Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šuns refliuksas: simptomai ir gydymas [veterinarijos gydytojo rekomendacijos

Šuns refliuksas: simptomai ir gydymas [veterinarijos gydytojo rekomendacijos

Refliuksas šunyje tai yra patologinis turinio išleidimas į skrandį ir stemplę.

  • Kas yra refliuksas?
  • Kuo skiriasi rūgšties refliuksas ir rūgšties refliukso liga??
  • Viršutinio virškinimo trakto anatomija
  • Sukelti šuns refliuksą
    • Skrandžio erozijos ir opos
    • Stemplės uždegimas
    • Urolitiazė
  • Kodėl tulžis toks pavojingas??
  • Šuns refliukso simptomai
    • Neoplastinės stemplės ligos
    • Neoplastinės skrandžio ligos
  • Šuns refliukso diagnozė
    • Medicinos interviu
    • Klinikinis tyrimas
    • Ultragarsinis tyrimas
    • Rentgeno tyrimas
    • Rentgeno tyrimas su kontrastu
    • Endoskopinis tyrimas
  • Šuns refliukso gydymas
    • Refliuksas ir dieta
    • Vaistai nuo refliukso
    • Antacidiniai vaistai
    • 2 tipo histamino receptorių antagonistai
    • Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)
    • Sukralfat
  • Šuns refliukso prognozė

Kas yra refliuksas?

Refliuksas yra būklė, kai dvylikapirštės žarnos turinys per pylorus grįžta į skrandį, tada kalbame apie dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą (DGR) arba nuo skrandžio iki stemplės galo.

Antruoju atveju tai yra gastroezofaginio refliukso liga (GOR / GER).

Kartais abi sąlygos atsiranda vienu metu ir ši situacija vadinama duodenogastro-stemplės refliuksu (DGER).

Šunims viršutiniame virškinimo trakte maistas turi būti perkeltas viena kryptimi - žarnyno link. Patologinėmis sąlygomis gali susidaryti situacija, kai tulžies, tulžies rūgščių ir kasos sulčių mišinys dvylikapirštėje žarnoje grįžta į skrandį, kur susimaišo su skrandžio sultimis, kuriose yra druskos rūgšties ir pepsino, ir gali būti išmestas dar aukščiau į stemplę.

Kuo skiriasi rūgšties refliuksas ir rūgšties refliukso liga??

Pati patologinė turinio regresija vadinama refliuksu, o audinių pokyčių ir lydinčių simptomų atsiradimas jau yra refliukso liga.

Refliukso ligas mes vadiname analogiškai atitinkamam refliuksui, tai yra:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliukso liga,
  • dvylikapirštės žarnos-skrandžio-stemplės,
  • skrandžio-stemplės, dar vadinamos gastroezofaginio refliukso liga.

Riba tarp rūgšties refliukso ir refliukso ligos yra labai skysta ir kartais sunku aiškiai nustatyti, ar tam tikras pacientas kenčia nuo refliukso ar refliukso ligos. Be to, vienu atveju refliuksas gali būti ligos priežastis, o kitu atveju - tik vienas iš viso sutrikimo komplekso simptomų.

Manoma, kad žmogaus refliuksas dažniausiai yra gastroezofaginis ir duodenogastrinis-stemplės refliuksas, tuo tarpu gyvūnams, ypač šunims, jis dažniausiai susijęs su dvylikapirštės žarnos refliuksu.

Ieškodami informacijos apie refliuksą, taip pat galite susidurti su regurgitacijos sąvoka, kuri kartais klaidingai naudojama kaip refliukso sinonimas. Tačiau regurgitacija yra stiprus rūgšties refliuksas, kurio metu skrandžio turinys pasiekia gerklę, sukeldamas rūgštų, nemalonų skonį arba per daug seilių burnoje.

Viršutinio virškinimo trakto anatomija

Virškinimo traktas yra padalintas į šias dalis:

  • stemplė,
  • skrandis,
  • plonoji žarna,
  • storosios žarnos,
  • analinis kanalas,
  • išangę.

Kadangi šiame straipsnyje aptariame su refliuksu susijusius klausimus, aš pateiksiu tik pasirinktų virškinimo sistemos elementų struktūrą.

Stemplė ir skrandis sudaro pradinę virškinimo trakto dalį. Stemplė yra vamzdinė, ištempiama struktūra su trimis sekcijomis:

  • gimdos kaklelio dalis,
  • krūtinės dalis,
  • pilvo dalis.

Kitas yra skrandis, kuris yra kablio formos virškinimo trakto pratęsimas, yra tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Šioje virškinimo trakto dalyje virškinimo turinys chemiškai apdorojamas veikiant skrandžio sultims.

Šunys turi paprastą vienos kameros skrandį, kurio talpa mažų veislių šunims yra 0,6 litro, o labai didelių veislių šunims-net 8 litrai. Jį sudaro trys pagrindinės dalys:

  • įleidimo anga,
  • kotelis,
  • piloras.

Mes taip pat išskiriame dugną ir dvi kreives - mažesnę ir didesnę.

Skrandžio gleivinėje, inter alia, yra parietalinės ląstelės, gaminančios druskos rūgštį (HCl).

Svarbus šių ląstelių elementas yra vadinamasis. protonų siurblys. Protonai taip pat yra vandenilio jonai (H +), protonų siurblys turi galimybę juos pernešti už ląstelės ribų, kur kartu su chloro (Cl-) jonais jie sudaro druskos rūgštį, išsiskiriančią į skrandį.

Be maisto virškinimo, druskos rūgštis sumažina skrandžio aplinkos pH, kuris šunims yra maždaug 1. Toks žemas pH turi baktericidinį poveikį ir suaktyvina kitų skrandžio ląstelių - pagrindinių ląstelių - gaminamą neaktyvų pepsinogeną į aktyvų pepsiną, atsakingą už baltymų virškinimą.

Pylorus savo ruožtu patenka į pradinę plonosios žarnos dalį - dvylikapirštę žarną, kuri vėliau patenka į tuščią žarną. Būtent dvylikapirštėje žarnoje tulžies ir kasos latakai turi angas, o chyme susimaišo su kasos sultimis, tulžimi ir žarnyno liaukomis.

Norint tinkamai funkcionuoti virškinimo sistemai, būtinos ir vadinamosios pagalbinės liaukos, t. Y. Seilių liaukos, kepenys ir kasa - jos atsakingos už tulžies ir kasos sulčių gamybą.

Kasa yra liauka, turinti ir egzokrinines, ir endokrinines funkcijas. Jis gamina insuliną ir gliukagoną - du hormonus, kurių pagrindinis tikslas yra reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Kasos fermentai yra tripsinas, amilazė ir lipazė, tai fermentai, būtini krakmolui, baltymams ir riebalams virškinti ir yra kasos sulčių dalis. Šis organas taip pat yra atsakingas už skysčio, kuriame yra daug karbonatų grupių, daugiausia natrio bikarbonato, gamybą, kuris naudojamas neutralizuoti druskos rūgštį dvylikapirštėje žarnoje.

Kita vertus, kepenys yra didžiausia organizmo liauka, atliekanti daugybę svarbių funkcijų. Visų jų neaptarinėsiu, tik nurodysiu, kad kepenų ląstelės, hepatocitai, gamina tulžį, kuri per tulžies latakus patenka į tulžies pūslę, kur ji laikoma, o paskui per tulžies lataką į dvylikapirštę žarną.

Sukelti šuns refliuksą

Dvylikapirštės žarnos regurgitacija šunims yra natūralus reiškinys, jei ji pasitaiko atsitiktinai, ji atsiranda tarp valgymų ir nėra susijusi su virškinimo trakto darbo ar struktūros sutrikimų atsiradimu.

Sveiko šuns viršutinio virškinimo trakto darbas grindžiamas visišku visų organų ir sistemų, dalyvaujančių maisto turinyje, sinchronizavimu. Mes kalbame apie seilių liaukas, stemplę su raumenimis, stemplės sfinkterį, skrandį, pylorus, dvylikapirštę žarną, taip pat kepenis su tulžies pūsle ir kasa.

Jų bendradarbiavimo dėka nė vienas audinys nėra pažeistas. Daugiausia kalbama apie gleivinę, o tiksliau - apie jos gleivinę, t. Y. Išorinį sluoksnį. Tai natūralus barjeras ir apsaugo stemplę ir skrandį nuo savaiminio virškinimo ir žalos.

Jis gali atlikti savo funkcijas dėl specifinės skrandžio gleivinės anatominės struktūros ir dėl savo fizikinių ir cheminių savybių, ty elektrinių potencialų skirtumo tarp bazinės dalies ir epitelio ląstelių spindžio, taip pat iš paviršių dengiančio gleivių sluoksnio. epitelio ląstelių.

Paviršinės gleivės yra lipnios, jose gausu bikarbonatų, kuriuos gamina tinkamos skrandžio liaukos, ir tai rodo sukibimo reiškinį, t. Y. Labai stiprų sukibimą su skrandžio epitelio ląstelių paviršiumi. Taigi jis apsaugo nuo galimo gleivinės pažeidimo virškinimo ar streso metu.

Paviršiaus epitelio ląstelės sudaro barjerą, nepralaidų skrandžio rūgščiai, o bazinė membrana, t.

Tačiau kai sutrinka vieno iš šios sudėtingos mašinos elementų darbas ar konstrukcija, kitų sudedamųjų dalių veikimas pablogėja gana greitai ir dėl to jie sugenda.

Aiškios refliukso priežastys nėra tiksliai žinomos. Manoma, kad šiame procese svarbų vaidmenį vaidina toliau išvardytos priežastys, tačiau, norėdami suprasti šių mechanizmų ryšį ir patikrinti refliukso patogenezę, turime laukti išsamesnių šio klausimo tyrimų. Refliuksas, kaip jau minėjau, be nepriklausomos ligos gali būti ir kitų sutrikimų simptomas, todėl sunku nustatyti, kas yra tam tikrų sutrikimų priežastis ir kas yra jų pasekmė.

Didelį vaidmenį formuojant refliuksą atlieka sutrikęs virškinimo trakto judrumas, pavyzdžiui, migruojančių anti-peristaltinių susitraukimų atsiradimas, ty tie, kurie perkelia maistą priešinga kryptimi nei teisinga. Tai gali atsirasti stemplėje, kai sergate ar sergate.

Jų susidarymui tikriausiai turi įtakos cholinerginė sistema, kuri, inter alia, reguliuoja virškinamojo trakto darbą ir mažina somatostatino, t. Y. Hormono, slopinančio virškinimo trakto ir kasos peptidų sekreciją, sekreciją:

  • gastrino,
  • paslaptis,
  • vazoaktyvus žarnyno peptidas,
  • gliukagonas ir insulinas,
  • taip pat pepsino ir druskos rūgšties skrandyje bei kasos fermentų.

Sutrikusi peristaltika taip pat gali sustiprėti, kai virškinimo trakto spindyje susidaro kartais apverstas slėgio gradientas, todėl dvylikapirštės žarnos ar skrandžio turinys grįžta iš didesnio slėgio vietos į mažesnio slėgio sritį.

Kita refliukso priežastis gali būti sfinkterio atsipalaidavimas, leidžiantis turiniui laisvai tekėti. Sergant dvylikapirštės žarnos refliuksu, tai yra pylorus, o esant gastroezofaginiam refliuksui - apie apatinį stemplės sfinkterį.

Manoma, kad anti-peristaltiniai susitraukimai dažniau sukelia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą, o slėgio skirtumai ir nenormali sfinkterio funkcija yra atsakingi už gastroezofaginio refliukso atsiradimą.

Dvylikapirštės žarnos refliukso atveju galime papildomai nurodyti dar kelias jo atsiradimo priežastis. Gali sumažėti peristaltinių susitraukimų dažnis arba sumažėti šių susitraukimų stiprumas, todėl skrandis ištuštėja lėčiau. Šio refliukso priežastis taip pat gali būti struktūriniai anomalijos ar pilvo sfinkterio funkcijos sutrikimai.

Tačiau kita gastroezofaginio refliukso priežastis taip pat gali būti slanki hiatal išvarža.

Tai sutrikimas, apimantis stemplės pilvo dalies ir (arba) skrandžio judėjimą į krūtinę per stemplę diafragmoje, t.y. per diafragmos angą, per kurią stemplė praeina per krūtinę į pilvo ertmę. Dėl to sutrinka apatinio stemplės sfinkterio veikla, o tai skatina skrandžio turinio refliuksą.

Išvarža gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta išvarža gali atsirasti dėl sutrikimų embriono vystymosi metu, o įgytos išvaržos - dėl lėtinio vėmimo, obstrukcinių kvėpavimo takų sutrikimų ar traumų.

Šio sutrikimo linkę yra šių veislių šunys:

  • Šarpėjus,
  • čiau čiau,
  • Anglų buldogai,
  • prancūzų buldogai.

Gastroezofaginis refliuksas taip pat gali atsirasti dėl bendrosios anestezijos, nes dauguma anestetikų ir atropino sumažina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Remiantis tyrimų duomenimis, 10–55 proc. Šunų, kuriems buvo atlikta ortopedinė operacija ir kuriems nebuvo virškinimo trakto sutrikimų, perioperaciniu laikotarpiu patyrė laikiną refliuksą.

Kartais refliukso pasireiškimas pastebimas ir pacientams, sergantiems kitomis ligomis, tokiomis kaip skrandžio erozija ar opos, ezofagitas ar tulžies akmenys, tačiau ne visada žinoma, kas yra priežastis ir koks poveikis tam tikru atveju.

Skrandžio erozijos ir opos

Paviršinis epitelio ir gleivinės defektas, nepasiekiantis raumenų gleivinės sluoksnio, vadinamas erozija.

Laikui bėgant defektas gilėja, pažeidžiamas raumenų sluoksnis, taip pat kraujagyslės, susidaro opa.

Skrandžio opos priežastys yra dvi:

  1. Vadinamojo gleivinės barjero apsauginių gebėjimų susilpnėjimas.
  2. Agresijos veiksnių veikimo intensyvumo didinimas.

Agresijos veiksniai yra druskos rūgštis, pepsinogenas, mikrobų toksinai ar kitos medžiagos, kurios gali patekti į skrandį.

Sisteminiai pokyčiai, tokie kaip:

  • uremija,
  • sepsis,
  • hipovoleminis šokas,
  • lėtinė anemija,
  • hiperkalcemija,
  • kepenų funkcijos sutrikimas,
  • taip pat skrandžio motorikos sutrikimai ir su tuo susijęs dvylikapirštės žarnos turinio regurgitacija į skrandį.

Šunų pepsinės opos simptomai yra identiški tiems, kurie serga refliukso liga, o skrandžio opas taip pat gali lydėti refliuksas, todėl norint nustatyti galutinę diagnozę būtina apsilankyti pas veterinarą.

Stemplės uždegimas

Tai liga, kuri gali turėti daug priežasčių. Jo eigoje uždegiminiai pokyčiai dažniausiai apima gleivinę, rečiau poodinę gleivinę ir raumenis.

Esofagito priežastys yra šios:

  • gastroezofaginis refliuksas,
  • dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas,
  • ligos, pasireiškiančios ūminiu ar lėtiniu vėmimu,
  • fiziniai ir cheminiai veiksniai, tokie kaip dirginantys, ėsdinantys,
  • svetimkūnių,
  • infekciniai agentai.

Pakeitimai gali paveikti gimdos kaklelio, krūtinės ar visą stemplę. Tačiau dažniausiai jie atsiranda krūtinės ląstos dalyje, šalia apatinio stemplės sfinkterio.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir pagrindinės ligos.

Dažniausiai pasitaikančios išvados yra šios:

  • lietus,
  • vėmimas,
  • per didelis seilėtekis,
  • dažnai nuryti,
  • sumažėjęs apetitas arba jo nėra,
  • nemalonus kvapas iš burnos,
  • sunku nuryti,
  • skausmingas rijimas.

Esant nedideliems pokyčiams, ligos eiga gali būti besimptomė.

Urolitiazė

Akmenų buvimas tulžies pūslėje vadinamas tulžies akmenų liga.

Tulžies akmenys retai aptinkami mažiems gyvūnams ir dažnai jų pasireiškimas nėra lydimas klinikinių simptomų, tačiau kai jie atsiranda, jie atsiranda:

  • vėmimas,
  • apetito stoka,
  • gelta,
  • apatija.

Tulžies akmenų priežastys yra šios:

  • uždegiminių ir po uždegiminių tulžies latakų pokyčių buvimas,
  • tulžies stagnacija,
  • medžiagų apykaitos sutrikimai,
  • šunų apvaliųjų kirmėlių invazija.

Manoma, kad viena iš spontaniškai nurodytų priežasčių negali sukelti nuosėdų ar akmenų susidarymo, jų turi būti kelios vienu metu. Be to, retkarčiais šunų tulžies akmenų liga tikriausiai atsiranda dėl mažesnio cholesterolio kiekio ir didesnės cholesterolio tirpstančių medžiagų bei medžiagų, kurios neutralizuoja kalcio karbonato nuosėdas tulžyje.

Kodėl tulžis toks pavojingas??

Tulžies komponentus galima sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes.

  1. Pirmasis iš jų apima asmenis, atsakingus už tulžies užduočių atlikimą organizme, jie apima vadinamuosius kietus tulžies komponentus arba pagrindinius komponentus. Jie tulžyje yra daugmaž pastovioje koncentracijoje ir daugiausia yra:
    • vandens,
    • tulžies rūgštys,
    • fosfolipidai,
    • baziniai elektrolitai (HCO3-, Na +, K +, Cl-),
    • iš dalies taip pat tulžies pigmentai.
  2. Antrajai grupei priklauso medžiagos, kurių kiekis tulžyje labai svyruoja arba yra periodiškas. Šie junginiai paprastai randami tulžyje palyginti nedideliais kiekiais ir neturi didelės reikšmės virškinimo procesams dvylikapirštėje žarnoje.

Tulžies rūgštys yra plovikliai, t. Y. Paviršinio aktyvumo medžiagos, galinčios sumažinti tirpalų paviršiaus įtempimą, todėl jos leidžia veikti kasos lipazę - fermentą, kuris, be kita ko, yra atsakingas už riebalų virškinimą žarnyne.

Antrasis tulžies komponentas yra tulžies pigmentai, kurie turi diagnostinę reikšmę - jie nusėda skrandžio gleivinėje, ją apgaubia ir suteikia jai būdingą oranžinę spalvą; jie taip pat yra atsakingi už būdingą oranžinę vėmimo spalvą.

Labai svarbi tulžies rūgščių savybė yra galimybė pažeisti ląstelių membranas ir nervų galus ne tik skrandyje ar stemplėje, bet ir žarnyne, jei jie yra be maisto.

Tulžies patekimas į skrandį sukelia skrandžio gleivinės struktūros pokyčius, dėl to žymiai sumažėja gleivių kiekis ir epitelio ląstelių degeneracija. Šie pokyčiai atsiranda po 3–6 mėnesių nepertraukiamo skrandžio gleivinės sąlyties su tulžimi ir kitais dvylikapirštės žarnos turinio komponentais.

Šuns refliukso simptomai

Refliukso simptomai daugiausia veikia viršutinę virškinimo trakto dalį (burną, ryklę, ryklės sfinkterį, viršutinę stemplę) ir apima:

  • deginimo pojūtis skrandyje,
  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • skausmai krūtinės ir pilvo srityje,
  • dehidratacija,
  • pilnumo jausmas skrandžio srityje.

Gyvūnas gali kosėti, kosėti putojančias išskyras ir susikaupti dujas. Su pažengusiu gastritu gali sumažėti apetitas ir dėl to gali sumažėti svoris.

Vėmimas gali pasireikšti ryte, tuščiu skrandžiu arba dienos metu, tarp valgių. Juose dažnai yra daug gleivių ir dėl tulžies jie tampa gelsvai oranžinės spalvos. Grąžinus tulžies perteklių, šuns savijauta žymiai pagerėja.

Jei jūsų šuo elgiasi kitaip, laikosi nenatūralios padėties, staugia ar girgžda, atsisako valgyti arba valgo mažiau, balsuoja valgydamas, daug rija, daugiau šlapinasi, liūtys ar vėmimas - net retkarčiais - būtinai nuveskite jį pas savo veterinarijos gydytoją.

Lengvai pastebimas simptomas yra pykinimas, kuris gyvūnams pasireiškia būdingu liežuvio judesiu ir čiulpimu.

Todėl simptomų įvairovė yra labai didelė, be viršutinio virškinimo trakto, pakitimų gali atsirasti ir nosies ertmėje, nosies sinusuose, gerklose, Eustachijaus vamzdyje, vidurinėje ausyje ir plaučiuose.

Burnos ertmėje galima pastebėti danties emalio pažeidimą ar periodontitą, o kvėpavimo sistemoje:

  • bėganti nosis,
  • švokštimas,
  • užkimimas,
  • kosulys,
  • grūstis,
  • taip pat gali išsivystyti astma, bronchitas ir pneumonija.

Kartais simptomai gali nepastebėti savininko, ypač todėl, kad jie gali būti išreikšti įvairiais, dažnai nespecifiniais būdais. Iš pradžių jie yra prastai matomi ir tik progresuojant ligai tampa lengviau pastebimi.

Refliukso liga yra dažniausia ezofagito ir gastrito priežastis.

Tai taip pat gali sukelti eroziją ir opas skrandyje ir stemplėje, stemplės randus, t. Y. Sveiką stemplės gleivinę pakeisti kietu, pluoštiniu audiniu, kuris susiaurina stemplės spindį.

Šis susiaurėjimas sukelia stiprų skausmą ryjant ir pavalgius, atsiranda sunkumų ryjant pirmiausia kietą maistą, o vėliau ir minkštą maistą bei skysčius, gyvūnas per daug seilėja, po valgio vemia ir tampa plonesnis.

Negydomos refliukso ligos atveju taip pat pasitaiko vadinamoji Bareto stemplė, t. Y. Keičiasi stemplės epitelio ląstelių struktūra.

Paprastai stemplė yra padengta daugiasluoksniu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu, tačiau dėl ilgalaikio dirginančių medžiagų poveikio, esančio iš skrandžio išstumto skrandžio turinyje, jis pakeičiamas stulpeliniu skrandžio ar žarnyno epiteliu. tipo. Esant tokio tipo pažeidimams, be reikšmingo simptomų pablogėjimo, šuniui taip pat gali pasireikšti dusulys.

Lėtinė, negydoma refliukso liga gali sukelti skrandžio ir stemplės vėžį.

Neoplastinės stemplės ligos

Stemplės navikai yra labai reti, jie sudaro mažiau nei 0,5% visų šunų navikų. Pažeidimai dažniausiai išsivysto vyresniems šunims, abiejų lyčių dažnis yra vienodas, be akivaizdžios veislės polinkio.

Dažniausi stemplės navikai yra:

  • plokščiųjų ląstelių karcinomos,
  • įvairių tipų sarkomos - sarkomos leiomyomos, fibrosarkomos,
  • osteosarkoma.

Kartais stemplę gali užimti antriniai augantys pažeidimai kaimyniniuose organuose, tokiuose kaip skydliaukė, užkrūčio liauka ir širdis.

Klinikiniai šunų stemplės navikų požymiai yra besivystančio naviko susiaurėjimo ir vėlesnio organo spindžio obstrukcijos pasekmė.

Paprastai jie pasireiškia:

  • apetito stoka,
  • silpnėjimas,
  • sunku nuryti, dažnai lydi stiprus skausmas.

Gyvūnui gausiai seilėja, dažnai iš burnos sklinda nemalonus kvapas. Kartais pastebimi kvėpavimo sutrikimai, kurie gali būti aspiracinės pneumonijos pasekmė.

Kartais šuniui pasireiškia karščiavimas ir patinimas kaklo srityje.

Tipiškas ir dažniausiai stebimas klinikinis simptomas yra lėtinis vėmimas, atsirandantis vartojant maistą ir skysčius; kartais pastebimas regurgitacija. Lėtinis vėmimas greitai sukelia svorio netekimą ir kacheksiją.

Neoplastinės skrandžio ligos

Vėžiu sergantys pacientai vis dažniau pasitaiko veterinarijos klinikoje, o iš visų naminių gyvūnų šunys yra labiausiai paplitusi rūšis.

Gyvūnams skrandžio navikai yra gana reti, jie sudaro apie 1% visų onkologinių atvejų.

Dažniausiai jie yra netoli piloro.

Remiantis statistika, vyrai yra labiau paveikti nei moterys. Nėra vienareikšmių tyrimų, rodančių rasinę polinkį, nors mokslininkai pažymi, kad tai dažniau pasitaiko:

  • vakarų aukštaičių baltieji terjerai,
  • Vokiečių aviganiai,
  • belgų aviganių šunys,
  • Škotijos aviganiai,
  • ir taip pat biglis.

Dauguma aprašytų skrandžio navikų yra piktybiniai, iš kurių 60-70% yra adenokarcinomos. Rečiau diagnozuojamos sarkomos leiomyomos, limfomos, ekstramedulinės plazmacitomos ir fibrosarkomos.

Paprastai jie atsiranda šunims nuo 8 iki 9 metų, dažnai metastazuoja į regioninius limfmazgius, kepenis ir plaučius, todėl prognozė yra nepalanki.

Daugeliu atvejų skrandžio navikai turi klinikinių simptomų, panašių į tuos, kurie atsiranda stemplės neoplazmų metu. Dėl to, kad jie nėra specifiniai, diagnozė paprastai nustatoma, kai ligos procesas jau yra labai pažengęs ir prognozė yra nepalanki.

Pažengus vėžiui, bet ir kitoms virškinimo trakto ligoms, pvz., Skrandžio opoms, gali pasireikšti kraujavimas. Tada atsiradęs vėmimas gali būti pakeistas šviežiu krauju, tačiau dažniau tai yra kavos tirščiai - skrandžio kraują nutraukia druskos rūgštis.

Kitas su kraujavimu susijęs simptomas yra blyškios gleivinės ir juodos išmatos, kurios taip pat nusidažo krauju, veikiamos skrandžio rūgšties ir virškinimo fermentų. Svarbu prisiminti, kad šviežias kraujas į jūsų šuns išmatas patenka iš virškinimo trakto galo, o ne iš skrandžio.

Šuns refliukso diagnozė

Stemplės ir skrandžio ligų diagnozė dažniausiai grindžiama informacija, gauta iš:

  • intelektas,
  • klinikinio tyrimo rezultatus,
  • ultragarsinis tyrimas (USG),
  • Rentgeno tyrimas (rentgeno tyrimas),
  • rentgeno kontrastiniai tyrimai,
  • endoskopinis tyrimas.

Šie tyrimai nėra pakaitalai ar konkuruojantys, bet papildo vienas kitą. Be to, atliekami kraujo tyrimai, kurie refliukso atveju yra būtini premedikacijai ir galimai bendrai anestezijai, o po to atliekami papildomi tyrimai, nes pats refliuksas neturi reikšmingos įtakos kraujo parametrams.

Medicinos interviu

Ligos istorija yra bet kokios diagnozės pagrindas, todėl labai svarbu nuoširdžiai pasikalbėti su savo veterinarijos gydytoju. Verta paruošti atsakymus į tokius klausimus kaip:

  • Kokie nerimą keliantys simptomai atsirado jūsų augintiniui, jei įtariate savo šuns refliuksą, būtinai peržiūrėkite pastraipą, kurioje aprašiau refliukso simptomus, ir pagalvokite, kurie iš jų atsiranda;
  • kada juos stebėjai;
  • ar jo sunkumas pasikeitė, pavyzdžiui, dažniau vemiama;
  • ar vartojote kokių nors vaistų;
  • ar šuo nuolat vartoja vaistus;
  • ar neseniai pakeitėte savo karmą;
  • Ar namuose turite kitų augintinių ir ar jie taip pat turi nerimą keliančių simptomų?.

Kuo daugiau informacijos, tuo lengviau veterinarijos gydytojui nustatyti pradinę diagnozę, nustatyti diferencinę diagnozę, t. Y. Panašiai pasireiškiančių ligų sąrašą ir nustatyti, kokie tyrimai turėtų būti atlikti, kad būtų patvirtinta arba paneigta pirminė diagnozė.

Klinikinis tyrimas

Klinikinio tyrimo metu gydytojas patikrina gleivinės ir odos būklę, organus ir limfmazgius, kuriuos galima apžiūrėti ir apčiuopti. Įvertina, ar gyvūnas yra dehidratuotas, neturi anemijos ar gelta požymių, įvertina burnos ertmės būklę. Jis taip pat matuoja temperatūrą, širdies ritmą ir įkvėpimų skaičių.

Likę tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.

Rekomenduojama 24 valandas gyvūnams neduoti maisto ir šešias valandas negerti vandens. Regurgitacija po premedikacijos gali sukelti uždusimą arba išsivystyti aspiracinę pneumoniją.

Be to, jo buvimas aiškiai riboja regėjimo lauką, todėl neįmanoma atlikti tyrimo.

Ribojant suvartojamo skysčio kiekį, nesusidaro vadinamoji skrandžio pudra, dėl kurios sunku stebėti skrandžio gleivinę, ypač atliekant endoskopiją. Papildomas sunkumas gali būti oro burbulai, kurių buvimą taip pat sumažina trumpalaikis pasninkas.

Ultragarsinis tyrimas

Tai neinvazinis tyrimas ir dauguma gyvūnų leidžia šį tyrimą atlikti be sedacijos. Tačiau dažniausiai reikia kruopščiai nusiskusti plaukus ant pilvo.

Dėl ultragarsinio tyrimo galima įvertinti skrandžio ir žarnyno sienelių struktūrą ir storį, galimą gleivinės eroziją ir defektus bei virškinamojo trakto motoriką. Taip pat vertinama kitų pilvo organų struktūra ir dydis.

Virškinimo trakto sienelės vaizdas ultragarsu susideda iš penkių sluoksnių. Kai gastritas lydi refliuksą, jo siena sustorėja ir sluoksniuota struktūra tampa neryški.

Rentgeno tyrimas

Radiologinis tyrimas atliekamas atliekant premedikaciją, t. Y. Suleidus raminamųjų. Šio tyrimo metu galima įvertinti pilvo ertmės vidaus organų dydį, formą ir padėtį.

Rentgeno tyrimas su kontrastu

Kontrastinis radiologinis tyrimas apima kontrastinės medžiagos įvedimą į virškinimo traktą.

Kontrastinė rentgenograma naudojama įvertinti žarnyno tranzito laiką, peristaltiką, gleivinės paviršių ir virškinimo trakto turinį, taip pat nustatyti žarnyno susiaurėjimą ir obstrukciją, įskaitant svetimkūnius ir navikus.

Endoskopinis tyrimas

Stemplės endoskopinis tyrimas vadinamas ezofagoskopija, skrandžio gastroskopija ir dvylikapirštės žarnos duodenoskopija. Tai tyrimas, atliekamas atliekant bendrąją nejautrą.

Šis tyrimas leidžia atlikti panendoskopiją, t.y. stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos kolonoskopija.

Tai leidžia įvertinti gleivinės būklę, jos paviršių, spalvą, galimą eroziją, hiperemiją, skysčius, tulžį, maisto likučius. Jei po badavimo nustatomas maisto likučių kiekis, ypač su tulžies priemaiša, įtariami virškinamojo trakto priekinio segmento judrumo sutrikimai.

Esant refliuksui, papildomai pastebimos stemplės gleivinės ir (arba) žarnyno perkrovos, gleivinės sustorėjimas, ekchimozė ir erozija.

Tokio tyrimo metu galima paimti mėginį histopatologiniams tyrimams, kuriais įvertinami skrandžio gleivinės ir (arba) stemplės ląstelių struktūros pokyčiai.

Ir rentgeno, ir endoskopiniai tyrimai yra saugūs.

Komplikacijos po jų yra labai retos, kai kuriems respondentams pastebimi kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, daugiausia dėl bendrosios anestezijos. Gali pasireikšti hipoksijos ar aspiracinės pneumonijos simptomai.

Po endoskopinio tyrimo atsiranda įvairių rūšių infekcijos, daugiausia faringitas, susijęs su manipuliavimu endoskopu. Retiausia komplikacija yra virškinimo trakto sienelės perforacija, daugiausia susijusi su lėtiniu uždegimu ar išopėjimu.

Pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais, taip pat padidėja pooperacinių komplikacijų rizika.

Tačiau reikia dar kartą pabrėžti, kad šie tyrimai yra saugios procedūros, o informacija, kurią gausime jų dėka, labai prisideda prie diagnozės nustatymo ir veiksmingos terapijos sukūrimo.

Šuns refliukso gydymas

Refliuksas ir dieta

Dieta yra kertinis akmuo gydant rūgšties refliuksą ir kitas virškinimo trakto ligas. Maitinkite lengvai virškinamą maistą, paruoštą virškinimo trakto veterinarinį maistą, kaip rekomendavo jūsų veterinaras, arba gerai subalansuotą virtą maistą.

Reikėtų pažymėti, kad savarankiškai virti yra sudėtinga, o norint sudaryti meniu, kad būtų patenkinti visi šuns mitybos poreikiai, dažniausiai reikia pasitarti su veterinarijos mitybos specialistu. Be to, labai svarbu dienos maisto dozę padalyti į kelias mažesnes porcijas.

Rekomenduojama naudoti užpilą ir (arba) sėmenų nuovirą, kuris turi dangą ir apsauginį poveikį virškinimo trakto gleivinei. Tai duoda labai gerų rezultatų ir gali būti naudojama tiek terapiškai, tiek profilaktiškai.

Vaistai nuo refliukso

Visi vaistai turi būti vartojami tik taip, kaip nurodė veterinaras, jo nurodytomis dozėmis.

Antacidiniai vaistai

Antaciduose yra netirpių druskų, todėl jie neturi bendro poveikio.

Jų poveikis skrandžio turinio pH nėra labai stiprus ir trumpalaikis, todėl manoma, kad jie nėra veiksmingi sergant gastroezofaginio refliukso liga, palyginti su kitais vaistais, todėl nėra naudojami veterinarijoje.

2 tipo histamino receptorių antagonistai

Histamino receptorių antagonistai, įskaitant cimetidiną, famotidiną ir neseniai vartojamą, bet nutrauktą ranitidiną, slopina skrandžio rūgšties sekreciją, blokuodami receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse.

Šie vaistai vartojami vieną ar du kartus per dieną ir gali būti vartojami valgant arba nevalgius.

Remiantis tyrimais, jie yra mažiau veiksmingi gydant gastroezofaginio refliukso ligą, palyginti su protonų siurblio inhibitoriais. Histamino receptorių antagonistų derinys su protonų siurblio inhibitoriais gali sumažinti pastarųjų veiksmingumą.

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

Protonų siurblio inhibitoriai, įskaitant omeprazolą, pantoprazolą, ezomeprazolą ir lansoprazolą, veikia ilgiau nei antacidiniai vaistai ar histamino receptorių antagonistai, o didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus 2–4 dienoms po dozavimo.

Jie turi būti duodami 30 minučių prieš valgį, du kartus per dieną. Ilgalaikis naudojimas turėtų būti ribotas.

Dažniausios komplikacijos, susijusios su protonų siurblio inhibitorių vartojimu, yra viduriavimas ir žarnyno disbiozė.

Sukralfat

Sukralfatas yra sudėtinga druska, kuri veikia sukurdama stabilius ryšius su baltymais tose vietose, kur yra pažeista virškinimo sistemos gleivinė.

Šis vaistas neveikia veterinarinėje medicinoje ir yra veiksmingesnis, kai jis skiriamas suspensijos, o ne tablečių pavidalu.

Tyrimai su žmonėmis rodo, kad sumažinus rūgšties gamybą gali sumažėti ezofagito rizika, atsiradusi dėl gastroezofaginio refliukso ligos. Nors protonų siurblio inhibitoriai neapsaugo nuo skrandžio refliukso šunims, jie gali padidinti refliukso pH ir taip išvengti žalos.

Šuns refliukso prognozė

Prognozė priklauso nuo audinių pokyčių progresavimo diagnozės metu.

Su greitai diagnozuojama ir tinkamai gydoma refliukso liga simptomai greitai išnyksta ir dažniausiai problemos, bent laikinai, išnyksta.

Taip atsitinka, kad atsiranda jų recidyvai, tai priklauso nuo refliukso priežasties, tačiau sąmoningas savininkas sugeba greitai pastebėti nerimą keliančius pokyčius ir greitai reaguoti. Tokiose situacijose komplikacijos yra labai retos.

Vėlai diagnozuoto refliukso, kuris jau sukėlė rimtų pokyčių, prognozė yra atsargi arba nepalanki. Didelį vaidmenį vaidina komplikacijų rūšys, su kuriomis turite kovoti. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, lėtinis uždegimas, reikalauja ilgesnio gydymo, tačiau turi galimybę pasveikti. Esant komplikacijoms, atsirandančioms dėl neoplazmų ar stipriai susiaurėjus įvairios kilmės stemplės, prognozė visada bus bloga.

Santrauka

Refliuksas arba rūgšties refliukso liga yra sąlygos, į kurias negalima žiūrėti lengvai.

Iš pradžių jie gali būti besimptomiai arba išraiškingi lengvai nepastebimais būdais. Laikui bėgant, jei jie negydomi, jie sukelia gyvūnui didelį diskomfortą, o vėliau net kančią.

Jų simptomai nėra labai būdingi, todėl neįmanoma nustatyti vienareikšmiškos ir tam tikros diagnozės, pagrįstos šuns stebėjimu. Visada reikia atlikti keletą papildomų tyrimų ir konsultuotis su veterinaru. Neverta su juo delsti, kad nesukeltumėte rimtų komplikacijų ir neapsaugotumėte savo augintinio nuo skausmo.

Jei žinoma refliukso etiologija, veiksnys, atsakingas už jo susidarymą, turėtų būti pašalintas, jei įmanoma. Veterinarijos gydytojo paskirtas farmakologinis gydymas taikomas periodiškai, o mityba ir mitybos stilius turi būti nuolat keičiami.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą