Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šuns skrandžio opa: simptomai + gydymas [šlapias vaistas Krystyna Skiersinis

Šuns skrandžio opa: simptomai + gydymas [šlapias vaistas Krystyna Skiersinis

Skrandžio opos šuniui

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos jie plačiai paplitę tarp žmonių ir galbūt paplitę šunims.

Kodėl potencialiai?

Kadangi jie yra pakartotinai nediagnozuojami, o to priežastis yra klinikinių simptomų įvairovė ir kintamumas, sunku parodyti tokius dažniausiai naudojamų diagnostinių tyrimų pokyčius ir - tikriausiai svarbiausia - vis dar nepakankamai gastroskopinis tyrimas.

Žmonėms subjektyvūs skrandžio opos simptomai paprastai atpažįstami gana greitai, o diskomfortas pilve ir rėmuo priverčia daugelį mūsų vartoti antacidinių ir rūgštį blokuojančių medžiagų.

Mes linkę perkelti atsakomybę už opų atsiradimą į stresą ir netinkamą mitybą, tačiau reikia nepamiršti, kad yra ir infekcinis agentas Helicobacter pylori bakterijų pavidalu, kurios yra labai svarbios formuojant uždegimą ir ertmes. skrandžio gleivinę.

Žinoma, rūkymas ir alkoholio vartojimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, tačiau tai yra žmonėms.

Jei šuo pradeda vemti, praranda apetitą ir tampa plonesnis, vargu ar kas nors pagalvos, kad jį kamuoja opos.

Galų gale, šunys nepatiria streso, kaip ir žmonės?), nevartokite alkoholio, nerūkykite, nevalgykite greito maisto ir pan.

Tiesa, gyvūnai taip pat serga ir kenčia nuo skrandžio opų, tačiau jie mums nepasakys, kad jiems rėmuo.

Be to, mažai žmonių polinkį lemiančių veiksnių šunims atlieka bet kokį vaidmenį.

Juose pagrindinė opų atsiradimo varomoji jėga yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Šie vaistai dažnai naudojami gyvūnų uždegimui, karščiavimui ar skausmui kontroliuoti.

Deja, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paplitimas šunims nežinomas. Tačiau vis daugiau gyvūnų gauna NVNU, opų dažnis šunims didėja.

  • Kas yra skrandžio opos?
    • Skrandžio aplinka
    • Skrandžio sienelės tvirtinimo mechanizmai
  • Opų tipai
  • Skrandžio opų atsiradimas
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastys
    • Skrandžio opos priežastys
    • Patofiziologiniai mechanizmai, sukeliantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymą
  • Šuns skrandžio opa: simptomai
  • Šuns skrandžio opa: diagnozė
    • Interviu
    • Medicininė apžiūra
    • Laboratoriniai tyrimai
    • Diferencinė diagnozė
  • Šunų opos: gydymas
    • Skysčių terapija
    • Vaistai skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti
    • Reiškia gleivinės apsaugą
    • Kiti vaistai nuo opų
    • Chirurginis opų gydymas
    • Šuns maitinimas opalige
    • Paciento, sergančio pepsine opa, stebėjimas
    • Ligonių priežiūra namuose
  • Šunų opų prognozė
  • Skrandžio opų prevencija

Kas yra skrandžio opos?

Kas yra skrandžio opos?

Opos yra skrandžio gleivinės pažeidimas, apsaugantis skrandžio sienelę.

Siaurąja prasme opa reiškia apvalų ar ovalų 1-4 cm skersmens skrandžio sienelės gleivinės defektą, kuris prasiskverbia į raumenų membraną.

Tačiau tikrąja prasme skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos apibūdina klinikinius pokyčius, kurių priežastis gali būti daugialypė ir skirtingais atvejais, ir yra anatomiškai riboti plyšimai virškinimo trakto gleivinės paviršiuje.

Skrandžio ir proksimalinės dvylikapirštės žarnos opos dar vadinamos pepsinėmis opomis, nes jas skalauja ir suvirškina rūgštinis pepsinas.

Skrandžio aplinka

Skrandis yra išplitęs virškinimo traktas tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos.

Jo sienoje yra daugybė virškinimo liaukų, kurių išskyros skrandžio sulčių pavidalu pradeda cheminį saugomo maisto turinio apdorojimą (virškinimą).

Tada skrandžio raumuo perneša maistą į žarnyną ir yra atsakingas už maisto maišymą su skrandžio sultimis.

Šiame organe vyksta ne tik maisto malimas ir virškinimas (baltymų virškinimas, cukrų virškinimas seilių amilazės būdu ir lipazės virškinimo inicijavimas), bet ir dėl rūgštinio pH - maisto produktų sterilizavimas.

Pradinė atkarpa tiesiai už stemplės iki skrandžio yra vadinamoji. širdies dalis (skrandžio kardija).

Tada yra skrandžio dugnas ir jo kūnas.

Organo galas yra pilorinė skrandžio dalis (pylorus) - ten skrandis pereina į dvylikapirštę žarną (ty pradinę plonosios žarnos dalį).

Šuns skrandžio sienelę sudaro šie sluoksniai:

  • gleivinė, kurioje išsiskiria sluoksnis:
    • epitelio,
    • tinkamas,
    • gleivinė.
  • raumenų membrana, sudaryta iš trijų raumenų sluoksnių:
    • išilginis,
    • apskritas,
    • įstrižai,
  • poodinė gleivinė,
  • serosa, kurią sudaro visceralinė pilvaplėvė.

Skrandžio gleivinėje yra daug raukšlių, mažų iškilimų ir laukų su daugybe duobių, į kurias patenka skrandžio liaukos.

Skrandžio liaukos atlieka svarbiausią vaidmenį išskiriant skrandžio sultis.

Jie yra gausiausi ir gamina pagrindinius skrandžio sulčių komponentus - druskos rūgštį ir virškinimo fermentus.

Tarp skrandžio liaukų taip pat yra pilorinės ir pilorinės liaukos.

Skrandžio sultys yra įvairių sekretų mišinys, kurį gamina ir išskiria skirtingos gleivinės liaukų ląstelės.

  • Parietalinės ląstelės išskiria:
    • vandenilio chlorido rūgštis,
    • vandens,
    • vidinis faktorius, jungiantis su vitaminu B12.
  • Pagrindinės ląstelės išskiria:
    • pepsinogenas,
    • nedidelis skysčio kiekis, kurio sudėtis panaši į tarpląstelinį.
  • Gleivių ląstelės gamina gelio struktūros gleives, sudarytas iš įvairių junginių.
  • Endokrininės ląstelės yra didelė ląstelių grupė, priklausanti APUD serijai. Jie gamina ir išskiria:
    • serotonino,
    • drugelis,
    • somatostatinas,
    • medžiaga P,
    • vazoaktyvus žarnyno peptidas (VIP),
    • gastrino atpalaiduojantis peptidas (GRP) ir enkefalinas,
    • šalia parietalinių ląstelių yra ir stiebo ląstelės, kurios veikiamos gastrino ir kaupia bei išskiria histaminą. Jie gamina gastriną, saugo jį ir išleidžia G ląsteles į kraują.
  • Liaukos riešo kanalo ląstelės sudaro liaukų regeneracinę zoną, iš kurios naujos ląstelės migruoja į paviršių, pakeliui diferencijuodamos į epitelio ląsteles ir juda giliau į liauką, virsdamos pagrindinėmis ir parietalinėmis ląstelėmis.

2–6 dienas trunkantį liaukinio epitelio atsinaujinimo procesą skatina augimo hormonas, transformuojantis augimo faktorius α (TGFα), epidermio augimo faktorius (EGF) ir gastrinas.

Esant jų trūkumui, gleivinės atsinaujinimas susilpnėja ir membrana išnyksta, o jų perteklius pagreitina atsinaujinimo procesą ir padidėja gleivinė.

Būdingiausias skrandžio sulčių bruožas yra itin didelė H jonų koncentracija+.

Tokioje rūgščioje aplinkoje gali veikti tik kelios gyvybės formos.

Pavyzdys yra Helicobacter pylori bakterija, kuri puikiai prisitaiko prie skrandžio kolonizacijos ir gyvena joje po viršutiniu gleivių sluoksniu, sukelia uždegimą ir gleivinės pažeidimą.

Skrandžio sienelės tvirtinimo mechanizmai

Atsižvelgiant į labai specifines skrandžio sąlygas, jo siena turi būti greitai pažeista.

Juk tokioje rūgščioje aplinkoje ir dalyvaujant virškinimo fermentams skrandžio sienelė turėtų greitai suirti - juk tai ne maistinės medžiagos, kurios suvirškinamos diena iš dienos.

Taigi kodėl šio organo siena nėra virškinama arba bent jau pažeista??

Skrandžio gleivinės sluoksnis veikia kaip naudinga apsauginė sienelė nuo rūgštingumo, bakterijų, ploviklių ir skrandžio spindžio pokyčių.

Pirmoji gynybos linija nuo skrandžio sienelės yra skrandžio sekrecija, kurioje yra rūgšties, gleivių, bikarbonato ir antibakterinių medžiagų.

Skrandžio liaukinės sienelės epitelinis sluoksnis ir gleivinės sluoksnis apsaugo nuo atvirkštinio rūgščių difuzijos, o traumos atveju jis greitai ištaisomas atstatant.

Greitas skrandžio gleivinės atsakas į neurohormoninę ir uždegiminę stimuliaciją yra nukreiptas į skrandžio mikrocirkuliaciją: padidėja kraujo tiekimas, siekiant išlaikyti skrandžio gleivinės vientisumą, pašalinti kenksmingas medžiagas ir atkurti skrandžio epitelio sluoksnį.

Skrandžio gleivinė turi daugybę gynybos mechanizmų, kurie apsaugo ir palaiko epitelio vientisumą. Priklauso jiems:

  • Gleivių sluoksnis, padengiantis skrandžio gleivinę.
    Gleivės pasižymi dideliu klampumu, sukibimu ir lengvai suformuoja plėvelę, kuri efektyviai dengia epitelį, kurį galima įvertinti rentgeno nuotraukoje.
    Šis gleivių sluoksnis nėra virškinamas pepsinu.
    Turi selektyvų pralaidumą ir sulaiko šarminį skystį, sukurdamas buferinę zoną nuo kenksmingos ar rūgštinės aplinkos.
  • Tvirtos epitelio ląstelių jungtys, neleidžiančios antriniam vandenilio jonų įsiskverbimui į skrandžio sieną.
    Ši kliūtis neleidžia greitai prasiskverbti H + jonams iš skrandžio spindžio į kraują, o Na + jonams - priešinga kryptimi.
  • Greitas epitelio atsinaujinimas.
    Skrandžio epitelio sluoksnis nuolat atsinaujina, paviršinės gleivinės ląstelės atnaujinamos kas 3 dienas, o gilesnės gimdos kaklelio gleivinės ląstelės atnaujinamos per 7 dienas.
    Paviršinės gleivių ląstelės užauga per 30–60 minučių, kad padengtų nedidelius bazinio sluoksnio epitelio sluoksnio defektus.
  • Sekretinas, kuris slopina druskos rūgšties sekreciją.
  • Bikarbonato išleidimas.
    Bikarbonato jonas, gaminamas parietalinių ląstelių ir aktyviai išskiriamas į skrandžio paviršių, veikia kaip cheminis buferis.
  • Prostaglandinų gamyba.
    Prostaglandinai vaidina svarbų vaidmenį skrandžio gleivinės veikloje, nes:

    • užkirsti kelią pernelyg didelei druskos rūgšties ir pepsinogeno sekrecijai,
    • apsaugoti kraujagyslių endotelį,
    • išvengti kraujotakos sutrikimų skrandžio sienelėje,
    • jie pagerina epitelio regeneraciją, taip pat skrandžio gleivių sintezę ir sekreciją.
  • Virškinimo trakto ir kasos peptidai (pvz. sekretinas, gliukagonas, somatostatinas).
  • Epitelio augimo faktoriaus gamyba.
  • Pakankamas kraujo tekėjimas skrandžio gleivinėje.
    Tinkamas kraujo tekėjimas skrandžio gleivinės kraujagyslėse atlieka pagrindinį vaidmenį apsaugant gleivinę nuo opų susidarymo.
    Nuolat tiekiamas šviežias kraujas leidžia buferizuoti per didelį vandenilio jonų kiekį gleivinėje, be to, jis nuolat aprūpina būtinus energijos komponentus epitelio ląstelėms.
    Gleivinė gauna 70% ar daugiau skrandžio kraujotakos, kad išlaikytų apsaugines ir virškinimo funkcijas.
    Fiziologinis kortikosteroidų kiekis gali būti labai svarbus palaikant tinkamą kraujotaką.
    Be to, kraujotaką palaiko prostaglandinai, kurie taip pat padidina gleivių ir bikarbonatų gamybą.
  • Ląstelių gynybos mechanizmai.
    Ląstelių gynybos mechanizmai daugiausia yra apsauga nuo žalingo laisvųjų radikalų poveikio.
    Fermentai (pvz. katalazės, glutationo peroksidazės komplekso ir superoksido dismutazės) ir laikinų metalų surišimo baltymų (pvz. transferinas, feritinas ir ceruloplazminas) yra atsakingi už laisvųjų deguonies radikalų gamybą ir veikimą.
    Laisvųjų radikalų naikintojai (albuminas, bilirubinas, askorbo rūgštis, uratai ir tioliai arba riebaluose tirpios medžiagos, tokios kaip vitaminas E ir kofermentas Q10) sustabdo ir nutraukia radikalų grandinę.
    Dėl reaktyvių deguonies rūšių pertekliaus susidaro disbalansas tarp oksidantų ir antioksidantų tiek ląstelių, tiek sisteminiu lygiu.
    Reaktyviosios deguonies rūšys yra pagrindinės oksidacinio streso molekulės, dėl kurių laipsniškai sunaikinamos polinesočiosios riebalų rūgštys ir pažeidžiamos ląstelių membranos.
    Esant ūminiam uždegimui, būtent laisvieji radikalai gali atlikti svarbų vaidmenį sutrikus skrandžio gleivinės barjerui.

Kas atsitinka, kai gleivinės barjeras susilpnėja arba yra pažeistas?

Sunaikinus gleivinės barjerą, rūgštis, išsiskirianti į skrandžio spindį, gali pasklisti atgal per gleivinę, sukeldama daugybę pasekmių:

  • skrandžio judrumo stimuliavimas;
  • pepsinogeno sekrecijos stimuliavimas ir jo aktyvinimas jau gleivinėje;
  • stiebinių ląstelių stimuliavimas ir histamino išsiskyrimas, o tai savo ruožtu skatina druskos rūgšties sekreciją, taip pat padidina kapiliarų pralaidumą ir sukelia plazmos komponentų filtravimą bei gleivinės patinimą;
  • plazmos baltymų įsiskverbimas per pažeistą gleivinę į skrandžio spindį;
  • paviršinės gleivinės ekchimozės susidarymas.

Šie pokyčiai yra grįžtami, jei žalingas veiksnys veikia periodiškai.

Ilgai ar pakartotinai veikiant, gali atsirasti didelių pokyčių, kurie tampa uždegiminių procesų pagrindu, todėl jūsų šuniui gali išsivystyti pepsinė opa.

Šunų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa pirmiausia susijusi su skrandžio gleivinės ar dvylikapirštės žarnos epitelio barjerinės funkcijos trūkumu.

Opų tipai

Skrandžio opų klasifikacija yra kliniškai svarbi, nes kiekvienos opos klasės gydymo režimas labai skiriasi.

Šunų opos klasifikuojamos pagal:

  1. Virškinimo trakto gleivinės gylis.
  2. Anatominė vieta virškinimo trakte.
  3. Klinikinio vaizdo sustiprėjimas.

Dėl savo anatominės padėties šunų skrandžio opos gali apimti:

  • skrandžio gleivinės liaukinė dalis,
  • gali pasireikšti generalizuoto gastrito metu,
  • jie gali pasirodyti kaip židininės dvylikapirštės žarnos opos,
  • gali būti susijęs su dvylikapirštės žarnos erozija ar duodenitu.

Priklausomai nuo opos gylio, jie gali būti paviršutiniški arba gilūs, nuo paprasto epitelio erozijos iki kraujavimo, apimančio visą skrandžio sienelės gylį, iki perforuojančių opų.

APIE erozija, tai yra paviršinis epitelio ir gleivinės defektas, kai defektas nepasiekia gleivinės raumenų plokštelės.

Laikui bėgant toks defektas gilėja ir gilėja, viršija gleivinės raumenų sluoksnį, pažeidžia pogumburio kraujagysles ir atsiranda opa.

Priklausomai nuo proceso priežasties ir trukmės, skrandžio opos gali būti ūminės arba lėtinės.

  • Ūminė opa dažniausiai siejama su sumažėjusiu skrandžio gleivinės aprūpinimu krauju.
    Jis gali išsivystyti per kelias valandas nuo žalingo veiksnio momento, kuris gali būti:

    • sunki trauma,
    • šokas,
    • sepsis,
    • sudeginti (t. Curlingo opa, ūminė dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi dėl sunkių nudegimų),
    • galvos operacija (vadinamoji. Kušingo opa - ūminė skrandžio opa, atsiradusi dėl trauminio ar jatrogeninio smegenų pažeidimo),
    • narkotikų vartojimas.

Ūminių opų dažniausiai būna daug ir jos yra mažos (2–25 mm skersmens), ovalios ir negilios.

Paprastai jie yra skrandyje ar dugne, rečiau dvylikapirštėje žarnoje ir antralinėje skrandžio dalyje.

Jie yra gerai atskirti nuo aplinkinės gleivinės ir neturi aiškių jungiamojo audinio kraštų.

Gleivinė aplink opą patinsta ir atsiranda hiperemija, arba visas skrandžio ir dugno paviršius yra uždegęs.

  • Lėtinės ar virškinimo opos yra pavieniai ar keli pažeidimai nuo kelių mm iki 3-4 cm, kurie išsivysto per ilgą laiką.
    Jų priežastys yra:

    • bakterinės infekcijos,
    • nerimas,
    • histamino ir gastrino perteklius skrandžio gleivinėje,
    • sisteminės ligos.

Pepsinės opos dažniausiai yra pylorus, priešantralinėje skrandžio dalyje arba proksimalinėje dvylikapirštės žarnos dalyje, rečiau-stemplėje ir apatinėje skrandžio dalyje.

Jie atsiranda dėl žalingo druskos rūgšties ir pepsino poveikio.

Šie pažeidimai gali turėti į veleną panašius kraštus, pagamintus iš jungiamojo audinio, kuris ilgą laiką sudaro randą.

Gleivinė, esanti greta opos, paprastai nerodo uždegiminių pokyčių.

Opos apačioje gali būti kraujo (šviežio ar krešulio) arba jis gali būti padengtas fibrinu pūlingu eksudatu.

Kai kuriais atvejais opa giliai įsiskverbia į skrandžio sienelę ir pastarosios perforaciją, o vėliau turinys prasiskverbia į pilvaplėvės ertmę.

Pepsinė opa dažnai sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto.

Skrandžio opų atsiradimas

Skrandžio opos atsiranda tiek jauniems, tiek suaugusiems gyvūnams, tačiau turi didesnį procentą subrendusiems ir vyresniems šunims.

Atrodo, kad darbiniai (rogių) šunys išopėja dažniau nei bendra šunų populiacija.

Endoskopiniai tyrimai parodė, kad skrandžio opų dažnis darbiniams šunims yra maždaug 48,5 proc.

Skrandžio opų dažnis labai skiriasi priklausomai nuo priežasties. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, skrandžio opos išsivysto labai dažnai, o šunims, sergantiems inkstų nepakankamumu, skrandžio nekrozė ir opos yra retos (maždaug 3,6% atvejų).

Nėra aiškaus rasinio polinkio, tačiau skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra dažnos vokiečių aviganiams, gydomiems ibuprofenu.

Rotveileriai taip pat turi didesnį skrandžio perforacijos greitį, kurį sukelia opos.

Kai kurie autoriai mano, kad po gydymo ibuprofenu yra didelių rasinių skirtumų, susijusių su jautrumu skrandžio opoms.

Vokiečių aviganiai yra veislė, kuriai yra didesnė rizika susirgti šiais pokyčiais, net ir po mažos dozės, o labradorai yra mažiau jautrūs, palyginti su kitų veislių šunimis.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastys

Ligos atsiradimas ir priežastys

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa reiškia opas skrandžio sienelėje ir (arba) pirmame plonosios žarnos segmente, t.

Opos dažnai išsivysto todėl, kad skrandžio ar žarnyno spindžio gleivinė (kuri tiesiogiai liečiasi su maistu ir yra atsakinga už maistinių medžiagų įsisavinimą) yra veikiama ir taip veikiama skrandžio sekreto.

Ir būtent žalingas skrandžio sulčių poveikis skrandžio sienelės gleivinei, poodinei gleivinei ir raumenims yra tiesioginė opų atsiradimo priežastis.

Daugybė ligų ir patologinių būklių gali sukelti netiesiogiai, tačiau visos sąlygos, kurios padidina skrandžio sekreciją arba pažeidžia skrandžio gleivinę, yra linkusios į opas.

Jei yra rūgšties ir pepsino perteklius arba sutrinka skrandžio ir žarnyno apsauga, susidaro opa. Negydant kyla opų perforacijos pavojus, kuris greitai gali sukelti septinį peritonitą ir mirtį.

Apskritai skrandžio opas gali sukelti dvi didelės priežasčių grupės:

  1. Nevėžinės priežastys, kurios dažniausiai yra priežastis vystytis vadinamiesiems. pepsinė opa.
  2. Neoplastinės priežastys, dėl kurių opos atsiranda dėl vėžio.

Peptinės opos dažniausiai pasitaiko šunims.

Skrandžio opos priežastys

  • Cheminiai veiksniai:
    • vaistai, pvz. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikosteroidai, tetraciklinai,
    • augalų apsaugos produktai,
    • stiprios rūgštys ir bazės,
    • cheminės trąšos,
    • sunkieji metalai, šarminės valymo ir dezinfekavimo priemonės,
    • apsinuodijimas augalais,
    • dvylikapirštės žarnos turinys grąžinamas į skrandį dvylikapirštės žarnos refliukso metu.

Šunims pastebėta opų, atsiradusių dėl įvairių NVNU vartojimo, įskaitant:

  • piroksikamas,
  • aspirino,
  • ibuprofenas,
  • naproksenas,
  • endometacinas.

Paprastai tai atsitinka, kai jūsų šuo ilgą laiką gydomas nuo lėtinio skausmo ir uždegimo, dažniausiai esant raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams.

Deja, taip pat neretai išsivysto skrandžio opos, kurias sukelia NVNU, kai šeimininkas šuns švirkščia jas nepasitaręs su veterinarijos gydytoju

Steroidai taip pat gali sukelti skrandžio opas ir dažniausiai naudojami kitoms pirminėms ligoms, tokioms kaip. tarpslankstelinio disko liga.

NVNU kartais vartojami kartu su kitais vaistais, tokiais kaip gliukokortikoidai, kurie padidina skrandžio uždegimo ir opų riziką.

Atsitiktinis apsinuodijimas įvairiais egzogeniniais toksinais yra viena iš pagrindinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ligų priežasčių.

Tai gali būti apsinuodijimas augalais (pvz. grybai, ricinos sėklos, sago palmė), apsinuodijimas pesticidais ar rodenticidais, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis (pvz. etilenglikolis, fenolis) arba apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (cinkas, geležis, arsenas).

Valymo chemikalų (dažniausiai naudojamų namuose), švino ir įvairių augalų vartojimas gali tiesiogiai pažeisti skrandžio gleivinę (pvz. nurijus fenolio, gali atsirasti sunkių burnos ir skrandžio opų).

  • Fiziniai veiksniai:
    • svetimkūnių,
    • pyloro susiaurėjimas ar obstrukcija,
    • skrandžio motorikos sutrikimai (uždelstas skrandžio ištuštinimas),
    • virškinimo trakto obstrukcija (pvz. navikai),
    • aukštos temperatūros,
    • jonizuojanti spinduliuotė (pvz. onkologinio gydymo metu).
  • Sisteminės ligos, įskaitant medžiagų apykaitos / endokrinines ligas:
    • kepenų nepakankamumas,
    • inkstų nepakankamumas, uremija,
    • kasos ligos,
    • antinksčių nepakankamumas (Adisono liga - nepakankama steroidų gamyba iš antinksčių),
    • išplitęs intravaskulinis krešėjimo sindromas,
    • mastocitozė,
    • hipergastrinemija,
    • hepatopatija (kepenų užgulimas, atsirandantis dėl venų sąstingio dešiniojo skilvelio nepakankamumo metu).
  • Infekciniai veiksniai
    • bakterijos, pvz. Helicobacter sp. - yra bakterija, sukelianti lėtinį gastritą,
      • Pagrindinis Helicobacter sp. šunims tai H. felis, H. bizzozeronii ir H. heilmannii sensu stricto,
      • H. mažiausiai pranešama apie salomonis,
      • paplitimas H. cynogastricus ir H. baculiformis dar netirtas.
      • H. pylori retai aptinkamas šuns skrandyje.
      • Taip pat yra įvairių rūšių įvairių infekcijų įrodymų.
    • Patogeninės virusinės infekcijos šunims apima:
      • parvovirusas,
      • maro virusas,
      • rotavirusas ir koronavirusas retai sukelia gastritą su žarnyno pažeidimu ar sistemine liga.
  • Retiausiai pasireiškianti opų priežastis yra parazitų užkrėtimas.

Nors organizmų, panašių į Helicobacter pylori, galima rasti biopsijose, gautose iš šunų, neatrodo, kad jie sukelia skrandžio opas šunims tiek, kiek žmonėms.

Būtent priešuždegiminių vaistų vartojimas yra pagrindinė gyvūnų ligų priežastis.

Neoplastinės priežastys

Neoplastiniai navikai virškinimo trakte, ypač piktybiniai, taip pat turi įtakos šunų skrandžio opų etiologijai.

Skrandžio navikai šunims yra reti, jie sudaro 1% visų šios rūšies navikų.

Tačiau net 60–70% jų yra piktybiniai navikai, iš kurių dažniausiai pasitaiko adenokarcinoma.

Be to, opoms gali turėti įtakos:

  • limfosarkoma,
  • leiomyoma,
  • gastrinoma (kasos ar dvylikapirštės žarnos navikas),
  • putliųjų ląstelių navikas,
  • kiti navikai.

Kitos priežastys

  • sunki trauma (pvz. galvos trauma, nudegimai, šilumos smūgis),
  • hipovolemija - kraujospūdžio sumažėjimas (šokas, sepsis, didelė operacija),
  • intravaskulinio krešėjimo sindromas (DIC),
  • uždegiminiai veiksniai - lėtinis gastritas, pankreatitas,
  • tarpslankstelinio disko liga,
  • per riebi dieta,
  • dirgliosios žarnos sindromas,
  • alergijos,
  • virškinimo trakto parazitai,
  • idiopatiniai veiksniai - stresas, opos, atsiradusios dėl nuolatinio, įtempto krūvio.

Patofiziologiniai mechanizmai, sukeliantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymą

Yra daug patofiziologinių mechanizmų, lemiančių opų vystymąsi įvairių ligų ir sutrikimų metu.

Tačiau bendri šių mechanizmų bruožai yra šie:

  • skrandžio gleivinės apsauginės funkcijos susilpnėjimas,
  • didinant žalingų veiksnių, iš kurių svarbiausi yra:
    • druskos rūgštis, kurią išskiria parietalinės ląstelės,
    • pepsinogenas,
    • įvairių mikroorganizmų ir įvairių medžiagų išskiriami toksinai, kuriuos galima nuryti ir patekti į virškinimo trakto spindį ir sieną.

Rūgščių sekrecijos sutrikimai augintiniams yra reti, tačiau gleivinės barjero pažeidimas yra gana dažnas reiškinys.

Taigi šunims daugiafunkcinis patofiziologinis skrandžio opos mechanizmas atsiranda dėl visų procesų, įskaitant fizinį skrandžio gleivinės pažeidimą, sutrikusią gleivinės apsauginę funkciją ir cheminį egzo- ir endotoksinų poveikį gleivinei ir jos atstatymo procesams. .

Padidėjusi druskos rūgšties sekrecija

Druskos rūgšties sekrecija katalizuoja pepsinogeną į aktyvų proteolitinį fermentą pepsiną.

Įvairūs teigiamų atsiliepimų mechanizmai gali padidinti skrandžio sulčių gamybą.

Kai bet kokiu būdu sutrinka gleivinės barjeras, druskos rūgštis absorbuojama per gleivinę (rūgšties retrogradinė difuzija) ir, stimuliuodama vidinę nervų sistemą, išskiria daugiau HCl ir pepsino.

Vandenilio chlorido rūgštis taip pat tiesiogiai stimuliuoja audinių putliąsias ląsteles atpalaiduoti histamino, o tai sukelia tolesnę druskos rūgšties sekreciją.

Ligos procesai, mažinantys cirkuliuojančio gastrino ar histamino pašalinimą, pvz., Inkstų ar kepenų nepakankamumas arba patologiškai didinantys cirkuliuojančio gastrino kiekį, pvz., Gastrinomos, padidina HCl gamybą.

  • Sergant kepenų ir (arba) inkstų ligomis, sutrinka medžiagų apykaita ir daugelis junginių išsiskiria iš cirkuliuojančio kraujo.
    Dėl to sutrinka grįžtamasis ryšys tarp druskos rūgšties ir gastrino bei histamino, todėl padidėja druskos rūgšties sekrecija.
    Šios ligos taip pat pažeidžia skrandžio gleivinės kraujagysles, o tai sukelia išemiją, hipoksiją ir atitinkamai pažeidžia epitelio ląsteles.
    Be to, inkstų nepakankamumas gali sukelti bakterijų per didelį amoniako gamybą iš karbamido, o tai sukelia toksinį poveikį skrandžio gleivinei.
    Šlapimo sistema pašalina mažiausiai 40% cirkuliuojančio gastrino-17. Vadinasi, sergant inkstų ligomis, trukdančiomis gastrino-17 klirensui, išsivysto hiperergastrinemija, sukelianti skrandžio rūgšties gamybą.
    Tai yra pagrindinis vėmimo veiksnys ir skrandžio opų patogenezė sergant inkstų ligomis.
    Inkstų nepakankamumas sukelia uremiją, o karbamidas iš tarpląstelinių skysčių pasklinda į skrandį, pažeisdamas skrandžio sienelės epitelio ląstelių sluoksnį.
  • Mastocitoma yra būklė, kai daugelyje audinių atsiranda nenormalus stiebinių ląstelių (kurių sudėtyje yra histamino) skaičius.
    Stiebų ląstelių navikas gamina ir išskiria daug histamino, kuris jungiasi prie skrandžio parietalinių ląstelių H2 receptorių, kuris yra stiprus rūgštį stimuliuojantis faktorius.
    Šunims, sergantiems stiebinių ląstelių navikais ir mastocitoze, padidėjęs cirkuliuojančio histamino kiekis ir jie linkę vystytis skrandžio opoms.
  • Gastrinoma yra vėžys, dažniausiai pasireiškiantis kasoje.
    Jis išskiria gastriną - hormoną, kuris skatina skrandžio sulčių sekreciją.
    Gastrinas tiesiogiai stimuliuoja druskos rūgšties išsiskyrimą iš parietalinių ląstelių, taip pat netiesiogiai skatina rūgščių gamybą, išlaisvindamas histaminą iš panašių į enterokromafiną panašių ląstelių (ECL), reaguodamas į susilpnėjusius apsauginius mechanizmus ir sumažindamas skrandžio epitelio ląstelių atsinaujinimą. gleivinė.
    Skrandžio erozijos ir opų histologinė išvaizda yra gerai dokumentuota.
    Žmonėms skrandžio opos susidaro dėl gastrino perprodukcijos ir padidėjusio rūgštingumo, kurį sukelia gastrinomos Zollingerio-Elisono sindromas.
    Tai būklė, kuriai dažnai būdinga hipergastrinemija, parietalinių ląstelių hiperplazija ir virškinimo trakto išopėjimas.
    Buvo pranešta apie kelis šio sindromo šunų atvejus, susijusius su skrandžio opų susidarymu.
  • Šunims Helicobacter pylori eksperimentiškai padidina endokrininių G-ląstelių gastrino gamybą, o tai padidina parietalinių ląstelių druskos rūgšties gamybą.
    Helicobacter sp. jie atsiranda daugiausia skrandžio dugne ir kūne.
    Patogeniniai H. pylori yra ureazės gamyba, adhezinų gamyba, proteazių ir fosfolipazių (fermentų, kurie skaido baltymus ir fosfolipidus) gamyba, Vac A ir Cag A citotoksinų gamyba ir priešuždegiminių citokinų aktyvinimas.
    Ar Helicobacter pylori infekcija yra kliniškai reikšminga šunims, galima ginčytis.
  • Chirurginės procedūros.
    Dvylikapirštė žarna atlieka svarbų vaidmenį slopindama patologinį gastrino ir HCl išsiskyrimą sveikiems gyvūnams.
    Jei skrandžio drenažas yra chirurginiu būdu pakeistas (pvz. po gastrojejunostomijos) yra didesnė opų išsivystymo tikimybė.

Kitų žalingų veiksnių veiksmai

  • Fizinis gleivinės pažeidimas, kuris paprastai atsiranda patekus kietosioms dalelėms, greitai pašalinamas.
    Po paviršinės traumos pažeistos ir (arba) negyvos ląstelės iš pradžių pleiskanoja, įstringa paviršiniame gleivių sluoksnyje ir dengia pažeidimą, pritraukdamos šarminio pH efuziją, kuri „nutekėja“ iš pažeidžiamų kapiliarų ir aplink juos.
    Šios nušveistos ląstelės ir gleivės sudaro barjerą, apsaugančią opą.
    Paviršinės gleivinės epitelio ląstelės iškart pradeda migruoti po šiuo apsauginiu sluoksniu, kad per kelias valandas atsinaujintų pažeidimas.
    Todėl mechaninis defektas įbrėžus skrandžio gleivinę paprastai yra paviršutiniškas ir trumpalaikis, o fizinės opos išsivysto tik po ilgos ar didelės traumos (pvz. svetimkūnis skrandyje, chirurginiai implantai).
  • Skrandžio sienelės stimuliavimas svetimkūniais, cheminis pažeidimas, išemija, infekcija ar antigenai gali sutrikdyti vientisumą ir pažeisti gleivinės sluoksnio apsauginius mechanizmus bei padidinti skrandžio rūgšties ir pepsino atvirkštinės difuzijos greitį.
    Tai gali sukelti virškinimo trakto uždegimą ir kraujavimą.
    Ląstelės, dalyvaujančios uždegiminiame atsake (endotelio ląstelės, neutrofilai, trombocitai ir stiebo ląstelės), yra aktyvuojamos ir išskiria uždegiminius tarpininkus (pvz., Citokinus: interleukiną-2, Il-6, Il-8, naviko nekrozės faktorių TNF-α) ir vazoaktyvias medžiagas ( pvz. histaminas, leukotrienai, trombocitus aktyvinantis faktorius, proteolitiniai fermentai ir laisvieji radikalai).
    Histaminas skatina skrandžio rūgšties sekreciją ir sukelia kraujagyslių pakitimus (pvz. kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs kapiliarų pralaidumas) ir kartu su kitais uždegiminiais mediatoriais sukelia uždegiminių ląstelių patinimą ir poslinkį.
    Šie reiškiniai sustiprina pradinį skrandžio gleivinės pažeidimą, nes sumažėja kraujotaka, išemija, sutrinka epitelio ląstelių sluoksnio regeneracija ir sumažėja gleivių bei prostaglandino E sekrecija.
    Dėl šių procesų dar labiau padidėja gastrito, erozijos, opų, hipoksijos, kraujavimo, edemos ir nekrozės rizika.
  • Svetimkūniai skrandyje yra dažniausia jaunesnių šunų skrandžio sutrikimo priežastis.
    Prarijus svetimkūnius, ypač aštrius ir nelygius kraštus, kurie ilgą laiką lieka skrandyje, mechaniškai dirgina, subraižo ar net sulaužo gleivinę, todėl šių mikro sužalojimų vietose atsiranda didesnis tiesioginio druskos rūgšties poveikis.
    Be to, toks nuolatinis, mechaninis gleivinės dirginimas skatina gastrino sekreciją, o to pasekmė yra padidėjusi druskos rūgšties sekrecija, kurią sukelia stimuliuojamos parietalinės ląstelės.
  • Dėl bet kokių sutrikimų, dėl kurių vėluoja skrandžio ištuštinimas (pvz. hipertrofinė pylorus stenozė) opinis mechanizmas yra labai panašus į tą, kuris stebimas naudojant svetimkūnius.
  • Cheminis skrandžio gleivinės pažeidimas atsiranda dėl endogeninių junginių (jau minėtos druskos rūgšties, tulžies rūgščių ir kasos fermentų) arba dėl išorinių toksinų.
    • Duodenogastrinis refliuksas.
      Dvylikapirštės žarnos turinys gali dirginti skrandžio gleivinę, nors įrodymai rodo, kad šie junginiai, nekeičiant gleivinės ląstelių metabolizmo, nesukelia opų.
      Iš tiesų, kai refliuksas yra atsitiktinis, jis laikomas fiziologiniu reiškiniu, neturinčiu klinikinių pasekmių.
      Tačiau jei dvylikapirštės žarnos refliuksas yra dažnas, pažeidžiamas skrandžio gleivinės barjeras ir atsiranda patologinių pokyčių.
      Dvylikapirštės žarnos refliuksas dažniausiai atsiranda dėl skrandžio ir tulžies latakų chirurginių procedūrų arba dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorikos sutrikimų.
      Skrandžio gleivinę žalingai veikiantis veiksnys yra dvylikapirštės žarnos turinys, kuriame yra tulžies ir kasos bei žarnyno fermentų.
      Dėl neigiamo dvylikapirštės žarnos sulčių poveikio sutrinka gleivių gamyba, tirpsta fosfolipidai ir cholesterolis, pažeidžiamas skrandžio epitelis, susidaro epitelio ląstelių membranos (daugiausia kaltas tulžis) ir pasikeičia jonų pralaidumas (padidėja Na + difuzija). jonų patekimas į skrandžio spindį ir padidėjusi H + atvirkštinė difuzija į gleivinę).
    • Egzogeniniai toksinai gali tiesiogiai pažeisti skrandžio gleivinę. Tai, be kita ko, apima:
      • švinas, talis, arsenas, cinkas, geležis,
      • kai kurie augalai (Diffenbachia, sago palmių),
      • buitinės valymo priemonės,
      • fenolis, etilenglikolis,
      • vitamino D analogai (vartojami pvz. tepalai nuo psoriazės),
      • pesticidai / rodenticidai (pvz. cholekalciferolis).

Gleivinės barjero pažeidimas

Gleivinės gynybos mechanizmą gali susilpninti daugybė veiksnių ir įvairiais būdais.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Pagrindinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo mechanizmas yra slopinti fermento, dalyvaujančio arachidono rūgšties metabolizme, aktyvumą.

Tai vadinama. ciklooksigenazė (COX), kuri egzistuoja trijose izoformose:

  • COX-1, ciklooksigenazė, nuolat esanti daugelyje ląstelių tipų, kurių produktai dalyvauja fiziologiniuose organizmo procesuose,
  • COX-2-tai forma, kurią daugiausia sukelia priešuždegiminiai tarpininkai, šios izoformos produktai dalyvauja patologiniuose procesuose,
  • ir COX -3 - atrastas 2002 m .; žinoma, kad jis veikia nervų sistemoje,
  • paprastai slopina ciklooksigenazės kelią (COX-1 ir COX-2), per kurį iš arachidono rūgšties susidaro prostaglandinai.

Tiek COX-1, tiek COX-2 ciklooksigenazes slopina pirmosios kartos NVNU.

Tai, be kita ko, apima:

  • acetilsalicilo rūgštis,
  • ketoprofenas,
  • diklofenakas,
  • ibuprofenas.

Tačiau COX-1 slopinimas nėra naudingas, nes sutrikdo skrandžio apsauginių medžiagų, tokių kaip prostaglandinai ir prostaciklinai, sintezę.

Šių veiksnių funkcija yra labai svarbi, nes:

  • jie slopina leukotrienų veikimą (skatina druskos rūgšties ir pepsinogeno sekreciją),
  • jie apsaugo mikrocirkuliaciją skrandžio gleivinėje,
  • skatina paviršinių gleivių sintezę ir sekreciją,
  • sustiprinti bikarbonatų sekreciją,
  • pagreitinti virškinimo trakto epitelio regeneraciją.

Todėl jie yra nepaprastai svarbūs gleivinės apsauginiam barjerui.

Prostaglandinai, kurie yra tokie naudingi skrandžiui, susidaro COX-1 keliu.

Taigi atrodo, kad COX-1 slopinančių vaistų vartojimas yra dviašmenis kardas, nes jie silpnina norimus gynybos mechanizmus.

Atrodo saugiau naudoti antros kartos nesteroidinius vaistus, įskaitant, inter alia, meloksikamą arba karprofeną, kurie selektyviai (selektyviai) slopina COX-2 veikimą, mažindami uždegimo tarpininkų sintezę (priešuždegiminis poveikis).

Vartojant šiuos vaistus, ciklooksigenazės 1 aktyvumas nėra slopinamas ir už tai atsakingi prostaglandinai.į. skrandžio apsaugai vis dar sintezuojami.

Tačiau, nors antrosios kartos NVNU sumažina riziką, jie jos visiškai nepašalina, o daugeliui šunų skrandžio opa atsiranda vartojant saugesnius NVNU.

Taip yra todėl, kad dėl COX-2 slopinimo suaktyvinamas lipoksigenazės kelias, kurio galutiniai produktai yra leukotrienai, pažeidžiantys virškinimo trakto gleivinę.

  • Kitas veiksnys, susijęs su NVNU sukeltų skrandžio sutrikimų patogeneze, yra ląstelių membranos lipidų peroksidacija ir ląstelių baltymų pažeidimas, susidarius oksidaciniams laisviesiems radikalams ir proteazėms iš aktyvuotų neutrofilų.
    Šie vaistai neigiamai veikia mitochondrijas, todėl citochromas c išsiskiria iš mitochondrijų mezotelio erdvės į citozolį.
    Išleistas citochromas c gamina reaktyvias deguonies rūšis, tokias kaip vandenilio peroksidas, taip suaktyvindamas kaspazės 9 ir kaspazės 3 kelius ir ląstelių membranų lipidų peroksidaciją.
    Visi šie veiksniai sukelia ląstelių apoptozę.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pagrindinė opų priežastis, nes jų šalinimo laikotarpis šunims yra ilgesnis nei žmonėms.
    Bet koks NVNU gali sukelti sutrikimą, tačiau naproksenas, ibuprofenas ir indometacinas yra ypač pavojingi šunims.
    Fluniksino megluminas taip pat sukelia opas, ypač kai jis vartojamas pakartotinai ir didelėmis dozėmis.
    Naudojant daugiau nei vieną NVNU vienu metu arba naudojant šį vaistą ir gliukokortikoidą (ypač deksametazoną), padidėja opų rizika.
    Karprofenas ir etodolakas yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, turintys mažesnį opų atsiradimo potencialą, tačiau taip pat pasitaiko atvejų, kai nedaug gyvūnų, vartojančių šiuos vaistus, išopėjo.
    NVNU vartojimas gyvūnams, kurių perfuzija sumažėjusi (pvz. širdies nepakankamumas, šokas) taip pat padidina opų riziką.
  • NVNU sukeltos skrandžio opos dažnai aptinkamos šunų antralinėje srityje.

Gliukokortikosteroidai

Skrandžio opos, atsiradusios dėl gliukokortikoidų vartojimo, yra retesnės.

Jais dažniausiai serga šunys, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis, arba pacientai, kuriems reikalingas imunosupresinis gydymas (pvz. esant alergijai, autoimuninėms ligoms).

Gliukokortikosteroidai gali pažeisti virškinimo traktą, paveikdami skrandžio gleivinę keliais mechanizmais:

  • padidina gastrino sekreciją ir skrandžio parietalinių ląstelių hiperplaziją, dėl to padidėja druskos rūgšties sekrecija,
  • sumažinti skrandžio gleivių sintezę ir pakeisti jų biocheminę sudėtį,
  • sumažinti epitelio ląstelių sluoksnio atstatymą,
  • slopina arachidono rūgšties metabolizmą ir prostaglandinų sintezę, taip skatindama skrandžio opų vystymąsi ar išlikimą.

Buvo pranešta, kad vartojant prednizoloną praėjus 1 ar 2 savaitėms po pepsinės opos susidarymo, sumažėja kolageno turintis audinys opos pagrinde ir sulėtėja gijimas.

Taip pat įrodyta, kad deksametazonas slopina angiogenezę opos pakraščiuose ir pagrinde.

Tačiau labiausiai žalingas poveikis yra, jei Gliukokortikosteroidai derinami su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Tuomet apsaugomas skrandžio barjeras sutrinka dėl epitelio proliferacijos ir angiogenezės slopinimo bei prostaglandinų sintezės slopinimo.

Jei skiriama didelė deksametazono dozė arba gyvūnui kitaip atsiranda opa (pvz. skrandis yra stipriai hipoksinis dėl anemijos), padidėja opų rizika.

Kiti veiksniai, turintys įtakos skrandžio gleivinės barjerui:

  • Šokas sumažina kraujo tekėjimą į skrandį ir sukelia acidozę dėl nepakankamos perfuzijos; abu šie veiksniai sumažina bikarbonato jonų patekimą į paviršines ląsteles.
  • Sisteminės ligos, tokios kaip kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, gali sumažinti įvairių ksenobiotikų išsiskyrimą ir sukelti jų šalutinį poveikį.
    • Kartu vartojama kepenų liga gali pailginti toksinų ar vaistų veikimo trukmę, taip padidindama šalutinio poveikio, įskaitant virškinimo trakto opas, sunkumą.
      Kepenų ligos taip pat sukelia portalinę hipertenziją, dėl kurios sutrinka kraujotaka skrandyje, sulėtėja epitelio atsinaujinimas, padidėja rūgštingumas ir padidėja tulžies rūgšties koncentracija serume, o tai skatina gastrino sekreciją ir sukelia skrandžio epitelio ląstelių apoptozę.
    • Gyvūnams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir uremija, gali atsirasti difuzinis lamina propria pažeidimas, o vėliau - hipoksija. Tačiau šunims, sergantiems inkstų nepakankamumu, retai pasireiškia skrandžio nekrozė ir išopėjimas.
  • Stuburo sužalojimas gali prisidėti prie skrandžio opos vystymosi, pakeisdamas kraujotaką skrandyje ir paveikdamas jo motorinę funkciją.
  • Neoplastiniai navikai gali sutrikdyti kraujotaką skrandžio gleivinėje, dėl to gali pasireikšti hipoksija, sutrikti skrandžio turinio praėjimas ir jo susilaikymas organų spindyje, todėl atsirasti opų.
  • Dieta, kurioje yra daug riebalų, sulėtina skrandžio ištuštinimą ir padidina rūgštingumą, o tai savaime arba susiję su fiziologiniu atsaku į stresą (padidėjęs kortizolio kiekis serume) gali sukelti virškinimo trakto opas gyvūnams.
  • Stresas.
    Dėl streso suaktyvėja simpatinė nervų sistema, todėl išsiskiria katecholaminai.
    Šie junginiai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio gali sutrikti kraujotaka skrandžio gleivinėje (o tai savo ruožtu sukelia ląstelių hipoksiją ir kitas jau žinomas pasekmes).
    Stresas taip pat slopina gleivių ir prostaglandinų gamybą.
    Streso opos šunims pastebimos rečiau.
    Reguliarus ir sunkus pratimas kelia didesnę skrandžio opos išsivystymo riziką, o rogučių šunų lenktynėse pepsinė opa gali sukelti staigią šuns mirtį.
  • Pratimai sukelia neuroendokrininius pokyčius, tokius kaip padidėjęs augimo hormono išsiskyrimas, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį sukeliant neutrofilus.
    Neutrofilai prasiskverbia į uždegimines vietas ir tada išskiria superoksido anijonus, susidariusius dėl mieloperoksidazės ir NADPH oksidazės aktyvumo.
    Dėl superoksido dismutazės aktyvumo superoksido radikalas paverčiamas vandenilio peroksidu.
    Manoma, kad lipidų peroksidacija per reaktyvias deguonies rūšis yra svarbi oksidacinio pažeidimo ir ląstelių membranos sunaikinimo priežastis, pakeičianti lipidų membranos struktūrinį vientisumą ir biochemines funkcijas.

    • Žmonėms dėl oksidacinio streso fizinio krūvio metu sumažėja kraujotaka skrandyje ir žarnyne, taip pat sutrinka mitochondrijų elektronų pernešimo grandinė, o tai sukelia reperfuzijos žalą per laisvuosius deguonies radikalus.
      Kai sergate, mankšta suaktyvina priešuždegimines kaskadas, kurios sukelia leukocitus.
    • Daugelis etiologinių veiksnių yra atsakingi už oksidacinį stresą, kurį sukelia per didelis reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymas ir kuris yra skrandžio gleivinės pažeidimo priežastis.
  • Sisteminiai pokyčiai, tokie kaip:
    • uremija,
    • sepsis,
    • lėtinė anemija,
    • hiperkalcemija.

Šuns skrandžio opa: simptomai

Šuns skrandžio opa: simptomai

Šunų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa gali būti ūminė arba lėtinė.

Dažniausi šunų simptomai yra pilvo jautrumas, apetito praradimas ir silpnumas, tačiau iš pradžių gyvūnai gali nerodyti jokių nerimą keliančių simptomų.

Šunų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai:

  • lėtinis vėmimas - tai dažniausias opų simptomas; vėmimas gali būti kitokio pobūdžio: kavos tirščiai (kurių sudėtyje yra suvirškinto kraujo) su šviežio kraujo priemaiša (tai rodo kraujavimą į skrandžio ertmę), kuriame yra kraujo krešulių, tulžies ar tiesiog maisto,
  • pilvo skausmas, dažnai pasireiškiantis vadinamuoju. „maldingas“ požiūris arba nenoras liesti pilvo sienos,
  • svorio metimas
  • sumažėjęs apetitas arba jo nėra,
  • būklės pablogėjimas,
  • seilėtekis,
  • nerimas ar dirglumas,
  • dehidratacija,
  • padidėjęs troškulys,
  • greitas širdies plakimas / tachikardija (su anemija, kurią sukelia kraujavimas iš virškinimo trakto),
  • juodos ar kruvinos išmatos (deguto spalvos išmatos rodo, kad išmatose yra virškinamo kraujo),
  • viduriavimas,
  • silpnumas ir gleivinės blyškumas yra pažengusios anemijos rodikliai.
  • staigus pilvo ertmės silpnumas ir skausmas kartu su skrandžio sienelės perforacija; dažnai pasireiškia tachikardija ir šoko simptomai; skrandžio sienelės perforacija dažniausiai pasireiškia esant vadinamosioms. milžiniškos opos (jų skersmuo viršija 30 mm),
  • pacientams, sergantiems ureminiu gastritu, atsiradusiu dėl inkstų ligos, taip pat pastebima burnos erozija ir ureminis kvapas iškvepiamame ore,
  • sunkesniais atvejais galimi ir rimtesni simptomai, tokie kaip:
    • žlugti,
    • sąmonės netekimas,
    • sumišimas
    • šokas.

Klinikiniai simptomai gali rodyti reikšmingą gastritą, tačiau norint diagnozuoti skrandžio opą, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Nors nėra specialių kraujo tyrimų, patvirtinančių įtarimą, jie vis dėlto turėtų būti atliekami siekiant atmesti kitas ligas.

Vienintelis patvirtinamasis diagnostinis tyrimas yra tiesioginis skrandžio gleivinės tyrimas, o gastroskopija yra mažiausiai invazinis opos vizualizavimo ir diagnozės nustatymo metodas.

Galimos pepsinės opos komplikacijos:

  • didelis kraujo netekimas, reikalaujantis perpylimo,
  • generalizuota bakterinė infekcija (sepsis),
  • opos perforacija (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės plyšimas opos vietoje),
  • pneumonija (reta),
  • mirtis.

Šuns skrandžio opa: diagnozė

Pepsinės opos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu, fizine apžiūra ir papildomų tyrimų rezultatais.

Interviu

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atveju nėra konkretaus amžiaus, rasės ar lyties polinkio.

Ligos istorijoje pateikiama informacija apie šunį, vartojantį NVNU, rijiantį nuodus ar sergantį sisteminėmis ligomis.

Gastritas ir pepsinė opa nepriklauso nuo rasės, amžiaus ar lyties.

Tačiau liga priklauso nuo:

  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo istorija,
  • pašalinių medžiagų, chemikalų, nuodų, šiurkščiavilnių maisto medžiagų vartojimas,
  • bet kokios sisteminės ligos, tokios kaip:
    • kepenų liga,
    • inkstų liga,
    • vėžys, skrandžio metastazės ir kt.

Svarbus yra vėmimas ir jo turinys, pvz., Tulžis, maistas, putos, kraujas (šviežias arba suvirškintas) arba pašalinių daiktų (žolės, kaulų, akmenų, žvyro) nurijimo įrodymai.

Medicininė apžiūra

Fizinė apžiūra gali nepateikti svarbios informacijos.

Dėl sunkios anemijos ir šoko gyvūnas gali turėti nepakankamą ar blyškią gleivinę ir tachikardiją.

Palpuojant pilvo ertmę, gali atsirasti bendras skausmas, jei atsiranda opos perforacija ir atsiranda pilvaplėvės uždegimas.

Dažniausi klinikiniai šunų opų požymiai gali būti:

  • vėmimas ir kruvinas vėmimas,
  • bloga nuotaika,
  • blyškios gleivinės,
  • pilvo skausmas,
  • silpnumas,
  • apetito stoka ir per didelis seilėtekis, dėl kurio gali sutrikti kraujotaka,
  • svorio netekimas ir anemija.

Ūmus ar lėtinis vėmimas, su krauju arba be jo, yra labiausiai paplitęs klinikinis simptomas, susijęs su skrandžio opa ar erozijos formavimu, tačiau ne visi gyvūnai, sergantys skrandžio opa, vemia, o ne visi šunys, kurie vemia krauju, turi opų.

Kiti pastebėti klinikiniai simptomai yra šie:

  • anoreksija,
  • pilvo skausmas,
  • deguto išmatos,
  • anemija,
  • edema (dėl hipoproteinemijos, susijusios su kraujavimu) ir sepsis (dėl perforacijos).

Kiti simptomai gali būti susiję su pagrindine priežastimi (kepenų liga, inkstų nepakankamumas).

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos perforacija gali sukelti staigų ir stiprų silpnumą, aukštą karščiavimą,. ūminis pilvas, po to šokas ir mirtis nuo peritonito.

Retai gyvūnai, turintys perforuotą skrandžio opą, turi tik silpnus pilvo diskomforto požymius.

Skrandžio opa, kurią sukelia virškinimo trakto limfosarkoma, sukelia:

  • anoreksija,
  • vėmimas,
  • viduriavimas,
  • laipsniškas svorio metimas,
  • stuporas,
  • depresija.

NVNU sukeltų opų simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškė sergant limfoma, su kruvinu vėmimu ir blyškiu liežuviu.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai retai būdingi skrandžio opoms.

Jų rezultatai vertinami atsižvelgiant į nenormalios klinikinės būklės sunkumą (pvz. anemija ar septinis pilvo skystis) ir pagrindinės priežasties rodikliai (pvz. inkstų nepakankamumas).

Pilnas kraujo tyrimas

  • Pacientams, sergantiems kraujavimo opomis, dažniausiai nustatoma anemija - iš pradžių regeneracinė, vėliau ji gali virsti mikrocitine, hipochromatine ir šiek tiek regeneruojančia anemija.
    Sumažėjęs hematokritas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių žymenys (MCH, MCV, MCHC).
    Taip pat gali būti trombocitozė.

    • Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto sukelia normocitinę ir normochrominę anemiją, o lėtinė kraujavimo iš virškinimo trakto stadija sukelia mikrocitinę, hipochrominę geležies stokos anemiją.
  • Kartais būna leukocitozė su neutrocitoze, kuri gali būti sunkaus su opalige susijusio gastrito arba komplikacijų, tokių kaip. skrandžio perforacijos sukeltas peritonitas.
  • Jei nėra streso leukogramos (limfopenijos ir neutrofilijos), tai gali reikšti hipoadrenokorticizmą.
  • Išnagrinėjus kailio sluoksnį, galima nustatyti mastocitozę.
  • Taip pat gali būti hemostazės pažeidimų.
    Bendras trombocitų skaičius yra labai naudingas krešėjimo defektų matas.
    Šunims imuninė trombocitopenija yra dažnas veiksnys, sukeliantis kraujavimą iš virškinimo trakto.
  • Piroksikamo sukeltos skrandžio opos atveju pagrindinis pažeidimas yra neutrofilija, o fenolio sukelta skrandžio opa-nenormalūs hematologiniai pokyčiai, tokie kaip neutropenija su toksiškais neutrofilais, trombocitopenija ir padidėjęs raumenų fermentų kiekis.
  • Lėtinis dažnas ir gausus vėmimas turi dehidratacijos požymių:
    • padidėjęs hematokritas,
    • padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius,
    • hemoglobino kiekio padidėjimas.
  • Ūminis hemoraginis viduriavimas, padidėjęs hematokritas ir baltymų koncentracija plazmoje, rodo hemoraginį gastroenteritą.

Kraujo serumo biochemija

Jo rezultatai retai būna nenormalūs.

  • Vėmimo atveju galima metabolinė alkalozė, hipokalemija ir hipochloremija.
  • Kraujaujant iš opų ir vėliau netekus baltymų, galima pastebėti bendro baltymų ir albumino kiekio sumažėjimą.
  • ALT, AST, šarminės fosfatazės, karbamido ir kreatinino kiekis yra biocheminiai kepenų ir inkstų ligų žymenys, kurie taip pat sukelia virškinimo trakto išopėjimą.
  • Kartais pastebimi biocheminio tyrimo pokyčiai, rodantys pagrindinę opą sukeliančią ligą:
    • jei pagrindinė opos priežastis yra kepenų liga, tyrimas parodys:
      • padidėjęs kepenų fermentų ir bilirubino kiekis,
      • sumažėjęs karbamido, albumino ir cholesterolio kiekis;
    • inkstų ligos atveju išryškėja azotemija;
    • jei opą sukelia hipoadrenokortikizmas, natrio ir kalio santykis bus mažesnis nei 27: 1.
  • Jei šuo vemia, tikėtina, kad bus elektrolitų ir rūgščių-šarmų sutrikimų:
    • metabolinė alkalozė,
    • hipokalemija,
    • hipochloremija.
  • Svarbus hormonas normaliai skrandžio homeostazei palaikyti yra skrandžio G ląstelių išskiriamas gastrinas-17, kuris kartu su acetilcholinu veikia enterochromafino ląstelių receptorius ir išskiria histaminą.
    Išsiskyręs histaminas jungiasi prie receptorių, esančių parietalinės ląstelės paviršiuje, gamindamas c -AMP, o gastrinas -17 ir acetilcholinas atveria kalcio kanalą, skatindami skrandžio rūgšties sekreciją iš viršūninės H + / K + ATPazės.
    Gastrino kiekis serume tapo svarbiu gastrito biologiniu žymeniu.
    Etaloninė gastrino-17 koncentracijos serume riba yra 10-40 ng / l. Sergant sunkiais skrandžio sutrikimais (pvz. gastrinoma); pacientams, kurių inkstų ar kepenų klirensas sumažėjęs, gastrino kiekis taip pat gali padidėti.
  • Sergant histamino kiekiu serume gali padidėti, jei yra stiebo ląstelių neoplazma ar mastocitozė.
  • Jei nerandama opos priežastis, galima įvertinti elektrolitų kiekį ir atlikti AKTH stimuliacijos testą antinksčių funkcijai įvertinti, nes nustatyta, kad šunų hipoadrenokorticizmas susijęs su kraujavimu iš virškinimo trakto.

Šlapimo tyrimas

Kadangi gyvūnai gali būti dehidratuoti, šlapimo tyrimas parodys hiperstenuriją (koncentruoto šlapimo išsiskyrimą).

Jei priežastis yra inkstų liga, šlapimas gali būti izostenurinis.

Išmatų tyrimas

Tai atliekama siekiant pašalinti parazitų buvimą, taip pat patvirtinti galimą kraujo buvimą išmatose.

  • Išmatų slapto kraujo tyrimai atliekami neaiškiais kraujavimo iš virškinimo trakto atvejais, tačiau dėl mitybos priežasčių arba dėl tam tikrų virškinimo trakto bakterijų populiacijų gaunami klaidingai teigiami rezultatai.
    Todėl, likus 72 valandoms iki šio tyrimo atlikimo, diegiama dieta be mėsos.
  • Užmaskuotas kraujas išmatose yra sunkiai interpretuojamas, teigiami rezultatai gali atsirasti dėl kraujavimo iš skrandžio ar plonosios žarnos pacientui, laikantis dietos be mėsos.

Radiologinis tyrimas (patikrinimas ir kontrastas) ir ultragarsinis tyrimas

Tai yra geri diagnostikos metodai, leidžiantys diagnozuoti galimas skrandžio opų priežastis (pvz. svetimkūnis, pilorinė stenozė, skrandžio motorikos sutrikimai) ir galimos komplikacijos (pvz. perforacija, peritonitas).

  • Šuns pilvo ertmės rentgeno spinduliai paprastai neturi diagnostinės vertės nustatant opas, tačiau gali atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip svetimkūniai ir peritonitas.
    Kontrastinė rentgenografija gali būti naudinga vizualizuojant užpildymo defektus.
    Jei yra navikas, krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka taip pat parodo metastazes plaučiuose.
    Priešingai, rentgenografija, bario sulfatas duoda geresnių rezultatų nei kontrastinė jodo medžiaga, todėl pažeidimams nustatyti reikia daug elementų.
    Mažos opos ar didesnės dėmės, užpildytos krauju ar šiukšlėmis, gali būti nematomos.
  • Ultragarsinis tyrimas rodo skrandžio sienelės sustorėjimą ir pašalina kitas priežastis, todėl tai yra naudinga neinvazinė priemonė šunų skrandžio opoms aptikti.
    Skrandžio opos ultragarsu pasižymi vietiniu skrandžio sienelės sustorėjimu, jos sluoksniuotumo sutrikimu, skrandžio sienelės defektu arba kraterio skysčio kaupimu skrandyje ir sumažėjusiu skrandžio judrumu.
    Lokalizuotas skrandžio sustorėjimas paprastai svyruoja nuo 9-16 mm.
    Opos niša dažnai yra sutankintos vietos centre ir atrodo kaip gleivinės defektas, susijęs su nuolatiniu mažų aidų kaupimu, greičiausiai su mikroburbuliais. Tačiau nėra aiškaus skirtumo tarp gerybinių ir piktybinių opų, o skrandžio spindyje esančios dujos gali trukdyti vaizdui.

Endoskopinis tyrimas

Tai yra pasirinkimo testas ir taip pat leidžia atlikti biopsiją.

Šis tyrimas parodo stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną ir storąją žarną.

  • Opos gali būti pavienės (tada dažniausiai didelės) arba kelios (kelios opos paprastai būna mažos).
    Jie gali būti įvairių formų: apvalūs, ovalūs, pailgi arba verpstės formos.
    Didelės skrandžio opos turi gana būdingą išvaizdą - dažniausiai jos turi aiškiai apibrėžtą kraštinį veleną (kuris gali būti nelygus sergant vėžio opomis) ir gilią opos nišą, kuri kartais būna užpildyta kraujo krešuliais.
    Jei atliekant endoskopinį tyrimą nustatomos opos, rekomenduojama atlikti biopsiją, nes tai vienintelis būdas atskirti neoplastines opas nuo neoplastinių.
  • Lėtinės skrandžio opos ir vietiniai opiniai neoplastiniai pažeidimai makroskopiškai yra gana panašūs; juos galima atskirti atliekant histopatologinį tyrimą. Remiantis tuo, opos yra klasifikuojamos kaip ūminės ar lėtinės.
    Mikroskopiškai poūmiai ir lėtinėms opoms būdingos nevienodo storio ir brandumo granulės, įsiskverbusios į mišrią uždegiminių ląstelių populiaciją ir padengtos plonu nekrozinių šiukšlių sluoksniu apačioje ir pakraščiuose kartu su paviršiniu regeneraciniu epitelio peraugimu.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo reguliariai yra pilvo ertmėje ir yra ribotas gleivinės sustorėjimas ar nelygumai.
  • Išopėję skrandžio navikai turės sustorėjusią gleivinę ir kraštus.
  • Perforaciją gali būti sunku vizualizuoti endoskopiškai, nes maži pažeidimai gali užsandarinti kartu su tinklu.
    Reikėtų įtarti perforaciją, jei skrandis išlieka išsipūtęs po skrandžio ištuštinimo arba jei pilvo rentgenogramos atskleidžia laisvas dujas pilve.
  • Paimami biopsijos mėginiai, kad būtų pašalintas navikas.
    Biopsija paimama iš ribos tarp sergančio ir sveiko audinio, kad būtų išvengta tolesnio opos gilėjimo ir galimos perforacijos.
    Norint nustatyti difuzinį gastritą, renkami nepakitusios vietos mėginiai.
  • Biopsiją reikia atidžiai apsvarstyti, nes ši procedūra padidina opos perforacijos riziką.
    Jei žinoma perforacija, endoskopija yra draudžiama.
  • Kartais reikia atlikti biopsiją su operacija.
  • Gastroskopija taip pat gali patikrinti skrandžio skysčio pH.
    Helicobacter organizmai gamina fermento ureazę skrandžio gleivinėje, kuri hidrolizuoja karbamidą į amoniaką, todėl padidėja skrandžio pH.
    Greitasis karbamido testas ir modifikuotas greitasis ureazės tyrimas yra naudojami Helicobacter sp skrandžio gleivinės infekcijai nustatyti. biopsijos mėginiuose.

Diferencinė diagnozė

Atliekant diferencinę skrandžio opos diagnozę, pirmiausia atsižvelgiama į ligas, susijusias su vėmimu. Jie yra pvz.:

  • ūminis ir lėtinis gastritas,
  • skrandžio vėžys,
  • hipertrofinė pyloro stenozė,
  • pilorinė obstrukcija,
  • gastroezofaginis refliuksas,
  • ezofagitas,
  • dvylikapirštės žarnos refliuksas,
  • kasos uždegimas,
  • kepenų nepakankamumas,
  • inkstų nepakankamumas,
  • uždegiminė žarnų liga,
  • maisto alergija ir netoleravimas.

Kai kurių maisto produktų (daugiausia baltymų) vartojimas gali sukelti imuninį atsaką, dėl kurio staiga gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, lydimi odos niežėjimo.

Tai yra alergija maistui.

Pradiniame skrandžio vėžio etape klinikinių simptomų nėra, todėl daugeliu atvejų navikas gali būti diagnozuotas tik vėlesnėje stadijoje (todėl pranešama apie didesnį mirtingumą neoplastinių navikų atveju).

Endoskopinis skrandžio vėžio tyrimas atskleidžia žiedinių kopūstų formos ląstelių masę skrandžio sienelėje.

Reakcijos į simptominį gydymą trūkumas taip pat yra reikšmingas.

Biocheminiai tyrimai gali atskleisti padidėjusį kreatinino kiekį serume, padidėjusius skrandžio fermentus ir serumo arginazę, o bendro baltymų, ypač albumino, kiekis mažėja.

Dėl spindžio užsikimšimo ar uždegiminio stemplės skausmo galimi tokie klinikiniai simptomai:

  • regurgitacija,
  • per didelis seilėtekis,
  • disfagija,
  • dažni rijimo bandymai,
  • anoreksija,
  • laipsniškas svorio metimas.

Šiems simptomams gydyti vartojamas omeprazolas, nes jis gerina skrandžio pH.

Jei jūsų šuo kenčia nuo obsesinio kompulsinio sutrikimo, yra požymių, kad per daug laižo svetimkūnius, tokius kaip grindys, siena, baldai ir kt.

Tai gali sukelti pykinimą ir diskomfortą.

Tokius sutrikimus reikia gydyti derinant serotoninį vaistą ir elgesio terapiją.

Jei sutrinka lipolizės mechanizmas, susidaro per daug ketonų kūnų, kurie sutrikdo kraujo buferinę sistemą ir sukelia ketoacidozės vystymąsi.

Sutrikęs lipolizės mechanizmas taip pat sukels virškinimo trakto sutrikimus ir sukelia:

  • poliurija,
  • polidipsija,
  • apetito stoka,
  • vėmimas,
  • laipsniškas svorio metimas,
  • hematurija,
  • pollakiurija,
  • šokas,
  • mirtis.

Pastarąsias dažniausiai sukelia sunki metabolinė acidozė arba vidaus organų komplikacijos.

Svarbiausi hemoraginio gastroenterito klinikiniai pasireiškimai yra ūmus vėmimas, gausus kruvinas viduriavimas, dehidracija ir depresija.

Šuniukai nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių yra jautresni.

Jauniems gyvūnams simptomai daugiausia veikia virškinimo traktą ir širdies sistemą, tačiau suaugusiems šunims daugiausia pažeidžiamas virškinimo traktas.

Parvovirusas nustatomas naudojant PGR ir ELISA.

Šunų opos: gydymas

Šunų opų gydymas

Skrandžio opų gydymas grindžiamas dietiniu, farmakologiniu ir chirurginiu gydymu.

Skrandžio opų gydymo būdas priklauso nuo jų progreso ir klinikinės paciento būklės.

Paprastai skrandžio opa gydoma farmakologiškai, tačiau, atsiradus nelaimingoms gyvybei pavojingos kraujosruvos aplinkybėms arba jei opos negalima išgydyti vien gydant ir vartojant vaistus, reikės operacijos.

  • Ūmus, gyvybei pavojingas kraujavimas gydomas kraujo perpylimu ir tinkamais (sintetiniais arba natūraliais koloidiniais skysčiais).
  • Jei infekcija neišvengiama arba patvirtinama, skiriami plataus spektro antibiotikai arba antibiotikų deriniai.
  • Maistas bent iš pradžių susilaikomas, kad nebūtų stimuliuojama rūgštis ir pepsinas.
    Tolesnis mitybos valdymas yra panašus į rekomenduojamą esant ūminiam gastritui.
    Šunims, kuriems diagnozuota opa, reikia duoti neriebaus ir lengvai virškinamo ėdalo, kad išgydytų skrandžio sienelių ertmes ir neleistų atsirasti naujų.
  • Vemiantys pacientai gauna antiemetikų.
  • Paprastai antacidiniai vaistai naudojami druskos rūgšties kiekiui sumažinti ir opoms išgydyti.
    Sisteminiai rūgštį mažinantys vaistai priklauso histamino blokatorių (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas) ir protonų siurblio inhibitorių (omeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas) kategorijai.

    • H 2 blokuojantys agentai sumažina druskos rūgšties gamybą, kurią skatina histamino receptoriai.
    • Protonų siurblio inhibitoriai, slopindami protonų siurblį, sumažina parietalinių ląstelių druskos rūgšties gamybą ir yra nepriklausomi nuo specifinių receptorių, todėl gali būti veiksmingesni.
    • Be to, rūgštį mažinantys vaistai apima tuos vaistus, kurie veikia ląstelių metabolizmą ir slopina vandenilio sekreciją (pvz. prostaglandinai).
    • Citoprotekcinis vaistas, pvz., Sukralfatas, yra svarbus opiniam audiniui apsaugoti.
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos kartais būna susijusios su kraujavimu, šoku ar sunkia infekcija.
    Tokiais atvejais reikalinga intensyvi priežiūra, kol pacientas stabilizuosis.
  • Būtina nutraukti NVNU ir gliukokortikosteroidų vartojimą; svarstomas tolesnis šių vaistų vartojimas, jei to reikia konkrečiai ligai gydyti.
  • Esant dehidratacijai, kurią sukelia vėmimas ir (arba) viduriavimas, gali prireikti rehidratuoti pacientą ir atkurti elektrolitų pusiausvyrą.
    Lygiagrečiai naudojamas priežastinis gydymas.
  • Taip pat yra natūralių būdų palengvinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomus.
    Daugelis šunų savininkų naudoja saldymedžio šaknį, alaviją, slidžią guobą, ežiuolę ar liucerną.
    Kai kurie šunų papildai, tokie kaip L-glutaminas ir kvercetinas, gali sustiprinti imuninę sistemą ir užkirsti kelią naujų opų atsiradimui.
  • Gydymą nuo opų reikia tęsti iki 6–8 savaičių.
    Būtina kruopščiai planuoti visų vaistų vartojimą, nes kai kurių jų reikia vartoti nevalgius ar kitų vaistų.

Šuns uždegimo ir skrandžio opos gydymo principai

  • atsisakyti maisto, kad būtų išvengta skrandžio liaukų stimuliacijos,
  • pašalinti arba sušvelninti pagrindinę priežastį, kuri gali būti:
    • kepenų nepakankamumas,
    • bakterinės kepenų infekcijos,
    • gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba gliukokortikosteroidais,
  • remia opų gijimą:
    • širdies ir kraujagyslių sistemos stabilizavimas ir gleivinės perfuzijos palaikymas taikant tinkamą skysčių terapiją,
    • skrandžio rūgštingumo sumažėjimas,
    • apsauga (apsauga) nuo opų naudojant citoprotekcines medžiagas,
    • antrinių būklių korekcija (anemija, dehidratacija, svorio kritimas),
  • stabilizavus perfuziją, pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai arba antibiotikų derinys.

Skysčių terapija

Skysčių terapija yra svarbi dehidratuotiems pacientams, sergantiems skrandžio opomis, nes palaiko gleivinės perfuziją.

Tai priklauso nuo dehidratacijos laipsnio, šoko buvimo ir bet kokių kitų sąlygų, turinčių įtakos kraujo kiekiui.

  • Po vėmimo ir viduriavimo šunims dažnai pasireiškia dehidratacija, santykinė policitemija, hipokalemija ir hiponatremija.
    Vartojant spazmolitikus, būtina nedelsiant ištaisyti hipokalemiją, nes hipokalemija sukelia sunkumų ištuštinant skrandį.
  • Šoko atveju greita infuzija (per 10-20 minučių) suleidžiama 10-20 ml / kg.c Ringerio laktacija, kaip laktatas, kepenyse virsta bikarbonatu.
  • Kai kuriems pacientams gali prireikti kraujo perpylimo, kad kompensuotų plataus kraujavimo sukeltą deficitą.
    Sunkus kraujavimas ūminio virškinimo trakto kraujavimo atveju priklauso nuo kraujavimo laipsnio ir trukmės bei hematokrito.
    Kraujo perpylimas gali būti reikalingas, jei pacientui pasireiškia klinikiniai hipoksijos požymiai (tachikardija, metabolinės acidozės požymiai, greitas kvėpavimas) arba jei hematologinių rodiklių serija rodo, kad nuo gydymo pradžios sumažėjo hematokritas.
    Jei gydymas vaistais yra nesėkmingas, būtina chirurgija, siekiant nustatyti pagrindinę ligą (pvz. opos perforacija, svetimkūnis ar navikas).
    Prieš gydant kraujavimą iš virškinimo trakto chirurginiu būdu, reikia įvertinti kepenų (krešėjimo sutrikimų) ir inkstų (uremijos) funkciją, kitaip liga gali pasunkėti.
  • Pacientams, kurių kraujyje yra labai mažas baltymų kiekis (hipoproteinemija), gali prireikti koloidų (t. Y. Skysčių, kuriuose yra didesnių dalelių, kurios lieka cirkuliuojančiame kraujyje, kad būtų palaikomas kraujo tūris; pvz., Dekstranas arba hetastarchas) ir (arba) plazmos, kad pagerėtų kraujo tūris.
  • Sunkiais vėmimo su krauju atvejais - norint sustabdyti kraujavimą į skrandį ir (arba) viršutinę plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną), reikia plauti skrandį ledu šaltu vandeniu arba skalauti ledo vandeniu praskiestu noradrenalinu.

Vaistai skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti

Vaistai skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti

Histamino receptorių antagonistai (pvz. ranitidinas, cimetidinas ar famotidinas) sumažina skrandžio rūgšties sekreciją, kurią sukelia histaminas, insulinas, kofeinas arba po valgio, konkurencingai slopindami parietalinius histamino receptorius.

Gastroskopiniai tyrimai rodo, kad rūgšties slopinimo laipsnis, reikalingas opai išgydyti, yra didesnis nei reikalingas diskomfortui palengvinti.

Todėl gydymą histamino receptorių antagonistais reikia tęsti 14–21 dieną; tačiau kai kuriais atvejais gijimas užtruks 30–40 dienų.

  • Cimetidinas buvo pirmasis šunų H2 receptorių antagonistas.
    75% druskos rūgšties sekrecijos slopinimas (stimuliuojamas histamino) pasiekiamas per 1,5 valandos, o 50% rūgšties sekrecijos slopinimas trunka maždaug 2 valandas po geriamojo vaisto.
    Vaisto poveikis išnyksta maždaug po 5 valandų. Todėl cimetidinas skiriamas 3–4 kartus per dieną 5-10 mg / kg m.c peroraliai, į raumenis arba į veną, kad slopintų skrandžio rūgšties sekreciją šunims.
    Tačiau rūgšties sekrecijos slopinimas per 24 valandas yra tik lengvas arba vidutinio sunkumo.
    Tai, kad cimetidinas yra kliniškai aktyvus gydant opas, rodo, kad net dalinis skrandžio rūgšties sekrecijos slopinimas yra naudingas gydant daugumą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų.
    Kraujaujant iš virškinimo trakto ir vemiant, reikia apsvarstyti tinkamą dozę ir vartojimo būdą, nes geriamasis būdas gali sumažinti vaisto absorbciją.
  • Ranitidinas - yra stipresnis ir trunka ilgiau nei cimetidinas.
    Rūgšties sekrecijos slopinimas yra didžiausias (90%) per 1,5 valandos, o 50% rūgšties sekrecijos slopinimas trunka maždaug 4 valandas po vartojimo.
    Ranitidinas paprastai yra kliniškai veiksmingas, kai jis skiriamas po 0,5-2 mg / kg du kartus per parą per burną, į veną arba į raumenis.
    Šis vaistas tiekiamas injekcijų ir tablečių pavidalu, taip pat sirupo pavidalu.
    Jei ranitidinas greitai suleidžiamas į veną, jis gali sukelti vėmimą.
  • Famotidinas yra stipresnis už ranitidiną ar cimetidiną.
    Jis skiriamas vieną ar du kartus per dieną po 0,5-1 mg / kg per burną, po oda, į raumenis arba į veną.
  • Nizatidinas - šis H2 receptorių antagonistas yra panašus į ranitidiną ir turi papildomą prokinetinį aktyvumą, todėl pirmenybė teikiama pacientams, sergantiems skrandžio opa, kartu esant skrandžio motorikos sutrikimams, padidėjusio jautrumo reakcijoms, tokioms kaip bėrimas vaistams, arba sergant ūmiu intersticiniu nefritu ar viduriavimu.
    Skiriama 2,5-5 mg / kg m doze.c. žodžiu vieną kartą per dieną.
  • Gydymas H2 receptorių antagonistais tęsiamas 6–8 savaites.
    Nutraukus gydymą, druskos rūgšties perteklius gali atsinaujinti, tačiau tai galima sumažinti sumažinus dozę, kai nutraukiamas gydymas.

Protonų siurblio inhibitoriai yra galingiausi vaistai, slopinantys druskos rūgšties sekreciją.

Slopindami fermentą ATPazę H + / K +, jie slopina skrandžio sekreciją ir padidina skrandžio gleivinės pH.

  • Omeprazolas yra pirmasis protonų siurblio inhibitorius, kliniškai naudojamas Europoje 1988 m., Ir yra pasirinktas vaistas gydant stiebo ląstelių opas ar su gastrinoma susijusias opas.
    Jis slopina H + / K + ATPazę, kuri neleidžia parietalinėms ląstelėms gaminti vandenilio jonų.
    Omeprazolas turi priešuždegiminį poveikį, veikia skrandžio homeostazę ir slopina navikus.
    Slopindamas vandenilio jonų gamybą, jis apsaugo nuo opų susidarymo ir gerina opų gijimą, padidindamas kraujotaką skrandžio gleivinėje ir gleivinės epitelio ląstelių migraciją.
    Jis skiriamas vieną kartą per parą 0,5-1 mg / kg m doze.c. per burną (arba į veną, vartojant pusę dozės).
    Jis turi būti vartojamas 10-14 dienų, ne ilgiau kaip 3-4 savaites.
    Omeprazolas skirtas gydyti ligas, kurios nereaguoja į gydymą H2 receptorių antagonistais, pvz., Gastrinomas ir sisteminius stiebinių ląstelių navikus.
  • Lansoprazolas savo trukme ir stiprumu labai nesiskiria nuo omeprazolo.
  • Pantoprazolas, kurio dozė yra 0,5-1 mg / kg m.c. Kartą per dieną per burną arba į veną.
  • Ezomeprazolas (40 mg) yra veiksmingesnis už lansoprazolą gydant erozinį ezofagitą ir rėmenį.
    Kartą per parą į veną suleistas ezomeprazolas suteikia greitesnį ir labiau matomą gijimo poveikį nei pantoprazolo vartojimas į veną tuo pačiu dažniu.
  • Famotidinas į veną 0,5 mg / kg m.c. vieną kartą per parą, 1 mg / kg omeprazolo per burną kas 24 valandas ir pantoprazolą 1 mg / kg m.c. į veną kas 24 valandas aiškiai sumažina šunų skrandžio rūgšties sekreciją.

Reiškia gleivinės apsaugą

Prostaglandinų analogai, tokie kaip misoprostolis, gali pagerinti opų gijimą arba užkirsti kelią opų susidarymui, padidindami gleivinės kraujotaką, padidindami kraujagyslių pralaidumą arba pakeisdami ir gleivinės ląsteles.

Šie vaistai slopina adenilato ciklazę, sumažindami ciklinio AMP gamybą ir taip sumažindami baltymų kinazės, reikalingos vandenilio jonams generuoti, aktyvumą.

Misoprostolis yra prostaglandino E analogas, vartojamas 2-5 μg / kg m.c. žodžiu du ar tris kartus per dieną.

Jis yra pasirinktas vaistas nuo NVNU sukeltų opų, todėl yra efektyvesnis už sukralfatą ar H2 receptorių antagonistus, užkertant kelią NVNU sukeltai opai.

Kai kuriems pacientams, vartojant misoprostolį, atsiranda viduriavimas, kuris paprastai savaime praeina.

Prostaglandinas E nenaudojamas pacientams, sergantiems hipotenzija, nes gali pakenkti skrandžiui.

Misoprostolis gali būti skiriamas kartu su NVNU, kad sumažėtų opų rizika

Citoprotekciniai vaistai, tokie kaip sukralfatas, apsaugo gleivinę (sveiką ir pažeistą) nuo tolesnio pažeidimo ir padeda epitelizuoti skrandžio gleivinę.

Sukralfatas, aliuminio hidroksido ir sacharozės sulfato junginys, jungiasi prie pažeistos gleivinės, dengia opų paviršių ir padeda išgydyti skrandžio opas.

Jis apsaugo opą nuo rūgšties poveikio, neutralizuoja pepsiną, sugeria tulžies rūgštis ir skatina prostaglandinų sintezę.

Jis efektyvesnis esant aukštesnio pH aplinkai, tačiau veikia ir rūgštinėje aplinkoje.

Sukralfatas naudojamas kaip papildoma priemonė gydant H2 antagonistus gydant skrandžio opas.

Patartina suralfatą sušvirkšti likus 1–2 valandoms iki H2 receptorių antagonisto vartojimo, tačiau sukralfatas taip pat turi atitinkamą poveikį esant beveik neutraliam pH (tokia reakcija gali atsirasti pavartojus antihistamininių preparatų).

Be to, sukralfatas H2 antagonistų absorbciją gali sumažinti 10–30%, todėl jis skiriamas praėjus 30–60 minučių po H2 receptorių antagonistų vartojimo ir paprastai 0,25–1 g šuniui 2–3 kartus. per dieną žodžiu.

Ilgalaikis sukralfato vartojimas gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Kiti vaistai nuo opų

  • Prokinetiniai vaistai, skatinantys virškinimo trakto peristaltiką.
    • Metoklopramidas.
      Tai pagreitina skrandžio ištuštinimą ir apsaugo nuo turinio srauto iš dvylikapirštės žarnos į skrandį.
      Skiriama 0,5 mg / kg m doze.c. žodžiu vieną kartą per dieną.
      Esant stipriam vėmimui, jį galima vartoti 0,1-0,5 mg / kg m.c. 3-4 kartus per dieną, po oda arba į raumenis.
      Į veną leidžiama 1-2 mg / kg dozė metoklopramido.c.24 valandos veikia kaip dopamino antagonistas, kuris padidina vėmimo centro aktyvumo slenkstį ir sumažina visceralinio nervo poveikį, kuris sumažina vėmimą.
    • Cisapridas gali padėti, jei opalige sergantis pacientas tuo pačiu metu turi motorinių problemų, dėl kurių vėluoja skrandis.
      Skiriama 0,1-0,5 mg / kg m doze.c. per burną 2-3 kartus per dieną
    • Eritromicinas 0,5-1 mg / kg m.c. per burną 3 kartus per dieną.
  • Geriamieji šarminantys vaistai, vartojami mažiausiai 4-6 kartus per dieną, kad skrandžio pH būtų didesnis nei 5.
    Paprastai šių medžiagų sudėtyje yra aliuminio hidroksido ir (arba) magnio hidroksido.
    Kai kurių autorių teigimu, šios grupės vaistai yra nepraktiški gydant šunų erozijas ar skrandžio opas.
  • Jei virškinimo trakto opa yra susijusi su ūminiu neaiškios etiologijos pilvo skausmu, opioidiniai analgetikai (pvz., Buprenorfinas, petidinas ir fentanilis) naudojami virškinimo trakto judrumui stabilizuoti ir skausmui malšinti.
    Taip pat gali būti skiriami antispazminiai vaistai (diciklominas).
  • Antiemetikai skirti, jei vėmimas yra stiprus ir sukelia skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą bei diskomfortą.
  • Antibiotikai.
    Gyvūnams, kenčiantiems nuo šoko ir skrandžio barjero disfunkcijos, gali prireikti profilaktiškai uždengti antibiotikus.
    Pirmosios eilės vaistai yra ampicilinas arba cefalosporinas, kurie yra veiksmingi prieš gramteigiamas bakterijas, kai kurias gramneigiamas bakterijas ir kai kurias anaerobines bakterijas.
    Galima derinti su aminoglikozidais, kurie yra veiksmingi prieš gramneigiamus anaerobus (esant sepsiui).
    Suaugusiems gyvūnams vietoj aminoglikozidų galima naudoti enrofloksaciną.

    • Įtarus kraujavimą iš virškinimo trakto, skiriami plataus spektro antibiotikai, siekiant sumažinti bakterijų kolonijų susidarymą skrandžio gleivinėje ir sisteminį bakterijų populiacijos plitimą.
      Prieš pradedant gydymą antibiotikais, atliekamas bakteriologinis tyrimas kartu su jautrumo antibiotikams nustatymu.
    • Išnaikinimo gydymas.
      Įtarus, kad skrandžio opų priežastis yra Helicobacter sp. naikinimo terapijoje naudojami šie vaistai:

      • klaritromicino (7,5 mg / kg m.c. 2 kartus per dieną),
      • amoksicilino (20 mg / kg m,.c. 2 kartus per dieną),
      • metronidazolo (10-15 mg / kg m.c. 2 kartus per dieną),
      • azitromicino (5-10 mg / kg m.c. Kartą per dieną) kartu su vaistais, slopinančiais skrandžio rūgšties išsiskyrimą.
  • Triguba terapija.
    Pavieniai antibiotikai neturi reikšmingo poveikio prieš Helicobacter sp.
    Dėl spartaus atsparumo vaistams vystymosi triguba terapija yra veiksminga prieš šias bakterijas.
    Jame yra trijų antibiotikų derinys arba dviejų antibiotikų ir vieno rūgštį redukuojančio agento (pvz., Omeprazolo arba H2 receptorių antagonisto) derinys.
    Gydymas Helicobacter sp. naudojant trigubą terapiją, tai gali atrodyti taip:

    • amoksicilinas 20 mg / kg 2 kartus per dieną + metronidazolas 10 mg / kg 2 kartus per dieną + bismuto citratas 6 mg / kg 2 kartus per dieną 2-4 savaites;
  • Alternatyvi naikinimo terapija:
    • tetraciklinas 20 mg / kg du kartus per parą + omeprazolas 0,7 mg / kg vieną kartą per parą, geriamas dar 10-14 dienų po trigubos terapijos, kad būtų pašalintos nuolatinės Helicobacter sp bakterijos.
  • Trigubas gydymas amoksicilinu, metronidazolu ir famotidinu taip pat veiksmingai pašalina Helicobacter infekciją iš šunų skrandžio.

Antioksidantų terapija

Sunku užkirsti kelią deguonies laisvųjų radikalų susidarymui, tačiau tinkamos strategijos gali padėti išvengti skrandžio gleivinės pažeidimo ir pagreitinti atsigavimą po oksidacinio streso.

Kai kurie antioksidantai naudojami virškinimo trakto gleivinei ir jos epitelio sluoksniui apsaugoti.

  • Laisvųjų radikalų šalinimo priemonės, tokios kaip vitaminas E, buvo naudojamos šunų rogių racione, siekiant sumažinti ląstelių pažeidimus dėl fizinio krūvio.
  • Vitaminas C yra būtinas jauniems šunims absorbuoti antioksidantus, tokius kaip N-acetilcisteinas ir alfa-tokoferolis, o vyresnio amžiaus pacientams geriama vitamino C dozė turi mažą antioksidacinį ir imuninį poveikį.
    Askorbo rūgštis sumažina skrandžio gleivinės oksidacinius pažeidimus, pašalindama laisvuosius deguonies radikalus ir susilpnindama Helicobacter pylori sukeltą uždegiminę kaskadą, dėl to sumažėja skrandžio vėžio ir kraujavimo iš opų rizika sergant pepsine opa.
    Kai askorbo rūgštis pašalina laisvuosius deguonies radikalus, ji gamina 2 kartus daugiau askorbilo radikalų skrandžio gleivinėje, užkrėstoje H. pylori.
    Vitaminas C taip pat yra svarbus dietinis antioksidantas, nes jis žymiai sumažina neigiamą reaktyviųjų deguonies rūšių, kurios yra ląstelių komponentų, tokių kaip ląstelių membrana, DNR ir baltymai, oksidacinės žalos šaltinį.
    Vitaminas C yra vienintelis antioksidantas, reikalingas visiškai apsaugoti endogeninius lipidus nuo pastebimos oksidacinės žalos, kurią sukelia laisvieji deguonies radikalai.
    Jei sumažės vitamino C kiekis serume, likę antioksidantai negalės visiškai apsisaugoti nuo laisvųjų deguonies radikalų, o tai sukels oksidacinį stresą ir pradės lipidų peroksidaciją.
  • N-acetilcisteinas yra ir mukolitinis, ir antioksidantas, mažina Helicobacter kolonizaciją skrandžio gleivinėje.
    N-acetilcisteinas padidina kepenų kraujotaką, pagerina kepenų ir inkstų funkciją, todėl sumažėja sisteminių gastrito sukeltų pokyčių sunkumas.
  • Silimarinas žymiai veikia ALT, AST, šarminės fosfatazės, serumo karbamido ir kreatinino koncentracijų aktyvumą ir palaiko malondialdehido, kaip antioksidanto, kiekį kepenyse ir inkstuose.

Chirurginis opų gydymas

Chirurginis skrandžio opų gydymas dažniausiai naudojamas esant perforuojančioms skrandžio opoms, stipriai kraujuojančioms ar didelėms opoms, kurioms gydyti farmakologinis gydymas yra neveiksmingas, o kartais ir piktybinės kilmės opoms.

Operacijos metu gali tekti atidžiai ištirti ar net iškirpti visas perforuojančias opas, kurios gali sukelti peritonitą.

Procedūra taip pat nurodoma, jei pacientas nereaguoja į tinkamai atliktą farmakologinį gydymą, kuris truko mažiausiai 5–7 dienas.

Šuns maitinimas opalige

Dieta turėtų būti drėgna, patiekiama dažniau, bet mažesnėmis porcijomis (kad skrandis nebūtų perkrautas), joje neturėtų būti ingredientų, skatinančių skrandžio sulčių išsiskyrimą.

Šiuo metu tokio tipo komerciniai veterinariniai maisto produktai naudojami šunų ir kačių skrandžio opoms gydyti virškinimo trakto.

Rekomendacijos:

  • vengti skrandžio perkrovos ir tempimo,
  • maistas duodamas kelis kartus per dieną mažais kiekiais,
  • pašalinti sultis gaminančius maisto produktus (mėsos atsargas, prieskonius, keptą maistą, konservus, saldumynus),
  • virškinimo trakto dieta.

Paciento, sergančio pepsine opa, stebėjimas

Klinikinis pagerėjimas vertinamas pagal klinikinių simptomų išnykimą, raudonųjų kraujo kūnelių ir visų baltymų žymenų stebėjimą, karbamido azoto kiekį kraujyje (padidėjęs karbamido kiekis gali būti dehidratacijos požymis) ir paslėpto kraujo išmatose stebėjimą.

Pažengusiais atvejais rekomenduojama pakartoti endoskopo tyrimą, kad būtų galima nustatyti tinkamą gydymo trukmę.

Priklausomai nuo priežasties, norint nustatyti atsaką į gydymą, gali prireikti tam tikrų laboratorinių ar vaizdinių tyrimų (rentgeno, kontrasto ar ultragarso).

Ligonių priežiūra namuose

Kaip ir sveikstant po bet kurios ligos, šuniui būtina suteikti ramybę, poilsį ir tylą.

Kadangi stresas gali erzinti ir prisidėti prie opų atsiradimo, rekomenduojama, kad jūsų šuo patogiai gulėtų patalpoje, atokiau nuo šurmuliuojančios namų zonos.

Po gydymo ar operacijos gydytojas patars laikytis dietos.

Šviežias geriamasis vanduo turi būti visada prieinamas.

Siekiant sumažinti skrandžio ir žarnyno apkrovą, gali būti pasiūlyta valgyti keletą kartų per dieną.

Jūsų šuo turėtų jaustis geriau per kelias dienas, tačiau gali užtrukti iki kelių savaičių, kol šuo išgydys opas.

Šunų opų prognozė

Gyvūnų, sergančių pepsine opa, gydomiems vaistais, prognozė paprastai yra gera - kol pagrindinė priežastis pašalinama.

Jei yra kepenų ar inkstų komplikacijų, prognozė gali būti atsargesnė.

Jei yra nenormalus ląstelių augimas ar vėžys, gydymo poveikis gali priklausyti nuo naviko išnaikinimo (jei įmanoma) ir nuo šuns sveikatos, kai aptinkama opa.

Prognozė nepalanki gyvūnams, sergantiems skrandžio vėžiu ir gastrinoma.

Skrandžio opų prevencija

Ligos prevencija

Svarbiausia vengti nereikalingo NVNU vartojimo, nes tai gali padidinti opų tikimybę.

Šie vaistai daugiausia skirti uždegimui, karščiavimui ir skausmui mažinti.

  • vengti skrandžio dirgiklių (pvz., NVNU ar gliukokortikosteroidų),
  • gydymo NVNU metu, norint apsaugoti skrandžio gleivinę, gerai vartoti misoprostolį,
  • pacientams, vartojantiems dideles gliukokortikosteroidų dozes, papildomus vaistus, slopinančius skrandžio rūgšties išsiskyrimą (pvz. omeprazolas),
  • šiuos vaistus geriau vartoti kartu su maistu, kad būtų sumažintas skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos dirginimas,
  • selektyvūs arba dvigubi COX inhibitoriai gali turėti mažiau neigiamo poveikio skrandžiui ir dvylikapirštėms žarnoms nei neselektyvūs NVNU, todėl yra saugesni,
  • išorinis fosfolipidų vartojimas gali būti naudingas siekiant išvengti skrandžio opų.

Santrauka

Atsižvelgiant į tai, kad šunų skrandžio opas gali sukelti daugybė veiksnių ir jie nesuteikia specifinių klinikinių simptomų, jų diagnozė kartais būna sunki ir vis dar retai pranešama.

Tai nereiškia, kad šunų skrandžio opos problema neegzistuoja arba yra nedidelė. Kita vertus.

Pepsinė opa paveikia daugelį šunų, ypač tuos, kurie gydomi nesteroidiniais (arba steroidiniais) vaistais nuo uždegimo.

Štai kodėl taip svarbu, kad prieš bet kokių vaistų paskyrimą jūsų augintiniui visada būtų pasitarta su veterinarijos gydytoju.

Neapgalvotas ir (arba) besaikis tam tikrų vaistų grupių vartojimas gali sukelti ne tik čia aprašytą pepsinę opą, bet ir sunkų apsinuodijimą ar net gyvūno mirtį.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą