Pagrindinis » kiti gyvūnai » Vidurių užkietėjimas jūsų šuniui: vidurių užkietėjimo simptomai ir gydymas [veterinarijos gydytojo patarimas

Vidurių užkietėjimas jūsų šuniui: vidurių užkietėjimo simptomai ir gydymas [veterinarijos gydytojo patarimas

Vidurių užkietėjimas apibrėžiamas kaip retas, sunkus ar neišsamus sausų, per kietų ir kartais trapių išmatų išsiskyrimas, kurį gyvūnas tuštinimosi metu bando jėga „išspausti“. Dėl to jis skiriasi nuo vidurių užkietėjimo, kuris yra visiškas nesugebėjimas išmatoms ir yra sunkus vidurių užkietėjimas. Todėl vidurių užkietėjimas gali būti apibrėžiamas kaip sunkiai kontroliuojamas arba nereaguojantis į vidurių užkietėjimą, kurį sukelia ilgalaikis kietų ir sausų išmatų susilaikymas, kai tuštintis neįmanoma.

Vidurių užkietėjimas šuniui

Apskritai manoma, kad sveikas šuo turi tuštintis bent kartą per dieną, nors dvi išmatos per dieną arba tuštinimasis kas antrą dieną paprastai yra normalus, jei gyvūnas nerodo nerimą keliančių simptomų.

Tuštinimosi dažnis, taip pat išmatų dydis ir konsistencija yra individualūs požymiai, tačiau jie labai priklauso nuo dietos tipo, valgymo dydžio ir dažnumo, taip pat nuo fizinio aktyvumo.

Žinoma, kartais pasitaiko gyvūnų žarnyno sutrikimų, kurie nesukelia susirūpinimo.

Tačiau, jei vidurių užkietėjimas atsiranda dažnai arba trunka ilgai, tai turėtų paskatinti šuns prižiūrėtoją kreiptis į veterinarą.

Lėtinis vidurių užkietėjimas ar vidurių užkietėjimas ne tik turi įtakos jūsų augintinio bendrajai sveikatai ir gyvenimo kokybei, bet taip pat gali prisidėti prie komplikacijų, kurios yra daug rimtesnės nei tiesiog negalėjimas išmatų.

Šiame tyrime aptarsiu svarbų faktorių, lemiančių tuštinimosi problemas, klausimą, kurio ankstyvas nustatymas gali išgelbėti gyvūną nuo daugelio nemalonių išgyvenimų.

Taip pat trumpai apibūdinsiu dažniausiai pasitaikančias vidurių užkietėjimo komplikacijas, aprašysiu ligas ir sutrikimus, kurių metu dažnai pastebimos išmatos gaubtinėje žarnoje, ir paminėsiu abiejų gydymo metodus vidurių užkietėjimas, taip pat pagrindines ligas.

Tačiau prieš pereidami prie patologinių procesų, kurie skatina vidurių užkietėjimą, keliais žodžiais paminėsiu storosios žarnos struktūrą ir funkcijas.

Tai pravers vėliau svarstant vidurių užkietėjimo gydymą ir prevenciją.

  • Storosios žarnos struktūra ir funkcijos
    • Maisto turinio perkėlimas storojoje žarnoje
    • Tuštinimasis - tuštinimasis
  • Kas yra vidurių užkietėjimas šuniui?
    • Etiopatogenezė
  • Šuns vidurių užkietėjimo priežastys
    • Dietos priežastys
    • Elgesio / aplinkos priežastys
    • Atsisakymas tuštintis
  • Pokyčiai, pastebėti šuniui su vidurių užkietėjimu ar vidurių užkietėjimu
  • Vidurių užkietėjimo priežasčių nustatymas
  • Priemonės vidurių užkietėjimui gydyti
    • Vidurių užkietėjimui naudojamų priemonių charakteristikos
  • Vidurių užkietėjimo gydymas šuniui
    • Lengvo ar vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimo gydymas
    • Pasikartojančio ar užsitęsusio vidurių užkietėjimo gydymas
  • Vidurių užkietėjimo gydymas šuniui
    • Palaikomasis gydymas ir prevencinės priemonės
  • Pagrindinės mitybos rekomendacijos
    • Virškinamumas ir kalorijų tankis
    • Maitinimo planas
    • Įvertinimas ir maisto pasirinkimas
    • Šėrimo būdo įvertinimas ir nustatymas
  • Paciento stebėjimas
  • Šuns vidurių užkietėjimo prognozė
  • Galimos jūsų šuns vidurių užkietėjimo / vidurių užkietėjimo komplikacijos
    • Ligos ir komplikacijos, susijusios su šunų vidurių užkietėjimu

Storosios žarnos struktūra ir funkcijos

Yra trys pagrindinės šuns storosios žarnos dalys:

  • aklė,
  • dvitaškis,
  • tiesiosios žarnos (ty tiesiosios žarnos arba tiesiosios žarnos).

Paskutinis tiesiosios žarnos segmentas yra tiesioji žarna, kurioje yra išorinis sfinkteris, sudarytas iš dryžuotų raumenų, ir vidinis sfinkterio raumuo, kuris yra lygusis raumuo ir yra apvalių tiesiosios žarnos raumenų skaidulų grupė.

Dėl šių sfinkterių susitraukimo galutinis tiesiosios žarnos segmentas laikomas uždarytas.

Maisto turinio perkėlimas storojoje žarnoje

Lygieji raumenys, sudarantys atskirų jo dalių sienas, vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį efektyviam virškinimo trakto funkcionavimui.

Maistas, patekęs į burną, o paskui per gerklę ir stemplę, patenka į skrandį, dėl veiksmingo motorinio judesio jis perkeliamas toliau į plonąją žarną, paskui į storąją žarną ir galiausiai išsiskiria.

Kiekviename šio proceso etape išskiriami specifiniai fermentai, kurie virškina tam tikras maistines medžiagas.

Tinkama virškinimo ir išskyrimo proceso eiga daugiausia priklauso nuo atskirų virškinimo trakto dalių variklio efektyvumo.

Jei sutrinka jo lygiųjų raumenų susitraukimo funkcija, maistas negali būti tinkamai transportuojamas.

Storojoje žarnoje yra įvairių rūšių susitraukimo veiklos, iš kurių svarbiausi yra susitraukimai:

  • maišymas,
  • varomoji jėga,
  • retropulsiškas.

Maišantys susitraukimai

Jie susideda iš stiprių storosios žarnos apskrito raumenų sluoksnio stiprių susitraukimų sekos 3-4 cm atstumu.

Jie yra svarbūs fermentacijos procesams, vykstantiems žarnyne.

Retropulsiniai arba anti-peristaltiniai susitraukimai

Jie remiasi susitraukiančios bangos migracija išilgai žarnyno raumenų membranos, bet priešinga kryptimi nei tipiški peristaltiniai susitraukimai.

Dėl retropulsinių susitraukimų turinys perkeliamas atgal į plonąją žarną, todėl sustiprėja chyme maišymas.

Varomieji (peristaltiniai) susitraukimai

Nurijus iš klubo žarnyno, reikia dalį gaubtinės žarnos turinio perkelti, kad tilptų nauja dalis.

Taip yra dėl varomųjų susitraukimų, kurie kartas nuo karto sustiprėja, siekiant perkelti visą turinį į gaubtinės žarnos galą.

Šunų dvitaškis susideda iš trijų segmentų, storosios žarnos:

  • didėjantis,
  • skersinis,
  • mažėjantis.

Aklosios žarnos yra mažos ir nevaidina pagrindinio vaidmens virškinimo procesuose.

Poilsio fazėje, ant skersinės ir besileidžiančios gaubtinės žarnos ribos, atsiranda retropulsiniai susitraukimai, perkeliantys žarnyno turinį į didėjančią gaubtinės žarnos dalį ir į akląją žarną.

Nusileidžiančioje dalyje, savo ruožtu, atsiranda silpni peristaltiniai susitraukimai, o proksimalinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos raumuo toliau susitraukia.

Skystis, pasiekiantis gaubtinę žarną, čia yra stipriai dehidratuotas, taip pat absorbuojama didelė dalis elektrolitų.

Tuštinimasis - tuštinimasis

Vidinis išangės sfinkteris dažniausiai lieka tonizuojantis, todėl jis yra atsakingas už išmatų laikymą.

Išorinis sfinkteris laikomas nuolatinėje kontraktūroje, tačiau nėra toks stiprus kaip vidinis sfinkteris.

Tuštinimasis (tuštinimasis) reguliuojamas refleksu, dėl kurio atsipalaiduoja vidinis išangės sfinkteris ir atsiranda peristaltiniai susitraukimai tiesiojoje žarnoje.

Šis refleksas vadinamas recto-sfinkterio refleksu, o jo išvaizda dažniausiai sukelia tuštinimosi pradžią.

Šį procesą palaiko refleksinis pilvo preso ir diafragmos raumenų susitraukimas.

Svarbiausios storosios žarnos užduotys yra šios:

  • vandens ir elektrolitų absorbcija,
  • išmatų laikymas,
  • atliekant bakterijų fermentaciją organinėms medžiagoms, kurios liko maisto produktuose, praėjusios per plonąją žarną.

Laikas, per kurį išmatos praeina per storąją žarną, paprastai yra 12–24 valandos, tačiau jis gali laikinai padidėti be didelių ilgalaikių pasekmių.

Prailginus laiką, per kurį turinys praeina per gaubtinę žarną, išmatos dehidratuojamos ir jos sukietėja.

Kai išmatos išlieka ilgą laiką, jos palaipsniui tampa kietesnės ir sausesnės, o galiausiai įstringa gaubtinėje žarnoje, o gleivinė ir toliau sugeria vandenį iš išmatų masės.

Ligos, kurios žymiai prailgina šį tranzito laiką, sukelia vidurių užkietėjimas, chroniškai pailgėjęs išmatų tranzito laikas sukelia vidurių užkietėjimą, o tai savo ruožtu gali sukelti storosios žarnos padidėjimą.

Kas yra vidurių užkietėjimas šuniui?

Kai mes kalbame apie vidurių užkietėjimą?

Vidurių užkietėjimo terminas taikomas tiems pacientams, kuriems išmatos retai išnyksta arba kurie turi skausmingą norą tuštintis. Vidurių užkietėjimas yra klinikinis simptomas, pvz., Vėmimas ar viduriavimas, o ne liga, ir gali atsirasti dėl kelių sutrikimų - tiek atskirai, tiek kartu.

Todėl tik diagnozės fragmentas verčia mus ieškoti pagrindinių priežasčių ir bandyti jas pašalinti.

SU vidurių užkietėjimas susiję šie medicinos terminai:

  • Vidurių užkietėjimas - tai nuolatinio vidurių užkietėjimo būsena, kai storosios žarnos ir tiesiosios žarnos yra perkrautos pernelyg kieta išmatų mase, kad gyvūnas negali tuštintis.
    Tai yra sąlyga, kad, be dietos tvarkymo, reikia ir farmakologinio gydymo.
  • Megakolonas - būklė, kai storoji žarna labai ir dažnai negrįžtamai padidėja, o jos motorinė funkcija yra labai sutrikusi.
    Šunų megakolonas paprastai laikomas sunkaus lėtinio vidurių užkietėjimo, atsiradusio dėl obstrukcijos, pasekme (pvz. tarpvietės išvarža, dubens kanalo susiaurėjimas) ir (arba) esamas inervacijos defektas.
  • Dischezija - klinikinis simptomas, dažnai susijęs su vidurių užkietėjimu, kuriam būdingas sunkus ir (arba) skausmingas išmatų evakavimas iš tiesiosios žarnos.
    Kitaip tariant, tai yra sunkus tuštinimasis, kuris dažnai siejamas su išangės ar artimiausios jos vietos pokyčiais.
  • Tenesmas - klinikinis simptomas, kuriam būdingas įtempimas tuštintis, kuris paprastai yra neveiksmingas ir (arba) skausmingas.
    Dažnai lydi dischezija.
    Išmatų spaudimas dažnai painiojamas su vidurių užkietėjimu, ypač gyvūnui, kuriam pasireiškė viduriavimas (šuo negyvas, bet žarnynas tuščias).

Etiopatogenezė

Į vidurių užkietėjimo vystymąsi gali būti įtraukti įvairūs mechanizmai, pvz. neuromuskulinės, mechaninės, uždegiminės, metabolinės / endokrininės, farmakologinės, aplinkos ar elgesio, todėl svarbu apsvarstyti išsamų diferencinių diagnozių sąrašą.

Dėl mechaninių kliūčių gali atsirasti vidurių užkietėjimas dėl masės storosios žarnos spindyje arba už jos ribų, išangės ir dubens kanalo susiaurėjimo (netinkamai išgydyti dubens lūžiai).

Dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Dehidratacija padidina vandens absorbciją gaubtinėje žarnoje, taip skatindama sausų, kietų išmatų susidarymą.

Elektrolitų sutrikimai (pvz. hiponatremija, hipokalemija, hipokalcemija ir hiperkalcemija) gali pakeisti gaubtinės žarnos raumenų veiklą ir sukelti išmatų susilaikymą storojoje žarnoje.

Storąją žarną inervuoja parasimpatinė nervų sistema ir vidiniai raumenys bei poodiniai rezginiai. Bet kurio iš šių kelių sunaikinimas ar pažeidimas sumažina gaubtinės žarnos judrumą ir padidina vidurių užkietėjimą.

Normalus gaubtinės žarnos judrumas apima ir varomuosius, ir ne varomuosius judesius.

Valgymas, virškinimas ir susijusi somatinė veikla skatina varomuosius (varomuosius) susitraukimus, kurie naudojami storosios žarnos turiniui judėti toliau - uodegos kryptimi.

Motorinė veikla, nesusijusi su varomaisiais judesiais, dar vadinama segmentiniais ritmais, maišo gaubtinės žarnos turinį ir palaiko vandens bei elektrolitų absorbciją.

Be to, daugybė neurologinių sutrikimų gali sumažinti gaubtinės žarnos judrumą.

Tai, be kita ko, apima:

  • cauda equina sindromas,
  • disautonomija,
  • diabetinė ir skydliaukės fono polineuropatija.

Šuns vidurių užkietėjimo priežastys

Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl įvairių veiksnių, kurie įvairiais būdais sutrikdo turinio praėjimą per gaubtinę žarną.

Šios priežastys gali sutrikdyti žarnyno nepraeinamumą arba sumažinti žarnyno judėjimo poreikį, taip sulėtindamos išmatų masių judėjimą.

Kuo ilgiau išmatos lieka storojoje žarnoje, tuo ilgiau jos liečiasi su storosios žarnos gleivine, o tai reiškia, kad didžioji dalis druskos ir vandens „išgaunama“ iš išmatų.

Dėl to išmatos išdžiūsta ir sukietėja.

Storosios žarnos perkrova su išmatomis, nuryti svetimi daiktai ar kitos nesuvirškintos medžiagos yra dažniausia šunų vidurių užkietėjimo priežastis.

Kai kuriems pacientams vidurių užkietėjimas gali pasikartoti ir sukelti antrinį milžiniškos gaubtinės žarnos sindromą.

Dietos priežastys

  • Neteisinga mityba, kurioje gali būti per mažai arba per daug skaidulų.
    Dehidratuotiems gyvūnams per daug maistinių skaidulų gali sukelti vidurių užkietėjimą.
  • Nurijus nevalgomus daiktus ar medžiagas, tokias kaip plaukai, kaulai, akmenys, kojinės, žaislų dalys, augalai, plastikas, medis ir kt.
    Prarytos nevirškinamos medžiagos yra įtrauktos į išmatų masę ir gali sukelti kietas, blokuojančias išmatų mases, kurios yra skausmingos ir sunkiai evakuojamos iš gaubtinės žarnos.
  • Nepakankamas skysčių suvartojimas.
    Vidurių užkietėjimas taip pat gali atsirasti, kai iš maisto sugeriama per daug drėgmės, palyginti su geriamu vandeniu.
    Todėl vandens įpylimas į maistą yra labai geras pagalbinis veiksmas esant vidurių užkietėjimui.

Elgesio / aplinkos priežastys

  • Pokyčiai namų ūkyje, įprastinė veikla, hospitalizavimas.
    Aplinkos sąlygos, kurios nėra palankios tuštinimui arba skiriasi nuo šuns kasdienybės, gali sukelti gyvūno spaudimo slopinimą, dėl to išmatos žarnyne lieka nenormalios.
    Taip atsitinka, pavyzdžiui. kai gyvūnas laikomas neįprastoje aplinkoje, pvz. šunų viešbutyje ar veterinarijos ligoninėje arba kai keičiasi kasdienė mankšta lauke.
  • Veiklos trūkumas.
    Šunims, kurie laikosi „sėdimo“ gyvenimo būdo, gali būti didesnė vidurių užkietėjimo rizika.
    Gyvūnai, kurie yra apmokyti rūpintis savo poreikiais lauke, bet ilgą laiką būna namuose, gali sustabdyti tuštinimąsi, nes bijo susipurvinti namuose.
    Jei šios sąlygos išlieka, jūsų šuniui gali kilti tuštinimosi problemų.
  • Ilgalaikė imobilizacija, pvz. dėl sveikatos priežasčių, kurių metu šuo turi ilgai būti mažoje erdvėje (pvz. narvelyje, nešiklyje) gali sukelti vidurių užkietėjimą.
    Pagyvenę gyvūnai, turintys judėjimo problemų, dažnai užkietėja.

Atsisakymas tuštintis

  • Skausmas tiesiojoje žarnoje ar tarpvietėje gali paskatinti gyvūną sulaikyti žarnyno judesius, kad išvengtų diskomforto.
    Taip dažnai atsitinka su šiais sutrikimais:

    • išangės liaukų uždegimas,
    • analinis abscesas,
    • perianalinės fistulės,
    • analinis susiaurėjimas / analinis spazmas,
    • svetimkūnis tiesiojoje žarnoje ar išangėje,
    • tiesiosios žarnos korekcija (prolapsas),
    • pseudoprotezas - tai būklė, kai išmatos įstringa ir susipina plaukuose aplink išangę,
    • proktitas,
    • įkando žaizdą ar žaizdas išangėje,
    • abscesas tarpvietės srityje,
  • Nesugebėjimas užimti tuštinimosi padėties, dažniausiai dėl neurologinių ar ortopedinių priežasčių.
  • Skausmingi ortopediniai sutrikimai, tokie kaip trauma (pvz. dubens lūžis, galūnių lūžis, išniręs klubas) arba degeneraciniai kaulų ar sąnarių pokyčiai.
    Tokiose situacijose gyvūnas bando sumažinti poreikį vaikščioti, sukeldamas savanorišką tuštinimosi slopinimą, o tai savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą.
  • Neurologinės problemos:
    • centrinės nervų sistemos sutrikimai:
      • užpakalinių kojų paralyžius (paraplegija),
      • nugaros smegenų liga,
      • tarpslankstelinio disko liga,
      • smegenų liga (pvz. apsinuodijimas švinu ir net pasiutligė);
    • periferinės nervų sistemos sutrikimai:
      • disautonomija (nenormali autonominės nervų sistemos funkcija),
      • kryžkaulio nervo pažeidimas (pvz. uodegos lūžis, traumos trauma);
    • storosios žarnos lygiųjų raumenų funkcijos sutrikimas:
      • storosios žarnos padidėjimas dėl nežinomos priežasties (megakolonas).
  • Storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar išangės obstrukcija, dėl kurios mechaniškai sutrinka išmatos.
    Kliūtis gali atsirasti dėl pažeidimų, esančių žarnyno spindyje arba už jo ribų:

    • Sutrikimai, esantys žarnyno spindyje arba jo sienelėje:
      • storosios žarnos ar tiesiosios žarnos navikas ar polipas,
      • granuloma,
      • randas,
      • svetimkūnis tiesiojoje žarnoje,
      • įgimtas tiesiosios žarnos susiaurėjimas,
      • tiesiosios žarnos divertikulą,
      • tiesiosios žarnos prolapsas,
      • įgimtas išangės nebuvimas,
      • tiesiosios žarnos padėties pokyčiai (tarpvietės išvarža).
    • Sutrikimai, esantys už žarnyno spindžio ribų:
      • navikas, granuloma ar perianalinis abscesas,
      • sulietas dubens lūžis su susiaurėjusiu dubens kanalu,
      • prostatos hiperplazija, navikas, abscesas ar uždegimas,
      • prostatos ar periglandulinės cistos,
      • juosmens limfmazgių padidėjimas,
      • pseudokoprostazė.
  • Storosios žarnos silpnumas, kurį gali sukelti neuromuskulinis sutrikimas.
    Jie gali sukelti vidurių užkietėjimą, sutrikdydami storosios žarnos inervaciją, paveikdami lygiųjų raumenų funkciją.
    Neuromuskuliniai sutrikimai dažnai lemia ir tai, kad gyvūnas nesugeba prisiimti įprastos tuštinimosi padėties.
    Išmatų nelaikymas gali būti lydimas klinikinis simptomas, kai sutrinka ir tiesiosios žarnos inervacija.
  • Sisteminė liga (metabolinė, hormoninė) gali sukelti storosios žarnos lygiųjų raumenų funkcijos sutrikimą.
    Tai atsitinka dėl šių sutrikimų:

    • hipotirozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis),
    • hiperkalcemija (hiperparatiroidizmas ir kt.),
    • dehidratacija,
    • hipokalemija (pvz. sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu),
    • hiperaktyvios prieskydinės liaukos (parathormonas reguliuoja kalcio kiekį kraujyje, dėl to kalcis absorbuojamas iš kaulų),
    • išsekimas, kacheksija (pvz. esant bendram raumenų silpnumui, dehidratacijai, vėžiui)
    • diabetinė gastroparezė.
  • Vietinis nervų ir raumenų pažeidimas:
    • nugaros smegenų liga juosmens -kryžmens srityje (trauma, deformacija, degeneracija, vėžys),
    • dvišalis dubens nervo pažeidimas,
    • disautonomija,
    • lėtinis masinis storosios žarnos išsiplėtimas, sukeliantis negrįžtamą gaubtinės žarnos raumenų ištempimą (idiopatinė megakolonija).
  • Jatrogeninės priežastys:
    • opioidiniai vaistai (pvz. tramadolis),
    • anticholinerginiai vaistai, pvz. vaistai premedikacijai ar viduriavimui gydyti, pvz. atropinas,
    • adrenerginiai antagonistai,
    • kalcio kanalų blokatoriai,
    • antihistamininiai vaistai,
    • sukralfatas (vaistas, sukuriantis apsauginį barjerą virškinimo trakto gleivinėje, dažniausiai vartojamas opoms gydyti),
    • bario sulfatas,
    • antacidiniai vaistai,
    • vaistų nuo viduriavimo vartojimas,
    • geležies papildai,
    • diuretikai,
    • fenotiazinai ir benzodiazepinai; prieštraukuliniai vaistai (pvz. fenitoinas),
    • chemoterapiniai vaistai (pvz. vinkristinas),
    • kaolinas, pektinai,
    • geležies,
    • vidurius laisvinantys vaistai (piktnaudžiaujama arba vartojama nuolat).
  • Kitos priežastys ir predisponuojantys veiksniai:
    • Ligos, sukeliančios dehidrataciją.
      Dėl dehidratacijos išmatos gali tapti pernelyg sausos ir kietos, todėl gyvūnas gali vidurių užkietėti.
    • Idiopatinis storosios žarnos sindromas.
      Sąlyga, žinoma kaip megakolonas, dažniausiai veikia kates, bet kartais gali atsirasti šunims.
      Lygieji gaubtinės žarnos raumenys - esant normalioms sąlygoms, išmatų masės juda link tiesiosios žarnos - praranda galimybę tinkamai judėti, o išmatos lieka storojoje žarnoje.
      Manoma, kad taip yra dėl to, kad trūksta elektros impulsų iš nervų į lygiuosius raumenis.
    • Vidurių užkietėjimas po operacijos;
    • Vidinių parazitų, tokių kaip apvaliosios kirmėlės, invazija.
      Paprastai askaridozė sukelia viduriavimą, tačiau esant dideliam užkrėtimui, žarnyno spindis gali užsikimšti kirminų ryšuliais, ypač šuniukams.
    • Neoplastinė virškinimo trakto obstrukcija;
    • Pažengęs amžius;
    • Nutukimas;
    • Uždegiminė žarnų liga;
    • Nekastruotiems šunims - tarpvietės išvarža, prostatos liga;
    • Perianalinė fistulė;
    • Iškreiptas apetitas, dėl kurio vartojamos nevalgomos medžiagos;
    • Per didelė priežiūra, plaukų laižymas (galimybė sunaudoti nemažą kiekį plaukų);
    • Trūksta priežiūros, ypač ilgaplaukiams šunims, dėl to susipina plaukai aplink išangę ir atsiranda pseudo-prostatos būklė;
    • Dubens lūžis.

Pokyčiai, pastebėti šuniui su vidurių užkietėjimu ar vidurių užkietėjimu

Vidurių užkietėjimas yra akivaizdus simptomas, kurį šunų prižiūrėtojas lengvai pastebi.

Žarnyno judesių dažnio pasikeitimas, išmatų konsistencija ir galimos tuštinimosi problemos pastebimos gana greitai.

Dažniausiai stebimi vidurių užkietėjimo šunų pokyčiai:

  • Sumažėjęs tuštinimasis arba jo visai nėra.
    Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių reikia konsultuotis su veterinarijos gydytoju dėl virškinimo sistemos.
    Gyvūnams kelias dienas nepastebimas tuštinimasis, taip pat gali būti pastebimas spaudimas išmatoms arba dažni bandymai praleisti išmatas.
  • Klasikinis klinikinis vidurių užkietėjimo požymis yra aukštas slėgis ir būdinga tuštinimosi padėtis.
    Tačiau šis spaudimas yra neveiksmingas arba labai mažai išmatų.
  • Vaikščiodami ant žolės ir ilgai ieškodami vietos tuštintis.
  • Šunims, kuriems yra vidurių užkietėjimas, dažniausiai pasireiškia tenesmas, dischezija ir pilvo skausmas.
    Sunkus ar skausmingas tuštinimasis dažniausiai rodo tiesiosios žarnos ligą.
    Bandydamas tuštintis, gyvūnas gali cypti ar verkšlenti, ir šie bandymai yra sunkūs.
    Tada jis gali nustoti sportuoti, nerimastingai vaikščioti ir pakartotinai bevaisiai bandyti išstumti išmatas.
  • Gyvūnams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, gali pasireikšti sisteminiai ligos požymiai, įskaitant svorio netekimą, anoreksiją, vėmimą ir depresiją.
    Ilgalaikis negalėjimas tuštintis gali sukelti kitus sisteminius simptomus, tokius kaip anoreksija, mieguistumas, vėmimas ir bloga kailio kokybė.
  • Retas tuštinimasis ir kietos, sausos išmatos taip pat yra vidurių užkietėjimo simptomai.
  • Paradoksalus viduriavimas - nedidelis kiekis skystos išmatos su gleivėmis (kartais su krauju), išsiskiriančios ilgai ir labai skubiai.
    Gleivinės sudirginimas, kurį sukelia storosios žarnos išmatų susilaikymas, gali išprovokuoti skysčių ir gleivių, kurios suspaudžia aplink išmatų masę, išsiskyrimą ir paradoksaliai išsiskiria kaip viduriavimas bandant išstumti išmatą.
  • Be krūvio, taip pat gali būti bendro diskomforto, dirglumo, nerimo, atsistatydinimo, sumažėjusio apetito požymių ir dažnas poreikis tuštintis, laikantis tinkamos laikysenos ir pakėlus uodegą.
  • Aplink išangę gali atsirasti paraudimas ir patinimas, o išmatose gali būti matomas šviežias kraujas (šis simptomas vadinamas. hematochezija, ty šviežio raudono kraujo buvimas išmatose).
  • Išmatos neįprastai smirdančios (intensyvesnės nei įprastai).
  • Diržo išmatos.
  • Išmatų nelaikymas.
  • Retkarčiais vėmimas, apetito stoka, apatija.
  • Sumažėjęs aktyvumas ir mieguistumas, greičiausiai dėl skausmo ir stipraus diskomforto
  • Storosios žarnos yra užpildytos kietomis išmatų masėmis.
  • Skausmingas ir (arba) išsipūtęs pilvas, rodantis diskomfortą pilve.
    Gyvūnams gali pasirodyti išlenkta išvaizda.
  • Plaukų nuobodulys ar spalvos pasikeitimas aplink išangę.
  • Odos uždegimas aplink išangę.
  • Sumažėjęs susidomėjimas valgymu.
  • Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti visišką maisto trūkumą, svorio kritimą, mieguistumą, vėmimą ir dehidrataciją.
  • Kiti pokyčiai priklauso nuo vidurių užkietėjimo priežasties.

Vidurių užkietėjimo priežasčių nustatymas

Vidurių užkietėjimo priežasties nustatymas

Vidurių užkietėjimas dažniausiai nustatomas remiantis informacija, gauta iš gyvūno prižiūrėtojo ir patvirtinama apčiuopiant pilvo ertmę ir tiriant tiesiąją žarną, kai apčiuopiama padidėjusi gaubtinė žarna, užpildyta išmatų masėmis.

Diagnostikos tikslas yra parodyti pagrindinę priežastį ir veiksnius, kurie skatina vidurių užkietėjimą.

  • Interviu su šunų prižiūrėtoju pirmiausia atsižvelgiama į jatrogenines, mitybos, aplinkos ir elgesio vidurių užkietėjimo priežastis.
  • Atliekamas klinikinis ir tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant parodyti bet kokias kliūtis ar infiltraciją.
    • Bendro tyrimo metu pacientas atrodo nuobodus ir paprastai dehidratuotas.
    • Gyvūnai laikosi palengvėjusios padėties: sulenkta, su išlenkta nugara, o tai rodo pilvo ertmės skausmą.
    • Palpuojant pilvo ertmę, storojoje žarnoje pastebimos kietos, minkomos, netaisyklingos, volelio formos masės, kurios gali užpildyti visą jo ilgį.
    • Tiesiosios žarnos tyrimas gali parodyti skausmingus ar obstrukcinius išangės ir dubens kanalo pokyčius.
      Atliekant šį tyrimą, tiesioji žarna paprastai yra tuščia, o kietos išmatos gali būti lygios dubens įėjimui.
      Šių patinų atveju taip pat galima įvertinti prostatos dydį ir jautrumą.
      Dėl galimo skausmo ir stiprios gyvūno gynybos gali prireikti lengvos anestezijos tiriant tiesiąją žarną.
      Atliekant šį bandymą patartina iš rankinio įrankio surinkti keletą išmatų, kad įsitikintumėte, jog jame nėra kaulų, plaukų, plastiko ar kitų panašių medžiagų.
    • Tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti:
      • masės tiesiojoje žarnoje arba storojoje žarnoje,
      • storosios žarnos susiaurėjimas (žinomas kaip storosios žarnos striktūra),
      • tarpvietės išvarža, kuri išsivysto, kai susilpnėja ir atsiskiria išangę palaikantys raumenys, todėl tiesioji žarna ar šlapimo pūslė slysta po oda ir susidaro matomas patinimas aplink išangę,
      • perianalinių liaukų liga,
      • svetimkūnio buvimas,
      • padidėjusi prostata,
      • dubens kanalo susiaurėjimas.
    • Klinikinio tyrimo metu taip pat svarbu įvertinti dubens galūnes, klubus, dubenį ir juosmens -kryžmens slankstelius, ar nėra ortopedinių problemų, kurios gali sukelti skausmingus tuštinimosi judesius ar sunkumų užimant tinkamą tuštinimosi pozą.
    • Norint nustatyti bet kokius galimus neurologinius trūkumus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, gali prireikti neurologinio tyrimo.
  • Kraujo tyrimai, serumo chemija ir šlapimo tyrimai gali atskleisti metabolines ar hormonines gaubtinės žarnos atonijos priežastis (hiperkalcemija, hipokalemija, hipotirozė).
    • Šunims, sergantiems pasikartojančiu vidurių užkietėjimu arba sunkaus vidurių užkietėjimo epizodo metu, reikia atlikti serumo chemiją, šlapimo tyrimą ir išsamų kraujo tyrimą.
      Šis tyrimas gali nustatyti pagrindinę sisteminę ligą, kuri gali sukelti vidurių užkietėjimą, susijusį su dehidratacija ar elektrolitų sutrikimais (pvz. sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu).
    • Sunkiai „užkietėjusiems“ gyvūnams, ypač tiems, kurie kenčia nuo apatijos ir vėmimo, laboratoriniai tyrimai gali atskleisti ilgalaikio išmatų susilaikymo (pvz. skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, endotoksemija ir azotaemija) ir leisti pradėti palaikomąjį gydymą.
  • Bendra pilvo ir dubens rentgeno nuotrauka gali atskleisti anatominius sutrikimus ar obstrukciją gaubtinėje žarnoje (pvz. prostatos hipertrofija, padidėję juosmens limfmazgiai).
    Šis tyrimas taip pat leidžia:

    • nustatyti storosios žarnos išsiplėtimo mastą tankiai supakuotomis, obstrukcinėmis išmatomis,
    • nustatyti didžiausią gaubtinės žarnos išsiplėtimą, kuris gali rodyti megakoloną,
    • nustatyti pašalinę medžiagą, nepralaidžią rentgeno spinduliams (pvz. "Kaulų atplaišos ") sulaikytose išmatose, o tai rodo dietinę vidurių užkietėjimo priežastį,
    • nustatyti dubens, šlaunikaulio ar stuburo pažeidimus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą,
    • nustatyti pagrindinę padidėjusią prostatą, kuri gali sukelti vidurių užkietėjimą.
  • Kai kuriems pacientams, kuriems yra pasikartojantis vidurių užkietėjimas, gali prireikti išplėsti diagnozę:
    • Skydliaukės funkcijos tyrimas, nustatantis skydliaukės hormonų lygį.
    • Pilvo ertmės ultragarsas, rodantis infiltratus.
      Šis tyrimas skirtas įvertinti Urogenitalinę sistemą, kai įtariama prostatos liga, prostatos cistos ar dubens kanalo vėžys.
    • Radiografija su kontrastu padidina storosios žarnos spindį, kai įtariama intraumeninė stenozė (pvz. tiesiosios žarnos stenozė ar vėžys).
    • Kolonoskopija atliekama pašalinus išmatų likučius ir naudojama gaubtinės žarnos spindžiui įvertinti.
    • Neurodiagnostika - mielografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), elektromiografija ir nervų laidumo tyrimai, skirti įvertinti nugaros smegenų juosmens -kryžmens segmentą atrinktiems pacientams, kuriems įtariama sutrikusi tiesiosios žarnos ir išangės inervacija.

Jei visi išvardyti tyrimai neatsako į klausimą, kas yra priežastis lėtinis vidurių užkietėjimas, tai gali būti idiopatinio milžiniško gaubtinės žarnos sindromo atvejis.

Priemonės vidurių užkietėjimui gydyti

Priemonės padidinti išmatų kiekį

Į racioną pridedama vidurius laisvinančių skaidulų, kurios skatina minkštų išmatų susidarymą ir skatina normalų gaubtinės žarnos judrumą.

Tai yra pradinis požiūris į ilgalaikę šunų lengvo vidurių užkietėjimo kontrolę.

Išmatų plėtikliai yra neabsorbuojami polisacharidai, celiuliozės dariniai, pasižymintys hidrofilinėmis žarnyno savybėmis (jie pritraukia vandenį).

Ši gydymo forma yra prieinama kaip komercinis daug skaidulų turintis šunų maistas arba kaip įprastos mitybos raciono papildas, pavyzdžiui, neapdoroti javų grūdai, kviečių sėlenos arba psyllium (psyllium sėkla).

Šio tipo preparatų vartojimo efektyvumas priklauso nuo tinkamo šuns drėkinimo ir tinkamo vandens suvartojimo.

  • Psyllium - psyllium sėklos, kurių veikimo vieta yra plonosiose ir storosiose žarnose.
    Poveikio matymo laikas yra 12–24 valandos.
    Miltelių dozė yra 1-5 arbatiniai šaukšteliai per dieną su maistu.
  • Neperdirbti viso grūdo grūdai ir kitos sėlenos (1–5 šaukšteliai per dieną su maistu).
  • Moliūgų minkštimas arba maltos moliūgų sėklos (1–5 šaukšteliai per dieną su maistu).
    Smūgio vieta: plonoji ir storoji žarna.
  • Komercinė, daug ląstelienos turinti veterinarinė dieta kaip kasdienis maisto šaltinis.

Tepalai, dangos

Išmatoms suminkštinti ir sutepti naudojami vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip mineralinė alyva ir baltas vazelinas, kad būtų lengviau evakuoti išmatas.

  • Baltasis vazelinas - geriamasis skystis, vartojamas po 5-25 ml 2 kartus per dieną.
    Pasta: 1-5 ml vieną kartą per dieną.
    Poveikio vieta: dvitaškis, o efektui sukurti reikia 6–12 valandų.
    Vazelinas yra tinkamiausias vidurius laisvinantis vaistas.
    Tačiau jis veiksmingas tik lengvo vidurių užkietėjimo prevencijai (arba gydymui).
    Jis turi būti vartojamas tarp valgymų, kad netrukdytų riebaluose tirpių vitaminų absorbcijai.
  • Mineralinė alyva, pvz. skystas parafinas (1-5 ml per burną).
    Naudojamas labai atsargiai, nes gali sukelti aspiracinę pneumoniją, kurią sukelia aliejaus aspiracija, taip pat sutrikdyti riebaluose tirpių vitaminų absorbciją.
    Vartojant kartu su docusanu, gali atsirasti nepageidaujama mineralinės alyvos absorbcija.

Vidurius laisvinantys ir išmatų minkštikliai

Natrio dokusatas, kalcio dokusatas ir kalio dokusatas yra lengvi vidurius laisvinantys vaistai, kurie yra geriami ir kaip tiesiosios žarnos klizma.

Jie skatina vandens įsiskverbimą į išmatų masę, taip suminkštindami išmatas.

Jų veiksmingumas reikalauja tinkamo paciento drėkinimo.

„Docusan“ negalima maišyti su mineraline alyva.

  • Natrio dokusatas, vartojamas per burną 50-200 mg per parą.
    Veikimo vieta: plonoji ir storoji žarna.
  • Kalcio dokusatas 100-240 mg per parą per burną.
    Veikimo vieta: plonoji ir storoji žarna.

Osmosiniai išmatų plėtikliai

Šios priemonės susideda iš:

  • blogai absorbuojami disacharidai (pvz. laktozė arba laktozė),
  • jonai (pvz. magnio hidroksidas arba magnio citratas) arba neutralūs osmosiniai agentai (pvz. polietilenglikolis).

Jie osmosiškai sulaiko vandenį žarnyno spindyje, skatindami minkštų ar skystų ekskrementų gamybą.

Kai kurie gyvūnai gali pasiekti švelnų osmosinį poveikį, į racioną pridedant pieno (laktozės), kuris viršija plonosios žarnos laktazės virškinamumą.

  • Laktuliozė - tai neabsorbuojamas vidurius laisvinantis disacharidas, kurį gaubtinės žarnos bakterijos metabolizuoja į pieno rūgštį ir kitas organines rūgštis, kurios daro osmosinį poveikį ir skatina storosios žarnos skysčių sekreciją bei varomuosius judesius.
    Laktuliozė skiriama sirupo pavidalu kas 8-12 valandų, po 1–3 ml / kg m.c. žodžiu.
    Poveikis pasireiškia praėjus 6 valandoms po vartojimo, o veikimo vieta yra storoji žarna.
    Laktuliozė yra labai saugus vaistas, net ir ilgai vartojant.
    Tai taip pat kliniškai naudingiausias ir efektyviausias osmosinis vidurius laisvinantis vaistas.
  • Magnio hidroksidas 2-8 tablečių per parą dozė per burną.
    Tai žmonėms skirtas vaistas, mažai tikėtina, kad jis bus naudojamas gyvūnams.
    Magnis draudžiamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.
  • Glicerinas.
  • Polietilenglikolis, kurio dozė yra 25-40 ml / kg m.c. per burną, pakartokite po 2–4 valandų (daugiausia naudojamas storosios žarnos paruošimui rentgeno ar endoskopiniam tyrimui).
  • Sorbitolis.
  • Manitolis.

Žarnyno motorikos stimuliatoriai

Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai yra vaistai, didinantys žarnyno judrumą.

Bisakodilis yra efektyviausias šios grupės vaistas.

Šie vaistai yra draudžiami, jei įtariami obstrukciniai žarnyno pokyčiai.

Į šią grupę įeina:

  • Alavijas.
  • Antrachinonai:
    • Cascara Sagrada - natūralus preparatas, gautas iš Amerikos šaltalankio medžio žievės.
      Jis turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį ir stimuliuoja storosios žarnos judrumą.
    • Senna - Tai natūralus žolelių vidurius laisvinantis vaistas.
      Senna sudėtyje yra glikozidų, kurie skatina storosios žarnos judrumą.
      Vartojama 1-4 tablečių doze per burną kas 12-24 valandas.
    • Ricinos aliejus - žarnyne metabolizuojamas į ricinolio rūgštį, kuri skatina storosios žarnos judrumą ir sekreciją.
      Jis daugiausia naudojamas storosios žarnos paruošimui radiografiniam ir endoskopiniam tyrimui.
      Skiriama per burną 5-30 ml doze.
      Ricinos aliejus nėra naudingas gydant ambulatoriškai, nes pacientas toleruoja prastai.
  • Difenilmetanai:
    • Fenolftaleinas,
    • Bisakodilį galima vartoti per burną, tiesiąją žarną ir žvakes.
      Jis stimuliuoja storosios žarnos lygiuosius raumenis ir žarnyno raumenų rezginį.
      Nors jo veikimas kartu su išmatų minkštikliais yra naudingas trumpą laiką, jo vartojimas gali pažeisti raumenų rezginį.
      Skiriama per burną 5-20 mg per parą.
      Poveikio vieta yra gaubtinė žarna, o poveikis pasireiškia po 6-12 valandų.
    • Natrio pikosulfatas.

Prokinetinė terapija

Vaistai, didinantys gaubtinės žarnos judrumą, draudžiami esant obstrukciniams storosios žarnos pokyčiams.

  • Cisaprido dozė 0,25–0,5 mg / kg m.c. žodžiu kas 8-12 valandų.
    Veikimo vieta yra gaubtinėje žarnoje, o efektui pasiekti reikalingas laikas gali siekti 1–2 savaites.
    Vaistai, keičiantys žarnyno judrumą, yra skirti ankstyvosiose gaubtinės žarnos padidėjimo stadijose (megakolonas).
  • Prukalopridas.

Naujas kitų vaistų vartojimas

  • Acetilcholinesterazės inhibitoriai.
    Ranitidinas ir nizatidinas yra H2 receptorių blokatoriai, kurie stimuliuoja virškinimo trakto ir storosios žarnos judrumą, slopindami sinaptinę acetilcholinesterazę, kuri padidina acetilcholino koncentraciją.
    Šie vaistai yra mažiau prokinetiniai nei cisapridas.

    • Ranitidinas, kurio dozė yra 2,0 mg / kg m.c. per burną kas 12 valandų;
    • Nizatidino dozė 2,5 mg / kg m.c. žodžiu kas 24 valandas;
    • Neostigminas;
  • Eritromicinas.
  • Metoklopramidas.
  • Prostaglandino E1 analogai (misoprostolis).

Vidurius laisvinantys vaistai

  • izotoninis šiltas druskos tirpalas (arba vanduo) 5-20 ml / kg m.c. rektaliai,
  • Laktuliozė 5-30 ml tiesiosios žarnos,
  • natrio dokusatas 5-30 ml rektaliai,
  • mineralinė alyva (skystas parafinas) 5-30 ml arba 1-2 ml / kg m.c. rektaliai,
  • magnio citratas,
  • magnio hidroksidas,
  • magnio sulfatas,
  • natrio fosfatas (neskirtas mažiems šunims) 1-2 ml / kg m.c tiesiosios žarnos arba 1 dozė, kurią rekomenduoja gamintojas,
  • bisakodilis 1-2 ml / kg m.c. į tiesiąją žarną arba 1 dozę, kurią rekomenduoja gamintojas.

Rektalinės žvakutės

Jie gali būti naudojami kaip klizmų pakaitalas.
Deja, dauguma šunų nenori bendradarbiauti su savo šeimininku, bandydami uždėti žvakutę į išangę, todėl jų naudojimas yra retas.

  • glicerino žvakutės 1-3 vaikų žvakutės protezuojant,
  • žvakutės, kuriose yra bisakodilo, 1-3 vaikų žvakutės protezuojamos,
  • žvakutės, kuriose yra natrio dokusato 1-3 vaikų tiesiosios žarnos žvakutės.

Vidurių užkietėjimui naudojamų priemonių charakteristikos

Mineralinė alyva (pvz. Skystas parafinas)

Tai vidurius laisvinantis vaistas, turintis tepimo efektą, palengvinantis išmatų perėjimą ir padidinantis vandens kiekį išmatose.

Trumpalaikiam vartojimui tai yra tinkamas pasirinkimas, tačiau esant lėtiniam vidurių užkietėjimui vidurių užkietėjimas dažnai vėl atsiranda, kai tik nutraukiami vidurius laisvinantys vaistai.

Šalutinis poveikis yra riebios išmatos ir pilvo spazmai.

Vartojant per burną, yra didelė rizika užspringti aliejumi, o tai kelia labai sunkios ir dažnai mirtinos aspiracinės pneumonijos riziką.

Todėl tokio tipo preparatus reikia skirti labai atsargiai; nepriimtina į gerklę švirkšti aliejaus esant dideliam slėgiui.

Laktuliozė

Tai disacharidas, kurio sudėtyje yra fruktozės ir galaktozės.

Išgertas iš virškinimo trakto jis nėra absorbuojamas, nepakitęs jis patenka į storąją žarną, kur, veikiamas bakterijų, suskaidomas į anglies dioksidą ir organines rūgštis (daugiausia pieno, acto ir skruzdžių).

Šios rūgštys parūgština storosios žarnos turinį ir sukelia osmosinį vidurius laisvinantį poveikį, t.y., sulaiko vandenį ir padidina jo kiekį storojoje žarnoje bei suminkština išmatų masę.

Padidėjęs išmatų kiekis stimuliuoja gaubtinės žarnos judrumą, o padidėjęs vandens kiekis išmatose palengvina tuštinimąsi.

Pernelyg didelis laktuliozės vartojimo šalutinis poveikis yra skysčių ir elektrolitų praradimas, dėl kurio atsiranda dehidratacija.

Ilgai vartojant reikia būti atsargiems, nes tai gali sukelti elektrolitų sutrikimus.

Eritromicinas

Šis makrolidų grupės antibiotikas gali būti skiriamas skrandžiui „iš naujo paleisti“ ūminių skrandžio užgulimo epizodų metu, kai geriamieji vaistai netoleruojami.

Eritromicinas sukelia skrandžio susitraukimus, stimuliuodamas motilino receptorius, kurie padidina lygiųjų raumenų veiklą.

Tai padeda pašalinti kietus ir nevirškinamus elementus iš skrandžio.

Azitromicinas

Tai dar vienas makrolidų grupės antibiotikas, kuris buvo naudojamas kaip alternatyva minėtam eritromicinui.

Atrodo, kad azitromicinas nesąveikauja su kitais vaistais, vartojamais kartu su eritromicinu, taip pat yra susijęs su mažesniu šalutiniu poveikiu.

Tačiau yra tik ribotas šio antibiotiko vartojimo vėlyvam skrandžio ištuštinimui gydyti tyrimas.

Taip pat nerimaujama dėl didesnės jo kainos, o svarbiausia - prieštaringai vertinamas jo naudojimas skrandžiui ištuštinti, o ne antimikrobinis faktinės infekcijos gydymas, nes dėl to gali išsivystyti atsparumas antibiotikams.

Šalutinis poveikis yra vėmimas ir viduriavimas, tačiau antibiotikas yra geriau toleruojamas nei eritromicinas.

Ranitidinas ir nizatidinas

Abu šie vaistai yra histamino receptorių antagonistai, vadinami H2 blokatoriais.

Tačiau jie yra unikalūs savo klasėje, nes jie gali pagerinti virškinimo trakto sąstingį dėl prokinetinių savybių, kurios pagerina skrandžio ištuštinimą.

Šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir pasireiškia didesnėmis dozėmis, tačiau gali apimti galvos svaigimą, pykinimą, viduriavimą ir raumenų skausmus.

Cisapridas

Tai prokinetinis vaistas, didinantis viršutinio virškinimo trakto judrumą.

Jis yra 5-HT4 receptorių agonistas ir silpnas 5-HT3 ir 5-HT1 receptorių antagonistas.

Šalutinis poveikis veterinarijos pacientams yra minimalus ir gali apimti vėmimą, viduriavimą ir diskomfortą pilve.

Prukalopridas

Šis vaistas yra serotonino agonistas, turintis selektyvų afinitetą 5-HT4 receptoriams.

Klinikinių tyrimų su žmonėmis metu prukalopridas vidurių užkietėjimu sergantiems pacientams kasdien padidindavo maisto patekimą iš skrandžio, per žarnyną ir gaubtinę žarną.

Šių tyrimų metu pasireiškęs šalutinis poveikis parodė galvos skausmą, pykinimą, pilvo skausmą ar mėšlungį, viduriavimą.

Metoklopramidas

Šis vaistas yra antiemetinis ir prokinetinis benzamidas, veikiantis kaip dopamino antagonistas.

Metoklopramidas blokuoja dopamino receptorius prieš sinapsę (sinapsė yra dviejų nervinių ląstelių jungtis).

Šio veiksmo poveikis yra palengvinti neuromediatoriaus acetilcholino išsiskyrimą iš neuronų.

Acetilcholinas savo ruožtu veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų ląstelių M2 muskarino receptorius ir sukelia susitraukimą.

Tai pagerina virškinamojo trakto veiklą ir palengvina maisto perkėlimą į kitas jo dalis.

Didesnėmis dozėmis jis taip pat turi antagonistinį (slopinamąjį) poveikį 5-HT3 serotonino receptoriams.

Dėl šios priežasties jis turi antiemetinių savybių ir slopina pykinimą.

Metoklopramidas galiausiai pagerina acetilcholino atsaką viršutinio virškinimo trakto audiniuose, o tai padidina motorinį aktyvumą ir sutrumpina skrandžio ištuštinimo laiką.

Tačiau kadangi šis vaistas kerta hematoencefalinį barjerą, jis gali turėti įtakos centrinei nervų sistemai ir sukelti šalutinį poveikį, ribojantį šio vaisto vartojimą.

Jie įtraukia:

  • nerimas,
  • depresija,
  • eisenos sutrikimas,
  • raumenų drebulys ar sustingimas ir kiti neurologiniai simptomai

Betanolis

Tai cholinerginis agonistas, dažniausiai naudojamas šlapimo susilaikymui, nes padidina šlapimo pūslės raumenų tonusą.

Tačiau kadangi jis stimuliuoja parasimpatinę sistemą kaip visumą, jis taip pat skatina skrandžio judrumą.

Galimas šalutinis poveikis gali būti:

  • žemas kraujo spaudimas,
  • pagreitėjęs širdies ritmas,
  • pilvo skausmai,
  • viduriavimas,
  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • šlapintis,
  • padidėjęs ašarojimas,
  • gerklės spazmas.

Neostigminas

Šis vaistas yra acetilcholinesterazės inhibitorius, kuris dažniausiai naudojamas kaip priešnuodis apsinuodijus anticholinerginiais vaistais ir gydant miasteniją ir šlapimo susilaikymą.

Taip pat yra nedaug įrodymų apie žarnyno judrumo stimuliavimą.

Neostigminas taip pat turi keletą susijusių šalutinių poveikių, įskaitant:

  • bradikardija,
  • žemas kraujo spaudimas,
  • traukuliai,
  • mieguistumas,
  • silpnumas,
  • viduriavimas,
  • mėšlungis,
  • pykinimas,
  • šlapintis,
  • pilvo spazmai,
  • vėmimas,
  • kvėpavimo sunkumai,
  • padidėjusi gleivių sekrecija gerklėje,
  • padidėjusi ašarų gamyba.

Domperidonas

Šis vaistas yra virškinimo trakto dopamino antagonistas.

Jis stimuliuoja viršutinio virškinimo trakto veiklą, slopindamas dopamino receptorius, stiprindamas acetilcholino veikimą virškinimo trakte, didindamas skrandžio judrumą ir didindamas peristaltiką, palengvindamas skrandžio ištuštinimą ir pagreitindamas plonosios žarnos tranzito laiką.

Domperidonas neperžengia hematoencefalinio barjero, todėl neturi jokio poveikio centrinei nervų sistemai.

Šalutinis poveikis, kurį galima pastebėti, yra sausa gleivinė, galvos svaigimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Lubiprostonas

Šis vaistas yra ciklinė riebalų rūgštis, veikianti žarnyno viršuje kaip chloro kanalo aktyvatorius, didinanti žarnyno skysčio sekreciją ir didinanti žarnyno judrumą.

Nors jis patvirtintas tik žmonėms ir šiuo metu su šunimis, katėmis ir arkliais tyrimų neatlikta, buvo atliktas bandomasis tyrimas, įrodęs veiksmingumą siekiant panaikinti opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą jūrų kiaulytėms.

Šalutinis poveikis žmonėms yra:

  • galvos skausmas,
  • pykinimas,
  • viduriavimas,
  • vidurių pūtimas,
  • skrandžio skausmas,
  • galvos svaigimas.

Linaklotidas

Tai yra guanilato ciklazės C receptorių peptidų agonistas.

Jis absorbuojamas minimaliai, o prisijungdamas prie žarnyne esančių receptorių padidina skysčių išsiskyrimą žarnyno spindyje, dėl to išmatos atsipalaiduoja ir paspartėja tuštinimasis.

Dažniausia su doze susijusi nepageidaujama reakcija žmonėms buvo viduriavimas.

Vidurių užkietėjimo gydymas šuniui

Konkretus gydymo planas priklausys nuo vidurių užkietėjimo sunkumo ir pagrindinės priežasties.

Terapijos pasirinkimas bus pasirinktas atsižvelgiant į tikslius gyvūno negalavimų tipus.

Kadangi lėtinis vidurių užkietėjimas yra skausmingas, pacientui sunku atpalaiduoti pilvą, o tai apsunkina tuštinimąsi.

Todėl, be paties vidurių užkietėjimo gydymo, taip pat būtina sutelkti dėmesį į skausmo valdymą.

Chirurginė terapija, jei tai pateisinama, gali būti labai naudinga, o kai kuriais atvejais netgi labai svarbi siekiant pagerinti paciento klinikinę būklę.

Yra keletas šunų vidurių užkietėjimo gydymo galimybių.

Dauguma šių procedūrų (pvz., Mechaninio išmatų obstrukcijos operacija arba skysčių terapija dehidratacijai) yra sutelktos į pagrindinę išmatų susilaikymo gaubtinėje žarnoje priežastį.

Kartais būtina iš anksto stabilizuoti paciento būklę.

Tačiau visada turėtumėte stengtis atleisti savo augintinį nuo vidurių užkietėjimo ir, jei reikia, gydyti skausmą.

Pradinis palengvėjimas nuo vidurių užkietėjimo

Tiesiosios žarnos žvakučių, klizmų ar rankinio išmatų ištraukimo naudojimas anestezijos metu iš pradžių pašalina vidurių užkietėjimą.

Rektalinės žvakutės

  • natrio dokusatas (docusatas) - jie minkština išmatas ir turi vidurius laisvinantį poveikį,
  • glicerinas - vidurius laisvinantis vaistas, turintis tepimo efektą,
  • bisakodilis - stimuliuojantis vidurius laisvinantis vaistas.

Norint palengvinti žarnyno judėjimą pacientams, kuriems yra lengvas vidurių užkietėjimas, reikia duoti 1-3 vaikų tiesiosios žarnos žvakučių, kuriose yra dokusato, glicerino ar bisakodilo.

Tiesiosios žarnos žvakutes galima naudoti atskirai arba kartu su geriamaisiais vidurius laisvinančiais vaistais.

Žvakių naudojimas dažnai yra ribojamas dėl šuns (ar jo globėjo) nenoro.

Klizmos terapija

Dažniausiai naudojamos tiesiosios žarnos klizmos:

  • šiltas izotoninis fiziologinis tirpalas arba vanduo (5-10 ml / kg m.c.);
  • laktuliozė kaip osmosinis išmatų minkštiklis;
  • docusat kaip minkštiklis;
  • mineralinė alyva kaip tepalas;
  • natrio fosfatas turi minkštinantį, tūrinį ir dirginantį poveikį.

Klizmos tirpalai naudojami kietoms, susikaupusioms išmatoms suminkštinti, palankiai jas evakuojant.

Prieš pradedant klizmą, infuzinį tirpalą reikia pašildyti iki kūno temperatūros.

Guminis arba plastikinis kateteris sutepamas tepalu ir įkišamas į rankinį instrumentą.

Skysčiai duodami lėtai, kad nesukeltų vėmimo.

Mineralinės alyvos ir dokusato negalima maišyti.

„Dokusat“ palaiko mineralinės alyvos absorbciją gleivinėje, o aliejus savo ruožtu dengia išmatas, užkertant kelią docusato poveikiui.

Natrio fosfato tirpalą galima vartoti tik vidutinio ir didelio dydžio šunims, kurių hidratacija ir inkstų funkcija yra pakankami.

Fosfato klizmos negalima naudoti mažiems šunims (ir katėms) dėl gyvybei pavojingos hipernatremijos, hiperosmoliariškumo, hiperfosfatemijos ir hipokalcemijos.

Rankinis sulaikytų išmatų ištraukimas

Esant stipriam vidurių užkietėjimui ar vidurių užkietėjimui, pirmiausia reikia atkurti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą parenteraliai, o paskui - atliekant bendrą anesteziją - storosios žarnos dalį išmatomis.

Tam išmatoms suminkštinti naudojamas storosios žarnos plovimas šiltu izotoniniu fiziologiniu tirpalu.

Tada liekamosios masės švelniai manipuliuojant perkeliamos per pilvo sieną, kad jos švelniai stumtų link išangės.

Tuomet išmatos ištraukiamos rankomis arba specialių žnyplių pagalba.

Gyvūnams, kurių išmatos labai susilaiko, norint išvengti pernelyg didelių žarnyno traumų, patartina gaubtinę žarną ištuštinti rankiniu būdu etapais - šiek tiek 2-3 dienas.

Vidurius laisvinanti terapija

Jei reikia, galima vartoti geriamuosius vidurius ir maisto papildus, kad būtų galima kontroliuoti vidurių užkietėjimą ir išvengti atkryčio.

Vidurius laisvinantys vaistai veikia kaip lubrikantas (padengia išmatas slidžiu sluoksniu, palengvina jų išsiskyrimą), palaiko vandens įsiskverbimą į juos, kad suminkštėtų kietos masės, pagerėtų skysčių ir elektrolitų transportavimas per žarnyno gleivinę ir skatinami stumdomosios žarnos judesiai.

Pagal savybes ir veikimo mechanizmą jie klasifikuojami kaip:

  • padidinti išmatų svorį,
  • tepimas,
  • minkštinimas,
  • osmosinis,
  • stimuliuojantis,
  • prokinetinis.

Daugelis geriamųjų vidurius laisvinančių vaistų reikalauja, kad gyvūnas būtų tinkamai hidratuotas ir nuolat turėtų prieigą prie gėlo vandens, kad būtų pasiektas optimalus poveikis.

Šių vaistų vartojimas dažnai yra individualus, todėl dozę reikia koreguoti pagal norimą tuštinimosi dažnį ir išmatų konsistenciją.

Veiksmingiausi ir kliniškai naudingiausi vidurius laisvinantys vaistai yra:

  • maistinė lasteliena,
  • laktuliozės,
  • prokinetiniai vaistai, tokie kaip cisapridas.

Vidurių užkietėjimo gydymas turėtų būti atliekamas etapais

  1. Kova su vandens ir elektrolitų disbalansu.
  2. Pagrindinės priežasties pašalinimas arba pašalinimas.
  3. Vidurius laisvinančių ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas.
  4. Atliekamos infuzijos po tiesiosios žarnos.
  5. Nustatymas, kaip užkirsti kelią.

Kliniškai užkietėjusius pacientus galima suskirstyti į vieną iš dviejų pagrindinių grupių:

  1. Pirmieji yra gyvūnai, pirmą kartą kenčiantys nuo ūminės obstrukcijos ar lėtinio vidurių užkietėjimo.
    Pacientams, sergantiems ūminiu ir vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimu, pradinė terapija skirta atkurti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą.
    Ištaisius vandens ir elektrolitų sutrikimus, atliekamos infuzijos po tiesiosios žarnos ir suspaustos išmatos pašalinamos rankiniu būdu.
    Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.
  2. Antrasis yra gyvūnai, kuriems yra pasikartojantis ir užsitęsęs vidurių užkietėjimas.
    Dėl stipraus vidurių užkietėjimo ir vidurių užkietėjimo iš pradžių gali prireikti evakuoti išmatas iš užblokuotos gaubtinės žarnos (naudojant klizmą, ištraukti rankiniu būdu arba abu) ir koreguoti - apsunkinti paciento būklę - dehidrataciją ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.

Lengvo ar vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimo gydymas

Lengvo ar vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimo gydymas gali apimti klizmą, išmatų minkštiklius, vidurius ir gaubtinės žarnos judrumą modifikuojančius vaistus.

Pirmieji vidurių užkietėjimo epizodai dažnai būna laikini ir dažniausiai išnyksta nereikalaujant farmakologinio gydymo.

Dėl lengvų ar vidutinio sunkumo ir pasikartojančių vidurių užkietėjimo epizodų (bet be sisteminių simptomų, tokių kaip apatija, vėmimas ar dehidratacija) paprastai reikia medicininės pagalbos:

  • Be mitybos valdymo, šiuos atvejus, dažnai ambulatoriškai, galima gydyti klizmomis, vidurius laisvinančiais vaistais (geriamaisiais arba žvakutėmis) ir prokinetikais.
    • Klizma: vidurių užkietėjimo simptomus galite palengvinti naudodami šilto vandens klizmas su vandenyje tirpiu lubrikantu.
      Tiesiosios žarnos infuzijos gali būti pašalintos rankiniu būdu išmatomis.
      Pabandyti ištuštinti storąją žarną, užpildytą išmatomis, galima muilo tirpalais arba:

      • natrio citratas
      • laktuliozės
      • natrio dioktilo sulfosukcinatas,
      • fosfato klizma (ne mažiems šunims).
    • Pakartotiniai infuzijos bandymai ir tuo pat metu žarnyno minkymas prie pilvo sienos palengvina išmatų masės ištraukimą lauke.
      Tačiau juos pašalinti reikia labai atsargiai.
      Po procedūros rekomenduojama į tiesiąją žarną įvesti antibiotikų-steroidų tepalą (geriausia sumaišyti su lignokaino tepalu santykiu 3: 1).
    • Pašalinus išmatas, reikia imtis priemonių, kad vidurių užkietėjimas nepasikartotų.
      Profilaktika apima dietos praturtinimą sėlenomis, metilceliulioze ar kitais užpildais.
      Daugelis blogai įsisavinamų angliavandenių gali būti naudingi kaip vidurius laisvinantys vaistai.
      Cukrus, pvz. storosios žarnos mikroflora sorbitolį ir laktuliozę hidrolizuoja į riebalų rūgštis.
      Šių cukrų metabolitai daro osmosinį spaudimą ir traukia skystį į storosios žarnos spindį.
  • Be to, kartais gali prireikti vidurius laisvinančio gydymo, kad padidėtų išmatų drėkinimas ir padidėtų „slydimas“.
    Jei reikia, vartojami vidurius laisvinantys vaistai, pvz. laktuliozės.
  • Po 48 valandų pacientą reikia iš naujo įvertinti.

Pasikartojančio ar užsitęsusio vidurių užkietėjimo gydymas

Gyvūnams, kuriems yra pasikartojantis, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, reikia stengtis išsamiai nustatyti vidurių užkietėjimo priežastį ir sumažinti tuštinimąsi.

Jei įmanoma, jis turėtų būti pašalintas.

  • Simptominiai veiksmai taip pat apima mechaninį liekamųjų išmatų pašalinimą, klizmų naudojimą, tada farmakologinių agentų skyrimą ir griežtą mitybos bei aplinkosaugos rekomendacijų laikymąsi.
    Simptominis gydymas iš pradžių dažnai būna veiksmingas ir palengvina gyvūną, tačiau svarbu tuo pat metu ieškoti vidurių užkietėjimo priežasčių.
    Kai vidurių užkietėjimo simptomų gydymas yra per ilgas, kai kurios problemos, kurios iš pradžių gerai reaguoja į gydymą, gali tapti negrįžtamos.
    Vidurių laisvinamieji vaistai išmatų minkštiklių pavidalu:

    • Apimties didinimo medžiagos, tokios kaip: sėlenos, metilceliuliozė, moliūgų sėklos, psyllium, Hill's w / d, y / d. Maisto papildai su išmatų kiekį didinančiais produktais dažnai yra naudingi, nors šios priemonės kartais gali padidinti storosios žarnos išsiplėtimą dėl išmatų ir pabloginti situaciją.
      Tokiu atveju turėtumėte laikytis mažai liekanų dietos.
    • tepalai: mineralinė alyva,
    • hiperosmotiniai agentai: laktuliozė, magnio sulfatas,
    • Prokinetika gali būti naudinga, nors retai suteikia ilgalaikį problemos sprendimą: cisapridas, bethanecholis, tanitidinas.
  • Chirurginis gydymas.
    Jei klizma ir vaistai yra neveiksmingi, gali prireikti rankiniu būdu pašalinti išmatų liekanas iš anestezuoto gyvūno gaubtinės žarnos.
    Kartais gali prireikti operacijos, skirtos iš dalies pašalinti gaubtinę žarną.
    Apskritai toks gydymas rekomenduojamas šunims, kurių viduriai užkietėję.
    Chirurginis gydymas nurodomas šiais atvejais:

    • Dubens kanalo stenozė: dubens traumos gali sukelti dubens kanalo susiaurėjimą ir galiausiai megakolono vystymąsi.
      Šių pokyčių korekcija per tris mėnesius išspręs gaubtinės žarnos išsiplėtimą, tačiau dėl lėtinės traumos gali prireikti dalinio storosios žarnos pašalinimo.
    • Vėžys.
      Auglio masės užpakalinėje pilvo ar dubens srityje gali sukelti stiprų storosios žarnos suspaudimą ir reikalauti chirurginio pašalinimo.
    • Storosios žarnos ligos.
      Storosios žarnos pokyčiai (pvz. storosios žarnos sukimas, tiesiosios žarnos vėžys) gydomi pažeistos žarnos rezekcija.
    • Megakolonas: operacijos metu galima pašalinti iki 95-98% gaubtinės žarnos.
    • Pooperacinė priežiūra.
      Po kelių dienų (dažniausiai 3–5) kolektyvinės procedūros galite pajusti skausmingą norą tuštintis.
      Pusiau kieta išmatos susidarys per kelias dienas.
      Storosios žarnos chirurgija yra susijusi su didesne pooperacinių infekcijų rizika, tačiau priešoperacinės antimikrobinės profilaktikos pakanka šiai problemai sumažinti (jei buvo stengiamasi sumažinti intraoperacinę infekciją).
      Būtina atidžiai stebėti šunį, ar nėra pooperacinio nutekėjimo į pilvaplėvės ertmę požymių, ypač pirmąsias 24-72 valandas po operacijos.
  • Sveikatos apsauga:
    • vidurių užkietėjimo ar vidurių užkietėjimo priežastis reikia pašalinti arba, jei įmanoma, gydyti,
    • vaistų, galinčių sukelti vidurių užkietėjimą, vartojimą reikia nutraukti,
    • jei kamuoja vidurių užkietėjimas ir (arba) dehidratacija, gali tekti hospitalizuoti,
    • skysčių terapija dehidratuotų gyvūnų atveju.
    • padidinti šuns fizinį aktyvumą ir paskatinti jį judėti.

Vidurių užkietėjimo gydymas šuniui

Vidurių užkietėjimo gydymas šuniui

Vidurių užkietėjimui dažnai reikalingas stacionarus gydymas, siekiant ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus ir išmatų evakuaciją naudojant klizmą, rankiniu būdu ištraukti likusias išmatas arba abu.

Tolesni gydymo tikslai yra pašalinti ar kontroliuoti visas vidurių užkietėjimo priežastis, koreguoti predisponuojančius veiksnius ir užkirsti kelią atkryčiui, keičiant mitybą, prireikus vidurius laisvinančius vaistus ir prokinetinius vaistus.

Esant navikams, trukdantiems išmatoms, dubens susiaurėjimui ar kai kurioms išangės ligoms, kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Palaikomasis gydymas ir prevencinės priemonės

Pašalinus sulaikytas išmatas iš storosios žarnos, reikia imtis visų priemonių, kad vidurių užkietėjimas nepasikartotų ir, jei reikia, jas stebėti.

Pagrindinė problema yra nustatyti ir pašalinti pagrindinę vidurių užkietėjimo priežastį ir predisponuojančius veiksnius.

  • Neleiskite nuryti užkietėjusių medžiagų, tokių kaip kaulai, plastikiniai maišeliai, žaislų fragmentai ir kt.
  • Ilgaplaukiams šunims reguliariai šukuodami neleiskite plaukams nuryti.
  • Kasdienė veikla ir dažnas tuštinimasis.
  • Nuolatinė prieiga prie gėlo vandens.
  • Kartu su dideliu kiekiu vandens virškinamojo trakto sveikatai labai svarbu padidinti ląstelienos kiekį maiste ir sumažinti angliavandenių kiekį.
  • Pašalinkite arba koreguokite bet kokių vaistų, galinčių sukelti vidurių užkietėjimą, dozę.
  • Polinkio sutrikimų, tokių kaip prostata, hormoninė (hipotirozė), ortopedinės ir neurologinės ligos, gydymas.

Išgydyti skausmingus ar obstrukcinius perianalinius pažeidimus (jei reikia, chirurginiu būdu).

Pagrindinės mitybos rekomendacijos

Mitybos rekomendacijos

Vanduo

Gydant pacientus, sergančius lėtiniu ar vidurių užkietėjimu, svarbu išlaikyti hidrataciją.

Vanduo yra pagrindinė maistinė medžiaga, todėl į jo vartojimą dažnai nekreipiama dėmesio.

Turėtų būti naudojami įvairūs metodai, skatinantys šunį vartoti vandenį.

Tai apima kelių dubenėlių vandens tiekimą žinomose vietose aplink gyvūną, drėgno (> 75% vandens) patiekimą, o ne sausą maistą, nedidelį kiekį kvapiųjų medžiagų (pvz., Sultinio) įpilti į geriamąjį vandenį ir pasiūlyti ledo kubelių kaip skanėstą ar užkandį.

Kai kuriais vidurių užkietėjimo atvejais sėkmingai buvo naudojamas konservuotas moliūgas ir (arba) saldžiosios bulvės.

Šios daržovės daugiausia susideda iš vandens (90%), kuris prideda drėgmės virškinimo procesui.

Naudingas šio tipo daržovių naudojimo poveikis yra susijęs su kasdienio vandens suvartojimo padidėjimu, nors jų dėka padidėja ir ląstelienos suvartojimas.

Pluoštas

Daugelis vidurių užkietėjusių pacientų patiria klinikinį pagerėjimą, kai padidėja ląstelienos kiekis maiste.

Maistinės skaidulos yra blogai virškinami polisacharidai iš įvairių šaltinių.

Pluošto šaltiniai, dažniausiai naudojami komerciniuose naminių gyvūnėlių gaminiuose, yra šie:

  • cukrinių runkelių minkštimas,
  • kviečių sėklos,
  • celiuliozės,
  • sojų lukštų,
  • riešutų lukštai,
  • žirnių pluošto.

Padidėjęs skaidulų kiekis padidina išmatų vandens kiekį, storosios žarnos judrumą ir žarnyno tranzito greitį.

Visi šie elementai gali būti naudingi sergantiems vidurių užkietėjimu.

Vidurių užkietėjimui gydyti rekomenduojama ir tirpi, ir netirpi ląsteliena.

Pluoštas veikia kaip vidurius laisvinantis vaistas, padidinantis išmatų tūrį.

Netirpus (blogai fermentuojamas) pluoštas (pvz. išgryninta celiuliozė, žemės riešutų lukštai) normalizuoja gaubtinės žarnos judrumą, išplėsdami žarnyno spindį, padidindami gaubtinės žarnos spindžio kiekį, atskiedžiant storosios žarnos spindyje esančius toksinus (pvz. tulžies rūgštis, amoniaką) ir padidina žarnyno tranzito greitį.

Šis paspartėjęs išmatų srautas per žarnyną sumažina kolonocitų (storosios žarnos epitelio ląstelių) poveikį toksinams, tuo pačiu suminkštindamas išmatas ir padažnindamas tuštinimąsi.

Tirpus (fermentuojamas) pluoštas, pvz., Vaisių pektinas, guaro derva, psilis lengvai fermentuojamas bakterijų, todėl susidaro trumpos grandinės riebalų rūgštys, naudingos storosios žarnos sveikatai.

Šie pluoštai, patekę su maistu į virškinamąjį traktą, išsipučia, sudarydami gelius, kurie minkština ir palengvina išmatų masę.

Tačiau fermentuojami pluoštai gali būti ne tokie vidurius laisvinantys kaip netirpūs arba sumaišyti, nes jie turi mažai galimybių pridėti svorio išmatoms ar atskiesti toksinus.

Galimas fermentuojamų gelį formuojančių pluoštų šalutinis poveikis yra:

  • vidurių pūtimas,
  • viduriavimas,
  • skrandžio skausmas.

Šiuos šalutinius poveikius galima sumažinti palaipsniui pereinant prie pluošto papildymo, lėtai didinant tirpių skaidulų kiekį, kol jis bus veiksmingas ir turės minimalų šalutinį poveikį.

Tokio pluošto turėtų būti dedama ne daugiau kaip 5% viso raciono, nes tirpus pluoštas gali žymiai sumažinti mineralų, įskaitant cinką, kalcį, geležį ir fosforą, prieinamumą.

Tokios sudedamosios dalys kaip burokėlių minkštimas, sėlenos (ryžiai, kviečiai arba avižos), žirnių pluoštas, sojos pluoštas, sojų lukštai arba tirpių ir netirpių pluoštų šaltinių mišiniai yra netiesiogiai fermentuojami ir pasižymi vidutinėmis fermentuojamų ir mažai fermentuojamų skaidulų savybėmis.

Jie vadinami mišriais pluoštais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, kuriems yra tam tikras storosios žarnos judrumas, žaliavinių skaidulų kiekis maiste iš pradžių turėtų būti ne mažesnis kaip 7% sausos masės, o skaidulų šaltinis turi būti netirpus arba sumaišytas.

Pluoštinių šaltinių galima pridėti prie dabartinės paciento dietos, tačiau geriau pereiti prie skaidulomis praturtinto maisto.

Maitinti papildomai maistinėmis skaidulomis geriau nei vartoti vien vidurius.

Maistinės skaidulos yra labiau fiziologinės, geriau toleruojamos ir dažnai efektyvesnės nei kiti vidurius laisvinantys vaistai.

Pacientams, kuriems storosios žarnos judrumas yra visiškai išsekęs, ląsteliena praturtintas maistas ir ląstelienos papildai nebėra veiksmingi storosios žarnos judrumo stimuliatoriai ir, dar blogiau, gali prisidėti prie vidurių užkietėjimo.

Pacientams, sergantiems megakolonu, maiste turėtų būti ne daugiau kaip 5% skaidulų sauso svorio.

Virškinamumas ir kalorijų tankis

Pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, kuriems visiškai sutrinka gaubtinės žarnos judrumas, maitinantis gerai virškinama dieta, padidinus energijos tankį, bus užtikrinta tinkama mityba ir žymiai sumažės išmatų kiekis.

Energijos tankis ir virškinamumas yra atvirkščiai proporcingi pluošto kiekiui.

Sumažinus ląstelienos, padidėja kalorijų tankis, o tai padeda patenkinti mažo maisto kiekio reikalavimus.

Kaloriškai tankus maistas gali sumažinti šeimininko pareigas tvarkyti namus (pvz., Sušvirkšti išmatų, naudoti klizmą ir pan.).).

Tokiais atvejais išmatų gamyba sumažėja iki tokio lygio, kad savininkai paprastai gali pašalinti išmatas valydami klizmą vieną ar du kartus per savaitę.

Daugeliu atvejų ši mityba naudojama, kai šuns vedlys svarsto chirurginės kolektomijos galimybę.

Vidurių užkietėjusiems šunims energijos tankis ir virškinamumas yra mažiau svarbūs.

Maitinimo planas

Pradinis lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas apima auklėtojo ugdymą, didesnio vandens suvartojimo skatinimą, tinkamus mitybos pakeitimus ir protingą vidurių laisvinamųjų ir klizmų vartojimą.

Jei gyvūnas turi antsvorio, reikia pradėti svorio mažinimo programą.

Vidurių užkietėjimui dažnai reikia kelių valymo klizmų su mechanine išmatų evakuacija arba be jos prieš keičiant mitybą.

Įvertinimas ir maisto pasirinkimas

Pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas, reikia įvertinti pagrindinių maistinių medžiagų kiekį šiuo metu šeriamoje dietoje.

Tokia informacija yra būtina bet kokiems maisto pakeitimams.

Patartina pereiti prie tinkamesnio maisto, jei pagrindinių maistinių veiksnių lygis dabartiniame maiste neviršija rekomenduojamų lygių.

Daugelis „užkietėjusių“ pacientų reaguoja teigiamai, gavę tinkamą maistą, ypač jei jis yra drėgnas.

Prieš padidindami ląstelienos kiekį, gyvūnai turi būti gerai drėkinti, kad būtų padidintas terapinis pluošto poveikis ir sumažintas pluošto potencialas sulaikyti išmatas storojoje žarnoje.

Patartina palaipsniui didinti skaidulų kiekį maiste per kelias savaites, kol klinikiniai simptomai pagerės arba išnyks.

Ląstelienos kiekį taip pat galima padidinti pridedant daugiau skaidulų turinčio maisto į tikrąjį maistą.

Daugelyje komercinių maisto produktų ir specialių naminių gyvūnėlių ėdalo yra mažiau nei 5% žalios ląstelienos.

Maiste, praturtintame ląsteliena, yra 8–25% žalios ląstelienos.

Pluošto papildų, tokių kaip psyllium, rupios kviečių sėlenos, grūdų sėlenos ir moliūgai, pridėjimas prie įprasto maisto yra dar vienas būdas padidinti pluošto suvartojimą šunims nuo vidurių užkietėjimo.

Tačiau tai yra mažiau pageidautinas metodas.

Ląstelienos papildų naudojimas gali būti nepatogus, maistas gali būti mažiau skanus ir kai kuriais atvejais gali žymiai sumažinti mineralų biologinį prieinamumą.

Pluošto papildai geriausiai veikia, kai dedami į drėgną maistą.

Pacientams, sergantiems nuolatiniu vidurių užkietėjimu ir storosios žarnos judrumo praradimu, duokite jiems maisto, kuris yra lengvai virškinamas ir turi didesnį energijos tankį.

Šėrimo būdo įvertinimas ir nustatymas

Kadangi kartais vidurių užkietėjimu sergantiems pacientams būtina keisti šėrimo būdą, reikėtų įvertinti dabartinę šuns mitybą.

Reikėtų atsižvelgti į šėrimo dažnumą, duodamo maisto kiekį ir prieigą prie kitų maisto produktų.

Kai kuriais atvejais mažesni ir dažnesni valgiai gali padėti palaikyti natūralius gaubtinės žarnos susitraukimus.

Šunis reikia vaikščioti iškart po valgio; tiek švelnus pratimas, tiek skrandžio kolikos refleksas dažnai sukelia žarnyno judėjimą po valgio.

Maitinant tris ar keturis kartus per dieną, taip pat sumažėja maisto kiekis, kuris vienu metu patenka į gaubtinę žarną.

Žinoma, reikėtų skatinti vandens vartojimą ir jis turėtų būti lengvai prieinamas gyvūno aplinkoje.

Paciento stebėjimas

Norint stebėti vidurių užkietėjimu sergančius pacientus, reikia įvertinti kūno būklę ir svorį, taip pat reguliariai įvertinti išmatas.

Optimalaus kūno svorio, normalaus aktyvumo lygio, normalaus elgesio ir klinikinių simptomų nebuvimas - atgavimas ar palaikymas yra veiksmingos dietos matas.

  • Žarnyno judesių dažnio ir išmatų nuoseklumo stebėjimas bent du kartus per savaitę, vėliau - kartą per savaitę arba kartą per dvi savaites.
  • Recidyvų prevencija laikantis tinkamos mitybos ir padidėjusio fizinio aktyvumo.
  • Norint išlaikyti optimalią būklę ir kūno svorį, šėrimo būdas ir duodamo maisto kiekis turėtų būti pritaikyti prie gyvūno poreikių.
  • Apsvarstykite papildomą vaistų terapiją, jei vien mitybos valdymas yra nepakankamas norint pagerinti išmatų kokybę ir išlaikyti svorį.
    Nors gydymas yra specifinis ir individualus kiekvienu konkrečiu atveju, daugelis pacientų ilgainiui gali būti gydomi tik dieta, palaipsniui sumažinus pradinį gydymą.
  • Kartais gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ar vidurių užkietėjimas, kai maitinate vidutinio sunkumo (8–15%) arba daug (daugiau nei 15%) maistinių skaidulų.
    Tuomet protinga skaidulų kiekį sumažinti perpus, maždaug po savaitės iš naujo įvertinti pacientą ir, jei reikia, dar kartą sumažinti vartojamo pluošto kiekį.

Šuns vidurių užkietėjimo prognozė

Prognozė

Iškilus žarnyno judrumo problemoms, jie gali varginti visą gyvenimą arba ne.

Užkietėjusiems gyvūnams gydymo rezultatas visada priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties ir trukmės.

Ne pažengusiais atvejais gydymo poveikis paprastai būna geras, tačiau jei šuniui atsiranda antrinis milžiniškos gaubtinės žarnos sindromas arba jei yra nepašalinama priežastis, šuniui gali tekti tęsti gydymą vidurius laisvinančiomis medžiagomis.

Tokiems pacientams yra didesnė rizika susirgti antrinėmis gaubtinės žarnos ligomis.

Tada prognozė yra abejotina, o rezultatai neaiškūs.

Labai svarbu padidinti šuns drėkinimą, maitinant drėgnesniu maistu.

Svarbiausia taip pat yra padidinti ląstelienos kiekį maiste ir sumažinti angliavandenių kiekį.

Galimos jūsų šuns vidurių užkietėjimo / vidurių užkietėjimo komplikacijos

  • Lėtinis vidurių užkietėjimas šuniui sukelia stiprius skausmo simptomus, kaupiasi toksinus, pažeidžia žarnyno audinius.
  • Ilgalaikis (lėtinis) vidurių užkietėjimas ar pasikartojantis vidurių užkietėjimas gali sukelti įgytą gaubtinės žarnos padidėjimą arba megakoloną.
  • Pernelyg didelis vidurių laisvinamųjų ir klizmų vartojimas gali sukelti viduriavimą ir rimtų žarnyno komplikacijų, tokių kaip. žarnyno įsiskverbimas.
  • Storosios žarnos gleivinę gali pažeisti pakartotinis mechaninis likusių išmatų masių veikimas, jų spaudimas storosios žarnos sienelei ir netinkamai suleista klizma.
  • Išmatų nelaikymas (šuns nesugebėjimas kontroliuoti tuštinimosi).

Ligos ir komplikacijos, susijusios su šunų vidurių užkietėjimu

Lengvas išangės ar tiesiosios žarnos susiaurėjimas

Lengvo tiesiosios žarnos susiaurėjimo priežastis nėra visiškai suprantama.

Įtariama, kad jis gali turėti paveldimą kilmę.

Dažniausia antrinė tiesiosios žarnos stenozė yra:

  • trauma, kurią sukelia svetimkūniai (ypač kaulai),
  • randų susidarymas po operacijos po išangės operacijos,
  • lėtinis uždegimas, susijęs su išangės liaukų liga, išangės fistule ar proktitu,
  • anorektalinė adenokarcinoma, sukelianti išangės susiaurėjimą.

Pagrindinis ligos simptomas yra vidurių užkietėjimas, skausmingas noras tuštintis ir trukdymas tuštintis.

Simptomai paprastai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po tiesiosios žarnos sužalojimo.

Tikrinant rankinį instrumentą, apčiuopiamas susiaurėjimas, nors jis gali būti neatpažintas, jei jis yra per kaukolinis.

Rekomenduojama atlikti proktoskopiją, siekiant patvirtinti tiesiosios žarnos susiaurėjimą.

Diagnozė taip pat nustatoma remiantis kontrastine rentgenografija su bario klizma.

Siekiant pašalinti vėžinį pažeidimo pobūdį, rekomenduojama atlikti biopsiją.

Kai kuriems gyvūnams paprastas išsiplėtimas naudojant plėtiklį ar balioną gali sumažinti susiaurėjimą ir leisti tinkamai judėti žarnyne.

Tačiau kai kuriems šunims reikia chirurginės intervencijos.

Deja, gijimo proceso metu vėl gali atsirasti susiaurėjimas, be to, dėl procedūros gali išsivystyti išmatų nelaikymas.

Gliukokortikosteroidai (prednizolonas 1,1 mg / kg m.c. kasdien) gali užkirsti kelią stenozės pasikartojimui.

Prognozė yra atsargi ir gera.

Vidurių užkietėjimas dėl netinkamos mitybos

Iškraipytas apetitas ir gyvūnų nurijimas netinkamų, nevalgomų daiktų (pvz. popierius, plaukai, kaulai) gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Taip pat priežastis gali būti per didelis skaidulų kiekis maiste, ypač jei gyvūnas yra dehidratuotas.

Šio tipo vidurių užkietėjimas dažnai pasireiškia šunims, kurie ėda šiukšles arba yra šeriami per dideliu kiekiu kaulų.

Galima atlikti storosios žarnos testą, siekiant išsiaiškinti, ar jūsų šuns mityba yra tinkama.

Gydymas šiuo atveju nėra sudėtingas.

Turėtumėte kontroliuoti mitybos įpročius, įvesti tinkamą mitybą, kurioje būtų tinkamas maistinių skaidulų kiekis, įvairinti maistą ir pridėti šlapio maisto. Skatinkite savo šunį gerti.

Rimtesniais atvejais rekomenduojama intensyviai laistyti ir valyti klizmą (tirpalai neturi būti hipertoniniai).

Reikėtų vengti mechaninio liekamųjų masių pašalinimo iš storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, tačiau, jei tokia operacija yra būtina, gyvūną reikia iš anksto anestezuoti, kad procedūros metu būtų išvengta galimo storosios žarnos pažeidimo.

Prognozė paprastai yra gera.

Ištuštinus žarnyną, storosios žarnos funkcija turėtų normalizuotis.

Išimtys yra ilgalaikio, stipraus lėtinio gaubtinės žarnos išsiplėtimo atvejai.

Išmatų akmenys šunyje

Išmatų akmenys yra paskutinė ir sunki vidurių užkietėjimo forma.

Jie atsiranda dėl ilgalaikio išmatų buvimo tiesiojoje žarnoje, dėl to jie išdžiūsta ir susikaupia į kietus išmatų gabalus.

Įprasti varomieji gaubtinės žarnos judesiai negali išstumti akmenų.

Visi veiksniai, turintys įtakos šunų vidurių užkietėjimui ir (arba) vidurių užkietėjimui, skatina jų formavimąsi.

Svetimkūniai tiesiojoje žarnoje

Nuryti svetimkūniai, tokie kaip kaulai, žaislai, lazdos ir net adatos, kartais gali nepastebimai praeiti per visą virškinamąjį traktą, tačiau įstrigti skersai tiesiojoje žarnoje arba aplink išangės sfinkterį.

Deja - pasitaiko ir tokių situacijų, kai svetimas medžiagas žmonės kartais įkiša į gyvūno išangę.

Pastarojo elgesio priežastis man nežinoma.

Klinikiniai simptomai

Kai svetimkūnis ar išmatų akmuo patenka į tiesiąją žarną ar išangės kanalą, tuštinimasis tampa labai skausmingas arba net neįmanomas.

Tai lydi dischezija, išmatų slėgis ir antrinis išmatų susilaikymas.

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis tiesiosios žarnos tyrimu ir išmatų analize, tačiau kartais būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Daugumą svetimkūnių ir išmatų akmenų galima aptikti ir pašalinti palpuojant tiesiąją žarną.

Kadangi tai yra nemaloni procedūra gyvūnui, ji turėtų būti atliekama anestezuojant.

Idiopatinis storosios žarnos sindromas (megakolonas)

Tai yra pirminė, įgimta ar įgyta storosios žarnos būklė, sukelianti vidurių užkietėjimą.

Tai dažniau pasitaiko katėms, tačiau šunys taip pat pranešė apie šios ligos atvejus.

Paprastai serga jaunesni nei 6 metų gyvūnai.

Ligos esmė

Šios ligos esmė yra ta, kad storosios žarnos sienos ištempiamos, o raumenų membrana išsigimsta.

Dėl to sukuriama didelė, į maišą panaši struktūra, užpildyta išmatomis, sukietėjusiomis kaip akmuo.

Įgimtų megakolonų atveju žarnyno raumenų membranos nerviniuose rezginiuose trūksta ganglioninių ląstelių, tuo tarpu įgytais atvejais gangliono ląstelės įvairaus laipsnio išsigimsta.

Įgytas milžiniškos gaubtinės žarnos sindromas gali išsivystyti dėl bet kokios ligos, dėl kurios atsiranda problemų su išmatomis.

Todėl tai greičiau vidurių užkietėjimo ir vidurių užkietėjimo poveikis (komplikacija), kuris trunka ilgiau, nors ilgainiui tai bus svarbus sutrikusio tuštinimosi veiksnys.

Šios būklės priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ją veikia pakitęs elgesys (pvz. žarnyno judesių nebuvimas) arba sutrikusi gaubtinės žarnos neurotransmiterių funkcija.

klasifikacija

Idiopatinis storosios žarnos sindromas šunims pasitaiko atsitiktinai.

Šis patologinis storosios žarnos padidėjimas gali juos paveikti:

  • aštrus,
  • lėtinis,
  • toksiškas.

Lėtinis megakolonas gali būti klasifikuojamas kaip įgimtas (lygiavertis žmogaus Hirschsprungo ligai) arba įgytas, kuris gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminio megakolono priežastis nežinoma, todėl vadinama idiopatine.

Pirminis megakolonas

Pirminės gaubtinės žarnos padidėjimo patogenezė vis dar yra prieštaringa, nors ir priskiriama pirminiam neurogeniniam ar degeneraciniam neuromuskuliniam sutrikimui.

  • Idiopatinis megakolonas - paveikia daugiausia kates ir yra idiopatinis motorinis sutrikimas, apimantis lygiuosius gaubtinės žarnos raumenis.
    Paprastai būklė yra negrįžtama.
    Tyrimai in vitro parodė, kad, reaguojant į neuromediatorius (acetilcholiną, medžiagą P, cholecistokininą), sumažėjo aktyvus storosios žarnos lygiųjų raumenų susitraukimas, ląstelių membranos (kurioje svarbus kalio vaidmuo) depoliarizacija ir elektrinė stimuliacija.
    Storosios žarnos inervacija nepažeista, o raumenų ir nervų histologiniai požymiai nerodo didelių pakitimų.
  • Obstrukcinis megakolonas - 25% atvejų megakolonas atsiranda dėl antrinės gaubtinės žarnos nepraeinamumo priežasties.
    Tokių būklių pavyzdžiai yra tarpvietės išvarža, tiesiosios žarnos susiaurėjimas, tiesiosios žarnos vėžys arba dubens kanalo susiaurėjimas, kurį sukelia lūžęs kaulas.
    Ši hipertrofinė būklė gali būti grįžtama, jei laiku pašalinama užsikimšimą sukėlusi priežastis.
  • Neurologinis megakolonas.
    Neurologinė disfunkcija, pvz. sergant juosmens -kryžmens liga, ji gali sudaryti 5% milžiniškos gaubtinės žarnos sindromo atvejų.

Antrinis megakolonas

Antrinis megakolonas gali atsirasti dėl žarnyno sienelės pažeidimo ar įvairių sąlygų, trukdančių tuštintis ilgą laiką.

Megakolono vystyme dalyvauja du mechanizmai: išsiplėtimas ir hipertrofija.

Išplėstas megakolonas yra paskutinis storosios žarnos disfunkcijos etapas idiopatiniais atvejais.

Savo ruožtu hipertrofinis megakolonas reiškia funkcinį sutrikimą, kuris išsivysto dėl lėtinių obstrukcinių pažeidimų, pvz.:

  • dubens kanalo susiaurėjimas,
  • navikas,
  • svetimkūnis ir kt.

Megakolono diagnozė

Megakolono diagnozė pagrįsta ligos istorija ir klinikiniais tyrimais, o dažniausiai tai patvirtinama peržiūrint pilvo ertmės nuotraukas.

Taip pat svarbu neįtraukti mitybos, elgesio, medžiagų apykaitos ir anatominių veiksnių.

Istorija paprastai gauna informaciją apie mieguistumą, sumažėjusį apetitą, vėmimą ir ilgesnį laiko tarpą šuniui.

Paprastai klinikinis tyrimas atskleidžia:

  • dehidratacija,
  • pilvo skausmas,
  • lengvas mezenterinių limfmazgių padidėjimas.

Palpuojant pilvo ertmę, nustatoma, kad storosios žarnos srityje yra kietų išmatų masių.

Taip pat atliekamas pilnas neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti neurologines vidurių užkietėjimo priežastis, pvz. nugaros smegenų pažeidimas arba nervų pažeidimas.

Diagnozė taip pat turėtų apimti laboratorinių tyrimų rezultatus, kad būtų išvengta bet kokių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Gyvūnams, kuriems yra pažengę simptomai, dažnai stebima hipokalemija ir anemija, leukocitozė ir neutrofilai su toksiškomis granulėmis.

Rentgeno nuotraukos gali patvirtinti didelės storosios žarnos buvimą ir taip pat gali būti naudojamos nustatyti, ar nėra senų dubens lūžių, stuburo masių ar deformacijų.

Kontrastinės rentgeno nuotraukos su bario sulfatu paprastai yra draudžiamos.

Megacolon yra vadinamoji atskirties diagnozė - tai reiškia, kad galutinė idiopatinio gaubtinės žarnos padidėjimo diagnozė paprastai nustatoma atmetus visas kitas vidurių užkietėjimo ir (arba) vidurių užkietėjimo priežastis.

Atsižvelgiant į tai, diferencinė diagnozė yra labai svarbi.

Megakolono gydymas šuniui

Gydymo tikslas - išlaikyti išmatas minkštas ir pagerinti storosios žarnos judrumą.

Iš pradžių naudojami vidurius laisvinantys vaistai ir prokinetikai.

Cisaprido vartojimas gali pagerinti virškinimo trakto, įskaitant gaubtinės žarnos, judrumą.

Praktiškai cisapridą rekomenduojama vartoti per burną 0,1-0,5 mg / kg m.c. kas 8-12 valandų.

Įrodyta, kad kai kurie megakolono atvejai blogai reaguoja į gydymą - tokiems pacientams pasirenkamas chirurginis gydymas.

Chirurginė intervencija taip pat nurodoma esant nuolatiniam storosios žarnos išsiplėtimui ir su juo susijusioms komplikacijoms.

Yra daug gydymo galimybių, o efektyviausias gydymas paprastai apima gydymo būdų derinį.

Vienas chirurginis metodas yra pašalinti didelę gaubtinės žarnos dalį ir pasilikti tik trumpą distalinės žarnos dalį, kad būtų galima anastomozė.

Tačiau kai kurie autoriai pasiūlė, kad tikėtina, kad visa gaubtinė žarna bus histopatologiškai pakitusi ir kad bet kuri dalis, palikta po dalinės kolektomijos, gali toliau plėstis ir sukelti klinikinių simptomų pasikartojimą.

Gydymas megakolonu priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vidurių užkietėjimo sunkumą ir išmatų susilaikymą, taip pat nuo tiesioginės pagrindinės būklės priežasties.

  • Pradinio gydymo tikslas yra stabilizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat pašalinti galimas vidurių užkietėjimo priežastis, todėl jis veikia taip pat, kaip ir gydant vidurių užkietėjimą.
  • Pirmoji gydymo linija yra terapija su išmatų minkštikliais.
    Todėl gyvūnai turi būti pakankamai hidratuoti.
    Tada atliekama klizma.
    Storojoje žarnoje likusios išmatų masės turi būti pašalintos.
    Paprastai efektyvios 2–4 dienas valančios šilto vandens klizmos.
  • Gydymą vidurius laisvinančiais vaistais (bisakodilu), prokinetikais (cisapridu) ir išmatų tūrio plėtikliais (laktulioze) reikia pradėti tuo pačiu metu.
    Cisapridas dažnai buvo naudojamas šunų ir kačių skrandžio ištuštinimo, žarnyno tranzito ir kitų motorinių sutrikimų gydymui.
  • Jei paaiškėja, kad degeneraciniai gaubtinės žarnos sienelės pokyčiai yra negrįžtami ir organas negali susitraukti pakankamai, kad išmatų masės būtų perkeltos į tiesiąją žarną, o medicininė terapija nėra veiksminga, dalinė kolektomija ir profilaktinės priemonės visam likusiam šuniui lieka pasirinktas gydymas.
    Nors operacija dažnai atliekama kaip dalinė ar visiška kolektomija (t. Y. Kolektomija), kai kuriais atvejais kolonotomija su išmatų liekana pašalinama.
  • Pooperacinis gydymas grindžiamas tinkamos dietos ir agresyvaus gydymo antibiotikais deriniu su vitaminų terapija.
    Vidurių užkietėjimu sergantys pacientai paprastai maitinami standartine daug skaidulų turinčia dieta, kad padidintų vandens patrauklumą išmatoms ir pagerintų jų nuoseklumą.
    Daug skaidulų turinčio maisto vartojimas prisideda prie optimalaus gydymo efekto ir padeda išvengti pooperacinio vidurių užkietėjimo.
  • Siekiant išvengti pakartotinio vidurių užkietėjimo, ląsteliena tiekiama į drėgną maistą (pvz. Metamucilis, moliūgų minkštimas ar sėklos), osmosinių vidurių laisvinamųjų (pvz. laktuliozės) ir (arba) prokinetinių vaistų (pvz. cisapridas).
    Tepalai nėra naudingi, nes nekeičia išmatų masės konsistencijos.
    Bisakodilis retai būna toks veiksmingas kaip laktuliozė.
    Jei toks gydymas yra neveiksmingas ir vidurių užkietėjimas tęsiasi, gali prireikti operacijos.
  • Prognozė priklauso nuo ankstyvos megakolono diagnozės ir gydymo, paprastai yra gera ir atsargiai.

Nors megakolonas daugiausia veikia kates, tai gali atsitikti ir šunims.

Deja, tikslus šios būklės paplitimas šunims nežinomas.

Atsižvelgiant į nedidelį publikacijų apie šunų megakoloną skaičių, dauguma atvejų ataskaitų ir literatūros duomenų yra iš daugybės kačių būklės tyrimų.

Tačiau vienas tyrimas ištyrė 28 šunis, sergančius megakolonu, 5–9 metų amžiaus, ir 26 iš jų buvo chirurginiu būdu gydomi dėl šios būklės.

Remiantis istorija, klinikiniais ir rentgeno tyrimais, 7 šunys (25%) turėjo idiopatinį megakoloną, o 75% atvejų - antrinis įgytas įvairių etiologijų megakolonas.

Šio tyrimo rezultatai, susiję su bandomųjų šunų veisle, amžiumi ir lytimi, atitinka literatūros duomenis, rodančius, kad šunų ir kačių megakolonas buvo bet kokio amžiaus ar veislės gyvūnuose, tačiau dažnai pastebimas vidutinio amžiaus patinams.

Šiame tyrime beveik pusė megakolono atvejų buvo antriniai dėl juosmens -kryžmens stuburo traumų ar kojų lūžių (13/28 šunys, 46%), o 25% atvejų liko nežinomi ir šie atvejai buvo klasifikuojami kaip įgytas idiopatinis megakolonas.

Aplinkos ir (arba) elgesio veiksnių vaidmuo storosios žarnos motorikos sutrikimuose taip pat yra svarbus.

Minėtame tyrime 28% tirtų šunų turėjo aplinkos ir elgesio priežasčių, o tai atitinka literatūros duomenis.

Visi į šį tyrimą įtraukti šunys turėjo normalius laboratorinius rezultatus, išskyrus du sunkius atvejus.

Laboratorinių tyrimų rezultatai etaloninių standartų srityje neįtraukia medžiagų apykaitos ir hormoninių priežasčių.

Tačiau visiems šunims rentgenografija parodė patologomines megakolono savybes (neįprastai išsiplėtęs storosios žarnos segmentas, užpildytas kietomis išmatomis).

Tačiau idiopatiniais atvejais gaubtinės žarnos išsiplėtimo radiografiniai požymiai negali būti naudojami norint atskirti vidurių užkietėjimą, vidurių užkietėjimą ir megakoloną.

Tiesiosios žarnos prolapsas

Tiesiosios žarnos prolapsas dažniausiai pastebimas šuniukams ir kačiukams, nors gali pasireikšti ir vyresnio amžiaus gyvūnams.

Tai yra pagrindinio sutrikimo pasekmė, sukelianti nuolatines pastangas tuštintis.

Šie veiksniai skatina tiesiosios žarnos prolapsą:

  • Visos ligos, pasireiškiančios užsitęsusiu vidurių užkietėjimu ir lydinčiu noru išmatomis, pvz.:
    • stiprus kirminas, ypač jauniems gyvūnams,
    • žarnyno ligos, sukeliančios viduriavimą ir tenesmą (tiesiosios žarnos uždegimas, kolitas, vidiniai parazitai),
    • išangės ir (arba) tiesiosios žarnos ligos, apsunkinančios ir skausmingos išmatos,
    • kačių gimdymo problemos, distocija,
    • apatinių šlapimo takų ligos (pvz. šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas, šlaplės obstrukcija, urolitiazė),
      prostatos liga.

Klinikiniai simptomai:

Dalinis prolapsas veikia tik tiesiosios žarnos gleivinę.

Jis matomas kaip raudonas, patinęs išgaubtos gleivinės žiedas.

Visiškas prolapsas apima visus tiesiosios žarnos sienos sluoksnius.

Jis matomas kaip patinusi, cilindrinė, drėgna, rausvai raudona masė.

Jei įvyko audinių nekrozė, ji tampa juoda ir sausa.

Gydymas

Gydymas grindžiamas chirurginiu tiesiosios žarnos prolapso atstatymu ir priežasties, dėl kurios ji atsirado, pašalinimu, o kadangi prolapsą sukėlė stiprus spaudimas, reikia jį pašalinti, kad nepasikartotų.

Išangę, tiesiąją žarną ir šlapimo takus reikia atidžiai įvertinti palpacija, šlapimo tyrimu, išmatų tyrimu, proktoskopija ir vaizdo tyrimais.

Taikant nedidelę tiesiosios žarnos prolapsą, kai audinys dar gyvas, susideda iš subtilaus gleivinės nutekėjimo į tiesiąją žarną, o po to uždedamas laikinas siūlas (vadinamasis. puffin) 2-3 dienas, kad būtų išvengta atkryčio, ypač gyvūnams, turintiems aukštą slėgį.

Siūlė paliekama pakankamai laisva, kad išmatos galėtų praeiti.

Po gydymo skiriama lengvai virškinama, mažai skaidulų turinti dieta.

Nesant šio efekto arba kai išsivystęs audinys yra nekrozinis, reikalinga operacija.

Atliekama kolopeksija (t. Y. Storosios žarnos prisiuvimas prie pilvo sienos, kad prolapsas nepasikartotų) arba nukritusi žarnyno dalis, kurioje yra nekrozės požymių, amputacija.

Norėdami pagerinti tiesiosios žarnos tonusą gyvūnams, sergantiems viduriavimu, loperamidas (0,1-0,2 mg / kg m.c.)

Antispazminiai vaistai naudojami nuolatiniams spazmams ir įtampai, kurie yra atsparūs loperamidui, malšinti.

Dėl proktito gali būti prasminga naudoti priešuždegiminę klizmą su hidrokortizonu arba mezalaminu.

Tarpvietės išvarža

Tarpvietės išvarža atsiranda tada, kai susilpnėję tarpvietės raumenys (vadinamoji dubens diafragma) netinkamai palaiko tiesiosios žarnos sienelę, todėl ji nuolat išsiplečia ir sutrinka tuštinimasis.

Dažniausiai tai paveikia vyresnius, nekastruotus šunis patinus.

Patogenezė

Raumenų silpnumo patofiziologija menkai suprantama.

Kai kuriems gyvūnams jis gali išsivystyti dėl nuolatinio lėtinio vidurių užkietėjimo ar prostatos ligos streso.

Neurogeninė tarpvietės raumenų atrofija taip pat gali turėti įtakos šunims.

Vyriški hormonai taip pat gali prisidėti prie patogenezės, nes tarpvietės išvarža yra labai retas kačių ir kastruotų šunų sutrikimas.

Lėtinis vidurių užkietėjimas esant stipriam slėgiui ir megakolonui taip pat gali lemti tarpvietės išvaržos susidarymą.

Išvarža gali būti vienašalis (dažniausiai dešinysis) arba dvišalis, paprastai apima išstumtą tiesiąją žarną.

Išvaržos maišelyje taip pat gali būti retroperitoninių riebalų, prostatos liaukos ir retai pilvo organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar žarnynas.

Tiesiosios žarnos defektai, susiję su tarpvietės išvarža, klasifikuojami taip:

  • išsipūtimas - vienos pusės atramos praradimas sukelia tiesiosios žarnos išsiplėtimą į vieną pusę,
  • išsiplėtimas - dvišalis paramos praradimas sukelia bendrą tiesiosios žarnos išsiplėtimą,
  • nuokrypis ar lenkimas - tiesioji žarna išlenkia, išlenkia ar sulenkia į vieną pusę išvaržos maišelį,
  • divertikulas - gleivinės išsikišimas, atsirandantis dėl tiesiosios žarnos sienelės pažeidimo.

Šuns išvaržos simptomai

Klinikiniai tarpvietės išvaržos simptomai yra šie:

  • Patinimas ar išsipūtimas aplink tarpvietę, kartu su vidurių užkietėjimo, vidurių užkietėjimo, sunkaus ir (arba) skausmingo tuštinimosi simptomais ir noras tuštintis.
  • Jei šlapimo pūslė patenka į išvaržos maišelį, o šlaplė užsikimšusi, šuniui gali pasireikšti sutrikusio šlapinimosi simptomai arba visiškas šlapimo susilaikymas.
  • Diagnozė pagrįsta tarpvietės srities palpacija.
    Abejotinais atvejais galite naudoti ultragarsinį tyrimą.

Išvaržos gydymas šuniui

Pradinio gydymo tikslas yra išstumti iš tiesiosios žarnos išmatas.

Šlapimo pūslės kateterizacija arba cistocentezė taip pat gali būti reikalinga, jei šlapimo pūslė yra įstrigusi, kad palengvintų šlapimo obstrukciją.

Esant lengvam tarpvietės išvaržai, normaliam žarnyno ritmui palaikyti gali pakakti vidurius laisvinančių ir išmatų minkštiklių bei tinkamos dietos.

Kastracija gali užkirsti kelią gerybinės tarpvietės išvaržos pažeidimų paūmėjimui.

Išvaržos korekcija kartu su kastracija daugeliu atvejų yra geriausias ilgalaikis poveikis.

Analinis spazmas

Tai reta, idiopatinė sunkios dischezijos forma.

Tai atsiranda, kai išangės sfinkterio spazmai, kai gyvūnas bando tuštintis.

Klinikiniai simptomai

Bandydamas tuštintis, šuo gali skausmingai kvatotis, verkšlenti ar balsuoti, prieš bandydamas kitą tuštinimąsi pašėlusiai judėti, pasisukti ir žiūrėti į užpakalines galūnes, būti labai neramus ir susijaudinęs.

Gali būti skausmingų tuštinimosi ciklas, dėl kurio atsiranda apsauginis išangės sfinkterio susitraukimas, sukeliantis dar didesnį skausmą.

Dažniausiai šia liga serga gyvo temperamento vokiečių aviganiai.

Diagnozė

Tiesiosios žarnos tyrimo metu yra stipri raumenų apsauga, o pats išangės sfinkteris yra per didelis ir smarkiai susitraukęs.

Norint diagnozuoti išangės spazmą, būtina iš anksto atmesti kitas nustatomas dischezijos priežastis (pvz. tarpvietės liaukų ligos, tarpvietės fistulės, išangės susiaurėjimas).

Tai yra nuodugnaus tiesiosios žarnos tyrimo, atliekant anesteziją ir proktoskopiją, tikslas.

Gydymas

Konservatyvus gydymas, įskaitant analinių liaukų sekrecijos evakuaciją, vietinių skausmą malšinančių vaistų, antispazminių ir išmatų minkštiklių vartojimą, dažniausiai nepavyksta.

Mažos tiesiosios žarnos fistulės lengvai nepastebimos ir turi panašius klinikinius simptomus.

Todėl iš pradžių reikia pradėti gydyti fistulę, kad išsiaiškintumėte, ar išnyksta dischezija, ypač didelės rizikos veislėse, tokiose kaip vokiečių aviganiai.

Galiausiai, norint sumažinti skausmą ir išangės spazmą, gali prireikti vienos ar abiejų vulvos nervo šakų rezekcijos.

Išmatų nelaikymas yra dažna šio metodo komplikacija.

Analinio sinuso ligos

Analinio sinuso sutrikimai yra dažniausia šunų perianalinė problema.

Sinusinės būklės skirstomos į:

  • užsikimšimas,
  • uždegimas,
  • infekcija,
  • pūlinys,
  • plyšimas.

Analinių sinusų užsikimšimas gali būti dvišalis arba vienašalis.

Sinusai yra padidėję, skausmingi liesti ir lengvai neištuštinami.

Sinusų turinys paprastai yra tankus, tešlos, tamsiai rudos arba pilkšvai rudos spalvos.

Analinis sinusitas gali būti vienpusis arba dvišalis ir susijęs su vidutiniu ar stipriu skausmu palpuojant.

Nosies ertmėje yra mažiau nei įprastai gelsvų ar kraujo dėmių turinčių pūlingų išskyrų.

Analinis sinusinis abscesas - paprastai yra vienpusis ir jam būdingas didelis sinuso išsiplėtimas su pūliais, aplinkinio jungiamojo audinio uždegimas, odos paraudimas virš pažeisto sinuso ir karščiavimas.

Analinio sinuso plyšimas (perforacija) - pripildytas išskyrų - dažniausiai pūlingas - sinusai gali plyšti ir susidaryti fistulė.

Visos šunų veislės serga sinusų liga.

Konkreti analinio sinuso ligos priežastis yra menkai suprantama.

Tai gali būti siejama su sąlygomis, kurios skatina netinkamą sinusų ištuštinimą, kuris paprastai atsirastų tuštinantis, kai normalios konsistencijos išmatos išstumiamos per išangės sfinkterį.

Nenormalus sekretų susilaikymas išangės sinusuose pradeda ciklą: obstrukcija-uždegimas-infekcija.

Tačiau išangės sinusų liga gali būti antrinė pirminės dermatologinės ar endokrininės ligos (pvz. hipotirozė).

Klinikiniai simptomai

Dažniausi analinio sinuso ligos požymiai yra susiję su diskomfortu išangėje ir apima:

  • rogutėmis,
  • noras tuštintis,
  • laižymas ir kandimas aplink išangę, tarpvietę ar uodegos pagrindą.

Diagnozė nustatoma remiantis duomenimis, gautais per pokalbį ir fizinį tiesiosios žarnos sinusų tyrimą.

Gydymas

  • Siekiant užkirsti kelią ir (arba) uždegimui analinius sinusus, daugumai gyvūnų reikia rankinio ištuštinimo, kad būtų atkurtas drenažas.
    Po 1-2 savaičių rekomenduojama dar kartą ištirti ir ištuštinti sinusus.
    Daug skaidulų turinti dieta gali užkirsti kelią atkryčiui.
  • Pasikartojančio užsikimšimo ir (arba) išangės sinusų uždegimo atveju gali būti naudinga juos praplauti betadino tirpalu, naudojant specialią adatą, ir į sinusus įlašinti antibiotiko.
    Gydymas kartojamas kas 3-4 dienas.
    Esant varginantiems atkryčiams, antibiotikų terapija pradedama remiantis bakteriologinio tyrimo rezultatais.
  • Esant išangės sinusų pūliniams, pūlingos išskyros turi būti nusausintos, sinusai kruopščiai nuplauti betadinu ir sistemingai skirti antibiotikų.
    Chirurginė sinusų pašalinimo operacija kartais yra rekomenduojamas gydymas pasikartojančiam uždegimui ar abscesams išangės sinusuose.

Išangės obstrukcija

Analinis furunkulas (arba išangės fistulė) yra lėtinė, progresuojanti liga, kuriai būdingos gilios sinusų opos ir fistulių susidarymas perianaliniuose audiniuose.

Dažniausia liga serga vyresni nei 5 metų vokiečių aviganiai ir airių seteriai, tačiau gali pasireikšti labradorų ir kitų didelių veislių šunims.

Šios ligos patogenezė nėra gerai suprantama. Jo susidarymas gali apimti infekciją ir vykstantį pūlingą apokrininių liaukų ir kitų liaukų struktūrų procesą išangėje ir aplink ją.

Uždegimą gali dar labiau sustiprinti drėgna ir užteršta vietovės aplinka, taip pat plati, žemai nusileidusi uodega, būdinga vokiečių aviganiams.

Patogenezėje greičiausiai dalyvauja ląstelių gynybos mechanizmai.

Klinikiniai simptomai

Šunims, turintiems tiesiosios žarnos furunkulą, dažniausiai pasireiškia dischezijos simptomai, skausmingas išmatų spaudimas ir stiprus išangės diskomfortas (nuolat laižymas ir rogutės).

Ligą taip pat gali lydėti:

  • hematochezija,
  • vidurių užkietėjimas,
  • išmatų nelaikymas,
  • nešvarios, pūlingos, perianalinės išskyros.

Diagnozė

Išangės srities tyrimas patvirtina diagnozę.

Dėl stipraus skausmo gali prireikti gyvūną anestezuoti ir raminti.

  • Iš pradžių fistulės yra mažos, nusausinančios skylės odoje aplink išangę.
    Taip pat yra aplinkinės odos uždegimas ir spalvos pasikeitimas.
  • Šie nedideli ruožai auga ir susilieja, kad susidarytų dideli tarpusavyje susiję sinusai ir opos bei granuliacinio audinio sritys.
    Fistulės gali prasiskverbti giliai į perianalinius audinius, o tiesiosios žarnos sinusai gali užsikrėsti ar plyšti.
  • Lėtiniais atvejais fibrozė gali susiaurinti išangę

Gydymas

Narkotikų gydymas gali būti naudojamas atskirai arba kartu su chirurginiu gydymu.

Gydymas apima plaukų šalinimą iš perianalinės srities, kruopštų valymą, sistemingą antibakterinį gydymą, dietos terapiją ir imunosupresinį gydymą naudojant ciklosporiną arba azatiopriną.

  • Ciklosporino dozė 5 mg / kg m.c. per burną kas 24 valandas pagerėja beveik visi šunys per 2-4 savaites, o visiška remisija ir gijimas-85% šunų per 16 savaičių.
    Deja, pasikartojimo dažnis siekia net 40%, todėl reikia papildomo gydymo ar operacijos.
  • Tacrolismus (0,1% vietinio tepalo) tepamas lokaliai.
  • Azatioprinas kartu su metronidazolu yra alternatyvi, pigesnė imunoterapijos forma, kuri paprastai pagerėja, tačiau visiško pasveikimo greitis gali būti ne toks greitas kaip vartojant ciklosporiną ar takrolizmą.
    Rekomenduojama azatioprino dozė yra 2 mg / kg m.c. žodžiu kas 24 valandas.
  • Naujos baltymų dietos kartu su imunoterapija gali būti naudingos kai kuriems šunims.
  • Dažnai terapija sustiprinama naudojant plataus spektro antibiotikus.
  • Nesant farmakologinio gydymo poveikio ar recidyvų, rekomenduojama atlikti operaciją, kuri gali apimti įvairaus laipsnio pažeisto audinio eksciziją ir pašalinimą, cheminę abliaciją, eksciziją lazeriu, elektrokoaguliaciją, kriochirurgiją ar uodegos amputaciją.
    Chirurginės technikos diapazonas ir agresyvumas priklauso nuo pažeidimų masto, tačiau visada siekiama išlaikyti kuo daugiau normalių audinių, kad būtų išlaikytos tinkamos išangės funkcijos.

Pseudokoprostazė

Pseudoprotezas yra akivaizdi išangės angos kliūtis, kurioje aplinkiniai plaukai yra glaudžiai susipynę su išmatomis.

Bandant tuštintis, išangės sritis yra stipriai sudirginta traukiant plaukus, o tai sukelia skausmą ir nenorą leisti išmatų.

Ši būklė pirmiausia pasireiškia ilgaplaukiams šunims, ypač po viduriavimo epizodų.

Nutukimas kai kuriems gyvūnams gali būti predisponuojantis veiksnys.

Klinikiniai simptomai

  • gyvūnas paprastai yra neramus ir bando laižyti ar kramtyti aplink išangę,
  • yra nemalonus gyvūno kvapas, ypač aplink uodegą,
  • Dermatitas dažnai išsivysto po matiniais plaukais.

Diagnozė pagrįsta susivėlusių plaukų atpažinimu analinėje srityje.

Gydymas

Procedūra pagrįsta raizginių kirpimu ir odos valymu bei dezinfekavimu naudojant švelnias antibakterines priemones.

Dirginimui naudojamas raminamasis tepalas (galite naudoti kremą su D-pantenoliu).

Pašalinus plaukus, tuštinimasis turi būti tęsiamas kaip įprasta.

Jei jūsų šuo turi antrinį išmatų susilaikymą storojoje žarnoje, vidurių užkietėjimą taip pat gali tekti gydyti klizmomis, vidurius laisvinančiais vaistais ir tinkama mityba.

Dėmesingas skaitytojas tikrai pastebėjo, kad daugelis šių sutrikimų ir ligų gali būti šunų lėtinio vidurių užkietėjimo priežastis ir pasekmė.

Kartais tai netgi sukelia vadinamąjį patofiziologinį užburtą ratą, kaip yra antrinio megakolono atveju.

Tuomet vidurių užkietėjimą sukelia gaubtinės žarnos motorinės funkcijos sutrikimas, dėl kurio išmatos dar labiau susilaiko žarnyne, stipriau ištempiamos jos sienos ir sustiprėja patologiniai jos sienelės pokyčiai.

Tai savo ruožtu sumažina žarnyno efektyvumą, kad galėtų atlikti išmatų tuštinimosi funkciją, o tai skatina išmatų masės kaupimąsi.

Šio rato nutraukimas yra nepaprastai svarbus, ir kuo greičiau jis ateis, tuo didesnė tikimybė išgydyti.

Santrauka

Šuns virškinimo traktas yra sudėtingas ir įvairūs veiksniai gali trukdyti šiam daugialypiam tuštinimosi procesui, dėl kurio išmatos gali susilaikyti storojoje žarnoje.

Vidurių užkietėjimą gali sukelti bet kokia tarpvietės ar išangės liga, sukelianti skausmą (pvz. perianalinė furunkuliozė, tarpvietės išvarža, išangės liaukų uždegimas), gaubtinės žarnos obstrukcija ar susilpnėjimas ir kiti sutrikimai.

Taip atsitinka, kad vidurių užkietėjimas lydi medžiagų apykaitos ar hormonines ligas ir yra motyvas konsultuotis, jie padeda diagnozuoti tam tikrą ligą.

Pasirodo, kad lėtinis vidurių užkietėjimas yra labai sekinanti problema, paveikianti ne tik žmones, bet ir mūsų keturkojus draugus.

Ir nors šie sutrikimai gali turėti įtakos visų veislių šunims, vidurių užkietėjimas dažnesnis anglų buldogams, Bostono terjerams ir vokiečių aviganiams.

Gydant vidurių užkietėjimą svarbūs mitybos veiksniai, o ne vaistų terapija labai dažnai yra pirmosios eilės gydymas pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimas.

Tačiau kiekvienu atveju prevencija atlieka svarbų vaidmenį, t. Y. Tinkamą mitybos valdymą ir fizinį aktyvumą.

Galiausiai norėčiau pridurti, kad šios problemos nereikėtų nuvertinti gyvūnams.

Jei pastebėjote kokių nors simptomų, rodančių, kad sunku pasišalinti išmatomis, kuo greičiau nuneškite šunį pas veterinarą. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išspręsti problemą ir sumažinti pasikartojimo riziką.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą