Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šuns raiščio plyšimas: simptomai, gydymas [veterinarijos gydytojo rekomendacijos

Šuns raiščio plyšimas: simptomai, gydymas [veterinarijos gydytojo rekomendacijos

Galvos smegenų kryžminio raiščio plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių šunų ortopedinių ligų.

Šuns kryžminio raiščio plyšimas

Dažniausias simptomas, kurį pastebi globėjas, yra staigus dubens galūnės šlubavimas. Maždaug 30% atvejų yra dalinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas (plyšimas), o likusiais 70% - iki visiško plyšimo.

Plyšęs šuns raištis vargu ar išgydys, o rezultatas - nuolatinis šlubavimas. Be to, ši sąlyga gali išsivystyti ir baigtis šuns raiščio plyšimas. Kai kryžminis raištis ištemptas ar plyšęs, šuns kelias tampa nestabilus ir skausmingas.

Galimos priežastys, galinčios sukelti šią būklę, ir ligos diagnozavimo bei gydymo galimybės aprašytos šiame straipsnyje. Tačiau norėdamas geriau suprasti, kas tai yra, pradėsiu nuo trumpos įžangos, kurioje keliais žodžiais pabandysiu pristatyti svarbiausius klausimus, susijusius su kelio sąnario anatomija ir priekinio kryžminio raiščio funkcijomis. Kviečiu paskaityti!

  • Kelio sąnario konstrukcija
  • Kas yra kryžminiai raiščiai ir kur jie yra?
  • Kas yra kryžminio raiščio plyšimas?
    • Degeneracinis
    • Aštrus (staigus atsiradimas)
  • Kuriems šunims gresia kryžminių raiščių plyšimas?
  • Rizikos veiksniai
  • Šuns raiščių plyšimo priežastys ir patogenezė
    • Trauminis CCL plyšimas
    • Degeneracinis CCL plyšimas
  • Šuns raiščio lūžio simptomai
    • Dažniausi šunų kryžminio raiščio plyšimo simptomai
  • Šuns CCL plyšimo diagnozė
    • Interviu su augintinio globėju
    • Dalyko tyrimas
    • Medicininė apžiūra
    • Vaizdavimo studijos
    • Laboratoriniai tyrimai
    • Diferencinė diagnozė
  • Kaukolės kryžminio raiščio plyšimo pasekmės
  • Šuns raiščio lūžio gydymas
    • Nechirurginis gydymas
    • Sulaužytas šuns raištis operuojamas
    • Osteostomijos metodai
  • Pooperacinė šunų raiščių priežiūra
  • Kas yra normalu po šuns raiščio lūžio operacijos?
  • Šuns raiščio lūžis, reabilitacija savaitę po savaitės
    • Pirmosios dienos po operacijos (2-4 diena) - griežtas poilsis
    • Pirma savaitė (4-6 diena) - minimali mankšta
    • Antra savaitė - fizioterapija ir hidroterapija
    • Trečia savaitė
    • Ketvirta savaitė
    • 5-8 savaitės
    • Aštuntoji savaitė - rentgeno spinduliai po operacijos
    • 8-12 savaitės
    • 12-16 savaitės
    • 16-20 savaitės
  • Šuns raiščių plyšimas - prognozė
  • Raiščių plyšimo prevencija

Kelio sąnario konstrukcija

Šuns kelias yra sąnarys, sudarytas iš trijų elementų:

  • šlaunies kaulo distalinis galas (ilgas kaulas, besitęsiantis žemyn nuo klubo),
  • proksimalinis blauzdikaulio galas (kaulas tarp kelio ir pėdos),
  • kelio sąnariai.

Kelio viduje yra būdingi „įdėklai“, pagaminti iš pluoštinės kremzlės - vadinamieji. meniskas (vidurinis ir šoninis). Šlaunikaulio gale yra išgaubtos kondilės, kurių atitikmenys yra ant blauzdikaulio.

Šie kaulų elementai tarpusavyje nesuderinami, o šį netikslumą pašalina minėti meniskiai, kurie veikia kaip kelio amortizatoriai. Kelio sąnario kaulai yra sujungti vienas su kitu daugybe raiščių, kurios yra kietos pluoštinės audinių juostos.

Du raiščiai jungiasi nuo šlaunikaulio iki blauzdikaulio ir neleidžia kaulams slysti judėjimo metu. Tai yra vadinamieji. kryžminiai raiščiai:

  • kaukolės,
  • uodeginis.

Abiejose sąnario pusėse eina apsauginiai raiščiai, kad kaulai neslystų į šoną.

Kas yra kryžminiai raiščiai ir kur jie yra?

Kryžminiai raiščiai yra stiprios, pluoštinės juostos, jungiančios distalinį šlaunikaulį su proksimaline blauzdikauliu. Šunų (ir daugumos kitų augintinių) kelio sąnaryje yra du kryžminiai raiščiai: kaukolės (priekinis) ir uodeginis (užpakalinis). Šie raiščiai veikia kaip kelio lankstymo sąnariai ir yra atsakingi už kelio sąnario priekinio ir užpakalinio stabilumo užtikrinimą.

Jie vadinami kryžminiais raiščiais, nes „kerta“ kelį: priekinis raištis turi įstrižą eigą - jis prasideda nuo šoninio šlaunikaulio šonkaulio pagrindo vidurinio paviršiaus ir baigiasi blauzdikaulio priekinio galo tarpkultūrinėje srityje.

Užpakalinis kryžminis raištis yra užpakalinis ir medialinis priekinės dalies atžvilgiu, kerta jį X raidės pavidalu.

Priekinis / kaukolinis kryžminis raištis (CCL) yra padalintas į dvi juostas: kaukolės-medialinę ir kaukolinę; jie turi atskiras priekabas blauzdikaulio plokštumoje. Pirmoji sruoga išlieka įtempta ir lenkiant, ir tiesinant kelį; Kita vertus, uodegos šoninė juosta yra įtempta tiesinant, bet sulenkta.

Šis mechanizmas riboja blauzdikaulio skersinį poslinkį šlaunikaulio atžvilgiu judėjimo metu, t. Y. Trumpai: stabilizuoja sąnarį. Kai kelias yra sulenktas, priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai susisuka vienas į kitą, o tai riboja blauzdikaulio sukimosi laipsnį šlaunikaulio atžvilgiu.

Kaukolinis kryžminis raištis yra nepakeičiama kelio sąnario stabilizavimo priemonė: jis neleidžia pasislinkti priekiniam ir užpakaliniam blauzdikauliui ir neleidžia jam pernelyg pasukti vidinio krūvio. Taigi jis užtikrina sąnario stabilumą apkrovos ir sukimosi judesių metu ir apsaugo nuo kelio hiperekstencijos.

Raiščiai yra labai stiprūs audiniai, tačiau pažeisti jie gyja lėtai ir nevisiškai.

Kas yra kryžminio raiščio plyšimas?

Priekinio kryžminio raiščio plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių ortopedinių būklių, kurios paveikia šunis ir gali paveikti vieną ar abu kelius.

Kaukolinis kryžminis raištis suplyšta, o vėliau plyšta. Paprastai tai atsitinka, kai ši struktūra laikui bėgant (dažniausiai nuo 2 iki 18 mėnesių) išsigimsta, todėl šuniui kyla protarpinė problema - kol vieną dieną susilpnėjęs raištis visiškai plyšta, galbūt normaliai bėgant. Dėl to atsiranda per didelis blauzdikaulio judėjimas šlaunikaulio atžvilgiu (veterinarai kartais jį vadina galvūgalio stalčiumi) arba galūninis blauzdikaulio stūmimas.

Kai kryžminis raištis atsilaisvina, jis nebegali užtikrinti stabilaus judesio ar užkirsti kelią kelio sąnario kremzlės pažeidimams. Dėl to pažeistos kremzlės, o vėliau - osteoartritas. Šunys, sulaužę vieną kryžminį raištį, turi apie 50% tikimybę susilaužyti kitą.

Ši sąlyga gali būti:

Degeneracinis

Degeneracinis, tai yra, palaipsniui blogėja ir atsiranda ilgą laiką. Pusėje atvejų CCL plyšimas suaugusiems šunims atsiranda dėl progresuojančių uždegiminių-degeneracinių procesų, dažnai esant visiškai normaliai apkrovai, tačiau nepakankamai pasitelkus kaukolės kryžminį raištį.

Esant išsigimusiam raiščiui, net įprasta, pasikartojanti veikla gali sukelti progresuojantį plyšimą. Paprastai šunims raiščių plyšimas įvyksta palaipsniui, todėl atsiranda menkas šlubumas, kuris laikui bėgant gali pablogėti.

Abiejų sąnarių kryžminiuose raiščiuose gali atsirasti degeneracinių pakitimų, dėl kurių vienu metu arba vėliau gali nutrūkti kito kelio raiščiai. Nemažai daliai šunų, kurių CCL pažeista viena galūnė, po 1–2 metų kryžminis arba papildomas raištis plyšta ir priešingoje kojoje.

Aštrus (staigus atsiradimas)

Ūminė būklė atsiranda dėl sukimosi (sukimosi) nestabilumo per tam tikrą laikotarpį. Kaukolės kryžminio raiščio plyšimas tokioje situacijoje atsiranda staiga. Ūmus sužalojimas paprastai yra susijęs su galūnės persitempimu ir vidiniu sukimu, pvz. kai jis įstringa skylėje ar šulinyje.

Kaip ir raiščių plyšimas žmonėms dėl sportinio kelio traumos, šunys gali patirti raiščių traumą šokinėdami aukštyn, gaudydami kamuolį ar frisbį ar šokdami iš automobilio. Šios kategorijos gali būti susijusios viena su kita, nes raiščiai, susilpnėję dėl degeneracinio proceso, visada yra labiau pažeidžiami.

Deja, visuotinė nuomonė vis dar yra klaidingi įsitikinimai apie kryžminių raiščių plyšimą:

  • "Kryžminio raiščio plyšimą sukelia ūmi trauma, kuri tiesiogiai lemia raiščio plyšimą ". Daugeliu atvejų tai nėra tiesa. Tiksli kryžminių raiščių ligos priežastis nežinoma, tačiau yra daug teorijų. Tik labai maža dalis atvejų atsiranda dėl tiesioginių ūmių tiesioginių traumų. Paprastai liga yra antrinė dėl raiščių degeneracijos, dėl kurios ji plyšta, kai ji nebegali pakelti apkrovos (panaši į storą virvę, kuri pradeda trūkti, kol ji visiškai nesulaužta).
  • "Kryžminių raiščių sužalojimai pasitaiko tik vyresniems šunims ". Tai dažnai sakoma, bet ne visiškai tiesa. Nors vyresni šunys (vyresni nei aštuonerių metų) dažniau serga šia liga nei jaunesni šunys, tačiau tai gali pasireikšti ir jaunesniems nei dvejų metų gyvūnams; intervalas yra nuo šešių mėnesių iki 15 metų.

Raištis gali visiškai plyšti (visiškai plyšti kryžminis raištis) arba iš dalies (dalinis kryžminis plyšimas). Šunims raiščių plyšimas paprastai yra dalinis ir atsiranda palaipsniui, todėl atsiranda silpnas šlubumas, kuris laikui bėgant gali pagerėti. Tačiau progresuojantys sužalojimai gali būti labai kenksmingi; dėl raiščių pažeidimo kelio sąnarys tampa uždegimas, dėl to atsiranda artritas, kuris blogėja toliau įtempiant. Dėl to, kad šuo toliau naudojasi ir nešioja krovinį, dažnai plyšta raiščiai.

Kaulinio kryžminio raiščio plyšimas sukelia kelio sąnario nestabilumą ir jis nustoja tinkamai veikti.

Sunkesniais lėtiniais atvejais kremzliniai kelio „amortizatoriai“, t. Y. Vidurinis ir šoninis meniskas, suplyšta ar sugniuždomi dėl nenormalių įtempimų, kuriuos patiria „laisvas“ kelias. Menisko pažeidimas yra dažnas šunims, kuriems natūraliai atsiranda CCL plyšimas. Medialinio menisko trauma yra rimta problema, jei ji nėra tinkamai diagnozuota.

Kuriems šunims gresia kryžminių raiščių plyšimas?

Veislės, linkusios į ligą

Priekinio kryžminio raiščio plyšimas šunims gali atsirasti bet kokio amžiaus ir bet kokios veislės, tačiau dažniausiai pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, antsvoriui, vidutinio ir didelio dydžio veislėms.

Šunims yra stiprus rasinis polinkis plyšti CCL. Vakarų Škotijos baltųjų terjerų, Jorkšyro terjerų ir rotveilerių sergamumas CCL yra daug didesnis, o rotveilerių-penkis kartus didesnis, palyginti su kitomis grynaveislėmis veislėmis, o patelės dvigubai dažniau serga CCL nei patinai. Rotveileriai ir kokerspanieliai yra labiausiai linkę plyšti priekinis kryžminis raištis.

Ši problema taip pat dažniau paveikia šiuos dalykus:

  • labradoro retriveriai,
  • Vokiečių aviganiai,
  • mastifai,
  • auksiniai retriveriai,
  • miniatiūriniai pudeliai,
  • Bernardinų šv,
  • amerikiečių Stafordšyro terjerai,
  • Česapiko įlankos retriverija,
  • lhasa apso,
  • bichon frize,
  • akita inu.

Įdomus faktas yra tai, kad kurtams šio sutrikimo dažnis žymiai sumažėja.

Reikšmingas raiščių plyšimo dažnis nustatytas kastruotiems šunims, palyginti su nekastruotais gyvūnais. Paskelbtuose tyrimuose nuosekliai aprašomas didelis moterų pranašumas prieš patinus, kuriems yra plyšęs CCL; kai kuriais atvejais tai tik nedidelis pranašumas.

Dažnis šunų CCL plyšimas didėja su amžiumi, o didžiausias dažnis pasireiškia vyresnio amžiaus šunims nuo 7 iki 10 metų. Didelis raiščių plyšimo dažnis vyresnio amžiaus šunims yra susijęs su sinoviniu uždegimu ir degeneraciniais kryžminio raiščio ląstelių ir matricos pokyčiais, priešingai nei šuniukams, kur CCL plyšimas dažnai yra susijęs su trauminiu sužalojimu ir raiščio atsiskyrimu nuo jo priedų svetaines.

5 metų ir vyresni šunys 2,5 karto dažniau patiria priekinį kryžminį plyšimą nei šunys, jaunesni nei 5 metų.

Zagrebo veterinarijos fakulteto Chirurgijos, ortopedijos ir oftalmologijos katedroje atlikto tyrimo metu buvo ištirti 117 šunų, kuriems buvo plyšęs kaukolės kryžminis raištis, kurie buvo diagnozuoti atliekant klinikinį tyrimą ir atliekant mini artrotomiją. Nustatyta, kad vidutinis mažų veislių šunų su sulaužytais CCL amžius buvo 8,3 metų, o didelių veislių šunų - 4,2 metų.

Dažna publikacijų tema yra ta, kad kryžminių raiščių plyšimas tampa jaunų didelių veislių šunų liga. Mažesnės veislės šunys gali sulūžti kaukolės kryžminį raištį vėliau nei didelių veislių šunys dėl lėtesnės CCL degeneracijos.

Rizikos veiksniai

Rotveileriai penkis kartus labiau linkę plyšti kryžminį raištį nei kitos veislės. Rotveileriai turi didžiausią tikimybę, kad dvišalis plyšimas kryžminis raištis.

Jei šuo yra nutukęs, jis keturis kartus dažniau patiria kryžminį plyšimą nei įprasto svorio šuo, todėl išlaikyti liesą kūną yra labai svarbu.

Patelės dvigubai dažniau patiria raiščių plyšimą nei patinai.

Šunims, jaunesniems nei dvejų metų, kryžminių raiščių plyšimas yra mažesnis nei vyresniems nei aštuonerių metų šunims.

Šuns raiščių plyšimo priežastys ir patogenezė

Priekinio kryžminio raiščio plyšimas gali atsirasti dėl ūminio trauminio plyšimo, atsiradusio dėl perkrovos, arba dėl nežinomos priežasties progresuojančios raiščių degeneracijos.

Pirmuoju atveju nenormalios jėgos veikia sveiką kryžminį raištį, tuo tarpu degeneracinio CCL plyšimo metu pats raištis iš pradžių degeneruoja laikui bėgant, o po to nutrūksta visiškai normaliai fizinei veiklai: normalios jėgos veikia neveiksmingą raištį.

Trauminis CCL plyšimas

Jie atlieka kelio sąnario lenkimo ir pratęsimo judesius, bet taip pat - nors ir žymiai mažesniu mastu - sukamuosius judesius.

Trauminis ūmus kryžminio raiščio plyšimas dažniausiai atsiranda dėl kelio peraugimo ir (arba) per didelio vidinio blauzdikaulio sukimosi (kelio patempimas). Abiem atvejais blauzdikaulio stūmimas perkrauna CCL, todėl jis plyšta.

Kelio sąnario hiperekstencija (hiperekstencija) dažniausiai atsiranda dėl to, kad pėda staigiai įstringa kokioje nors skylėje ar duobėje vaikščiojant ar greitai bėgant, o per didelis blauzdikaulio sukimasis atsiranda, kai šuo staigiai pasuka galūnės link tvirtai pėda sėdi.

Biomechanikos požiūriu, trauminis priekinio kryžminio raiščio plyšimas įvyksta, kai dalyvaujančios jėgos veikia per stipriai tam tikra kryptimi.

Tai dažniausiai pastebima šunims ir sportininkams bėgant ir staigiai keičiant kryptį, kad didžiąją dalį svorio prisiimtų tas vienas sąnarys. Ūminis (staigus) kryžminis sužalojimas įvyksta, kai apatinė kojos pusė lieka nejudanti, o viršutinė pusė virš kelio priversta suktis.

Tokie įvykiai gali įvykti, kai kilimo ar tūpimo metu gyvūnas šokinėja aukštyn arba žemyn ir sukasi, įkiša koją į skylę arba tarp laiptų ir toliau eina į priekį arba staiga nustoja bėgti ar keičia kryptį.

Trauminio kaukolės kryžminio raiščio plyšimo atveju kelio sąnarys yra nestabilus ir sukelia didžiulį skausmą, dažnai sukeliantį šlubavimą. Sužalojimai taip pat dažni nutukusiems šunims, kurie vaikščiojant gali tiesiog užklupti akmenuką.

Tačiau trauminis CCL plyšimas šunims yra nedidelis atvejų skaičius; Tik 20% šunų su CCL susijęs nestabilumas gali būti siejamas su trauminiu įvykiu. Dažniau raiščių nepakankamumas yra susijęs su progresuojančia nežinomos kilmės degeneracija.

Degeneracinis CCL plyšimas

Lėtinė kryžminio sužalojimo forma gali atsirasti dėl raiščių susilpnėjimo dėl degeneracijos. Histologinis raiščių plyšimo tyrimas rodo ląstelių populiacijos pasikeitimą ir CCL tarpląstelinės matricos struktūrą:

  • CCL plyšimas (degeneracinis) yra susijęs su dideliu fibroblastų - pagrindinio audinio elemento - praradimu iš raiščių šerdies srities.
  • Ląstelių tankio sumažėjimą dar labiau sustiprina į kremzlę panaši nuolatinių fibroblastų metaplazija, dėl kurios fibroblastai atrodo panašūs į sąnarinius chondrocitus.
  • Ekstraląstelinės matricos pokyčiai apima didelį kolageno struktūros sutrikimą - prarandama itin didelė kolageno skaidulų struktūra (greičiausiai dėl progresuojančios mechaninės perkrovos).

Vasseur ir kt. nustatė, kad minėti degeneraciniai pokyčiai yra ryškesni ir atsiranda ankstyvesniame amžiuje šunims, sveriantiems daugiau nei 15 kg, palyginti su šunimis, sveriančiais mažiau nei 15 kg, ir tai patvirtina pastebėjimą, kad kryžminių raiščių liga pasireiškia ankstyvame amžiuje didelių veislių šunims.

Nepaisant išsamių tyrimų, tiksli raiščių nestabilumo priežastis ir patogenezė lieka neaiški. Tai daugiausia lemia sudėtinga ir galbūt daugialypė ligos proceso kilmė.

Buvo pasiūlyta daug veiksnių, galinčių paskatinti degeneracinius procesus, pavyzdžiui:

  • kelio sąnario konformacija,
  • imunologiniai procesai,
  • amžiaus,
  • sinovitas.

Genetiniai veiksniai

Genetiniai veiksniai buvo pasiūlyti kaip svarbus CCL plyšimo patogenezės elementas, remiantis padidėjusiu ligos dažniu labradoruose, rotveileriuose ir daugelyje kitų veislių.

Genetinis elementas galėtų paaiškinti dažnai dvišalį kaukolės kryžminio raiščio plyšimo pobūdį.

Skirtingai nuo veislių, turinčių polinkį, kurtų CCL įtrūkimai yra reti, nepaisant jų ekstremalių sportinių savybių.

Vieno tyrimo autoriai, daugiausia dėmesio skiriant 574 Niufaundlendo populiacijai, pasiūlė recesyvinį kaukolės kryžminių raiščių nepakankamumo paveldėjimo būdą.

Kitas genomo tyrimas (atliktas Niufaundlende su kryžminių raiščių liga ir be jos) nustatė 1, 3 ir 33 chromosomų pavienius nukleotidinius polimorfizmus, kurie gali būti susiję su kryžminių raiščių nepakankamumu. Tolesnis kruopštus šių regionų kartografavimas ir analizė gali susiaurinti CCL gedimo genų sąrašą.

Šiame etape neaišku, ar genetika tiesiogiai įtakoja CCL struktūrines savybes, ar kontroliuoja konformacinius veiksnius, kurie yra linkę į ACL ligą.

Konformacijos veiksniai

Konformaciniai veiksniai, turintys įtakos kaukolės kryžminiam raiščiui, yra šie:

  • dubens galūnės vertikali padėtis,
  • deformuoti keliai,
  • distalinio tarpšonkaulinio lauko susiaurėjimas,
  • padidėjęs blauzdikaulio plokštumos kampas,
  • blauzdikaulio tuberosity konformacija.

Vertikali dubens galūnių padėtis

Kaukolės kryžminio raiščio vaidmuo yra užkirsti kelią blauzdikaulio galūnės poslinkiui šlaunikaulio atžvilgiu, užkirsti kelią kelio padidėjimui ir apriboti vidinį blauzdikaulio sukimąsi.

Todėl gali būti, kad „tiesus“ (per daug ištemptas) kelio sąnarys apsunkina degeneracinį procesą ir skatina ankstyvą CCL plyšimą.

Varusas

Būklė yra susijusi su įvairaus laipsnio šlaunikaulio išsiplėtimu, vidiniu blauzdikaulio sukimu ir kitomis sąlygomis, tokiomis kaip girnelės medialinis išnirimas.

Buvo pasiūlyta, kad šunims, turintiems medialinį girnelės išnirimą, padidėja rizika susirgti kryžminių raiščių liga dėl netinkamo ekstensoriaus mechanizmo išlygiavimo ir vidinio proksimalinio blauzdikaulio sukimosi, o tai savo ruožtu sukelia nuolatinį įtampą kaukolės raiščiui ir gali jį pažeisti.

Vidurinis girnelės išnirimas taip pat gali būti susijęs su degeneracine sąnarių liga, kuri sukuria specifinę fermentų aplinką, dėl kurios gali pablogėti CCL.

Taip pat buvo spėliojama, kad šunys, turintys stiprų girnelės išnirimą, dėl didelio šlubavimo galėjo prarasti atramines kelio sąnario struktūras (pvz. didelis šoninis raumuo arba šoninė girnelė), o tai gali prisidėti prie didesnio sąnario nestabilumo ir didesnės įtampos CCL.

Tarpkultūrinė duobė

Kelių, turinčių kryžminių raiščių nestabilumą, tarpslankstelinė įduba yra daug mažesnė, palyginti su įprastais keliais.

Comeford ir kt. parodė, kad šio lauko matmenys yra didesni kurtų keliuose (veislė, retai paveikta CCL plyšimo) nei labradoro retriverių ar auksinių retriverių (dviejų veislių, turinčių polinkį į ankstyvą CCL degeneraciją) keliuose.

Jie padarė išvadą, kad tarpkultūrinės duobės sąveika su CCL didelės rizikos veislėse gali sukelti kolageno pertvarkymą ir kad tokie degeneraciniai pokyčiai galiausiai sumažina raiščio struktūrinį vientisumą ir plyšimą.

Blauzdikaulio plokščiakalnio kampas

Buvo pasiūlyta, kad per didelis spaudimas blauzdikauliui dėl staigaus blauzdikaulio nuolydžio kampo gali prisidėti prie priešlaikinio CCL gedimo.

Tačiau tarp įvairių tyrimų yra neatitikimų, todėl tikroji blauzdikaulio plokštumos kampo įtaka raiščių įtempiui lieka nežinoma.

Be to, kiti veiksniai gali turėti įtakos raiščio patiriamo streso kiekiui.

Nors šis kampas niekada nebuvo aiškiai identifikuotas kaip vienas priežastinis CCL plyšimo veiksnys, jis vis tiek gali prisidėti prie ankstyvo raiščių plyšimo, esant kitiems gretutiniams veiksniams.

Blauzdikaulio gumbelis

Retrospektyvinis kelio sąnarių tyrimas parodė, kad blauzdikaulio plotis yra žymiai mažesnis nestabilių CCL kelių, palyginti su sveikais keliais. Ši išvada rodo, kad blauzdikaulio tuberozės konformacija taip pat gali būti CCL plyšimo rizikos veiksnys.

Šio tyrimo autoriai iškėlė hipotezę, kad mažas blauzdikaulio gumbų dydis, palyginti su kitomis aplink kelio sąnarį esančiomis struktūromis, teoriškai gali sumažinti girnelės raiščio tvirtinimo kampą ir padidinti spaudimą blauzdikauliui.

Tai, savo ruožtu, gali lemti greitesnį raiščių pažeidimą, dėl kurio jaunesni šunys gali plyšti.

Aplinkos faktoriai

Tyrimai parodė, kad patelėms ir kastruotoms šunims yra didesnė CCL plyšimo rizika.

Vienoje iš jų sterilizuotoms patelėms buvo 2,1 karto didesnė tikimybė diagnozuoti CCL, palyginti su nesterilizuotomis patelėmis. Tai gali būti dėl didesnio nutukimo dažnumo kastruotoms patelėms.

Nutukę šunys beveik keturis kartus dažniau sulaužo CCL nei normalaus svorio šunys. Didesnis BCS gali sukelti nenormalią sąnarių ir periartikulinių struktūrų įtampą ir linkę plyšti raiščius.

Be mechaninės kelio perkrovos, nutukimas taip pat gali prisidėti prie CCL plyšimo, išleidžiant potencialiai uždegimą skatinančius tarpininkus.

Iš tiesų daroma prielaida, kad nutukusių žmonių baltųjų riebalinių audinių perteklius sukelia nuolatinę lėtinio uždegimo būseną ir taip prisideda prie jungiamojo audinio patologijos, išleidžiant pagrindinius priešuždegiminius adipokinus. Tačiau galimas sisteminio riebalinio audinio vaidmuo vystant CCL plyšimą nebuvo ištirtas ir reikalauja tolesnių tyrimų.

Imunitetas ir uždegimas

Kaukolinį kryžminį raištį daugiausia sudaro I tipo kolagenas.

Kai antikūnai prieš I ir II tipo kolageną buvo parodyti šunų, sergančių CCL liga, serume ir sinoviniame skystyje, kai kurie autoriai padarė išvadą, kad imuninis atsakas gali turėti įtakos CCL ligai.

Vėlesniame tyrime, kuriame buvo lyginami sinovialinio skysčio mėginiai iš kliniškai sveikų šunų ir šunų, turinčių kelio problemų, sergančių kryžminių raiščių liga ar osteoartritu, atsiradusiu dėl kitų artropatijų, nustatyta, kad antikolageno autoantikūnų padidėjimas sinoviniame skystyje nėra būdingas sąnarių ligų tipas.

Panašiai, naujausi tyrimai neįrodė, kad antikolageno antikūnai šunims sukėlė CCL žalą. Nepaisant to, gali būti, kad antikolageno antikūnai kai kuriems šunims, turintiems nestabilų kryžminį raištį, įamžina lėtinį artritą, nors kolagenas nėra pagrindinis degeneracinių pokyčių veiksnys.

Be imuninių mechanizmų, taip pat buvo didelis susidomėjimas artrito vaidmeniu CCL ligos patogenezėje.

Uždegiminiai citokinai

Vis dar nežinoma, kodėl osteoartritas ir toliau vystosi, nepaisant kelio sąnario stabilumo atkūrimo.

Buvo pasiūlyta, kad priešuždegiminiai citokinai yra veiksniai, galintys sukelti ir įamžinti artritą.

Žmonėms, sergantiems priekinio kryžminio raiščio pažeidimu ir osteoartritu, nustatytas priešuždegiminių ir priešuždegiminių citokinų disbalansas.

Deja, kol kas turima nedaug informacijos apie citokinų ir augimo faktorių vaidmenį šunų osteoartritui.

Muiro ir kt. (2005) nustatė padidėjusią matricą ardančių fermentų ekspresiją. Proteolitinių kolagenazių išsiskyrimas į sinovinį skystį gali žymiai pabloginti CCL struktūrines savybes ir paskatinti jo plyšimą.

Galvos smegenų kryžminio raiščio plyšimas gali atsirasti dėl šių ligų:

  • medialinis girnelės išnirimas,
  • reumatoidinis artritas,
  • vilkligė,
  • imuninio fono poliartritas,
  • septinis artritas,
  • sąnarių infekcija,
  • osteochondrozė (kremzlės vystymosi sutrikimas).

Kai kurie autoriai (Hayashi ir kt.) rodo, kad raiščių degeneracija gali būti apsauginio atsako į hipoksiją ar oksidacinį stresą dalis.

Naujausiuose tyrimuose Ichinoe ir kt. pasiūlyti, kad kremzlės matricos gamyba ir fibrocitų metaplazija gali būti atsakas į kai kurias išorines jėgas, tokias kaip mikrotrauma.

Kaip matote, kryžminių raiščių nestabilumas yra sudėtinga ir daugialypė liga, kuri reikalauja tolesnių tyrimų, siekiant gilinti mūsų supratimą apie šią daugialypę būklę ir padėti sukurti tinkamas prevencines priemones ir optimalias gydymo galimybes šunims, turintiems ankstyvųjų CCL ligos simptomų.

Šuns raiščio lūžio simptomai

Šuns raiščių plyšimo simptomai

Kai plyšta kaukolės kryžminis raištis, blauzdikaulis laisvai juda po šlaunikauliu, o kelias tampa nestabilus, sukeldamas skausmą ir šlubavimą.

Todėl staigus šlubavimas užpakalinėje galūnėje dažnai yra pirmasis sužalojimo požymis. Luošumas gali pablogėti aktyvumo metu ir pagerėti ilsintis.

Dažniausi šunų kryžminio raiščio plyšimo simptomai

  • Dubens galūnės šlubavimas. Luošumo sunkumas priklauso nuo to, ar sužalojimas yra lėtinis, ar ūmus / trauminis ir ar plyšimas yra dalinis, ar visiškas. Luošumas gali būti lengvas, nusidėvėti ir vėl pasirodyti. Dėl to kai kurie šunys gali tik šiek tiek šlubuoti, o kiti negali išlaikyti savo svorio ant sužeistos galūnės. Esant subtiliam (daliniam) plyšimui, pastebima nenormali eisena, kuriai būdingas sustingimas atsistojant arba lengvas šlubavimas po treniruotės, kuris, atrodo, pagerėja per dienas ar savaites. Kai kurie globėjai apie šlubavimą praneša likus 12–18 mėnesių iki raiščio plyšimo. Šis dalinis CCL plyšimas sukelia uždegimą kelio sąnaryje, o susilpnėjęs raištis dar labiau pažeidžiamas toliau įtempiant. Galų gale, tai lemia visišką pertrauką. Esant stipriam (visiškam) priekinio kryžminio raiščio plyšimui, simptomų kaktoje atsiranda staigus šlubavimas (dažniausiai po bėgimo), palengvinant pažeistą galūnę. Pradinis šlubavimas po raiščių plyšimo dažniausiai siejamas su kelio streso vengimu, tačiau dauguma gyvūnų galūnę pradės naudoti per 2–3 savaites nuo sužalojimo, jei anksčiau nebuvo atliktas chirurginis remontas. Susidarius fibroziniam periartikuliniam audiniui, sąnarys palaipsniui tampa stabilesnis ir laipsniškai pagerės (nors ir ne iki normalaus funkcijų lygio), kol atsiras antrinis menisko pažeidimas ir (arba) degeneraciniai pokyčiai, kurie dar labiau pablogins funkciją.
  • Kelio sąnario patinimas.
  • Sąnarių skausmas, sustingimas ir (arba) nestabilumas. Kelio skausmas paprastai yra dažnas kaukolės kryžminio raiščio plyšimo simptomas. Skausmas gali būti nepastebimas, kol kas nors netyčia nepanaudos šuns kojos. Paprastai draugiško šuns žiupsnelis ar įkandimas yra dažnas ženklas, kad jiems skauda.
  • Problemos atsikeliant. Kelis gali atrodyti „traškus“, kai jam atliekamos įvairios tempimo ir lenkimo procedūros.
  • Neteisinga kūno padėtis sėdint (šuo negali ar nesulenks kelio sąnario). Šeimininkai dažnai pastebi, kad šunys linkę sėdėti keistai „nerangiai“, o į šoną ištiesta serganti koja.
  • Taip pat gali atsirasti šlaunies raumenų išsekimas.
  • Sumažėjęs šuns aktyvumo lygis.
  • Kai kuriais atvejais, ypač jei pažeistas meniskas, lenkdami ir tiesindami kelį, galite išgirsti spragtelėjimą.

Jei raiščių pažeidimas nepašalinamas laiku, greitai išsivysto artritiniai kelio sąnario pokyčiai, dėl kurių atsiranda lėtinis šlubavimas ir diskomfortas.

Atminkite, kad kitos ligos gali sukelti panašius simptomus šunims, todėl būtinas veterinarijos gydytojo tyrimas. Taigi, jei jūsų šuo staiga rodo skausmo požymius arba šlubuoja, kuo greičiau nuvežkite jį į kliniką.

Kryžminio raiščio plyšimas yra skausminga ir imobilizuojanti trauma, ir nors tai nekelia pavojaus gyvybei, medicininė intervencija yra būtina kuo greičiau.

Šuns CCL plyšimo diagnozė

Šuns CCL plyšimo diagnozė

Kryžminių raiščių sutrikimų diagnozė dažnai gali būti nustatyta po to, kai veterinaras atliko išsamų pokalbį su augintinio savininku, stebėjo šunį vaikščiojant ir riedant bei atlikus išsamų fizinį ir ortopedinį tyrimą.

Pagrindinė diagnozės dalis yra kelio nestabilumo tyrimas; tai gali būti sunku gerai raumeningiems ar labai įsitempusiems šunims.

Tokiose situacijose gali tekti ištirti kelį esant giliai sedacijai ar bendrai anestezijai.

Taip pat manoma, kad rentgeno spinduliai atmeta kitas kelio problemas, tačiau jie neparodys raiščių plyšimų ar kremzlės pažeidimų.

Dažnai pacientui gali prireikti specialisto konsultacijos. Tolesnis chirurgo tyrimas ir įvertinimas gali padėti klasifikuoti problemos sunkumą ir nurodyti geriausią jūsų šuns valdymo variantą.

Specialistai taip pat naudoja pažangius vaizdavimo ir chirurgijos metodus, kurie padeda diagnozuoti ir gydyti raiščių pažeidimus.

Interviu su augintinio globėju

Jau pokalbio metu veterinaras iš šunų prižiūrėtojo gauna labai svarbios informacijos. Tai, kad pacientas priklauso rasėms, turinčioms polinkį į priekinio kryžminio raiščio sužalojimus, jo amžius, mityba, ankstesni sužalojimai ir pastebėti simptomai padeda pačioje pradžioje sudaryti diferencinių diagnozių sąrašą.

Namuose globėjai gali pastebėti, kad jų šuo vaikščioja ar šlubuoja atsistojęs, nenoriai šokinėja į automobilį, sėdi ar vaikšto, rodo silpnumą vienoje ar abiejose galinėse galūnėse.

Neretai šuo sėdi atsisukęs kelį į išorę.

Sunkesniais atvejais yra šlubavimas, kuris neapkrauna užpakalinės galūnės po bėgimo, o kai kuriems šunims, atrodo, paralyžiuojamos užpakalinės kojos, kai plyšta abu kryžminiai raiščiai.

Trauminio kryžminio raiščio plyšimo atveju dažniausiai atsitinka taip, kad šuo nubėgo ir staiga sustojo arba sušuko, o tada negalėjo paveikti pažeistos kojos. Tačiau daugelis gyvūnų bando tai padaryti paliesdami žemę pirštais ir šiek tiek įtempdami pažeistą galūnę.

Dalyko tyrimas

Klinikinių simptomų tipas ir sunkumas gali skirtis priklausomai nuo to, ar raištis yra visiškai plyšęs, suplyšęs ar ištemptas.

Ūminis priekinio kryžminio raiščio plyšimas (iki 14 dienų po traumos)

Pacientams pasireiškia staigus šlubavimas, nepalaikant galūnės, arba stiprus šlubavimas. Paprastai jis sumažėja be gydymo per 3-6 savaites, ypač mažų veislių šunims (sveriantiems mažiau nei 10 kg).

Menisko sužalojimo atveju paveikti šunys minimaliai palaiko galūnę iki chirurginės intervencijos.

Lėtinis priekinio kryžminio raiščio pažeidimas (praėjus daugiau nei 8 savaitėms po traumos)

Pacientams stebimas ilgalaikis šlubavimas, kai ant kojos tenka svoris.

Anksčiau gali būti ūmaus šlubavimo laikotarpis be galūnės atramos, po kurio buvo pastebėtas vidutinio šlubavimo formos pagerėjimas palaikant.

Neretai pasitaiko problemų, kai sėdi ir atsistoji. Šuo sėdi, kai serganti koja ištempta į šoną. Po treniruotės ar ilgesnio poilsio šlubavimas akivaizdžiai būna blogesnis.

Dalinis priekinio kryžminio raiščio plyšimas

Raiščio plyšimą sunku diagnozuoti ankstyvose pažeidimo stadijose.

Šuo iš pradžių rodo vidutinį šlubavimą, tačiau pailsėjus jis išnyksta. Šis etapas gali trukti daugelį mėnesių.

Kai raiščiai toliau plyšta ir kelio nestabilumas gilėja, progresuoja degeneraciniai pokyčiai - šlubavimas tampa ryškesnis ir nesumažėja po poilsio.

Bet kokio amžiaus šunims gali pasireikšti dvišalis poūmis (2-8 savaitės po traumos) arba lėtinis raiščių plyšimas.

Gyvūnai negali naudotis užpakalinėmis galūnėmis arba labai nenori į juos atsiremti, o tai dažnai klaidingai suvokiama kaip dubens galūnių parezė. Globėjai taip pat dažnai praneša, kad šuo negali tinkamai sėdėti, sėdi ant pakeltų vietų, pvz. ant laiptų laiptų.

Medicininė apžiūra

Jūsų šuniui bus atliktas ortopedinis tyrimas, kuris paprastai rodo sąnarių eksudato požymius (skysčio susikaupimą keliuose), sąnarių sustorėjimą ir raumenų išsekimą.

Manipuliavimas sąnariu taip pat leidžia nustatyti nestabilumą.

Po ortopedinio įvertinimo kartais reikia sedacijos ar trumpalaikės anestezijos, kad būtų galima toliau įvertinti sąnario nestabilumą ir padaryti kelio sąnario rentgeno spindulius, kurie vėliau gali būti naudojami planuojant operaciją.

Alkūninio / galvos stalčiaus bandymas

„Galvos stalčius“ yra terminas, kurį gydytojai naudoja apibūdindami pernelyg didelį priekinio ir užpakalinio blauzdikaulio judėjimą šlaunikaulio atžvilgiu, atsirandantį dėl kryžminio raiščio sužalojimo.

Yra simptomas, būdingas kaukolės kryžminio raiščio pažeidimui ir rodo kelio sąnario nestabilumą.

Įtarimą dėl kaukolės kryžminio raiščio plyšimo dažniausiai patvirtina teigiamas kaukolės stalčiaus ženklas. Jis vadinamas taip, nes šlaunikaulio judesys blauzdikaulio atžvilgiu yra panašus į stalčiaus traukimą ir stumdymą.

  • Šio bandymo metu šuo guli ant šono, šiek tiek sulenktas kelias.
  • Slėgis daromas į šlaunikaulio distalinę dalį, kita ranka - į proksimalinę blauzdikaulio dalį.
  • Distalinio šlaunikaulio poslinkis virš blauzdikaulio priekio (teigiamas stalčiaus simptomas) rodo kaukolės kryžminio raiščio plyšimą.

Esant normaliam kelio sąnariui, judėjimas yra mažas arba jo nėra ir skausmas nėra.

Gyvūnui su lūžiu pastebimas vieno kaulo judėjimas arba poslinkis priešais kitą. Judėjimas gali būti skausmingas.

Jei gyvūnui labai skauda ar nervina, raumenys prie kelio gali tapti tokie įtempti, kad šio simptomo parodyti neįmanoma. Esant situacijai, kai jūsų veterinaras įtaria jūsų šuns kryžminio raiščio plyšimą, bet negali sukelti stalčiaus simptomo, gali tekti farmakologiškai nuraminti šunį, kad jis atsipalaiduotų.

Dažnai lėtinės traumos atveju stalčiaus simptomas yra mažiau veiksmingas dėl tam tikro sąnario stabilizavimo, atsirandančio dėl randų susidarymo sąnario kapsulėje.

Priekinio kryžminio raiščio plyšimas ne visada yra akivaizdi būklė. Norint gauti tikslią diagnozę, būtina kruopščiai manipuliuoti ir apčiuopti kelį.

Blauzdikaulio suspaudimo testas

Kranialinis blauzdikaulis (CTT) reiškia blauzdikaulio gumburo judėjimą į priekį, kai sulenkiamas tarsalinis sąnarys ir sulenkiamas gastrocnemius. Šis reiškinys yra kelio sąnaryje, pažeidus priekinį kryžminį raištį.

  • Atliekant blauzdikaulio suspaudimo testą, keliai yra šiek tiek sulenkti, o kulkšnies sąnarys yra sulenktas ir ištiesintas, kad sukeltų blauzdikaulio išstūmimą.
  • Plyšus CCL, blauzdikaulio gumbelis judės į priekį, kai kulkšnis bus sulenkta.

Kartais gali tekti pirmiausia nuskausminti pacientą, jei palpacijos tyrimas yra per skausmingas augintiniui arba šuo nėra pakankamai atsipalaidavęs, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą.

Kaukolės blauzdikaulio išstūmimas, atsakingas už teigiamą blauzdikaulio suspaudimo testą raiščio plyšimo metu, yra jėga, susidaranti keliuose, kai apkraunamas sąnarys.

Įprastomis sąlygomis šį išmetimą pasyviai neutralizuoja tinkamai veikiantis kaukolės kryžminis raištis, o aktyviai - šlaunies dvigalvis raumuo ir užpakalinė šlaunies raumenų grupė.

Kai raištis nepavyksta, blauzdikaulio išstūmimas iš bet kokios galūnės įtampos sukelia trinties kremzlės pažeidimą ir medialinio menisko pažeidimą; medialinis meniskas, stipriai susijęs su medialiniu kolateraliniu raiščiu, juda kaukolės kryptimi su blauzdikauliu ir yra pažeistas šlaunikaulio kondilio, jį paspaudus arba perbėgant.

Pacientai, kuriems yra ūmus, visiškas CCL plyšimas, tyrimo metu dažnai bijo ir dėl to raumenys yra labai įsitempę. Dėl to sąmoningai šuniui sunku parodyti kelio nestabilumą. Galite pajusti sąnario patinimą šalia girnelės sausgyslės. Teigiamą blauzdikaulio suspaudimo testo rezultatą šioje situacijoje lengviau išgauti nei atliekant galvos stalčiaus testą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu plyšimu, kartais atsiranda šlaunikaulio raumenų atrofija ir ryškus krepitas lenkiant ir tiesinant kelį.

Kai raiščių sužalojimą lydi menisko plyšimas, ištiesinus kelį, gali būti girdimas ar jaučiamas spragtelėjimas.

Dažnai apčiuopiamas yra vadinamasis. vidurinė atrama, t. y. geltonosios dėmės sustorėjimas vidurinėje kelio pusėje, kurį sukelia osteofitų ir pluoštinių audinių sankaupų susidarymas. Dėl pluoštinio proliferacijos sąnario kapsulėje gali būti sunku sukelti priešpakalinį labilumą (ypač dideliems ar stresą patyrusiems pacientams).

Esant nepilnam plyšimui, sunku sukelti nestabilumą, nes raiščio dalis lieka nepažeista ir slopina blauzdikaulio priekinį ir užpakalinį judėjimą.

Skausmo, traškėjimo ir patinimo sąnaryje iš pradžių gali nebūti, o nestabilumo ir osteoartrito simptomai tampa pastebimi tik laikui bėgant.

Skausmas būdingas padidėjusiam keliui.

Šiame tyrimo etape gydytojo pastebėti kryžminio raiščio pažeidimo simptomai gali būti tokie:

  • ūmus šlubavimas, neapkraunantis dubens galūnės,
  • lėtinis, progresuojantis šlubavimas,
  • nenoras sėdėti įprastai sulenktu keliu, pakištu po kūnu,
  • krepitas (kelio „traškėjimas“ atliekant judesio diapazono testą),
  • skaudėti,
  • kelio patinimas,
  • sumažintas judesių diapazonas,
  • medialinės girnelės atramos buvimas,
  • meniskinio paspaudimo buvimas,
  • efuzija keliuose,
  • sustorėjusi sąnario kapsulė,
  • teigiamas galvos stalčių testo rezultatas (skaitykite. Kitas),
  • teigiamas blauzdikaulio suspaudimo testas,
  • nesugebėjimas atsikelti ar vaikščioti, jei būklė yra dvišalė.

Dažnai reikia atlikti kitus tyrimus, pvz., Vaizdo testus ar artroskopiją.

Vaizdavimo studijos

Vaizdavimo studijos

Radiografija

Radiografiniai pokyčiai pacientams, kuriems yra plyšęs CCL, yra nespecifiniai.

Esant ūmiam kaukolės kryžminio raiščio plyšimui, rentgeno spinduliai gali pašalinti kitas šlubumo priežastis.

Lėtiniu ar daliniu CCL plyšimu rentgeno spinduliai patvirtina, kad priekinėje sąnario pusėje suspaudžiamas riebalinis sluoksnis, išsiplečia sąnarinė kapsulė (susijusi su edema) ir yra osteofitų (kaulų ataugų). blokada, blauzdikaulio užpakalinė plokštuma ir girnelės distalinis polius.

Avulsija, t. Y. Raiščio priedo atsiskyrimas su kaulo gabalu, yra būdingas simptomas, jei nuotraukoje yra nustatytas kaulo fragmentas. Šio tipo raiščių plyšimai yra gana dažni jauniems šunims.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia įvertinti CCL ir yra jautresnis metodas (lyginant su rentgeno ir kompiuterine tomografija) aptikti raiščių plyšimą, tačiau vis dar ribotas šio tyrimo prieinamumas ir jo atlikimo kaina daro jį gana retai.

Artroskopija

Kelio sąnario kolonoskopija leidžia išsamiai pamatyti jo vidų.

Tai leidžia vizualizuoti raiščių plyšimo vietą, nustatyti jo spalvos pokyčius ir aptikti fibrino nuosėdas.

Taip pat vertinami meniskai ir kremzlės.

Artroskopijos dėka galima patvirtinti dalinį kryžminio raiščio plyšimą ir įvertinti artrito pokyčių progresavimą. Šis testas taip pat naudojamas terapiniais tikslais:

  • pašalinti CCL likučius,
  • raiščių rekonstrukcija,
  • menisko pažeidimo gydymas,
  • vietiniam osteoartrito gydymui.

Laboratoriniai tyrimai

Jie rekomenduojami ypač abejotinais atvejais, kai klinikiniai tyrimai ir vaizdavimo testai yra neįtikinami.

Tokiose situacijose atliekama kelio punkcija, kad būtų patikrintas sinovinis skystis. Surinkta medžiaga įvertinama pagal fizines ir chemines savybes, taip pat atliekamas citologinis ir bakteriologinis tyrimas.

Osteoartritui būdingas skysčio tūrio padidėjimas sąnaryje ir 2-3 kartus padidėjęs ląstelių skaičius (6000–9000 WBC / μl, kai vyrauja vienbranduoliai).

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė apima:

  • nedidelis sąnarių patempimas ar raumenų įtempimas,
  • kelio sąnario išnirimas,
  • uodeginio kryžminio raiščio plyšimas,
  • pirminis menisko plyšimas,
  • Ilgojo piršto ekstensoriaus avulsinis lūžis,
  • pirminis ar antrinis artritas,
  • Imuninis artritas.

Kaukolės kryžminio raiščio plyšimo pasekmės

Po kryžminių raiščių sužalojimų osteoartritas yra neišvengiamas, o efektyviausias būdas sumažinti jo ilgalaikį poveikį yra išlaikyti liesą kūno masę (dieta, dieta ir kt.).

Apie 40–50% plyšusių kryžminių raiščių pažeidžia meniską.

Kelio, kurio CCL nepakanka, kaukolės blauzdikaulio stūmimas sukelia šlaunikaulio kondilės gniuždymą vidurinio menisko uodegos rage, stipriai sujungtą su viduriniu kolateraliniu raiščiu ir blauzdikaulio plokštuma. Dėl to meniskas sužalojamas horizontalių skilimų pavidalu, sutraiškomas uodegos ragas ir pažeidžiamas „kaušo rankenos“ meniskas.

Menisko plyšimas dažnai jaučiamas kaip „spragtelėjimas“, nes kelias yra sulenktas ir ištemptas.

Todėl pagrindinis žingsnis operacijos metu yra nuodugnus jungties vidinės dalies tyrimas, ar nėra pažeista ši konstrukcija. Procedūros metu kelio sąnarys atidaromas ir tiriamas, siekiant patvirtinti dalinio ar visiško kryžminio raiščio plyšimo diagnozę.

Per tą laiką galima nuvalyti likusias raiščių sruogas, skalauti sąnarį ir patikrinti, ar nėra menisko. Jei praleisite šią operacijos dalį, šunys gali patirti nuolatinį skausmą ir šlubavimą. Po šio etapo chirurgas pradeda chirurginį remontą.

Be to, kadangi šuo tausoja pažeistą koją, paprastai daugiau dėmesio skiriama sveikai galūnei. Todėl neretai gyvūnas dėl padidėjusio slėgio sulaužė ir kitos kojos kaukolės kryžminį raištį.

Kuo ilgesnis intervalas tarp kelio traumos ir operacijos, tuo konservatyvesnė prognozė. Tai sukelia randai ir uždegimas sąnariuose.

Plyšę kaukolės kryžminio raiščio galai išsiskiria ir nesijungia vienas su kitu. Pasibaigus gijimo procesui, raiščių struktūra susilpnėja iki 4 metų.

Šuns raiščio lūžio gydymas

Šunų kryžminių raiščių plyšimo gydymas

Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti, kad būtų sumažintas tolesnis sąnario kremzlės pažeidimas.

Bet kokio gydymo tikslas yra atkurti normalų kelio sąnario stabilumą, tačiau, deja, raiščio negalima pataisyti.

Yra daug galimybių kovoti su šunimis, kurių plyšę kryžminiai raiščiai, kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Atsižvelgdamas į šuns dydį, jo temperamentą, klinikinę situaciją ir globėjo finansines galimybes, veterinaras pasiūlys optimaliausią gydymo metodą.

Plyšusios CCL gydymas šunims gali būti plačiai suskirstytas į chirurginį ir ne chirurginį gydymą.

Nechirurginis gydymas apima:

  • pastangų apribojimas,
  • priešuždegiminiai vaistai,
  • fizinė terapija,
  • svorio metimas.

Šios terapijos gali būti veiksmingos šunims, kurių kūno svoris mažas, ir nors šiems gyvūnams išsivystys artritas, jie gali atgauti beveik normalią funkciją.

Tačiau dauguma veterinarijos gydytojų rekomenduos operaciją, skirtą plyšusio kaukolės kryžminio raiščio gydymui.

Sėkmingas kryžminių raiščių plyšimo gydymas turėtų apimti:

  • šuns gebėjimas sėdėti visiškai sulenkus kelius,
  • šlaunies raumenų grįžimas,
  • osteoartrito nutraukimas,
  • galūnių grąžinimas į funkciją prieš sužalojimą.

Nechirurginis gydymas

Šuns raiščio lūžis veikti ar ne?

Mažam šuniui (sveriančiam mažiau nei 10 kg) raiščio lūžimą galima gydyti konservatyviai, išlaikant artimą poilsį ir malšinant skausmą, kol audinys aplink sąnarį pakankamai sutirštės, kad jį stabilizuotų. Daugumos gyvūnų, sveriančių daugiau nei 10 kg, konservatyvus šunų raiščių plyšimo gydymas yra neveiksmingas, todėl jį reikia gydyti chirurginiu būdu.

Nechirurginis gydymas paprastai apima:

  • Poilsis. Iš esmės tai reiškia, kad šuo turi būti aktyvus 2-6 (kartais 8) savaites - priklausomai nuo šuns klinikinės būklės. Jei per šį laikotarpį klinikinis pagerėjimas nepasireiškia, paprastai rekomenduojama operacija. Plaukimas ir lengvas pratimas (vaikščiojimas) gali būti atliekami kontroliuojamu būdu, kaip nurodė jūsų veterinaras, kad išlaikytų raumenų jėgą.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip karprofenas, etodolakas, meloksikamas, derakoksibas ar kiti vaistai, dažnai naudojami sąnarių uždegimui mažinti ir skausmui malšinti.
  • Sąnarius palaikantys vaistai. Dažnai rekomenduojami šunų papildai, kurių sudėtyje yra gliukozamino, chondroitino, Naujosios Zelandijos midijų, glikozaminoglikanų ir kitų kremzlių konservantų.
  • Dietos keitimas. Jei turite antsvorio, jūsų šuo turėtų laikytis mažo kaloringumo dietos.
  • Kai jūsų šuo išgyvena ūminę fazę, labai svarbu kontroliuoti savo šuns svorį ir laikytis jūsų veterinarijos gydytojo patvirtinto pratimų plano.

Toks konservatyvus šunų raiščių gydymas taip pat gali būti rekomenduojamas, kai šuo nėra tinkamas kandidatas operacijai.

Taip atsitinka, kai kryžminis raištis yra tik iš dalies suplyšęs, augintinis yra vyresnis, turi sveikatos sutrikimų, galinčių paveikti gijimą, arba šeimininkai negali kontroliuoti šuns kelias savaites po operacijos.

Daugeliu atvejų mažiems šunims gerai sekasi medicinos vadyba. Retrospektyvūs tyrimai rodo, kad mažiau nei 10 kg sveriantys pacientai po konservatyvaus gydymo atgauna gerą galūnių funkciją.

Sulaužytas šuns raištis operuojamas

Chirurgijos metodai gali būti suskirstyti į tris pagrindines klases:

  1. Intrakapsulinės technikos.
  2. Ekstrakapsuliniai metodai (priklausomai nuo stabilizuojančios medžiagos padėties).
  3. Korekcinės osteotomijos.

Intrakapsulinės technikos

Intrakapsuliniai metodai užtikrina raiščių pakeitimą:

  • autografai,
  • alograftai,
  • ksenografai,
  • sintetiniai protezai.

Taip siekiama stabilizuoti sąnarį pagal anatominę rekonstrukciją, t.

Intrakapsulinių rekonstrukcijų pranašumas yra galimybė tiksliausiai atkurti pradinę raiščio padėtį. Trūkumai yra skiepų invaziškumas ir polinkis ištempti.

Raiščio ar fascijos dalys ir net oda pakeičia kryžminį raištį taisant sąnario kapsulę.

Dažniausiai naudojama medžiaga yra autogeninė plati fascija. Sintetinė medžiaga naudojama rečiau dėl tempimo ir plyšimo bei užteršimo pavojaus.

Šios medžiagos praeina per pačią jungtį ir pritvirtinamos tokioje vietoje, kad apytikriai atitiktų įprastą raiščio vietą.

Deja, jokia tokia struktūra negali tiksliai atkurti kaukolės raiščio - nepažeistas raištis turi unikalią vietą, apsuptą sinovijos, nepaisant to, kad ji yra kelio sąnario centre.

Tai sukelia nuolatinį sąnario uždegimą po kapsulės remonto.

Ekstrakapsuliniai metodai išvengia šios problemos, nes stabilizuojanti medžiaga yra toliau nuo sinovijos.

Ekstrakapsulinės technikos

Ekstrakapsulinio stabilizavimo principas grindžiamas pasyvia kaukolės blauzdikaulio, vidinio sukimo ir kelio sąnario hiperekstencijos prevencija.

Ekstrakapsulinė rekonstrukcija nereikalauja plyšusio raiščio pakeitimo. Jis atliekamas už sąnario ribų ir atkuria kryžminio raiščio funkciją, o ne fiziškai pakeičia pažeistą raištį.

Bėgant metams, ekstrakapsulinė fiksacija tapo geriausiu šunų priekinio kryžminio raiščio plyšimo atstatymo metodu.

Ekstrakapsuliniai metodai užtikrina sąnarių stabilumą naudojant įvairių tipų biologinius audinius ir sintetines siūles (pvz. fascija, nailonas), kurie pakeičia CCL ribojančią funkciją.

Prie šlaunikaulio ir blauzdikaulio pritvirtinta sintetinė arba biologinė medžiaga, kuri užtikrina kelio stabilumą iki peracapsular fibrozės išsivystymo ir biologinio kelio stabilizavimo.

Nors šie metodai negarantuoja gerų ilgalaikių rezultatų, periartikulinė fibrozė gali užtikrinti ilgalaikį tinkamą kelio sąnario funkcionavimą.

Ekstrakapsulinės rekonstrukcijos naudojamos nuo 1960 m. 6 -ajame dešimtmetyje, užtikrinant patenkinamus rezultatus. Bėgant metams buvo aprašytos dvi ekstra sąnarių stabilizavimo kategorijos:

  • technologijos naudojant sintetines medžiagas,
  • biologiniai metodai, naudojant perleistas autogenines struktūras.

Sintetiniai implantai

Paprastai jie dedami ant šoninės ir (arba) vidurinės kelio sąnario pusės. Bėgant metams buvo pasiūlyta daug skirtingų metodų:

  • Šoninis blauzdikaulio siūlas: suteikia kelio stabilumą, uždėdamas neabsorbuojamą siūlę aplink šoninį sesamoidą ir pritvirtindamas jį prie distalinės girnelės raiščio dalies.
  • Flo (1975) pristatė naują metodą, naudojant siuvimą aplink šoninį ir vidurinį sezamoidą, kuris yra įtvirtintas skylėje, išgręžtoje blauzdikaulio stuburo srityje; kita siūlė dedama tarp šoninio sezamoido ir virvės, kad būtų išvengta sąnario nestabilumo.
  • Gambardella ir kt. (1981) pasiūlė periorbitalinę techniką kartu su dviem siūlais, išdėstytais per šoninį kolateralinį raištį, visi trys siūlai pritvirtinti prie girnelės sausgyslės.
  • Ekstra-sąnarių stabilizavimo patobulinimas yra inkarų įvedimas (šoninių siūlių tvirtinimo technika arba naujausia virvių procedūra). Siūlės yra įtvirtintos tam tikrose ir izometrinėse kelio sąnario srityse, siekiant apriboti biomechaninius pokyčius, tokius kaip vidinis sukimasis ir hiperekstencija. Taip siekiama užtikrinti tam tikrą jungties stabilumą.

Šoninių siūlių technika (šoninė navikulinė-blauzdikaulio siūlė)

Ši technika apima siūlės apvyniojimą aplink kelio sąnarį tokia konfigūracija, kuri grąžina blauzdikaulį į normalią padėtį šlaunikaulio atžvilgiu.

Siūlė palaiko kelio sąnarį, kol auga randas ir sustiprėja kelį supantys raumenys. Toks implantas iš esmės pakeičia plyšusio kryžminio raiščio funkciją.

Operacija apima nailono implanto įdėjimą į sąnario išorę, kad jis veiktų kaip laikinas dirbtinis kryžminis raištis. Implantas padidina kelio sąnario stabilumą formuojant audinių randus, o tai svarbu tolesniam sąnario stabilizavimui.

Tai tradicinis gydymas, plačiai naudojamas, tačiau naujausios publikacijos parodė, kad jis nesuteikia tokių gerų rezultatų kaip osteotomijos procedūros, ypač vidutinės ir didelės veislės šunims.

Ši technika rekomenduojama daugiausia mažų ar šviesių veislių šunims, šunims, įtariamiems dėl kaulų suliejimo problemų po osteotomijos (pvz. senyviems šunims) ir pacientams, turintiems nedidelį blauzdikaulio plokštumos pasvirimą. Ši procedūra taip pat rekomenduojama esant trauminiam kryžminio raiščio plyšimui.

Šis metodas nerekomenduojamas pacientams, turintiems staigų blauzdikaulio kampą, nutukusiems ir didelėms bei milžiniškoms veislėms.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad implantas gali plyšti, o tai lemia audinio aplink kelio sustorėjimą ir artrito vystymąsi. Implanto gedimas prieš pakankamą randų susidarymą yra dažnas reiškinys ir gali atsinaujinti ilgai arba prastai. Jis turi likti nepažeistas 8-12 savaičių, kad gijimas įvyktų.

Gyvūnas, kuris sveria daugiau nei 20 kg, yra pernelyg aktyvus ar turi antsvorio, implantui padarys didelį spaudimą, o tai reiškia, kad yra didesnė tikimybė sulaužyti siūlės medžiagą.

Ši technika neišsprendžia anatominės problemos ir todėl nėra geriausia procedūra gyvūnams, sveriantiems daugiau nei 20 kg, arba tiems, kurie yra hiperaktyvūs. Tačiau tai yra ekonomiškesnė procedūra ir vis tiek duoda gerą rezultatą iki 85% atvejų.

Šio metodo privalumas yra tai, kad tai gana greita ir nesudėtinga procedūra, turinti gerų rezultatų, ypač mažesniems šunims. Komplikacijos yra retos, o pati procedūra nėra tokia brangi kaip kiti metodai.

Komplikacijos gali apimti reakciją į protezuojamą medžiagą, infekciją ir pernelyg didelį pratimą atsigavimo metu.

Nors ši technika neleidžia kaukolės stalčiui (bent iš pradžių), kitos judesio plokštumos (ypač normalus vidinis blauzdikaulio sukimasis ir kelio ištiesimas) yra dirbtinai apribotos.

Naujausias šio metodo pritaikymas yra „Tightrope“ technika.

Didelio tempimo medžiaga yra išdėstyta izometriniuose taškuose per šoną per kelį ir pritvirtinta kaulų tuneliais, išgręžtais į šlaunikaulį ir blauzdikaulį.

Neabejotina, kad bent kai kurie iš šių metodų pagerina paveiktų šunų komfortą ir aktyvumą, tačiau yra keletas įspėjimų:

  • Visi operuoti keliai (kad ir kokie stabilūs jie atrodytų iškart po operacijos) turi kaukolės stalčių per kelias savaites. Nors tai gali netrukdyti šunims, tokie keliai bent tam tikru mastu yra nestabilūs. „Tightrope“ technika siekiama sumažinti šį reiškinį, nors pooperaciniu laikotarpiu vis dar pastebimas tam tikras nestabilumas.
  • Nepaisant patobulinimų, taip gydomi šunys paprastai negrįžta prie įprastos sportinės veiklos, ypač didesnių veislių.
  • Nepaisant chirurginio stabilizavimo pastangų, artritiniai kelio pokyčiai laikui bėgant blogėja.

Biologiniai metodai, skirti kelio sąnario stabilumui garantuoti keičiant ar perkeliant vietinius kelio audinius (fascijos juosteles iš siuvėjo raumenų, blauzdikaulio ir bicepso sausgyslės), buvo pirmieji aprašyti ne sąnarių metodai.

Sąnario kapsulės raukšlėjimo technika

Pirmoji sąnario kapsulės raukšlėjimo technika naudojant Lemberto siūlus buvo pasiūlyta 1960 -aisiais. Devintajame dešimtmetyje modifikuota raištelių technika buvo aprašyta vėliau.

McCurninas pasiūlė hibridinę techniką, kurioje naudojamos tiek šoninės čiužinio siūlės, tiek Lemberto siūlės, uždėtos šonu ir viduriu ant kelio sąnario.

Šlaunikaulio galvos iškyša yra ekstrakapsulinė taisymo technika, leidžianti pakeisti kitą kelio sąnario struktūrą, kuri yra šoninis įkaitinis raištis, pakeisti kaukolės kryžminio raiščio funkciją.

Šie metodai nėra atliekami sąnario viduje, jie veikia neutralizuojant sąnario nestabilumą, veikdami panašiai kaip nepažeistas kryžminis raištis.

Po kaukolės galvos perkėlimo į galvą šoninio raiščio padėtis nukreipiama taip, kad būtų panaši į kaukolės kryžminį raištį. Chirurginė procedūra - nupjauti blauzdikaulio galvos fiksacijas (priedus) nuo blauzdikaulio ir pastumti į priekį - iki taško, kur pašalinami stalčiaus simptomai.

Ši procedūra gali būti naudojama atskirai arba kartu su kitais stabilizavimo metodais.

Galimos komplikacijos po ekstrakapsulinės fiksacijos:

  • Nėra patenkinamo galutinio rezultato (nėra arba yra nepakankamas sąnarių stabilumas, neatsigaunama iš šlubavimo). Tai daugiausia lemia ribotas naudojamų medžiagų stiprumas, dėl kurio ištempiamas ar sulaužomas stabilizavimas ir vėl atsiranda šlubavimas.
  • Retos infekcijos.

Ekstrakapsulinių metodų privalumai:

  • Mažas procedūros invaziškumas, taigi ir mažesnė rimtų komplikacijų tikimybė.
  • Galima naudoti rizikos grupės pacientams (t. Y. Tiems, kuriems po osteotomijos gali kilti problemų gydant - senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis medžiagų apykaitos ligomis).
  • Procedūra yra techniškai gana paprasta.
  • Žema kaina.
  • Prieinamumas - nereikia specialios įrangos (kaip ir pažangesnių technologijų atveju).

Ekstrakapsulinių metodų trūkumai:

  • Implantų dėvėjimas laikui bėgant.
  • Kadangi šis metodas nekeičia blauzdikaulio kampo, jis yra susijęs su lėtiniu blauzdikaulio subluksavimu.
  • Uždegiminio-degeneracinio proceso eiga.
  • Menisko pažeidimo ar plyšimo galimybė (kaulų sąnariniai paviršiai yra nefiziologiškai išdėstyti vienas kito atžvilgiu).

Intrakapsuliniai ir ekstrakapsuliniai metodai yra metodai, kurie suteikia vadinamąjį. statinis remontas.

Šios tradicinės technikos yra pagrįstos bandymais užkirsti kelią galvūgalio stalčiui - nestabilumui, kuris yra ir aptinkamas, kai daugumai šunų tiriamas plyšęs priekinis kryžminis raištis.

Tačiau, kadangi būklė beveik visada yra degeneracinė, vien raiščio plyšimo atstatyti neįmanoma.

Buvo išbandyta daug statinio remonto metodų, naudojant aukščiau paminėtas natūralias ir sintetines medžiagas, kurios visos išdėstytos taip, kad atremtų stalčių.

Tradiciniai raiščių taisymo būdai kai kuriais atvejais buvo sėkmingi, tačiau daugeliui šunų, ypač didelių ir milžiniškų šunų, jie buvo prasti ir dažnai pasireiškė:

  • procedūros nesėkmė,
  • nestabilumo pasikartojimas,
  • periartikulinė fibrozė,
  • osteoartrito progresavimas,
  • nepilnas galūnių funkcijų ir raumenų atstatymas.

Suvokti kryžminių raiščių taisymo trūkumai paskatino kai kuriuos svarstymus ir paskatino San Fransisko ortopedą Barclay Slocum sukurti kompensacinės blauzdikaulio plokščiakalnio osteotomijos (TPLO) metodą.

Vietoj statinio remonto dabar naudojamas dinaminis metodas.

Osteostomijos metodai

Pirmenybė gydant nestabilų šuns kelio raištį laikoma prioritetu kontroliuojant kaukolės blauzdikaulio išstūmimą, o ne rekonstruojant patį raištį.

Kai dubens galūnė apkraunama, keturgalvis ir Achilo sausgyslė išlaiko kelio sąnarį, o apkrovos jėgos perduodamos per šlaunikaulio sąnario kremzlės paviršių ir blauzdikaulio polinkį.

Šunui blauzdikaulio polinkis nėra statmenas ilgajai blauzdikaulio ašiai, bet pasireiškia skirtingais kampais skirtingų veislių šunims (18–60 °).

Kadangi blauzdikaulio plokštuma yra pakreipta, apkrova tarp šlaunikaulio kondilio ir blauzdikaulio šlaito perkeliant svorį sukuria jėgą, kuri suskaido į dvi statmenas sudedamąsias dalis, vieną distalinę blauzdikaulio ašies link ir vieną kaukolę, kaip kaukolės blauzdikaulio stūmimas.

Blauzdikaulio išstūmimą (esant priekinio kryžminio raiščio plyšimui) padidina blauzdikaulio nuolydis, šuns svoris ir kelio ištiesimo laipsnis (nes tiesinant kelį nešant krovinį, apendikuliarinė svirtis yra mažiau palanki) šlaunies raumenys).

Esant idealiai subalansuotam kelio sąnariui, blauzdikaulio kaukolės išsipūtimas neutralizuojamas aktyviomis raumenų jėgomis, o priekinis raištis nėra labai veikiamas.

Kadangi ši pusiausvyra šunyje dažnai keičiama, CCL patiria periodinį ar nuolatinį stresą, kurį sukelia blauzdikaulio traukos jėga; jo plyšimas įvyksta, kai ši jėga viršija raiščio stiprumą.

Neutralizavus šio postūmio, bet kokia CCL rekonstrukcija gali nepavykti, nes anksčiau ar vėliau ji atkurs tą pačią konfigūraciją, kuri buvo raiščių pažeidimo priežastis.

„Slocum“ pasiūlytas novatoriškas sprendimas buvo pakeisti sąnario anatomiją be raiščio ar jo pakaitalų.

Norint neutralizuoti blauzdikaulio kaukolės išstūmimą, būtina pašalinti blauzdikaulio nuolydį, pakeisti jį taip, kad visos apkrovos jėgos būtų perduodamos statmenai iš šlaunikaulio kondilo į blauzdikaulio plokštumą.

Norėdami iliustruoti aukščiau pateiktą prielaidą, palyginkime kaukolės kryžminį raištį su automobilio rankiniu stabdžiu, kuris reikalingas automobiliui pastatyti ant kalvos.

Jei rankinis stabdys sugenda (kryžminio raiščio plyšimas), automobilis nuriedės žemyn (tai kaukolės stalčius / blauzdikaulio stūmimas, kurį gydytojas pajunta apžiūros metu).

Norėdami išspręsti problemą, pastatykite automobilį ant lygaus paviršiaus, tada rankinis stabdys nebus reikalingas. Todėl šuns blauzdikaulis įpjaunamas ir perkeliamas taip, kad sąnaryje nebėra nuolydžio.

Osteotomijos procedūros paprastai apima blauzdikaulio pjovimą, kad būtų išlygintas blauzdikaulio nuolydis, taip pašalinant kryžminio raiščio poreikį ir užkertant kelią šlaunikaulio judėjimui, palyginti su blauzdikauliu.

Tada įpjautas kaulas stabilizuojamas metaliniais implantais, kurie išgydo kaulą naujoje padėtyje. Po išgydymo implantai lieka vietoje, nebent yra problemų (pvz. infekcija, kurią reikia pašalinti).

TPLO - blauzdikaulio išlyginimo osteotomija

TPLO yra metodas, kuriame naudojamas kitoks požiūris į kryžminio raiščio plyšimo gydymą. Jis grindžiamas prielaida, kad bet koks kryžminių raiščių pakeitimas niekada nebus toks geras kaip originalas.

Užuot bandęs atremti jėgas, veikiančias kryžminį raištį normaliame kelio sąnaryje, TPLO pašalina šias jėgas - tai yra kryžminio raiščio poreikį - pakeisdamas kelio sąnario anatomiją.

Po TPLO priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija nereikalinga, nes kraunant galūnę kelias stabilizuojasi, jei pašalinamas kaukolės blauzdikaulio išstūmimas. Dėl to šlaunikaulio kondilio jėgos yra statmenos blauzdikaulio sąnariniam paviršiui.

TPLO procedūros metu blauzdikauliui padaromas išlenktas pjūvis, kuris leidžia pasukti ir išlyginti jo polinkį. Tada jis tvirtinamas naujoje padėtyje kauline plokštele ir varžtais.

TPLO pertvarko sąnarį taip, kad šlaunikaulis būtų mažiau linkęs slysti (slysti) per blauzdikaulio plokščiakalnį, kai veikia apkrovos jėgos, taip pagerindamas kelio sąnario stabilumą.

Tai sudėtingesnė procedūra nei ekstrakapsulinis metodas ir reikalauja specialios chirurginės įrangos bei mokymo. TPLO yra patentuota technika, ir norint ją atlikti, būtina dalyvauti konkrečiame kurse ir įsigyti specialių instrumentų bei implantų.

TPLO skiriamas ypač didelių ir milžiniškų veislių šunims, veislėms, turinčioms polinkį į CCL raiščio patologiją, ir pacientams, kurių blauzdikaulio kampas yra staigus.

TPLO draudžiama pacientams, kuriems yra pažeistas ar suplyšęs kryžminis raištis (po operacijos šis raištis tampa įtemptas).

Taip pat reikia būti atsargiems pacientams, kurių gijimas silpnas ir kurių imuninė sistema susilpnėjusi (lėtinės medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos, imunosupresinis gydymas), nes padidėja osteito rizika.

Kaulams išgydyti reikia apie 2 mėnesius. Dalinis pagerėjimas pastebimas per kelias dienas, tačiau visiškas atsigavimas užtruks kelis mėnesius, todėl būtina griežtai apriboti pratimus.

TPLO komplikacijos

Komplikacijų dažnis svyruoja nuo 14% iki 28% ir yra didesnis pacientams, kuriems abu keliai buvo gydomi vienu metu. Dažniausios komplikacijos:

  • kraujavimas,
  • infekcija,
  • pooperacinių žaizdų gijimo problemos,
  • kelio sąnario paprastojo raiščio padidėjimas,
  • menisko pažeidimas,
  • blauzdikaulio ir (arba) šeivikaulio lūžis,
  • implanto pažeidimas / netinkamas implanto išdėstymas,
  • intraartikulinis varžtų arba kaulo nagų įterpimas,
  • kaulų suliejimo problema.

TPLO trūkumai

  • Ši technika yra daug brangesnė nei tradicinė chirurgija. Procedūrą turi atlikti specializuotas chirurgas, turintis specializuotą įrangą ir implantus, o tai padidina atliktos procedūros kainą.
  • Gana rimtų komplikacijų, kurios kraštutiniais atvejais gali labai pabloginti operuojamą galūnę, galimybė.

TPLO privalumai

  • Procedūrą galima atlikti bet kokio dydžio gyvūnui, net ir milžiniškoms veislėms.
  • Pašalinti nepalankų blauzdikaulio plokštumos polinkį ir panaikinti kaukolės blauzdikaulio išstūmimą.
  • Lėtesnis degeneracinių sąnario pokyčių progresavimas.
  • Greitas gijimas ir greitas terapinio poveikio įtvirtinimas.
  • Galimybė ištaisyti kai kuriuos laikysenos defektus ir nedidelį girnelės išnirimą

Prognozė

Apskritai, ilgalaikė prognozė yra gera, o pakartotiniai sužalojimai yra reti.

Plokštės nereikia nuimti, nebent vėliau kyla problemų.

Daugumai šunų po kryžminio plyšimo operacijos prognozė yra gera arba puiki, o dauguma smulkių gyvūnų chirurgų greitai pritaikė šią techniką kaip pasirinktą metodą priekinio kryžminio plyšimo gydymui.

Naujausiais tyrimais TPLO gydytų šunų operuotos kojos funkcija buvo panaši (tiek vaikščiojant, tiek trypiant), kaip ir sveikų šunų, praėjus 6–12 mėnesių po operacijos. Rezultatai buvo geresni nei kitų tirtų metodų.

Nors kliniškai tai retai pasitaiko, po operacijos osteoartritas išsivysto sąnaryje.

Todėl osteoartritą rekomenduojama gydyti lygiagrečiai.

Tai taip pat apima mitybos apribojimus, nes nutukimas padidina kito kelio sąnario ligų, osteoartrito progresavimo ir chirurginių komplikacijų riziką.

Grįžtant prie mankštos

Po pakartotinio vizito po 6 savaičių ir darant prielaidą, kad gyvūnas daro patenkinamą pažangą, galima palaipsniui grįžti prie mokymo.

Svarbu prisiminti, kad operuota koja vis tiek turės sustiprėti, todėl negrįžimas prie pratimų gali sukelti komplikacijų.

Šiuo metu taip pat gali būti svarstoma hidroterapija ir (arba) fizinė terapija, jei ji dar nepradėta.

TTA (Tibial Tuberosity Advancement) - blauzdikaulio tuberosity tobulinimo technika

Ši technika, sukurta Ciuriche įsikūrusių ortopedijos ortopedijos inžinierių grupės, yra pagrįsta originalia „Slocum“ idėja, išskyrus tai, kad vietoj to, kad žiūrėtų tik į kelio kaulus, taip pat atsižvelgiama į raumenų jėgos poveikį.

Apkrautoje kojoje keturgalvio raumens mechanizmas yra stipriausia kelio jėga.

Dėl girnelės raiščio krypties (kaukolės ir distalinės orientacijos), susitraukimo metu keturgalviai raumenys suteikia ne tik proksimalinį blauzdikaulio traukimą, bet ir kaukolės nukreiptą jėgą, o tai sukelia blauzdikaulio kaukolės kaulų traukimą.

Šiek tiek pasislinkus blauzdikaulio gumbui (dažniausiai nuo 6 iki 12 mm - priklausomai nuo paciento dydžio), girnelės raištis pasislenka į 90 laipsnių kampu esantį blauzdikaulio posvyrio kampą.

Apkraunant koją, raumenys aplink kelius susitraukia, o kai keturgalviai raumenys traukiami statmenai plokščiakalniui, blauzdikaulis nebespaudžiamas.

Šio metodo detalės šiek tiek skiriasi nuo TPLO, tačiau TTA vis dar apima blauzdikaulio pjovimą ir metalinių implantų įdėjimą.

Ši technika keičia kelio sąnario biomechaniką per blauzdikaulio kaukolės kaukolę.

Tinkamas blauzdikaulio gumbų poslinkis ir fiksavimas nustato blauzdikaulio polinkį stačiu kampu į girnelės tiesiąją raištį. Tai iš esmės pašalina kaukolės blauzdikaulio išstūmimą keliuose su nestabiliu kryžminiu raiščiu.

Kai kurie chirurgai apibūdina TTA kaip mažiau invazinę procedūrą nei TPLO ir greičiau atsigauna, o kiti mato tik nedidelį skirtumą.

Tačiau abi šios procedūros greitai tapo dviem svarbiausiais šunų kryžminių raiščių plyšimo gydymo būdais tarp veterinarijos ortopedijos specialistų visame pasaulyje.

Kaip ir naudojant TPLO, pacientai paprastai patiria stresą ant operuotos kojos per 48 valandas po TTA operacijos ir paprastai greitai atsigauna iki įprastos sportinės veiklos.

Viename neskelbtame Virdžinijos TEch chirurgų tyrime, kuriame buvo lyginamas TTA ir TPLO klinikinis veiksmingumas, nustatyta, kad 6 mėnesių tyrimo laikotarpio rezultatai nesiskyrė tarp šunų, gavusių TPLO, ir tų, kuriems buvo atlikta TTA.

Atsižvelgiant į panašų galutinį rezultatą, pasirinkimas tarp TTA ir TPLO konkrečiam pacientui priklauso nuo tokių veiksnių kaip konformacija ir bet kokie kiti galimi ortopediniai sutrikimai.

Abiejų metodų operacijos laikas, priežiūra po operacijos ir net procedūros kaina yra labai panaši.

Gydymas skirtas šunims, kurių blauzdikaulio siauras gumbelis, pvz.:

  • labradorai,
  • rotveileriai,
  • boksininkai.

Kontraindikacijos procedūrai

  • Šunims, sveriantiems 10 kg ar mažiau, gydymas yra labai sunkus arba neįmanomas. Apribojimai atsiranda dėl techninių sunkumų - nesugebėjimo tinkamai pritvirtinti plokštelės ir narvelio ant nupjauto blauzdikaulio.
  • Milžiniškoms veislėms ši procedūra nerekomenduojama dėl didelės implanto apkrovos ir plokštelės atlaisvinimo, suplyšimo ar sulaužymo pavojaus.
  • Pacientams, kurių blauzdikaulio kampas yra labai didelis.
  • Šunims, turintiems platų blauzdikaulio tuberozę (sunku arba nesugebėjimas tinkamai sudėti TTA).
  • Pacientams, turintiems tam tikrų laikysenos defektų.

Pooperacinės komplikacijos yra retesnės nei vartojant TPLO.

Jie gali būti:

  • kraujavimai po oda,
  • vietinis patinimas
  • neteisinga tarpiklio dėžės padėtis arba tvirtinimo varžtai,
  • neteisingas TTA plokštelės tvirtinimas ir tvirtinimas, todėl pvz. blauzdikaulio stuburo lūžis,
  • implanto nestabilumas,
  • blauzdikaulio veleno lūžis,
  • TTA skysčių lūžis,
  • kaulų infekcija - labai nepageidaujama komplikacija, dėl kurios reikia pašalinti implantą iš užkrėsto kaulo.

TTA privalumai

  • Paprastesnis techninis procedūros vykdymas nei TPLO atveju.
  • Palyginti su ekstrakapsuliniu metodu, TTA pašalina pernelyg didelį blauzdikaulio plokštumos pasvirimą, taip užkertant kelią blauzdikaulio blauzdikaulio traukai (ir tai sumažina degeneracinių pokyčių vystymąsi).

TTA trūkumai

  • ilgesnis gijimo laikas nei naudojant TPLO,
  • Šis metodas nėra tinkamas visiems gyvūnams,
  • lyginant su ekstrakapsuline technika, metodas yra techniškai sudėtingesnis, brangesnis (didesnė implanto kaina, reikia turėti tinkamų įrankių),
  • be to, yra sunkių komplikacijų tikimybė.

Greitas TTA

Greitasis TTA - palyginti jaunas aukščiau minėto metodo pakeitimas.

Visa technika supaprastinta, o implantų skaičius sumažintas iki paties atstumo narvelio, kuris taip pat skiriasi nuo pradinės formos.

Priešingai nei TTA, blauzdikaulio gumbelis nėra visiškai atskirtas ir lieka kontakte su blauzdikaulio velenu, esančiu toliau pasroviui.

„Rapid TTA“ pranašumai

  • procedūros supaprastinimas klasikinio TTA atžvilgiu,
  • platesnis šios technikos pritaikomumas ir asmenims, turintiems platų ar distalinį blauzdikaulio tuberositą.

„Rapid TTA“ trūkumai

Potencialiai rizikinga naudoti šį metodą milžiniškoms veislėms ir veislėms su stačiu blauzdikaulio kampu.

DVI (blauzdikaulio pleišto osteotomija) - blauzdikaulio sphenoidinė osteotomija

Ši technika yra TPLO pirmtakas, kuris, kaip pranešta, apdoroja didelį blauzdikaulio plokštumos kampą.

Jis pagrįstas panašiais principais kaip ir TPLO, išskyrus tai, kad osteotomija atliekama žemiau, o tai keičia blauzdikaulio keteros padėtį.

Tai gali trukdyti kelio tiesinimui.

Nepaisant to, tai yra vertinga technika jaunų šunų priekinio kryžminio plyšimo ir blauzdikaulio plokštumos kampo padidinimo gydymui.

Jie vis dar turi atvirą proksimalinę bazę, ir ši technika, skirtingai nei TPLO, neturi įtakos šiai struktūrai.

PTE (proksimalinė blauzdikaulio epifiziodezė) - artimesnė blauzdikaulio epifiziozė / TPLP (Dynamic Tibial Plateau Leveling Procedūra) - dinaminė blauzdikaulio plokštumos išlyginimo procedūra

Tam tikri chirurginiai metodai (pvz. TTA arba TPLO) gali netikti naudoti jauniems, augantiems šunims dėl atviro blauzdikaulio augimo kremzlės.

Pirmiau minėta kampinė osteotomija gali būti atliekama tokiems jauniems gyvūnams, tačiau tai yra labiau invazinė technika nei PTE.

Procedūros metu ortopedinis varžtas dedamas į atitinkamą vietą arčiau blauzdikaulio plokštumos esančioje dalyje.

Tikslas yra sumažinti blauzdikaulio plokštumą, nes šuo toliau auga.

Sraigtas blokuoja vieno iš dviejų kaulėjimo centrų augimą proksimalinės blauzdikaulio augimo kremzlėje.

Kitas kaulėjimo centras yra nepažeistas, o blauzdikaulio plokštumos kampas mažėja, kai šuo auga.

Dviejų augimo centrų ryšys (priklausomai nuo rasės) vyksta nuo 6 metų amžiaus. a 11. gyvenimo mėnesį ir dėl to uždaromos augimo kremzlės.

Svarbu, kad procedūra būtų atlikta prieš uždarant augimo kremzlę.

TTO (Triple Tibial Tuberosity) - triguba blauzdikaulio osteotomija

Ši technika naudoja blauzdikaulio iškyšos (TTA) ir blauzdikaulio sphenoidinės osteotomijos (DU) ypatybes.

Tai jaunesnioji korekcinių osteotomijų sesuo (TPLO, TTA, TWO) ir mažina blauzdikaulio pasvirimo kampą.

Procedūros metu atliekamos trys blauzdikaulio proksimalinės dalies osteotomijos, o tada prie blauzdikaulio pritvirtinama titano blokavimo plokštelė, tipas TPLO.

Procedūra daugeliu atvejų yra minimali, o klinikiniai rezultatai yra geri.

Kiekvienas iš šių metodų turi privalumų ir trūkumų, todėl sunku nustatyti universalų metodą. Šių procedūrų rezultatai paprastai yra labai geri; tačiau kai kurios operacijos yra perspektyvesnės nei kitos, kad visiškai atsigautų.

Taip pat gali būti didelių išlaidų ir atkūrimo laiko skirtumų. Jūsų veterinaras išsamiai aprašys šias chirurgines galimybes ir paaiškins įvairias procedūras.

Nors kryžminių raiščių operacija gali būti labai sunki, profesionalai, atliekantys kryžminių raiščių operacijas, turi didelę patirtį.

Reabilitacijos režimai skiriasi, tačiau dauguma veterinarijos gydytojų rekomenduoja mankštintis judant, sustojus, plaukiant, svorio metant ir vaistus nuo skausmo.

Pooperacinė šunų raiščių priežiūra

Pooperacinė priežiūra yra beveik tokia pat svarbi kaip ir pati operacija. Trumpalaikis prioritetas yra užtikrinti, kad gyvūnas būtų patogus, o chirurginė žaizda užgytų be komplikacijų.

Iš pradžių po operacijos kelias gali būti skausmingesnis. Šuniui duos skausmą malšinančių vaistų, kad jam būtų patogu.

Tai turėtų pradėti kelti stresą jūsų kojai per kelias dienas, o jūsų komforto lygis turėtų palaipsniui didėti.

Laižant ar kandžiojant žaizdą, galima užsikrėsti ir neleisti žaizdai normaliai išgyti. Tai griežtai draudžiama ir gali prireikti Elizabetano apykaklės.

Stebėkite žaizdos išsiskyrimą, kraujavimą ar patinimą. Kai kurios mėlynės ir kraujavimai yra normalūs po operacijos ir turėtų išnykti kitą savaitę.

Minkštas, skystas apatinės galūnės patinimas yra dažnas ir paprastai praeina per savaitę.

Jei nerimaujate dėl savo augintinio žaizdos išvaizdos ar komforto, kreipkitės patarimo į veterinarijos gydytoją. Paprastai tolesni vizitai planuojami praėjus 3 ir 10 dienų po operacijos.

Atsargumo priemonės

  • Uždara zona. Pooperaciniu laikotarpiu būtina griežtai apriboti paciento judėjimą. Galite įrengti aptvertą teritoriją, naudoti veislyną ar šunų narvą arba naudoti nedidelį kambarį namuose.
  • Jokio šokinėjimo. Labai svarbu neleisti šuniui šokinėti. Per didelis kelio pratęsimas gali sugadinti operacijos poveikį ir lėtą gijimą.
  • Visiškai draudžiama lipti laiptais. Kaip ir šokinėjimas, laipiojimas laiptais apkrauna kelio sąnarį ir stabdo taisymą. Todėl pradiniuose etapuose iš karto po operacijos svarbu neleisti augintiniui lipti ar lipti laiptais.
  • Jokio slydimo. Jei įmanoma, naudokite neslystančias paviršiaus dangas.

Po operacijos šuo turi būti apribotas 2 savaites.

Iki 10 dienos po operacijos dauguma šunų palies žemę operuotos galūnės pirštais ir pradės ją šiek tiek priaugti.

Kai šuo pasiekia šį tašką, dažnai labai sunku jį išlaikyti „nejudantį“, kol jis visiškai nepagyja.

Apskritai šuo turi būti laikomas ant pavadėlio maždaug 4-6 savaites - tikslus laikas priklausys nuo sužalojimo masto ir atliktos korekcinės procedūros.

Tai labai svarbu, kad chirurginė korekcija nesulaužtų. Jūsų veterinarijos gydytojo nurodymų dėl pratybų atsigavimo metu reikia labai atidžiai laikytis.

Kas yra normalu po šuns raiščio lūžio operacijos?

Paprastai galite pamatyti:

  • patinimas aplink chirurginį pjūvį (tai turėtų trukti tik pirmąsias 3-4 dienas po operacijos),
  • hematomų buvimas,
  • nedidelis kiekis išskyrų iš chirurginės žaizdos (ji gali būti švari arba šiek tiek pakitusi krauju),
  • diskomfortas aplink pjūvį ir galimas kojos skausmas.

Apie pažeidimus, apie kuriuos reikia pranešti veterinarijos gydytojui:

  • patinimas, kuris trunka ilgiau nei 3-4 dienas,
  • hematomų buvimas kitose srityse nei aplink pjūvį,
  • kitos spalvos nei įprasta iškrova (pvz. gelsvas),
  • nemažas iškrovos kiekis,
  • nuolatinis kraujavimas,
  • nuolatinis diskomfortas, kuris neišnyksta užtepus ledo ir pavartojus skausmą malšinančių vaistų,
    skausmas, dėl kurio gyvūnas dejuoja, jaučiasi nejaukiai ar įkando.

Nepriklausomai nuo operacijos tipo, norint tinkamai atsigauti, labai svarbu griežtas poilsis ir judėjimo apribojimas mažiausiai 6-8 savaites po procedūros.

Gera galūnių funkcija turėtų atsigauti per tris mėnesius, jei šuo tinkamai prižiūrimas ir laikomasi visų veterinarijos nurodymų. Po bet kokios chirurginės procedūros būtina atidžiai stebėti, kad būtų sumažintos komplikacijos ir užtikrinta procedūros sėkmė.

Deja, nepriklausomai nuo metodo, naudojamo sąnariui stabilizuoti, su amžiumi gali išsivystyti artritiniai šuns kelio sąnario pokyčiai.

Svorio kontrolė ir maisto papildai, tokie kaip gliukozaminas / chondroitinas, gali padėti atidėti jūsų augintinio artrito atsiradimą. Norint pasveikti, rekomenduojama kineziterapija.

Šuns raiščio lūžis, reabilitacija savaitę po savaitės

Dėmesio! Pateikta informacija yra tik nuoroda. Kineziterapijos režimą kiekvienam pacientui po procedūros individualiai nustato veterinaras ir (arba) kineziterapeutas.

Žemiau pateikiama informacija apie tai, ką turėtumėte daryti namuose, kad jūsų augintinis kuo greičiau pasveiktų.

Šios instrukcijos yra skirtos patarimams, kaip tinkamai pratinti šunį. Atminkite, kad šios gairės turėtų būti pritaikytos kiekvienam šuniui atskirai.

Laikui bėgant turėtumėte pastebėti laipsnišką kojos naudojimo pagerėjimą. Bet koks staigus šlubumo padidėjimas, kuris išlieka ilgiau nei 24 valandas, reikalauja poilsio ir greito pakartotinio tyrimo.

Reabilitacija skiriasi priklausomai nuo naudojamos chirurginės technikos:

  • Ekstrakapsulinės rekonstrukcijos užtikrina greitą operuotos galūnės stabilizavimą, todėl fizioterapija gali būti pradėta anksti.
  • Taikant intrakapsulinius metodus, naudojant autogeninę transplantaciją iš plačiosios fascijos, protezas trunka kelias savaites, kad būtų pasiektas santykinis stabilumas. Iš pradžių turėtumėte elgtis labai švelniai, o stabilizavus implantą galima pradėti pažangesnius pratimus.
  • Esant osteotomijoms, išlyginančioms blauzdikaulio plokštumą, reabilitacija po operacijos priklauso nuo osteotomijos gijimo laiko, paprastai 4–8 savaičių. Pernelyg agresyvi reabilitacija gali sukelti labai rimtų komplikacijų.
  • Bet kokiu atveju terapija turėtų prasidėti iškart po procedūros, naudojant krioterapiją ir NVNU bei švelnius pratimus su pasyviu judesių diapazonu.
  • Hidroterapija gali būti pradėta iškart pašalinus siūles (išorinio arba intrakapsulinio metodo atveju). Šiuo atveju svarbu sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą. Vaikščiojimas su pavadėliu trunka kelias savaites po procedūros, o hidroterapija ir aktyvūs pratimai turėtų prasidėti praėjus 5 savaitėms po procedūros.
  • Raumenų masės pokyčiai būdingi šunims, kuriems yra plyšęs kaukolės kryžminis raištis. Šlaunies keturgalviai ir dvigalviai raumenys yra svarbūs keliant kūno svorį stovint, o jų reabilitacija turėtų atkurti jėgą ir apimtį. Esant labai stipriai raumenų atrofijai, svarbu išlaikyti minimalią raumenų jėgą ir ištvermę, todėl geriausia prieš pradedant procedūrą pradėti kineziterapiją. Dėl šios priežasties pacientą galima išlaikyti geriausios būklės. Rekomenduojama neuromuskulinė elektrostimuliacija, taip pat pratimai vandenyje.
  • Pooperacinė fizinė terapija turėtų trukti mažiausiai 5 savaites. Jei nerimaujate dėl savo augintinio pasveikimo, kreipkitės į veterinarijos gydytoją.

Pirmosios dienos po operacijos (2-4 diena) - griežtas poilsis

Pradiniu pooperaciniu laikotarpiu kartu su ribotu aktyvumu, laipsniškai pratęsiant pasivaikščiojimus, naudojama krioterapija, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir pasyvi mankšta. Kai gijimo procesas progresuoja, patartina palaipsniui pradėti galūnę.

  • Nuolatinis poilsis trumpais pasivaikščiojimais (ant pavadėlio) tik higienos tikslais (du kartus per dieną, ne ilgiau kaip 5 minutes).
    • Po kryžminių raiščių operacijos labai svarbu užkirsti kelią pernelyg aktyvumui. Jei leisite savo augintiniui per anksti būti aktyviam, padidės rimtų komplikacijų, dėl kurių gali prireikti tolesnės operacijos, rizika ir netgi gali pasikeisti ilgalaikė operacijos sėkmė.
  • Patikrinkite sveikatą praėjus trims dienoms po operacijos.
  • Fizioterapija turėtų prasidėti per pirmąsias 48 valandas po operacijos (geriausia prižiūrint kvalifikuotam terapeutui, kuris pristatys veiklą, kurią galima atlikti namuose):
    • Krioterapija taikoma operuotai galūnei kaip skausmo malšinančių vaistų papildas ir kovojant su edema.
    • Šalta / karšta pakuotė naudojama kaip šaltas kompresas 10-20 minučių. visada tepamas rankšluosčiu.
    • Naudojant krioterapiją (su analgeziniu poveikiu), galima švelniai atlikti pasyvų judesių diapazono mobilizavimą (lenkimas / tiesinimas).
    • Masažas, apimantis juosmens sritį, klubus ir šlaunis.
    • Trumpos kineziterapijos sesijos kartojamos 2-4 kartus per dieną 2-4 dienas po operacijos.

Pirma savaitė (4-6 diena) - minimali mankšta

Pirmosiomis savaitėmis po procedūros reabilitacija padeda sumažinti skausmą ir patinimą, leidžia pasiekti gerą lenkimo ir pratęsimo diapazoną, taip pat stimuliuoja ir padidina šlaunies raumenų tonusą.

  • Poilsis namuose, trumpas kelių minučių pasivaikščiojimas lygia žeme.
    • Trumpi ir lėti, kontroliuojami pasivaikščiojimai ant pavadėlio iki 5 minučių 3-4 kartus per dieną.
    • Liemeniui palaikyti ir galūnėms palengvinti galima naudoti rankšluostį arba specialius pakinktus. Lėti pasivaikščiojimai priverčia šunį švelniai apkrauti operuotą koją, taip paspartinant atsigavimą.
  • Ruošiantis pasyviems pratimams ir masažui, naudojama šilumos terapija. Po 4-6 dienų ūminė uždegimo fazė baigiasi, audinių atšilimas išnyksta ir patinimas išnyksta. Atpalaiduojantys šilti kompresai ant operuojamos galūnės gali būti naudojami su karštais maišeliais ar buteliukais, užpildytais šiltu vandeniu (10-15 minučių).
  • Pasyvus judesių diapazonas: šuo guli ant šono. Sulenkite ir ištiesinkite (kontroliuojamame diapazone) visas operuojamos galūnės sąnarius, pradedant nuo distalinio galo (pėdos), tada judant link kūno, iki klubo sąnario. Atlikite 10 pakartojimų 3-4 kartus per dieną 10 minučių prieš mankštą.
  • Masažas. Masažuokite 5-10 minučių, 3-4 kartus per dieną. Galite masažuoti šuns galūnę gulėdami ant šono, pradedant nuo galo (pėdos) ir judėdami link kūno. Švelnus spaudimas padės kraujotakai.
  • TENS ir (arba) EMS elektrostimuliacijos naudojimas (jei šuo toleruoja elektros srovę) suteikia analgezinį poveikį, taip pat padidina raumenų tonusą ir atsparumą nuovargiui.
  • Šalčio terapija:
    • atliekama 10-15 minučių po treniruotės,
    • naudokite šaltą šalčio pakuotę ant kelio - ne ilgiau kaip 10-15 minučių - po šio laiko poveikis nebus.

Antra savaitė - fizioterapija ir hidroterapija

  • Trumpi ir lėti, kontroliuojami pasivaikščiojimai ant pavadėlio. Vaikščiokite šunį 5-10 minučių 3-4 kartus per dieną.
  • Masažuokite 10 minučių, 3-4 kartus per dieną.
  • Šilti kompresai - 10 minučių prieš treniruotę.
  • Pasyvus judesių diapazonas: 15 pakartojimų 3-4 kartus per dieną.
  • Jei atsigavimas yra sklandus, apsvarstykite galimybę vaikščioti bėgimo takeliu, kad paskatintumėte šunį apkrauti galūnę. Toks mokymas ypač rekomenduojamas neramiems šunims, nes jis verčia vaikščioti "žingsnis po žingsnio ". Tai pašalina staigių judesių riziką, taigi ir komplikacijas bei pasikartojimus.
    • Pirmosios sesijos yra trumpos ir trunka 5-10 minučių, jas reikia nutraukti, jei pastebimas nuovargis.
  • Hidroterapija pasyvių pratimų forma vandenyje ir žygis povandeniniu bėgimo takeliu pradedama visiškai išgydžius pooperacinę žaizdą. Pooperacinis patikrinimas po 10-14 dienų.

Trečia savaitė

  • Trumpi ir lėti, kontroliuojami pasivaikščiojimai ant pavadėlio. Vaikščiokite savo šunį 15-20 minučių, 3-4 kartus per dieną.
  • Masažuokite 10 minučių 2-3 kartus per dieną.
  • Šilti kompresai atliekami 10 minučių prieš treniruotę.
  • Pasyvus judesių diapazonas (jei reikia). Jei vaikščiojimas teisingas, šių pratimų galima atsisakyti.
  • Pratimai: atsisėskite - atsistokite:
    • tiesiog išprovokuoti gyvūną atsisėsti ir iškart atsistoti,
    • Atlikite 5-7 pakartojimus 3-4 kartus per dieną.
  • Nuo 2. praėjus savaitei po operacijos, rekomenduojama 4–6 savaites atlikti 2-3 fizioterapines procedūras per savaitę.

Ketvirta savaitė

  • Kontroliuojami pasivaikščiojimai su pavadėliu iki 20 minučių, 3-4 kartus per dieną; jie gali būti ant ilgesnio pavadėlio.
  • Masažas - pagal poreikį.
  • Šilti kompresai 1-2 kartus per dieną.
  • Pasyvus judesių diapazonas, kai reikia (jei vaikščioti yra gerai, galima atsisakyti).
  • Pratimas "sėdėti " - padidinkite iki 10 pakartojimų 3-4 kartus per dieną.
  • Pratimas „aštuonetas“:
    • ėjimas aštuoniomis figūromis, kad būtų galima apsisukti,
    • Atlikite 10 pakartojimų 3-4 kartus per dieną.

5-8 savaitės

  • Kontroliuojami pasivaikščiojimai ant pavadėlio kartu su treniruotėmis ant kalvos:
    • vedžiokite šunį ant pavadėlio 20-30 minučių 3-4 kartus per dieną,
    • dirbti ant kalvos 5-10 minučių, 1-2 kartus per dieną. Pradėkite lėtai ir kiekvieną dieną didinkite atstumą.
  • Atsisakykite šiltų kompresų, pasyvaus judesių diapazono ir masažų. Šių procedūrų galima atsisakyti, jei šuo nuosekliai naudoja galūnę
  • Pratimai: "sėdėti-stovėti " daryti 10-15 kartų, 3-4 kartus per dieną.
  • Aštuntas paveikslas vaikščiojimas-darykite 10–20 pakartojimų, 3–4 kartus per dieną.
  • Žingsnis aukštyn. Leiskite savo augintiniui 3-4 kartus per dieną vaikščiojant užlipti mažu laipteliu ar pažaboti. Vaikščiokite lėtai, kad šuniui būtų patogu. Jei šuniui vis dar sunku atlikti šį pratimą, to dar nedarykite.

Aštuntoji savaitė - rentgeno spinduliai po operacijos

Norint patvirtinti kaulų gijimą, gali prireikti rentgeno spindulių.

Svarbu įsisąmoninti, kad kol kaulas nebus visiškai išgydytas, remontas bus jautrus traumoms, jei jis bus per daug įtemptas.

Todėl aktyvumo lygis turi būti atidžiai kontroliuojamas.

Apytiksliai 8 savaites po operacijos galima atlikti kaulų gijimo įvertinimą. Kai tai patvirtinsite, galite pradėti didinti pratimų režimą.

8-12 savaitės

  • Padidėjęs kontroliuojamas pratimas.
  • Kontroliuojamas vaikščiojimas kelis kartus per dieną, didinant penkias minutes per savaitę.
    Ilgėjant pasivaikščiojimams, jų dažnis mažėja.

12-16 savaitės

  • Kontroliuojamas pratimas didinant aktyvumą be pavadėlio.
  • Ilgi pasivaikščiojimai su pavadėliu, po kurio leidžiama 5 minutėms laisvos veiklos.
  • Padidinkite savo laisvą judėjimą 5 minutėmis per savaitę.
  • Jokio žaidimo su kitais šunimis, jokio persekiojimo ar kamuolio gaudymo.

16-20 savaitės

Kontroliuojama, nemokama veikla be pavadėlio. Neribota pasivaikščiojimų ir užsiėmimų be pavadėlio trukmė, tačiau toliau vengiant sunkios veiklos / šokinėjimo / žaidimo su kitais šunimis.

Šuns raiščių plyšimas - prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių.

  • Kuo ilgiau įvyksta trauma, tuo artritiškesnis sąnarys ir konservatyvesnė prognozė.
  • Jei menisko kremzlės yra suplyšusios, prognozė taip pat yra atsargesnė.
  • Nutukę gyvūnai paprastai atsigauna lėčiau nei sveiki.
  • Gyvūnai, kuriems plyšo dvišalis raištis, atsigauna ilgiau nei gyvūnai, sužeisti tik vienoje pusėje.
  • Šunims, sergantiems tokiomis ligomis kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ar imuninės sistemos poliartritas, sumažėja tikimybė visiškai pasveikti.
  • Kelio sąnario audinių uždegimas, deja, neišvengiamas po traumos, net ir po operacijos, todėl kai kuriems pacientams gali prireikti ilgalaikio gydymo. Svorio padidėjimo prevencija reabilitacijos etape ir lieknos kūno būklės palaikymas ilgą laiką yra pagrindinis veiksnys, mažinantis artrito poveikį.
  • Reabilitacijos laikotarpis ir metodas, kuris:
    • pagreitina sveikimą,
    • mažina skausmą,
    • palaiko pooperacinių žaizdų gijimą,
    • apsaugo nuo tolesnio raumenų masės praradimo,
    • atstato normalų kelio sąnario judesių diapazoną,
    • leidžia anksti pakrauti galūnes.
  • Ilgalaikė prognozė po kryžminių raiščių operacijos paprastai yra gera, o tikimybė grįžti prie normalaus aktyvumo yra 85–90%.
  • Pacientai, kurie:
    • Jie neturi antsvorio. Jei jūsų augintinis turi antsvorį, rekomenduojama jį šerti kontroliuojamu kalorijų kiekiu, kol jis pasieks tikslinį svorį.
    • Visą atsigavimo laikotarpį jie gali būti laikomi judėjimą ribojančiomis sąlygomis.
    • Jie yra ramesni. Labai gyvo temperamento, hiperaktyvius šunis sunku kontroliuoti, o tai dažnai sukelia komplikacijų ar net ligos pasikartojimą.

Apskritai gyvūnams, stabilizuotiems bet kokia chirurgine technika, prireiks 3–6 mėnesių reabilitacijos. Praėjus šiam laikui, priklausomai nuo artrito sunkumo prieš operaciją, jie turėtų grįžti į gana normalų aktyvumo lygį, nors vargu ar galūnė atgaus 100% savo funkcijų prieš sužalojimą.

Šie šunys gali skaudėti po sunkių pratimų ir kartais jiems gali prireikti vaistų nuo skausmo.

Dirbantys ir sportuojantys gyvūnai turės šiek tiek sutrikusią funkciją ir dažnai būna, kad jie nebegrįžta į darbą / varžybas.

Medžiojantys šunys gali nesugebėti medžioti taip dažnai ar tiek ilgai, kaip prieš sužeidimą.

Daroma prielaida, kad TPLO operacija leidžia sugrąžinti gyvūnus iki sužalojimo lygio.

Raiščių plyšimo prevencija

Nors išvengti sužalojimo sunku, yra tam tikrų veiksnių, kurie gali sumažinti kryžminio raiščio plyšimo tikimybę.

Visų pirma išvengiama nutukimo.

Nutukimas yra predisponuojantis veiksnys, o antsvorio turintys šunys yra jautresni nei liekni ir tinkami šunys.

Jei jūsų šuo kenčia nuo perteklinių kilogramų, atsigavimo laikas taip pat gali būti daug ilgesnis.

Nutukimas taip pat padidina kito kelio sužalojimo riziką. Svorio netekimas yra toks pat svarbus kaip ir chirurgija, siekiant užtikrinti, kad greitai grįžtumėte į normalią funkciją.

Jūsų veterinaras gali įvertinti jūsų šuns būklę ir pateikti gaires dėl sveikos mitybos ir optimalaus kūno svorio.

Pratimai taip pat svarbūs šunims, kaip ir žmonėms, nes kasdienis pratimų režimas sumažina traumų tikimybę.

Kadangi gyvūnai, sergantys kitomis ortopedinėmis kelio ligomis, pavyzdžiui, girnelės išnirimu, gali būti labiau linkę plyšti kaukolės kryžminiai raiščiai, ankstyva chirurginė tokių ortopedinių problemų korekcija yra svarbi prevencinė priemonė.

Santrauka

Kryžminių raiščių liga yra dažniausia suaugusio šuns šlubumo priežastis ir pagrindinė kelio sąnario osteoartrito priežastis.

Nors pasitaiko trauminių kryžminių raiščių plyšimų, didžioji dauguma CCL nestabilumo atvejų yra susiję su progresuojančia raiščių degeneracija dėl nežinomos priežasties.

Chirurgija yra pasirinktas gydymas plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui.

Jei artritas nėra labai išsivystęs, daugumai šunų po operacijos yra didelė tikimybė atgauti normalią ar beveik normalią kelio funkciją. Tačiau kai kurie maži šunys rodo pagerėjimo požymius tiesiog ilsėdamiesi ir ribodami pratimus.

Prognozė po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių. Nutukę šunys paprastai atsigauna lėčiau nei geros būklės sportininkai.

Nepaisant daugybės tyrimų, mes vis dar nesuprantame, kokia yra pagrindinė šunų kryžminių raiščių nepakankamumo priežastis. Dėl daugybės chirurginių metodų, aprašytų per pastaruosius 50 metų, taip pat akivaizdu, kad „tobulas“ gydymas dar nėra nustatytas.

Jei tavo šuo susižalojo kryžminį raištį pasitarkite su savo veterinarijos gydytoju apie siuntimą pas specialistą dėl tokio tipo sužalojimo.

Kokioms veislėms labiausiai gresia raiščių plyšimas?

Šunims yra stiprus rasinis polinkis plyšti CCL. Vakarų Škotijos baltųjų terjerų, Jorkšyro terjerų ir rotveilerių sergamumas CCL yra daug didesnis, o rotveilerių-penkis kartus didesnis nei kitų grynaveislių veislių, o patelės dvigubai dažniau serga CCL nei patinai. Rotveileriai ir kokerspanieliai yra labiausiai linkę plyšti priekinis kryžminis raištis.

Ar liga pasireiškia bet kokio amžiaus šunims?

CCL plyšimo dažnis šunims didėja su amžiumi, o didžiausias dažnis pasireiškia šunims nuo 7 iki 10 metų. Didelis raiščių plyšimo dažnis vyresnio amžiaus šunims yra susijęs su sinoviniu uždegimu ir degeneraciniais kryžminio raiščio ląstelių ir matricos pokyčiais, priešingai nei šuniukams, kur CCL plyšimas dažnai yra susijęs su trauminiu sužalojimu ir raiščio atsiskyrimu nuo jo priedų svetaines. 5 metų ir vyresni šunys 2,5 karto dažniau patiria priekinį kryžminį plyšimą nei šunys, jaunesni nei 5 metų.

Kokie yra svarbiausi rizikos veiksniai?

Rotveileriai penkis kartus labiau linkę plyšti kryžminį raištį nei kitos veislės. Rotveileriai turi didžiausią tikimybę, kad dvišalis plyšimas kryžminis raištis. Jei šuo yra nutukęs, jis keturis kartus dažniau patiria kryžminį plyšimą nei įprasto svorio šuo, todėl išlaikyti liesą kūną yra labai svarbu. Patelės dvigubai dažniau patiria raiščių plyšimą nei patinai. Šunims, jaunesniems nei dvejų metų, kryžminių raiščių plyšimas yra mažesnis nei vyresniems nei aštuonerių metų šunims.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą