Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šunų gelta: gelta ligų priežastys, simptomai ir gydymas

Šunų gelta: gelta ligų priežastys, simptomai ir gydymas

Gelta šunyje (užpilti. icterus) - priešingai nei paplitusi nuomonė - nėra liga, o simptomas, būdingas padidėjusiam bilirubino kiekiui kraujyje. Ši būklė paprastai yra susijusi su kepenų liga, nors taip pat atsitinka, kad gelta šuniui atsiranda dėl kitų priežasčių nei kepenys.

Gelta šunyje

Geltą atpažinti yra gana lengva, todėl gali būti sunkiau nustatyti priežastį, dėl kurios ji atsirado. Ir pagrindinės ligos nustatymas yra labai svarbus tolesniam valdymui ir prognozei.

Šiame tyrime pateikiama informacija apie gelta priežastis, jos rūšis, ligas, sukeliančias hiperbilirubinemiją, ir jų diagnozavimo metodus. Didelė jo dalis taip pat skirta kepenų ligai, kuri gali sukelti šunų gelta, gydyti. Taigi, jei jus domina ši tema, kviečiu ją perskaityti.

Kepenys, kaip organas, tiesiogiai dalyvaujantis bilirubino gamyboje, vaidina pagrindinį vaidmenį daugelio ligų, susijusių su geltona oda ir gleivinėmis šunims, metu. Norint geriau suprasti gelta sukeliančius mechanizmus, gali būti naudinga peržiūrėti kai kurias svarbiausias jo funkcijas.

  • Kepenų funkcijos
  • Bilirubinas - kas tai??
    • Bilirubino frakcijos
  • Geltos priežastys šuniui
    • Hiperbilirubinemijos priežastys
    • Geltos požymiai šunyje
    • Geltos tipai šunyje
  • Priešhepatinė (hemolizinė) gelta šuniui
    • Priešhepatinės gelta priežastys
    • Priešhepatinės gelta simptomai
    • Laboratoriniai pokyčiai priešhepatinės gelta eigoje
    • Priešhepatinės gelta gydymas
  • Kepenų (parenchiminė) gelta šuniui
    • Kepenų gelta priežastys
    • Nustatykite kepenų ligą, dėl kurios atsiranda kepenų gelta
    • Klinikiniai simptomai
    • Laboratoriniai tyrimai ir kiti diagnostiniai tyrimai, nurodyti įtarus kepenų hiperbilirubinemiją
    • Kepenų gelta gydymas
  • Šunų ekstrahepatinė (stazinė) gelta
  • Ekstrahepatinės gelta priežastys
  • Klinikiniai ekstrahepatinės gelta simptomai
  • Ekstrahepatinės gelta gydymas
  • Geltos diagnozė šuniui
    • Medicinos interviu
    • Klinikinis tyrimas
    • Pilnas kraujo tyrimas
    • Serumo biochemija
    • Šlapimo tyrimas
    • Pilvo skysčio tyrimas
    • Koagulograma
    • Vaizdavimo studijos
    • Kepenų biopsija
    • Laparoskopija
    • Kiti diagnostiniai tyrimai
  • Geltos gydymas šunims
    • Terapinis kepenų ligų gydymas
    • Dietinis gydymas
    • Skysčių terapija
    • Anemijos gydymas
    • Kepenų encefalopatijos gydymas
    • Hepatoprotekcinis ir detoksikuojantis gydymas
  • Lėtinių kepenų ligų gydymas
  • Šunų gelta prognozė
  • Geltos prevencija
  • Dažniausios šunų ligos ir būklės, sukeliančios gelta
    • Ūminis hepatitas (hepatitas acuta)
    • Šunų infekcinis hepatitas / Rubarto liga
    • Leptospirozė
    • Babeziozė
    • Ūminis toksinis hepatitas (hepatitoxica acuta)
    • Lėtinis hepatitas (hepatitas chronica)
    • Šeimos lėtinis hepatitas
    • Lėtinis hepatitas, kurį sukelia vaistų vartojimas
    • Lėtinis hepatitas, kurį sukelia infekcijos sukėlėjai
    • Lėtinis idiopatinis hepatitas (hepatitas chronica idiopathica)
    • Ūminis kepenų nepakankamumas
  • Tulžies takų ligos
  • Pirminės tulžies takų ligos
    • Ekstrahepatinė tulžies obstrukcija
    • Tulžies peritonitas
    • Tulžies pūslės gleivinės cistos
    • Antrinės tulžies takų ligos

Kepenų funkcijos

Kepenyse vyksta apie 1500 biocheminių reakcijų, kurių dėka gali veikti visas kūnas. Tai organas, ne tik glaudžiai susijęs su virškinimo sistema, bet ir prižiūri visos sistemos metabolizmą. Taigi nenuostabu, kad tai didžiausias gyvūnų vidaus organas.

Pagrindinės kepenų ir tulžies takų funkcijos yra šios:

  • Metabolinės funkcijos. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį metabolizme, ypač angliavandenių, baltymų ir riebalų:
    • Angliavandenių apykaita:
      • glikogeno saugojimas (glikogenezė) arba glikogeno skilimas (glikogenolizė),
      • galaktozės ir fruktozės pavertimas gliukoze,
      • gliukoneogenezė,
      • daugelio svarbių junginių susidarymas iš tarpinių cukraus apykaitos produktų,
      • užkirsti kelią didesniam gliukozės lygio svyravimui virškinimo ir tarpvirškinimo laikotarpiais.
    • Riebalų apykaita:
      • riebalų rūgščių β-oksidacija ir ketoninių kūnų susidarymas,
      • lipoproteinų, ypač MTL ir HDL, sintezė,
      • cholesterolio ir fosfolipidų sintezė,
      • trigliceridų sintezė,
      • cukraus ir baltymų pavertimas riebalais,
      • cholesterolio pavertimas tulžies rūgštimis,
      • cholesterolio ir tulžies druskų sekrecija.
    • Baltymų apykaita. Kepenys yra pagrindinė aminorūgščių apykaitos vieta ir vienintelis organas karbamido sintezei ir bilirubino išskyrimui iš organizmo. Baltymų apykaita yra svarbiausia kepenų metabolinė funkcija ir jos negali pakeisti jokie kiti organai. Jo dalyvavimas baltymų transformacijoje apima:
      • aminorūgščių oksidacinis deamininimas, susidarant keto rūgštims ir amoniakui,
      • transaminacija, leidžianti amino rūgštims patekti į Krebso ciklą,
      • karbamido susidarymas iš amoniako, kurį hepatocitai pasisavina iš kūno skysčių,
      • apie 85% plazmos baltymų (albumino, ūminės fazės baltymų) sintezė,
      • abipusiai amino rūgščių mainai,
      • kai kurių amino rūgščių ir iš jų gautų medžiagų sintezė.
    • Vitaminų apykaita:
      • vitaminų A, B, D, E, K sintezė, saugojimas ir aktyvinimas.
    • Hormonų metabolizmas:
      • polipeptido (insulino, gliukagono) ir steroidinių hormonų (kortikosteroidų, estrogenų) skaidymas.
    • Krešėjimo faktorių gamyba, įskaitant:
      • fibrinogenas,
      • protrombinas,
      • VII, IX ir X faktorius.
  • Saugojimo funkcijos:
    • vitaminų, ypač A, D ir B12, laikymas,
    • didelio geležies kiekio saugojimas (tai plazmos geležies buferis),
    • riebalų, glikogeno, vario, cinko ir kraujo saugojimas.
  • Detoksikacijos ir sekrecijos funkcijos. Kepenys yra pagrindinis organas, detoksikuojantis organizmą nuo endogeninių ir egzogeninių toksinų. Ši veikla susideda iš fermentinio skaidymo arba konjugacijos su gliukurono rūgštimi, glutamo rūgštimi, sieros rūgštimi, glikoliu, cisteinu arba anksčiau neutralizuotų toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo su tulžimi. Šis organas dalyvauja detoksikacijoje ir (arba) sekrecijoje:
    • bilirubino,
    • amoniako,
    • vario,
    • cholesterolio,
    • steroidiniai hormonai,
    • ksenobiotikai.
  • Virškinimo funkcijos:
    • tulžies rūgščių sintezė,
    • tulžies sekrecija,
    • kepenų ir žarnyno kraujotakos reguliavimas.

Kaip matote, sutrikus kepenų funkcijai, gali sutrikti daugybė procesų. Laimei, šis organas yra aprūpintas didžiuliu funkciniu rezervu, leidžiančiu jam tinkamai arba bent jau tinkamai veikti net ir ligos atveju. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis kai kurios kepenų fiziologinės funkcijos palaipsniui „išsijungia“, pasireiškiančios klinikiniais simptomais ir laboratoriniais pokyčiais. Tada prasideda diagnostinis procesas, kuris gali trukti skirtingai, priklausomai nuo ligos stadijos ir ją lydinčių pokyčių.

Geltos metu atsiranda būtent vienas iš pagrindinių kepenų funkcijų, būtent gebėjimo metabolizuoti arba išskirti bilirubiną su tulžimi, sutrikimas. Kas yra šis bilirubinas ir kodėl jis toks svarbus?? Apie tai sužinosite vėliau straipsnyje.

Bilirubinas - kas tai??

Bilirubinas yra oranžinės raudonos spalvos tulžies pigmentas (iš lotynų kalbos. bilis - tulžis, guma - raudona). Tai hemoglobino, o tiksliau hemo, skilimo produktas, vykstantis įvairių organų, ypač kepenų ir blužnies, retikuloendotelinės sistemos ląstelėse. Hem taip pat yra mioglobino komponentas, panašus į hemoglobiną ir esantis raumenų baltymuose. Kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi arba hemolizuojami, hemas atskiriamas nuo hemoglobino. Dėl jo skilimo iš pradžių susidaro žalsvas biliverdinas, kuris dėl fermento biliverdino reduktazės redukuojamas į bilirubiną. Tokiu būdu susidaręs bilirubinas patenka į kraują, tačiau dėl to, kad netirpsta vandenyje, jis transportuojamas kartu su albuminu (albuminas yra plazmos baltymų dalis, kuri, inter alia, gabena kitus junginius).

Ši bilirubino forma, nestabiliai susieta su albuminu, vadinama nekonjuguotu (arba kitaip laisvu ar netiesioginiu) bilirubinu. Kai kraujas teka per kepenis, bilirubinas toliau transformuojamas kepenyse. Hepatocituose (kepenų ląstelėse) laisvas bilirubinas - procesas, vadinamas konjugacija - jungiasi prie gliukurono rūgšties arba sulfato jonų, todėl jis tirpsta vandenyje. Konjuguoto bilirubino pavidalu hepatocitai išskiria į tulžį, kur jo koncentracija yra daug didesnė nei kraujo plazmoje. Toliau bilirubino kiekis tulžyje padidėja po jo koncentracijos šlapimo pūslėje ir tulžies latakuose. Jis patenka į žarnyną su tulžimi, bet nėra absorbuojamas iš žarnyno konjuguotos formos su gliukurono rūgštimi. Tam tikras kiekis konjuguoto bilirubino žarnyne bakterijų fermentų paverčiamas urobilinogenu, kurio likimas skiriasi. Dalis urobilinogeno virsta sterkobilinu ir tokia forma galiausiai išsiskiria su išmatomis, suteikdama jam rudą spalvą.

Urobilinogenas taip pat iš dalies absorbuojamas plonojoje žarnoje ir patenka į enterohepatinę kraujotaką - jis patenka į kepenis, o iš ten su tulžimi išsiskiria atgal į žarnyną. Nedidelis urobilinogeno kiekis patenka į sisteminę kraujotaką ir toliau patenka į inkstus, o po virtimo urobilinu išsiskiria su šlapimu.

Bilirubino frakcijos

Mažas bilirubino kiekis kraujyje yra normali senų raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių), kurie sunaikinami retikuloendotelinėje sistemoje, pasekmė. Raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 100–120 dienų, todėl kasdien suskaido apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių. Normalus raumenų baltymų vartojimas taip pat prisideda prie šio fiziologinio bilirubino kiekio serume, nors ne tiek, kiek eritrocitų hemolizė. Įprastas šunų bilirubino kiekis serume paprastai neviršija 0,4 mg / dL. Esant sunkiai hemolizei, didelis kiekis bilirubino patenka į kraują. Didesniu mastu šio pigmento kiekio padidėjimas atsiranda dėl neefektyvios eritropoezės (eritrocitų susidarymo) kaulų čiulpuose, taip pat dėl ​​kitų hemą turinčių baltymų (pvz. mioglobinas).

Dėl skirtingų bilirubino transformacijos krypčių jis kraujyje atsiranda šių frakcijų pavidalu:

  • Laisvas bilirubinas - kitaip netiesioginis arba nekonjuguotas. Jis yra kraujyje kaip kompleksas su albuminu, kuris netirpsta vandenyje ir nefiltruojamas per inkstus. Kita vertus, jis ištirpsta riebaluose ir didelėmis koncentracijomis gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą, turėdamas neurotoksinį poveikį. Paprastai kraujyje jo yra tik nedidelis kiekis. Nekonjuguoto bilirubino kiekio padidėjimas gali atsirasti dėl padidėjusios bilirubino gamybos, dažniausiai dėl per didelio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (hemolizės) arba dėl kepenų nesugebėjimo konjuguoti bilirubino, kuris gali būti susijęs su kepenų liga.
  • Konjuguotas arba tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas. Jis ištirpsta vandenyje konjuguotoje formoje su gliukurono rūgštimi. Jis nesijungia su kraujo baltymais, todėl lengvai patenka per nefrono filtro membraną į šlapimą. Po konjugacijos su gliukurono rūgštimi jis praranda galimybę kirsti hematoencefalinį barjerą ir nustoja būti neurotoksinis junginys. Paprastai kraujyje yra tik konjuguoto bilirubino pėdsakų. Padidėjusi koncentracija serume rodo kepenų gebėjimą metabolizuoti bilirubiną, tačiau sumažėjusį gebėjimą jį pašalinti. Tai gali atsitikti su tulžies latakų užsikimšimu (liumenų uždarymu) arba ūminiu hepatitu.
  • Delta bilirubinas - konjuguotas bilirubinas, kovalentiškai susietas su albuminu. Jis tirpsta vandenyje, bet nepatenka į šlapimą.

Pažeidus kepenų ląsteles ar sutrikus tulžies nutekėjimui, konjuguotas bilirubinas, jau praėjęs pro hepatocitus, grąžinamas į kraują ir padidėja jo koncentracija. Iš dalies jungiantis su albuminu, jis atsiranda delta-bilirubino pavidalu. Delta-bilirubino pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra daug ilgesnis nei su albuminu nesusijusios formos, todėl net ir pagerinus tulžies tekėjimą, delta-bilirubino frakcija išlieka padidėjusi, o su albuminu nesusijęs bilirubinas palaipsniui mažėja. Konjuguotas bilirubinas išsiskiria per inkstus su šlapimu. Jei hiperbilirubinemija yra per didelės hemolizės, bet ir hepatocitų pažeidimo rezultatas, padidėja laisvo bilirubino kiekis kraujyje.

Atliekant biocheminį kraujo serumo tyrimą, galima nustatyti atskiras bilirubino frakcijas:

  • bendras bilirubinas, kurio koncentracija šunims yra 0–0,2 mg / dL;
  • tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas (tai yra konjuguoto bilirubino suma be albumino ir delta-bilirubino, t. y. su albuminu); šunims konjuguoto bilirubino koncentracija yra 0-0,02 mg / dL;
  • nekonjuguotas (netiesioginis) bilirubinas. Tai taip pat galima apskaičiuoti pagal skirtumą tarp bendrojo ir tiesioginio bilirubino.

Padidėjęs bendro bilirubino kiekis serume vadinamas hiperbilirubinemija. Pirmieji odos, gleivinės ir akies skleros pageltimo simptomai atsiranda, kai bilirubino koncentracija viršija 2 mg / dl, tačiau tada simptomai gali būti dar nepastebėti šuns globėjo. Kai bilirubino kiekis viršija 4 mg / dL, šuns gelta tampa aiškiai matoma. Kaip matote, biocheminė gelta visada būna prieš kliniškai akivaizdžią. Ilgai prieš pasireiškiant klinikinei geltai, šlapime gali atsirasti bilirubino. Jei bilirubinurija yra sunki, būtina ištirti bilirubino kiekį kraujyje, nes tai gali būti pirmasis gelta.

Geltos priežastys šuniui

Geltos priežastys šuniui

Gali būti sutrikdyta minėta tulžies pigmentų fiziologinė cirkuliacija, dėl kurios jie kaupiasi kraujyje ir audiniuose. Tai sukelia padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje arba hiperbilirubinemiją. Būtent hiperbilirubinemija yra pagrindinė šunų (ir kitų gyvūnų) odos, gleivinės ir akių pageltimo priežastis. Ši būklė atsiranda, kai labai padidėja bilirubino gamyba arba labai sunku jį išskirti, nes kepenyse yra labai didelis funkcinis rezervas apdorojant bilirubiną (pašalinus 70% organų masės gelta dar nesukelia)!).

Hiperbilirubinemijos priežastys

Yra daug įvairių ligų, kurios gali sukelti šunų hiperbilirubinemiją. Jie patofiziologiškai klasifikuojami kaip priešhepatinė, kepenų ir ekstrahepatinis priklausomai nuo anatominės ar funkcinės pagrindinės ligos proceso vietos. Dėl to, kad bilirubino kiekio padidėjimas gali atsirasti dėl įvairių procesų sutrikimų (pvz. jo susidarymas, metabolizmas ar transportavimas), yra trys pagrindinės hiperbilirubinemijos priežasčių grupės.

1. Pernelyg didelė bilirubino gamyba.

Dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių arimo ar hemolizės bilirubino gamyba yra tokia didelė, kad kepenys negali jo metabolizuoti. Tada mes susiduriame su vadinamuoju. priešhepatinė hiperbilirubinemija. Pernelyg didelė bilirubino gamyba dėl daugybės raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo gali atsirasti dėl intravaskulinės arba ekstravaskulinės hemolizės (retai, kai absorbuojama didelė hematoma). Tokiose situacijose šuns bilirubino koncentracija serume yra ne didesnė kaip 10 mg / dL. Jei jo lygis viršija šią vertę - greičiausiai taip pat sutrinka bilirubino pašalinimas. Cholestazė gali atsirasti dėl kepenų pažeidimo, susijusio su jo hipoksija. Iš to išplaukia, kad gyvūnams, sergantiems priešhepatine hiperbilirubinemija, yra ir per didelė bilirubino gamyba, ir sumažėja jo išsiskyrimas. Esant tokiai situacijai, bilirubino koncentracija kraujo serume gali siekti net 35 mg / dl.

Bilirubino pertekliaus priežastys yra šios:

  • hemolizė - yra pagrindinė prehepatinės hiperbilirubinemijos priežastis. Tai gali atsirasti dėl:
    • parazitinė invazija (pvz. babeziozė),
    • hemolizinė anemija,
    • apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis
  • hematomos absorbcija.

2. Bilirubino įsisavinimo, transportavimo ir konjugacijos kepenyse sutrikimai, taip pat jo sekrecijos sutrikimai.

Dėl šių pažeidimų atsiranda vadinamųjų. kepenų hiperbilirubinemija, kurį daugiausia sukelia:

  • sunkus kepenų pažeidimas, kurį galėjo sukelti:
    • hepatitas,
    • kepenų navikai.

3. Tulžies srauto užsikimšimas, sukeliantis stazinę hiperbilirubinemiją.

Tai, inter alia, pastebima:

  • tulžies akmenų liga,
  • ekstrahepatinė tulžies obstrukcija,
  • tulžies sistemos navikai,
  • pankreatitas,
  • dvylikapirštės žarnos ligos.

Hiperbilirubinemijos priežastys yra įvairios, o jei jo koncentracija kraujyje viršija 2 mg / dL, šuo gali išsivystyti savo pirminį ir labiausiai matomą simptomą - audinių pageltimą. Kai bilirubino kiekis normalizuojasi, gelta gali tęstis kelias dienas.

Geltos požymiai šunyje

Sunku kalbėti apie gelta simptomus, nes, kaip jau žinome, pati gelta yra simptomas. Tačiau dėl paprastumo šiame darbe paminėsiu įvairių gelta formų simptomus, remdamasis pastebimais pokyčiais, lydinčiais hiperbilirubinemiją. Todėl svarbiausias gelta simptomas yra geltonos spalvos nepigmentuotų odos sričių ir natūralių kūno angų gleivinės spalvos pasikeitimas.

Ir nors šunims (ypač ilgų ir storų plaukų) kartais sunku pastebėti pakitusį odos atspalvį, gelsvos spalvos traukia akį:

  • dantenas,
  • akių sklera (paprastai balta),
  • makšties prieširdžio ar apyvarpės gleivinė.

Papildomi simptomai priklauso nuo sergančio šuns gelta priežasties. Apskritai daugeliui šunų pasireiškia nespecifiniai simptomai, tokie kaip apatija, silpnumas, sumažėjęs apetitas, nors kai kuriems gyvūnams gali nepasireikšti jokių elgesio pokyčių. Daugelis savininkų praneša apie šlapimo spalvos pasikeitimą (pvz. nenatūraliai tamsus) dėl to, kad šlapime yra bilirubino. Bilirubinurija taip pat gali atsirasti dėl odos ir gleivinių pageltimo.

Geltos tipai šunyje

Kiekvienas ligos procesas, dėl kurio susidaro bilirubino perteklius arba sutrinka jo metabolizmas ir išsiskyrimas iš organizmo, sukelia būdingus gelta simptomus.

Dėl įvairios hiperbilirubinemijos etiologijos gelta taip pat gali būti suskirstyta į:

  • Priešhepatinė gelta arba hemolizinė gelta. Tai sukelia priešhepatinės priežastys dėl padidėjusios bilirubino gamybos. Jo metu padidėja laisvo bilirubino kiekis serume
  • Kepenų gelta, dar vadinama parenchimine gelta. Tai sukelia intrahepatinės priežastys, atsirandančios dėl sutrikusio bilirubino įsiskverbimo į kepenis ir jo konjugacijos su gliukuronatu arba jo išsiskyrimo į tulžį. Jo metu padidėja laisvo ir kombinuoto bilirubino kiekis.
  • Ekstrahepatinė gelta, kitaip mechaninė ar stazinė. Tai sukelia ekstrahepatinės priežastys, atsirandančios dėl tulžies latakų spindžio susiaurėjimo ar užsikimšimo, dėl ko sunku arba net neįmanoma tinkamai tulžies tekėti. Jo metu pastebimas padidėjęs surištas bilirubinas, taip pat bilirubino buvimas šlapime.

Priešhepatinė (hemolizinė) gelta šuniui

Kokie yra šunų gelta simptomai?

Tai ypatinga gelta, lydinti hemolizines ligas, kai kaupiasi nekonjuguotas bilirubinas. Padidėjusi bilirubino gamyba viršija kepenų ląstelių gebėjimą jį konjuguoti ir išskirti. Įprastomis sąlygomis kepenys turi didelį rezervinį pajėgumą apdoroti bilirubiną, todėl vien hemolizė paprastai negali sukelti gelta - taip pat turi sumažėti kepenų gebėjimas išskirti bilirubiną. Daugeliui šunų, sergančių hemolizine anemija, išsivysto kepenų hipoksija, o tai dar labiau sutrikdo pigmento išsiskyrimą.

Priešhepatinės gelta priežastys

Yra daug priešhepatinės gelta priežasčių, dauguma jų yra susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių hemolize ir dėl to atsiradusia mažakraujyste.

Geltos priežastys, kurias sukelia šunų hemolizė, yra šios:

  • Ligos, kurios naikina raudonuosius kraujo kūnelius, sukeltos imuninių veiksnių, pvz.:
    • Pirminė autoimuninė hemolizinė anemija:
      • idopatiškas,
      • sisteminė raudonoji vilkligė,
      • kartais dėl kraujo perpylimo;
    • paraneoplastinė hemolizinė anemija (pvz. sergant limfosarkoma ar hemangiosarkoma).
  • Foninė hemolizinė anemija:
    • babeziozė,
    • širdies kirmėlių liga,
    • mikoplazmozė (Mycoplasma canis),
    • bakterinis endokarditas,
    • leptospirozė,
    • erlichiozė.
  • Fono toksinė hemolizinė anemija:
    • svogūnas,
    • Česnakai,
    • metileno mėlyna,
    • sulfonamidai,
    • vario,
    • penicilino,
    • cefalosporinai.
  • Nepageidaujamos reakcijos į vaistą.
  • Paveldimos raudonųjų kraujo kūnelių fermentų anomalijos.
  • Retais atvejais gelta gali atsirasti dėl didelio kraujavimo į raumenis rezorbcijos, didelės hematomos ar daugybės didelių poodinių ekchimozių.

Nehemoliziniai raumenų sutrikimai, tokie kaip sunkus raumenų pažeidimas ar degeneracinė liga, taip pat gali sukelti priešhepatinę gelta. Kai raumenų baltymai yra labai pažeisti, hemas masiškai išsiskiria iš mioglobino ir metabolizuojamas į bilirubiną. Kraujavimas į kūno ertmes nesukelia gelta, nes eritrocitai absorbuojami nepažeisti, tačiau jei yra kepenų nepakankamumas, gali pasireikšti hiperbilirubinemija. Gelta šunyje tai taip pat nėra kraujavimo iš virškinimo trakto pasekmė, nes į žarnyną patekęs hemoglobinas virsta kitais porfirinais, kurie nėra reabsorbuojami į hemoglobino pakartotinę sintezę.

Priešhepatinės gelta simptomai

Geltos požymiai šunyje

Simptomai ir informacija apie savininką šunų priešhepatinei geltai:

  • apatija,
  • apetito stoka,
  • silpnumas,
  • odos, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas,
  • neseniai atliktas kraujo perpylimas,
  • monetų ar kitų daiktų, kuriuose yra cinko, vartojimas,
  • sunki trauma su hematomos susidarymu,
  • šunų veislė, turinti polinkį į eritrocitų defektus.

Fizinio tyrimo metu pastebėti klinikiniai požymiai:

  • blyškumas gleivinės,
  • pageltusi oda, akių sklera ir gleivinės,
  • padidėjusios kepenys,
  • blužnies padidėjimas,
  • limfmazgių padidėjimas,
  • pastebimi kraujavimo požymiai odoje ar raumenyse,
  • oranžinė išmatų spalva,
  • karščiavimas,
  • širdies murmėjimas (jei PCV < 20%),
  • greitas kvėpavimas.

Laboratoriniai pokyčiai priešhepatinės gelta eigoje

Priešhepatinę gelta kilmę patvirtina laboratorinių tyrimų rezultatai:

  • Pilnas kraujo tyrimas:
    • regeneracinė anemija,
    • Heinzo kūnų buvimas eritrocituose, susijęs su toksiškumu vaistams (pvz. acetaminofenas),
    • hemoglobinurija ir hemoglobinemija, kurios paprastai lydi intravaskulinę hemolizę,
    • klasikiniai laboratoriniai intravaskulinės hemolizės požymiai šunims, sergantiems nuo imuninės sistemos priklausoma hemolizine anemija (IMHA):
      • regeneracinė anemija - vidutinio sunkumo ar sunki,
      • hemoglobinurija,
      • hemoglobinemija,
      • makroagliutinacija,
      • sferocitai,
      • hiperbiliruminemija,
      • bilirubinurija (nustatyta šlapimo tyrimuose),
      • trombocitų skaičius gali būti normalus arba mažas,
      • kai anemijos priežastis yra raudonųjų kraujo kūnelių parazitai (pvz. Babesia canis) gali būti vizualizuojamas kraujo tepinėliais.
  • Atliekant kraujo chemijos tyrimą:
    • ALP ir ALT aktyvumas gali būti normalus arba padidėjęs,
    • albumino kiekis gali būti normalus arba mažas.
  • Šlapimo tyrimai dažnai rodo bilirubinuriją ir proteinuriją (su glomerulonefritu).
  • Pilvo rentgeno spinduliai gali parodyti kepenų ir blužnies padidėjimą. Jei dėl apsinuodijimo cinku atsiranda gelta, ieškokite skrandį užtemdančių daiktų, pavyzdžiui, metalo.
  • Pilvo echoskopija gali atskleisti išplitusį kepenų ir blužnies echogeniškumo sumažėjimą (pvz. limfomos metu).
  • Koagulograma rodo normalų arba žymiai pailgėjusį krešėjimo laiką.

Priešhepatinės gelta gydymas

Priešhepatinės gelta gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties, dėl kurios ji atsirado. Jei pacientas yra silpnas ir mieguistas (ir PCV

Kepenų (parenchiminė) gelta šuniui

Kepenų gelta šuniui atsiranda dėl pirminių ir antrinių kepenų ligų, kurios sutrikdo hepatocitų gebėjimą metabolizuoti bilirubiną ir (arba) tinkamai išskirti jį į tulžies latakus. Kepenų gelta, intrahepatinė cholestazė (vadinamoji. intrahepatinė cholestazė), kurią sukelia išplitusi tulžies latakų ar kepenų ląstelių liga, ypač periferiniame regione.

Kepenų gelta priežastys

  • Šaknų priežastys:
    • kepenų liga,
    • pūlingas intrahepatinių ir kepenų tulžies latakų uždegimas,
    • pirminis navikas,
    • įgimtos portalinės-sisteminės anomalijos.
  • Antrinės priežastys:
    • toksinų,
    • nerimas,
    • neoplastinės metastazės (limfoma, metastazės kepenyse),
    • medžiagų apykaitos priežastys,
    • sepsis,
    • tam tikros uždegiminės ligos, pvz. ūminis pankreatitas.

Visi šie veiksniai turi tiesioginį poveikį kepenims, todėl dažnai jų trūksta.

Yra keletas mechanizmų, lemiančių pirminės ir antrinės hiperbilirubinemijos, susijusios su kepenų liga, vystymąsi:

  • Kepenų ląstelių nekrozė sumažina kepenų funkcinį gebėjimą metabolizuoti ir kaupti bilirubiną.
  • Rando audinio susidarymas kepenų audinyje, reaguojant į kenksmingus veiksnius, gali trukdyti tulžies tekėjimui organe ir taip užkirsti kelią jo išsiskyrimui.
  • Suspaudus navikus, esančius intrahepatinėje tulžies latakų sistemoje, gali sutrikti bilirubino turinčio tulžies srautas.
  • Kepenų uždegimas gali sukelti intrahepatinę perkrovą, kuri taip pat gali blokuoti tulžies tekėjimą per kepenis.

Dažniausios kepenų ligų priežastys, sukeliančios gelta

  • Ūminis hepatitas, kurį gali sukelti toksinis poveikis (pvz. dėl apsinuodijimo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) arba infekcinių (pvz. leptospirozė, šunų infekcinis hepatitas, Jersinija, Salmonella).
  • Lėtinis hepatitas, kurį gali sukelti paveldimas hepatitas (linkusios į veisles yra Bedlingtono terjeras, Dobermanas, Dalmatijos, Labradoro, Springerio spanielis, kokerspanielis, Vakarų Škotijos baltasis terjeras) arba lėtinis vaistų sukeltas hepatitas (fenobarbitalis).
  • Įgimta ar nuo rasės priklausanti genetinė kepenų liga Bedlingtono terjerams, dobermanams ir kai kurioms kitoms veislėms gali būti susijusi su kepenų gelta.
  • Poveikis toksinams ir vaistams. Tai gali sukelti kepenų ląstelių nekrozę ir atitinkamai sutrikdyti kepenų funkciją. Vaistai nuo epilepsijos (pvz., Fenobarbitalis ir fenitoinas), acetaminofenas, sulfonamidai, mebendazolas, antiparazitiniai vaistai yra kai kurie šunims paprastai skiriami vaistai, galintys prisidėti prie kepenų gelta.
  • Įvairios neoplastinės būklės - tiek pačiuose kepenyse atsirandantys navikai, tiek metastazavę pažeidimai gali sukelti intrahepatinę obstrukciją ir atitinkamai tulžies nutekėjimo bei gelta obstrukciją ar blokavimą.
  • Uždegiminiai sutrikimai, tokie kaip lėtinis aktyvus hepatitas ir cholangitas, ir infekcinis bakterinės, virusinės ar grybelinės kilmės hepatitas, dažnai sukelia gelta ankstyvose pagrindinės ligos stadijose.
  • Bakterinis sepsis, atsiradęs ne dėl kepenų priežasčių, gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą ir gelta, kai yra daug kepenų fermentų ir padidėja tulžies rūgšties kiekis. Šie pažeidimai primena pirminę kepenų ir tulžies pūslės ligą, tačiau su minimaliais kepenų histopatologiniais pokyčiais. Uždegimo metu išsiskiriantys citokinai, tokie kaip naviko nekrozės faktorius (TNFα), pažeidžia hepatocitų membranas, sutrikdo bilirubino ir tulžies rūgščių transportavimą. Šis pokytis yra grįžtamas sėkmingai gydant bakteriemiją.
  • Kepenų cirozė, kai dėl daugybės sutrikimų randami funkciniai kepenų audiniai, sunkiais atvejais sukelia gelta.

Nustatykite kepenų ligą, dėl kurios atsiranda kepenų gelta

Klinikiniai simptomai

Klinikinės kepenų ligos apraiškos gali būti labai įvairios ir, kaip taisyklė, nespecifinės.

Tačiau kai atsiranda kepenų gelta sukelta gelta, galima pastebėti:

  • Nespecifiniai simptomai:
    • apetito stoka,
    • silpnumas,
    • depresija,
    • svorio metimas,
    • sumažintas kūno dydis,
    • prastas, apleistas kailis,
    • pykinimas,
    • vėmimas,
    • viduriavimas,
    • dehidratacija.
  • Pilvo kontūrų padidėjimas šunims, sergantiems gelta dažniausiai susijęs su pilvo organų padidėjimu ar skysčio buvimu pilvo ertmėje.
    • Organų, ypač kepenų ir blužnies, padidėjimas.
      • Pacientams, sergantiems gelta, generalizuota hepatomegalija gali atsirasti dėl gerybinės retikuloendotelinės hiperplazijos ir ekstramedulinės kraujodaros, susijusios su imuninės sistemos anemija ar infiltracinėmis ligomis, tokiomis kaip limfoma, sisteminė mastocitozė ar mieloidinė leukemija.
      • Kita galima kepenų ir blužnies padidėjimo priežastis yra pirminė parenchiminė liga, sukelianti nuolatinę intrahepatinę portalinę hipertenziją.
      • Kitos padidėjusios kepenų priežastys:
        • hiperkortisolemija (steroidinė hepatopatija),
        • gydymas prieštraukuliniais vaistais,
        • ūminė ekstrahepatinė tulžies obstrukcija,
        • ūminis toksinis kepenų pažeidimas.
    • Skystis pilve. Skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje šunims, sergantiems kepenų liga, atsiranda dėl vieno ar kelių mechanizmų, tokių kaip: padidėjusi skysčių gamyba dėl padidėjusio hidrostatinio kraujospūdžio, sumažėjęs onkotinis kraujospūdis, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas arba nepakankama skysčių absorbcija. Ascito atveju visada reikia paimti tiriamojo skysčio mėginį. Priklausomai nuo baltymų ir ląstelių kiekio pilvo skystyje, jis klasifikuojamas kaip transudatas (mažas ar vidutinis ląstelių skaičius ir baltymų kiekis) arba eksudatas (didelis ląstelių kiekis ir didelė baltymų koncentracija).
      • Dažniausias mechanizmas, sukeliantis ascitą šunims, sergantiems kepenų ir tulžies pūslės liga, yra portalinė intrahepatinė hipertenzija. Nuolatinis atsparumas kraujotakai vartų sistemoje skatina skysčio įsiskverbimą iš limfinių kraujagyslių į pilvo ertmę. Skystyje paprastai yra mažai ląstelių ir baltymų. Paprastai tai sukelia uždegiminiai ar neoplastiniai infiltratai arba kepenų fibrozė.
      • Skysčio, kuris yra limfos ir žarnyno skysčio mišinys, kuriame baltymų kiekis kinta, o ląstelių skaičius yra mažas, susidarymas taip pat sukelia kepenų sinusų obstrukciją.
      • Mažas ląstelių skystis su nedideliu ląstelių skaičiumi taip pat susidaro dėl portalo venų užsikimšimo arba didelės arterioveninės anastomozės.
      • Venų sąstingis, kurį sukelia pagrindinių kepenų venų liga arba distalinių struktūrų liga, padidina baltymų turtingos kepenų limfos kaupimąsi.
      • Skysčio judėjimą į pilvaplėvės ertmę gyvūnams, sergantiems kepenų nepakankamumu, gali sustiprinti keli susiję veiksniai, pvz. hipoalbuminemija (≤ 1,5 mg / dL), lėtesnis skysčių absorbcijos iš pilvaplėvės ertmės greitis arba natrio ir vandens susilaikymas.
      • Piktybiniai neoplastiniai kepenų ir tulžies latakų procesai arba kitų pilvo organų vėžys, plintantys į pilvaplėvę, sukelia uždegimą, dėl kurio atsiranda limfos ir fibrino nutekėjimas. Skystis atrodo kaip seroziškai kruvinas, hemoraginis arba primena limfą su kintamu baltymų kiekiu.
      • Tulžies ekstravazacija dėl tulžies sistemos tęstinumo sutrikimo sukelia stiprią uždegiminę reakciją ir limfos prasiskverbimą iš serozinių membranų paviršiaus. Žala, sukelianti žalą, yra tulžies rūgštys. Skystis, susijęs su tulžies peritonitu, yra tamsiai oranžinės, geltonos arba žalios spalvos. Paprastai tulžis yra sterili, tačiau antrinės infekcijos, dažniausiai anaerobinės, dažnai išsivysto ir gali būti pavojingos gyvybei.
  • Gelta, bilirubinurija ir pakitusi išmatų spalva.
  • Krešėjimo sutrikimai. Kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį palaikant homeostazę, todėl polinkis į kraujavimą gali būti vienas iš pirmųjų pažengusių kepenų ir tulžies ligų simptomų. Daugumą krešėjimo sistemoje esančių baltymų ir krešėjimo inhibitorių (išskyrus von Willebrand faktorių ir galbūt VIII faktorių) gamina kepenys. Krešėjimo sutrikimai atsiranda keliais mechanizmais:
    • Nesugebėjimas gaminti nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių (II, VII, IX ir X). Tai sukelia riebalų (susijusių su tulžimi) absorbcijos iš virškinimo trakto trūkumas, antrinis dėl tulžies latakų užsikimšimo ar visiško tulžies latakų sutrikimo dėl pilvo traumos. Tai gali sukelti akivaizdžius kraujavimus.
    • Subklinikinės ar klinikinės koagulopatijos taip pat stebimos pacientams, sergantiems kepenų liga.
    • Išplėstinė kepenų parenchimos liga sukelia ne tik krešėjimo aktyvumo pokyčius, bet ir sukelia intravaskulinio krešėjimo sindromą.
    • Kraujavimas šunims, sergantiems sunkia kepenų liga, taip pat gali atsirasti dėl portalo kraujo stagnacijos ir kraujagyslių trapumo dėl portalinės hipertenzijos.
  • Poliurija ir padidėjęs troškulys. Padidėjęs troškulys ir per didelis šlapinimasis gali būti klinikinis pažengusių kepenų ląstelių pažeidimo simptomas. Troškulio pokyčiai gali būti kepenų encefalopatijos simptomas. Veikiant tam tikriems neuromediatoriams, padidėja adrenokortikotropinio hormono sekrecija ir išsivysto antrinis aldosteronizmas (dėl aldosterono išsiskyrimo kepenyse vėlavimo), dėl kurio organizme sulaikomas natris ir padidėja vandens suvartojimas. Dėl to padidėja šlapinimasis. Galima ir atvirkštinė situacija, kai dėl padidėjusio šlapinimosi padidėja troškulys. Atsakingas už tai yra inkstų gebėjimo sutelkti šlapimą praradimas dėl karbamido trūkumo (kepenų nepakankamumas negamina karbamido iš amoniako). Be to, vėluojantis kortizolio išsiskyrimas ir nuolatinė hipokalemija gali turėti įtakos inkstų funkcijos sutrikimui.
  • Kepenų encefalopatija. Šunims, sergantiems sunkiomis kepenų ir tulžies ligomis, pasireiškia sąmonės pokyčiai ir neurologiniai sutrikimai. Sutrikusios kepenys negali pašalinti žarnyne susidarančių toksinų, kurie veikia smegenų žievę. Svarbiausi toksinai yra amoniakas, merkaptanai, trumpos grandinės riebalų rūgštys, skololas, indolas ir aromatinės amino rūgštys.
    • Tarp subtilių, nespecifinių simptomų, rodančių lėtinę ar subklinikinę kepenų encefalopatiją, yra šie:
      • apetito stoka,
      • silpnumas,
      • svorio metimas,
      • letargija,
      • pykinimas,
      • karščiavimas,
      • per didelis seilėtekis,
      • periodiškas vėmimas ir viduriavimas.
    • Ūminės encefalopatijos priepuolio su sunkiais neurologiniais simptomais metu pastebima:
      • elgesio pokyčiai:
        • agresija,
        • stuporas,
        • isteriškas elgesys,
      • sukamaisiais judesiais,
      • drebulys,
      • astigmatizmas,
      • klupdamas,
      • vaikščioja be tikslo,
      • stumdamas galvą į kliūtis,
      • centrinis aklumas,
      • periodiškas padidėjęs seilėjimas,
      • generalizuoti traukuliai,
      • koma.

Laboratoriniai tyrimai ir kiti diagnostiniai tyrimai, nurodyti įtarus kepenų hiperbilirubinemiją

  • Kraujo tyrimas: gali būti normalus arba gali būti lengva neatsinaujinanti anemija su galima mikrocitoze. Trombocitų skaičius gali būti normalus arba mažas. Sergant sepsiu, tikėtina, kad daug leukocitų pasislenka į kairę.
  • Serumo biochemijos testas: paprastai didelis ALT ir ALP aktyvumas. Normalus arba mažas albumino ir (arba) karbamido, cholesterolio ir gliukozės kiekis.
  • Šlapimo tyrimas: bilirubinurija, šlapimo savitasis svoris gali būti normalus arba sumažėjęs.
  • Pilvo rentgenograma: kepenys yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusios. Jei pilve yra skysčių, rentgeno tyrimas nepadeda.
  • Pilvo echoskopija: kepenys gali būti normalaus dydžio arba sumažėjusios, blužnis normalus arba padidėjęs. Tyrimas gali atskleisti ekstrahepatines anastomozes.
  • Pilvo skysčio tyrimas: transudatas arba modifikuotas transudatas šunys su gelta.
  • Krešėjimo profilis: normalus arba nežymiai padidėjęs krešėjimo laikas. Žymiai pailgėjęs krešėjimo laikas galimas ir esant vitamino K trūkumui ar intravaskulinio krešėjimo sindromui (DIC).
  • Jei įtariamas (ekstrahepatinis) sepsis, gali būti nurodytas kraujo ar šlapimo mėginio bakteriologinis tyrimas. Bakteriologinis tulžies tyrimas atliekamas šunims, sergantiems ūminiu cholangitu.
  • Jei klinikinio tyrimo metu yra aiškių infekcijos protrūkių, dėl kurių atsiranda bakteriemija, diagnostika apima ir serologinius ar molekulinius infekcinių ligų tyrimus.
  • jei šuo su gelta nėra anemija ir nėra jokių tulžies obstrukcijos ar tulžies pūslės ligos požymių rentgeno ir ultragarsu, tada kepenų liga yra labiausiai tikėtina gelta.
  • Kepenų biopsija.

Kepenų gelta gydymas

Kepenų gelta valdoma daugiausia gydant pagrindinius sutrikimus, atsakingus už kepenų patologinių procesų vystymąsi. Taip pat reikia nutraukti bet kokių vaistų, žolelių ir kitų kepenims toksiškų medžiagų vartojimą.

Kepenų palaikymo priemonės apima:

  • Ursodiol,
  • S-adenozilmetioninas,
  • pienligė,
  • tinkama mityba,
  • vitaminų.

Šunų ekstrahepatinė (stazinė) gelta

Ekstrahepatinė gelta šuniui gali atsirasti dėl tulžies (turinčios bilirubino) nutekėjimo tulžies lataku arba sužalojimo, dėl kurio tulžis gali nutekėti iš bet kurios tulžies latakų dalies, įskaitant tulžies pūslę ar tulžies latakus. Tulžis paprastai išsiskiria virškinimo trakte. Sutrikus šiam normaliam bilirubino šalinimo keliui, bilirubino koncentracija serume padidėja.

Ekstrahepatinės gelta priežastys

Ekstrahepatinės šunų gelta priežastys apima tuos sutrikimus, kurie sukelia tulžies latakų obstrukciją. Jie skirstomi į:

  • Ekstrahepatinė tulžies obstrukcija (tulžies obstrukcija). tulžies latakų obstrukcija (EHBDO):
    • Blokavimas iš šviesos pusės:
      • urolitiazė, tulžies sustorėjimas,
      • siaurėjantis,
      • tulžies latakų vėžys, pvz. adenokarcinoma;
    • Išorinė šviesos kliūtis:
      • uždegimo sukelta stenozė, pvz. ūminis pankreatitas.
    • Masės, pūliniai ar dvylikapirštės žarnos navikai, pvz.:
      • limfosarkoma,
      • vėžys,
      • leiomiosarkoma,
      • leiomyoma.
    • Kasos masės, abscesai ar navikai.
  • Tulžies pūslės uždegimas.
  • Ekstrahepatinis tulžies plyšimas:
    • Tulžies pūslės flegmonas,
    • gleivinė cista,
    • tulžies pūslės trauma.

Ekstrahepatinės gelta patomechanizmas

  • Tolimesnis tulžies latakų obstrukcija, sukelianti ekstrahepatinę cholestazę, padidina slėgį tulžies latakų spindyje, išmesdama tulžies komponentus į kraujotaką ir gelta. Jei užsikimšęs tik vienas iš kepenų tulžies latakų, atsiranda biocheminių pokyčių, rodančių vietinę cholestazę, pvz. didelis šarminės fosfatazės aktyvumas serume. Tačiau išsaugomas ir bendras kepenų gebėjimas apdoroti bilirubiną gelta šunyje nesivysto.
  • Visiškas tulžies nutekėjimo obstrukcija sukelia išmatų spalvos pasikeitimą (ji yra blyškiai pilkai balta) ir riebias išmatas, dėl to, kad žarnyne visiškai nėra tinkamo tulžies pigmento ir dėl to tulžies rūgščių. Todėl dažniausios šunų šviesių išmatų priežastys yra veiksniai, lemiantys mechaninį obstrukciją ar ekstrahepatinių tulžies latakų sutrikimą, pvz. trauminis tulžies latako atsiskyrimas nuo dvylikapirštės žarnos, nuolatinė ir visiška ekstrahepatinė tulžies obstrukcija.
  • Tulžies srauto trukdymas už kepenų ribų taip pat sukelia antrinį tulžies nutekėjimo pačioje kepenyse sutrikimą. Sutrikus ekstrahepatiniam tulžies srautui, jis gali lengvai nutekėti iš užkimšto tulžies latako į pilvą (tulžies peritonitas). Dėl to bendra bilirubino koncentracija pilvo skystyje yra didesnė nei serume. Tulžis, įskaitant bilirubiną, gali būti absorbuojamas per pilvo sieną į kraują.
  • Trauminis tulžies pūslės ar tulžies latakų pažeidimas gali užkirsti kelią tulžies tekėjimui per kraujo krešulius arba dėl struktūrinių pažeidimų. Spontaniškas tulžies latakų ar tulžies pūslės plyšimas gali sukelti tulžies nutekėjimą į pilvą. Tokie įtrūkimai dažnai atsiranda dėl ilgalaikio užsikimšimo.
  • Nuolat didelis bilirubino kiekis serume gali turėti antrinį toksinį poveikį įvairiems organams ir audiniams, įskaitant inkstus ir kepenis. Šie patologiniai procesai, susiję su hiperbilirubinemija, tiek prieš kepenis, tiek pačiose kepenyse, gali sukelti antrinę šio organo toksikozę, o tai savo ruožtu dar labiau susilpnina paveikto šuns gebėjimą apdoroti bilirubiną.

Klinikiniai ekstrahepatinės gelta simptomai

Simptomai ir informacija, gauta iš šunų cholestazės sukeltos gelta, gali apimti:

  • silpnumas, apetito stoka,
  • geltona odos ir gleivinės spalva, šlapimo ir išmatų spalva,
  • pilvo padidėjimas,
  • elgesio keitimas,
  • vėmimas,
  • viduriavimas,
  • padidėjęs troškulys ir padidėjęs šlapinimasis.

Klinikinių tyrimų metu pastebėti klinikiniai požymiai:

  • svorio metimas,
  • audinių pageltimas,
  • sąmonės sutrikimai,
  • padidėjusios kepenys,
  • blužnies padidėjimas,
  • skystis pilve,
  • masės ar naviko buvimas pilvo sienoje,
  • pilvo ertmės palpacija, yra skausmas (generalizuotas ar pilvo),
  • karščiavimas,
  • pakitusios (išblyškusios) išmatos arba deguto spalvos riebios išmatos,
  • petechijos ant odos.

Dažni laboratoriniai pakitimai, pastebėti esant ekstrahepatinei geltai:

  • Pilnas kraujo tyrimas rodo normalų arba sumažėjusį leukocitų ir (arba) trombocitų skaičių.
  • Biocheminis serumo tyrimas:
    • žymiai padidėjęs šarminės fosfatazės, cholesterolio ir bilirubino kiekis serume,
    • transaminazių aktyvumo padidėjimas svyruoja nuo lengvo iki vidutiniškai padidėjusio,
    • albumino, karbamido ir gliukozės kiekis paprastai yra normalus,
    • didelis amilazės, lipazės, cPL aktyvumas.
  • Tiriant krešėjimo profilį, dėl vitamino K priklausomų neaktyvių krešėjimo faktorių (II, VII, IX ir X) nustatomi nedideli pakitimai, išskyrus kliniškai reikšmingą krešėjimo laiko pailgėjimą. Rekomenduojama vartoti parenterinį vitamino K papildymą.
  • Šlapimo tyrimas: bilirubinurija.
  • Pilvo rentgenograma: jei yra ascitas, rentgenas nėra naudingas. Kepenų padidėjimas, mineralų koncentracijos buvimas kepenyse.
  • Pilvo echoskopijos tyrimas: tulžies ekstra- ir intrahepatinių struktūrų padidėjimas. Jei yra tulžies latakų obstrukcija, ultragarsas padeda nustatyti obstrukcijos priežastį ir vietą. Kasa gali būti hipoechoinė. Ultragarsas leidžia gauti medžiagą citologiniams ir bakteriologiniams tyrimams (biopsija kontroliuojant ultragarsu). Pilvo rentgeno spinduliai ir (arba) ultragarsas gali atskleisti kepenų masę ir (arba) aiškiai išsiplėtusius tulžies latakus.
  • Pilvo skysčio tyrimas. Tulžies latakų obstrukcijos atveju tyrimo rezultatai priklauso nuo pagrindinės priežasties (pvz. vėžinės ląstelės / karcinoma /, didelis lipazės ir amilazės aktyvumas). Su tulžies peritonitu būdinga bilirubino koncentracija pilvo skystyje, kuri yra didesnė nei serume. Galimi bilirubino kristalai. Uždegiminių ląstelių buvimas citologiniame tyrime. Patartina atlikti bakteriologinį skysčio tyrimą, kad būtų galima atskirti septinį peritonitą.
  • Neretai galutinė gelta priežasčių diagnozė ir optimalios terapijos įvedimas atlieka tiriamąją laparotomiją.

Ekstrahepatinės gelta gydymas

Reikėtų ieškoti veiksmingo pagrindinės ligos, sukėlusios hiperbilirubinemiją, gydymo. Daugeliu atvejų priežastinis gydymas grindžiamas chirurgine intervencija. Palaikomosios priemonės ir simptominis gydymas yra panašūs į kepenų gelta. Reikėtų prisiminti, kad gelta gali sutapti dėl daugelio patologinių procesų. Pavyzdžiui: sunkios hemolizės metu deguonies trūkumas kepenų ląstelėse gali sukelti jų patinimą, o vėliau - nekrozę dėl eritrocitų skilimo produkto kaupimosi, dėl kurio išsivysto kepenų gelta.

Geltos diagnozė šuniui

Hiperbilirubinemija yra būklė, kai šunų bilirubino kiekis serume viršija 0,4 mg / dL, tačiau gelta šunyje pradeda matytis ant gleivinės, yra didesnė kaip 2 mg / dL. Taip yra todėl, kad žmogaus akis nėra tokia jautri geltonumo aptikimui rožiniame gleivinės fone, kaip biocheminiai tyrimai. Geltonumas pirmiausia tampa matomas baltame skleros fone. Taigi, jei pagrindinis gelta simptomas pasireiškia odos, gleivinės ir skleros pageltimu, tai lengva aptikti atliekant fizinį patikrinimą.

Tačiau tik geltos nustatymas yra tik diagnostinės kelionės pradžia. Dabar reikia nustatyti, su kokia gelta susiduriame, kokia yra jos tiesioginė priežastis ir kokia yra bendra paciento būklė. Dėl to, kad gelta šunyje sukelia įvairios priežastys, kartais nesusijusios su kepenimis, pirmas diagnozės žingsnis turėtų būti diferencijuoti, ar tai sukėlė priešhepatiniai, kepenų ar ekstrahepatiniai sutrikimai. Todėl, norint nustatyti bilirubino kiekį ir nustatyti visus kartu esančius sutrikimus, reikia atlikti kraujo tyrimą.

Kraujo tyrimas padės atskirti, ar anemija yra jūsų šuns gelta. Jei gyvūnas nėra anemiškas, šuns gelta greičiausiai yra kepenų ligos ar tulžies latakų anomalijos rezultatas. Svarbu atlikti šlapimo tyrimą, kuris patvirtintų bilirubino buvimą šlapime. Nors nedidelio kiekio bilirubino galima rasti daugelio sveikų šunų šlapime, didelis bilirubino kiekis šlapime nėra normalus.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti gelta, kurią sukelia kelios priežastys. Tolesnis jūsų šuns valdymas priklauso nuo gelta priežasties. Apskritai, šunų gelta yra reikšmingas ir rimtas simptomas, o daugelio jį sukeliančių sutrikimų prognozė yra atsargi arba neaiški. Nepaisant to, daugelį su gelta susijusių ligų galima sėkmingai gydyti taikant specifinę ir palaikomąją terapiją, pagrįstą tiksliais diagnostinių tyrimų rezultatais.

Medicinos interviu

Kaip ir visų šunų ligų atveju, gelta, kruopštus ir išsamus veterinarijos gydytojo pokalbis su gyvūno globėju gali suteikti vertingos informacijos, dėl kurios gali kilti įtarimas dėl pagrindinės ligos ar sutrikimo priežasties. Jau šiame etape daugeliu atvejų galima susiaurinti diferencinių diagnozių sąrašą iki kelių ligų, o tai žymiai sutrumpina diagnostikos procesą.

Didelis dėmesys skiriamas tol, kol šuniui išsivysto gelta ir šeimininko pastebėti lydinčių simptomų buvimai bei sunkumas.

  • Paprastai priešhepatinei (hemolizinei) geltai šunims būdingas staigus odos ir gleivinių pageltimas, pasireiškiantis šiais simptomais:
    • apatija,
    • apetito stoka,
    • šlapimo spalvos pasikeitimas (intravaskulinės hemolizės atveju).
  • Ekstrahepatinė gelta, susijusi su pagrindinio tulžies latako obstrukcija, gali išsivystyti ilgiau, yra lėtinė ir pasunkėja iki kelių savaičių. Gyvūnas gali veikti gana gerai, rodydamas tik silpnus nespecifinius simptomus, tokius kaip:
    • apetito sumažėjimas,
    • virškinimo trakto sutrikimai,
    • vidutinis svorio kritimas.
  • Ekstrahepatinė gelta, kurią sukelia išorinis spaudimas tulžies latakuose, atsiradęs dėl pankreatito ar tulžies latakų plyšimo, gali sukelti sunkių ūmių ar poūmių klinikinių simptomų.
  • Pykinimas ir vėmimas būdingi ekstrahepatinei geltai, kurią sukelia tulžies latakų uždegimas (ypač tulžies pūslės ir bendro tulžies latako pokyčiai). Labiausiai tikėtina, kad tai susiję su turtinga autonomine inervacija struktūrose, dalyvaujančiose patologiniame procese. Didelis receptorių skaičius šiose vietose padidina jautrumą uždegiminių ar neoplastinių infiltratų išsiplėtimui.
  • Jei gelta atsiranda dėl tulžies nutekėjimo sutrikimų, ji pasireiškia daug greičiau nei pažeidus kepenų parenchimą. Užsikimšus ekstrahepatiniam tulžies latakui, gelta šuniui išsivysto per 48 valandas, o per 3-5 dienas bilirubino koncentracija serume viršija 10–20 kartų daugiau nei įprasta.
  • Kepenų gelta gali būti ūminė.
    Leptospirozė yra dažniausia šunų ūminio hepatito priežastis.
    Jo gelta-hemoraginė forma sukelia sunkią gelta ir sunkius klinikinius simptomus:
    • apatija,
    • virškinimo trakto sutrikimai,
    • dehidratacija,
    • hemoraginė diatezė.
  • Esant sunkiam nekroziniam kepenų pažeidimui, bilirubino koncentracija serume padvigubėja per 1-4 dienas.
  • Kepenų gelta taip pat gali lydėti lėtines ligas. Leptospirozė - be ūmios formos, ji taip pat gali būti subklinikinė arba lėtinė. Lėtinis hepatitas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai (pvz. infekcinis, toksiškas, imuninis ar su rasėmis susijęs) gali būti nenuspėjamas, o kartu su gelta paprastai yra labiau pažengusios ligos simptomas.
  • Nepriklausomai nuo jo eigos, kepenų gelta yra reikšmingo kepenų funkcijos sutrikimo rezultatas, todėl ji dažniausiai siejama su sisteminiais simptomais, kurių sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir jos pasekmių.
  • Jei gyvūnai pastaruoju metu liečiasi su tam tikrais toksinais (švinu, variu), buvo įkvėpti anestezijos arba buvo gydomi tam tikrais vaistais (pvz. vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba fenobarbitalį) gelta gali būti toksinis hepatocitų pažeidimas.
  • Kepenų gelta dėl lėtinio hepatito (bet ir dėl kitų ligų, sukeliančių gelta) gali būti susijusi su jūsų šuns veisle:
    • rasinė polinkis į lėtinį hepatitą pasireiškia daugeliui veislių, įskaitant: springerspanielius, labradorus ir dobermanus.
    • kai kurioms veislėms taip pat atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų:
      • per didelis vario susikaupimas, pastebėtas Bedlingtono terjeruose, labradoruose ir Vakarų Škotijos baltuose terjeruose,
      • per didelis alfa-1 antitripsino kaupimasis kokerspanieliuose.
  • Nehepatinė gelta, susijusi su padidėjusia tulžies cistos rizika, kuri gali sukelti sunkią ekstrahepatinę cholestazę, pasireiškia Šetlando aviganiams ir Škotijos terjerams.
  • Klinikiniu požiūriu taip pat svarbi informacija apie šuns buveinę ir profilaktiniai skiepai. Medžiojantiems šunims lauke ar šunims, paveiktiems erkių (ypač endeminėse vietovėse), gali kilti babeziozės ar leptospirozės rizika. Leptospirozės atveju visų bakterijų padermių (Leptospira icterhemorrhagiae, Leptospira canicola) negalima skiepyti, todėl skiepytiems šunims gali pasireikšti ir leptospirozės simptomai.

Klinikinis tyrimas

Geltona odos ir gleivinės spalva iš pradžių gali būti menkai pastebima, ypač esant mažakraujystei - tyrimo metu gleivinės būna blyškios. Ši būklė yra žinoma kaip sub-icterus.

Kita vertus, tuo pat metu esant gleivinės perkrovai, geltonumas gali atrodyti labai intensyvus.

Nustačius šuns gelta, kitas žingsnis yra aptikti galimą hemolizę ir ieškoti papildomų simptomų, iš kurių svarbiausi yra šie:

  • Pilvo skausmas. Akivaizdus jautrumas pilvo priekyje gali rodyti tulžies pūslės ar kasos ligas.
  • Ascitas.
  • Neurologiniai sutrikimai.
  • Kepenų padidėjimas. Palpuojant pilvo sieną, svarbu atidžiai ištirti kepenis, įvertinti jų dydį, formą, stangrumą ir nelygumus ant paviršiaus. Kepenų liga, sukelianti gelta, daugeliu atvejų padidėja. Išimtis yra kepenų cirozė, kurios metu organas paprastai yra sumažėjęs.
  • Blužnies padidėjimas, kuris gali rodyti hemolizinę anemiją.
  • Jei šlapimas pasidaro oranžinės rudos arba tamsiai rudos spalvos, tai gali reikšti priešhepatinę gelta, kai pasireiškia intravaskulinė hemolizė. Bilirubinurija atsiranda anksčiau nei atsiranda gelta, todėl šlapimo bilirubino tyrimas yra naudingas kaip atrankos testas.
  • Tamsios išmatos dažnai lydi kepenų gelta. Kita vertus, esant ekstrahepatinei tulžies latakų obstrukcijai, išmatos yra šviesios (pilkos). Visiškai baltos išmatos atsiranda maždaug prieš savaitę, kol tulžies spindis visiškai užsidaro. Normalios spalvos išmatoms gaminti pakanka nedidelio bilirubino kiekio, paversto sterkobilinu, todėl išmatos be tulžies susidaro dėl to, kad žarnyne visiškai nėra tulžies pigmentų, nes visiškai užsikimšęs tulžis patenka į žarnyną. Be blyškios išvaizdos, atsiradusios dėl sterkobilino ir kitų išmatų pigmentų trūkumo, išmatų išvaizdai įtakos turi ir padidėjęs riebalų kiekis, atsirandantis dėl tulžies rūgščių, leidžiančių absorbuoti riebalus iš žarnyno, trūkumo. Dažniausios išmatų be tulžies priežastys yra mechaniniai ekstrahepatinių tulžies latakų sutrikimai (pvz. nuolatinė visiška ekstrahepatinė tulžies obstrukcija, trauminis tulžies latako atsiskyrimas nuo dvylikapirštės žarnos.
  • Petechijos, lydinčios krešėjimo sutrikimus.
  • Kvėpavimo sutrikimai - apsinuodijus methemoglobinemiją sukeliančiomis medžiagomis.
  • Gyvūnams, sergantiems priešhepatine hiperbilirubinemija, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, pastebimas gleivinės blyškumas (jei bilirubino kiekis neviršija 2 mg / dl; jei jis didesnis, gleivinė pagelsta).

Pilnas kraujo tyrimas

Pilnas kraujo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti galimą anemiją, lydinčią gelta.

  • Paprastai vien hematokrito vertė patvirtina anemiją, tačiau reikia nustatyti anemijos tipą:
    • hemolizinė anemija, sukelianti priešhepatinę gelta, paprastai būna sunki ir regeneruojanti. Regeneracijos ypatybės gali būti sustiprintos po 2–4 dienų, o tai gali atitolinti retikulocitų atsiradimą. Jei įtariama hemolizė, atliekami papildomi tyrimai:
      • rankinis tepinėlis, leidžiantis aptikti:
        • Babezijos pirmuonys eritrocituose,
        • sferocitų buvimas, kuris rodo autoimuninę hemolizinę anemiją,
        • Heinzo kūnai, pastebėti apsinuodijus tam tikrais toksinais, tokiais kaip cinkas, svogūnai, benzokainas.
      • Kumbso testas, leidžiantis patvirtinti imunologinį anemijos pobūdį,
      • agliutinacijos tyrimas fiziologiniame tirpale,
      • antinuklearinių antikūnų tyrimas,
      • serologiniai arba molekuliniai tyrimai, skirti aptikti parazitus.
  • PCV indekso reikšmė. Jei supakuotas ląstelių tūris yra normos ribose arba šiek tiek mažesnis, gelta negali būti hemolizinė anemija, todėl atliekant diferencinę diagnozę reikia atsižvelgti į kepenų ir tulžies pūslės priežastis.
  • Kepenų ligą lydinti anemija yra susijusi su lėtiniu uždegimu (sutrinka geležies apykaita) ir paprastai būna vidutinio sunkumo, neatsinaujinanti, normocitinė ir normochromatinė.

Serumo biochemija

Šis testas leidžia jums patikrinti, kaip veikia jūsų kepenys, ir dažnai padeda įvertinti gelta sunkumą ir tipą.

Kepenų ląstelių irimo simptomai

Kepenų ląstelių skilimo simptomus galima nustatyti remiantis transaminazių AST ir ALT aktyvumo nustatymu. Alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST) yra ląstelių pažeidimo rodikliai. Jų aktyvumo padidėjimas kraujo serume rodo pažeistų hepatocitų skaičių, tačiau nepateikia jokios informacijos, ar šie pokyčiai yra grįžtami. Taigi šie parametrai yra kliniškai svarbūs, bet ne prognostiniai.

AST taip pat yra kituose organuose, ne tik kepenyse, todėl nėra specifinis fermentas. Dvigubas ar trigubas ALT aktyvumo padidėjimas serume yra susijęs su nedideliu hepatocitų pažeidimu; penkis ar dešimt kartų padidėjęs šio fermento aktyvumas rodo vidutinį kepenų pažeidimą, o daugiau nei dešimt kartų padidėjęs ALT aktyvumas lydi pažengusį hepatocitų pažeidimą.

Sunkios kepenų ligos gali būti susijusios su normaliu kepenų fermentų aktyvumu, todėl, remiantis rezultatais, kurie yra normos ribose arba tik šiek tiek nukrypsta nuo jų, negalima atsisakyti įtarimo dėl kepenų gelta, ypač kai tai rodo klinikiniai simptomai.

Tulžies stazės diagnozė

Šarminės fosfatazės ir gama-glutamiltransferazės aktyvumo nustatymas. Šarminės fosfatazės (ALP) ir gama-glutamiltransferazės (GGT) aktyvumas atspindi naujų fermentų gamybą ir išsiskyrimą reaguojant į specifinius dirgiklius, iš kurių sunkiausias yra cholestazė. Šių fermentų aktyvumo matavimas padeda nustatyti padidėjusią šių fermentų gamybą ir sekreciją. Padidėjęs ALP ir GGT kiekis atsiranda dėl ekstrahepatinės ar intrahepatinės cholestazės ar vaistų poveikio (pvz. gliukokortikosteroidų ar prieštraukulinių vaistų, kurie tik padidina ALP, nedidindami GGT). ALP yra fermentas, išskiriamas į tulžį, tačiau jo aktyvumas taip pat padidėja veikiant tam tikriems vaistams, pvz. gliukokortikoidų ar prieštraukulinių vaistų (ypač fenitoino, fenobarbitalio, primidono);.

Šarminės fosfatazės taip pat yra kituose audiniuose, ypač kauluose, todėl padidėjęs jos aktyvumas dažnai pastebimas jauniems šunims, augimo laikotarpiu, taip pat pacientams, sergantiems skeleto ligomis, pvz. su kaulų čiulpų uždegimu, kaulų navikais ir kt. Reikšmingas ALP padidėjimas esant normaliam AST ir ALT lygiui dažnai rodo proliferacinius kepenų pokyčius, o ALT reikšmės, daug kartų didesnės už ALP aktyvumą, gali rodyti lėtinį hepatitą.

GGT gama-glutamiltransferazės aktyvumo tyrimas

Šio fermento taip pat yra daugelyje audinių (kepenyse, kasoje, inkstuose, žarnyne), tačiau didžiausias jo aktyvumas yra susijęs su kepenimis. GGT aktyvumo nustatymas yra konkretesnis nei ALP, tačiau mažiau jautrus. Todėl, diagnozuojant kepenų ir tulžies latakų ligas, rekomenduojama išmatuoti abiejų šių fermentų aktyvumą.

Kepenų ląstelių nepakankamumas.

Jei kepenų ląstelės turi ribotą gebėjimą sintezuoti (tai yra vienas iš kepenų nepakankamumo požymių), sumažėja daugelio baltymų ir kitų šiame organe susidarančių produktų kiekis. Norėdami tai įvertinti, atlikite šiuos veiksmus:

Baltymų (ypač albumino) kiekio plazmoje nustatymas.

Kepenys iš esmės yra vienintelis organizmo organas, gaminantis albuminą, todėl hipoalbuminemija gali būti kepenų nepakankamumo rodiklis. Žinoma, gali būti ir kitų albumino trūkumo priežasčių (pvz. didelis baltymų netekimas per glomerulus ar virškinimo traktą arba dėl kraujavimo). Plazmos albumino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, maždaug 8-10 dienų. Kad išsivystytų hipoalbuminemija, turi būti prarasta mažiausiai 80% aktyvių hepatocitų, todėl nustatymas pagal biochemiją visada rodo pažengusį lėtinį kepenų nepakankamumą. Bendras baltymų kiekis gali būti normos ribose, nes dažnai padidėja uždegiminių baltymų kiekis, užmaskuojantis albumino sumažėjimą.

Krešėjimo faktorių nustatymas.

Karbamido azoto kiekio kraujyje matavimas.

Karbamido gamyba (dėl amoniako detoksikacijos iš žarnyno) vyksta tik kepenyse. Sumažėjęs karbamido kiekis serume gali rodyti kepenų gebėjimo sintezuoti sutrikimą.

Uždegimo buvimo patvirtinimas

Plazmos baltymų elektroforezė leidžia parodyti uždegiminį procesą ir įvertinti kepenų gebėjimą sintezuoti.

  • Ūminis uždegiminis procesas skatina baltymų, kurie elektroforezės metu patenka į α2 zoną, sintezę;
  • Lėtinio proceso atveju pastebimas padidėjimas γ ir β zonose, o sergant ciroze gali atsirasti net β γ blokas.

Bilirubino įsisavinimo ir sekrecijos nustatymas

Pradinis bilirubino kraujo tyrimas geltai diagnozuoti yra naudingiausias. Esant padidėjusiam lygiui, negalima atmesti sunkios hemolizės. Jei hematokrito vertė yra normali, atsirado intrahepatinė arba ekstrahepatinė cholestazė.

Vėlesni patikrinimai gali būti atliekami siekiant stebėti ligos progresavimą ir gydymo veiksmingumą. Faktas yra tas, kad bilirubino kiekis gali sumažėti, nors klinikiniai šunų gelta požymiai vis dar yra. Pagrindinė gelta sukeliančių sutrikimų bilirubino forma yra vandenyje tirpus konjuguotas bilirubinas, todėl konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino (Van den Bergh reakcija) matavimas neduoda jokios naudos atskirti hemolizę nuo kepenų ir tulžies ligų. Nekonjuguoto bilirubino tyrimas naudojamas anksčiau - diferencinei geltos diagnostikai. Jei yra nesusijusi hiperbilirubinemija, tai rodo priešhepatinę gelta arba funkcinę hiperbilirubinemiją.

Vėliau atsižvelgiama į šiuos dalykus:

  • laisvas plazmos hemoglobinas (Hb),
  • haptoglobinas,
  • retikulocitai,
  • kreatinkinazė.

Tiesioginis bilirubinas (dėl mažo metodo tikslumo) turėtų būti nustatomas, kai bendra bilirubino koncentracija viršija 2 mg / dl.

  • Šunims šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis ir labai didelis ALT aktyvumas rodo ūminį kepenų pažeidimą.
  • Ekstrahepatinės hiperbilirubinemijos priežastys gali būti netiesiogiai nurodomos padidėjus bilirubino koncentracijai serume daugiau kaip 10 mg / dl ir sumažėjusiam urobilinogeno kiekiui šlapime arba jo nebuvimui, o klinikiniai simptomai nerodo sunkaus kepenų pažeidimo.

Hepatocitų gebėjimas atlikti glikolizę ar gliukoneogenezę

Gliukozės koncentracija serume:

sumažėjusios vertės gali reikšti reikšmingą hepatocitų disfunkciją arba pirminį kepenų naviką.

Šlapimo tyrimas

Šunų, ypač patinų, inkstų kanalėliai sugeba metabolizuoti filtruotą hemoglobiną į bilirubiną, todėl silpna bilirubinurija koncentruoto šlapimo mėginyje šios rūšies organizme nėra nenormali. Šunims, sergantiems kepenų ir tulžies pūslės liga, dažnai nustatoma per didelė bilirubinurija, nesant anemijos (bilirubino matuoklio matuoklis yra ++ arba didesnis, šlapimo savitasis svoris yra mažesnis arba lygus 1,025). Padidėjęs bilirubino kiekis šunims gali išsivystyti prieš klinikinę gelta. Esant priešhepatinei geltai, šlapime paprastai būna bilirubino ir urobilinogeno.

Hemoglobino buvimas rodo gelta dėl intravaskulinės hemolizės, tačiau hemoglobino nebuvimas šlapime neatmeta priešhepatinės gelta.

  • Mažas šlapimo savitasis svoris dažniausiai atsiranda dėl poliurijos ir padidėjusio troškulio, dažnai lydinčio lėtines kepenų ligas. Tokiame mažo savitojo svorio šlapime bilirubinas praskiedžiamas, todėl net ir vidutinį jo kiekį reikia laikyti dideliu.
  • Norint įvertinti tulžies latakų praeinamumą, urobilinogeno kiekis šlapimo mėginyje buvo nustatytas naudojant juostelės testą. Nuolatinis urobilinogeno trūkumas (bent keliuose mėginiuose) gali reikšti (bet nepatvirtinti) visišką tulžies takų obstrukciją.

Pilvo skysčio tyrimas

Jei klinikinio tyrimo ar vaizdo tyrimų metu nustatoma, kad pilvaplėvės ertmėje yra skysčio, būtina paimti šio skysčio mėginį laboratoriniams tyrimams (mikroskopiniam tyrimui, baltymų kiekio nustatymui, citologiniam tyrimui ir kai kuriems biocheminiams tyrimams). ).

  • Šunims, sergantiems lėtiniu kepenų nepakankamumu ir nuolatinei intrahepatinei portalinei hipertenzijai, pilvo skystis paprastai atrodo kaip švarus, aiškiai skaidrus eksudatas su nedideliu ląstelių skaičiumi (
  • Pradiniame įgyto lėtinio kepenų nepakankamumo etape skystis gali turėti modifikuoto transudato, kuriame yra daugiau baltymų, savybių.
  • Dėl intrahepatinės obstrukcijos po kapiliarinių venų kraujagyslių (pvz. liga, apimanti venų spindį) arba kepenų venų obstrukcija, skystis gali būti kitokios spalvos, dažniausiai rausvos arba geltonos spalvos, jame yra nedaug ląstelių (. modifikuota infiltracija.
  • Skystis, susijęs su tulžies peritonitu, dažniausiai apibūdinamas kaip septinis eksudatas. Jis yra drumstas, rausvas, tamsiai geltonas arba žalias, jame yra> 20 000 ląstelių / μL, vidutinė baltymų koncentracija (≥ 2,5 g / dL), kurio savitasis tankis yra 1,020–1,031. Bilirubino koncentracija skystyje yra didesnė nei koncentracija serume.

Koagulograma

Reikšmingi kraujo krešėjimo sutrikimai yra reti pacientams, sergantiems kepenų liga.

Išimtis yra:

  • ūminis kepenų nepakankamumas,
  • visiškas tulžies takų obstrukcija,
  • intravaskulinis krešėjimo sindromas.

Su pažengusiomis kepenų parenchimos ligomis dažniausiai pasitaiko:

  • šiek tiek padidėjęs kaolino -kefalino laikas (APTT - pailgėjimas iki 1,5 normalios vertės),
  • fibrino skilimo produktų koncentracijos padidėjimas (10-40 ar daugiau),
  • kintamos fibrinogeno koncentracijos vertės,
  • trombocitų skaičius gali būti normalus arba mažas,
  • kai kuriems gyvūnams padidėja baltymų koncentracija, kurią sukelia vitamino K trūkumas.

Vaizdavimo studijos

Vaizdo gavimo testai gali būti naudingi diagnozuojant kepenų ir ekstrahepatines gelta.

Pilvo ertmės rentgeno tyrimas

Šunims, kuriems įtariama tulžies latakų liga, rentgenografija gali būti labai informatyvus testas.

Pilvo rentgeno spinduliai reguliariai atliekami siekiant įvertinti kepenų dydį ir formą bei ieškoti akmenų tulžies latakuose įrodymų.

  • Maždaug 50% tulžies pūslės akmenų dėl mineralinės sudėties yra nepralaidžios rentgeno spinduliams, todėl jas galima vizualizuoti.
  • Dujų buvimas aplink tulžies latakus gali rodyti emfizemą, pūlingą ar sunkų cholangitą.

Pilvo ultragarsinis tyrimas

Pilvo ultragarsinis tyrimas

Pilvo ertmės ultragarsas yra labiausiai prieinama diagnostikos priemonė, naudojama tulžies nepraeinamumui ar pirminiams tulžies pūslės sutrikimams aptikti, kurie nerodomi įprastose rentgenogramose. Ultragarsu taip pat galima patikrinti, ar atliekama kepenų biopsija.

Kepenų biopsija leidžia paimti mėginį mikroskopiniam kepenų audinio sutrikimų nustatymui. Paprastai jis atliekamas, kai nėra anemijos ir ultragarsu nėra tulžies obstrukcijos ar tulžies pūslės ligos požymių. Kai ultragarsu nustatoma kliūtis, dažnai gali prireikti atlikti tiriamąją laparotomiją, kad būtų nustatyta ir pašalinta obstrukcijos priežastis. Jis taip pat atliekamas, kai po kitų tyrimų ir diagnostinių procedūrų gelta išlieka neaiški.

Įtarus tulžies obstrukciją, pasirinktas tyrimas - leidžiantis atskirti intrahepatinę ir ekstrahepatinę tulžies stazę - yra pilvo ertmės tyrimas ultragarsu.

  • Šis tyrimas yra ypač naudingas diagnozuojant ekstrahepatinę tulžies stazę ir padeda nustatyti šios obstrukcijos priežastį. Dažnai tokia kliūtis yra tikrinama prieš pasireiškiant klinikiniams gelta požymiams.
  • Tulžies pūslės padidėjimas būdingas ekstrahepatinei tulžies obstrukcijai, tačiau lėtinio uždegimo atveju jis gali būti normalaus dydžio ar net mažesnis.
  • Tokios ligos kaip tulžies latakų vėžys ir tulžies cistos turi specifinių ultragarso simptomų.
  • Ultragarsas taip pat naudojamas tulžies pūslės punkcijai kontroliuoti (to negalima daryti esant ekstrahepatinei tulžies obstrukcijai). Surinktas mėginys turi būti citologiškai ir bakteriologiškai ištirtas.

Kepenų biopsija

Daugelio kepenų ir tulžies takų ligų atveju galutinė diagnozė įmanoma tik remiantis histopatologiniu kepenų biopsijos tyrimu.

Taip pat gali tekti atlikti tulžies kultūras.

Kepenų biopsijos indikacijos yra šios:

  • nenormalių diagnostinių tyrimų rezultatų, susijusių su kepenų būkle ir funkcija, paaiškinimas,
  • paaiškina kepenų padidėjimo priežastis (nežinomas fonas),
  • kepenų dalyvavimo nustatymas sisteminių procesų eigoje,
  • neoplastinės ligos stadijos nustatymas,
  • anksčiau diagnozuotos ligos, kuriai nėra priežastinio gydymo, išsivystymo įvertinimas.

Perkutaninė kepenų biopsija neatliekama, jei yra chirurginio sutrikimo korekcijos tikimybė (pvz. su ekstrahepatine tulžies obstrukcija). Esant tokiai situacijai, mėginys imamas operacijos metu. Prieš atliekant biopsiją būtina įvertinti krešėjimo būklę. Surinkti kepenų ir (arba) tulžies mėginiai pirmiausia (aseptiškai) skiriami mikrobiologiniams tyrimams, po to citologiniam ir histopatologiniam tyrimui.

Taip pat galite patikrinti, ar nėra:

  • vario,
  • infekciniai agentai,
  • pluoštinis audinys,
  • amiloido,
  • glikogenas ir kiti medžiagų apykaitos produktai.

Laparoskopija

Naudojant tiriamąją laparotomiją, galima įvertinti kepenų skilteles, kad būtų galima nustatyti jų išvaizdos ir spalvos pokyčius ir vizualizuoti ekstrahepatinius tulžies latakus, tulžies pūslę, šlapimo pūslės latakus ir bendrą tulžies lataką. Taip pat galima surinkti mėginius bandymams.

Kiti diagnostiniai tyrimai

Diagnozuojant geltos priežastis, dažnai reikia atlikti papildomus laboratorinius tyrimus, ypač jei diferencinė diagnozė apima infekcinės ar parazitinės ligos buvimą.

  • Serologinis infekcinių ar parazitinių ligų tyrimas (erlichiozė, bartoneliozė, leišmaniozė, babeziozė, širdies kirmėlių liga):
    • jei yra hemolizinė anemija, erlichiozė turi būti pašalinta atliekant serologinį tyrimą arba PGR tyrimą,
    • įtarus babeziozę, atliekamas kraujo tepinėlio tyrimas, tačiau serologiniai ir PGR tyrimai yra tikslesni ir jautresni metodai,
    • sergant ūmiomis kepenų ligomis, serologiniu tyrimu ar PGR būtina atmesti leptospirozę. Antikūnų kiekį galima aptikti tik po vienos savaitės, todėl aiškinant rezultatą reikia atsižvelgti į profilaktines vakcinacijas.
  • Neoplastinių ligų, jatrogeninių ar toksinių veiksnių tyrimai.

Geltos gydymas šunims

Specifinio ir visuotinio gelta gydymo nėra.

Pagrindinis hiperbilirubinemijos gydymo tikslas yra nustatyti priežastį ir, kiek įmanoma, ją kuo veiksmingiau gydyti.

  • Visi galimi toksinai, galintys sukelti hemolizę, turi būti pašalinti. Taip pat reikėtų užkirsti kelią gyvūnui toliau veikti nuodus.
  • Sergant infekcinėmis ar parazitinėmis ligomis, sukeliančiomis hemolizę, į gydymą būtina įvesti antibiotikų ar antiparazitinių vaistų.
  • Esant su imunine sistema susijusiai hemolizei, naudojami imuninę sistemą slopinantys vaistai, dažniausiai gliukokortikoidai.
  • Kraujo perpylimas gali būti naudojamas simptominiam anemijos gydymui, bent jau kol bus nustatyta anemijos priežastis arba kol kiti gydymo būdai bus sėkmingi.
  • Jei šuns gelta sukelia pirminę ar antrinę kepenų ligą, gydymas yra skirtas pagrindiniam sutrikimui. Kai kurios kepenų ligos reaguoja į specifinį gydymą, o dauguma jų gana gerai reaguoja į simptominį ir palaikomąjį gydymą.

Terapinis kepenų ligų gydymas

Kepenų ligos gydymas gali apimti:

  • skysčių administravimas,
  • antibiotikai,
  • antacidiniai vaistai,
  • priešuždegiminiai vaistai,
  • vitamino K,
  • vaistai, slopinantys randinio audinio susidarymą,
  • vaistai, kurie veikia tulžies srautą,
  • vitamino E,
  • riebalų rūgščių papildymas.

Kai kurios kepenų ligos laikui bėgant išnyksta, tačiau daugelis, pavyzdžiui, lėtinis hepatitas ir cirozė, nepraeina ir gali išsivystyti. Nepaisant to, palaikomoji priežiūra dažnai padeda valdyti pacientus aktyviomis ligos stadijomis ir pagerinti gyvenimo kokybę tarp epizodų. Tulžies obstrukcija ar nutekėjimas arba pirminė tulžies pūslės liga, nustatyta ultragarsu, paprastai reikalauja operacijos.

Vienintelė išimtis yra tulžies obstrukcija, atsirandanti dėl pankreatito, kuri laikui bėgant gali išnykti be chirurginės intervencijos. Sutrikusios kepenys yra organas, kuris negali pakankamai atlikti savo funkcijų. Dėl to, kad kepenys yra nepaprastai svarbus organas, susirgęs jis veikia visą kūną. Sunkios šunų ligos gydymas dažnai yra sudėtingas ir sudėtingas dėl jo homeostatinio vaidmens, įvairių medžiagų apykaitos funkcijų, taip pat dėl ​​fenomenalios galimybės atsinaujinti po traumos. Kepenų ir tulžies ligos gali sutrikdyti baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų apykaitą ir saugojimą, taip pat pašalinti potencialiai pavojingus šalutinius produktus. Todėl problemos, kurias reikia spręsti gydant kepenų ligas lydinčias ligas, yra susijusios su keliais pagrindiniais veiksniais.

Šitie yra:

  • mityba,
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyra,
  • kepenų encefalopatija,
  • krešėjimo sutrikimai.

Dietinis gydymas

Daugiau nei pusė kraujo, tiekiančio kepenis, ir didžioji dalis maistinių medžiagų gaunama iš portalo kraujotakos, kuri surenka maistingą maistą iš virškinimo trakto. Sergant kepenų ligomis, mitybos pokyčiai gali atlikti pagrindinį vaidmenį veikiant kepenis maistinėmis medžiagomis, hormonais, produktais ir bakteriniais toksinais iš žarnyno. Tinkamos dietos įvedimas taip pat duoda apčiuopiamos naudos, nes sumažina ar net visai pašalina dažnai brangų gydymą.

Pagrindiniai šunų, sergančių kepenų liga, mitybos principai yra šie:

  • Maistinių medžiagų, reikalingų palaikyti kūno svorį ir išvengti svorio, priežiūros poreikių aprėptis.
  • Suteikia pagrindinius baltymus ir maistines medžiagas hepatocitų regeneracijai.
  • Kepenų funkcijos palaikymas, suteikiant ne baltymų kalorijas, kurias galima paversti energija nesigaminant pavojingų šalutinių produktų. Tikslas yra sumažinti potencialiai toksiškų junginių pasiūlą ir gamybą.
  • Kepenų funkcijos sutrikimo komplikacijų, ypač kepenų encefalopatijos, taip pat portalinės hipertenzijos ir ascito gydymas.

Todėl dietoje turėtų būti geros kokybės baltymų, kurių nereikėtų riboti, jei jų nėra:

  • kepenų encefalopatija,
  • hiperammonemija,
  • kristalurija (amonio chlorido kristalai šlapime).

Jei šuo nevemia, baltymų poreikis gali būti sėkmingai padengtas specialiomis veterinarinėmis dietomis, prieinamomis veterinarijos klinikose, kuriose yra pakankamos aukštos kokybės baltymų, riebalų ir angliavandenių, vitaminų ir mineralų dozės.

Energija

Aminorūgštys iš maistinių baltymų paverčiamos gliukoze ir energija (gliukoneogenezės procese) susidaro amoniakas, o tai nepageidautina pacientams, sergantiems kepenų liga. Todėl svarbu, kad dietoje būtų ne baltymų kalorijos. Tai neleidžia naudoti amino rūgščių energijos gamybai, sumažina gliukoneogenezės poreikį, taip pat užtikrina glikogeno atsargų, kurios yra lengvai prieinamos angliavandenių atsargos, atkūrimą.

Taigi, ką galima padaryti?

Naudinga didinti riebalų kiekį maiste, o tai ne tik padidina maisto energijos tankį, bet ir pagerina skonį. Tai ypač svarbu šunims, kurių apetitas sumažėjęs arba svyruoja, o tai būdinga sergant kepenų liga. Kadangi gliukozės netoleravimas būdingas hepatopatijoms, ribojantiems gliukozės pašalinimą, riebalai taip pat gali būti geresnis energijos šaltinis nei paprasti angliavandeniai. Klinikinis rodiklis, rodantis, kad šuo gauna pakankamai energijos, yra tada, kai jo kūno svoris palaikomas optimaliame lygyje.

Baltymas

Gana dažnas klinikinis simptomas šunims, sergantiems kepenų liga, yra baltymų trūkumas, dėl kurio sumažėja svoris, sumažėja raumenų ir atsiranda hipoalbuminemija. Be to, baltų sergančių gyvūnų poreikis yra didesnis nei sveikų gyvūnų. Taip yra dėl padidėjusios baltymų cirkuliacijos, kepenų ląstelių regeneracijos ir kartais tam tikrų maistinių medžiagų įsisavinimo pokyčių. Taigi ribojantis dietos baltymų apribojimas gali būti (ir dažnai yra žalingas). Taigi, jei azoto balansas yra neigiamas, baltymų apribojimas nėra prasmingas. Dėl to tik padidės endogeninių baltymų skilimas, o poveikis bus neproduktyvus, nes ne tik padidės amoniako lygis, bet ir atsiras raumenų atrofija.

Kita vertus, per didelis baltymų kiekis gali būti žalingas pacientams, sergantiems pažengusia kepenų nepakankamumu ar portalo įkaitine anastomoze. Šie pacientai gali nesugebėti detoksikuoti organizmo dėl padidėjusio amoniako kiekio, susidarančio suskaidžius baltymus. Remiantis eksperimentiniais tyrimais, norint gauti azoto pusiausvyrą, šunų, sergančių kepenų ligomis, racione turėtų būti ne mažiau kaip 2,3 g / kg per dieną (10–14% kalorijų turi būti gaunama iš baltymų). Teigiamas azoto balansas yra svarbus kepenų regeneracijai, taip pat užkertant kelią encefalopatijos simptomams.

Baltymai šunims, sergantiems kepenų liga, turėtų būti aukštos kokybės. Jie lengvai virškinami ir dėl jų virsmo susidaro minimalus amoniako kiekis. Tradiciškai buvo rekomenduojama dieta, pagrįsta pieno produktais (baltu sūriu, pienu) arba kiaušiniais. Pieno produktai yra naudingi, nes juose yra santykinai didelis angliavandenių ir baltymų santykis, jie turi įtakos žarnyno tranzitui ir pH bei turi įvairią aminorūgščių sudėtį. Augaliniai baltymai, pvz. sojos pupelės taip pat gali turėti teigiamą poveikį. Sojose taip pat yra ląstelienos, kuri kartu su išmatomis pašalina amoniaką ir toksinus.

Riebalai

Šunims, sergantiems cholestaze, sukeliančioms riebią išmatą, nurodomas dietinių riebalų apribojimas. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti vidutinės grandinės trigliceridus. Jie lengviau virškinami, nesant tulžies druskų, suteikia energijos ir suteikia galimybę tiekti riebaluose tirpius vitaminus. Kokosų aliejaus naudojimas yra geras sprendimas tokiose situacijose.

Tačiau daugeliu atvejų šunims, sergantiems kepenų liga, nurodoma pridėti riebalų. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad daug riebalų turinčios dietos pailgina šunų, sergančių kepenų nepakankamumu, gyvenimą. Rekomenduojama suvartoti 2-3 g / kg per dieną (30-50% visų kalorijų). Šunys, sergantys kepenų ir tulžies ligomis, turėtų gerai toleruoti mažai baltymų ir daug riebalų turinčią dietą.

Angliavandeniai

Šunų, sergančių kepenų liga, angliavandenių apykaita gali būti labai paveikta, todėl gali sutrikti gliukozės kiekis ir sutrikti normoglikemija dėl sutrikusios gliukoneogenezės. Siekiant pratęsti gliukozės tekėjimo į kepenis laiką ir sumažinti trumpalaikį insulino poreikį, pacientams, kuriems netoleruojama gliukozės, gali būti skiriami krakmolo kompleksai. Angliavandenių vartojimas su maistu sustiprina anabolinius procesus - iš plonosios žarnos absorbuotos amino rūgštys virsta baltymais, o ne gliukoze, taip sumažinant amoniako gamybą. Rekomenduojama paros angliavandenių paros norma yra 5-8 mg / kg per parą (30-50% metabolinės energijos).

Vitaminai ir mineralai

Sergant kepenų ir tulžies takų ligomis gali trūkti įvairių vitaminų ir mineralų.

Gali būti sunku įvertinti atskiro paciento poreikius.

  • Jei šuo turi ilgesnį krešėjimo laiką ir yra linkęs kraujuoti, reikia vartoti vitaminą K.
  • Vandenyje tirpių vitaminų (B komplekso) poreikis didėja vartojant kalorijas ir rekomenduojama dvigubai padidinti pagrindinį reikalavimą.
  • Vitamino C galima skirti 25 mg / kg m.c. - jis kompensuoja sumažėjusią jo sintezę. Vaisto negalima vartoti apsinuodijus geležimi ar variu, nes jis gali padidinti kepenų pažeidimo laipsnį, pagreitindamas lipidų oksidaciją.
  • Vitamino E vartojimas yra naudingas šunims, sergantiems kepenų ligomis, susijusiomis su vario metabolizmo sutrikimu.
  • Riebaluose tirpių vitaminų reikia vartoti atsargiai - vitamino A, D ar K perdozavimas gali būti toksiškas. Didelės jų dozės yra skirtos pacientams, kuriems yra riebalų malabsorbcija.
  • Cinko vartojimas apsaugo kepenis nuo pažeidimų, susijusių su vario kaupimu hepatocituose. Jis slopina vario absorbciją iš virškinimo trakto, sukeldamas metalloenzimą, kuris chelatina varį. Panašus procesas vyksta kepenyse. Šis poveikis yra labai naudingas pacientams, sergantiems kepenų liga, susijusia su vario saugojimu, ir pacientams, sergantiems cholestaze, kai vario pašalinimas tulžyje mažėja. Cinkas taip pat atlieka amoniako detoksikacijos vaidmenį sintezuojant karbamidą ir gali padėti sumažinti amoniako gamybą raumenyse.
  • Pacientams, sergantiems kepenų liga, hipoalbuminemija ir (arba) vartų hipertenzija, natrio reikia vartoti vidutiniškai. Tokiais atvejais per didelis natrio kiekis gali apsunkinti ascitą.

Daugelis gyvūnų, sergančių kepenų liga, turi anoreksiją ir gali netoleruoti naujos dietos. Todėl svarbiausia, kad maistas būtų skanus. Šuns maistas turi būti palaipsniui maišomas su maistu, prie kurio šuo yra įpratęs. Reikia duoti tik šviežio maisto, prieš duodant šuniui patartina jį pašildyti iki kūno temperatūros.

Dienos dozę galima padalyti į keletą mažų valgių per dieną. Tai padės sumažinti hipoglikemiją dėl bado ir padidinti kasdienį baltymų toleravimą.

Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, nes jis padidina toksinų gamybą ir absorbciją iš gaubtinės žarnos, o tai sustiprina encefalopatijos simptomus. Esant ūminėms kepenų ligos stadijoms, reikia užkirsti kelią svorio mažėjimui pacientams, kuriems yra nekrouždegiminių pakitimų. Priešingai, pacientams, sergantiems lėtine hepatopatija, svarbu išlaikyti optimalų svorį.

Skysčių terapija

Gydymas skysčiais yra esminė gelta sergančių pacientų gydymo dalis. Šunys, sergantys hipoalbuminemija, yra labai jautrūs IV skysčių pertekliui ir turi būti atidžiai stebimi.

Gydant skysčius reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip:

  • hipovolemija,
  • hipoalbuminemija,
  • kraujo netekimas,
  • polinkis į edemą,
  • sepsis.

Padidėjęs jautrumas skysčių pertekliui atsiranda dėl to, kad pacientas, sergantis lėtine kepenų liga, gali turėti aktyvią renino-angiotenzino-aldosterono sistemą dėl (galimo) nepakankamo kraujo tūrio. Lėta kristaloidų ir koloidų infuzija yra geras būdas šiems pacientams į veną suleisti skysčių.

Pacientams, sergantiems hipoproteinemija, gali būti naudinga infuzuoti albumino. Nors žmogaus albuminas buvo suleistas keliems šunims be komplikacijų, rekomenduojama naudoti konkrečiai rūšiai būdingą plazmą. Bet koks svetimas baltymas padidina anafilaksinės reakcijos riziką, todėl jį skiriant reikia būti ypač atsargiems.

Dėl bet kokios alerginės reakcijos reikia nedelsiant nutraukti plazmos infuziją. Jei sunku palaikyti normalią gliukozės koncentraciją kraujyje, į veną reikia švirkšti dekstrozės turinčių tirpalų.

Hiperglikemija gali sukelti keletą rimtų komplikacijų, įskaitant imunodeficitą, infekcijos skatinimą, osmosinę diurezę, kartu prarandant svarbius vandenyje tirpius elektrolitus ir vitaminus, taip pat prisidėti prie kvėpavimo takų acidozės. Tačiau, jei jūsų šuo serga hipoglikemija, jį reikia įveikti švirkščiant dekstrozę.

Anemijos gydymas

Anemija, susijusi su kepenų liga, gali būti viena arba daugialypė. Lėtas kraujavimas iš skrandžio opų gali sukelti kraujo netekimą, ypač jei kepenų ligą sukelia putliųjų ląstelių navikas. Kepenų liga gali būti susijusi su skrandžio opa. Kitos priežastys gali būti anemija, susijusi su lėtine liga arba bet kurios gretutinės ligos metu (pvz. babeziozė). Esant tokioms situacijoms, galima apsvarstyti kraujo perpylimą.

Kepenų encefalopatijos gydymas

Sveikos kepenys yra kliūtis potencialiai neurotoksinėms medžiagoms, kurios gali patekti iš virškinimo trakto. Kai jo funkcija yra labai sutrikusi, taip pat esant portalo įkaito anastomozei, toksiškos medžiagos patenka į periferinę ir smegenų kraujotaką. Pavojingiausi neurotoksinai yra azotinės medžiagos. Jie gaunami iš virškinamojo trakto, kur juos sintezuoja žarnyno flora arba patenka su maistu.

Kepenų encefalopatija yra centrinės kilmės neurologinių simptomų grupė. Šis klinikinis sindromas išsivysto šunims, sergantiems kepenų nepakankamumu, dėl kritinio aktyvios organų masės praradimo (60–70%) arba portalinės anastomozės.

Klinikiniai encefalopatijos simptomai gali būti:

  • aštrus,
  • lėtinis,
  • progresyvus,
  • epizodinis.

Šunų kepenų encefalopatijos simptomai

Dažniausi simptomai „lengvi“

  • anoreksija,
  • letargija,
  • letargija,
  • seilėtekis,
  • vėmimas,
  • su dieta susiję simptomai,
  • sulėtėjęs mokymasis, problemos dresuojant šunį.

Dažniausi klinikiniai simptomai

  • asmenybės pokyčiai:
    • dirglumas,
    • agresija,
    • sumažėjęs reaktyvumas,
    • skleidžia neįprastus garsus,
  • astigmatizmas,
  • silpnumas,
  • reakcijos į vaistus pokytis (ilgalaikis poveikis arba padidėjęs jautrumas vaistams).

Reti simptomai:

  • aklumas,
  • sumišimas,
  • mieguistumas,
  • koma,
  • traukuliai.

Kepenų encefalopatijos gydymas yra pagrindinis paciento, sergančio sunkia kepenų liga, gydymo komponentas.

Pagrindinės strategijos apima:

  • išvengti hipokalemijos ar metabolinės alkalozės,
  • tikslingas ir agresyvus kraujavimo iš virškinimo trakto gydymas,
  • palaikant normalų kraujospūdį,
  • vengti baltymų vartojimo,
  • palaikant teisingą vandens ir elektrolitų bei rūgščių ir šarmų pusiausvyrą,
  • žarnyno floros optimizavimas. Šis tikslas pasiekiamas įvairiais metodais. Neomiciną arba metronidazolą galima vartoti per burną, kad pašalintų amoniaką gaminančias bakterijas virškinimo trakto spindyje. Laktuliozė gali būti naudojama žarnyno bakterinei florai reguliuoti - ji turi savybę išlaikyti rūgščią aplinką gaubtinės žarnos spindyje, taip užkertant kelią amonio jonų virsmui į geriau įsisavinamą amoniaką.

Gydant encefalopatiją, svarbu užkirsti kelią toksinų gamybai ir apriboti jų absorbciją iš žarnyno. Tai galima pasiekti ribojant maisto produktų, kurie virsta toksinais, vartojimą ir modifikuojant žarnyno florą bei liumenų pH. Svarbiausia yra hiperamonijos prevencija, tačiau taip pat reikėtų atsižvelgti į kitus toksiškus mechanizmus.

Amoniakas

Amoniakas yra neurotoksinė medžiaga. Kepenys yra vienintelis kūno organas, galintis didelius amoniako kiekius paversti karbamidu - produktu, kurį galima saugiai išskirti. Pagrindinis amoniako šaltinis yra virškinimo traktas, o didžiąją dalį šio junginio (apie 75%) gamina storosios žarnos mikrobai. Didžiąją dalį amoniako kepenys paima iš vartų venos, o likusią dalį, patenkančią į sisteminę kraujotaką, detoksikuoja skeleto raumenys. Praradus raumenų masę, sumažėja ši detoksikacinė funkcija. Todėl tinkama mityba yra svarbi, nes ji riboja paciento audinių katabolizmą, dėl kurio susidaro amoniakas.

Klinikinę pacientų, sergančių kepenų nepakankamumu, būklę gerina farmakologiniai preparatai, kurie sumažina amoniako gamybą ir absorbciją iš žarnyno. Taip pat svarbi tinkama mityba. Galite sumažinti baltymų kiekį maiste, kuris pasiekia gaubtinę žarną. Taigi dieta naudojama su gerai virškinamais baltymais, kurie vėliau visiškai absorbuojami plonojoje žarnoje. Šį procesą galima palengvinti valgant dažniau, mažesnius valgius. Tuomet maksimaliai išnaudojamas plonosios žarnos virškinimo ir absorbcijos pajėgumas.

Tirpus pluoštas gali būti naudojamas encefalopatijai gydyti. Tai padidina azoto turinčių medžiagų naudojimą žarnyno bakterijose, o paskui jas pašalina su išmatomis, slopina bakterijų amoniako gamybą ir padidina amoniako virsmą neabsorbuojamu amonio jonu (dėl aplinkos rūgštėjimo). Netirpus pluoštas savo ruožtu sutrumpina tranzito per gaubtinę žarną laiką ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo. Todėl šunims, sergantiems kepenų liga, laikytis daržovių dietos, kurioje yra ir tirpių, ir netirpių skaidulų, gali būti daug naudos.

Gama amino sviesto rūgštis (GABA) ir endogeniniai benzodiazepinai (BDA)

GABA yra pagrindinis smegenų neuromediatorius, o jo pakilimas yra susijęs su kepenų encefalopatija. Esant fiziologinėms sąlygoms, GABA susidaro veikiant gaubtinės žarnos bakterijoms, o vėliau metabolizuojamas kepenyse. Dietiniai ingredientai, ribojantys amoniako gamybą, turi tokį patį poveikį GABA. Endogeninių benzodiazepinų poveikis yra susijęs su jų poveikiu gabaerginiams receptoriams - jie veikia nervų sistemos slopinimą, pasireiškiantį kepenų encefalopatijos metu. BDA gali gaminti žarnyno bakterijos, tačiau jie taip pat gali būti gaunami iš maisto - kviečių, bulvių, sojų pupelių ir grybų.

Hepatoprotekcinis ir detoksikuojantis gydymas

Kepenų ląstelės yra ypač jautrios toksinei žalai. Įprastomis aplinkybėmis hepatocitai yra apsaugoti įvairiais gynybos mechanizmais. Tačiau sergant kepenų ligomis padidėja oksidacinis stresas, dėl to vadinamasis. reaktyviosios deguonies rūšys (laisvieji radikalai). Jie yra atsakingi už daugelio ląstelių komponentų, taip pat ir hepatocitų, pažeidimą. Esant fiziologinėms sąlygoms, hepatocitai turi mechanizmus, galinčius juos įvairiais būdais apsaugoti nuo laisvųjų radikalų daromos žalos.

Fermentiniai oksidatoriai yra:

  • superoksido dismutazė,
  • katalazė,
  • glutationo peroksidazė,
  • glutationo transferazė.

Ne fermentiniai antioksidantai yra:

  • endogeninių antioksidantų, pvz.:
    • glutationas,
    • bilirubino,
    • cisteino,
    • taurinas,
    • melatoinas,
    • šlapimo rūgštis;
  • maistinių medžiagų, pvz.:
    • Vitaminas E,
    • Vitaminas A,
    • β-karotinas,
    • vitamino C;
  • laikini metalo jonų rišikliai:
    • ceruloplazminas,
    • laktoferinas,
    • transferinas,
    • feritinas;
  • kiti antioksidantai:
    • ubikinonas (kofermentas Q10),
    • fitoestrogenai,
    • flavonoidai.

Kepenų ligoms naudojami antioksidantai:.į.:

  • S-adenozilmetioninas (SAMe),
  • silimarinas,
  • vitaminai C ir E,
  • cinko.

S-adenozilmetioninas (SAMe)

Tai endogeninis junginys, esantis kiekvienoje kūno ląstelėje. Tai yra maisto papildas tais atvejais, kai jo endogeninė gamyba yra sutrikusi arba nepakankama. SAMe vartojimo indikacijos apima beveik visas kepenų ligas, bet daugiausia toksinį kepenų pažeidimą ir tulžies susilaikymą. S-adenozilmetioninas sumažina toksinį steroidų oksidacinį poveikį, sumažina cholestazę ir kepenų fibrozę. Rekomenduojama dozė šunims yra 17–10 mg / kg m.c. per burną vieną kartą per dieną tuščiu skrandžiu keletą savaičių ar mėnesių, jei reikia.

Silimarinas (silimarinas, silimarolis, legalonas)

Tai pieno erškėčio ekstraktas, kuris, kaip manoma, turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms. Be to, silimarinas skatina hepatocitų regeneraciją, turi priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių. Jis veikia kaip laisvųjų radikalų šalintojas ir padidina tulžies sekreciją. Rekomenduojama dozė šunims yra 7-15 mg / kg m.c./ dieną.

Vitaminas E

Jis sintezuojamas augaluose ir daugiausia laikomas augaliniuose aliejuose, riešutuose, sėklose ir grūduose. Tai galingas antioksidantas ir gali turėti apsauginį poveikį hepatocitams. Tai ypač rekomenduojama apsinuodijus variu, nes tokiais atvejais sumažėja vitamino E kiekis hepatocituose. Sergant cholestaze šunims, rekomenduojama skirti vitamino E 10-15 V doze.m./ kg m.c./ dieną.

Cinkas

Tai mikroelementas, kurio pagrindinis šaltinis yra gyvūnų audiniai ir pluoštiniai augalų elementai. Didelis geležies, vario ir kalcio kiekis maiste slopina cinko absorbciją iš virškinimo trakto. Cinkas dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų, tokių kaip. nukleorūgščių apykaitą, angliavandenių apykaitą, baltymų sintezę, žaizdų gijimą, augimą ir dauginimąsi. Šunims, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, yra šio mikroelemento trūkumas. Cinkas naudojamas vario absorbcijai iš virškinimo trakto apriboti sergant kepenų ligomis, susijusiomis su vario saugojimu. Papildomi jo vartojimo privalumai yra antioksidacinis poveikis ir fibromų susidarymo apribojimas.

Lėtinių kepenų ligų gydymas

Lėtinio vaistų sukelto hepatito gydymas daugiausia grindžiamas vaistų vartojimo nutraukimu, dėl kurio atsiranda apsinuodijimas. Šunų, sergančių kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, gydymas apima palaikomąjį gydymą ir specifinę terapiją, kuri sumažina patologinių procesų intensyvumą (pvz., Vario saugojimą, vienbranduolių ląstelių infiltraciją ar fibrozę). Jei buvo nustatyta pagrindinė ligos priežastis, reikia pradėti tinkamą gydymą (jei įmanoma). Paprastai neįmanoma pašalinti pagrindinės priežasties, todėl prognozė paprastai yra atsargi ar bloga.

Vario laikymo prevencija ir gydymas (linkusioms veislėms):

Šunų vario suvartojimo maiste mažinimas

  • Naminės dietos, pagamintos iš varškės, kietai virto kiaušinio ir ryžių, pridedant augalinio aliejaus, vitaminų ir mineralų. Vario kiekis maiste neturėtų viršyti 2 mg / kg maisto. Kepenys, giblets, javai, jūros gėrybės, riešutai, džiovinti vaisiai, grybai, balta duona, kruopos ir ankštiniai augalai neturėtų būti patiekiami, nes juose gausu vario.
  • Paruoštos veterinarinės dietos: pvz. Hill's l / d, i / d arba h / d.

Vario absorbcijos iš žarnyno sumažėjimas.

Sergantiems Vakarų Škotijos baltųjų terjerų ir Bedlingtono terjerų, taip pat kitų veislių, linkusių laikyti varį, pageidautina naudoti cinko druskas, su sąlyga, kad vaistas įvedamas prieš pasireiškiant dideliam vario susikaupimui kepenyse. Cinkas geriausiai įsisavinamas, kai jis vartojamas nevalgius. Jei po vaisto atsiranda vėmimas, jį galima vartoti su nedideliu kiekiu tuno. Cinkas sumažina vario absorbciją iš virškinimo trakto, skatindamas metalotioneino baltymo gamybą žarnyno gleivinėje.

Varis virškinamajame trakte (gaunamas iš maisto ar virškinimo trakto išskyrų) turi didesnį afinitetą šiam baltymui nei cinkas, todėl metalotioneinas yra surištas su žarnyno gleivinės ląstelėmis, kurios vėliau išsiskiria ir išsiskiria iš organizmo.

Tokio gydymo tikslas-išlaikyti cinko koncentraciją serume (matuojama kas 2-3 mėnesius) 200-300 μg / dL, bet ne daugiau kaip 600 μg / dL.

  • Cinko acetatas arba sulfatas 100-200 mg du kartus per dieną valandą prieš valgį 3-6 mėnesius, po to 50 mg du kartus per dieną.

Vario pertekliaus apdorojimas.

Šunims, kurie kepenyse sukaupė daug vario, naudojami vaistai, kurie chelatina varį ir pagerina jo pašalinimą iš kepenų. Šis gydymas tęsiamas tol, kol pasiekiamas normalus vario kiekis kepenyse (įvertintas pagal kepenų audinio biopsiją). Efektyviai gydant, tolesnis gydymas grindžiamas tinkamos dietos ir cinko preparatų naudojimu.

Šunims naudojami vario chelatoriai:

  • D-penicilamino (Cuprenil) dozė 10-15 mg / kg per burną iki 12 valandų 30 minučių prieš valgį. Šis vaistas taip pat turi silpną anti-fibrozės ir priešuždegiminį poveikį. Dažnas šalutinis poveikis (vėmimas, apetito praradimas) gali būti sumažintas pradėjus nuo mažiausios rekomenduojamos dozės ir skiriant jį dalimis. Vario koncentracijos kepenyse mažinimo poveikis pasireiškia tik po kelių gydymo mėnesių. Vakarų Škotijos baltųjų terjerų, gydant D-penicilaminu, vario kiekis kepenyse sumažėja apie 900 μg / g sauso kepenų audinio svorio per metus.
  • Trientine, vartojant 10-15 mg / kg dozę per burną kas 12 valandų 30 minučių prieš valgį. Šis vaistas visų pirma vartojamas pacientams, kurie netoleruoja D-penicilamino.

Priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis

  • Gliukokortikosteroidai (prednizonas, prednizolonas). Steroidų terapijos naudojimas šunims, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra prieštaringas. Tačiau gliukokortikosteroidų vartojimas dobermanams dažnai duoda geresnių rezultatų nei vario chelatorių vartojimas. Tikėtina, kad panašus poveikis pasiekiamas ir kitų veislių šunims, kuriems yra nežinomos etiologijos vario laikymo hepatopatija. Dažnai steroidų vartojimas yra susijęs su ilgesniu išgyvenimo laiku. Pagrindinis gydymo gliukokortikoidais tikslas pacientams, sergantiems vario kaupimo hepatopatija, visų pirma yra sumažinti uždegimą. Šunims dažniausiai naudojamas prednizonas, o jo aktyvus metabolitas yra prednizolonas. Tačiau kadangi kepenų ligomis sergantiems gyvūnams gali sutrikti prednizono virsmas prednizolonu, rekomenduojama vartoti pastarąjį.
  • 50 mg / m2 azatioprino per burną kas 24 valandas.
    Iš pradžių jis vartojamas kartu su prednizonu, o vėliau kas antrą dieną, pakaitomis su prednizonu (1 mg / kg per parą per burną). Azatioprinas įvedamas į gydymą, siekiant išlaikyti simptomų remisiją ir sumažinti gliukokortikoidų šalutinį poveikį.
    • Dobermanai: prednizolonas 1,1 mg / kg du kartus per parą, azatioprinas 1-2 mg / kg vieną kartą per parą.
  • Fibrozę slopinančios medžiagos.
    • Šie vaistai kartais yra vienintelis elementas gydant pacientus, sergančius kepenų ligomis, susijusiomis su fibroze. Jie gali būti naudojami gydant pirminę fibrozinę hepatopatiją (pvz. idiopatinė kepenų fibrozė) arba kai šuo netoleruoja arba yra atsparus gliukokortikoidams, ypač kai yra klinikinių portalinės hipertenzijos požymių (ascitas ir kepenų encefalopatijos simptomai).
    • Dažniausiai vartojamas vaistas yra kolchicinas (0,03 mg / kg per burną vieną kartą per parą), tačiau jis turi būti vartojamas mėnesius ar net metus, kad būtų veiksmingas. Jis slopina kolageno gamybą ir padidina kolagenazės aktyvumą.

Papildomas gydymas:

Antioksidantai:

  • Vitaminas E (400-500 TV per parą per burną) gali apsaugoti kepenų ląsteles nuo toksinio ir žalingo vario poveikio ir per didelės tulžies rūgščių koncentracijos cholestazės metu.
  • S-adenozilmetioninas (20 mg / kg vieną kartą per parą, geriausia ryte tuščiu skrandžiu).
    Jis yra glutationo pirmtakas ir gali būti naudingas gyvūnams, sergantiems ūmine toksine hepatopatija. Šios medžiagos natūraliai yra daugumoje organizmo ląstelių, atkuria tinkamą glutationo rezervą, pašalina laisvuosius deguonies radikalus ir apsaugo kepenų ląsteles nuo tulžies rūgščių poveikio.
  • Askorbo rūgštis 25 mg / kg per parą per burną - šunims, sergantiems kepenų nepakankamumu, sumažėja kepenų gebėjimas ją gaminti.

Gydymas cholestazei sumažinti

Ursodeoksicholio rūgštis (10-15 mg / kg per burną kas 24 valandas) gali būti veiksminga pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu. Jis išstumia kenksmingas tulžies rūgštis iš tulžies rūgščių telkinio ir apsaugo kepenų ląsteles nuo oksidacinio pažeidimo. Tai padidina kepenų tulžies tekėjimą ir moduliuoja citokinų atsaką.

Mitybos palaikymas

Mityba pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, siekiama užtikrinti pakankamą maistinių medžiagų ir kalorijų tiekimą ir tuo pačiu sumažinti baltymų apykaitos sutrikimus (dėl kurių atsiranda arba pablogėja kepenų encefalopatijos simptomai).

Tokia dieta turėtų būti gerai virškinama, joje turėtų būti saikingas aukštos kokybės baltymų kiekis, o kalorijų šaltinis turėtų būti ne baltymų šaltinis.

Šunų gelta prognozė

Kaip ir bet kurios sveikatos būklės atveju, gelta prognozė priklauso nuo to, kas ją sukėlė, ir nuo jūsų šuns reakcijos į gydymą.

  • Šunys, sergantys hemolizės sukelta gelta, gali visiškai pasveikti, jei pagrindinė liga bus nustatyta ir veiksmingai gydoma. Tačiau pacientų, sergančių priešhepatine gelta, mirtingumas gali būti gana didelis, nes daugelis šunų miršta nuo pagrindinės gelta ligos.
  • Pacientai, sergantys gelta nuo pirminės kepenų ligos, gali visiškai pasveikti, ypač jei problema buvo susijusi su vaistais ar toksinais. Tokiais atvejais prognozė yra gera, jei tolesnis vaistų ar toksinų poveikis pašalinamas arba sumažinamas iki minimumo ir pradedamas adjuvantinis gydymas.
  • Tam tikros kepenų ligos, ypač lėtinis hepatitas ar cirozė, yra lėtinės, joms būdingi gana ramūs laikotarpiai, pakaitomis su aktyvesnės ligos periodais. Jiems gali išsivystyti gelta, o vėliau išnykti.
  • Pacientams, sergantiems ekstrahepatine gelta, jo klinikiniai simptomai išnyksta, kai obstrukcija atblokuojama arba chirurginiu būdu pataisoma arba pašalinama tulžies latakų obstrukcija.
    Nepaisant to, ilgalaikė prognozė priklauso nuo pirminio tulžies latakų užsikimšimo ar pažeidimo priežasties.
    • Pacientams, kuriems yra trauminis tulžies pūslės ar tulžies latakų pažeidimas arba akmenų sukeltas obstrukcija, gali būti gerai, jei problema išspręsta, tačiau pacientams, sergantiems tulžies latakų ar tulžies pūslės vėžiu, prognozė yra prasta.
    • Šunims, sergantiems tulžies takų obstrukcija dėl pankreatito, prognozė yra geriausia, jei obstrukcija išnyksta be chirurginės intervencijos. Kai kuriems šunims, kuriems reikalinga chirurgija ir tulžies srauto atstatymo procedūra, sekasi gana gerai, tačiau kai kuriems pacientams po operacijos kyla lėtinių infekcijos, uždegimo ar progresuojančios kepenų ligos problemų.

Geltos prevencija

Daugeliui šunų gelta sukeliančių sutrikimų nėra specialių prevencinių priemonių. Įprasta imunizacija apsaugo nuo infekcinio hepatito, kurį sukelia adenovirusas ir Leptospira bakterijos, o erkių išvengimas ir kontrolė gali sumažinti babeziozės riziką. Taip pat aišku, kad reikia vengti potencialiai hepatotoksinių medžiagų poveikio. Šunys, turintys tam tikrą polinkį sirgti kepenų liga, turi būti reguliariai stebimi.

Dažniausios šunų ligos ir būklės, sukeliančios gelta

Ūminis hepatitas (hepatitas acuta)

Ūminis hepatitas gali būti pūlingas, pvz. dėl pirogeninių mikroorganizmų metastazių nuo pirminės ar nepyogeninės ligos - dažnai sergant tokiomis infekcinėmis ligomis kaip šunų infekcinis hepatitas, leptospirozė, o kartais ir dėl apsinuodijimo.

Šunų infekcinis hepatitas / Rubarto liga

Rubarto ligos sukėlėjas yra I tipo šunų adenovirusas.

Šunys dažniausiai užsikrečia tiesioginio kontakto su sergančiais gyvūnais metu, taip pat netiesiogiai kontaktuojant su:

  • daiktai ir maistas, užteršti seilėmis,
  • išmatos ir šlapimas.

Taip pat galima perduoti virusą per:

  • blusos,
  • erkių,
  • uodai.

Ligos eiga gali būti besimptomė, tada būna tik laikinas, vienos ar dviejų dienų liūdesys ir apetito praradimas.

Ūminio kurso metu yra:

  • karščiavimas,
  • akių sutrikimai, pasireiškiantys jautrumu šviesai,
  • limfmazgių padidėjimas,
  • vėmimas,
  • viduriavimas,
  • faringitas ir tonzilitas,
  • padidėjimas ir kepenų skausmas,
  • galiausiai gelta.

Dėl to per 5 dienas atsiranda kraujavimas iš nosies ir dantenų, ascitas, sutrikusi sąmonė, traukuliai, koma ir mirtis. Galima ir ūminė ligos eiga, ypač šuniukams, kurie staiga miršta be jokių ankstesnių klinikinių simptomų. Rubarto liga diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais ir serologiniais tyrimais bei viruso aptikimu išmatose ir šlapime. Siekiant užkirsti kelią infekciniam hepatitui, imunizacija yra svarbiausia. Gydymas yra simptominis.

Leptospirozė

Leptospirozė yra zoonozinė liga, paplitusi visame pasaulyje tarp įvairių gyvūnų rūšių. Ją sukelia skirtingi Leptospira interrogans sensu lata rūšies antigeniniai serovariai.

Šios bakterijos gali būti perduodamos tarp gyvūnų tiesioginio kontakto (kontakto su užterštu šlapimu, poravimosi, įkandimo žaizdų ar nurijus užkrėstų audinių) ir netiesioginio gyvūnų kontakto su užterštu vandeniu, dirvožemiu ar maistu metu. Šunims liga pasireiškia kaip ūminė, ūminė, poūmė arba lėtinė / subklinikinė. Ūminė forma pasižymi leptospiros buvimu kraujyje ir staigia mirtimi. Ūminė ir poūmė forma dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 4 metų šunims (įskaitant šuniukus).

Poūmė forma

Poūmėms infekcijoms būdinga:

  • karščiavimas,
  • apetito praradimas,
  • vėmimas,
  • padidėjęs troškulys,
  • kūno dehidratacija.

Dėl raumenų, smegenų dangalų ir inkstų uždegimo gyvūnai nenori judėti ir yra hiperalgezijos. Gleivinės yra hiperemijos, ant gleivinės taip pat matomos kruvinos ekchimozės. Konjunktyvitą, tonzilitą ir rinitą lydi kosulys ir dusulys. Dėl progresuojančio inkstų funkcijos sutrikimo atsiranda šlapimo susilaikymas arba kompensacinė poliurija.

Ūminė forma

Pirmieji ūminės ligos formos simptomai yra šie:

  • karščiavimas,
  • šaltkrėtis,
  • raumenų jautrumas.

Tada vėmimas sukelia greitą dehidrataciją ir periferinių kraujagyslių kolapsą. Esant ūminei ligos formai, šuniui atsiranda gelta. Pasklidus letpospirui į kraują, atsiranda sunkus kepenų pažeidimas. Šunų gelta sunkumo laipsnis atitinka nekrozinių kepenų pakitimų lygį. Tulžies stazė nuo hepatito gali būti tokia sunki, kad išmatos tampa rudos iki pilkos. Kraujo krešėjimo ir kraujagyslių pažeidimo sutrikimai pasireiškia nosies gleivinės kraujavimu ir ekchimoze. Kai kuriems šunims ūminės leptospirozės metu išsivysto viduriavimas.

Šuns intersticinės pneumonijos simptomai ir jų perkrova yra kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Choriitas gali išsivystyti praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po ūminės ligos fazės. Leptospirozės metu gali atsirasti reprodukcinių sutrikimų.

Liga diagnozuojama remiantis istorija, klinikiniais simptomais, laboratoriniais ir papildomais tyrimais (imunohistocheminiais metodais, naudojant monokloninius antikūnus, netiesioginiu imunofluorescenciniu tyrimu ir molekulinės biologijos metodais). Profilaktika pagrįsta vakcinų, turinčių serotipų, sukeliančių ligą tam tikroje srityje, naudojimu. Šunims, kurie liečiasi su užkrėstais gyvūnais, antibiotikai profilaktiškai naudojami leptospiroms sunaikinti.

Babeziozė

Babeziozė yra erkių platinama liga, kurią sukelia pirmuonys Babesia spp. Jie pirmiausia sukelia eritrocitų skilimą, todėl anemija yra būdingas invazijos bruožas, turintis daug neigiamų pasekmių, įskaitant gelta šunims. Babeziozė gali būti hiperakutinė, ūminė, lėtinė ar subklinikinė. Esant retai hiperakutinei formai, pastebimas didelis audinių pažeidimas.

Hiperakutinės fazės metu atsiranda:

  • žemesnė kūno temperatūra,
  • šokas,
  • koma,
  • diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos,
  • metabolinė acidozė ir vėlesnė gyvūno mirtis.

Ūminėje formoje yra karščiavimas ir apatija, o dažniausiai klinikiniai pokyčiai yra ūminė hemolizinė anemija.

Šis etapas taip pat apima:

  • gelta,
  • blužnies padidėjimas,
  • limfadenopatija,
  • taip pat galimas vėmimas.

Lėtinės invazijos simptomai yra lengvi ir apima:

  • protarpinis karščiavimas,
  • dalinis apetito stoka,
  • bendros kūno būklės sumažėjimas,
  • limfadenopatija.

Dėl klinikinės eigos yra dviejų tipų babeziozė:

  • nesudėtinga,
  • sudėtinga.

Babeziozės komplikacijos yra:

  • ūminis inkstų nepakankamumas,
  • neurologiniai sutrikimai, kurie yra smegenų babeziozės simptomas,
  • kraujo krešėjimo sutrikimai,
  • hemolizinė anemija imuninio atsako fone,
  • ūminis respiracinio distreso sindromas,
  • sustorėjęs kraujas,
  • arterinė hipotenzija,
  • pokyčiai širdyje,
  • ūminis pankreatitas,
  • rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas,
  • gelta,
  • kepenų pokyčiai.

Gelta šunyje, padidėjęs kepenų fermentų kiekis ir padidėjęs tulžies rūgščių kiekis (tai rodo kepenų pažeidimą) dažnai lydi babeziozę. Hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl padidėjusios intravaskulinės hemolizės, bet ir dėl kepenų pažeidimo, kurį savo ruožtu gali sukelti uždegiminiai citokinai ir hepatocitų hipoksija. Hiperbilirubinemija yra tipiškas pažeidimas ūminėje Babesia canis užkrėtimo fazėje. Babeziozei gydyti naudojami antibakteriniai vaistai (Imizol), taip pat palaikomoji ir simptominė terapija. Prevencija grindžiama plačiai suprantama kova su erkėmis kaip pirmuonių Babesia spp.

Ūminis toksinis hepatitas (hepatitoxica acuta)

Įvairūs vaistai ir chemikalai gali sukelti ūminį kepenų pažeidimą. Jų poveikis yra tiesioginis kepenų ląstelių pažeidimas arba hepatocitų homeostazės sutrikimas, sukeliantis jų mirtį. Histopatologiniai pokyčiai, atsirandantys kepenų parenchimoje, gali būti centrinės kepenų skilties dalies nekrozė arba uždegiminiai pokyčiai vartų lauke.

Kai kurie hepatotoksiniai vaistai ir cheminės medžiagos yra:

  • anestetikai:
    • chloroformas,
    • halotanas,
    • metoksifluranas,
    • enfluranas,
  • antiaritminiai vaistai:
    • kaptoprilis,
    • enalaprilis,
  • prieštraukuliniai vaistai:
    • primidonas,
    • fenitoinas,
    • fenobarbitalis,
    • diazepamo,
  • antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai:
    • amoksicilinas,
    • ampicilinas,
    • amfotericinas,
    • cefalosporinai,
    • chloramfenikolis,
    • klindamicinas,
    • eritromicinas,
    • griseofulvinas,
    • ketokonazolas,
    • metronidazolas,
    • sulfonamidai su trimetoprimu,
    • tetraciklinai,
    • tiabendazolas,
  • antiparazitiniai vaistai:
    • mebendazolas,
  • priešuždegiminiai vaistai:
    • acetaminofenas (paracetamolis),
    • naproksenas,
    • karprofenas,
    • fenilbutazonas,
    • acetilsalicilo rūgštis,
  • megestrolio acetatas,
  • arseno junginiai, talis, cinko fosfidas,
  • aflatoksinų,
  • anglies tetrachloridas, toluenas, terpenai, organiniai chloro pesticidai.

Klinikiniai ūminio toksinio hepatito simptomai labai nesiskiria nuo kitų hepatopatijų pasireiškiančių simptomų, išskyrus galbūt jų susidarymo greitį ir sunkumo laipsnį. Patelės atrodo labiau linkusios į toksinį kepenų pažeidimą nei patinai. Simptomai priklauso nuo individualių organizmo savybių, taip pat nuo vaisto dozės, poveikio laiko ir cheminės sudėties.

Dažnai pastebima:

  • liūdesys,
  • apetito praradimas,
  • periodiškas vėmimas ir (arba) viduriavimas,
  • gelta (mėsinga),
  • aukšta kūno temperatūra (temperatūra mažėja prasidėjus geltai),
  • pilvo skausmas,
  • padidėjimas ir kepenų skausmas.

Laboratoriniai tyrimai rodo padidėjusį ALT, AST (ALT> AST) ir AP aktyvumą. Šunų gelta atsiranda dėl kepenų, o ne tulžies takų pažeidimo.

Ūminio toksinio fono hepatito gydymas gali apimti:

  • nedelsiant nutraukti kepenų pažeidimo sukėlėjo poveikį,
  • mityba į veną,
  • vitaminai B ir C,
  • preparatai, kurių sudėtyje yra cholino, metionino, L-karnitino,
  • kai kuriais atvejais steroidai,
  • vaistai, apsaugantys kepenis (Essentiale forte, hepatil, Hepa-Merz, Coenzym Q10),
  • ursodeoksicholio rūgštis (Ursopol),
  • griežta dieta,
  • kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais mažo toksiškumo antibiotikais.

Lėtinis hepatitas (hepatitas chronica)

Lėtinis hepatitas yra įvairių etiologijų ligų grupė, o bendras jų bruožas yra uždegiminių ir nekrozinių pažeidimų buvimas. Klinikinė šių ligų eiga nėra labai specifinė.

Liga pacientams, sergantiems šiomis ligomis, trunka nuo savaičių iki mėnesių, pasireiškiant įvairiems šių simptomų deriniams:

  • apetito stoka,
  • letargija,
  • poliurija,
  • padidėjęs troškulys,
  • gelta,
  • skystis pilvaplėvės ertmėje,
  • kepenų encefalopatijos simptomai,
  • kraujavimo tendencijos.

Įprasti laboratoriniai pokyčiai, pastebėti atliekant bandymų rezultatus, yra šie:

  • nuolatinis alanino aminotransferazės (ALT) padidėjimas ir nedidelis šarminės fosfatazės (ALP) ir gama-glutamiltransferazės (GGT) padidėjimas ankstyvosiose ligos stadijose,
  • vėliau prarandama daug hepatocitų funkcijų:
    • hipoalbuminemija,
    • sumažėjęs karbamido azoto kiekis (BUN),
    • padidėjęs tulžies rūgšties kiekis serume.

Šunims lėtinė kepenų liga išsivysto daug dažniau nei ūminės hepatopatijos.

Lėtinio hepatito priežastys:

  • Lenktynių polinkis:
    • Bedlingtono terjeras - ligą sukelia vario išsiskyrimo su tulžimi sutrikimas. Tai gali pasirodyti iki 1 metų amžiaus.
    • Dobermanas - liga, dažnai autoimuninė, dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus kalėms.
      Pirmieji simptomai nėra labai specifiniai ir apima poliuriją ir padidėjusį troškulį. Liga dažniausiai sukelia kepenų cirozę.
    • Kokerspanielis,
    • Dangaus terjeras,
    • Pudelis.
  • Užkrečiamos ligos:
    • šunų infekcinis hepatitas (kartais),
    • leptospirozė.
    • narkotikų veikimas:
      • vaistų nuo epilepsijos,
      • oksibendazolas,
      • karprofenas.
  • Idiopatinis hepatitas

Įgyta šunų kepenų liga, bendrai vadinama lėtiniu hepatitu:

  • Šeimos ligos:
    • Lėtinė vario Bedlingtono terjerų laikymo liga,
    • Lėtinis aktyvus Skye terjerų ir Vakarų Škotijos baltųjų terjerų hepatitas,
    • Lėtinis aktyvus Dobermano hepatitas,
    • Lėtinis aktyvus amerikiečių spanielių ir kokerspanielių hepatitas,
    • Lėtinis aktyvus hepatitas labradoruose.
  • Narkotikų sukeltos ligos:
    • Dietilkarbamazinas - oksibendazolas,
    • Antikonvulsantai (fenitoinas, primidonas, fenobarbitalis),
    • Sulfonamidai su trimetoprimu.
  • Užkrečiamos ligos:
    • šunų infekcinis hepatitas,
    • leptospirozė,
  • Idiopatinės ligos:
    • lėtinis hepatitas,
    • skilimo skiltinis hepatitas.

Šeimos lėtinis hepatitas

Lėtinė vario laikymo liga Bedlingtono terjeruose

Kiti šios ligos pavadinimai yra šie:

  • hepatitas dėl vario laikymo,
  • laikymo liga,
  • lėtinis progresuojantis hepatitas Bedlingtono terjeruose,
  • vario hepatotoksikozė,
  • vario toksikozė.

Liga buvo nustatyta gana vėlai, 1975 m., Kai buvo pastebėta, kad Bedlingtono terjerai palyginti dažnai miršta nuo kepenų ligos.

Simptomai skiriasi:

nuo visiško jų nebuvimo ir tik padidėjusio kepenų fermentų aktyvumo kraujo serume (besimptomiams pacientams) iki cirozės ir jos nepakankamumo.

Pirminis medžiagų apykaitos sutrikimas, atsakingas už ligą, yra vario kaupimasis audiniuose dėl sutrikusio jo sekrecijos su tulžimi. Tai genetinė liga ir paveldima kaip autosominė recesyvinė savybė. Paprastai pirmieji jos simptomai pasireiškia vidutinio amžiaus šuniui.

Klinikinių simptomų sunkumo laipsnis ir laboratorinių bei histologinių tyrimų rezultatų pokyčiai griežtai priklauso nuo kepenyse nusėdusio vario kiekio. Klinikiniai simptomai paprastai neišsivysto tol, kol varis nesusikaupia dideliais kiekiais hepatocituose (maždaug 2000 μg / g kepenų audinio sauso svorio). Dėl to lizosomos plyšta ir išsiskiria varis, todėl pažeidžiami hepatocitai. Pažeidus daug kepenų ląstelių, varis patenka į kraują ir gali išsivystyti hemolizinė anemija (retai).

Galimos 3 ligos formos:

Asimptominė forma

Aptikta atsitiktinai atliekant įprastinius serumo chemijos tyrimus. Nustatomas tik padidėjęs ALT aktyvumas.

Ūminė forma

Veikia šunis iki 6 metų. Jis pasireiškia kaip žaibiška hepatito forma, anksčiau nepastebėta jokių organų simptomų.

Ūminės formos simptomai yra šie:

  • apatija,
  • apetito stoka,
  • vėmimas,
  • depresija,
  • stuporas.

Kartais tai lydi hemolizinė anemija ir gelta.

Biocheminis tyrimas rodo:

  • kepenų fermentų (ALT, AST, ALP ir GGT) padidėjimas
  • tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimas,
  • hiperbilirubinemija,
  • nenormalūs krešėjimo parametrai (ilgalaikis PT ir APTT).

Diagnozę patvirtina histocheminis vario kiekio kepenų biopsijoje nustatymas. Palaikomąjį gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes būklė kelia pavojų gyvybei.

Lėtinė forma

Tai veikia vidutinio amžiaus šunis, o simptomai yra šie:

  • svorio metimas,
  • depresija,
  • vėmimas,
  • padidėjęs troškulys,
  • padidėjęs šlapinimasis,
  • gelta,
  • ascitas.

Klinikinių simptomų sunkumas ir histopatologiniai pokyčiai yra tiesiogiai susiję su vario kaupimosi kepenyse laipsniu. Pilnas kraujo tyrimas paprastai yra normalus. Fermentų ALT, ALP ir GGT aktyvumas serume gali būti šiek tiek padidėjęs. Taip pat vystosi hipoalbuminemija. Ligos patvirtinimas gaunamas atlikus kepenų biopsiją ir nustačius vario buvimą biopsijos medžiagoje. Vario koncentracija sveikų jaunų ir suaugusių Bedlingtono terjerų kepenyse yra 91–358 μg / g kepenų audinio sauso svorio arba 10–40 μg / g šlapio svorio. Daugumos sergančių (homozigotinių) asmenų koncentracija viršija 800 μg / g sauso svorio, nepriklausomai nuo paciento amžiaus biopsijos metu.

Siekiant aptikti homozigotinius pacientus ir ligų nešiotojus (grynaveislius heterozigotus ir hibridus), prieš prasidedant klinikiniams simptomams, buvo atliktas kiekybinis vario kiekio nustatymas 6 mėnesių amžiaus šunų kepenyse, o tyrimas buvo pakartotas po 10–12 mėnesių.

  • Defektų nešiotojai turi normalų arba šiek tiek padidėjusį vario koncentraciją kepenyse abiejuose mėginiuose (400–700 μg / g sausos masės), tačiau abiejų nustatymų rezultatai yra panašūs.
  • Sergantiems asmenims vario koncentracija antrame mėginyje yra daug didesnė nei pirmoje, tai reiškia, kad vario nusėdimas kepenyse progresuoja.
  • Sergantys asmenys ir nešiotojai neturėtų būti naudojami veisimui ir turėtų būti sterilizuojami.

Dabar yra DNR testas, skirtas nustatyti COMMD 1 geno ištrynimą, dėl kurio atsiranda nenormalus vario metabolizmas ir nusėdimas hepatocitų lizosomose. Tyrimą galima atlikti kelių savaičių šuniukams.

Asimptominių ir lėtinių formų gydymas:

  • Vario chelatoriai, didinantys jo išsiskyrimą su šlapimu:
    • D-penicilaminas (Cuprenil 250 mg tabletės) 10-15 mg / kg per burną kas 12 valandų 30 minučių prieš valgį. Dažniausias šalutinis poveikis yra vėmimas ir anoreksija. Jas galima sumažinti pradėjus gydymą mažesne doze, ją didinant po vienos savaitės, arba padalijus dozę į mažesnes ir skiriant jas dažniau.
    • Trientinas (10-15 mg / kg per burną kas 12 valandų 30 minučių prieš valgį) yra vienodai veiksmingas vario chelatorius, kurį galima naudoti šunims, netoleruojantiems D-penicilamino.
  • Vaistai, mažinantys vario absorbciją žarnyne, galintys papildyti gydymą chelatinėmis medžiagomis:
    • Cinko gliukonatas 3 mg / kg per parą per burną 3 dalimis arba cinko sulfatas 2 mg / kg per parą per burną 3 dalimis tuščiu skrandžiu.
  • Vitaminai:
    • vitaminas E, turi antioksidacinį poveikį ir apsaugo nuo lipidų oksidacijos: 500 mg per parą.
  • Mityba: dieta, kurioje mažai vario. Jis nepašalins vario pertekliaus iš kepenų, tačiau neleis jam toliau kauptis ir sukelti toksišką hepatitą.

Ūminės formos gydymas:

Ūminė ligos forma reikalauja nedelsiant ir intensyviai gydyti.

  • Vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų disbalanso korekcija:
    • skysčių terapija 1: 1 (0,45%) praskiestu NaCl tirpalu arba Ringerio tirpalu (reikia vengti laktato, kad laktato anijonai nebūtų paversti bikarbonatu),
    • 10% gliukozės (2 ml / kg m.c. į veną), tada jo koncentracija sumažėja iki 2,5–5%,
    • kalio chlorido (20-30 mEq / l lašinamas tirpalas), kol vandens ir elektrolitų pusiausvyra bus suvienodinta,
    • vitamino B kompleksas (1 ml / l tirpalas),
    • esant hemolizinės anemijos simptomams, skiriamas chelatinių savybių turintis trietiltetraminas.

Prognozė priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminės, elektrifikuojančios formos prognozė yra bloga. Lėtinės formos patenkinamas, jei nėra sunkios fibrozės ir kepenų cirozės.

Vario apsinuodijimo hepatitas Vakarų Škotijos baltųjų terjerų

Šeiminė hepatopatija, susijusi su vario sulaikymu hepatocituose, pasireiškia Vakaruose. Jai priskiriamas genetinis pagrindas, tačiau nėra tikslios informacijos, kaip šis defektas paveldimas. Vario kiekis sergančių šunų kepenyse yra 450–3500 μg / g kepenų audinio sauso svorio, tai yra mažiau nei Bedlingtono terjerų (bet daugiau nei dobermanų). Skirtumas tarp Vakarų ligos ir Bedlingtono vario saugojimo yra tas, kad vario koncentracija kepenyse su amžiumi nedidėja. Iš pradžių ligos eiga yra besimptomė.

Tada atsiranda tokių simptomų kaip:

  • apetito stoka,
  • vėmimas,
  • viduriavimas,
  • pažengusiose valstybėse, gelta ir ascitas.

Liga gali pasireikšti jaunesniems nei 1 metų amžiaus, o įvairios stresinės situacijos, pvz.:

  • parodos,
  • aplinkos keitimas,
  • poravimasis ir kt.

Atliekant biocheminį tyrimą, pastebima:

  • padidėjęs ALT, AST ir ALP aktyvumas kraujo serume,
  • hiperbilirubinemija,
  • tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimas.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, klinikiniais tyrimais ir papildomais tyrimais, o galutinis patvirtinimas yra histopatologinis kepenų sekcijos tyrimas ir vario kiekio kepenų audinyje matavimas. Gydymas yra panašus į tą, kuris taikomas Bedlingtono terjerams su nedideliu įspėjimu: chelatinės medžiagos skiriamos, kai vario kiekis audinyje viršija 2000 μg / g kepenų audinio sauso svorio. Priešingu atveju naudojami cinko preparatai.

Šeiminė hepatopatija Skye terjeruose

Dažniausia hepatopatija yra lengvas ar vidutinio sunkumo periportinis uždegimas, pericentralinė arba intratubulinė cholestazė ir vario kaupimasis. Esant lėtinei ligos formai, gali išsivystyti regeneraciniai kepenų parenchimos mazgeliai, apsupti pluoštinio jungiamojo audinio trabekulių. Vario kaupimosi laipsnis atitinka cholestazės progresavimą ir trukmę, todėl buvo pasiūlyta, kad vario kaupimąsi lemia sutrikusi tulžies sekrecija. Diagnozė nustatoma remiantis histopatologiniu kepenų sekcijos tyrimu ir vario kiekio audinyje matavimu.

Gydymas grindžiamas šių vaistų vartojimu:

  • cinko preparatai,
  • kolchicinas,
  • ursodeoksicholio rūgštis,
  • dietos su tinkama sudėtimi.

Lėtinis Dobermano hepatitas

Ši Dobermano hepatopatija pirmą kartą buvo diagnozuota 1982 m. Šios veislės šunims būdingas hepatitas, panašus į idiopatinį lėtinį aktyvų hepatitą. Vario saugojimas Dobermanuose yra mažiau žinomas nei vario saugojimas hepatopatijoje Bedlingtono terjeruose. Dobermanai turi pažangesnių cholestazės savybių biocheminio tyrimo metu. Kadangi pagrindinis vario pašalinimo būdas yra tulžies išsiskyrimas, vario koncentracijos padidėjimą galima paaiškinti cholestaze. Nepaisant to, vario perteklius kepenyse taip pat randamas šunims be cholestazės požymių. Liga dažniausiai pasireiškia maždaug 5 metų amžiaus kalytėms.

Pradiniai simptomai yra nespecifiniai:

  • per didelis troškulys,
  • poliurija,
  • svorio metimas,
  • ascitas,
  • gelta šunyje,
  • apetito stoka,
  • apatija,
  • vėmimas,
  • viduriavimas.

Esant pažengusiai ligai, padidėja kepenų fermentų aktyvumas (ALT ir ALP padidėja 30 kartų), hiperammonemija, bilirubinurija, hipoalbuminemija, kraujo krešėjimo sutrikimai. Ant gleivinės gali atsirasti ekchimozė, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kepenų encefalopatijos simptomai (neurologiniai). Liga diagnozuojama remiantis histopatologiniu tyrimu ir specialiu biopsijos dažymu, gautu atliekant kepenų biopsiją. Vario laikymo dobermano hepatopatijoje atveju vario koncentracija yra 450-3600 μg / g kepenų audinio sauso svorio. Maža vario koncentracija ir jos kaupimasis aplink vartų veną rodo, kad vario kaupimas yra antrinis hepatito cholestazės procesas, o ne pagrindinė priežastis (kaip Bedlingtono terjerai).

Gydymas:

  • Gliukokortikosteroidai - kai kuriais atvejais ligos yra naudingos ir jas rekomenduojama vartoti,
  • chelatinių medžiagų skyrimas yra prieštaringas (tačiau jie gali apriboti vario laikymą),
  • cinko preparatai, mažinantys vario absorbciją žarnyne,
  • ursodeoksicholio rūgštis (10-15 mg / kg per parą). Tai sumažina tulžies prisotinimą cholesteroliu ir padidina jo gebėjimą likti skystoje formoje. Dėl šios priežasties jis apsaugo nuo tulžies akmenų susidarymo ir lėtai tirpsta. Jis taip pat veikia imunomoduliuojantis.
  • Skysčių terapija skysčių-elektrolitų ir rūgščių-šarmų disbalansui ištaisyti.
  • Silimarinas kaip papildoma dozė 20-50 mg / kg per parą. Jis skatina tulžies išsiskyrimą, turi antioksidacinių, prieš fibrozinių ir priešuždegiminių savybių.
  • Cynarin 350 mg 1-2 kartus per dieną turi panašių savybių kaip silimarinas,
  • Tiazolidino rūgštis 50-100 mg du kartus per parą 4 savaites - turi detoksikuojančių ir regeneruojančių kepenų savybių.
  • Vitaminų papildai (sergant lėtinėmis ligomis):
    • vitamino B1 100 mg 1-2 kartus per dieną,
    • vitamino B12 1 mg kas 14-28 dienas,
    • vitamino E 10 V / kg per dieną,
    • vitaminas K (esant kraujavimui, susijusiam su tulžies susilaikymu) 0,5-1 mg / kg per parą į raumenis arba po oda (saugokitės perdozavimo galimybės).

Vėlyvos diagnozės atveju prognozė yra bloga. Ankstyva diagnozė yra perspektyvi.

Lėtinis hepatito kokerspanielis

Tai paveikia anglų ir amerikiečių kokerspanielius. Tiesioginė jo priežastis yra genetinis defektas, dėl kurio kepenyse nusėda alfa-1-antitripsinas. Tai pasireiškia vidutinio amžiaus šunims, patelėms du kartus dažniau nei patinams.

Yra 3 ligos formos:

  • uždegiminis hepatitas,
  • lėtinis hepatitas,
  • cirozė.

Slaptas ir lėtas klinikinių simptomų vystymasis iš pradžių nerodo lėtinio hepatito.

Pirma, atsiranda nespecifinių simptomų, tokių kaip:

  • svorio metimas,
  • silpnumas,
  • padidėjęs troškulys,
  • padidėjęs šlapinimasis.

Po to atsiranda ascitas ir rečiau - gelta.

Biocheminis kraujo serumo tyrimas rodo:

  • kepenų fermentų (ALT, ALP ir GGT) padidėjimas,
  • atsiranda hipoalbuminemija,
  • tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimas,
  • protrombino laiko padidėjimas,
  • sumažina karbamido koncentraciją.

Vaizdo tyrimai rodo kepenų sumažėjimą (rentgeno spinduliai) ir išplitusius padidėjusio echogeniškumo pokyčius (USG).

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir klinikiniu tyrimu, rasine polinkiu, laboratorinių ir vaizdinių tyrimų pokyčiais bei kepenų biopsijos histopatologiniu tyrimu.

Gydymas:

  • gliukokortikosteroidai - prednizolonas 0,5 mg / kg m.c. per burną, kol pagerės bendra būklė, tada ta pati dozė kas antrą dieną,
  • palaikomoji priežiūra, pvz., Dobermano hepatopatija.

Prognozė yra atsargi, šia liga sergantys gyvūnai vidutiniškai gyvena kelis mėnesius.

Lėtinis labradoro hepatitas

Neaišku, kas sukelia labradoro hepatopatiją. Kai kurių tyrinėtojų teigimu, jis gali turėti genetinį pagrindą (tačiau kaip jis paveldėtas, nenustatyta), kiti tvirtina, kad pirminis hepatitas ir cholestazė yra tiesioginės vario kaupimosi kepenyse priežastys. Dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus moterys.

Klinikiniai simptomai daugiausia apima:

  • apatija,
  • vėmimas,
  • svorio metimas.

Serumo biochemija rodo kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą:

  • ALT, AST ir ALP,
  • hiperbilirubinemija,
  • hipoalbuminemija.

Hepatopatijos diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir klinikiniu tyrimu, laboratoriniais tyrimais ir kepenų biopsijos histopatologiniu tyrimu.

Gydymas apima:

  • gliukokortikosteroidų (prednizolono) vartojimas;,
  • chelatinių agentų ir cinko preparatų vartojimas,
  • palaikomoji terapija, kaip ir dobermano hepatopatijos atveju.

Lėtinis hepatitas dalmatiečiams

Ši liga taip pat pažeidžia hepatocitus, kuriuos sukelia vario kaupimasis.

Ligos simptomai yra nespecifiniai, iš pradžių atsiranda:

  • apetito stoka,
  • letargija,
  • vėmimas,
  • viduriavimas.

Biocheminiai tyrimai rodo ALT aktyvumo padidėjimą (iki 11 kartų) ir nežymų ALP aktyvumo padidėjimą (nors taip pat buvo pastebėtas 15 kartų padidėjęs ALP aktyvumas). Daugumos sergančių šunų vario koncentracija viršija 2000 μg / g kepenų audinio sauso svorio. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinio tyrimo simptomais ir rezultatais, laboratoriniais tyrimais ir kepenų biopsijos histopatologiniu tyrimu, nustatant vario kiekį.

Gydymas:

  • vario chelatoriai ir cinko junginiai,
  • gydymas, palaikantis kepenų funkcijas.

Prognozė yra atsargi ir bloga - dauguma šunų mirė per 90 dienų nuo diagnozės nustatymo.

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia vaistų vartojimas

Ilgalaikis tam tikrų klasių vaistų vartojimas šunims gali sukelti lėtinius kepenų sutrikimus.

Vaistai, galintys sukelti lėtinį hepatitą, yra šie:

  • vaistai širdies kirmėlių ligai išvengti,
  • vaistai kaulų ir sąnarių gydymui,
  • vaistai, vartojami centrinės nervų sistemos sutrikimams gydyti,
  • vaistai, vartojami alerginėms ligoms gydyti,
  • vaistai, naudojami imuninės sistemos sutrikimams gydyti,
  • vaistai, naudojami vėžiui gydyti.

Laimei, bendras su šiais vaistais susijusių kepenų sutrikimų dažnis nėra didelis ir dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio (fermentų sistemų, susijusių su vaistų metabolizmu, pokyčių). Kaip nustatyti, ar vaistas sukelia kepenų reakciją, reikia jį sustabdyti ir vėl pradėti vartoti. Jei atnaujinus gydymą šiuo vaistu atsiranda kepenų simptomų, tai reiškia, kad ši medžiaga yra kepenų sutrikimų priežastis. Esant situacijai, kai tam tikrą vaistą galima pakeisti kitais agentais, tokio tipo bandymai neatliekami.

Vaistai širdies kirmėlių ligai išvengti

Dietilkarbamazinas arba oksibendazolas yra vaistai, kurie yra sudedamųjų dalių, skirtų užkirsti kelią šunų širdies kirmėlėms, dalis.

Naudojant juos, šunims buvo pastebėta liga, pasireiškianti:

  • silpnėjimas,
  • anoreksija,
  • svorio metimas,
  • padidėjęs troškulys,
  • padidėjęs šlapinimasis,
  • gelta.

Serumo biochemija atskleidė pokyčius, rodančius ūminę kepenų ir tulžies ligą. Šie simptomai pasireiškė per kelias savaites nuo gydymo šiais vaistais pradžios ir išnyko netrukus po gydymo nutraukimo. Kai kuriais atvejais buvo nustatyta, kad pokyčiai rodo nuolatinį šunų kepenų ir tulžies latakų pažeidimą. Taip gali būti dėl tolesnio dozavimo, nepaisant klinikinių simptomų. Šiuo metu kepenų pažeidimas, kurį sukelia šie vaistai, yra retas, nes atsargiai vartojami vaistai.

Antikonvulsantai

Kepenų ligą dažniausiai sukelia primidonas, vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis serume yra dažnas šunims, vartojantiems prieštraukulinius vaistus (ALP padidėjimas 5-8 kartus, ALT padidėjimas 2-3 kartus). GGT aktyvumas serume paprastai yra normalus, išskyrus pacientus, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas. Nedideliam šunų skaičiui (ypač tiems, kurių priepuolius sunku suvaldyti ir kuriems reikia didesnių vaistų dozių) gali išsivystyti sunkus kepenų pažeidimas ar net cirozė. Lėtinis fenobarbitalio vartojimas sukelia panašius pokyčius.

Gliukokortikosteroidai

Ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas sukelia lėtinę kepenų ligą. Dažnai padidėja organas, taip pat padidėja kepenų fermentų aktyvumas serume: net 100 kartų padidėja ALP, 6–10 kartų padidėja GGT, 2–4 kartus. ALT (ypač su prednizonu). Nedidelis kepenų funkcijos sutrikimas pasireiškia padidėjusia tulžies rūgšties koncentracija prieš valgį (iki 50–100 μmol / l), kuri palaipsniui išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Nors biocheminiai rezultatai gali rodyti cholestazę, nerasta nei hiperbilirubinemijos, nei histopatologinių intrahepatinės cholestazės ypatybių. Gliukokortikoidų sukeltas kepenų pažeidimas retai būna toks sunkus, kad gali sukelti kepenų nepakankamumą (nors kartais taip atsitinka).

Antineoplastiniai agentai

Antineoplastiniai ir imunosupresantai, naudojami šunims, tokie kaip metotreksatas, azatioprinas, dakarbazinas ir citozino arabinozidas, retai sukelia šunims kepenų reakciją. Lomustinas gali būti toksinis kepenims.

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia infekcijos sukėlėjai

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia infekcijos sukėlėjai, yra retas reiškinys. Jis turi virusinį pagrindą. Šunims, užsikrėtusiems 1 tipo šunų adenovirusu (kuris sukelia infekcinį hepatitą), gali atsirasti kepenų pakitimų. Kartu su Leptospira infekcija gali atsirasti ir hepatocitų pažeidimas - tokiu atveju atsiranda klinikinių ir biocheminių kepenų pažeidimo požymių, tačiau pagrindinis sutrikimas leptospirozės eigoje yra ūminis inkstų nepakankamumas.

Lėtinis idiopatinis hepatitas (hepatitas chronica idiopathica)

Tai būklė, kuriai būdingas lėtinis uždegimas kepenų skiltelių vartų srityje ir lengva hepatocitų nekrozė, taip pat progresuojanti kepenų fibrozė. Šių sutrikimų priežastis nežinoma; atsižvelgiama į imuninius mechanizmus. Kepenų cirozė gali būti lėtinio idiopatinio hepatito pasekmė. Liga dažniausiai diagnozuojama 5-6 metų šunims; patelės serga dažniau.

Lėtinio idiopatinio hepatito klinikiniai simptomai yra šie:

  • liūdesys,
  • apetito praradimas,
  • padidėjęs šlapinimasis,
  • padidėjęs troškulys,
  • ascitas,
  • gelta šunyje,
  • svorio metimas,
  • vėmimas.

Diagnozė:

  • Laboratoriniai tyrimai:
    • padidėjęs ALT aktyvumas, paprastai 10 kartų didesnis už įprastą vertę,
    • ALP aktyvumo padidėjimas paprastai 5 kartus didesnis už normaliąją vertę,
    • tulžies rūgščių koncentracijos serume padidėjimas,
    • nenormalios BSP testo vertės (funkcinis testas su bromosulfoftalinu),
    • hipoalbuminemija,
    • hiperglobulinemija,
    • pilvo skystis, kuris yra transudatas arba modifikuotas eksudatas.
  • Radiografinis tyrimas: kepenų dydžio sumažėjimas.
  • Ultragarsinis tyrimas: echogeniškumo pokyčiai, neryškūs fibrozės židiniai su padidėjusiu echogeniškumu.

Gydymas:

  • imunosupresantai:
    • 2 mg / kg prednizolono iki remisijos, tada 0,5 mg / kg,
    • azatioprinas 1-2 mg / kg kas 2 dienas,
    • ursodiolis 15 mg / kg per burną vieną kartą per parą (sintetinė tulžies rūgštis),
    • vitamino E 400-600 j.m kartą per dieną.

Ūminis kepenų nepakankamumas

Tai sutrikimų grupė, atsiradusi dėl sutrikusios visų kepenų funkcijų, t. Y. Medžiagų apykaitos, biosintezės ir sekrecijos. Ši būklė išsivysto, kai sunaikinama 70-80% kepenų parenchimos.

Etiologiniai veiksniai

  • Hepatotoksinės medžiagos ir vaistai, pvz.:
    • sulfonamidai su trimetoprimu,
    • karprofenas,
    • primidonas,
    • mebendazolas,
    • ketokonazolas,
    • halotanas.
  • Infekcinės medžiagos, sukeliančios hepatocitų nekrozę ar hepatitą, pvz.:
    • psi tipo adenovirusas, sukeliantis Rubarto ligą,
    • Leptospira spp., sukelia leptospirozę,
    • Babesia canis, sukelianti babeziozę.
  • Sisteminės ir medžiagų apykaitos ligos:
    • ūminis pankreatitas,
    • ūminė hemolizė,
    • sepsis ir endotoksemija,
    • kolitas,
    • intravaskulinio krešėjimo sindromas (DIC).
  • Sužalojimai ir hipoksija:
    • pilvo traumos,
    • diafragminė išvarža su kepenų skilties įkalinimu,
    • kepenų skilties sukimas,
    • šokas,
    • kraujospūdžio sumažėjimas,
    • hipoksija operacijos metu.

Ūminio gedimo požymiai yra šie:

  • neurologiniai sutrikimai,
  • psichiniai sutrikimai,
  • kepenų sutrikimai.

Esant ūminiam kepenų nepakankamumui, sutrinka kepenų detoksikacijos funkcija, dėl to neperdirbamos toksinės medžiagos, pvz. amoniako pavertimas karbamidu. Tokios medžiagos kaip amoniakas ir merkaptanai yra toksiškos, kenkia smegenų audiniams ir sutrikdo smegenų kraujotaką. Taip pat sutrinka hormonų inaktyvavimas ir padidėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo klinikiniai simptomai:

  • pirminiai ligos simptomai,
  • staigus apetito praradimas arba iškreiptas apetitas,
  • širdies ritmo ir kvėpavimo pagreitis,
  • kraujospūdžio mažinimas,
  • nerimas, padidėjęs judrumas, ataksija, euforija, traukuliai, per didelis agresyvumas,
  • apatija, paskui sąmonės sutrikimai, galimas aklumas ir koma,
  • vėmimas ir viduriavimas,
  • padidėjęs troškulys, padidėjęs šlapinimasis,
  • gelta.

Pripažinimas

Interviu su šuns globėju galima gauti informacijos apie ankstesnį vaistų, galinčių sukelti toksinį poveikį kepenims, vartojimą, sąlytį su toksiškomis medžiagomis arba apie ligą ar patologinę būklę, galinčią sukelti kepenų nepakankamumą.

  • Klinikinis tyrimas:
    • kepenų patinimas su šiek tiek padidėjusiu ar normaliu organo dydžiu (suapvalinti kraštai, sandarus maišelis),
    • pirminiai ligos simptomai, pvz.:
      • karščiavimas - gali rodyti infekcinį sutrikimo foną,
      • karščiavimas ir ūmūs pilvo simptomai rodo ūminį pankreatitą, cholangitą ar kepenų edemą,
      • šunų gelta ir anemija gali būti hemolizinės ligos simptomai.
  • Laboratoriniai tyrimai:
    • padidėjęs ALT (didelis hepatocitų pažeidimas) ir AP (cholestazė) aktyvumas,
    • bilirubino kiekio padidėjimas,
    • tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimas,
    • hipoglikemija
    • amoniako koncentracijos serume padidėjimas,
    • hipoalbuminemija,
    • plazmos krešėjimo faktorių aktyvumo sumažėjimas,
    • padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis (kartu su inkstų nepakankamumu),
    • leukocitozė (infekcinis kepenų nepakankamumo fonas, ūminis pankreatitas),
    • padidėjęs amilazės ir lipazės kiekis (ūminis pankreatitas).
  • Rentgeno tyrimas:
    • normalios arba vidutiniškai padidėjusios kepenys,
    • sumažėja esant plačiai hepatocitų nekrozei arba lėtiniam nepakankamumui,
    • pagrindinei ligai būdingi pokyčiai.
  • Kepenų biopsijos histopatologinis tyrimas rodo židinius ir išplitusius nekrozinius pokyčius (ūmus nepakankamumas). Esant lėtiniam kepenų nepakankamumui, nekroziniai pokyčiai pasiskirsto tolygiai.

Tulžies takų ligos

Tulžies takų ligos yra suskirstytos į:

  • Pirminės tulžies takų ligos
  • Antrinės ligos - tai yra kitų organų ir sistemų ligos, turinčios įtakos tulžies latakų būklei.

Dažniausios antrinės ligos yra pankreatitas ir sepsis, neišprovokuota kepenų ir tulžies latakų liga; Tam tikri vaistai, pvz. sulfonamidai pažeidžia šuns tulžies takus.

Pirminės tulžies takų ligos

Dažniausi pirminiai tulžies sistemos sutrikimai yra šie:

Ekstrahepatinė tulžies obstrukcija

Dažniausios ekstrahepatinės tulžies obstrukcijos priežastys yra:

  • Uždegiminiai procesai, vykstantys už tulžies latakų spindžio ribų. Jie gali sukelti laikiną obstrukciją dėl nedidelio tulžies latakų patinimo arba nuolatinės obstrukcijos, atsirandančios dėl stipraus tulžies latakų uždegimo ir antrinių randų.
  • Šunys taip pat turi tulžies takų traumų sukeltą kliūtį, kuri, išgijus, susiaurėja per kelias savaites.
  • Bendras tulžies latakas taip pat gali užsidaryti dėl diafragmos išvaržos susidarymo, kai ji su kepenimis pasislenka į krūtinės ertmę.
  • Pokyčiai, kurie spaudžia tulžies latakus iš išorės, pvz. neoplastiniai kasos, tulžies latakų ar dvylikapirštės žarnos navikai yra reti, kaip ir tulžies akmenų liga, pasireiškianti beveik retkarčiais.
  • Ekstrahepatinė tulžies obstrukcija gali atsirasti, kai ligos procesas bendro tulžies latakų lygyje trukdo tulžies tekėjimui į dvylikapirštę žarną.

Klinikiniai ir laboratoriniai simptomai, tokie kaip išmatos be tulžies, krešėjimo sutrikimai dėl vitamino K trūkumo ir urobilinogeno trūkumas šlapime (randami pakartotinai), neišsivysto tol, kol kelias savaites tęsiasi visiška obstrukcija. Šie sutrikimai neišsivysto, nebent jie visiškai trukdo.

Tulžies peritonitas

Tulžies peritonitas šunims paprastai išsivysto dėl pilvo sužalojimo, dėl kurio plyšta bendras tulžies latakas (pvz. po eismo įvykio, skvarbios traumos ar stipraus smūgio į pilvą) arba kai plyšta ligos paveikta tulžies pūslė. Taip pat atsitinka, kad tulžies pūslė yra pažeista dėl biopsijos.

Simptomai iš pradžių yra nespecifiniai, tačiau laikui bėgant atsiranda:

  • gelta,
  • karščiavimas,
  • ascitas.

Nedidelis kiekis tulžies gali būti absorbuojamas spontaniškai arba sumažėja, kapsuliaujant pilvaplėvės ertmėje. Tačiau daugeliu atvejų tulžies druskos dirgina pilvaplėvę ir sukelia skysčių nutekėjimą. Kai tulžis (paprastai sterilus) liečiasi su pilvaplėve, atsiranda ląstelių nekrozė ir pasikeičia pilvaplėvės pralaidumas, o tai skatina žarnyno bakterijų išsiskyrimą iš žarnyno spindžio.

Kai tulžies rūgščių pilvo ertmėje yra daug, jos jungiasi su eksudato baltymais ir absorbuojamos į kraują. Dėl to atsiranda kepenų ir inkstų hemolizė ir nekrozė. Be to, jie turi toksišką poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, kurios simptomas yra bradikardija.

Jei negydomas, tulžies peritonitas greitai baigiasi mirtimi. Klinikiniai simptomai greitai vystosi, kai jie yra susiję su tulžies infekcija. Pacientams, sergantiems aseptiniu tulžies peritonitu, gali pasireikšti tik gelta ir ascitas. Tulžies peritonitas šuniui gali sukelti hipovolemiją ir sepsį.

Tulžies pūslės gleivinės cistos

Gleivinė šlapimo pūslė yra patologiškai išsiplėtusi tulžies pūslė, kurios viduje kaupiasi daug gleivių. Jis yra aiškiai padidėjęs (jei nesulūžta), jame yra į želė panašios masės su krešuliais ir gleivėmis bei koncentruota tulžimi. Liga pasireiškia vyresnio amžiaus šunims (vidutinis amžius 9 metai) ir dažniausiai diagnozuojama mažiems ir vidutinio dydžio šunims, ypač Šetlando aviganiams ir kokerspanieliams.

Dažnai pasireiškia ūminis ligos pasireiškimas, pasireiškiantis tokiais simptomais:

  • vėmimas,
  • apetito stoka,
  • letargija,
  • per didelis troškulys,
  • viduriavimas.

Liga yra besimptomė maždaug 25% pacientų. Klinikinio tyrimo metu dažnai pasireiškia stiprus pilvo skausmas ir gelta. Kartais yra karščiavimas ir pilvo pūtimas. Taip pat atsitinka, kad tulžies pūslės tęstinumas nutrūksta. Manoma, kad šis sutrikimas yra antrinis dėl cistinio latako obstrukcijos. Pašalinus tulžies pūslę, visiškai pasveiksta.

Tulžies takų ligų klinikiniai simptomai (neatsižvelgiant į tiesioginę priežastį) yra šie:

  • gelta,
  • ūmus ar lėtinis vėmimas,
  • apetito stoka,
  • silpnumas,
  • svorio metimas,
  • kai kuriais atvejais skausmas priekinėje pilvo dalyje.

Laboratoriniai pokyčiai

Dažniausi laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai visų tulžies ligų metu yra šie:

  • hiperbilirubinemija,
  • padidėjęs ALP ir GGT aktyvumas serume,
  • padidėjęs tulžies rūgščių kiekis prieš valgį ir po jo,
  • ALT aktyvumo pokyčiai.

Apskritai: kuo stipresnis tulžies sąstingis, tuo ryškesni laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai.

Rentgeno tyrimas

Radiografiniame pilvo ertmės vaizde pastebimi kepenų padidėjimo požymiai, o kartais ir masinis poveikis tulžies pūslės vietoje. Jei tulžies pūslės ar tulžies latakų srityje pastebimas dujų šešėlis, siūloma užsikrėsti dujas gaminančiomis bakterijomis. Tulžies akmenys, jei juose nėra kalcio, gali būti nematomi rentgeno spinduliuose. Gyvūnams, sergantiems tulžies peritonitu, skysčio paprastai būna pilve.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas yra vertinga diagnostikos priemonė, padedanti atskirti mechaninę ir funkcinę gelta. Išsiplėtę ir susukti kepenų tulžies latakai ir bendras tulžies latakas, taip pat tulžies pūslė rodo ekstrahepatinę tulžies obstrukciją. Tulžies pūslės cista lengvai atpažįstama ultragarsu: tulžies pūslė skersai atrodo kaip kivi.

Gydymas ir prognozė

Jei neaišku, ar jūsų šuns gelta yra mechaninė, ar funkcinė, rekomenduojama atlikti operaciją (kad būtų išvengta uždelstos diagnozės). Tačiau šunims, kuriems yra nuolatinė ekstrahepatinė tulžies obstrukcija, tulžies peritonitas ir tulžies pūslės cistos, būtina atlikti operaciją.

Chirurginės procedūros tikslas yra pašalinti kliūtis, pašalinti tulžies nutekėjimą ir atkurti tinkamą jo tekėjimą.

  • Prieš procedūrą įvertinama krešėjimo būklė ir ištaisomi vandens ir elektrolitų sutrikimai. Esant krešėjimo sutrikimams, vitaminas K (1 mg / kg po oda kas 24 valandas) skiriamas 24-48 valandas prieš ir po procedūros.
  • Skystis iš pilvaplėvės ertmės yra citologiškai ir bakteriologiškai tiriamas.
  • Jei tulžies peritonito operacija gali būti atidėta, pilvaplėvė plaunama, kad būtų pašalintas dirginantis tulžies turintis skystis. Operacijos metu taip pat atliekamas pilvaplėvės plovimas.
  • Procedūros metu paimama kepenų dalis histopatologiniam tyrimui.
  • Esant tulžies akmenims arba sustorėjus ir tulžies latakų uždegimui, imamas tulžies mėginys citologiniam ir bakteriologiniam tyrimui. Kartais taip pat reikia paimti dalį tulžies pūslės sienos.
  • Iš karto surinkus medžiagą tyrimams, prasideda gydymas antibiotikais:
    • ampicilinas arba amoksicilinas (22 mg / kg į veną, po oda arba per burną kas 8 valandas),
    • Pirmosios kartos cefalosporinai (22 mg / kg į veną arba per burną kas 8 valandas),
    • arba metronidazolo (7,5-15 mg / kg kas 8-12 valandų; su pažengusiais kepenų ir tulžies sistemos sutrikimais, mažesnė dozė).

Prognozė pacientams, sergantiems ekstrahepatine tulžies obstrukcija ir tulžies peritonitu, priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei priežastis galima pašalinti be chirurginės intervencijos, prognozė yra gera ar gera. Jei reikia atlikti sudėtingus rekonstrukcinius metodus, prognozė yra atsargi (dažnai atsiranda bakterinių infekcijų ir kitų komplikacijų).

Antrinės tulžies takų ligos

Kai kurios sisteminės ligos gali sukelti kepenų pažeidimą. Daugeliu atvejų kepenų simptomai išnyksta pašalinus pirminį procesą.

Ūminis pankreatitas šuniui

Ūminis pankreatitas paveikia kepenis keliais mechanizmais. Pirma, šie organai yra tiesiogiai greta vienas kito, todėl yra galimybė pernešti uždegimą iš kasos į kepenis. Sergant pankreatitu, aktyvūs kasos fermentai patenka į bendrus limfos kelius ir sukelia kepenų pažeidimą bei uždegimą. Kadangi bendras tulžies latakas yra apsuptas kasos audinio, jo aktyvus uždegimas gali sukelti laikiną ar nuolatinį tulžies latakų užsikimšimą.

Sepsis šunyje

Sepsio metu dažniausiai išskiriamos gramneigiamos bakterijos, tačiau galimos ir gramteigiamų bakterijų infekcijos bei mišrios infekcijos. Tikriausiai bakterinis endotoksinas trukdo tulžies sekrecijos sistemos veiklai, nesukeldamas matomų hepatocitų ir tulžies latakų pažeidimų. Bilirubino koncentracija serume gali viršyti 30 mg / dL, tulžies rūgščių koncentracija nevalgius serume yra padidėjusi, o kepenų fermentai - šiek tiek padidėję - paprastai ALP lygis yra didesnis nei ALT. Antrinių tulžies ligų gydymas grindžiamas pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado sutrikimas, gydymu. Tokiomis sąlygomis retai būna sunkių kepenų komplikacijų.

Santrauka

Kažkada gelta šunyje visada rodė mirtiną ligą. Tačiau šiuo metu daugelio sergančių šunų prognozė gali būti palankesnė, jei bus pradėtas tinkamas gydymas, pagrįstas išsamiais diagnostiniais tyrimais. Šuns sveikatos ir gyvenimo prognozavimas labai priklauso nuo hiperbilirubinemijos priežasties ir gydymo veiksmingumo. Tinkama mityba, savalaikis veterinarijos gydytojo paskirtų vaistų vartojimas, ramybės užtikrinimas ir reguliarus šuns būklės stebėjimas yra veiksniai, galintys padidinti sėkmės tikimybę gelta šuniui gydyti. Nepamirškite savo šuniui neduoti jokių vaistų ir nekeisti šuns gydymo, kaip nurodė veterinaras, ypač skausmą malšinančių vaistų, kurie gali būti toksiški jau sergantiems kepenims.

Kokie yra dažniausi šunų gelta simptomai?

Su šunų gelta pastebimos gelsvos akys: dantenos, akių skleros (paprastai baltos), prieangio ar apyvarpės gleivinė,

Kokios yra gelta šunyje?

Šunų gelta gali būti suskirstyta į: priešhepatinę arba hemolizinę gelta, kepenų gelta arba parenchiminė gelta, ekstrahepatinė gelta arba mechaninė arba stazinė gelta.

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra oranžinės raudonos spalvos tulžies pigmentas. Tai yra hemoglobino, o tiksliau hemo, skilimo produktas, kuris vyksta įvairių organų, ypač retikuloendotelinės sistemos ląstelėse

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą