Pagrindinis » kiti gyvūnai » Radioterapija šunims ir katėms: kaina, indikacijos, šalutinis poveikis

Radioterapija šunims ir katėms: kaina, indikacijos, šalutinis poveikis

Radioterapija šunims ir katėms

Radioterapija yra terapinė procedūra, kurios metu jonizuojanti spinduliuotė naikina ląsteles ir dažnai yra įvairių vėžio rūšių gydymo dalis. Taikymas onkologinė radioterapija papildo chirurgines ir sistemines procedūras (chemoterapiją, imunoterapiją) gydant ir kontroliuojant neoplazmas.

Nors kai kurie navikai gydomi tik vienu iš šių gydymo būdų, daugelį piktybinių ir gerybinių vėžio rūšių geriausia gydyti derinant šiuos gydymo būdus. Radioterapijos rekomendacijos, be kita ko, priklauso nuo naviko tipo ir jo vietos. Reikėtų pažymėti, kad Radioterapija nėra universali galimybė kovoti su visų rūšių vėžiu. Jis turėtų būti naudojamas tik tada, kai gydymo nauda yra didesnė už galimas išlaidas. Kiekvienos rūšies vėžys visada tikrinamas siekiant nustatyti efektyviausią gydymo derinį (chirurgija, chemoterapija ir (arba) spindulinė terapija). Remdamasis šiais tyrimais, veterinaras pateikia rekomendacijas, kaip optimaliai gydyti tam tikro gyvūno konkretų naviką.

  • Kas yra radioterapija?
  • Švitinimo metodai
    • Radiacija iš toli su išorinėmis spinduliais - teleradioterapija
    • Švitinimas iš vidaus - brachiterapija (spinduliuotės šaltinio įvedimas paciento kūno viduje)
    • Sisteminė radioterapija
  • Kokia yra radiacijos dozė?
  • Kaip tiekiama spinduliuotė?
  • Kam naudojama radioterapija veterinarijoje?
    • Vėžio radioterapija
  • Radioterapijos metodų tipai ir planavimo tipai
    • Įprasta spindulinė terapija (CFRT)
    • Intensyvumo moduliuota spindulinė terapija (IMRT)
    • Trimatė konforminė spindulinė terapija (3D-CRT)
    • Stereotaktinė spinduliuotė (SRT)
    • Dinaminė adaptyvi radioterapija (DART) arba planuojama adaptyvi terapija
    • Vaizdinė radioterapija (IGRT)
  • Kaip spindulinė terapija veikia šunims ir katėms?
  • Vaizdavimas
    • Gydymo planavimas
    • Spinduliuotės paruošimas ir perdavimas
  • Vėžio rūšys, gydomos spinduline terapija
    • Minkštųjų audinių sarkomos
    • Sarkoma po injekcijos katėms
    • Stiebų ląstelių navikas šunims
    • Nosies navikai
    • Burnos navikai
    • Melanoma
    • Burnos fibrosarkoma
    • Plokščiųjų ląstelių emaliai
    • Suragėjusių ląstelių karcinoma
    • Smegenų, hipofizės ir nugaros smegenų navikai
    • Smegenų navikai
    • Hipofizės navikai
    • Nugaros smegenų navikai
    • Kiti navikai
    • Histiocitinė sarkoma (HS)
    • Osteosarkoma (osteosarkoma)
    • Analinė adenokarcinoma ir išangės adenokarcinoma
    • Urogenitalinės sistemos navikai
    • Skydliaukės navikai
    • Tymoma
    • Limfoma
  • Šalutinis radioterapijos poveikis šunims ir katėms
    • Radiacijos poveikio rūšys
    • Šalutinio radiacijos poveikio apžvalga
  • Kaip išvengti neigiamo spindulinės terapijos poveikio?
  • Dažnai užduodami klausimai apie radiacijos terapiją gyvūnams
    • Kiek veiksminga yra spindulinė terapija šunims ir katėms?
    • Kokia yra spindulinės terapijos nauda?
    • Ar spindulinė terapija kenkia?
    • Ar po spindulinės terapijos būtina augintinio izoliacija??
    • Kiek kainuoja spindulinė terapija šuniui ir katei?
    • Ar Lenkijoje galima atlikti šuns ar katės radioterapiją??

Kas yra radioterapija?

Paprasčiau tariant, radioterapija apima naviko ekspoziciją didelės energijos rentgeno spinduliais kelis kartus kelias dienas ar savaites. Spinduliuotė pažeidžia mažus baltymus ir DNR molekules, neleidžia daugintis ir žudo ląsteles. Be to - dėl audinių jonizacijos susidaro labai reaktyvūs laisvieji hidroksilo radikalai, kurie antraip pažeidžia DNR. Idėja yra pašalinti vėžio ląsteles, kad jos nebegalėtų dalintis ir plisti. Tačiau, kadangi spinduliuotė nėra selektyvi, ji veikia tiek normalias, tiek vėžines ląsteles. Todėl pagrindinis radioterapijos tikslas yra pasiekti kuo daugiau vėžinių ląstelių, tuo pačiu išvengiant normalių aplinkinių audinių pažeidimo. Tai yra vadinamasis maksimalus naviko poveikis ir sumažinti normalių audinių poveikį. Dėl šios priežasties spindulinė terapija naudojama kaip daug mažų dozių, skiriamų tam tikrais intervalais. Dažnai navikas negali būti sunaikintas, tačiau jį galima sumažinti, kad būtų galima atlikti naviko pašalinimo operaciją. Radioterapija taip pat naudojama siekiant sumažinti klinikinius su vėžiu susijusius simptomus (pvz. kraujavimas, skausmas) ir taip sudaryti gyvūnui galimybę išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Švitinimo metodai

Terapinės spinduliuotės atradimas ir taikymas datuojamas XIX amžiaus pabaiga. Radiacinė terapija naudoja elektromagnetinę ar molekulinę spinduliuotę ir skleidžia fotonų, elektronų ar bangų spindulius, kad pažeistų ląstelės DNR.

Siekiant sunaikinti vėžines ląsteles ir tuo pačiu išsaugoti sveikus audinius, naudojami įvairūs švitinimo metodai.

Radiacija iš toli su išorinėmis spinduliais - teleradioterapija

Mašinos, skleidžiančios spinduliuotę per atstumą, apima ortovoltiniai aparatai ir megavolt fotoaparatai. Ortovoltinė energija gaunamas iš aparato, panašaus į tą, kuris naudojamas diagnostiniams rentgeno spinduliams (rentgeno spinduliams) žmonėms ir gyvūnams gaminti, tačiau energija yra daug didesnė. Šių prietaisų skleidžiami spinduliuotės spinduliai turi ribotą įsiskverbimą ir yra naudojami paviršiniams audiniams apšvitinti. Kadangi kai kurie normalūs audiniai energiją sugeria daugiau nei kiti, gydant vėžį yra šalutinis poveikis audiniams, pvz., Kaulams ir odai. Dėl šios priežasties šis apdorojimas nėra toks plačiai naudojamas kaip mega įtampa. Megavolt spinduliuotė gaunamas iš kobalto ir linijinių greitintuvų. Šio tipo spinduliuotės pranašumas yra galimybė giliai įsiskverbti į audinį ir išgydyti visas naviko dalis.

Švitinimas iš vidaus - brachiterapija (spinduliuotės šaltinio įvedimas paciento kūno viduje)

Brachiterapija susideda iš laikino ar nuolatinio radioaktyviųjų šaltinių įvedimo į naviką. Šis gydymo būdas buvo naudojamas veterinarinėje medicinoje, tačiau, be arklių gydymo, šiandien jis nėra plačiai naudojamas.

Sisteminė radioterapija

Pacientui skiriami radioaktyvieji izotopai (pvz. jodas 131 vartojamas kačių hipertiroidizmui gydyti).

Kokia yra radiacijos dozė?

Spinduliuotės dozė yra energijos kiekis, sugeriamas vienam masės vienetui. Dozės vienetas yra 1 pilkas (1Gy = 1J / 1kg).
Norint sunaikinti vėžinį audinį, jį reikia apšvitinti atitinkama spinduliuotės doze. Esmė ta, kad tai turėtų būti dozė, kuri užtikrins didžiausią įmanomą naviko sunaikinimo tikimybę, tuo pačiu kuo mažiau pažeisdama sveikus aplinkinius audinius. Tokią dozę galima skirti įvairiais būdais - vieną kartą arba vadinamąja. dalimis arba dalimis.

Buvo aprašyta daug skirtingų radioterapijos protokolų, skirtų naudoti veterinarinėje onkologijoje. Pagrindiniai jų skirtumai yra vienos dozės spinduliuotės kiekis ir dozių vartojimo dažnis. Yra keletas frakcionavimo schemų:

  • įprastinė frakcionavimas - tai yra, švitinimas vyksta vieną kartą per dieną su tam tikra spinduliuotės doze 5 kartus per savaitę,
  • hipofrakcija - tai yra švitinimas didelėmis dalinėmis dozėmis, bet mažesniu skaičiumi,
  • hiperfrakcija - švitinimas naudojant dvi ar tris mažesnes dalines dozes per dieną, o ne vieną.

Kaip tiekiama spinduliuotė?

Priklausomai nuo pageidaujamo gydymo gylio, spindulinę terapiją gali atlikti fotonai arba elektronai. Spinduliuotė veikia sąveikaudama tarp fotonų ar elektronų ir tikslinio audinio (naviko). Navikai gali skirtis jautrumu radiacijai; kai kurie navikai (pvz. stiebo ląstelių navikas ar limfoma) yra jautresni spindulinei terapijai nei kiti, todėl jiems gydyti rekomenduojama dozė gali būti mažesnė. Kita vertus, radioaktyviems navikams (pvz. melanoma) jiems gydyti reikės daug didesnės dozės.

Žmonėms ir veterinarijos pacientams naudojami skirtingi spindulinės terapijos tipai:

  • Fotonai gali prasiskverbti giliai į kūną, tuo pačiu taupydami odą.
  • Elektronai gali prasiskverbti net į kelis centimetrus giliai į odą, todėl tokio tipo terapija yra veiksminga gydant paviršinius navikus.
  • Protonai gali labai tiksliai kaupti savo energiją ir dažniausiai naudojami vaikų navikams, kaukolės ar stuburo navikams gydyti; jie nenaudojami veterinarijoje.

Veterinarijoje dažniausiai naudojami fotonai ir elektronai.

Atsižvelgiant į spinduliuotės spinduliuotės energiją, radioterapija skirstoma į:

  • Megavolt spindulinė terapija, kuri naudoja didelės energijos spinduliuotę (> 1 MV). Šio tipo energijai gaminti naudojami šie prietaisai:
    • kobalto bombos (1,25 MeV), kuriose yra kobalto Co60 izotopo (nebenaudojamas žmonių ir gyvūnų radioterapijoje Europoje),
    • linijiniai greitintuvai (4-25 MeV),
    • tomoterapijos prietaisai, kurių dėka galima spiralinė spinduliuotė didelėmis dozėmis, atsižvelgiant į anatominius santykius ir paciento padėtį (naudojami JAV),
    • cyberknife - mažas linijinis greitintuvas,
    • gama peilis - naudoja kobalto spinduliuotę, esančią daugelyje kapsulių (naudojama žmonėms gydyti).
  • Orvoltage spindulinė terapija. Tam naudojami rentgeno aparatai su mažos energijos 100–500 kV spinduliuotės spinduliais.

Dauguma radioterapijos procedūrų atliekamos naudojant fotonus, kur didelės energijos rentgeno spindulių šaltinis yra linijiniai greitintuvai. Jie leidžia spinduliuotės dozę pristatyti net į pačius didžiausius pacientų navikus. Dažniausiai naudojamos sijos yra nuo 4 iki 8 megavoltų (MV). Vienas iš pagrindinių MV linijinio greitintuvo privalumų yra galimybė išsaugoti odą, tačiau tai gali būti trūkumas gydant paviršinius odos navikus, nes jie gali negauti reikiamos dozės. Šiuolaikinių, labai specializuotų mašinų dėka galima pasiekti 2–3% dozavimo tikslumą. Norėdami tai pasiekti, pvz. kelių lapų kolimatorius, suteikiantis sudėtingą spindulių formavimą, kuris leidžia tiksliai nukreipti spinduliuotę į naviką ir taupo normalų audinį. Dinaminiai pleištai yra dar vienas būdas išsaugoti normalų audinį, reguliuojant spindulį ir dozę, pristatytą į norimą vietą. Jie keičia izodozės kreivės kampą spindulio ašies atžvilgiu tam tikrame gylyje.

„Orvolute“ mašinos, galinčios skleisti mažos energijos išorinę spinduliuotę, yra mažiau universalios nei linijiniai greitintuvai ir kobalto „Co60“ mašinos, gaminančios mega įtampos spinduliuotę. Be to, linijinių greitintuvų elektronų pluošto galimybės leidžia tiksliau gydyti mažesnius pacientus.

Kam naudojama radioterapija veterinarijoje?

Vėžio radioterapija

Spontaniški piktybiniai navikai būdingi šunims ir gana dažni katėms. Chirurginis gydymas šiuo metu yra viena iš dažniausiai naudojamų gydymo formų, tačiau liga dažnai būna labai pažengusi, kol gyvūnas kreipiasi į gydytoją. Šunims ir katėms navikai sparčiai auga ir per kelias savaites gali nužudyti gyvūną. Deja, pastebėjus veterinarijos gydytojui, tokie pokyčiai dažnai būna neveiksmingi. Po nepilno chirurginio pašalinimo navikas kartojasi ir plinta labai greitai.

Radioterapijos tikslas yra vadinamasis. "Vietinis valdymas ". Radiacija naudojama navikui kontroliuoti, ribojant ar net sustabdant naviko augimą tam tikroje kūno dalyje. Deja, ne visi vėžio tipai yra tinkami radioterapijai dėl jų tipo ar vietos. Švitinimas, kaip ir chirurgija, yra lokalinis ir negali būti naudojamas sisteminėms neoplastinėms ligoms gydyti. Jei vėžys jau išplito, spindulinė terapija taip pat nerekomenduojama kaip savarankiškas gydymas. Tačiau daugumai navikų, apsiribojančių tam tikra kūno vieta, spindulinė terapija yra būdas agresyviai užpulti neveikiantį naviką.

Kadangi spindulinė terapija beveik visada yra vietinė terapija, apšvitinti navikai taip pat turi būti palyginti lokalizuoti. Ypač jautrūs vėžio tipai yra šie:

  • putliųjų ląstelių navikai,
  • šuns ar katės burnos plokščiųjų ląstelių karcinoma,
  • meningioma,
  • skydliaukės navikai,
  • kartais histiocitinė sarkoma.

Radioterapijai jautrūs ir baltųjų kraujo kūnelių navikai (limfoma, plazmacitoma). Tačiau jie paprastai reaguoja į chemoterapiją, ir kadangi jie dažnai yra daugiažidininiai, chemoterapija paprastai yra tinkamesnė. Priklausomai nuo naviko tipo, jo vietos, paciento klinikinės būklės, prognozės ir savininko pageidavimų, radioterapija gali būti radikali arba paliatyvi.

Tradicinė spindulinė terapija naudojama, kai tikslas yra ilgalaikė vėžio kontrolė. Tačiau dažnai pasitaiko situacijų, kai tokia ilgalaikė vėžio kontrolė neįmanoma, o spindulinė terapija naudojama, kad pacientai jaustųsi patogiai.

Radiacinė terapija, skirta išgydyti / radikaliai gydyti

Radikalioji spindulinė terapija atliekama su didelėmis bendromis spinduliuotės dozėmis, todėl šalutinis poveikis yra neišvengiamas, tačiau pripažįstamas kaip neišvengiama gydymo dalis. Radikali terapija gali būti gydoma:

  • galutinis (turint tikslą išgydyti) - situacijoje, kai nesvarstoma operacija, arba ligos pasikartojimo atveju po išankstinio chirurginio naviko pašalinimo;
  • neoadjuvantas - spindulinė terapija skiriama prieš paskutinę operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį;
  • adjuvantas (papildomas) - po gydymo kitais metodais, įtarus ar patvirtinus mikroskopinę ligą. Dažnai chirurgijos ir spindulinės terapijos derinys turi daug daugiau naudos nei abu metodai. Tai ypač pasakytina apie sarkomas (verpstės ląstelių sarkomą, hemangiopericitomą, minkštųjų audinių sarkomą) ir stiebinių ląstelių navikus.

Gydomoji spindulinė terapija dažniausiai naudojama pooperaciniu laikotarpiu, kai gydomos nevisiškai pašalintos minkštųjų audinių sarkomos ir stiebinių ląstelių navikai, kai atsigavimo tikimybė yra didelė ir prognozė gera. Gydant navikus ankstyvosiose stadijose be metastazių, gali atsirasti geras poveikis arba net visiškai pasveikti.

Paliatyvi radioterapija

Paliatyvioji spindulinė terapija naudojama siekiant palengvinti daugelio vėžio tipų, kurių negalima gydyti kitais metodais, pvz., Operacija, klinikinius simptomus ir diskomfortą. Paliatyviosios terapijos esmė yra malšinti skausmą ir palaikyti gerą vėžio pacientų gyvenimo kokybę, o ne pratęsti išgyvenimo laiką ar išgydyti vėžį. Dėl šių priežasčių jam nereikia didelių spindulinės terapijos dozių, o suleistos dozės pakanka kontroliuoti klinikinius simptomus, kurie yra sunkūs pacientui.

Paliatyvioji spindulinė terapija naudojama smegenų navikams, nosies navikams, burnos melanomoms, kai kurioms neveikiančioms minkštųjų audinių sarkomoms gydyti ir pirminių kaulų navikų (osteosarkomos) skausmui malšinti, t. Y. Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai būtų mažiau veiksmingi arba neįmanomi.

Paliatyviosios spindulinės terapijos dozavimo protokolas apima didesnių dozių dozavimą vienai frakcijai, paprastai vieną kartą per savaitę 3–4 dozėms, tačiau yra ir kitų režimų, įskaitant, bet tuo neapsiribojant: kasdienis dozavimas 5 dienas iš eilės, dozavimo laikas 2 kartus per dieną dienas iš eilės arba 2 kartus per savaitę 2 savaites.

Laukiant atsako į gydymą ir tarp gydymo, paliatyvioji spindulinė terapija gali būti kartojama, tačiau taikant vėlesnius protokolus pavėluoto šalutinio poveikio rizika gali padidėti.

Dažniausiai naudojamas paliatyvusis spindulinis gydymas:

  • Sumažinti skausmą, atsirandantį dėl navikų, kurie atsiranda kauluose arba įsiskverbia į kaulus, pvz., Osteosarkomą ir metastazes kauluose.
    • Daugumai pacientų vidutiniškai arba žymiai pagerėja su skausmu susiję klinikiniai simptomai. Tokia nauda gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo paciento individualių savybių. Klinikinis pagerėjimas gali pasireikšti per kelias dienas po pirmosios dozės; tačiau kartais gali praeiti kelios savaitės po paskutinės gydymo dozės, kol skausmo simptomai išnyks.
  • Sumažinti skausmą ir kitus klinikinius simptomus, susijusius su nosies navikais, tokiais kaip nosies užgulimas.
    • Vieno tyrimo metu, kuriame dalyvavo 56 šunys, gydomi keturiomis frakcijomis per savaitę, 73% kraujavimas iš nosies buvo visiškai pašalintas, o 27% - iš dalies kraujavimas iš nosies.
    • Kitas tyrimas parodė 100% atsakų 38 šunims, vidutinė atsako trukmė buvo 10 mėnesių, o bendras išgyvenamumas - 10 mėnesių.
    • 48 kitų šunų, gydytų skirtingais frakcionavimo režimais, bendras atsakas buvo 91,6%, 66% klinikinių požymių visiškai išnyko, o atsako trukmės mediana buvo 4 mėnesiai.
    • Kituose dviejuose tyrimuose su 12 ir 56 šunimis, kuriems buvo skiriamos 4 savaitės dozės, vidutinis išgyvenamumas buvo atitinkamai 14,5 mėnesio ir 7 mėnesiai, o atsakas buvo 95%.
  • Paliatyvi spindulinė terapija buvo naudojama skydliaukės navikams, kuriems nebuvo atlikta operacija ar galutinis gydymas.
    • Tyrimas, kuriame dalyvavo 13 šunų, sergančių invaziniu skydliaukės vėžiu, gydomi paliatyvia spinduline terapija 4 kartus per savaitę, parodė, kad visų šunų pirminis navikas sumažėjo arba auglys nustojo augti, o vidutinis išgyvenamumas buvo 22 mėnesiai.
  • Kitos vėžio rūšys, apie kurias pranešta, kad joms taikoma paliatyvioji spindulinė terapija, yra: burnos navikai, išangės sinusų navikai, sunkios ligos sarkomos, prostatos navikai, retroperitoninė angiosarkoma ir limfoma.

„Lengvų“ ligų radioterapija

Spinduliuotė (naudojama mažesnėmis dozėmis, nei reikia vėžiui gydyti) turi stiprų vietinį priešuždegiminį poveikį įvairiais mechanizmais, įskaitant tiesioginį toksiškumą uždegiminėms ląstelėms ir ląstelių sukibimo bei citokinų ekspresijos pokyčius. Žmonių medicinoje radioterapijos naudojimas gerybinėms ligoms gydyti yra prieštaringas, daugiausia dėl radiacijos sukeltos vėžio baimės. Veterinarijos medicinoje yra sveikatos būklių, dėl kurių gali būti svarstoma mažos dozės priešuždegiminė spinduliuotė. Jie yra pvz.:

  • osteoartritas,
  • granulomatinis meningitas,
  • akralinis laižantis dermatitas,
  • uždegiminė žarnyno liga ir (arba) pankreatitas,
  • lėtinis rinitas,
  • gydymui atsparus kačių stomatitas.

Radioterapijos metodų tipai ir planavimo tipai

Radioterapijos galimybė tampa vis labiau prieinama viso pasaulio veterinarijos įstaigose. Pasiekus vaizdų diagnostikos ir kompiuterinio gydymo planavimo pažangą, onkologinė radioterapija padarė didelę pažangą kurdama naujausius gydymo planus. Jie įtraukia:

  • Kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir pozitronų emisijos tomografijos (PET) naudojimas naviko vaizdavimui ir spindulinio gydymo planavimui.
  • Naujesnių vaizdavimo metodų derinys leido planuoti gydymą naudojant trimatę konformacinę spindulinę terapiją (3D-CRT).
  • Daugelyje veterinarinių onkologijos įstaigų naudojamos naujesnės technologijos, įskaitant:
    • atvirkštinio gydymo planavimas,
    • intensyvumo moduliuota spindulinė terapija (IMRT),
    • Stereotaktinė radioterapija (SRT),
    • dinaminė prisitaikanti spindulinė terapija (DART) arba planuojama prisitaikanti technologija
    • spindulinė terapija (IGRT).

Veterinarijoje yra keli radiacijos protokolai:

Įprasta spindulinė terapija (CFRT)

Jis naudoja spinduliuotę, kad sumažintų ar sunaikintų navikus, įskaitant tuos, kurių negalima saugiai ar visiškai pašalinti vien operacijos būdu. Taip pat kaip paliatyvi terapija skausmui malšinti. Jis gali būti naudojamas kartu su chemoterapija po operacijos arba kaip vienintelis gydymas. Paprastai naudojamas 15-21 gydymo seanse 3-4 savaites.

Intensyvumo moduliuota spindulinė terapija (IMRT)

Tai pažangi aukšto tikslumo spindulinės terapijos forma, pagrįsta radiacijos spindulių intensyvumo reguliavimu visame gydymo lauke, naudojant kelių lapų kolimatorių sistemą, judančią į spindulius ir iš jų. Kolimatoriai yra kompiuteriu valdomi įtaisai, kurie naudoja iki 120 kilnojamųjų „lapų“, kad spinduliuotės spindulys bet kokiu kampu būtų pritaikytas prie naviko formos ir kuo labiau apsaugotų gretimus sveikus audinius. Šie prietaisai leidžia keisti spinduliuotės dozę viename pluošte. Spinduliuotės dozės intensyvumas padidėja šalia naviko, o spinduliuotė šalia esančiame normaliame audinyje sumažėja arba visiškai pašalinama.

IMRT grindžiamas požiūriu „viskas, išskyrus“. Svarbiausia yra apibrėžti ir išvengti kritinių struktūrų, o tuo labiau - tiksliai apibrėžti tikslinius organus. Todėl IMRT pagerina prisitaikymą prie įgaubtų naviko formų, pavyzdžiui, kai navikas apvyniojamas aplink jautrią struktūrą (pvz., Nugaros smegenis), pagrindinį organą ar kraujagyslę. Dėl to atsiranda mažiau šalutinių poveikių. Žmonėms IMRT yra ypač svarbus gydant galvos ir kaklo vėžį, taip pat prostatos ir tiesiosios žarnos vėžį. Intensyvumo kontroliuojama spindulinė terapija retai naudojama veterinarijoje, tačiau buvo pranešta apie gydant nosies navikus, kai į naviką patenkančią dozę riboja aplinkinių kritinių struktūrų - akių ir smegenų - tolerancija. padidėjo nesunkinant sunkių komplikacijų.

IMRT spinduliuotė tiekiama mažomis dozėmis per kelis gydymo būdus, siekiant sumažinti arba visiškai sunaikinti navikus. Įprasta gydymo schema yra nuo pirmadienio iki penktadienio ir trunka 2-3 savaites, nors tai gali skirtis priklausomai nuo naviko tipo ir atskiro gyvūno. Paliatyviosios spindulinės terapijos atveju, kai siekiama sumažinti skausmą, o ne sumažinti ar sunaikinti naviką, IMRT gali būti skiriamas 1-2 kartus per savaitę, jei reikia, kelias savaites.

Trimatė konforminė spindulinė terapija (3D-CRT)

Tai sudėtingas išorinio pluošto apdorojimo planavimo tipas. Kompiuteriai apskaičiuoja trimatį virtualų naviko tūrio modelį. Informacija iš šio virtualiojo modelio naudojama radioterapijai planuoti. 3D-CRT metu keli spinduliuotės spinduliai prisitaiko prie naviko dydžio ir formos, apribodami netoliese esančių audinių ir organų poveikį. 3D-CRT buvo sukurtas taip, kad pasirinktoje srityje suteiktų didelę spinduliuotės dozę, tuo pačiu apribodamas šalutinį poveikį sveikiems audiniams. Tačiau į šią spinduliuotės tiekimo formą neįeina IMRT.

Stereotaktinė spinduliuotė (SRT)

Tai pažangiausia radioterapijos forma. Kartais tai dar vadinama stereotaktine radiochirurgija (SRS) arba stereotaksine spinduline terapija (SRT).

  • SRS - skiriama tik viena labai didelė dozė (pvz. 25 Gy)
  • SRT - skiriamos 2-5 didelės dozės frakcijos (pvz. 10 Gy) greitai iš eilės.

SRT naudoja smulkiai kolimuotus spinduliuotės spindulius, nukreiptus tiksliai į taikinį, ir paprastai tiekiama 1-5 kruopščiai suplanuotomis dozėmis (palyginti su 15-30 įprastinės spindulinės terapijos seansų). Tikslas yra pristatyti labai didelę dozę į nedidelį plotą su minimaliomis spindulinės terapijos dozėmis į aplinkinius audinius. Kadangi kiekvienai sesijai reikalinga anestezija ir dažniausiai tai yra ambulatorinis vizitas, tai žymiai pagerina pacientų saugumą, šeimų galimybes suteikti gyvūnui gydymą ir gyvenimo kokybę. Nors šalutinis poveikis vis dar galimas, protokolas yra daug trumpesnis. Yra didelis stereotaksinės spinduliuotės skirtumas, palyginti su frakcionuota spinduliuote, nes normalus audinių tausojimas atliekamas vengiant normalių audinių struktūrų, o ne spindulinės terapijos metu tiekiant mažesnes frakcijų dozes (frakcionavimas).

SRS / SRT suteikia spinduliuotę tiksliau nei ankstesnės spindulinės terapijos formos, o tai reiškia, kad galite padidinti naviko sunaikinimą, tuo pačiu sumažindami likusio kūno spinduliuotės poveikį. Kadangi dauguma šalutinių poveikių, susijusių su spinduline terapija, atsiranda dėl neišvengiamos žalos sveikam audiniui, supančiam naviką, toks tikslumas sumažina šalutinio poveikio tikimybę ir sunkumą. Be to, kad sumažina šalutinį poveikį, SRT / SRS leidžia gydyti kai kuriuos vėžio atvejus, kurie anksčiau buvo laikomi „nepagydomais“ dėl jų subtilios vietos organizme (smegenys, stuburas, plaučiai ir kt.).). Ši terapija paprastai skiriama siekiant išgydyti vėžį, o ne tik palengvinti jo simptomus.

Stereotaktinė radiochirurgija (SRS) yra labai tikslus spinduliuotės perdavimo būdas. Jis buvo skirtas funkciniams smegenų sutrikimams gydyti, tačiau dabar yra skirtas navikams, kraujagyslių pažeidimams ir skausmo sindromams, įskaitant smegenis ir stuburą, gydyti. Gydymas gali būti atliekamas linijiniu dalelių greitintuvu arba gama peiliu. Veterinarijoje tokia švitinimo rūšis naudojama labai retai, nes vis dar labai mažai veterinarijos centrų turi technologiją, reikalingą tokio tipo gydymui pasiūlyti.

Dinaminė adaptyvi radioterapija (DART) arba planuojama adaptyvi terapija

Ši technologija leidžia greitai keisti radiacijos terapijos planą kasdien, kol pacientas gydomas. Jis reikalingas, kai gydymo metu pastebimi drastiški naviko pokyčiai, ir juo siekiama kuo labiau sumažinti švitinimo poveikį normaliems audiniams.

Vaizdinė radioterapija (IGRT)

Tai leidžia tiksliai atlikti radioterapiją naudojant vaizdą prieš gydymą ir jo metu. Jis naudoja paciento vaizdus terapijos metu, kad nustatytų nustatymų tikslumą ir patikrintų, ar nėra judesių gydymo metu. Dėl to planuojant gydymą galima naudoti mažesnes saugumo ribas, o pataisas galima atlikti realiu laiku prieš atliekant procedūrą. Tikrinant tikrąją tikslinio naviko vietą, yra didesnė tikimybė, kad bus išleista liga gydymui reikalinga dozė ir išvengta atsitiktinio dozavimo gretimoms kritinėms struktūroms. Vaizdinė spindulinė terapija taip pat gali būti naudojama naviko dydžio ir formos pokyčiams modifikuoti, todėl IGRT yra dinaminės adaptacinės spindulinės terapijos pagrindas.

Tai ypač pasakytina apie IMRT, kur naudojami dideli dozės gradientai.

  • Kai kurioms vėžio rūšims (pvz., Kačių nosies plokščiųjų ląstelių karcinomai) gali būti naudojama stroncio plesioterapija - terapija, kai nedidelis zondas į labai mažą ir apibrėžtą plotą patenka didelės spinduliuotės dozės.
  • Kitos spindulinės terapijos formos, tokios kaip aktyvus jodas skydliaukės vėžiui gydyti ir samariumas kaulų navikams, yra naudojamos kaip brachiterapija. Tai yra radioaktyviosios medžiagos, nukreiptos į specifinius sergančius kūno audinius. Tai sumažina spinduliuotę į normalius audinius ir maksimaliai padidina spinduliuotę į naviko audinį. „Samar“ (prekybinis pavadinimas „Quadramet“) buvo sukurtas Misūrio universitete ir naudojamas šunų skausmui, susijusiam su pirminiu kaulų vėžiu (osteosarkoma) ar kaulų metastazėmis, mažinti. Žmonėms jis vartojamas krūties ir prostatos vėžiui, kuris išplito į kaulus, gydyti.

Kaip spindulinė terapija veikia šunims ir katėms?

Radioterapijos procesas susideda iš trijų pagrindinių etapų:

Vaizdavimas

Prieš pradedant spindulinę terapiją, dažniausiai atliekamas kompiuterinis tomografas, siekiant nustatyti naviko mastą ir tikslias ribas. Dėl to atitinkama spinduliuotės dozė gali būti tiekiama tikslingai, o tai sumažina aplinkinių audinių žalą. KT nuskaitymo dėka galima nustatyti sritį, kurią reikia gydyti. Šiame etape itin svarbu pacientą imobilizuoti, nes nustatyta padėtis bus kartojama visą radioterapijos kursą. Todėl būtina atlikti gyvūno bendrąją nejautrą, o norima ir atkuriama kūno padėtis pasiekiama naudojant pagalves, kramtymo blokus, dantų formas, vakuuminius čiužinius, latakus, termoplastinius užvalkalus ir kt.

Gavus vaizdus iš kompiuterinės tomografijos, nustatomi trys tūriai:

  • Bendras naviko tūris (GTV), kuris parodo tikrąjį naviko dydį. Kartais, jei pirminis navikas anksčiau buvo pašalintas chirurginiu būdu, GTV negalima nustatyti.
  • Klinikinis tikslinis tūris (CTV) apibrėžia naviką kartu su mikroskopinės ligos pakraščiu aplink jį. Dėl šio dydžio galima pasirinkti tinkamą ryšulių dydį ir jų pasiskirstymą.
  • Planuojamas tikslinis tūris (PTV). Tai apima KTV kartu su paraštėmis, kuriose atsižvelgiama į galimą naviko padėties kintamumą (pvz. dėl vidaus organų kasdienės padėties ir judesių skirtumų).

Gydymo planavimas

Planuojant gydymą atsižvelgiama į GTV, CTV, PTV, gydymo tūrį, apšvitintą tūrį ir organus, kuriems gresia pavojus. Pirmajame gydymo planavimo etape izodozės pasiskirstymas sukuriamas renkant visą informaciją apie naviko vietą. Tada KT arba MR vaizdai įtraukiami į gydymo planavimo programinę įrangą, po to sukuriami paciento kontūrai, ypač kūno kontūrai, KTV ir svarbios struktūros (smegenys, akys, nugaros smegenys ir kt.).). Sukūrus naviko 3D modelį, programinė įranga naudojama spinduliuotės ar spindulių pluošto stiprumui ir formai nustatyti, reikalingam geriausiai įsiskverbti į visą naviką, tuo pačiu kiek įmanoma taupant aplinkinius sveikus audinius. Toks konformacinis planavimas leidžia sumažinti spinduliuotės dozę sveikiems audiniams, tuo pačiu padidinant naviko spinduliuotės dozę. Be to, padalijus kiekvieną dozę į kelis spindulius, pasiekiančius pacientą iš skirtingų krypčių, sumažėja bet kokio audinio spinduliuotės kiekis. Kartais (pvz. jei yra paviršiniai navikai) kompiuterinė tomografija neatliekama, o navikas gali būti suplanuotas „rankiniu būdu“, remiantis fiziniais matavimais ir rentgeno nuotraukomis. Įvykdžius planą, jis siunčiamas į linijinį greitintuvą.

Spinduliuotės paruošimas ir perdavimas

Nustačius tikslią gydymo zonos ribą, plaukai bus nuskusti ties šia riba. Kartais ši sritis yra pažymėta žymekliu ar tatuiruote, kad būtų užtikrintas pakartotinis konkrečios vietos apdorojimas

Svarbiausia yra teisinga paciento padėtis. Skirtingai nuo žmogaus spindulinės terapijos, gyvūnai negulės 5 minutes be sedacijos ar bendrosios anestezijos. Nors tikrasis gydymas yra palyginti trumpas, visi veterinarijos pacientai turi būti anestezuojami. Pacientai nešioja intraveninį kateterį, anestezijos metu gauna skysčių ir yra stebimi. Nors dauguma gyvūnų yra vyresni, trumpi anestezijos epizodai paprastai yra gerai toleruojami.

Radioterapija nukreipia rentgeno spindulį į gydomą vietą. Linijinis greitintuvas nukreipia spinduliuotės spindulį į naviką ir aplink jį esančius normalius audinius. Įranga daugeliu atžvilgių yra panaši į įrangą, naudojamą standartiniams rentgeno spinduliams fotografuoti, išskyrus tai, kad spinduliuotės spindulio energija yra daug didesnė, o ekspozicijos laikas yra daug ilgesnis.

Paprastai spinduliuotės administravimas yra padalintas į daugybę mažų frakcijų. Tai leidžia normaliam audiniui atsinaujinti tarp dozių ir sumažina uždelsto šalutinio poveikio riziką. Planuojamas bendras spinduliuotės kiekis yra padalintas į kelias - kelias mažas frakcijas ir skiriamas atitinkamais laiko intervalais (priklausomai nuo gydymo protokolo). Ši tvarkaraštis padeda apsaugoti normalų audinį, paskirstant bendrą spinduliuotės dozę.
Radioterapija atliekama daugybe gydymo būdų per kelias savaites. Priklausomai nuo vėžio tipo ir gydymo tikslo, jis gali trukti nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Bendra naudojama spinduliuotės dozė ir procedūrų skaičius priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko dydį ir vietą (t. kurie normalūs audiniai bus gydomoje srityje), bendra gyvūno sveikata ir naviko tipas.

Vienas spindulinės terapijos seansas vidutiniškai trunka 5-20 minučių. Pirmoji diena paprastai yra ilgiausia dėl pradinio sąrankos laiko, tačiau dauguma radioterapijos seansų neviršys 30 minučių. Kartais kompiuterinė gydymo planavimo sistema naudojama KT arba MRT vaizdams, siekiant tiksliau nukreipti naviką ir išvengti kritinių normalių struktūrų šalia naviko.

Po kiekvieno švitinimo pacientas atsibunda ir paprastai išleidžiamas namo, paprastai tą pačią dieną (ne ligoninėje esantiems pacientams).

Radioterapija įvairiems gyvūnams skiriasi. Jūsų gydytojas parengs geriausią gydymo planą kiekvienu konkrečiu atveju. Gydymą atlieka radioterapeutas ir apmokyta gydytojų bei veterinarijos technikų komanda.

Radioterapija yra labai lanksti gydymo forma ir nėra dviejų vienodų gydymo planų. Apskritai galima išskirti dvi gydymo kategorijas: galutinę ir paliatyviąją radioterapiją.

  • Galutinė radioterapija. Tokie protokolai naudojami tais atvejais, kai yra galimybė pasveikti ir (arba) ilgai išgyventi.
    • Terminaline terapija gydomų navikų pavyzdžiai yra nepakankamai arba siaurai išpjauti navikai, tokie kaip stiebinių ląstelių navikai ir sarkomos (minkštųjų audinių sarkomos ir injekcinės sarkomos), nosies navikai ir hipofizės navikai.
    • Šios schemos suteikia mažesnę dozę, tačiau reikia daugiau procedūrų - paprastai iš viso 16–19 procedūrų (bendra gydymo trukmė yra apie 3,5 savaitės). Taip siekiama sumažinti ilgalaikio poveikio gretimiems normaliems audiniams, kurių negalima išvengti gydymo metu, riziką.

Vėžio rūšys, gydomos spinduline terapija

Potencialiai visi navikai gali būti gydomi spinduline terapija, tačiau ne visi navikai vienodai reaguoja į spinduliuotę. Gydymas priklausys nuo naviko vietos ir tipo, jo tikėtino elgesio, prognozės, sveikatos ir kitų veiksnių.

Yra keletas vėžio rūšių, kurias galima gydyti tik spinduline terapija, tačiau dažniausiai jis naudojamas sunaikinti ar apriboti likusių vėžio ląstelių augimą (t. mikroskopinė liga) po chirurginio naviko pašalinimo. Spindulinė terapija taip pat gali būti naudojama siekiant sumažinti labai didelių navikų dydį prieš operaciją, kad būtų lengviau atlikti operaciją.

Spinduliuotė dažniausiai naudojama putliųjų ląstelių navikams, minkštųjų audinių sarkomoms, karcinomoms, nosies navikams ir skausmui, susijusiam su kaulų vėžiu, mažinti. Spindulinės terapijos naudojimas žymiai pagerina daugelio pacientų gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę. Dauguma gyvūnų toleruoja ankstyvą šalutinį poveikį, o skausmą ir uždegimą aktyviai kontroliuoja tinkami vaistai.

Vėžiai, dažnai naudojami spindulinei terapijai, yra šie:

  • galūnių ir kamieno odos navikai ir minkštųjų audinių navikai (minkštųjų audinių sarkomos, stiebinių ląstelių navikai, karcinomos, melanomos),
  • kaulų navikai (galūnės, kaukolė, stuburas ir dubuo),
  • sąnarių navikai,
  • nosies ir burnos navikai (sarkomos, karcinomos, melanomos, odontogeniniai navikai, limfomos, tonzilių ir liežuvio navikai),
  • gerklų, ryklės ir trachėjos vėžio,
  • smegenų navikai / nugaros smegenų navikai,
  • periokuliniai ir veido navikai,
  • ausies navikai,
  • skydliaukės navikai,
  • perianalinės sinusinės adenokarcinomos,
  • išangės / tiesiosios žarnos navikas,
  • šlapimo pūslės, prostatos ir šlaplės navikai,
  • širdies ir tarpuplaučio navikai (timoma, chemodektoma, negimdinė skydliaukė, limfoma, rečiau kiti),
  • neveikiančius plaučių navikus ir kitus krūtinės navikus,
  • neoperuojami pilvo / dubens navikai.

Minkštųjų audinių sarkomos

Minkštųjų audinių sarkomos yra navikų grupė, kilusi iš mezenchiminių ląstelių. Jie yra panašaus biologinio elgesio ir sudaro maždaug 15-20% visų šunų odos ir poodinių navikų. Šios sarkomos gali atsirasti bet kur iš anatominės vietos, tačiau metastazių dažnis yra mažas arba vidutinio sunkumo (15-41%), priklausomai nuo piktybiškumo laipsnio. Jų agresyvus vietinis elgesys yra būdingas, todėl vietinė navikų kontrolė yra svarbiausia jų gydymo problema (ypač mažo ir vidutinio laipsnio navikų atveju). Minkštųjų audinių sarkomų grupė apima:

  • hemangiopericitoma,
  • fibrosarkomos,
  • neurofibrosarkoma,
  • miksosarkoma,
  • nervų apvalkalo navikai.

Pasirinktas gydymas yra visiškas chirurginis pašalinimas, kurio chirurginė paraštė yra 2–3 cm į šoną ir viena gilios fascijos plokštuma. Tačiau kadangi minkštųjų audinių sarkomos labai dažnai atsiranda tose vietose, kur odos prieinamumas yra ribotas (pvz. galūnių distalinės dalys), dažnai navikas nėra visiškai pašalinamas ir nurodomas papildomas gydymas, pvz. radioterapija. Spinduliuotę galima naudoti prieš operaciją arba po jos.

  • Neoadjuvantinė spindulinė terapija (prieš operaciją) nėra plačiai naudojama dėl mažo makroskopinių minkštųjų audinių sarkomų jautrumo radiacijai.
  • Adjuvantinė (adjuvantinė) spindulinė terapija nepilnai pašalintų navikų atveju gali būti naudojama kaip galutinis arba paliatyvus gydymas.

Remiantis atliktu tyrimu:

  • Esant minkštųjų audinių sarkomoms, kurios nėra visiškai pašalintos ir kurioms nėra taikoma spindulinė terapija, vietinių recidyvų dažnis yra 17–40 proc. Palyginimui, viename tyrime su minkštųjų audinių sarkomomis, gydytomis chirurgija ir radioterapija, vietinis pasikartojimo dažnis buvo 16%, o 5 metų išgyvenamumas-78%.
  • Tiriant 35 šunis, sergančius minkštųjų audinių sarkoma, gydytus pagal galutinį protokolą, pirmadienio – penktadienio tvarkaraštyje buvo naudojama dienos dozė nuo 3Gy iki 4,2 Gy vienai frakcijai, bendra dozė nuo 42 Gy iki 57 Gy. Bendras išgyvenimo mediana buvo 1851 diena, o vidutinis laikas iki atkryčio buvo ilgesnis nei 798 dienos.
  • Kito tyrimo, kuriame dalyvavo 48 šunys, kuriems buvo minkštųjų audinių sarkomos, gydytos pirmadieniais-penktadieniais 3Gy / frakcija / 21 frakcijos režimu, bendra 63Gy dozė, penkerių metų išgyvenamumas buvo 76%, vidutinis visų šunų ligos laikotarpis buvo 1 082 dienos, o vidutinė trukmė atsinaujinti buvo 700 dienų.
  • Priešingai nei kitame tyrime, kuriame dalyvavo 56 šunys, sergantys minkštųjų audinių sarkoma, pooperaciniu laikotarpiu gydomi hipofrakcine spinduline terapija, kas savaitę 4 savaites, pradedant nuo 8 Gy iki 9 Gy / frakcija ir baigiant bendra 32 Gy-36 Gy doze. intervalai: metinis - 82%, dvejų metų - 74%, trejų metų - 70%ir penkerių metų - 65%.
  • Reikėtų paminėti, kad nežymiai pašalinta žemo laipsnio minkštųjų audinių sarkoma gali puikiai išsiversti be papildomos terapijos.

Sarkoma po injekcijos katėms

Injekcinės kačių sarkomos (Kačių injekcijos vietos sarkomos - FISS) yra agresyvūs, didelio laipsnio navikai, kurie, kaip manoma, atsiranda injekcijos vietoje. Jiems būdingas vietinis infiltracinis augimas, todėl jie sukelia didelių terapinių sunkumų. Sarkomų po injekcijų atveju katėms jie dažnai atsinaujina po operacijos ar net tik spindulinės terapijos. Todėl šie navikai kelia iššūkį vietinei kontrolei, o gydymas dažnai būna varginantis. Veiksmingiausias terapinis metodas yra derinti chirurginę rezekciją su spinduline terapija. Tačiau net ir po visiškos naviko rezekcijos su visišku histologiniu kraštu ir visapusišku gydymu frakcionuota spinduline terapija vietinis pasikartojimo dažnis yra 28–45 proc. Pranešta, kad vidutinis išgyvenimo laikas, susijęs su kombinuotu gydymu (chirurgija + radioterapija), svyruoja nuo 600 iki 1300 dienų.

  • Tyrime, kuriame dalyvavo 92 katės, sergančios ISS, naudojant priešoperacinę spindulinę terapiją su 16 3Gy frakcijų / frakcija per dieną, bendra 48Gy dozė, vidutinis laikas iki pirmojo įvykio (tai yra laikas nuo 1 gydymo dienos iki vietinio pasikartojimo ar metastazavusios ligos) ), visoms katėms buvo 584 dienos.
  • Svarbu tai, kad tik chirurginės rezekcijos išsamumas buvo susijęs su laiku iki pirmojo įvykio. Vidutinis laikas iki pirmojo įvykio katėms po visos chirurginės rezekcijos buvo 986 dienos, palyginti su 292 nepilnos rezekcijos katėmis.
  • Šis tyrimas parodė, kad priešoperacinis švitinimas yra veiksmingas gydymas katėms, sergančioms ISS, ypač jei po spindulinės terapijos galima visiškai iškirpti.

Stiebų ląstelių navikas šunims

Stiebų ląstelių navikas (MCT) yra dažnas šunų ir kačių vėžys, kuris kelia didelį terapinį iššūkį ir gali būti naudingas radioterapijai. MCT yra labiausiai paplitęs šunų odos vėžys, kuris sudaro apie 21% visų šios rūšies odos navikų. Daugeliui odos MCT pasirinktas chirurginis naviko pašalinimas. Tačiau lokaliai pasikartojančios, difuzinės ar neveikiančios mastocitomos reikalauja papildomo gydymo.

  • Neoadjuvantinė spindulinė terapija gali būti paskirta, kai navikas yra per didelis chirurginiam pašalinimui arba yra labai nepalankioje vietoje. Tačiau šis gydymo būdas nėra plačiai naudojamas dėl komplikacijų, kai vėžinės stiebo ląstelės pagreitina histamino išsiskyrimą. Prieš radioterapiją naudojamos didelės prednizolono dozės, siekiant sumažinti putliųjų ląstelių degranuliacijos riziką. Jo vartojimas taip pat gali palengvinti daugelio difuzinių MCT chirurginę rezekciją.
  • Dažniausiai naudojama pagalbinė spindulinė terapija po naviko rezekcijos arba citoredukcinės operacijos. Daugelis tyrimų dokumentuoja gerus ilgalaikius rezultatus šunims, sergantiems MCT, po operacijos gydytiems spinduline terapija.

Tiriant 35 šunis, kurių 1–3 laipsnio galvos ar galūnių MCT buvo neveikiami, pacientai buvo gydomi 40 mg / m2 prednizolonu per parą 10–14 dienų prieš hipofrakcionuotą radioterapiją, kuri buvo atliekama kas savaitę 8 Gy / frakcija dozė 32 Gy.

  • Bendras atsakymų lygis: 88,5%;
  • vidutinis laikotarpis be progresavimo: 1031 diena, metiniai ir kas dveji metai atitinkamai 60% ir 52%.
  • Įdomu tai, kad vieta, o ne naviko piktybiškumo laipsnis turėjo įtakos išgyvenimui - šunys su augliais ant galūnių išgyveno ilgiau nei šunys su navikais ant galvos.

Hipofrakcionuota spindulinė terapija kartu su toceranibu ir prednizolonu buvo perspektyviai įvertinta 17 šunų, kurių MCT neveikia. Šunys buvo gydomi keturiomis 6 Gy / frakcijos frakcijomis vieną kartą per savaitę, iš viso 24 Gy doze, arba trimis 8 Gy / frakcijos dalimis kartą per savaitę, o visa dozė buvo 24 Gy.

  • Bendras atsako dažnis buvo 76,4%, 58,8% šunų pasiekė visišką atsaką ir 17,6% - dalinį atsaką;
  • laikotarpis be progresavimo buvo 316 dienų.

Tyrime, kuriame dalyvavo 19 šunų, sergančių odos MCT ir metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose, kurie buvo gydomi citoredukcine chirurgija, prieš galutinę radioterapiją, įskaitant pirmadienio – penktadienio režimą nuo 3 Gy / frakcijos iki bendros 48Gy iki 57Gy dozės, išgyvenamumas be ligos buvo vidutiniškai 1240 dienų.

Tyrime, kuriame dalyvavo 37 šunys, kuriems buvo atliktas nepilnai pašalintas 2 laipsnio stiebinių ląstelių navikas, gydytas radioterapija, po 1 ir 2 metų auglio kontrolė buvo pasiekta daugiau nei 90%.

Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 57 šunys su nepilnai pašalintais stiebo ląstelių navikais, vidutinis laikotarpis be ligos buvo 32,7 mėnesio.

Nosies navikai

Nosies navikai sudaro apie. 1% visų šunų navikų. Dauguma (80%) yra piktybiniai navikai (epitelio, mezenchiminiai arba apvalūs ląstelių navikai) ir turi blogą ilgalaikę prognozę. Nors tolimų metastazių rizika yra minimali, svarbiausia intranazalinių navikų problema yra ta, kad jie yra lokaliai invaziniai ir sunkiai pašalinami chirurginiu būdu. Jei navikas negydomas, gyvūną rekomenduojama nužudyti per kelis mėnesius nuo diagnozės nustatymo. Taip yra dėl vėžio progresavimo ir nesugebėjimo kontroliuoti varginančių simptomų, tokių kaip čiaudulys, kraujavimas iš nosies ir skausmas.

Pagrindinis šunų ir kačių nosies navikų gydymas yra spindulinė terapija, ypač todėl, kad dauguma vėžio reaguoja į radiaciją. Paliatyvi arba gydomoji spindulinė terapija gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

  • Galutinė spindulinė terapija yra susijusi su ilgalaikiu (vidutinio sunkumo ar sunkiu) šalutiniu poveikiu, pvz. keratitas. Tokios pasekmės dažnai yra nepriimtinos naminių gyvūnėlių savininkams, ypač kai pasveikimas nepasiekiamas ir ilgalaikė prognozė prasta. Tačiau tyrimas, kuriame dalyvavo 16 šunų, sergančių įvairiais nosies navikais, atskleidė, kad šunys, gydomi galutine radioterapija (16–18 x 3 Gy per dieną, kai bendra dozė yra 48–54 Gy), o po to pašalinami chirurginiu būdu, neturėjo ilgalaikio šalutinio poveikio, ir vidutinė išgyvenimo trukmė buvo 457 dienos.
  • Paliatyvioji spindulinė terapija naudojama palengvinti klinikinius paciento simptomus (pagerinti oro srautą ir sustabdyti kraujavimą iš nosies). Literatūroje pateiktos ataskaitos apie radioterapijos naudojimą šunims, sergantiems nosies navikais, skiriasi frakcionavimo tvarkaraščiu, doze frakcijai ir bendra suleista doze. Vidutinis išgyvenimo laikas svyravo nuo 7 iki 11 mėnesių.

Atliekant tyrimą, kuriame dalyvavo 65 katės su įvairiais nosies navikais, gydytomis spinduline terapija, klinikiniai požymiai pagerėjo 86,2% kačių po spindulinės terapijos. Ūminių komplikacijų, tokių kaip padidėjęs čiaudulys, išskyros iš nosies ir (arba) iš akių, buvo pastebėta daugiau nei pusei švitintų kačių (58,5%), tačiau jos buvo valdomos ir priimtinos. Dažniausias vėlyvas šalutinis poveikis (20,5%) buvo katarakta. Bendro išgyvenimo ir PFS trukmės mediana buvo atitinkamai 432 dienos ir 229 dienos. Kačių, sergančių nosies limfoma, bendrojo išgyvenamumo reikšmingo skirtumo nebuvo, palyginti su kitomis vėžio formomis sergančiomis katėmis.

Burnos navikai

Dažniausiai pasitaikantys šunų burnos vėžio atvejai yra šie:

  • piktybinė burnos ertmės melanoma (burnos piktybinė melanoma OMM),
  • fibrosarkoma,
  • plokščiųjų ląstelių karcinoma SCC,
  • plokščiųjų ląstelių emalis.

Katėms vyrauja plokščiųjų ląstelių karcinoma. Dėl savo vietos ir dažnai didelio ligos progresavimo, kai jie pastebimi, šie navikai kelia didelį terapinį iššūkį. Dauguma jų yra lokaliai invazinės ir reikalauja agresyvios operacijos su plačiomis ribomis. Dėl sudėtingos burnos ertmės anatomijos labai sunku atlikti visišką naviko pašalinimo procedūrą. Siekiant pagerinti vietinę kontrolę, rekomenduojama operaciją derinti su radioterapija. Dauguma šunų burnos navikų (epiglomos, melanomos, fibrosarkomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos) reaguoja į spindulinę terapiją. Įrodyta, kad kačių SCC blogai reaguoja į spindulinę terapiją pagal įvairias frakcionavimo schemas.

Melanoma

Šunų melanoma yra labai agresyvus navikas, turintis didelį lokalumo laipsnį ir didelį metastazavimo potencialą. Vietinė kontrolė pasiekiama chirurgija ir (arba) papildoma spindulinė terapija. Tačiau net ir kontroliuojant vietinę ligą, recidyvo dažnis yra didelis: 70% šunų atsinaujins per tris ar keturis mėnesius po chirurginės rezekcijos. Metastazių tendencija taip pat didelė: 59–74% regioniniuose limfmazgiuose, 60–65% plaučiuose.

Hipofrakcionuoti radiacijos protokolai buvo naudojami pirminiam gyvūnų melanomos gydymui. Keli tyrimai parodė, kad reagavimo dažnis yra didesnis nei 80%, kai dozės svyruoja nuo 8Gy iki 9Gy. Tačiau bendras vidutinis išgyvenamumas dėl metastazavusios ligos buvo tik nuo 5 iki 7,9 mėnesio. Vienas iš 3 spindulinės terapijos protokolų buvo naudojamas retrospektyviame tyrime, kuriame dalyvavo 140 šunų, sergančių melanoma. Vidutinis laikas iki pirmojo įvykio visiems šunims buvo 5 mėnesiai, o išgyvenamumo mediana - 7 mėnesiai. Trijų švitinimo protokolų atsakas, laikas iki pirmojo įvykio ir išgyvenimas nesiskyrė.

Burnos fibrosarkoma

Burnos fibrosarkoma yra mezenchiminis navikas, sudarytas iš verpstės ląstelių arba fibroblastų. Geriausia vietinė kontrolė pasiekiama derinant chirurginį metodą su papildoma radioterapija. Atlikus retrospektyvią 65 šunų, sergančių burnos fibrosarkoma, analizę, šis metodas lėmė 505 dienų vidutinį išgyvenamumą ir 301 dienų išgyvenimą be progresavimo.

Plokščiųjų ląstelių emaliai

Plokščiųjų ląstelių adenomos (epulidai) yra gerybiniai odontogeniniai burnos navikai, kuriuos galima sėkmingai gydyti plačia chirurgine rezekcija. Jie dažnai puola pagrindinį kaulą, todėl chirurginis pjūvis turi būti platus, apimantis aplinkinius minkštuosius audinius ir pagrindinį kaulą. Tačiau kai kuriais atvejais operacija neįmanoma dėl auglio vietos ir (arba) dydžio (dėl to reikia plačiai atkurti žandikaulį ar žandikaulį) arba po chirurginės rezekcijos gali likti mikroskopinė liga. Tokiose situacijose palaikomoji terapija gali būti veiksminga radioterapija. Perspektyviame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 47 šunys su plokščiųjų ląstelių navikais, šunys buvo gydomi 12,4 Gy / frakcija 3 kartus per savaitę, o bendra dozė buvo 48 Gy. Trejų metų išgyvenimas be progresavimo buvo 80%.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Plokščiųjų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs kačių burnos vėžys. Šie navikai yra lokaliai invaziniai ir dėl jų vietinio išsiplėtimo vien operacija neišgydoma. Reakcija į spindulinę terapiją paprastai yra prasta, o išgyvenimo laikas yra gana trumpas. Skirtingi retrospektyviniai tyrimai apibūdina skirtingus gydymo protokolus, tačiau kačių skaičius kiekviename tyrime yra mažas. Aprašyti protokolai (6Gy / frakcija du kartus per savaitę; 8Gy / frakcija 0,7, 21 dienomis; 4,2 Gy / frakcija, nurodyta pirmadienio-trečiadienio-penktadienio tvarkaraštyje; 3,5Gy / frakcija du kartus per dieną) ir jų naudojimas radioterapijoje kartu su operacija arba monoterapija lėmė skirtingą išgyvenimo laiką - 42,5 dienų, 116 dienų, 163 dienų, 174 dienų ir 14 mėnesių. Deja, dauguma kačių per anksti miršta dėl vietinių ligų.

Smegenų, hipofizės ir nugaros smegenų navikai

Smegenų navikai

Intrakranijiniai navikai yra ypač varginantys ir sunkiai gydomi dėl jų vietos ir histopatologinės diagnozės trūkumo daugeliu atvejų. Šie navikai dažnai yra gerybiniai, lėtai besiplečiantys pažeidimai, lokaliai suspaudžiantys sveiką smegenų audinį. Visiškas chirurginis pašalinimas beveik visada neįmanomas, nesukeliant didelės žalos aplinkiniams sveikiems smegenų audiniams. Paliatyvus gydymas prednizolonu neduoda gerų rezultatų. Nepaisant to, kad dauguma gydymo būdų yra pagrįsti tik vaizdo diagnostika, frakcionuota spindulinė terapija yra labai naudinga gydymo galimybė, atskirai arba kaip papildoma operacija. Įvairūs šunų smegenų auglių hipofrakcionuotų radioterapijos protokolų tyrimai parodė, kad vidutinis išgyvenimo laikas svyruoja nuo maždaug 300 iki 700 dienų.

Hipofizės navikai

Dėl skirtingos šunų ir kačių hipofizės struktūros ir sunkesnės chirurginės prieigos, palyginti su žmonėmis, hipofizės navikų gydymas veterinarinėje medicinoje buvo radioterapija. Šunų hipofizės navikų radioterapija, susijusi su hiperadrenokorticizmu, pagerino neurologinę būklę ir gali padėti kontroliuoti hormonų sekreciją.

Buvo atlikta nemažai tyrimų, naudojant skirtingus frakcionavimo režimus šunų hipofizės makrokomoms gydyti. Išgyvenimo laikas, pasiektas naudojant šiuos protokolus, svyruoja nuo 147 dienų iki daugiau nei 1400 dienų.

Radioterapija taip pat yra veiksmingas kačių hipofizės navikų gydymas, todėl ilgesnis išgyvenamumas ir naviko bei paraneoplastinių simptomų kontrolė. Kačių hipofizės navikai, susiję su akromegalija, hiperadrenokorticizmu ir atspariu insulinui diabetu, žymiai pagerino hormoninių sutrikimų kontrolę.

Tiriant 5 kačių, sergančių hipofizės navikais (4 adenomos ir 1 karcinoma), spindulinę terapiją buvo skirta bendra 39 Gy dozė, nustatyta 12 frakcijų nuo 3,5 iki 4 Gy vienai frakcijai, pristatomai pirmadienio-trečiadienio-penktadienio tvarkaraščiu. Išgyvenimo laikas buvo 5,5, 8, 15, 18 ir 25 mėnesiai.

Tyrime, kuriame dalyvavo 12 kačių, sergančių hipofizės navikais, buvo skiriamos 5 savaitės frakcijos iki 37Gy dalies, vidutinis bendras išgyvenamumas buvo 72,6 savaitės.

Nugaros smegenų navikai

Turima nedaug informacijos apie šunų ir kačių nugaros smegenų auglių gydymą. Meningiomų gydymas chirurgija ir radioterapija gali turėti gerą arba puikią prognozę. Kita vertus, nugaros smegenų nefroblastomos atveju chirurgija ir spindulinė terapija gali būti veiksmingos, siekiant pagerinti šunų išgyvenamumą.

Kiti navikai

Histiocitinė sarkoma (HS)

Šunų histiocitinė sarkoma yra agresyvus apvalių ląstelių navikas, kuris yra dviejų formų:

  • įsikūręs,
  • paskleista.

Lokalizuota forma dažniausiai pažeidžia sąnarius, odą, poodinį audinį ir kaulus ar audinius aplink juos. Ši forma tinka vietiniam gydymui, tačiau daugiau nei 90% šių šunų atsiras tolimos metastazės.

Radioterapija gali būti naudojama kaip paliatyvus gydymas, siekiant palengvinti tokius simptomus kaip šlubumas, susijęs su pirminiu naviku. Tiriant 37 šunis, sergančius HS, spindulinė terapija žymiai pagerino išgyvenamumą. Šunų, gydytų spinduliuote, vidutinis išgyvenimo laikas buvo 182 dienos, palyginti su 60 dienų šunimis, kurie nebuvo gydomi spinduliuote. Lomustino ir radioterapijos derinys lėmė vidutinį 208 dienų išgyvenamumo laiką, o negydytų šunų - 68 dienas.

Osteosarkoma (osteosarkoma)

Osteosarkoma yra labiausiai paplitęs šunų pirminis kaulų navikas (85% visų pirminių kaulų navikų), maždaug 75% pažeidžia galūnių kaulus. Šie navikai yra gana dažni didelių veislių šunims. Dažni šunų osteogeninių sarkomų simptomai yra stiprus skausmas ir greitas būklės praradimas. Prognozė yra bloga dėl šio naviko agresyvaus elgesio ir didelio metastazavimo potencialo. Pasirinktas gydymas yra galūnių amputacija naudojant adjuvantinę karboplatinos chemoterapiją, tačiau net ir taikant tokį kombinuotą gydymą, ankstyvos metastazės plaučiuose nėra retos.

Radioterapija dažniausiai naudojama kaip paliatyvus gydymas, kai amputacija neįmanoma pacientams, sergantiems galūnių osteosarkoma, kaip veiksmingas būdas laikinai kontroliuoti skausmą. Aprašyti įvairūs paliatyviosios spindulinės terapijos metodai šunų osteosarkomai gydyti, kai bendras atsako dažnis svyruoja nuo 74% iki 92%, vidutinė atsako trukmė yra nuo 73 iki 130 dienų, o išgyvenamumo mediana - nuo 122 iki 313 dienų. Daugelyje tyrimų, apie kuriuos pranešta, klinikinis pagerėjimas pastebimas maždaug 50% šunų.

Analinė adenokarcinoma ir išangės adenokarcinoma

Išangės liaukų adenomos šunims yra labai dažnos. Dažniausiai jie gydomi chirurginiu būdu dėl pirminės ligos ir limfmazgių pažeidimo. Kai kurie iš šių navikų po gydymo stilboestroliu regresuoja, tačiau dažnai tokia naviko kontrolė yra tik laikina. Šių navikų chirurginis pašalinimas apima gilius pjūvius labai kraujagyslinėje zonoje ir dažnai komplikuojasi dėl didelio kraujavimo ir pooperacinės infekcijos su lėtinėmis išskyromis iš perianalinių sinusų. Todėl neretai navikas visiškai pašalinamas ir galiausiai atsiranda metastazių limfmazgiuose.

Adenokarcinomos gali gana gerai reaguoti į spindulinę terapiją, tačiau tai tik patenkinamas tokios būklės gydymas. Radiacija naudojama vietiniams pasikartojimams kontroliuoti ir regioniniams limfmazgiams gydyti. Pranešama, kad išgyvenamumo laikas yra 544 dienos, kai taikoma analinė sinusų adenokarcinomos radioterapija, chirurgija ir chemoterapija. Gydant šį regioną, protokolai paprastai yra ilgesni, kad sumažėtų pavėluoto šalutinio poveikio rizika.

2016 m. Buvo atlikti 2 tyrimai, kuriuose buvo vertinama hipofrakcionuota spindulinė terapija, gydant pažengusią ligą pacientams, sergantiems išangės liaukos adenokarcinoma, ir abu pranešė apie gerus simptomų palengvinimo rodiklius ir vidutinę vietinio stebėjimo trukmę 9–11 mėnesių.

Urogenitalinės sistemos navikai

Prostatos ir šlapimo pūslės vėžys ilgą laiką buvo laikomas silpnai reaguojančiu į radiaciją. 2004 m. Bandomajame tyrime, kuriame buvo vertinama hipofrakcionuota spinduliuotė (6 frakcijos x 5,75 Gy) kartu su piroksikamu ir mitoksantronu, klinikinis pagerėjimas buvo 90%, o išgyvenamumo mediana - 11 mėnesių. Įsitikinimas, kad spinduliuotė silpnai veikia šias vėžio formas, pasitvirtino dėl to, kad poveikis nebuvo geresnis už rezultatus, gautus naudojant vien chemoterapiją ir piroksikamą. Tačiau 2012 m. Atliktas visiško gydymo IMRT tyrimas (20 frakcijų 2,7–2,85 Gy) parodė, kad išgyvenamumas be įvykių vidutiniškai buvo 11 mėnesių, o bendras išgyvenamumas-22 mėnesius, o tai būtų reikšmingas pagerėjimas, palyginti su ankstesniais tyrimais. Šalutinis poveikis buvo lengvas ir gydymas buvo gerai toleruojamas.

Skydliaukės navikai

Invaziniai skydliaukės navikai gali būti rizikingi chirurginiam pašalinimui ir gali pasikartoti dėl nesugebėjimo visiškai pašalinti naviko. Nors išstumiami ar susikaupę skydliaukės navikai yra puikūs kandidatai į operaciją, spindulinė terapija yra skirta invaziniams navikams arba kaip papildomas nebaigtas ar siauras pašalinimas. Pranešta, kad vidutinis išgyvenamumas be progresavimo yra> 2 metai.

Tymoma

Šunims, katėms ir triušiams timomos yra atsitiktinės ir dažnai sunkiai gydomos chirurginiu būdu. Kačių ir triušių vidutinis išgyvenimo laikas buvo 2 metai po radioterapijos.

Limfoma

Limfoma yra labai jautri radiacijai ir labai greitai reaguoja. Spinduliuotė yra labai naudinga lokalizuotoms limfomoms, tokioms kaip nosies, smegenų ir stuburo audiniai, galvos audinys, tarpuplaučio, žandikaulio, žandikaulio ir poodinis audinys.

Ataskaitos rodo, kad kačių atsakas yra didesnis nei 80%, o vidutinė visiška remisija yra 114 savaičių. Vieno tyrimo metu pilvo spindulinė terapija kaip gelbėjimo terapija (po nesėkmingos chemoterapijos) kačių virškinimo trakto limfomai atsako dažnis buvo 90%, o vidutinis išgyvenamumas po 7 mėnesių švitinimo. Radioterapija taip pat buvo naudojama gydant odos ir gleivinės limfomas šunims, kurių remisijos laikas yra ilgesnis. Radiacijos vaidmuo sergant daugiacentrine limfoma šunims yra neaiškus.

  • Šunų angiosarkoma dažnai gydoma chirurgija ir (arba) chemoterapija. Tačiau spindulinė terapija gali būti veiksmingas paliatyvus angiosarkomos gydymas, ypač poodinėse ir retroperitoninėse vietose, o atsakas yra 70 proc. Deja, visos angiosarkomos turi didelį metastazių potencialą ir dažnai metastazuoja per keletą mėnesių.
  • Infiltracinės lipomos yra neįprasta liga - joms būdingi dažni vietiniai pasikartojimai, tačiau paprastai jie nekelia metastazių pavojaus. Vienas tyrimas, kuriame buvo tiriama šių navikų radioterapija, parodė, kad praėjus 3 metams po švitinimo išgyvenamumas be progresavimo buvo 80%. Spinduliuotė yra naudinga makroskopinėms ir siaurai išpjautoms infiltruojančioms lipomoms.
  • Kiti navikai, kuriems spindulinės terapijos vaidmuo dar nėra apibrėžtas, tačiau atrodo, kad naviko atsakas ir kontrolė yra vidutinio sunkumo ir dideli, yra ekstramedulinės plazmocitomos ir širdies navikai (chemodektomos).

Šalutinis radioterapijos poveikis šunims ir katėms

Neigiamas spindulinės terapijos poveikis

Radiacija gali būti veiksmingas augintinių augintinių gydymas. Daugelis vėžio rūšių netoleruoja spinduliuotės, todėl atrodo, kad jos pirmiausia pažeidžia vėžines ląsteles. Tačiau, kaip ir bet kokio tipo vėžio gydymas, yra tam tikra rizika ir šalutinis poveikis, susijęs su gydymu. Nevėžinėms ląstelėms neišvengiamai įvyksta tam tikra žala, o po spindulinės terapijos dažnai atsiranda odos pakitimų, dėl kurių ji atrodo senesnė gydomoje vietoje, todėl ji tampa labiau pažeidžiama. Normalūs, sveiki audiniai gali toleruoti tam tikrą radiacijos žalą. Paprastai jie nėra rimti, ir dėl to, kad radioterapija yra regioninis gydymas, dauguma šalutinių poveikių beveik visada pasireiškia tik gydomoje vietoje.

  • Kai kurie šalutiniai spindulinės terapijos poveikiai laikomi toleruojamais:
    • Plaukų slinkimas yra dažnas gydymo srityje. Plaukų slinkimas gali išlikti kurį laiką, tačiau daugelis pacientų patiria ataugimą.
    • Taip pat gali pasikeisti ataugusių plaukų spalva, o oda gali prarasti elastingumą ir išblukti. Tačiau visa tai yra kosmetinis poveikis, apie kurį pacientas nežino.
  • Kitas, labiau nerimą keliantis radiacijos terapijos šalutinis poveikis:
    • Daugeliui gyvūnų atsiranda įdeginimą primenantys uždegiminiai odos pažeidimai, kurie sunkiais atvejais gali trukti iki 2 savaičių. Tai atsitinka iškart po operacijos, maždaug 5% atvejų. Dėl šio „spindulinio dermatito“ jūsų augintinis gali subraižyti ar patrinti, tačiau svarbu neleisti jam to padaryti. Gyvūnai paprastai patiria tokį sunkų šalutinį poveikį 3-4 savaites.
    • Dėl radioterapijos pacientams gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, viduriavimas. Paprastai tai atsitinka tik tada, kai apšvitinamos didelės pilvo dalys. Praėjus mėnesiams ar metams po radioterapijos, galite patirti vėlyvą šalutinį poveikį. Kai atsiranda lėtinis šalutinis poveikis, jis vystosi palaipsniui ir, be kita ko, apima.į.:
      • negyjančių žaizdų atsiradimas (5%),
      • patologiniai lūžiai (1%),
      • ir net nauji navikai švitinimo vietoje (
  • Šalutinis radioterapijos poveikis priklauso nuo naudojamos spindulinės terapijos eigos, gydomos srities vietos ir dydžio, o jų sunkumas kiekvienam pacientui gali skirtis. Kiekvienas radioterapijos protokolas svarstomas atskirai kiekvienam gydomam gyvūnui, o onkologas atidžiai stebi naviko atsaką į gydymą tiek gydymo metu, tiek po jo.

Radiacijos poveikio rūšys

Yra dvi pagrindinės radiacijos poveikio kategorijos: ūmus (ankstyvas) speneliai ir vėlyvas poveikis.

Ūmus poveikis

  • Jie randami audiniuose, kuriuose ląstelės greitai dalijasi, pavyzdžiui, epitelio gleivinėje (odoje, burnos ir nosies gleivinėje, virškinimo trakte).
  • Paprastai jie atsiranda gydymo metu arba per kelias savaites dėl greitai besidalijančių ląstelių mirties ir susijusio uždegimo.
  • Tokie reiškiniai tam tikru mastu pasireiškia visiems pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija, tačiau dažniausiai būna laikini, trunka 1–2 savaites ir pradeda išgydyti per 2–3 savaites po gydymo nutraukimo. Kai kuriais atvejais visiškas atsigavimas gali užtrukti iki 1–3 mėnesių.
  • Ūmus šalutinis poveikis priklauso nuo naviko, jo vietos ir aplinkinių audinių, kuriuos gali paveikti spinduliuotė. Jei navikas yra giliai po oda, spinduliuotės dozė odai bus maža, tačiau jei navikas yra paviršiuje, oda gaus didesnę spinduliuotės dozę, o tai padidina šalutinio poveikio riziką.
  • Ūmus spindulinės terapijos poveikis - dažniausiai uždegiminis - gali būti nemalonus pacientui, tačiau jei jis nesudėtingas, jis paprastai išnyksta per 3-4 savaites po gydymo nutraukimo.
  • Galimas ūmus šalutinis poveikis:
    • Oda: paraudimas, eksudacinis dermatitas.
      • Jei apdorota vieta apima odą ir yra nusiskuta, plaukai gali ilgiau augti ir gali pasikeisti spalva. Kai plaukai atauga, jie dažnai būna kitokios spalvos ir tekstūros, dažniausiai balti arba pilki.
      • Plaukai iškrenta gydymo metu ir po jo ir paprastai atauga per maždaug 6 mėnesius.
      • Odos pokyčiai gali būti panašūs į saulės nudegimą. Gali atsirasti apdorotos vietos paraudimas, sudirginimas ir išopėjimas, kuris vadinamas šlapiu pilingu. Šunų oda tampa raudona, stora, drėgna ir pleiskanoja. Kačių oda retai sušlampa, tačiau oda gali parausti ir pleiskanoti.
    • Akys: konjunktyvitas, keratitas.
      • Jei gydoma akis, galimas toks šalutinis poveikis kaip blefaritas, konjunktyvitas ir keratitas.
      • Dėl sumažėjusio ašarų srauto akis tampa jautri ragenos išopėjimui.
      • Taip pat galima katarakta ir tinklainės pažeidimas, galintis sukelti aklumą.
    • Burnos ertmė: gleivinės uždegimas.
      • Jei gydoma burnos ertmė, radiacija gali sukelti gleivinės uždegimą, pasireiškiantį per dideliu seilėtekiu, nemaloniu burnos kvapu (halitoze) ir (arba) apnašų ar opų susidarymu. Dėl to gali atsirasti antrinių infekcijų.
      • Jei virškinimo traktas yra radiacijos lauke, taip pat galima pastebėti viduriavimą.
    • Kaulai: trūksta.

Lėtinis poveikis

  • Vėlyvas radiacijos poveikis atsiranda audiniuose, kuriuose ląstelės dalijasi lėtai ir retai, pavyzdžiui, nerviniame audinyje (smegenyse ir nugaros smegenyse), širdyje ir kauluose.
  • Vėlyvas radiacijos poveikis pasireiškia praėjus mėnesiams ar metams po gydymo (dažniausiai praėjus daugiau nei 6 mėnesiams po gydymo pabaigos) dėl fibrozės ir kraujagyslių pokyčių. Ląstelės bando dalintis, bet miršta nuo DNR pažeidimo. Dėl šių priežasčių vėlyvas šalutinis poveikis paprastai neišgydo ir gali sukelti rimtų problemų.
  • Pavėluotas poveikis gali būti rimtas arba net pavojingas gyvybei ir paprastai yra nuolatinis - atsiradus, jis nepraeina.
  • Kaip ir ūminis poveikis, jie priklauso nuo naviko ir aplinkinių audinių, kurie buvo veikiami spinduliuotės.
  • Pavėluoto spinduliuotės poveikio rizika yra ribojanti dozę, nes ji yra didesnė vartojant didesnes frakcijos dozes. Skiriama spinduliuotės dozė yra pritaikyta gydomai sričiai, todėl rimto pavėluoto poveikio rizika yra mažesnė nei 5% (1% smegenų ir nugaros smegenų). Tačiau rizika didėja didinant radiacijos dozes. Taip atsitinka, pavyzdžiui. jei taikomos paliatyviosios terapijos hipofrakcionuoti protokolai arba stereotaksiniai protokolai. Protokolai, kuriuose naudojama mažesnė dozė vienai frakcijai, turi mažesnę pavėluoto poveikio riziką, todėl galima skirti didesnes bendras dozes, o tai padeda geriau kontroliuoti naviką.
    • Galimas vėlyvas šalutinis poveikis:
      • oda: hiperkeratozė, pigmentacija,
      • akis: katarakta, sausos akys,
      • burnos ertmė: kaulų nekrozė (reta),
      • kaulai: kaulų nekrozė, antriniai navikai (net daugelį metų po gydymo).

Švitinimo sukeliami navikai veterinarijoje yra labai reti. Pacientams, kurie gyvena daugelį metų po gydymo, navikas gali ataugti po švitinimo, tačiau, kad jis būtų laikomas spinduliuotės sukeltu naviku, jis turi būti gydomame švitinimo lauke (arba labai arti jo), nepasikartoja. ne mažiau kaip 6 mėnesius po spinduliuotės, bet dažniausiai ilgiau.

Šie šalutiniai poveikiai yra nuolatiniai, tačiau kartais juos galima gydyti chirurginiu būdu.

Šalutinio radiacijos poveikio apžvalga

Oda

Normaliomis sąlygomis odos ląstelės subręsta ir nulupa. Tačiau kamieninės ląstelės, esančios baziniame epidermio sluoksnyje, nuolat dalijasi, kad pakeistų šias negyvas odos ląsteles. Spinduliuotė sukelia greitai besidalijančių bazinių keratinocitų mirtį, o tai sutrikdo odos atsinaujinimo procesą ir pažeidžia odos barjerą.

Jei gyvūnas turi auglį arba chirurginį randą, kuriame yra vėžinių ląstelių, esančių ant odos paviršiaus arba po juo, radiacijos poveikis odai atsiras, jei pacientas bus gydomas visiškai frakcionuotu protokolu.

Ūmus poveikis

  • Ūminis spindulinis dermatitas.
    • Dėl vietinio kapiliarų išsiplėtimo per kelias valandas po radioterapijos apšvitintoje srityje gali atsirasti laikina hiperemija ir eritema. Paprastai tai nekelia jokio diskomforto. Maždaug po 2-4 gydymo savaičių, vadinamasis. sausas šveitimas, t.y. neskausmingas viršutinių odos sluoksnių šveitimas. Vėliau atsiranda odos paviršiaus išopėjimas, virsdamas vadinamuoju. į drėgną šveitimą (t. y. drėgną eksudacinį dermatitą). Drėgnas šveitimas paprastai yra skausmingas ir pacientai yra linkę į antrinę pažeistų vietų infekciją. Vietinių uždegimo takų aktyvinimas ir putliųjų ląstelių degranuliacija taip pat prisideda prie uždegiminio proceso intensyvėjimo ir diskomforto. Drėgnas šveitimas erzina augintinį ir dauguma pacientų bando laižyti ir (arba) subraižyti tą vietą. Venkite susižaloti Elizabetano apykakle, nes tai sumažina pavėluoto gijimo ir infekcijos riziką. Manoma, kad padidėjusi sunkaus dermatito rizika yra tose vietose, kuriose yra odos raukšlės (brachicefalinių veislių veido raukšlės), pagalvėlės, oda aplink akis ir tarpvietė.
    • Gydymas. Ūminio spindulinio dermatito gydymui arba prevencijai paprastai kiekviena įstaiga kuria savo protokolus. Gydymas turėtų būti pagrįstas kiekvieno paciento dermatito sunkumu ir vieta:
      • Elžbietos apykaklės rekomenduojamos pasireiškus pirmiesiems dermatito požymiams, kad nesusižeistumėte. Savęs sužalojimas švitinimo vietose gali sukelti rimtų komplikacijų dėl uždelsto gijimo ir antrinės infekcijos.
      • Paprastai nerekomenduojama gydyti pacientų, sergančių lengvu dermatitu, apsiribojančiu hiperemija ir sausu šveitimu. Pacientams, kuriems yra niežulys, dažnai skiriamas difenhidraminas.
      • Pacientams, sergantiems šlapiu / šlapiu dermatitu, skiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gabapentinas ir amantadinas. Parenteralinis gydymas, pvz. klijuoti fentanilio pleistrą.
      • Pajutus pirmuosius šlapio dermatito požymius, pažeistas vietas reikia nusiskusti ir nuvalyti, o gydytojas taip pat gali rekomenduoti tepti tepalą vietiškai. Nerekomenduojama tepti tepalų, kurių sudėtyje yra vazelino. Gyvūnai linkę laižyti tepalą, o tai gali sustiprinti ankstyvą poveikį.
      • Pacientams, sergantiems odos uždegimu aplink akis ar veidą, patariama kasdien naudoti trigubą antibiotiką arba eritromicino akių tepalą.
      • Sisteminiai antibiotikai, tokie kaip cefalosporinai ar amoksicilinas su klavulano rūgštimi, naudojami siekiant užkirsti kelią ar gydyti antrinę infekciją pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu dermatitu.
      • Tvarstyti žaizdas paprastai nerekomenduojama, nes spindulinis dermatitas dažnai būna eksudacinis.
      • Odos reakcijos gali pablogėti pasibaigus spindulinei terapijai ir pasunkėti nutraukus gydymą. Oda išgydys per 2–4 savaites po blogiausio poveikio, jei nebus kitų komplikacijų (pvz. infekcija, steroidų vartojimas ir kai kurios sisteminės ligos).
      • Katės paprastai yra atsparesnės odos spinduliuotei. Daugumai kačių atsiranda plaukų slinkimas ir sausas pleiskanojimas, kuris gali niežėti.

Vėlyvas radiacijos poveikis

  • Daugumai pacientų lėtiniai pokyčiai po švitinimo yra tik kosmetiniai ir nesukelia diskomforto.
  • Plaukų slinkimas. Plaukų folikulai ir odos priedėliai yra jautrūs radiacijai net ir esant gana mažoms dozėms. Dauguma žmonių, kurie spinduliuoja navikus ant odos ar šalia jos, patiria plaukų slinkimą, kuris gali būti laikinas arba nuolatinis. Kailis paprastai atauga per 3–6 mėnesius, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo sezoninio tam tikrų veislių šunų ir kačių plaukų augimo.
  • Plaukai gali ataugti kitokios spalvos ar tekstūros. Dažnai ataugantys plaukai yra balti arba žili (leukotrichia).
  • Oda gali likti plonesnė arba storesnė nei įprasta, o odos pigmentas gali būti tamsesnis arba šviesesnis nei prieš radioterapiją (hiper- ar hipopigmentacija).
  • Lėtiniai odos pažeidimai yra prastai aprašyti gyvūnams. Tai gali būti fibrozė, opa ir limfedema. Padidėjusi augimo faktoriaus β (TGF -β) ir kitų uždegiminių citokinų ekspresija sukelia fibrozę, endotelio pažeidimą ir, sunkiais atvejais, odos atrofiją ir nekrozę. Spinduliuotės sukeltos fibrozės gydymas gali būti grindžiamas geriamuoju pentoksifilino vartojimu.
  • Pacientams, sergantiems lėtinėmis žaizdomis, gali prireikti chirurginės korekcijos ar net amputacijos.

Limfedema

Jei švitinimas atliekamas aplink visą galūnės perimetrą, galūnės patinimas ir edema gali pasirodyti nutolę nuo radiacijos lauko. Spinduliuotė pažeidžia limfmazgius, kaupiasi skysčiai ir patinsta. Tai pasireiškia nedaugeliui pacientų ir gali pasireikšti po kelių savaičių ar mėnesių po operacijos. Limfedemos gydymas apima fizinę terapiją ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą.

Burna

Nepageidaujamas radiacijos poveikis burnos ertmėje gali pasireikšti pacientams, sergantiems navikais žandikaulyje, kietajame ar minkštajame gomuryje, taip pat pacientams, sergantiems navikais nosies ertmėje, o kartais ir kai kuriems pacientams, sergantiems smegenų ar kaukolės navikais.

Burnos gleivinės uždegimas. Gleivinė gali parausti ir patinti, o jos paviršius gali išopėti ir susidaryti gelsvai pilka apnaša. Seilės gali atrodyti „lipnios“ ir storesnės nei įprastai, o seilėtekis dažnai būna gausus. Dažnai burnoje yra nemalonus kvapas (halitozė).

Prastas apetitas

Dėl mukozito diskomforto pacientai gali atsisakyti valgyti pakankamai maisto. Žmonės, kuriems taikoma spindulinė terapija, praneša apie skonio aštrumo sumažėjimą, ir tai greičiausiai taip pat bus ir veterinarijos pacientams, ypač jei liežuvis yra spinduliuotės lauke. Kadangi komercinis daug druskos turintis maistas gali išvalyti dirgiklius, patartina įvesti minkštą, virtą maistą, pvz. virta vištienos krūtinėlė, kalakutiena ir ryžiai arba kūdikių maistas (be svogūnų ir česnako). Kai kurie pacientai renkasi į varškę panašų maistą, o kiti geriau reaguoja į mažus kotletų formos gabalėlius, kuriuos galima nuryti visą. Gyvūną reikia skatinti maitinti rankomis arba pašildant maistą. Jei jūsų augintinis negali valgyti ar gerti spindulinės terapijos metu, gali prireikti įkišti laikiną vamzdelį į stemplę ar skrandį. Taip pat gali būti tikslinga pasitarti su veterinarijos mitybos specialistu, ypač jei pageidaujama specialios dietos ar namų dietos.

nosies ertmė

Dauguma gyvūnų, kurių nosies ertmėje yra navikas, prieš pradedant spindulinę terapiją, išskiria nosį. Gydymo metu ar net gydymo metu išskyrų kiekis gali padidėti ir gali būti skaidrus iki baltos arba šiek tiek gelsvos spalvos, o kartais gali būti ir kraujo. Tokia „sloga“ paprastai išnyksta per 2–4 savaites po radioterapijos pabaigos, tačiau kadangi navikas padarė žalos įprastoms struktūroms, jis gali visiškai neišsivalyti. Be to, nosies ertmės gynybos mechanizmai niekada nebeveiks visiškai dėl audinio, kurį suplėšys navikas, ir radiacijos pažeidimo normaliai gleivinei. Todėl net mėnesius ar metus po gydymo pacientai yra labiau linkę į nosies ertmės bakterines ar rečiau grybelines infekcijas (lėtinį rinitą).
Jei padidėja sekrecija arba pasikeičia spalva (ypač geltona ar žalsva), kreipkitės į veterinarijos gydytoją, nes gali prireikti papildomo tyrimo. Čiaudulys, retrogradinis čiaudėjimas, kosulys ar sunkus kvėpavimas paprastai praeina po spindulinės terapijos, tačiau kai kuriems pacientams ar sergantiems tam tikros rūšies vėžiu šie klinikiniai požymiai gali visiškai neišnykti.

Stemplė ir trachėja

Stemplės ir trachėjos šalutinis poveikis gali pasireikšti gyvūnams, kurių navikas yra ant kaklo ar krūtinės.

  • Dažniausias šalutinis radiacijos poveikis yra tracheitas arba ezofagitas. Tai gali pasireikšti kaip sausas kosulys, sumažėjęs apetitas, vėmimas, regurgitacija po valgio ir (arba) per didelis ar skausmingas rijimas. Jūs taip pat galite pastebėti per didelį seilėtekį ir matomą diskomfortą rijimo metu.
  • Vėlyvas šalutinis poveikis yra retas ir apima randų susidarymą šiuose organuose. Nors trachėja turi standžius žiedus, kurie išlaiko savo formą, stemplė neturi „pastolių“, o rando audinys gali sutraukti šio organo spindį. Dėl to sunku nuryti kietą maistą arba - sunkiais atvejais - net apsisaugoti. Šis randinis audinys susidaro daugelį mėnesių ar metų po gydymo. Jei ūminis stemplės šalutinis poveikis yra sunkus, stemplės sienelėje gali atsirasti perforacija. Yra gyvybei pavojinga situacija.

Akys

Nors ir dedate visas pastangas, kad išvengtumėte akių švitinimo, gydant nosies, burnos ar smegenų navikus, viena ar abi akys gali būti spinduliuotės lauke.

  • Konjunktyvitas ir keratitas. Paviršiniai akies obuolio ir junginės sluoksniai gali sudirgti, parausti ir uždegti.
  • KCS. Ašarų liaukos taip pat yra jautrios spinduliuotei ir gali sumažinti arba nustoti gaminti ašaras, sukeldamos būklę, vadinamą sausu keratokonjunktyvitu (KCS) arba „sausomis akimis“. Tai gali būti arba negali būti nuolat, atsižvelgiant į gyvūno jautrumą radiacijai, ir gali prasidėti jau praėjus 2 savaitėms po gydymo arba iki 6 savaičių. Akį būtina gydyti dirbtinėmis ašaromis, kad ragena būtų drėgna, kitaip ji bus pažeista.
  • Katarakta. Akies lęšiai taip pat yra jautrūs radiacijai. Švitinimo lauke esančiai akiai gali išsivystyti katarakta praėjus 6-12 mėnesių po radioterapijos. Dėl kataraktos pacientas gali išlaikyti regėjimą arba visiškai prarasti regėjimą. Daugelis aklų gyvūnų gali išmokti prisitaikyti prie savo aplinkos ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę. Tačiau jei aklumas turi įtakos gyvūno gyvenimo kokybei, kataraktos operacija daugeliui pacientų gali ištaisyti aklumą.

Ausys

Gydant smegenų ar kaukolės navikus, viena ar abi ausys gali būti radiacijos lauke.

  • Klausos kanalo uždegimas. Ausies kanalo epitelio dangalas yra toks pat sudirgęs kaip oda, o ausies kanalai gali parausti ar išopėti. Galite pastebėti išskyras iš ausies.
  • Kai kurie savininkai praneša, kad jų augintiniai po spindulinės terapijos gerai negirdi. Tiksli klausos praradimo priežastis nėra gerai suprantama. Tai gali atsirasti dėl nuolatinio ausies kanalo plonų plaukų pažeidimo arba susikaupusių odos ląstelių ir išskyrų kaupimosi.
  • Kai kuriems gyvūnams po spindulinės terapijos atsiranda lėtinių ausų problemų (kasymasis ar trynimas).
  • Retai dėl vidinės ausies pakitimų pacientui atsiranda galvos pakreipimas ar disbalansas. Tai gali būti laikina arba retai nuolatinė problema.
  • Siekiant sumažinti ausies kanalo sudirginimą, galima lašinti ausų lašus, kuriuos rekomenduoja jūsų veterinarijos gydytojas.

Smegenys ir nugaros smegenys

Gydant nosies ar burnos navikus, mažos smegenų sritys gali patekti į radiacijos lauką. Radiacija labai retai sukelia neurologinius sutrikimus tokiems pacientams. Jei jie atsiranda, paprastai praėjus daugiau nei 6 mėnesiams po radioterapijos. Pacientams, gydomiems nuo smegenų auglių, dažniau pasireiškia šalutinis poveikis smegenyse:

  • Ūmus poveikis gali pasireikšti iškart po gydymo arba net dvi savaites po švitinimo.
    • Tai dažniausiai siejama su anestezija spindulinės terapijos metu, nes kai kurie anestetikai gali padidinti intrakranijinį spaudimą ir sukelti neurologinį šalutinį poveikį.
    • Spinduliuotė taip pat gali sukelti normalų smegenų audinio, supančio naviką, uždegimą, kuris gali sukelti įvairius neurologinius sutrikimus: nuo lengvos demencijos ir jautrumo šviesai iki traukulių ir nereaguoti sunkiais atvejais.
    • Per trumpą laiką yra nedidelė mirties rizika, dažniausiai gyvūnams, turintiems labai didelius navikus, arba tiems, kurie buvo labai nusilpę prieš pradedant gydymą.
  • Ūmus uždelstas poveikis pasireiškia maždaug 10–30% pacientų, kuriems taikoma spindulinė smegenų auglių terapija, ir gali pasireikšti praėjus 2–6 mėnesiams po spindulinės terapijos.
    • Manoma, kad jie yra susiję su smegenų ir nugaros smegenų edema ir uždegimu, atsirandančiu dėl radiacijos ir (arba) vėžio ląstelių mirties. Tai gali pasireikšti kaip staigus neurologinių simptomų pablogėjimas. Šie pokyčiai paprastai yra laikini, tačiau gali prireikti mėnesių, kol atsigausite.
    • Pasikartojimas po švitinimo laikotarpiu mažai tikėtinas, bet įmanomas esant agresyviems smegenų augliams.
  • Vėlyvas šalutinis poveikis smegenims ir nugaros smegenims retai pastebimas praėjus 6 mėnesiams po gydymo nutraukimo, tačiau gali pasireikšti po daugelio metų. Vėlyvas poveikis smegenims gali būti labai rimtas arba pavojingas gyvybei, nes didžioji dauguma smegenų ląstelių suaugusiems nesidalija, o pažeisti ar nužudyti neuronai paprastai nėra keičiami.
    • Priklausomai nuo gydomos nugaros smegenų dalies, pacientas gali susilpninti priekines ir užpakalines galūnes ir netgi visiškai paralyžiuoti.
    • Jei šalutinis poveikis yra susijęs su smegenimis, gyvūnas gali turėti sumažėjusį sąmoningumą, pakitusią laikyseną ar elgesį, traukulius ar kitus neurologinius simptomus.
    • Kai kuriems pacientams, gydytiems nuo smegenų auglių, radikaliai pagerėja spindulinė terapija, tačiau kai kuriems gyvūnams gydymas gali pablogėti.

Plaučiai

Jei navikas, kuriam taikomas spindulinis gydymas, yra ant sienos arba krūtinės ertmėje, dalis plaučių gali būti veikiama spinduliuotės. Plaučiai yra labai jautrūs radiacijos poveikiui. Plaučių pažeidimas vyksta dviem etapais:

  • Pirmajame etape, praėjus 2–6 mėnesiams po procedūros, atsiranda pneumonija.
    • Dauguma gyvūnų neturi jokių simptomų, tačiau plaučių uždegimo rentgeno požymiai matomi krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje.
    • Kai kuriems pacientams pasireiškia kosulys ir (arba) sunku kvėpuoti.
    • Pneumonija paprastai yra laikina ir prireikus gali būti gydoma vaistais.
  • Antrasis pažeidimo etapas yra susijęs su plaučių audinio randavimu (fibroze). Net labai mažos spinduliuotės dozės gali sukelti apytiksliai plaučių fibrozę. Praėjus 9-12 mėnesių po radioterapijos, prarandama normali organų funkcija.

Storosios žarnos ir šlapimo pūslės

Taikant dubens srities navikų radioterapiją, dalis storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės gali būti spinduliuotės lauke.

  • Kolitas gali išsivystyti antros gydymo savaitės pabaigoje ir gali tęstis 2-4 savaites po gydymo nutraukimo.
    • Kolitą paprastai lydi viduriavimas, kuriame gali būti gleivių ir (arba) nedidelio kiekio šviežio kraujo. Gyvūnas gali dažniau praleisti nedidelį kiekį išmatų. Kai kuriems pacientams yra ilgalaikis protarpinis kolitas.
    • Viduriavimas, pastebėtas iškart po spindulinės terapijos pradžios (per 1–3 dienas), yra susijęs ne su spinduliuote, o su hospitalizavimo stresu. Toks kolitas daugeliu atvejų gydomas geriamaisiais vaistais ir gali išnykti gydant. Jei nerimas ir stresas išlieka, viduriavimas gali būti visiškai nepašalintas iki gydymo pabaigos.
  • Šlapimo pūslės uždegimas ir gali pasireikšti kartu su kolitu. Dažniausiai pastebėti simptomai yra įtempimas šlapintis, kraujas šlapime arba padidėjęs poreikis šlapintis.
  • Vėlyvas šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali pasireikšti praėjus daug mėnesių po švitinimo ir yra susijęs su rando audinio susidarymu.
    • Jei aplink gaubtinę žarną susidaro randas, jis gali ją sutraukti ir apsunkinti išmatų išsiskyrimą.
    • Susiaurėjus šlapimo takams, gali tekti ilgai stengtis šlapintis. Jei randas visiškai blokuoja šlapimo srautą, tai yra pavojinga gyvybei situacija.
    • Fistulės (skylės storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar šlaplės sienelėse) susidaro dėl radiacijos labai retai, tačiau jei jos atsiranda, jos kelia pavojų gyvybei.

Kaip išvengti neigiamo spindulinės terapijos poveikio?

Spindulinės terapijos poveikis navikui ir sveikiems audiniams priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

  • Frakcionavimas. Frakcionavimo principas yra padalinti visą dozę į kelias mažesnes dozes per kelias dienas ar savaites, taip padidinant spindulinės terapijos poveikį navikui, bet sumažinant šalutinį poveikį sveikiems audiniams.
  • Bendras procedūros laikas. Normalus toksiškumas audiniams priklauso nuo bendro dozės vartojimo laiko ir frakcijų dydžio. Padalijus visą dozę į mažesnes ir dažnesnes frakcijas, sumažėja šalutinio poveikio rizika ir galima padidinti bendrą vienos srities dozę, lyginant su vienu gydymu didelėmis dozėmis.
  • Švitinimo tūris. Tai labai svarbu nustatant dozę ir planuojant gydymą. Kuo mažesnis apšvitinimo tūris, tuo didesnė bendra dozė, kurią gali toleruoti šis apšvitintas laukas.
  • Spindulinės terapijos technika. Nauji radioterapijos metodai leidžia tiksliai dozuoti ir išsaugoti sveikus audinius, sumažinant galimą šalutinį poveikį. Jie taip pat gali padidinti dozę, kuri gali pagerinti naviko kontrolę ir padidinti gydymo greitį.
  • Paciento ir biologiniai veiksniai. Planuojant radioterapiją visada rekomenduojama kreiptis į pacientą individualiai, atsižvelgiant į jo klinikinę būklę, tyrimų rezultatus ir naviko progresavimo įvertinimą, taip pat į numatomą histologiškai specifinių navikų elgesį.

Audiniai skiriasi savo reakcija į spindulinę terapiją, o kai kurie organai yra jautresni radiacijai nei kiti. Jautriausi organai yra akys, inkstai ir nugaros smegenys, todėl šiems organams nukreipta spinduliuotės dozė yra minimali. Plaučiai, kepenys, skydliaukė, kiaušidės ir sėklidės taip pat yra jautrūs ir turi minimalią normalią audinių toleranciją, todėl radioterapija atliekama retai, ypač veterinarijoje.

Vienas iš antrinių spinduliuotės padarinių yra jos poveikis normaliems, sveikiems audiniams, kurie gali sunaikinti greitai besidalijančias sveikas ląsteles, tokias kaip odos ląstelės ir žarnyno gleivinė. Jei gydymas yra gerai suplanuotas (tai yra, radiacijos dozė yra didesnė augliui, palyginti su aplinkiniais sveikais audiniais), naviką galima sėkmingai gydyti ir išnaikinti. Kadangi visos radioterapijos procedūros rekomenduojamos neviršijant normalios audinių tolerancijos ribų, bet koks radioterapijos dozės sumažinimas gali lemti nepakankamą naviko kontrolę.

Labai svarbu užkirsti kelią neigiamam spindulinės terapijos poveikiui, ypač pacientams, kurie gali išgyventi ilgą laiką. Prevencinės priemonės apima paciento judėjimo apribojimą operacijos metu naudojant padėties nustatymo prietaisus ir švitinimo planų, skirtų naviko audiniui, sukūrimą, kiek įmanoma vengiant normalių audinių.

Dažnai užduodami klausimai apie radiacijos terapiją gyvūnams

Kiek veiksminga yra spindulinė terapija šunims ir katėms?

Žmonėms gydyti pacientui naudojamos daug didesnės spinduliuotės dozės. Kai gyvūnui diagnozuojamas vėžys, labai retai gydymo tikslas yra visiškas pasveikimas. Šunims ir katėms mažesnės dozės naudojamos pailginti gerą gyvenimo kokybę (o ne išgydyti) ir kuo mažiau kentėti pacientui. Tokiu būdu veterinarai paprastai stengiasi maksimaliai praleisti laiką, kurį gyvūnas gali gyventi mėgaudamasis gera gyvenimo kokybe. Paliatyvi spindulinė terapija yra vienas iš būdų prailginti jūsų augintinio gyvenimą. Jo tikslas nėra pašalinti naviką (nors kartais tai atsitinka), bet sumažinti neigiamą jo poveikį jūsų šuns ar katės kūnui. Kai augliai auga, jie dažnai būna skausmingi ir gali fiziškai trukdyti tinkamai funkcionuoti tam tikroms kūno dalims (pvz. išmatų patekimas per gaubtinę žarną) ir gali kraujuoti, smarkiai pablogindamas gyvūno gyvenimo kokybę. Paliatyvi spindulinė terapija gali pašalinti arba bent jau sumažinti visus šiuos simptomus tam tikrą laiką.
Radioterapija retai yra pirmoji galimybė gydyti naviką. Jei įmanoma, pageidautina visiškai pašalinti operaciją ar chemoterapiją. Tačiau navikams, netinkamiems operacijai, spindulinė terapija suteikia labai veiksmingą ir ilgesnį gyvenimą.

Kokia yra spindulinės terapijos nauda?

Kai kuriais atvejais spindulinė terapija gali būti paskutinis vėžio gydymas. Tačiau net jei neįmanoma išgydyti, spindulinė terapija gali šiek tiek palengvinti. Svarbiausi radioterapijos privalumai yra šie:

  • navikų sunaikinimas neprieinamose vietose,
  • sumažinti naviko dydį,
  • skausmo malšinimas, slėgio sumažėjimas ar kraujavimas,
  • pagerinti gyvūno gyvenimo kokybę,
  • yra svarbi įvairesnio gydymo, įskaitant chemoterapiją ar chirurgiją, spektras.

Ar spindulinė terapija kenkia?

Radioterapija yra neskausminga ir mažomis dozėmis turi labai nedaug šalutinių poveikių. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra susiję su gydoma vieta. Gali atsirasti patinimas, odos pažeidimas ir (arba) plaukų slinkimas. Be to, kai kurie gyvūnai spindulinės terapijos metu gali atrodyti pavargę ar mažiau aktyvūs.

Ar po spindulinės terapijos būtina augintinio izoliacija??

Dažnai savininkai nerimauja, kad radiacijos terapiją gavęs gyvūnas gali prireikti izoliuoti po gydymo, nes radiacijos poveikis gali paveikti kitus žmones ar augintinius. Šio tipo spinduliuotės atveju taip nėra. Kai prietaisas yra išjungtas, radiacijos spindulys neegzistuoja ir nekelia grėsmės niekam ar niekam kitam.

Kiek kainuoja spindulinė terapija šuniui ir katei?

Labai sunku tiksliai įvertinti gyvūno vėžio gydymą. Pati radioterapijos procedūra yra brangi, tačiau ji taip pat apima išlaidas, tokias kaip:

  • konsultacija su gydytoju, užsiimančiu veterinarine onkologija,
  • atlikti ar kartoti bandymus (pvz. Kompiuterizuota tomografija),
  • galimas chirurgijos ir (arba) chemoterapijos poreikis,
  • kelionės į informacinį centrą išlaidos,
  • apgyvendinimo išlaidos,
  • kitą.

Radioterapijos kaina gali labai skirtis priklausomai nuo to, ar jos tikslas yra paliatyvus, ar galutinis gydymas kelis tūkstančius zlotų. Visi gydymo planai yra unikalūs kiekvienam pacientui, o tiksli kaina dažniausiai pateikiama tik po onkologinės konsultacijos.

Ar Lenkijoje galima atlikti šuns ar katės radioterapiją??

Yra palyginti nedaug specializuotų centrų, kurie turi reikiamą įrangą ir žinias, kad galėtų atlikti radioterapiją gyvūnams. Du pagrindiniai tokio tipo gydymo centrai Lenkijoje yra šie:

  • „RTWet“ - Lenkijos veterinarinės radioterapijos centras (Miedniewice),
  • Vetspec - Smulkių gyvūnų sveikatos centras (Groblice).

Santrauka

Radioterapija yra vis dažniau naudojamas metodas veterinarijoje. Tai nebėra „slaptas“ gydymas, prieinamas tik mokslinių tyrimų įstaigose ir vis dažniau įtraukiamas į gydymo protokolus, naudojamus vėžiu sergantiems gyvūnams. Žemiau pateikiami svarbiausi faktai apie radiacijos terapijos naudojimą gyvūnams:

  • Radioterapija, kaip ir chirurgija, yra regioninis gydymas. Todėl jis netaikomas ekstensyvių ar sisteminių ligų gydymui.
  • Radioterapija gali būti laikoma pagrindiniu naminių gyvūnėlių piktybinių navikų gydymu, kai kyla abejonių dėl visiško chirurginio pašalinimo galimybės.
  • Radioterapija gali būti naudojama neo ir (arba) pagalbiniam gydymui kartu su chirurgija ir chemoterapija.
  • Jis gali būti radikalus (gydomasis) arba paliatyvus.
    • Radikaliu gydymu siekiama išgydyti naviką iki remisijos, todėl šalutinis poveikis yra neišvengiamas.
    • Paliatyviu gydymu siekiama palengvinti klinikinius simptomus ir užtikrinti gerą gyvenimo kokybę su minimaliu šalutiniu poveikiu.
  • Radioterapijos poveikis priklauso nuo frakcionavimo protokolo, bendro gydymo laiko, švitinimo tūrio ir paciento veiksnių.
  • Radioterapija turi būti tinkamai suplanuota, kad būtų užtikrinta tinkama minimali dozė.
  • Radioterapija paprastai yra gerai toleruojama ir turi minimalų ar vidutinį šalutinį poveikį normaliems audiniams, atsižvelgiant į pasirinktą frakcionavimo režimą.
  • Veterinarijoje vis dažniau naudojami nauji radioterapijos metodai, leidžiantys tiksliai dozuoti ir išsaugoti normalų audinį, taip sumažinant galimo šalutinio poveikio riziką.
  • Dažni spindulinės terapijos gydymo būdai yra smegenų navikai, nosies navikai, stiebinių ląstelių navikai, minkštųjų audinių sarkomos, burnos navikai ir osteosarkomos.
  • Priėmę sprendimą dėl spindulinės terapijos, turėtumėte nedelsdami pradėti gydymą. Net kelių dienų vėlavimas gali lemti sėkmę ar nesėkmę.
  • Standartinės dozės, naudojamos žmogaus spindulinėje terapijoje, paprastai nėra praktiškos gyvūnams, kuriems gydyti reikalinga bendra anestezija. Daugelis gyvūnų yra seni ir blogos būklės, todėl daugkartinė bendroji nejautra yra draudžiama. Todėl gydymas atliekamas viena, dviem ar trimis didelėmis dozėmis.
  • Įvertinami įvairūs parametrai ir kintamieji, siekiant nustatyti, ar radioterapija gali būti naudinga konkrečiam pacientui. Atsižvelgiama į šiuos veiksnius: laukiamas rezultatas, naviko reaktyvumas, naviko vieta, mikroskopinės ir makroskopinės ligos buvimas, aparatinės įrangos galimybės ir programinės įrangos prieinamumas ir tai, ar planuojamas gydymas kartu ar po radioterapijos.

Kiekvienais metais daugiau nei 10 milijonų šunų ir kačių bus diagnozuotas piktybinis navikas. Atminkite, kad vėžys yra liga ir ne visada turi būti iš karto mirties nuosprendis. Vis dar kuriami vėžio gydymo metodai leidžia mums labiau kontroliuoti navikus ir duoti ginklą kovai su anksčiau nepagydomomis ligomis. Šiandien mes galime padaryti daugiau nei bet kada, ypač jei navikas yra subtilioje anatominėje vietoje, pvz. smegenis, nugaros smegenis ar vidaus organus. Todėl verta apsvarstyti radioterapijos naudojimą, kai visi kiti gydymo metodai yra nepakankami.

Kas yra radioterapija?

Radioterapija yra terapinė procedūra, kurios metu jonizuojanti spinduliuotė naikina ląsteles ir dažnai yra įvairių vėžio rūšių gydymo dalis.

Ar Lenkijoje galima atlikti radioterapiją??

Taip, šiuo metu Lenkijoje yra dvi įstaigos, siūlančios tokį gydymą.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą