Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šunų kriptochidizmas: priežastys, diagnozė ir gydymas,

Šunų kriptochidizmas: priežastys, diagnozė ir gydymas,

Kriptorchizmas šunyje

Kriptorchizmas (užpilti. kriptorchidizmas) yra vystymosi sutrikimas, kai sėklidės nepasiekia savo tikslo vietos kapšelyje.

Naujagimių patinų sėklidės dar nėra kapšelyje, bet tik palaipsniui juda į procesą, vadinamą sėklidžių nusileidimas.

Visas šis veiksmas gali tęstis iki kelių savaičių po gimimo.

Tačiau jis turėtų būti baigtas maždaug 6-8 savaičių amžiaus, kai sėklidės dažniausiai jaučiamos kapšelyje.

Pasitaiko, kad sėklidžių nusileidimas užtrunka šiek tiek ilgiau, todėl gali būti baigtas net ir po 6 mėnesių.

Kriptorchizmas gali būti vienpusis - tada tik viena (dažnai dešinė) sėklidė nesugeba nusileisti į kapšelį arba dvišalis - kai abi lytinės liaukos yra sustabdytos.

Vienašalis kriptochidizmas yra dažnesnis nei dvišalis.

Branduolys, kuris nėra tinkamoje vietoje, vadinamas negimdiniu branduoliu.

  • Jei sėklidės nėra kapšelyje, kur ji yra??
  • Vyrų lytinio organo sandara
    • Svarbios struktūros
  • Sėklidžių nusileidimas - kas tai yra?
    • Konstrukcijos, susijusios su branduolių nusileidimu
    • Trys branduolio nusileidimo fazės
    • Nuosekli sėklidžių nusileidimo kontrolė
  • Kriptorchidizmas arba tai, kas nutiko nusileidus sėklidėms?
  • Kai sėklidės turėtų būti kapšelyje?
  • Kriptorchidizmo priežastys
    • Kiti nukrypimai, susiję su kriptorchidizmu
  • Šunų kriptorchizmo simptomai
  • Kriptochidizmo pripažinimas
    • Vaizdavimo studijos
  • Kriptorchidizmo gydymas šunims
    • Kastracija
    • Įstrigusio branduolio (arba sėklidžių) pašalinimo būdai
  • Diagnozė: wnęter. O kas toliau?
  • Prognozė
  • Kriptochidizmo prevencija

Jei sėklidės nėra kapšelyje, kur ji yra??

Sėklidžių nusileidimo sutrikimai gali atsirasti skirtingais proceso etapais.

Tačiau dažniausiai negimdiniai branduoliai yra vienoje iš trijų sričių:

  • kirkšnies kanale (vienoje varpos ir apyvarpės pusėje),
  • pilve,
  • prie kapšelio pagrindo.

Dėl skirtingos negimdinio branduolio vietos kriptorchizmas paprastai klasifikuojamas kaip:

  • poodinis kriptorchizmas, kai apčiuopiama sėklidė tarp kapšelio ir kirkšnies žiedo,
  • kirkšnies kriptorchizmas - kai sėklidė yra kirkšnies žiede,
  • pilvo kriptorchizmas - kai sėklidė lieka pilvo ertmėje.

Šunų patinams visiškas sėklidžių ar sėklidžių nebuvimas yra itin reta anomalija, todėl kriptochidizmas dažniausiai įtariamas, jei nėra kapšelio lytinių liaukų.

Siekiant parodyti testosterono buvimą ir gamybą, galima atlikti hormonų stimuliacijos testą su žmogaus chorioniniu gonadotropinu (hCG), liuteinizuojančiu hormonu (LH) arba gonadoliberinu (gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas).

Po šios bendros įžangos skaitytojas turėjo suprasti, kad šis tyrimas susijęs su šunų kriptorchizmu.

Jame paaiškinsiu, kaip atsiranda šis sutrikimas, aprašysiu, kaip sėklidės patenka į teisingą padėtį kapšelyje, pateiksiu įvairių teorijų, paaiškinančių šio proceso eigos anomalijas, paminėsiu kriptorchidizmo gydymo metodus ir paaiškins, kodėl šuo, kuriame sustojo sėklidė (ar sėklidės), turėtų būti griežtai pašalintas iš kultūros.

Tačiau pradžioje priminsiu, kaip yra sukurta vyrų reprodukcinė sistema, ir apibrėžsiu keletą svarbių struktūrų, susijusių su sėklidžių nusileidimu.

Tai padės geriau suprasti sutrikimus įvairiuose proceso etapuose.

Vyrų lytinio organo sandara

Vyrų lytinius organus sudaro dvi pagrindinės grupės: vidiniai ir išoriniai lytiniai organai.

Tarp vidinių lytinių organų yra:

  • Tikrosios lytinės liaukos, t. Y. (Lyginiai) sėklidės, gaminančios vyriškas lytines ląsteles - spermą.
    Sėklidėse yra spermą formuojančių kanalėlių ir jungiamojo audinio su Leydigo ląstelėmis, gaminančiomis testosteroną.
  • Seksualiniai keliai, vedantys į spermą:
    • Net epididimidai.
      Yra trys pagrindinės epididimio dalys: epididimio galva, epididimio kūnas ir epididimio uodega.
      Epididimį sudaro vienas kanalas, kuriame spermatozoidai praeinant subręsta ir tampa pajėgūs judėti.
      Likusi epididimio dalis - uodega - yra vieta, kur laikomos subrendusios spermos.
      Įdomus bruožas yra epididiminio kanalo ilgis, kuris šuniui yra 5-8 metrai.
      Kad ši plona viela tilptų tokioje mažoje erdvėje, ji turi būti sandariai sujungta.
    • Suporuoti vas deferens.
      Kraujagyslės yra epididiminio latako pratęsimas ir yra sandariai susuktas vamzdelis, turintis mažai spindžio ir storas sienas.
      Jis patenka į vyrų šlaplės dubens dalį.
      Jo paskutinė dalis sudaro sustorėjimą, vadinamą vazos burbulu.
  • Vyrų šlaplė, kuri yra beveik visas šlapimo ir spermos kelio ilgis.
    Jis prasideda nuo šlapimo pūslės kaklo šono per vidinę šlaplės angą ir baigiasi ties varpos galvute per išorinę šlaplės angą.
  • Papildomos lytinės liaukos, kurių skysčio sekrecija kartu su sperma sudaro spermą.
    Šunims, lyginant su kitomis gyvūnų rūšimis, kiekybiškai smarkiai sumažėja lytinių liaukų.
    Šunims prostata yra labai išvystyta liauka.
    Jo sekrecija, kurioje yra fermentų, cholesterolio ir laktatų, yra didžiausia šuns ejakuliato dalis.

Šuns išoriniai lytiniai organai apima:

  • Varpos, kuris yra vyrų kopuliacinis organas.
    Varpos pradinė varpos dalis yra pritvirtinta prie sėdynės lanko, vadinamo varpos šaknimi.
    Šaknis tęsiasi į pagrindinę varpos dalį, veleną.
    Paskutinė vargonų dalis yra jos galvutės, kurios savo ruožtu susideda iš dviejų dalių: lemputės ir ilgosios.
    Šios dalys prisipildo kraujo, kai esate seksualiai stimuliuojamas, ir sukelia erekciją.
    Šunims yra varpos kaulas, esantis dorsaliai į šlaplę.
    Tai leidžia varpą įkišti į makštį, jei ji nėra visiškai pastatyta.
  • Kapšelis, kuris yra odos maišelis tarp šlaunų.
  • Apyvarpė, t. Y. Odos raukšlė, iš dalies arba visiškai uždengianti varpos galvutes.

Čia norėčiau trumpam sustoti, kad parodytų kai kuriuos anatominius ryšius, kurie bus svarbūs vėliau suprantant sėklidžių nusileidimo sutrikimus.

Anatominiu požiūriu kapšelis traktuojamas kaip pilvo sienelės išsipūtimas maišelio pavidalu, kuris pritaikytas sėklidėms sutalpinti.

Taigi jis turi tuos pačius sluoksnius kaip ir pilvo organai, nors ir šiek tiek pakeistas.

Praėjimas iš pilvo ertmės į kapšelį yra labai siauras, o plonas vamzdelis, jungiantis abi erdves, vadinamas kirkšnies kanalu.

Jo šviesoje slypi spermatozoidinis laidas.

Oficialiai kirkšnies kanalas yra kelias, kuriuo keliauja sėklidė, nusileidusi iš pilvo ertmės per pilvo sieną ir į kapšelį.

Kirkšnies kanalas yra „atidarytas“ maždaug po aštuonių savaičių po šuns gimimo.

Per tą laiką sėklidė - kaip migruojanti sėklidė - vis tiek gali atsitraukti į kirkšnies kanalą ir vėl grįžti į kapšelį.

Dažnai palpuojant kapšelį gali susidaryti įspūdis, kad prieš akimirką sėklidė buvo apčiuopiama ir staiga „dingo“.

Paprastai tai atsitinka, ypač nusiminusiems ar išsigandusiems šuniukams arba esant aukštai temperatūrai.

Toks branduolys netgi įgijo savo slapyvardį ir yra vadinamas "klajojančiu branduoliu ".

Maždaug devynių savaičių pradžioje prasideda kirkšnies kanalo peraugimo procesas, todėl „klajoti“ nėra taip paprasta.

Sulaukus šešių mėnesių, šis kanalas jau turėtų būti visiškai uždarytas, o tai neleidžia įprastomis sąlygomis lytinių liaukų grįžti į kirkšnies kanalą.

Svarbios struktūros

  • Smegenų smegenys yra sudėtinga struktūra, apimanti kraujagysles, branduolinę arteriją ir veną, limfinius kraujagysles, simpatinį branduolinį rezginį ir išsklaidytas lygiųjų raumenų skaidulas.
    Visa tai padengta visceraline pilvaplėve.
  • Kirkšnies kanalas - turi įstrižą plyšį, perveriantį pilvo sieną tarp išorinio ir vidinio įstrižo pilvo raumens.
    Jį riboja dvi „angos“: vidinis kirkšnies žiedas, vedantis iš pilvo ertmės į kirkšnies kanalą, ir išorinis kirkšnies žiedas, vedantis iš kirkšnies kanalo į kapšelį.
    Jų nusileidimo metu sėklidės patenka į kapšelį per kirkšnies kanalą.
    Kirkšnies žiedas:

    • vidinis kirkšnies žiedas (annus inguinalis internus) susidaro iš užpakalinio vidinio įstrižo raumens krašto ir kirkšnies raiščio,
    • išorinis kirkšnies žiedas (cancelus inguinalis externus) yra įskilusi išorinio įstrižo pilvo raumens sausgyslės anga.
  • Sėklidė - tai anatominė struktūra, atsirandanti gimdoje.
    Tai juosta, pagaminta iš jungiamojo audinio, turinti lygiųjų raumenų ir elastinių skaidulų.
    Jis jungia sėklidės uodeginį polių su pilvo ertmės kirkšnies sritimi ir atlieka svarbų vaidmenį sėklidžių nusileidimo procese.

Kaip skiriasi sėklidės?

Kaip visi žinome, apvaisinimo metu subręsta lytinės ląstelės: sperma ir kiaušinis susilieja.

Kiekviena iš šių ląstelių turi tik pusę chromosomų, būdingų tam tikrai rūšiai.

Apvaisintame kiaušinyje, vadinamame zigota, jau yra visas chromosomų rinkinys, pusė iš tėvo ir motinos.

Ankstyvosiose embriono vystymosi stadijose abiejų lyčių lytinių liaukų mikrobai turi tą pačią struktūrą.

Iš jų išvaizdos dar nežinoma, kas atsiras - sėklidė ar kiaušidė.

Taigi nežinoma, ar embrionas bus patinas, ar patelė.

Tai vadinama. nediferencijuotas etapas.

Jis atrodo simetriškos lytinių organų skilties (arba genitalijų keteros) pavidalu, o tai tiesiog išilginis pilvaplėvės epitelio išsikišimas liaukos ventromedialinėje pusėje (vadinamasis. pranercha).

Lytinį taką sudaro mezoderminės kilmės ląstelės ir - migruojančios iš jų susidarymo vietos - pirminės lytinės ląstelės.

Pastarosios juostelėje nesusidaro.

Endoderminės kilmės lytinės ląstelės susidaro už embriono kūno ribų tokiose vaisiaus struktūrose kaip trynio maišelis ir alantoitas.

Iš čia jie ameboidiniu būdu keliauja į embriono kūną ir per pirminės žarnos žarnyną iki lytinių organų.

Čia jie skiriasi į sėklides ar kiaušides.

Sėklidės diferenciacija nuo nediferencijuoto lytinių takų vyksta kiek anksčiau nei kiaušidės.

Sėklidžių nusileidimas - kas tai yra?

Sėklidės, susidariusios pilvo ertmės juosmens srityje (šalia intrarenalinės liaukos, kuri taip pat yra inkstų ir antinksčių branduolys), nusileidžia į kapšelį per kirkšnies kanalą.

Mėsėdžiams sėklidės nusileidžia po gimimo.

Tačiau trumpam grįžkime prie vis dar vykstančios sėklidžių diferenciacijos.

Besivystanti sėklidė yra sujungta su gretima liauka trumpa ir plačia urogenitaline žarnyne.

Kita vertus, liauka kabo virš savo vidurinės žarnos, vadinamos intrarenaline raukšle.

Priekinė šios raukšlės dalis patinams išnyksta.

Vidurinė raukšlės dalis yra jungiamoji tarpuplaučio ir sėklidžių tarpinė dalis, o galinė raukšlės dalis yra sėklidės dalis.

Vyrų atveju sėklidė vystosi vaisiaus sėklidės užpakaliniame poliuje ir tęsiasi per kirkšnies kanalą į kapšelį.

Branduoliniame kūne vykstantys struktūriniai pokyčiai yra labai svarbūs branduolinio nusileidimo procese.

Jie vyksta dviem etapais:

  1. Pirmoje fazėje sėklidės ne pilvo dalis auga ilgio ir apimties, ji ilgėja per kirkšnies kanalą, jį praplečia ir formuoja makšties procesą.
    Makšties priedai yra dvi simetriškos, į kišenę panašios iškyšos, vaizduojančios atskiras įdubas pilvo ir pilvaplėvės ertmėse.
  2. Antrosios fazės metu sėklidė virsta pluoštine struktūra, kuri leidžia sėklidei nusileisti į kapšelį.
    Gimdymo metu šuniuko sėklidės yra pusiaukelėje tarp inksto ir vidinio kirkšnies žiedo.
    Trečią ir ketvirtą dieną po gimimo sėklidės praeina per kirkšnies kanalą ir pasiekia galutinę padėtį kapšelyje tarp 35 m. a 50. dieną po gimimo.

Sėklidžių nusileidimas iš pilvo ertmės į kapšelį prisidėjo prie sudėtingos struktūros, t. Y. Spermatozoido, susidarymo.

Iš dalies jis yra kirkšnies kanale, iš dalies - kapšelio ertmėje.

Jame yra pradinis vazos ertmės segmentas, taip pat kraujagyslės ir nervai, tiekiantys sėklidę.

Visa tai padengta pilvaplėvės raukšle.

Konstrukcijos, susijusios su branduolių nusileidimu

Pradinis taškas yra nediferencijuotų lytinių liaukų (embriono vystymosi metu) ir branduolio diferenciacija.

Kaip minėta anksčiau, pirminės lytinės ląstelės keliauja nuo jų susidarymo vietos iki lytinių organų keteros.

Tada vyriškose mezenchiminėse ląstelėse jie migruoja į besivystančias lytines liaukas, dauginasi, supa pirmines lytines ląsteles ir išsivysto į vaisiaus Sertoli ląsteles.

Netrukus atvyksta kitos ląstelės iš endrenalinės liaukos (vėliau taps peritubulinėmis mioidinėmis ląstelėmis), kad vaisiaus Sertoli ląstelių ir pirmapradžių lytinių ląstelių lizdus sutvarkytų į sėklines virves.

Galiausiai kitos mezenchiminės ląstelės migruoja į tarpą tarp sėklų virvelių ir diferencijuojasi į vaisiaus Leydigo ląsteles.

Tarpas tarp pirminių lytinių ląstelių patekimo į lytinių organų keterą ir lytinių liaukų diferenciacijos į funkcinį branduolį trunka apie 14 dienų.

Tai atsitinka apie 33. šuns nėštumo diena.

Per 2-3 dienas nuo atvykimo vaisiaus Leydigo ląstelės pasiekia didžiausią testosterono ir galbūt į insuliną panašaus peptido 3 (INSL3) gamybą.

Testosteronas iš pradžių išskiriamas konstituciškai (nuolat), tačiau vėliau į šį procesą patenka kiti hormonai:

  • GnRH,
  • LH.

Susidarius branduoliui, plona pilvaplėvės raukšlė, apimanti lytinę liauką, vystosi kaip sėklidžių tarpinė, kad sustabdytų lytinę liauką nuo nugaros.

Ta pati raukšlė kaukolę ištempia kaip kaukolės raištis (kaukolės suspensijos raištis) ir ventraliai kaip uodeginis lytinių liaukų raištis (epididiminis raištis).

Sėklidė atsiranda ankstyvosiose mezenchiminių ląstelių vystymosi stadijose tarp pilvo sienos raumenų skaidulų, išauga į pilvaplėvės raukšlę, suformuodama uodeginį lytinių liaukų raištį, ir netrukus uodegos raukšlė pradeda dominuoti iki tos vietos, kur jungiasi prie intrarenalinio latako.

Kapšelio mazgeliai tampa matomi po oda, nors jie dar nėra galutinėje kapšelio vietoje.

Trys branduolio nusileidimo fazės

Šie terminai naudojami apibūdinant atskiras branduolinio nusileidimo proceso fazes:

Pilvo translokacija

Šiame etape sėklidė laikoma arti vidinio kirkšnies žiedo ir, išsiplėtus pilvo ertmei, per padidėjusį mėgintuvėlį gali migruoti žemyn.

Tuo pačiu metu cilindrinis pilvaplėvės divertikulas supa sėklidę, kurioje susidaro pakeliamasis sėklidės raumuo, ir sumažėja uodeginis raištis.

Šiame etape testosterono nereikia.

Skilvelio translokacija atspindi tai, kas vyksta pirmoje sėklidžių nusileidimo fazėje.

Pasibaigus šiam etapui, sėklidė dedama prieš vidinį kirkšnies žiedą (paruoštą įeiti) su epididimio uodega kirkšnies kanale.

Absoliutus atstumas tarp sėklidės ir kirkšnies srities šioje fazėje kinta tik nežymiai.

Vietoj to, sėklidės „lieka vietoje“, kai vaisius auga, o atstumas tarp sėklidžių ir inkstų vietos padidėja, šiek tiek „judant žemyn“ į besivystantį vidinį kirkšnies žiedą (Wensing 1968, Shono ir kt. 1994).

Kai kurių autorių nuomone, terminas „pilvo nusileidimas“ pervertina tai, kas vyksta šioje fazėje, nes aptariamas judesys yra tik akivaizdus; tiesą sakant, sėklidė lieka vietoje, tik pilvo ertmė padidėja.

Transguinalinė migracija

Transguinalinė migracija, kai sėklidė praeina per pilvo sieną (per sėklidės išplėstą kirkšnies kanalą) iš pilvo ertmės į poodinę vietą.

Tai greitas procesas.

Kirkšnies-kapšelio migracija

Kirkšnies-kapšelio migracija apibūdina trečiąją sėklidžių nusileidimo fazę.

Tai apima poodinį sėklidės, makšties proceso, epididimio ir sėklidės perkėlimą į teisingą padėtį kapšelyje.

Teisingą kryptį pateikia peptidas, susijęs su kalcitonino genu (CGRP), kurį išskiria lyties-šlaunikaulio nervas (priklausomas nuo testosterono).

Makšties procesą sudaro parietalinė pilvaplėvė, kuri supa pilvo sienoje esančią sėklidę.

Daugeliui rūšių šis išsipūtimas prasideda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, netrukus po branduolio susidarymo ir ilgai prieš sėklidžių skilvelio perkėlimą.

Makšties procesas sėklidžių lemputę padalija į tris sritis:

    • tinkamas - jis yra centrinėje dalyje prie cilindrinio makšties proceso ir nuolat prie sėklidžių laido,
    • makštis - ji yra koncentriškai išdėstyta už makšties proceso ribų,
    • ekstragralinis - puodelio formos, tarp supančios pilvaplėvės ir sėklidės vamzdelio galo.

Pakeliamasis sėklidės raumuo susidaro iš mioblastų, kurie migruoja iš pilvo sienos raumenų ir (arba) skiriasi nuo sėklidės mezenchiminių ląstelių.

Gyvūnų kompanionų atveju jis panašus į juosteles, apimančias sėklidės makšties sritį besivystančio makšties proceso šonuose.

Vykstant sėklidžių nusileidimui į kapšelį, atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip:

  • neproporcingas embriono vystymasis,
  • branduolinis vamzdis,
  • spaudimas pilvo viduje,
  • epididimio brendimas,
  • androgenų receptorių buvimas tiksliniuose organuose,
  • normalią Leydigo ląstelių ir sėklidžių Sertoli ląstelių sekrecinę funkciją,
  • tinkama pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašies funkcija.

Pilvo translokacija

Dėl ventralinio translokacijos branduolys yra šalia besivystančio vidinio kirkšnies žiedo.

Sėklidės ne pilvo dalis tampa ilgesnė ir platesnė, tačiau atstumo tarp sėklidės ir kirkšnies srities pokytis yra nedidelis.

Sėklidė pakabinama priekyje ant kaukolės raiščio, o gale - ant lytinių liaukų raiščio su sėklidėmis.

Iš pradžių tiek uodeginis lytinių liaukų raištis, tiek sėklidžių vamzdelis yra trumpi ir ploni.

Leydigo ląstelės sparčiai augančiose sėklidėse išskiria INSL3 (descendiną) ir testosteroną.

Veikiant INSL3 stimuliacijai, ne pilvo dalis sėklidė išsiplečia ir įsiskverbia giliai į pilvo raumenis, kad įtvirtintų sėklidę.

Makšties procesas supa sėklidės vamzdelį ir didėja.

Makšties proceso susidarymas yra sėklidžių ventralinio perkėlimo bruožas.

Testosteronas gali palengvinti laipsnišką kaukolės raiščio irimą, kuris ilgėja, plečiantis pilvo ertmei.

Dėl to sėklidė sustoja kirkšnies srityje, o atstumas tarp sėklidės ir kitų pilvo ertmės struktūrų (pvz. inkstai) plečiasi.

Paskutiniame pilvo ertmės etape epididiminė uodega yra kirkšnies kanale, o sėklidė yra šalia vidinio kirkšnies žiedo.

Daugumoje rūšių ši pozicija laikoma tam tikrą laiką, tarsi pertrauka tarp dviejų atskirų procesų.

Per šį laiką santykinis užpakalinio lytinių liaukų raiščio ilgis skiriasi.

Šios pauzės prieš migdolinę migraciją metu sėklidžių svogūnėlis labai padidėja dėl INSL3 stimuliacijos, todėl sėklidžių vamzdelis gali išplėsti kirkšnies kanalą, kad sėklidė galėtų praeiti per kitą nusileidimo fazę.

Ši pertrauka taip pat gali leisti tam tikriems nervų keliams subręsti, kol vaisius auga.

Transguinalinė migracija

Norint, kad sėklidė praeitų per kirkšnies kanalą, reikia mažo absoliutaus sėklidės dydžio ir kirkšnies kanalo išsiplėtimo per sėklidę.

To pakanka, kad branduolys patektų į kanalą ir greitai juo judėtų.

Sėklidės dydžio ir kirkšnies kanalo skersmens neatitikimas gali būti veiksnys, prisidedantis prie sėklidžių sulaikymo pilvo srityje.

Pilvo spaudimo jėga gali padėti sėklidės migracijai per kirkšnies kanalą.

Tikroji transguinalinė sėklidžių migracija yra trumpa, trunka ne ilgiau kaip kelias dienas.

Sėklidė šiame procese greičiausiai vaidina pasyvų vaidmenį (be to, kad išplėstų kirkšnies kanalą ir pritvirtintų epididiminę uodegą prie sėklidės, kai vaisius ar naujagimis auga).

Pagrindinė jėga, kuri perneša sėklidę per kirkšnies kanalą, yra spaudimas žemyn iš vidaus organų ir pilvaplėvės skysčio.

Ši „stūmimo“ jėga sustiprinama įtvirtinant sėklidžių lemputę, plečiant makšties procesą ir vystant pilvo ertmę.

Sėklidė gali šiek tiek sutrumpėti.

Kirkšnies-kapšelio migracija

Sėklidžių kirkšnies ir kapšelio migracijai iš išorinio kirkšnies žiedo į tikslinę kapšelį reikia pailginti sėklidės vamzdelį ir uždaryti makšties procesą kapšelio viršuje.

Kai kurioms rūšims sėklidės ne pilvo dalis gali iš dalies išsiplėsti į kapšelio raukšles dar gerokai prieš transguinalinę migraciją, tačiau dėl vaisiaus augimo tiek sėklidė, tiek makšties procesas turi augti teisinga kryptimi, kad pasiektų kapšelio galą.

Todėl būtina išplėsti makšties procesą ir sėklidę dideliu atstumu nuo išorinio kirkšnies žiedo, kad epididimio uodega, taigi ir sėklidė, galėtų patekti į reikiamą vietą.

Kapšelio raukšlės vystosi vaisiaus vystymosi pradžioje.

Jie turi nueiti gana didelius atstumus iki galutinės kapšelio vietos.

Tai reiškia, kad makšties procesas, sėklidžių svogūnėlis, epididimas ir sėklidės turi eiti ta pačia kryptimi.

Kryptinės kryptys sėklidžių kirkšnies ir kapšelio migracijos metu yra svarbios ir greičiausiai priklauso nuo kalcitonino geno susijusio peptido (CGRP), išsiskiriančio iš šlaunikaulio nervo, kuris nusileidžia žemyn su besivystančiais sėklidžių ir pakėlimo raumenimis.

Testosteronas skatina CGRP (kuris yra galingas chemoattraktantas) išsiskyrimą ir skatina besivystantį sėklidės galą augti link CGRP šaltinio.

Veiksniai, kontroliuojantys lyties ir šlaunikaulio nervo augimą ir augimo kryptį, gali atlikti pagrindinį vaidmenį galutiniame sėklidžių derinime.

Be to, šiuo metu trūkstant testosterono gali atsirasti neteisinga sėklidžių poodinė padėtis.

Nuosekli sėklidžių nusileidimo kontrolė

Yra daug genų ir genų produktų, susijusių su branduolinės kilmės reguliavimu.

Kritiniais vystymosi taškais tokie produktai kaip:

  • „Descendyna“ (INSL3),
  • DIDELIS (su G baltymu susietas receptorius, turintis įtakos branduoliniam nusileidimui). G-baltymų receptorius, turintis įtakos sėklidės nusileidimui),
  • androgenų receptorių,
  • CGRP (nuo kalcitonino geno priklausomas peptidas),
  • testosterono.

Be jų, kitos molekulės ir transkripcijos faktoriai greičiausiai yra labai svarbūs norint tinkamai diferencijuoti ir nusileisti.

Tyrimai su estrogeninėmis ir antiandrogeninėmis dalelėmis su gyvūnais ir žmonėmis patvirtina, kad INSL3 ir testosterono ekspresija turi pasireikšti įvairiais kritiniais vystymosi etapais.

Ventralinio sėklidžių perkėlimo metu INSL3 ir testosteronas, tikėtina, tiekiami Leydigo ląstelių į aplinkinius audinius parakrininiu būdu.

Iki kirkšnies ir kapšelio migracijos GnRH ir LH dalyvauja testosterono gamyboje Leydigo ląstelėse, todėl, matyt, veikia pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašis.

Sėklidžių skilvelio perkėlimą blokuoja pelių INSL3 ir GREAT genų pašalinimas arba jų produktų inaktyvavimas.

Descendino geno ekspresiją gali blokuoti estrogeninės molekulės, nes jos jungiasi prie estradiolio receptorių, esančių Leydigo ląstelėse, ir slopina INSL3 geno transkripciją.

Sėklidė lieka nepakankamai išvystyta, negali išlaikyti sėklidės šalia šlapimo pūslės kaklo, o sėklidė yra išstumta kaukolės.

Didelio afiniteto antiandrogenai androgenų receptoriams (pvz. Flutamidas) teoriškai gali konkuruoti su testosteronu dėl kaukolės raiščio androgenų receptorių.

Tačiau, atlikus tyrimus su kiaulėmis ir žiurkėmis, flutamido vartojimas nustatytu nėštumo laikotarpiu neturėjo įtakos daugumos vaisių sėklidžių perkėlimui, nors intrarenalinė diferenciacija paprastai buvo blokuojama.

Dėl transguinalinės migracijos flutamido blokuojantis poveikis paprastai neturi jokios įtakos.

Atlikti tyrimai parodė, kad daugumoje jaunų vyrų sėklidės buvo aptiktos už pilvo ertmės.

Iš to išplaukia, kad transginalinės migracijos metu testosteronas nėra privalomas.

Savo ruožtu, kirkšnies ir kapšelio migracijai reikia turėti testosterono, bet ne INSL3.

Šiame sėklidžių nusileidimo etape pagrindinis etiologinis veiksnys gali būti pagumburio-hipofizės-branduolinės ašies pažeidimas.

Prieš arba perkeliant sėklidę iš išorinio kirkšnies žiedo į kapšelį, tikėtina, kad testosteronas maskulinizuoja lyties ir šlaunikaulio nervą ir skatina CGRP sekreciją, kuri jungiasi prie receptorių sėklidės gale. teisinga kryptis.

Taip pat tikėtina, kad testosteronas neigiamai veikia (apimtį ir molekulinę sudėtį) sėklidžių lemputės atsitraukimui.

Be to, testosteronas gali sukelti kirkšnies kanalo uždarymą ir galimą kaukolės raiščio regresiją.

INSL3 trūkumas neigiamai veikia sėklidžių vystymąsi, tačiau pakilimo sėklidės raumenys neturi įtakos descendino trūkumui.

Antiandrogenai neturi įtakos sėklidžių vamzdelio vystymuisi, tačiau pastebimas aiškus poveikis levatoriaus sėklidės raumeniui.

Kriptorchidizmas arba tai, kas nutiko nusileidus sėklidėms?

Kas nutiko sėklidžių nusileidimo metu, galima apytiksliai spręsti iš stebėtos sėklidės vietos.

Pilvo ertmėje randamas branduolys reiškia, kad nepradedama ir nebaigiama aukščiau paminėta pilvo translokacija.

Tokia sėklidė yra ne prie vidinio kirkšnies žiedo, o prie šlapimo pūslės ar kažkur kelyje tarp kirkšnies srities ir inkstų.

Sėklidė, randama kirkšnies srityje, reiškia, kad transguinalinės migracijos procesas nebuvo pradėtas ir nebaigtas.

Branduolys, rastas po oda, reiškia, kad nepradedama ir neužbaigiama kirkšnies ir kapšelio migracija iš epididimio uodegos ir sėklidžių iš išorinio kirkšnies kanalo į paskirties vietą kapšelyje.

Todėl atrodo, kad nėra visiškai tikslu priskirti kirkšnies ir poodines sėklides vienam nusileidimo sutrikimui (kirkšnies-kapšelio), nes jas greičiausiai sukelia įvairūs reguliavimo mechanizmai.

Kai sėklidės turėtų būti kapšelyje?

Šunims sėklidžių nusileidimo procesas prasideda netrukus po gimimo - paprastai nuo 3 iki 3 gyvenimo metų. a 10. dieną.

Tačiau atsargiai apčiuopti sėklides kapšelyje galima 2–4 ​​savaičių amžiaus ir dažniausiai tai atsitinka maždaug nujunkymo metu, t. Y. 5–8 savaičių amžiaus.

Jei 8–10 savaičių amžiaus sėklidės nėra jaučiamos kapšelyje, raudona lemputė turėtų užsidegti, nes yra rizika, kad šuns sėklidės (arba sėklidės, jei tik viena apčiuopiama kapšelyje).

Kita vertus, kai kurių veislių sėklidžių nusileidimo procesas užtrunka ilgiau, todėl galutinė kriptorchizmo diagnozė nustatoma praėjus 5-10 mėnesių po gimimo.

Šetlando aviganių sėklidės gali nusileisti vėliau (net ir po 1–2 metų - pasak S.Zduńczyk ir T.Janovskis).

Didelėms veislėms, kai sėklidžių bukimo procesą gali paveikti greitas gyvūno vystymasis ir sėklidės judėjimo į kapšelį ir iš jo reiškinys (vadinamasis. klaidžiojant sėklidėmis) laikoma, kad jei sėklidės nėra 4. mėnesio amžiaus, vargu ar jis pasieks savo įprastą vietą.

Todėl labai rekomenduojama, kad visi šunų patinai būtų kruopščiai patikrinti, ar nėra sėklidžių kapšelyje, kai lankotės pas savo veterinarijos gydytoją 6-8 savaičių amžiaus.

Jei trūksta sėklidės ar sėklidžių, šuns savininką reikia informuoti apie galimą kriptorchizmą.

Jei toks šuo skirtas veisti, gyvūnų prižiūrėtojas turi žinoti, kad patvirtinus diagnozę, gali būti ne tik pažeistas patino vaisingumas, bet ir jis neturėtų būti skirtas veisti.

Kriptorchidizmo priežastys

Kriptorchizmas yra įgimta anomalija, pasireiškianti 1-10% šunų.

Sėklidžių nusileidimo anomalijų priežastys dar nėra aiškios, tačiau šio defekto patomechanizme dalyvauja įvairūs veiksniai.

Kažkada buvo įprasta manyti, kad kriptorchizmas yra viena liga, turinti vidutinį paveldimumą, aptinkamą tik vyrams (būdinga išraiška pagal lytį), į kuriuos linkęs giminystės ryšys.

Tačiau vieno lokuso geno problemos samprata užleido vietą poligeninio recesyvinio modelio teorijai, pagrįstai palyginti retais tyrimais su kiaulėmis (Sittmann ir Woodhouse, 1977; Rothschild ir kt. 1998 ir kt. 1998) ir šunys (Cox ir kt.1978, Nielen ir kt.2001), taip pat apie duomenis, gautus iš vyrų (Czeizel ir kt. 1981).

Akivaizdu, kad daugiau nei 20 genų anomalijų yra susijusios su žmogaus kriptochidizmu.

Dabar pripažįstama, kad šunų kriptorchizmas gali turėti daug priežasčių, įskaitant genetines, epigenetines ir aplinkos.

  • Žinoma, paveldėjimas yra susijęs su kriptorchizmo etiologija, nes ši anomalija tikrai yra labiau paplitusi tam tikrose veislėse ir net tam tikrose šeimose.
    Genetika nepaaiškina visų kriptorchidizmo atvejų, nes per daugelį metų veisimui buvo naudojama daug vienpusių kriptų ir gaminamos vados be tokio palikuonių sutrikimo įrodymų.
    Turint omenyje, kad egzistuoja daugialypio genetinio paveldėjimo modelio galimybė, paprasčiausias modelis yra su lytimi susietas autosominis recesyvinis modelis, kuriame tiek vyrai, tiek moterys neša geną ir gali jį perduoti kitoms vadoms.
  • Neapibrėžtų genų mutacijos.
    Vieno tyrimo metu JAV Ajovos universiteto mokslininkai, naudodami DNR žymenis, išbandė ryšį tarp 21 geno kandidato ir kriptochidizmo Sibiro haskiuose.
    Jie rado COL2A1, HOXA10, INSL3 ir TIMP1 genus, kurie gali būti siejami su šios veislės šunų kriptochidizmu.
    Gauti rezultatai gali padėti rasti priežastinių mutacijų ateityje ir bus naudingi šunų veisimo programose, siekiant sumažinti kriptochidizmo dažnį.
  • Hormoniniai veiksniai (aprašyti anksčiau):
    • nepakankama gonadotropino stimuliacija,
    • androgenų trūkumas ar sumažėjęs aktyvumas,
    • estrogenų perteklius,
    • INSL3 trūkumas.
  • Anatominiai veiksniai:
    • nepakankamas sėklidės išsivystymas - per silpnas arba per ilgas sėklidžių vamzdelis, nenormalus sėklidės pritvirtinimas prie sėklidės ar kapšelio,
    • per trumpas spermatozoidinis laidas,
    • nenormali epididimio struktūra ir (arba) netinkamas jo prijungimas prie sėklidės.
  • Mechaninės anomalijos, tokios kaip:
    • per siauras kirkšnies kanalas,
    • kirkšnies ar branduolinių raiščių išgyvenimas,
    • per didelis sėklidės dydis kirkšnies kanalo atžvilgiu,
    • per mažas sėklidžių dydis ir jų nusileidimas, o tada sėklidės (negrįžtamos) atsitraukia į kirkšnies kanalą, kol jis užsidaro,
    • kirkšnies kanalo atsipalaidavimas, kad sėklidė galėtų grįžti į pilvo ertmę,
    • pilvo spaudimo sutrikimai.
  • Ligos procesai, dėl kurių sėklidė susilieja su pilvo ertmės pilvaplėve.
  • Aplinkos veiksniai, turintys įtakos šuniukui nėštumo ar gimimo metu:
    • estrogenai,
    • antiandrogeniniai veiksniai,
    • pesticidų,
    • plastikai,
    • fitoestrogenai.
  • Kryptorchidizmas yra daug dažnesnis grynaveisliams šunims, turintiems daug veislių, nei hibridams.
    Dažnai dvišaliame kriptochidizme giminystės laipsnis atrodo didesnis nei vienpusiame kriptorchidizme.
  • Kartais yra vadinamasis. migruojanti sėklidė, keliaujanti pirmyn ir atgal tarp kapšelio ir kirkšnies kanalo.
    Naujagimių šuniukų sėklidės yra mažos, minkštos ir gali keliauti kirkšnies kanalu, ypač jei šuo yra išsigandęs ar sutrikęs.
  • Lenktynių polinkis.
    Mažų veislių atstovai šią problemą patiria 2,7 karto dažniau, nors kriptochidizmas veikia ne tik miniatiūras.
    Tiesą sakant, tai gali atsirasti bet kuriame šunyje.
    Šunų veislės, laikomos labiausiai linkusiomis į kriptorchizmą, yra šios:

    • Čihuahua,
    • Vokiečių aviganis,
    • miniatiūrinis šnauceris,
    • kokerspanielis,
    • pomeranijos,
    • žaislinis pudelis,
    • miniatiūrinis pudelis,
    • taksas,
    • Maltiečių,
    • Pekinietis,
    • Šetlando aviganis,
    • Kernterjeras,
    • Sibiro haskis,
    • boksininkas,
    • Anglų buldogas,
    • Jorkšyro terjeras.
  • Viena iš kriptorchidizmo formavimosi tezių yra pagrindinė sėklidžių disgenezė.
    Kai kurie autoriai teigia, kad kriptorchizmas išsivysto dėl sėklidžių disgenezės ir kai kurių pogimdyminių sutrikimų, susijusių su šia anomalija (pvz. sėklidžių navikai, neįprastai pakitęs reprodukcinių hormonų lygis arba pakitusi spermatogenezė sėklidėje, esančioje kapšelyje) yra ne padidėjusios pilvo ertmės temperatūros, o uždelsto sėklidžių disgenezės pasireiškimo rezultatas.
    Tokia vaisiaus disgenezė pastebima nekriptiškiems vyrams.
  • Remiantis priežastinio sėklidžių disgenezės vaidmens teorija, kriptochidizmo atsiradimui vyriškos lyties palikuonims netgi gali turėti įtakos netyčinis nėščios motinos poveikis estrogenams ar antiandrogeniniams vaistams.

Kriptorchizmas yra bruožas, kurį galima paveldėti, todėl asmenys, kenčiantys nuo šios būklės, turėtų būti visiškai pašalinti iš reprodukcijos.

Kiti nukrypimai, susiję su kriptorchidizmu

Vaisiaus sėklidžių diferenciacijos ir jų nusileidimo į kapšelį sutrikimai, dėl kurių atsiranda kriptorchidizmas, vėliau gali pasireikšti ir kaip kiti reprodukciniai sutrikimai.

Svarbu tai, kad nekriptiškiems vyrams dėl vaisiaus sėklidžių disgenezės gali atsirasti sėklidžių ar elgesio sutrikimų.

Iš veisimo ir kilmės tyrimų žinoma, kad kriptorchizmas yra vienas iš daugelio genetinių sutrikimų.

Ne visi gyvūnai, turintys nenormalią DNR, išreiškia nenormalų fenotipą.

Be to, nėra akivaizdu, kad nenormalus genomas yra atsakingas už daugumą reprodukcinių sutrikimų.

Sėklidžių navikai

Sėklidžių navikai atsiranda tiek nekriptiškiems patinams, tiek vienpusėms ar dvišalėms kriptai.

Taigi sėklidžių skilvelinė translokacija nesukelia ląstelių transformacijos.

Tačiau sėklidžių navikai kriptose yra 4–11 kartų dažnesni nei nekriptinių patinų.

Klasifikuojant navikus gyvūnams, jie suskirstomi į:

  • lytinių ląstelių navikai, įskaitant karcinomą in situ (NVS), gonocitomą ir spermatocitinę seminomą,
  • su lytinėmis ląstelėmis nesusiję navikai, įskaitant Leydigo ląstelių navikus, Sertolio ląstelių navikus, stromos ląstelių navikus, sėklidžių adenomą,
  • mišrūs navikai;
  • į naviką panašūs pokyčiai, įskaitant Leydigo ląstelių hiperplaziją, sėklidžių mikrokalcifikacijas.

Spermatocitinė seminoma sudaro 32-48% šunų sėklidžių navikų (kai kurie iš jų gali būti gonocitinės seminomos), Leydigo ląstelių navikai-27-42%, o Sertoli ląstelių navikai-20-40%.

Gonocitai yra labiau invaziniai nei spermatocitai.

Sertolio ląstelių navikai yra lėtai augantys, neinvaziniai, žemo laipsnio navikai. Tačiau piktybinių navikų tikimybė padidėja, kai navikas yra pilvo ertmėje esančiose sėklidėse.

Šių navikų metastazių potencialas yra palyginti mažas, nes tik 10% atvejų yra metastazavusių.

2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad 40,8% visų Sertoli ląstelių navikų įsiveržė neoplastinės kraujo ir limfinių kraujagyslių ląstelės.

Spermatinio laido sukimas

Branduolys, kuris nėra tinkamoje vietoje, taip pat turi didesnę tendenciją susisukti.

Sėklidės sukimasis dažniausiai susijęs su lytinėmis liaukomis, kurios yra sulaikytos pilvo ertmėje dėl mažesnio apribojimo ir didesnės erdvės, leidžiančios jiems laisvai judėti (palyginti su erdve, kurią jie užima kapšelyje).

Kiti trūkumai

Dar blogiau, kriptochidizmą dažnai lydi kiti trūkumai, pvz.

  • klubo displazija,
  • kelio sąnario išnirimas,
  • bambos išvarža,
  • kirkšnies išvarža,
  • varpos ir apyvarpės struktūros anomalijos.

Šunų kriptorchizmo simptomai

Šunų kriptorchizmo simptomai

Paprastai nėra jokių pastebimų simptomų, susijusių su išlaikyta sėklidė.

Tačiau, kai vystosi patologiniai procesai ar hormoniniai sutrikimai, atsirandantys dėl kriptochidizmo ar susiję su juo, šunims galima pastebėti įvairių anomalijų.

Ir taip:

  • Dauguma simptomų yra susiję su vieno ar kelių neoplastinių navikų išsivystymu negimdiniame branduolyje.
    Tokioje lytinėje liaukoje išsivystę navikai turi gana specifinių simptomų, susijusių su jų gaminamais estrogenais.

    • Šunų patinai gali įgyti tam tikrų kalėms būdingų savybių, pvz. pieno liaukų padidėjimas arba kitų vyrų pritraukimas.
      Estrogeno perteklius taip pat gali sumažinti apyvarpės apimtį, intensyvų lydymąsi, anemiją, kraujavimo problemas ir prostatos ligas.
    • Šunims, turintiems sėklidžių sukimąsi, dažnai pasireiškia ūminio pilvo simptomai, pasireiškiantys ūmiu skausmu, vėmimu, karščiavimu, apatija ir pilvo pūtimu.

Kriptochidizmo pripažinimas

Kriptochidizmo pripažinimas

Kriptorchidizmo diagnozė pagrįsta kapšelio ir kirkšnies palpacija, o abejotinose situacijose - vaizdavimo testai.

Kriptorchidizmo diagnozė paprastai nėra sunki, nors jauniems šunims, ypač miniatiūrinėms veislėms, iš tikrųjų gali būti sunku apčiuopti sėklides kapšelyje.

Dėl kapšelyje esančių riebalų ir kirkšnies limfmazgių gali būti sunku tinkamai įvertinti sėklides.

Tačiau gali kilti sunkumų nustatant sulaikytos sėklidės vietą.

Negimdinės sėklidės, esančios jau už pilvo, dažnai gali būti juntamos pirštais, tačiau paprastai yra mažesnės nei įprastai, todėl kai kuriais atvejais sunku palpuoti.

Kita vertus, sėklidės yra laikomos pilvo viduje ir beveik neįmanoma apčiuopti, nebent jos būtų padidintos (tai atsitinka su vėžiniais navikais ar sukimu).

Jei įtariamas navikas ar sėklidės sukimas, diagnozei patvirtinti reikalingas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.

Galimos „trūkstamo“ branduolio vietos

Sėklidės gali būti vienoje iš keturių bendrų vietų:

  • pilve,
  • kirkšnies kanalas,
  • po oda,
  • kapšelyje.

Svarbu atskirti kirkšnies ir poodines pozicijas.

  • Sėklidės pilvo padėtis reiškia, kad ji yra pilvo ertmėje, paprastai tarp inkstų ir šlapimo pūslės arba šalia vidinio kirkšnies žiedo.
  • Kirkšnies padėtis - sėklidė yra erdvėje, kurią riboja vidinis ir išorinis kirkšnies žiedai.
    Šunims sėklidės dažniausiai sustabdomos kirkšnies vietoje (70% šunų, sergančių šiuo defektu).
  • Poodinė vieta - sėklidė paprastai yra šlaunikaulio trikampyje, tačiau makšties proceso ektopija gali sudėti sėklidę tam tikru atstumu arba šalia deformuotos kapšelio.
    Dažnai, kai sunku nustatyti tikslią branduolio vietą, naudojamas bendras terminas „negimdinis branduolys“, o tai reiškia, kad jo vieta yra neteisinga ir ji yra kitoje vietoje nei kapšelis.
  • Sėklidės vieta - sėklidė yra kapšelyje, tai yra teisingoje vietoje.
    Kartais sėklidė gali klajoti - tai yra būti įtraukta į kirkšnies kanalą, o tada grįžti į kapšelį (tai ypač pasakytina apie jaunus šunis, patiriamus streso ar stiprių emocijų).

Vaizdavimo studijos

Siekiant tiksliai nustatyti sulaikytos sėklidės vietą, naudojami šie vaizdavimo testai:

Pilvo echoskopija

Ultragarsinė diagnostika yra tinkamiausias metodas, kai vaizduojami šunys, kurių sėklidės nusileidžia į kapšelį.

Jauniems šunims šis tyrimas gali būti labai naudingas ne tik norint rasti lytinę liauką, bet ir nustatyti jo dydį bei formą.

Pilvo ertmėje esanti sėklidė paprastai yra maža ir atrofiška (jei ji neoplazminė).

Išskyrus dydį, jis gali labai nesiskirti nuo įprasto branduolio, tačiau yra mažesnis, hipoechinis ir lankstesnis.

Tai ypač pasakytina apie pilvo ertmėje esančias sėklides.

Tačiau negimdinis branduolys dažniausiai yra įėjimo į kirkšnies kanalą ir pačiame kirkšnies kanale, rečiau - pilvo ertmės gale.

Vyresniems paslaptingiems šunims (nekastruotiems) pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo indikacija yra hormoninių sutrikimų simptomai, keliantys įtarimą dėl neoplastinių pokyčių negimdinėje sėklidėje.

Tokiu atveju, jei pastebimas padidėjęs ir neoplastinis užsikimšusios sėklidės augimas, ji gali būti vidurinėje pilvo ertmėje, priešais šlapimo pūslę.

Tada jis paprastai būna kraujagyslių pavidalo, ovalus navikas, dažniausiai hipoecho, turintis netaisyklingą struktūrą ir paviršių.

Esant mažesniems pažeidimams, branduolys negali pasislinkti žemyn.

Ultragarsinis ertmių tyrimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir išsamiai.

Pirma, ultragarso galvutė uždedama prieš kapšelį, kad pamatytumėte, ar ji tikrai paslaptinga.

Paieška kirkšnies srityje dažniausiai prasideda nuo palpacijos tyrimo ir bandymų ieškoti bet kokios asimetrijos ar neįprastų iškyšų.

Tada sistemingai nuskaitoma visa kirkšnies sritis.

Ieškant sėklidės pilvo ertmėje, atidžiai apžiūrimas visas 1/2 užpakalinės pilvo ertmės plotas, pradedant nuo viršutinės srities.

Esant situacijai, kai ultragarso tyrimo rezultatai nėra įtikinami, norint nustatyti tikslią sėklidės vietą, įvertinti jos struktūrą ir kraujagysles, gali būti naudojami papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip:

  • kompiuterinės tomografijos tyrimas,
  • magnetinio rezonanso tomografija,
  • MRT angiografija.

Papildomų vaizdo tyrimų, tokių kaip KT ar MRT, paprastai nėra kiekvienoje veterinarijos klinikoje, o jų įgyvendinimo kaina dažnai viršija gyvūnų prižiūrėtojo galimybes.

Todėl, jei negalima nustatyti sėklidžių ir įtariama, kad visiškai nėra sėklidžių (ar sėklidžių), rekomenduojama atlikti hormoninį tyrimą.

Jo dėka nustatoma, ar po hormonų (hCG ar GnRH) vartojimo testosterono koncentracija kraujyje padidės.

Paprastai toks bandymas atliekamas tiriant testosterono koncentraciją 60 minučių prieš ir po GnRH injekcijos (2 μg / kg m.c.).

Kriptochidizmo patvirtinimas yra reikšmingas testosterono lygio padidėjimas kraujyje.

Tačiau hormoninis tyrimas nesuteikia reikšmingos informacijos apie suimto lytinio liaukos buvimo vietą.

Tai tik pasako, ar yra sėklidžių, ar ne.

Kriptorchidizmo gydymas šunims

Kriptorchidizmo gydymas šunims

Kai kurie farmakologiniai ir chirurginiai bandymai perkelti sulaikytas sėklides į kapšelį neturėtų būti praktikuojami, nes jie yra paveldimi.

Be to, dažnai naudojami farmakologiniai metodai yra neveiksmingi.

Nerekomenduojama skirti testosterono dėl didelės hormono dozės, dėl kurios gali išsivystyti anomalijos, pvz. sąnarių vystymosi sutrikimai, augimo slopinimas ir kt.

GnRH ir hCG (pvz. chorulonas) vis dar naudojami, tačiau sėkmė šioje srityje norimo sėklidės ar sėklidžių nusileidimo forma nėra reikšminga.

Tikėtina, kad šunys, kurių sėklidės yra poodinėje ar kirkšninėje, duos geriausius rezultatus, todėl kai kurie tyrėjai mano, kad tokiems šunims procesas būtų baigtas, neatsižvelgiant į tai, ar šie hormonai buvo naudojami.

  • Šie hormonai vartojami šiomis dozėmis:
    • hCH (pvz. Chorulonas) 100-1000 j.m./ kg / gyvūnui į raumenis 4 kartus kas 3-4 dienas;
    • eCG (pvz. Folligon) 25-100 j.m./ gyvūnui į raumenis 4 x kas 4 dienas;
    • Buserelinas (GnRH analogas, pvz. Receptal) 4 μg / gyvūnas po oda 6 kartus kas 2 dienas.
      Kitas buserelino vartojimo grafikas yra: 0,4 μ / kg m.c.: 3 x kas 2 dienas, 1 savaitės pertrauka, 3 kartus - 2 dienos, 2 savaitės pertraukos, 3 x kas 2 dienos.

Po savaitės pertraukos terapiją galima pakartoti.

Be to, masažas gali būti atliekamas nuo kirkšnies kanalo iki kapšelio.

Teigiamas taikomo gydymo poveikis priklauso nuo sulaikytos sėklidės (ar sėklidžių) vietos ir šuniuko amžiaus.

Hormonų terapija kartais yra veiksminga sėklidžių kirkšnies padėtyje, o gydymas taikomas ne vėliau kaip per 16 savaičių po gimdymo.

Tačiau, kadangi yra daug prielaidų, kad kriptorchidizmas yra paveldimas sutrikimas, gydymas, kuriam reikia farmakologinio sėklidžių nusileidimo ar orchidopeksijos (procedūra, apimanti chirurginį sėklidės fiksavimą kapšelyje), arba protezavimas dažniausiai yra nerekomenduojami, ir daugelis šie metodai netgi turėtų būti laikomi neetiškais.

Jei buvo veiksmingai bandyta įvesti sėklides į kapšelį, vis dėlto toks šuo neturėtų būti dauginamas.

Kriptorchidizmas, tiek dalinis, tiek visiškas, taip pat sėklidžių atnešimas į kapšelį, naudojant hormonų terapiją, turėtų būti pagrindas šunį diskvalifikuoti kaip seserį.

Deja, kartais šios taisyklės nesilaikoma, o kai kurie veisėjai kruopščiai slepia faktus apie šunų kriptorchizmą, todėl ateinančioms kartoms kyla rimtų reprodukcinių problemų.

Kastracija

Sulaikytą sėklidę visada reikia pašalinti, nes ji kelia didelę naviko vystymosi riziką.

Reikėtų atlikti visišką kastraciją, įskaitant sėklidės, tinkamai nusileidusios į kapšelį, pašalinimą, nes ši anomalija gali būti perduota kitai kartai.

Priklausomai nuo sulaikytos sėklidės vietos, jos pašalinimo procedūrai gali prireikti pjūvio tiesiai virš jos esančioje odoje arba pilvo tyrimo operacijos.

Sėklidės, kuriose išsivystė navikas, kartais gali tapti didelės ir dažniausiai jas rasti operacijos metu nėra sunku.

Daugeliu atvejų šie navikai yra gerybiniai, todėl tokio tipo pažeidimų gydymas yra sėkmingas operacija.

Be to, dažniausiai išnyksta klinikiniai simptomai, susiję su padidėjusiu estrogeno kiekiu, kurį išskiria kai kurie navikai.

Net anemija, kuri kai kuriais atvejais gali būti sunki.

Prostatos liaukos pokyčiai taip pat gali pasikeisti pašalinus estrogeną išskiriantį naviką.

Prieš operaciją gali tekti kliniškai stabilizuoti šunis, turinčius sėklidžių sukimą, tačiau operacija paprastai atliekama skubiai. Tokie pacientai patiria didžiulį pilvo skausmą ir jų būklė gali labai greitai pablogėti.

Įstrigusio branduolio (arba sėklidžių) pašalinimo būdai

Standartinės pilvo ertmėje esančios sėklidės pašalinamos pjūviu vidurinėje linijoje (dažniausiai dvišaliame kriptochidizme) arba pjūviu vienoje apyvarpės pusėje.

Šiuo metu tampa vis labiau prieinami laparoskopiniai metodai arba metodai, padedantys pašalinti lapus.

Neoplastinės sėklidės taip pat gali būti pašalintos laparoskopiškai, nors jei navikas yra labai didelis, rekomenduojama atlikti atvirą laparotomiją.

Laparoskopijos privalumai:

  • minimalus invaziškumas ir audinių traumavimas sėklidžių pašalinimo iš pilvo ertmės procedūros metu, o tai sumažina audinių traumas ir galbūt pooperacinį skausmą bei žaizdų gijimo komplikacijas, palyginti su atvira laparotomija,
  • jei sunku išlaikyti sulaikytą sėklidę, laparoskopinis pilvaplėvės ertmės dalies ir įėjimo į kirkšnies žiedus tyrimas suteiks puikią vizualizaciją ir gali padėti atmesti pilvo kriptochidizmo diagnozę.
    Dėl to jatrogeninis audinių ir struktūrų pažeidimas, kuris kai kuriais atvejais priskiriamas nepakankamai vizualizacijai laparotomijos metu, bus apribotas arba pašalintas.

Priežiūra po operacijos

Priežiūra po operacijos

Daugumai pacientų, kuriems atliekama operacija, siekiant pašalinti sulaikytą sėklidę, po operacijos sekasi gerai.

Tačiau jei operacija atliekama dėl sėklidžių naviko buvimo ar sukimo, atsigavimo laikotarpis gali būti ilgesnis ir gali prireikti didesnės priežiūros po operacijos.

Diagnozė: wnęter. O kas toliau?

Bet kuriam šuniui, kurio sėklidė neteko vienos ar abiejų sėklidžių kapšelyje, sulaukus 6-8 mėnesių amžiaus, turi būti atlikta chirurginė kastracija.

Yra trys pagrindinės priežastys, kodėl ertmės turėtų būti kastruojamos chirurginiu būdu:

  1. Etiniai sumetimai.
  2. Medicininės indikacijos.
  3. Veisimosi pasekmės.

Pagrindinė etinė priežastis pašalinti sėklides yra ta, kad ji gali būti perduodama palikuonims.

Tačiau yra ir kitų, ne mažiau svarbių, medicininių priežasčių, dėl kurių lytinės liaukos turėtų būti pašalintos.

Jie yra tokie:

  • Sėklidžių navikai.
    Paprastai jie pasirodo po 4 metų.-7. šuns gyvenimo metus.
    Per tą laiką sulaikyta sėklidė išsigimsta ir gali tapti vėžio vystymosi vieta.
    Vyrams, kuriems sustojo sėklidės, yra 14 kartų didesnė tikimybė susirgti sėklidžių naviku.
    Dažniausi šunų sėklidžių vėžio atvejai yra Leydigo ląstelių navikai, seminomos ir Sertolio ląstelių navikai.
    Metastazės yra retos, tačiau sertolioma kartais gali išplisti į kirkšnies limfmazgius.
    Daugiau nei 50% Sertoli ląstelių navikų randama šunų kriptų nenusileidusioje sėklidėje.
    Sertolioma yra antras pagal dažnumą šios rūšies sėklidžių vėžys.
  • Elgesio pokyčiai:
    • hiperseksualumas (padidėjęs lytinis potraukis kartu su noru jį patenkinti),
    • jaudrumas,
    • dirglumas, nervingumas,
    • kai kurių gyvūnų agresyvumas.
  • Sumažėjęs ar pakitęs vaisingumas.
    Į pilvą įstrigusios sėklidės gamina testosteroną, bet negamina spermos.
    Paprastai sėklidės yra kapšelyje, kur temperatūra yra maždaug 2-3 ° C žemesnė nei vidinė kūno temperatūra.
    Kai nusileidimo procese branduoliai yra slopinami, jie nuolat patiria aukštą temperatūrą.
    Tai yra spermatogenezės sutrikimo priežastis.
    Taigi tokia sulaikyta sėklidė tampa „sterili“ ir, be to, padidėjusi temperatūra kai kuriems gyvūnams skatina steroidogenezę.
    Šie šunys gamina per daug testosterono, kuris gali būti atsakingas už spermatogenezės sumažėjimą kitoje sėklidėje (naudojant centrinį grįžtamojo ryšio mechanizmą) ir elgesio pokyčius, kuriems būdingas per didelis lytinis potraukis, susijaudinimas ir kartais padidėjusi agresija.
    Pirmaisiais kriptorchidinio šuns, turinčio vieną negimdinį branduolį, gyvenimo metais vaisingumas gali būti išsaugotas.
    Savo ruožtu gyvūnams, kuriuose laikomos abi sėklidės, jie greitai tampa sterilūs.
    Svarbu suprasti, kad kriptochidizmo elgesio simptomus sunku kontroliuoti ir kad daugeliu atvejų kastracija problemos visiškai neišsprendžia.
    Dažnai tai nebėra veiksminga.
    Dėl šios priežasties ir dėl anksčiau aprašytų priežasčių bet kuris šuo, turintis sėklidžių ar sėklidžių susilaikymą, turėtų būti kastruotas; dažnai kastracija rekomenduojama dar prieš prasidedant klinikiniams simptomams (t. y. iki brendimo).
    Jei yra rizika, kad toks šuo gali uždengti kalytę, taip pat rekomenduojama pašalinti antrą, normalią sėklidę arba atlikti vazektomiją.
  • Padidėjusi spermatozoidinio laido sukimo rizika.
    Sėklidžių sukimas yra avarinė situacija, laimei, veterinarijos pacientams tai yra gana reta.
    Dažniausiai jis randamas kriptuose, ypač esant vėžinėms, padidėjusioms sėklidėms, esančioms pilvo ertmėje.
    Šiame procese sėklidė sukasi aplink horizontalią ašį, todėl pagrindinės kraujagyslės užsidaro, masiškai kraujavimas į sėklidžių parenchimą, išemija ir galiausiai lytinių liaukų nekrozė.
    Gyvūnui pasireiškia labai stiprus pilvo skausmas, lydimas atsargiai, lėtai ir standžiai.
    Gali atsirasti vėmimas.
  • Kriptorchizmas taip pat gali būti susijęs su kitais apsigimimais, įskaitant:
    • kirkšnies išvarža,
    • bambos išvarža,
    • kelio sąnario išnirimas,
    • apyvarpės ir varpos sutrikimai.
  • Vienašalės cistos yra vaisingos ir dažnai turi normalų lytinį potraukį, todėl jos gali perduoti defektą ateities kartoms.
  • Kuo vyresnis šuo, tuo mažesnė sėklidžių nusileidimo tikimybė, sėklidžių nusileidimo tikimybė 1 metų šuniui yra maža.

Kriptorchidizmo pasekmės, susijusios su visu veisimu, ir su šunimi susijusios perspektyvos yra bene labiausiai jaučiamos ir skaudžiausios veisėjams.

Jie yra tokie:

  • Vienašališkas ar dvišalis kriptochidizmas yra defektas, dėl kurio šuo netenka veisimo.
    Toks šuo gaus gimimo liudijimą, o po to kilmės dokumentus, patvirtinančius jo priklausymą tam tikrai veislei, tačiau šiukšlių tikrinimo ataskaitoje turi būti pažymėtas kriptochidizmo patvirtinimas.
  • Toks šuo nėra įtrauktas į veisimą, parodas, kurias rengia Tarptautinė kinologų federacija (FCI), taip pat į Lenkijos medžiotojų asociacijos (PZŁ) organizuojamus renginius.
  • Problema taip pat taikoma šunims, kurie jau yra įgiję veisimo kvalifikaciją, tačiau jų palikuonys dažnai turi šuniukų, turinčių šią anomaliją.
    Esant tokiai situacijai, jei vadoje yra ertmių, abu tėvai turėtų būti pašalinti iš veisimo, o jei kriptochidizmas pasireiškia ir kitiems susijusiems šunims, tada visi broliai ir seserys turi būti pašalinti iš veisimo.
    Tačiau patartina naudotis sveiku protu šalinant brangų šunį; vienos vados atsiradimas vadoje nebūtinai reiškia veisimosi panaikinimą.

Prognozė

Prognozė yra gera, jei negimdinis branduolys pašalinamas prieš atsirandant problemoms.

Ilgalaikė kastruotų šunų perspektyva dėl sėklidžių sukimo yra atsargiai ir gerai.

Kriptochidizmo prevencija

Sumažinus kriptorchidizmo dažnį, turėtų būti bandoma pašalinti nėščių moterų poveikį aplinkos veiksniams, kurie gali būti estrogeniniai, antiandrogeniniai ar kitaip toksiški.

Tai nėra lengva užduotis, nes dauguma šių ekspozicijų yra netyčinės ir nežinomos.

Tačiau yra svarių įrodymų, kad pakitęs vaisiaus vystymasis gali atsirasti net esant estrogenų ar antiandrogeninių preparatų kiekiams, kurie dar nekenkia motinai ar kitiems suaugusiesiems.

Vienu metu veikiant nedidelėms kelių to paties tipo medžiagų koncentracijoms (pvz. estrogenai) gali sukelti kenksmingą šių medžiagų poveikį vaisiaus audiniams, esant kritiniam vystymosi momentui.

Idealiu atveju vienašalės ertmės neturėtų būti perduodamos veisimui, nes yra didelė rizika, kad ši savybė bus perduota palikuonims.

Sunku ir brangu nustatyti tikrąją kriptochidizmo riziką kriptorchidizmo vadose arba tėve ir broliuose.

Neabejotina, kad giminė padidina kriptorchidizmo dažnumą.

Nepriimtina išimti vertingą smeigę, protezuotą sėklidę ir toliau ją naudoti reprodukcijai.

Gydymas hormonais, mano nuomone, turėtų būti naudojamas tik dėl medicininių priežasčių.

Visiškai smerktina „dirbtinai“ traukti sėklides, kad paslėptų tokį rimtą defektą, ir tada paskirti patiną reprodukcijai.

Tai ne tik amoralus elgesys, bet ir tiesiog šiurkštus sukčiavimas.

Taip pat rekomenduojama pašalinti tėvus ir brolius ir seseris iš veisimo, jei vadose dažnai pastebimi kriptorchidizmo atvejai.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą