Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šuns trachėjos žlugimas: simptomai, gydymas ir prognozė

Šuns trachėjos žlugimas: simptomai, gydymas ir prognozė

Šuns trachėjos griūtis

Šuns trachėjos griūtis (sutraukia trachėjas) yra būklė, žinoma daugeliui miniatiūrinių veislių savininkų, ypač Jorkšyro terjerų ir Čihuahua.

Paroksizminis šunų kosulys, ypač susijaudinimo akimirkos, keistas „užsikimšimas“ ir pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, pasireiškiančios suaugusiems ar vyresniems miniatiūriniams šunims, tiriančio veterinarijos gydytojo dėmesį sutelkia į trachėją.

Šiame tyrime aš paaiškinsiu, kas tai yra trachėjos kolapsas šunims, kokie jo sunkumo laipsniai, kada pradėti gydymą ir kokios šios patologijos terapijos rūšys.

Taip pat aprašysiu dažniausiai pasitaikančias ligos komplikacijas, taip pat tas, kurios atsiranda dėl chirurginės intervencijos.

  • Kas yra šuns trachėjos žlugimas??
  • Kaip pastatyta trachėja ir kaip šunys kvėpuoja?
  • Šuns trachėjos degeneracija
    • Trachėjos žlugimo patofiziologinės pasekmės
  • Šuns trachėja žlunga: paplitimas
  • Trachėjos dažnis šunims: priežastys
  • Šuns trachėja žlunga: simptomai
  • Šuns trachėjos žlugimas: diagnozė
    • Kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma
    • Fluoroskopija
    • Larygnotracheobronchoskopija
    • Laboratoriniai tyrimai
  • Trachėjos žlugimo klasifikacija
    • 1 laipsnis
    • 2 laipsnis
    • 3 laipsnis
    • 4 laipsnis
  • Šunų trachėjos žlugimo gydymas
    • Konservatyvus gydymas
    • Chirurginis gydymas
  • Pooperacinis valdymas
  • Komplikacijos po stento įterpimo
    • Kosulys
    • Padidėjęs granuliacinis audinys stento viduje
    • Membranos susidarymas pradinėje stento dalyje
    • Stento plyšimas
    • Stento poslinkis
    • Trachėjos žlugimas prieš stentą arba už jo; bronchų kolapsas
    • Suspaudimo nekrozė dėl per didelio skersmens implanto įdėjimo
  • Paciento gydymas namuose
  • Ką daryti, jei apalpsite namuose?
  • Prognozė

Kas yra šuns trachėjos žlugimas??

Šuns trachėjos griūtis yra lėtinis, progresyvus ir negrįžtamas vidurinių kvėpavimo takų, o kartais ir pagrindinių bronchų liga.

Jį sudaro laipsniškas trachėjos spindžio sumažėjimas ir antrinių kvėpavimo sutrikimų atsiradimas.

Paprastai jis veikia miniatiūrines šunų veisles, tokias kaip Jorkas ir Čihuahua, o kosulys yra būdingiausias simptomas.

Kaip pastatyta trachėja ir kaip šunys kvėpuoja?

Trachėja yra lankstus vamzdinis organas, kuris prasideda tiesiai už gerklų ir išsišakoja į pagrindinį bronchą.

Jo iš dalies standi siena pagaminta iš mažų kremzlių žiedų (35-45), kurie sudaro organo pastolius ir užtikrina jo pralaidumą.

Būtent šie žiedai visą laiką palaiko trachėją, o oras be kliūčių gali pasiekti plaučius ir iš jų iškvėpti.

Trachėjos formą galima grafiškai palyginti su lankstaus dulkių siurblio vamzdžio forma.

Vienintelis skirtumas yra tas, kad kremzlės žiedai nėra visiškai „uždaryti“, o panašūs į raidę C šone atvirąja dalimi į viršų.

Žiedai yra tarpusavyje sujungti žiediniais raiščiais, o taip suformuotame kvėpavimo vamzdelio nugaros pusėje yra membraninė sienelė, jungianti laisvus kremzlių galus.

Membraninė sienelė yra sudaryta iš raumenų (trachėjos skersinio raumens) ir jungiamojo audinio ir atlieka labai svarbų vaidmenį sergant šia liga.

Klinikinių simptomų sunkumas priklausys nuo jų lankstumo.

Sveikiems šunims kvėpavimo metu trachėjos spindis visiškai nesikeičia. Tai reiškia, kad trachėjos skersmuo tiek įkvėpus, tiek iškvepiant yra panašus.

Šuns trachėjos degeneracija

Tačiau šunims, kuriems yra trachėjos griūtis, trachėjos žieduose atsiranda tam tikrų degeneracinių procesų, kurie pasireiškia jų elastingumo susilpnėjimu.

Dėl to kremzliniai žiedai palaipsniui išsiskleidžia ir keičia savo formą.

Kremzlių galai tolsta vienas nuo kito, o tai verčia ištempti, atsilaisvinti ir dėl to sugriūti membraninė siena.

Kalbant apie histologiją, kremzlėje vyksta degeneraciniai procesai, sumažėja ląstelių elementų, chondroitino sulfato, gliukozaminoglikanų ir kalcio.

Įprastą hialininę kremzlę pakeičia pluoštinės kremzlės ir kolageno skaidulos.

Taigi trachėjos žiedai praranda natūralų standumą ir galimybę išlaikyti teisingą formą. Apvali trachėja yra plokščia - dažniausiai dorso -ventralinė (pasitaiko retų atvejų, kai trachėjos spindis išsilygina iš šono).

Žlugimas gali įvykti židiniu - vienoje vietoje jis taip pat gali išplisti į didesnius skyrius.

Teisėje 50% trachėjos paplitimo atvejų lydi įvairaus laipsnio bronchų griūtis, a kas trečias pacientas papildomai diagnozuotas gerklų kolapsas ar paralyžius.

Trachėjos žlugimo patofiziologinės pasekmės

Vien trachėjos griūtis yra tik viena iš daugelio mūsų pacientų sveikatos problemų

Įvairaus laipsnio trachėjos spindžio susiaurėjimą lydi daugybė komplikacijų ir pasekmių, kurios dar labiau apsunkina patologinę būklę ir yra komplikacijų priežastis.

Tai žinoma kaip užburtas patofiziologijos ratas, kai vienas netinkamai veikiantis elementas sukelia kitą.

Kas atsitinka, kai jis praeina iki trachėjos spindžio susiaurėjimo?

Trachėjos kremzlės žlugimo metu ji pirmiausia pasirodo kosulys.

Jis yra daugiau ar mažiau intensyvus, retesnis ar dažnesnis, drėgnas ar sausas, tačiau kai jis tampa lėtinis - visada padidėja šuns kvėpavimo pastangos.

Kvėpavimas tampa greitesnis, padidėja neigiamas slėgis pleuros ertmėje, o tai dar labiau apsunkina kvėpavimą.

Dėl viršutinių kvėpavimo takų sąlygų pažeidžiamas kvėpavimo takus dengiantis epitelis, dėl kurio vietinių imuninių mechanizmų susilpnėjimas.

Tokia gleivinė tampa jautri visoms rūšims infekcijos.

Vystosi uždegimas, susilpnėja kvėpavimo takų valymo mechanizmai, kaupiasi uždegiminė sekrecija, o tai dar labiau sustiprina kosulį. Ši patologinė spiralė dabar tampa savaime užsitęsusiu užburtu ratu, su kuriuo kūnas negali susidoroti pats.

Trachėjos gleivinės uždegimas kosulys dar labiau apriboja praeinamumą, o neigiamo slėgio sąlygos krūtinėje kažkaip „įsiurbia“ jau susilpnėjusią trachėjos sienelę į jos spindį.

Dėl nuolatinio kvėpavimo takų uždegimo ir kvėpavimo sutrikimų gali išsivystyti gretutinė širdies liga.

Šuns trachėja žlunga: paplitimas

Bet kuriam šuniui gali išsivystyti trachėja tačiau bet kokio amžiaus miniatiūrinės ir žaislinės šunų veislės yra linkusios, daugiausia:

  • pomeranijos,
  • miniatiūrinis pudelis,
  • Jorkšyro terjeras,
  • Čihuahua,
  • Maltiečių,
  • mopsas.

Paprastai pacientai diagnozuojami maždaug nuo amžiaus 7 metai, tačiau klinikiniai požymiai gali atsirasti dar ilgai prieš tai.

Didesnių veislių šunims trachėja sugriūna dažniausiai dėl traumos, deformacijos ar mazgelių pakitimų jo spindyje arba artimiausioje vietoje

Trachėjos dažnis šunims: priežastys

Viena trachėjos atsiradimo priežastis dar nenustatyta.

Manoma, kad šios ligos atsiradimui įtakos gali turėti šie veiksniai:

  • genetinis,
  • mitybos,
  • alergiškas,
  • inervacijos sutrikimai.

Etiologijoje atsižvelgiama į kelis veiksnius, kurie gali lemti padidėjusį jautrumą šiai būklei. Jie apima:

  • generalizuota chondrodisplazija,
  • plaučių ligos (lėtinės kvėpavimo takų ligos, bakterinės infekcijos, veislyno kosulys ir kt.),
  • širdies ligos,
  • antsvoris / nutukimas,
  • Kušingo liga,
  • trachėjos trauma (intubacija, trachėjos suspaudimas per apykaklę, trachėjos kremzlės degeneracija),
  • viršutinių kvėpavimo takų spazmas (brachycephalic sindromas arba gerklų paralyžius),
  • alergenai,
  • neurologiniai sutrikimai.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, „priverčia“ kūną padidinti kvėpavimą, o tai reiškia, kad įkvėpus padidėja neigiamas slėgis viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Dėl to trachėjos spindis dar labiau susiaurėja.

Šuns trachėja žlunga: simptomai

Šuns trachėja žlunga: simptomai

Nors pirmieji klinikiniai simptomai gali pasireikšti dar nesulaukus vienerių metų, trachėjos griūtis daugelį metų gali būti besimptomė ir atsitiktinai aptikta atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą.

Simptomai vystosi palaipsniui, net per kelerius metus.

Iš pradžių po intensyvaus krūvio atsiranda atsitiktiniai kosulio priepuoliai, kartais atsiranda dusulys ir cianozė.

Šiame etape pacientai dažniausiai gydomi nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų.

Laikui bėgant dusulio priepuoliai pablogėja, kosulys yra paroksizminis, sausas, garsus, labai lengvai išprovokuojamas susijaudinus, lojant, traukiant pavadėlį ar palpuojant kvėpavimo takus.

Atsiranda kvėpavimo problemų, kvėpavimas tampa greitesnis, girdimi nenormalūs kvėpavimo garsai.

Tai gali būti aušros, knarkimo garsai, skamba kaip automobilio ragas su žąsies kaklu ir pan.

Šuo taip pat gali parodyti gag refleksus - savininkas praneša, kad jo šunelis elgiasi taip, lyg norėtų ką nors grąžinti.

Kuo ilgiau procesas trunka, tuo silpnesnis pacientas tampa, mažiau žaismingas ir lėtai miršta.

Taip pat pasitaiko spontaniško sąmonės netekimo dėl hipoksijos atvejų.

Visus šiuos simptomus apsunkina arba sukelia aukšta aplinkos temperatūra, jaudulys, intensyvios treniruotės ar nutukimas.

Kai kuriais atvejais net valgant ar geriant gali atsirasti kosulio priepuolių. Tačiau būdingiausias ir dominuojantis klinikinis trachėjos žlugimo simptomas yra kosulys, pasirodo ir sustiprėja ypač stipraus susijaudinimo akimirkomis.

Pažangesniais atvejais tai gali būti dusulys, lydimas įvairių kvėpavimo sistemos garsų.

jei trachėjos žlugimas atsiranda gimdos kaklelio skyriuje - įkvėpimo metu padidėja dusulys, jei trachėjos krūtinės ląstos dalis sugriūna, dusulys padidėja iškvepiant.

Tačiau klinikiniu požiūriu dažniausiai stebimas dusulys yra mišrus - įkvėpimo -iškvėpimo (ypač susijaudinimo ar stipraus streso metu).

Žemiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti, ką daro ir skamba šunelis, turintis kvėpavimo sutrikimų ir sugriuvusią trachėją:

Pirminis trachėjos žlugimas # 6-OA-Stridor
Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Šuns trachėjos žlugimas: diagnozė

Diagnozė nėra labai sunki.

Vien tai, kad priklauso tam tikrų veislių šunims ir būdingi kosulio simptomai, gali rodyti trachėjos žlugimą.

Palpuojant lengva sukelti reaktyvų kosulį, o auskultacija gali atskleisti nenormalius kvėpavimo garsus.

Tačiau, kaip ir bet kurios ligos atveju, būklė taip pat turėtų būti patvirtinta vaizdavimo bandymai.

Kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma

Kvėpavimo ir iškvėpimo metu padarytos kaklo ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos leidžia atpažinti ligą 60% pažengusio trachėjos žlugimo atvejų (trachėjos spindžio sumažėjimas daugiau nei 50%).

Įkvėpus pastebimas gimdos kaklelio kolapsas, o iškvepiant trachėjos krūtinės lumenas žlunga.

Be to, krūtinės ląstos rentgenogramos rodo, kad daugeliui pacientų padidėja širdies kontūras ir (arba) plaučių ligos požymiai.

Fluoroskopija

Šis testas leidžia realiu laiku stebėti įkvėpimo ir iškvėpimo trachėjos elgesį.

Jo dėka galima aptikti daugybę trachėjos žlugimo atvejų, nepastebėtų atliekant rentgeno tyrimą.

Larygnotracheobronchoskopija

Tai leidžia tiesiogiai matyti gerklų, trachėjos ir bronchų vidų.

Šio tyrimo dėka galima aptikti papildomų anomalijų, tokių kaip suglebimas, gerklų griūtis ar paralyžius, bronchų kolapsas, uždegimas ir kt.

Įdomus faktas yra tai, kad apie 30% pacientų, kuriems yra trachėjos kolapsas, taip pat yra gerklų paralyžius ar jo žlugimas.

Vykdant endoskopinis tyrimas ne kartą medžiaga taip pat imama Pap tepinėlis ir (arba) bakteriologinis.

Tai pagrindinis testas, leidžiantis tiksliai nustatyti pažeidimų vietą, taip pat įvertinti pažeidimų mastą ir progresavimą.

Sergantiems gyvūnams įkvėpus - dėl vyraujančio neigiamo slėgio trachėjoje - jo gimdos kaklelio dalis sugriūna, o krūtinės ląstos dalis išsiplečia (neigiamas slėgis pleuros ertmėje).

Tačiau iškvepiant krūtinės dalis susiaurėja, o tai dažnai lydi trachėjos gimdos kaklelio dalies išsiplėtimas. Laringotracheobronchoskopija yra efektyviausias diagnostikos metodas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimas, serumo chemija.

Paprastai šių tyrimų rezultatai yra normalūs arba anomalijos yra nereikšmingos, nebent išsivysto lydima sisteminė liga.

Trachėjos žlugimo klasifikacija

Remiantis tracheoskopinio tyrimo rezultatais, trachėjos žlugimo laipsnis yra suskirstytas į vieną iš keturių kategorijų (Tangner-Hobson trachėjos žlugimo klasifikacija).

1 laipsnis

Trachėjos spindis sumažėja apie 25%, trachėjos kremzlės vis dar yra apskrito formos, o trachėjos membraninė sienelė švelniai pakrypsta į organo spindį.

Paprastai šiame etape nėra klinikinių simptomų.

2 laipsnis

Trachėjos spindis sumažėja 50%, trachėjos kremzlės ištemptos, membraninė sienelė ištempta ir įkvepiama į trachėją.

Tyrimo metu įkvepiant matoma trachėjos raumenų banga, o gleivinė kartais būna hiperemija, padengta mažomis ekchimozėmis.

Klinikiniai simptomai, lydintys trachėjos žlugimą šioje fazėje, paprastai yra vidutinio sunkumo.

3 laipsnis

Trachėjos spindis sumažėja 75%, trachėjos kremzlė tampa plokščia, beveik ištiesinta, membraninė sienelė yra gerokai ištempta ir pasvirusi tiek, kad glaudžiai liečiasi su priešingo trachėjos kremzlės paviršiaus gleivine.

Ant gleivinės paviršiaus matomos gleivės, taip pat gleivinės požymiai.

Šiame etape būdingi išplėstiniai simptomai:

  • kosulys su gleivinės cianoze,
  • garsus kvėpavimas su stipriu pilvo preso darbu,
  • apatija,
  • pratimo nesėkmė.

4 laipsnis

Apžiūrint trachėjoje praktiškai nelieka šviesos.

Galite matyti trachėjos sienelių „prilipimą“, kremzlės yra visiškai ištiesintos, netgi išgaubtos organo viduje.

Trachėjos gleivinėje yra edemos požymių, matomi uždegimai, ekchimozė ir gleivės.

Trachėjos spindis primena gulinčią aštuntąją figūrą.

Pacientui pasireiškia triukšmingas švokštimas, stiprus kosulys, kvėpavimo sutrikimai, dažnai susiję su cianoze ir sąmonės netekimu.

Šunų trachėjos žlugimo gydymas

Šunų trachėjos žlugimo gydymas

Konservatyvus gydymas

Trachėjos žlugimo gydymas priklauso nuo žlugimo laipsnio ir paciento klinikinės būklės.

Paprastai I ir II laipsnio susirgimams chirurginis gydymas dar nereikalingas ir šias sąlygas bandoma stabilizuoti konservatyviu gydymu.

Tikslas yra nutraukti užburtą patofiziologinių pokyčių ratą tinkamai parinktais vaistais.

Taigi kelionės tikslai tampa:

  • uždegiminio proceso apribojimas,
  • kosulio pašalinimas arba sumažinimas,
  • eksudato kiekio sumažėjimas trachėjoje.

Šiuo tikslu naudojami šių grupių vaistai:

  • Raminantys vaistai - šie vaistai sumažina nerimą, susijusį su dusuliu, pastebimu žlugus, ir kosulio sunkumą, tačiau yra susiję su sąmonės sumažėjimu ir kolapsumo pablogėjimu. Pasirinkti vaistai yra šie:
    • Butorfanolis,
    • acepromazinas,
    • diazepamo.
  • Vaistai nuo kosulio:
    • kodeinas - gali sukelti apatiją, mieguistumą, demenciją,
    • butorfanolis - turi raminamąjį poveikį.
  • Bronchus plečiantys vaistai:
    • teofilinas - atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis.
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai:
    • amoksicilinas arba amoksicilinas su klavulano rūgštimi,
    • cefazolinas,
    • enrofloksacinas,
    • klindamicinas.
  • Priešuždegiminiai vaistai-daugiausia steroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turėtų būti naudojami tik laikinai, trumpalaikiam kvėpavimo takų edemos gydymui. Dėl imunosupresinio poveikio jų ilgalaikis poveikis yra linkęs į infekcijas.
    • Deksametazonas,
    • prednizolonas.

Gydymas skirtas sumažinti trachėjos pokyčių progresavimą, sumažinti klinikinių simptomų sunkumą ir atitinkamai žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Iš tikrųjų ankstyvosiose trachėjos brandos stadijose tikslai tam tikrą laiką pasiekiami.

Pažengusiais trachėjos žlugimo atvejais gali pasireikšti ūmus kvėpavimo nepakankamumas - šuo uždūsta, pasidaro mėlynas, gali prarasti sąmonę.

Tokiose situacijose gali prireikti sedacijos, kad nuramintų šuniuką (panika, susijusi su nesugebėjimu kvėpuoti, padidina dusulį), o kartais net pacientui taikoma bendra anestezija (intubacija ir deguonies skyrimas)

Farmakologinis gydymas paprastai kurį laiką (paprastai apie 1 metus, kartais ilgiau) žymiai pagerina, tačiau dėl to, kad trachėjos žlugimas yra progresuojanti būklė, anksčiau ar vėliau konservatyvus gydymas tampa nepakankamas.

Tęsiantis procesui, degeneraciniai trachėjos kremzlių pokyčiai gilėja, taigi - sustiprėja klinikiniai simptomai.

Jei klinikinė būklė pablogėja, reikia apsvarstyti chirurginį trachėjos gydymo būdą.

Chirurginis gydymas

Trachėjos žlugimas: chirurginis gydymas

Jis vartojamas III ir IV laipsnio pacientams, taip pat šunims, kurių žlugimo laipsnis yra mažesnis ir kurie nereaguoja į gydymą vaistais.

Tačiau prieš priimant sprendimą dėl chirurginės korekcijos, reikia kiek įmanoma pašalinti predisponuojančius veiksnius (pvz. anomalijos, atsirandančios brachycafalic sindromo metu).

Chirurginiai metodai:

Trachėjos membraninės sienos sulankstymas

Šiuo metu šis metodas naudojamas labai retai, jis taikomas pacientams, kuriems yra mažesnis trachėjos griūties laipsnis, ypač tais atvejais, kai membraninė sienelė yra ištempta arba atsipalaidavusi, tačiau vis tiek yra panašios į įprastą trachėjos žiedų formą.

Tokiems šunims trachėjos spindis yra atviras tarp įkvėpimų, jis susiaurėja įkvėpus (trachėjos kaklelis) arba iškvepiant (krūtinės ląstos dalis).

Šis gydymas susideda iš išplėstos membraninės sienelės sulankstymo ir „traukimo“ naudojant tinkamai uždėtas siūles.

Deja, pacientams, sergantiems trachėjos III ir IV stadijomis, membraninės sienelės sulankstymas sukelia papildomą organo spindžio susiaurėjimą.

Extracheal protezai - pzt

Metodas yra gana traumuojantis.

Jį sudaro aplink trachėją ir siuvami specialūs standūs polietileno protezai, skirti sustiprinti trachėjos pastolius iš išorės ir taip atkurti tinkamą šviesą.

Šis metodas rekomenduojamas gimdos kaklelio trachėjos žlugimui dėl geresnės chirurginės prieigos.

Vidutinis išgyvenimo laikas įdėjus ET žiedus yra 4 metai.

Atsižvelgiant į tai, kad ši procedūra yra gana invazinė, reikėtų atsižvelgti į pooperacinių komplikacijų galimybę.

Galimi yra:

  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas,
  • poodinis, pleuros ar tarpuplaučio pneumotoraksas,
  • uždegimo vystymasis,
  • trachėjos griūtis tarp protezų,
  • gerklų paralyžius,
  • plaučių edema,
  • plaučių uždegimas,
  • trachėjos nekrozė.

Po operacijos pacientus reikia atidžiai stebėti dėl šių komplikacijų.

Po gydymo gyvūnas turėtų būti apribotas jo judėjimui 7 dienas, daugeliu atvejų rekomenduojama narve.

Praėjus šiam laikui, galite palaipsniui didinti fizinio krūvio intensyvumą.

Antsvorio ar nutukę pacientai turėtų būti liekninami.

Dėl pooperacinės edemos ir vietinio siūlių dirginimo kosulys ir padidėjęs kvėpavimo garsas gali išlikti kelias savaites.

Tačiau laikui bėgant daugumos gyvūnų klinikiniai požymiai palaipsniui mažėja, kol jie visiškai išnyksta.

Daugumos pacientų gyvenimo kokybė žymiai pagerėja.

Endotrachėjinis protezas / endotrachėjiniai stentai - sek

Tai mažiausiai traumuojanti be kraujo procedūra, apimanti specialius stentus (silikoną, nitinolį ar titaną su formos atmintimi) į trachėjos spindį.

Tai leidžia atkurti trachėjos spindį tiek trachėjos gimdos kaklelio, tiek krūtinės ląstos dalyse.

Gydymas yra greitas, neinvazinis ir nesudėtingas.

Endotrachėjos protezavimo trūkumas, deja, yra stento kaina

Protezo kaina kartu su jo įdėjimo į trachėjos spindį kaina yra net nuo dviejų iki trijų tūkstančių zlotų.

Prieš pradedant implanto įdėjimo į trachėją procedūrą, atliekami tikslūs dentino skersmens ir ilgio matavimai.

Renkantis stento skersmenį, naudinga atlikti rentgeno nuotrauką šoninėje padėtyje, pageidautina pagal bendrą anesteziją.

Pati endotrachėjinio protezo įdėjimo procedūra atliekama prižiūrint fluoroskopijai arba tracheoskopijai.

Rekomenduojama implantuoti implantą per visą jo ilgį, nes pasirinkus trumpesnį stentą, trachėja dažnai griūva priešais arba už jo.

Pooperacinis valdymas

Įdėjus stentą, rekomenduojama hospitalizuoti mažiausiai 24 valandas, įskaitant deguonies skyrimą.

Daugeliui šunų gali kosėti silpnas ir (arba) lėtinis kosulys, todėl rekomenduojama skirti bronchus plečiančių, priešuždegiminių ir analgetikų.

Kartais purškimas flutikazonu ir salbutamoliu yra naudingas.

Dažnai reikia skirti antiemetikų ir raminamųjų.

Atminkite, kad nuo šiol šuo trachėjoje turi svetimkūnį, kuris dirgina jo gleivinę ir sukelia apsauginį refleksą kosulio pavidalu.

Kol protezo medžiaga „neįaugs“ į trachėjos gleivinę, organizmas reaguos stengdamasis atsikosėti.

Todėl po procedūros - dėl medžiagos išstūmimo pavojaus - rekomenduojama apriboti judėjimą maždaug savaitę.

Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais taip pat yra pateisinamas.

Praėjus maždaug 2 savaitėms po implanto įterpimo, gerai patikrinti jo padėtį naudojant rentgeno nuotrauką.

Vėlesni pooperaciniai patikrinimai atliekami po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių.

Komplikacijos po stento įterpimo

Endotrachėjos stento uždėjimas yra gyvybę gelbstinčia procedūra pacientams, kuriems yra kvėpavimo nepakankamumo simptomų, susijusių su sunkiu trachėjos žlugimu.

Tokie protezai ne tik padeda kontroliuoti gyvybei pavojingus klinikinius simptomus, bet ir žymiai pagerina gyvenimo kokybę bei leidžia šuniui atgauti visišką fizinę formą.

Tačiau ši procedūra taip pat kelia daugybę komplikacijų, kurios gali būti pavojingos gyvybei.

Kadangi šiais laikais endotrachėjinis protezas yra plačiai naudojamas, naudinga žinoti, kokios komplikacijos gali atsirasti po trachėjos stento įdėjimo.

Kosulys

Tai yra labiausiai paplitusi komplikacija, lydinti trachėjos žlugimą maždaug pusėje atvejų.

Jo atsiradimo priežastys skiriasi, tačiau paprastai kosulio sunkumas atsiranda dėl nuolatinio trachėjos gleivinėje esančių receptorių dirginimo.

Stentas laikomas svetimkūniu, kurio kūnas bet kokia kaina stengsis atsikratyti.

Kokios priežastys lėmė ir (arba) pasunkėjo kosulį naudojant stentus?

  1. Kitos pooperacinės komplikacijos (pvz. stento plyšimas, granuliacijos hiperplazija ar bronchų kolapsas).
  2. Neteisingas implanto įdėjimas arba per ilgas protezas. Kosulio receptoriai yra tiesiai už gerklų ir priešais trachėjos bifurkaciją. Stentą uždėkite taip, kad jis būtų bent 10 mm atstumu nuo gerklų ir trachėjos išsišakojimo, kad jis nedirgintų kosulio receptorių.
  3. Kosulys atsirado ne dėl paties protezo, o dėl lydinčių ligų. Dažnai stentai dedami vyresniems šunims, kurie jau kenčia nuo širdies nepakankamumo, įvairių infekcijų ar net vėžio. Tokiose situacijose kosulys nėra komplikacija po procedūros, o tik simptomas, lydintis gretutines ligas.

Tačiau neatsižvelgiant į sukeliantį veiksnį, jei kosulys atsiranda staiga arba labai sustiprėja, stento vieta visada turi būti patikrinta rentgeno ir endoskopijos metodais ir, jei įmanoma, priežastis reikia pašalinti.

Tokiose situacijose taip pat naudojamas farmakologinis gydymas.

Padidėjęs granuliacinis audinys stento viduje

Granuliacija yra nepilnamečių randų audinys, kuris susidaro, kai gyja įvairios žaizdos.

Dėl to, kad į trachėją buvo įterptas svetimkūnis, kūnas gina save, sukurdamas audinį, kuris atskiria stentą nuo aplinkinės gleivinės.

Šiaip ar taip, endotrachėjos protezavimo idėja paremta šia kūno tendencija - stentas turėtų kažkaip „užaugti“, įsitvirtinti trachėjos gleivinėje.

Tačiau kartais granuliacinis audinys auga per daug ir nekontroliuojamai, todėl sumažėja trachėjos spindis.

Kodėl taip atsitinka?

Daugeliu atvejų priežastis yra stento plyšimas, kurio aštrūs galai dirgina gleivinę ir išprovokuoja pernelyg didelį granuliacinio audinio supimąsi.

Tokiu būdu kūno suvokiamas svetimkūnis turi būti kuo greičiau atskirtas nuo kūno audinių.

Jei mažos granuliacijos hiperplazija nebūtinai yra klinikinė.

Tačiau jei jis žymiai sumažina trachėjos spindį, tai sukelia kosulį, kvėpavimo nepakankamumą ir net mirtį.

Net ir esant tokiai rimtai komplikacijai, yra priemonių, kurios vis tiek gali padėti pacientui.

Operacijos metu didelius pažeidimus galima pašalinti žnyplėmis, taip pat galima naudoti elektrokoaguliaciją.

Kai kurie autoriai taip pat naudoja argono zondo koaguliaciją.

Deja, šie gydymo būdai suteikia tik trumpalaikį klinikinį pagerėjimą.

Papildomas farmakologinis gydymas naudojamas sulėtinti granuliacinio audinio ataugimą, tačiau daugeliu atvejų procedūrą reikia pakartoti.

Deja, ši komplikacija yra gana dažna ir gali atsirasti skirtingu laiku po stento įdėjimo - per mėnesį po operacijos ar net po metų.

Membranos susidarymas pradinėje stento dalyje

Literatūroje aprašoma komplikacija, pasireiškianti plonos membranos augimu prieš stentą, kuri apribojo trachėjos spindį ir, be to, neleido pašalinti gleivių. Tai pavojinga būklė, kelianti pavojų šuns gyvybei.

Procedūra apima membranos pjūvį, kuris nedelsiant pagerėja.

Stento plyšimas

Tačiau reta komplikacija gali turėti pasekmių.

Aštrūs plyšusio stento galai gali sukelti trachėjos perforaciją ir atitinkamai pneumotoraksą.

Šios komplikacijos problema yra ta, kad plyšusio implanto negalima visiškai pašalinti, nes jis auga į trachėjos gleivinę.

Stento poslinkis

Viena iš galimų komplikacijų, atsirandančių dėl neteisingo protezo dydžio pasirinkimo

Trachėjos žlugimas prieš stentą arba už jo; bronchų kolapsas

Tai nėra komplikacija, o ligos stadijos.

Trachėjos sienelė, sutvirtinta stentu, turi teisingą spindį toje dalyje, kuri atitinka jos ilgį, o kai joje vystosi degeneraciniai pokyčiai, dalys priešais ar už stento žlunga.

Esant bronchų kolapsui (dažniausiai griūva kairysis pagrindinis bronchas), neįmanoma įkišti protezo į jo spindį.

Suspaudimo nekrozė dėl per didelio skersmens implanto įdėjimo

Dėl per didelio stento dydžio ir stipraus jo spaudimo gleivinei gali sutrikti kraujotaka šioje srityje, atsirasti sunki audinių anemija ir dėl to - slėgio nekrozė.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas komplikacijas, taip pat į vidutinį šunų išgyvenamumą po endotrachėjos stentų įvedimo, prasminga atidėti procedūrą tol, kol tai leidžia paciento būklė.

Daugelis šunų gana patogiai laikomi gana ilgą laiką tik gydant vaistais, kol reikia protezuoti.

Nepaisant to, daugeliu atvejų tai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvybę.

Paciento gydymas namuose

Farmakologinis ir chirurginis gydymas yra tik viena medalio pusė.

Svarbus terapijos komponentas yra suteikti pacientui tinkamas sąlygas ir išvengti situacijų, kurios gali apsunkinti kvėpavimo sutrikimus.

Verta atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

  1. Venkite, pageidautina visiškai pašalinti bet kokias stresines aplinkybes. Kadangi jaudulys ir nervingumas didina klinikinius simptomus, nerimą didinančių situacijų poveikis turėtų būti kiek įmanoma sumažintas. Taip pat gali padėti raminantys preparatai ir produktai (galima įsigyti veterinarijos klinikose). Tai yra feromonų apykaklės arba maisto papildai, turintys atitinkamų aminorūgščių, kurios švelniai „nuramina“ pacientą, nepaveikdamos sąmonės būsenos.
  2. Per didelio fizinio aktyvumo apribojimas. Esmė yra ne visiškai pašalinti judėjimą, o tik sumažinti jį iki kontroliuojamų pasivaikščiojimų. Pasivaikščiojimo metu turėtume stebėti kačiuką, o jei jis nori greitai bėgti ar išprotėti su kitais šunimis, neleiskite, kad taip atsitiktų.
  3. Venkite įkvėpti tabako dūmų. Šunys, kaip ir žmonės, taip pat jaučia „pasyvaus rūkymo“ poveikį. Cigarečių dūmai dirgina jau ligotą trachėjos gleivinę, didina uždegimą ir kosulį. Patekus į nuodingus junginius tabako dūmuose, dažnai išsivysto pavojingi vėžio atvejai.
  4. Pašalinti dūmų poveikį nuo žvakių, smilkalų lazdelių. Elektriniai oro gaivikliai taip pat turėtų išnykti iš šuns aplinkos.
  5. Liekninti pacientą. Antsvoris yra svarbus trachėjos žlugimo veiksnys. Be to, kiekvienas papildomas kilogramas yra našta širdžiai, kuri - esant hipoksijai, lydimai trachėjos griūties - gali tapti nepakankama.
  6. Pakeiskite apykaklę į pakinktus ar pakinktus. Sugriuvusi trachėja tampa labai reaktyvi. Nuolatinis spaudimas ir dirginimas kaklo srityje ne tik padidina kosulio simptomus, bet ir pablogina žlugimo laipsnį.
  7. Kartu egzistuojančių širdies problemų gydymas.
  8. Padidinkite oro drėgmę patalpose, kuriose yra sergantis šuo
  9. Kremzlę stiprinančių papildų skyrimas. Tai yra vadinamieji. chondroprotezavimas, pvz.:
    • gliukozamino sulfatas,
    • chondroitino sulfatas.

Ką daryti, jei apalpsite namuose?

Galite pabandyti padėti šuniui padėdami jį ant šeimininko rankų nugaros padėtyje letenomis į viršų.

Šioje padėtyje sugriuvusi membraninė dalis tolsta nuo priešingos trachėjos sienos, todėl tampa įmanoma laikinai atidaryti organą.

Tai palengvina laikiną kvėpavimą.

Tačiau tai padaryti padeda tik kurį laiką, juolab kad šunys netoleruoja per ilgos buvimo šioje pozicijoje.

Prognozė

Prognozė griežtai priklauso nuo paciento būklės ir klinikinių simptomų sunkumo.

Konservatyvaus gydymo dėka galima pasiekti ilgalaikį klinikinį pagerėjimą net apie 70% pacientų.

Tačiau reikia prisiminti, kad Šunų trachėjos kolapsas yra progresuojanti liga, todėl daugeliu atvejų chirurginio gydymo poreikis atsiranda paskutiniuose etapuose.

Dėl aukščiau aprašytų priežasčių chirurginis gydymas turėtų būti skirtas pacientams, kuriems yra pažengusi ligos stadija, kuriems pasireiškia sunkūs kvėpavimo nepakankamumo simptomai, ir tiems, kuriems farmakologinis gydymas yra neveiksmingas.

Kai kuriems pacientams simptomai visiškai išnyksta po operacijos, o kitiems kosulio epizodai ir nenormalūs kvėpavimo garsai išlieka.

Bet ir tiems šunims, kurių būklei reikia protezuoti, gali būti tam tikrų kontraindikacijų.

Tai apima ir bendrą paciento būklę - šunys, sergantys sunkiu daugelio organų nepakankamumu, pažengusia uremija ar nestabiliu cukriniu diabetu, dėl didelės anestezijos rizikos, neturėtų būti operuojami, kol nėra kontroliuojamos lydinčios ligos.

Prognozavimas labai priklauso nuo to, ar kvėpavimo sistemoje yra kartu esančių sutrikimų, pvz. gerklų kolapsas ar paralyžius, bronchų ligos ir kt.

Pacientai, sergantys papildoma kvėpavimo takų liga, nepagerėja tiek, kiek vien trachėjos kolapsas.

Santrauka

Jorkšyro terjero šuo - trachėjos žlugimas

Apibendrinant galima pasakyti, kad nei operacija, nei endotrachėjiniai stentai negali išgydyti ligos. Tačiau gydymas vaistais kurį laiką gali kontroliuoti varginančius klinikinius simptomus, o daugumos pacientų gyvenimo kokybė pagerėja po operacijos.

Kokia yra šuns trachėjos priežastis?

Manoma, kad šios ligos vystymuisi įtakos gali turėti genetiniai, mitybos, alerginiai veiksniai ir inervacijos sutrikimai.

Kokios šunų veislės yra linkusios į trachėjos žlugimą?

Trachėjos žlugimas gali atsirasti bet kuriam šuniui ir bet kokio amžiaus, tačiau miniatiūrinės ir žaislinės šunų veislės yra linkusios, daugiausia: Pomeranijos, miniatiūrinis pudelis, Jorkšyro terjeras, čihuahua, maltiečių, mopsas.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patvirtinti, kad šuo sugriuvo trachėja?

Šuns trachėjos griūtį patvirtina kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma, fluoroskopija, laringracheobronchoskopija ir

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą