

Puikus apsinuodijimo pavyzdys yra etilenglikolis kuris yra automobilių pramonėje naudojamų antifrizo skysčių komponentas.

Jis turi saldų skonį, kuris lemia jo norą valgyti gyvūnus.

Gyvūnas taip pat gali tiesiog apsinuodyti namuose esančiais augalais, pvz. lelijos arba suvalgius vynuogių ar razinų.

Laboratoriniai tyrimai yra svarbūs diagnozuojant ūminį inkstų nepakankamumą.

Taigi hematokritas, priklausomai nuo priežasties, sukeliančios ūminį inkstų funkcijos sutrikimą, gali būti normalus ar net padidėjęs, o tai rodo dehidrataciją.

Tačiau lygis žymiai padidėja karbamido ir kreatinino rodo organų nepakankamumą ir koncentraciją fosforo.

Šių medžiagų koncentraciją naudojame glomerulų filtracijos greičiui įvertinti.

Kaip žinome, azotaemija yra neteisinga karbamido ir kreatinino koncentracija kraujyje, plazmoje ir serume.

Jei jums diagnozuota azotaemija, tai nebūtinai reiškia, kad sergate inkstų liga.

Kreatininas tai irimo produktas fosfokreatino raumenyse ir išsiskiria per inkstus, todėl jo filtravimas yra geras parametras nustatant inkstų efektyvumą.

Kita medžiaga, išsiskirianti per inkstus, yra kalio.

Esant ūminiam jų nepakankamumui, susijusiam su anurija ar oligurija, jo lygis serume žymiai padidėja, o tai pasireiškia hiperkalemija.

Ši būsena dažnai lydi metabolinė acidozė.

Tas pats ir su fosforo, tačiau tai būdinga lėtinei inkstų ligai.

Kartais jie taip pat gali augti kepenų fermentų, kai ligą sukelia buvimas leptospyras arba byla sepsis.

Bendras kraujo tyrimas yra vienas iš pagrindinių inkstų sutrikimų tyrimų.

Šlapimo tyrimas gali mums suteikti daug naudingos informacijos.

Specifinis sunkumas situacijose, kurias sukelia prerenalinės priežastys, paprastai yra didesnis 1.030 o pirminio organo nepakankamumo atveju jis neviršija 1.025.

Gali pasirodyti:

  • proteinurija,
  • hamaturija,
  • glikozurija,
  • aktyvios nuosėdos be leukocitų, bet su eritrocitais, inkstų epitelio ląstelėmis ir voleliais.

Ritiniai yra inkstų kanalėlių liejiniai ir yra pagaminti iš ląstelių ir baltymų.

Jie atsiranda toksiškų, išeminių, trauminių ir infekcinių pažeidimų atvejais, todėl yra dažnos ūminio inkstų nepakankamumo priežastys.

Dehidratuoti pacientai, kurių inkstų funkcija normali, turėtų gaminti koncentruotą šlapimą.

Pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, gali išsivystyti gliukozurija.

Nemažas epitelio ląstelių, būdingų inkstams, skaičius gali rodyti ūminį inkstų pažeidimą.

Vaizdo diagnostika, t. Y. Rentgeno ar ultragarsas, naudojama atrasti kai kurias atrofinio inkstų nepakankamumo priežastis (pvz. šlapimo akmenys, šlapimo pūslės plyšimas ar prostatos ligos).

Naudodami ultragarsą galime nustatyti inkstų dydį, t. Y. Tiesiog juos išmatuoti (ūminio inkstų nepakankamumo atveju jie yra tinkamo dydžio arba padidėję).

Ūminis inkstų nepakankamumas visada turėtų būti atskirtas nuo virškinimo trakto sutrikimų, lėtinio inkstų nepakankamumo ar Addisono ligos ir bet kokių sąlygų, sukeliančių panašius klinikinius simptomus.

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas šunims

Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas šunims

Ūminis inkstų nepakankamumas, kaip jau žinome, praktikoje dažnai atsiranda dėl šio organo išemijos arba dėl toksiškų medžiagų poveikio.

Šios sąlygos atsiranda, kaip gerai žinome, dėl ypatingo inkstų aprūpinimo krauju ypatybės, t. Y. Didelės kraujotakos, pasiekiančios iki 20% širdies tūrio.

Išemijos procesas ypač susijęs su žievės sluoksniu inkstuose, per kuriuos jis teka maždaug 90% kraujo.

Ūminio šio pagrindinio organo nepakankamumo gydymas, trumpai tariant, yra profilaktinės priemonės ir pagalbinės funkcijos.

Šiandien mes neturime pažeistų nefronų, kurie, deja, yra prarasti visam laikui, remonto.

Paprastai pradiniame ūminio inkstų nepakankamumo gydymo etape mūsų veikla turėtų būti sutelkta į profilaktinę veiklą, t. Y. Visą veiklą, kuria siekiama išvengti ligos vystymosi.

Paprasčiau tariant, turėtume nustatyti didelės rizikos pacientus ir apriboti bet kokias procedūras ir gydymo būdus, kurie gali sukelti didelę naštą inkstams.

Intensyvus tokio paciento stebėjimas leis mums nustatyti ūminį inkstų nepakankamumą pradinėje stadijoje ir padidinti veiksmingos pagalbos tikimybę.

Palaikomojo gydymo pagrindas šiuo atveju yra sumaniai atliktas skysčių terapija.

Iš pradžių aiškiai pasakykime, kad ne visi pokyčiai, atsirandantys esant ūminiam šio organo nepakankamumui, yra grįžtami ir daugeliu atvejų prognozė yra bloga.

Daugeliu atvejų, net kai mums pavyksta išvesti pacientą iš ūminio inkstų nepakankamumo, jis suserga lėtine jų forma.

Taigi, pradedant nuo galimų prevencinių priemonių, kuriomis nesukeliamas ūminis inkstų nepakankamumas, verta įgyvendinti visas procedūras, kuriomis siekiama palengvinti šio organo darbą ir sumažinti galimą žalą gydymo nefrotoksinėmis chemoterapinėmis priemonėmis metu.

Puikus pavyzdys to, apie ką rašau, yra padidinti skysčių kiekį organizme ir sukelti priverstinę diurezę, kai skiriama cisplatina arba amfotericinas B, t. Y. Nefrotoksiniai vaistai.

Diuretikų tipo vaistų vartojimas manitolis turi apsauginį poveikį nuo jų žalos.

Mes taip pat naudojame vaistus, kurie plečia kraujagysles inkstuose, o tai palengvina jų kraujotaką.

Tačiau nepamirškite bendrosios taisyklės, kad diuretikai skiriami tik tinkamai hidratuotiems pacientams.

Taip pat visada turėtume keisti inkstams kenksmingų vaistų dozes, todėl sumažėja jų galimas toksinis poveikis.

Daugelis šunų, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, dehidratuoja dėl virškinimo trakto skysčių praradimo ir vandens praradimo dėl netinkamos šlapimo koncentracijos.

Trūkstamų skysčių papildymas pagerina inkstų aprūpinimą krauju, praskiedžia toksiškas medžiagas ir taip pagreitina jų veiksmingą funkcionavimą.

Drėkindami pacientą, daugeliu atvejų mes padidiname diurezę, ištaisome hemodinamikos ir vandens elektrolitų sutrikimus, o tai suteikia kūnui laiko kompensuoti uremiją ir sumažinti karbamido bei kreatinino kiekį.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, skysčius leidžiame į veną.

Skysčių trūkumą papildome reguliariai 4-6 valandos išskyrus pacientus, sergančius širdies ligomis, kuriems reikia lėčiau gydyti skysčiais.

Šio veiksmo tikslas yra palyginti greitai pagerinti inkstų aprūpinimą krauju, o tai sumažina jų progresuojančios žalos riziką.

Pagrindinis pasirinktas skystis yra 0,9% NaCl, tiekiamas tiek, kiek reikia dehidratacijos trūkumui papildyti.

Šio skysčio kiekiui apskaičiuoti naudojama speciali formulė.

Greito skysčio vartojimo metu mes stebime pacientą ir atkreipiame dėmesį į galimo hiperhidratacijos požymius (gyvūnų nerimas, junginės edema, serozinės išskyros iš nosies, tachikardija, plaučių ūžesio paūmėjimas).

Perdozavus, gali išsivystyti plaučių edema, o ją labai sunku gydyti pacientams, sergantiems oligurija.

Skirdami į veną skysčių, mes kontroliuojame išskiriamo šlapimo kiekį, todėl pacientą gerai kateterizuoti.

Kateterizavimas, savo ruožtu, sukelia apatinių šlapimo takų infekcijos riziką, todėl apsaugai turėtume duoti antibiotikų, kurie neapkrauna inkstų.

Elektrolitų sutrikimų korekcija yra labai svarbi užduotis gydant ūminį inkstų nepakankamumą.

Vartojant didelius kiekius 0,9% NaCl, gali išsivystyti hipernatremija ir metabolinė acidozė, kurią ištaisome 0,45% NaCl, pridedant dekstrozės.

Kalcio sutrikimai, nors ir nėra labai dažni, gali būti šios ligos metu.

Mes juos laikinai kompensuojame, sukeldami diurezę, pvz. furozemidas.

Pacientams, sergantiems ūminiu organų nepakankamumu ir anurija, pasireiškia hiperkalemija, t. Y. Didelė kalio koncentracija plazmoje, pasireiškianti širdies sutrikimais (bradikardija, širdies sustojimu ar širdies mirgėjimu).

Žinoma, tokioje situacijoje mes sukeliame diurezę, tačiau tuo pačiu metu dažnai duodame natrio bikarbonato, kuris sumažina metabolinės acidozės ir kalio kiekį.

Maitinimas taip pat padeda šioje būsenoje insulino ir gliukozės (0,1-0,3 j. m. / kg m. c. insulino ir 1–2 g gliukozės vienetui insulino).

Metabolinę acidozę, priklausomai nuo jos sunkumo, gydome skysčių terapija ir tik kartais skiriant angliavandenių.

Iki šiol pirminis ūminio inkstų nepakankamumo, pasireiškiančio oligurija ir anurija, gydymas buvo diuretikų vartojimas.

Vien tik skysčių terapija turėtų priversti tinkamai veikti inkstus.

Tam dažnai naudojami vaistai - furozemidas ir manitolis.

Tam naudoti nerekomenduojama dopamino, anksčiau buvo labai rekomenduojamas.

Furosemidas blokuodamas chloro ir natrio reabsorbciją, sukelia osmosinę diurezę ir plečia kraujagysles, padidina inkstų aprūpinimą krauju.

Rekomenduojama dozė svyruoja aplink 2-5 mg / kg m. c. į veną 3 kartus per dieną.

Mes jo neduodame kartu su gentamicinu, kuris padidina jo toksiškumą.

Manitolis yra osmosinis diuretikas, skiriamas vienai dozei 0,5-1,0 g / kg m. c. lėta infuzija į veną.

Paprastai diurezė padidėja per valandą po jo vartojimo.

Kaip ir furozemido atveju, kai po manitolio vartojimo šlapimo gamyba nepadidėja, atsiranda komplikacijų rizika plaučių edema.

Ūminį inkstų nepakankamumą lydi vėmimas ir pykinimas, todėl mūsų veiksmai turėtų būti skirti kovai su jais.

Taigi palengviname sergančio gyvūno maistą ir skysčius.

Paprastai intensyvus gydymas tęsiamas kelios dienos ir jei skysčių skyrimas yra sėkmingas ir gyvūnas pasveiksta, būtina palaipsniui mažinti jo kiekį.

Po 6-10 dienų Intensyvaus gydymo metu skysčių kiekį sumažiname maždaug 25% kasdien.

Sunkiais atvejais, kai yra intensyvi uremija, acidozė ir kiti lydintys elektrolitų sutrikimai, ją galima atlikti peritoninė dializė.

Dializė grindžiama tirpių medžiagų ir vandens praleidimu per pralaidžią membraną, remiantis koncentracijos gradientu.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, toksinės medžiagos ir skysčių perteklius praeina per membraną.

Tam tikra prasme dializė periodiškai pakeičia inkstų funkcijos sutrikimus, suteikiant jiems laiko vėl dirbti.

Tai terapinis metodas, kuris kurį laiką pakeičia inkstų funkcijas, tačiau, deja, reikalauja nuolatinio gydomų gyvūnų hospitalizavimo ir yra susijęs su didelėmis išlaidomis.

Šiuo tikslu atliekamas peritoninė dializė arba hemodializė.

Taikymas dializė turėtume apsvarstyti pacientus, kuriems pasireiškė nesėkmė dėl nefrotoksinių medžiagų, o jų išsiuntimas pagerins gyvūno klinikinę būklę.

Dializės indikacija taip pat kelia pavojų gyvybei per didelis drėkinimas, hiperkalemija jei metabolinė acidozė.

Ūminio inkstų nepakankamumo prognozė labai skiriasi.

Kai pacientas išgyvena inkstų kanalėlių regeneracijos ir kompensacijos procesą, jis turi galimybę pasveikti.

Šiuo atveju prognozė gali būti net gera.

Kai žala yra didelė, grįžimas prie santykinio inkstų efektyvumo gali užtrukti ilgai, todėl turime atsižvelgti į nepalankias ligos baigtis ir blogą, atsargią prognozę.

Atminkite, kad kai inkstų nepakankamumo priežastis nepašalinama greitai, prognozė yra blogesnė.

Apskritai prognozė priklauso nuo jų žalos dydžio, inkstų nepakankamumo laipsnio ir atsako į gydymą.

Visi šie atvejai be oligurijos ir anurijos visada yra geriau prognozuojami.

Pastaruoju atveju paciento išgelbėti paprastai nepavyksta.

Svarbiausi veiksniai, lemiantys tolesnę prognozę, yra azotaemijos progresavimas, uremija, organizmo reakcija į gydymą ir galimi inkstų pokyčiai.

Santrauka

Inkstų liga yra dažna šunims

Mūsų kompanioninių gyvūnų inkstų ligos, deja, yra dažnos veterinarijos gydytojų konsultacijų priežastys, dėl kurių jos atsiranda gana dažnai.

Daugelis pirmųjų klinikinių simptomų nėra labai specifiniai, o tai apsunkina diagnostiką.

Inkstai taip pat daugeliu atvejų jie neskauda, bet vis dėlto jų niekada nereikėtų nuvertinti.

Ūmi nesėkmė Inkstai, pagrindinis organas visam gyvenimui, yra būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir, jei negydoma, baigiasi mirtimi.

Daugeliu kitų atvejų tai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, ty būklę, kurios kol kas negalime išgydyti visam laikui, o tai žymiai sutrumpina paciento gyvenimą.

Todėl verta žinoti ne tik ligos simptomus ir priežastinius veiksnius, bet ir kaip profilaktiką vengti visų potencialiai pavojingų veiksnių.

Tikiuosi, kad jūsų gyvūnai niekada nepatirs ūminio inkstų nepakankamumo, o straipsnyje pateiktos žinios niekada nebus panaudotos praktiniam palatos gydymui.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą