Pagrindinis » kiti gyvūnai » Šunų portalo įkaitinė anastomozė: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Šunų portalo įkaitinė anastomozė: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Portalo užstato anastomozė šuniui

Portalinė-šoninė anastomozė yra įgimtos ar įgytos kraujagyslių anomalijos, sudarančios jungtis tarp vartų venos ir kitų didelių gyvūno kūno indų.

Kraujas iš vartų venos, gabenantis virškinamas maistines medžiagas, tulžies rūgštis, bakterijų toksinus, turėtų patekti į kepenis.

Tačiau dėl šios ligos išsivystymo ji išleidžiama į kirmėlines venas, o tai reiškia, kad visos mano paminėtos medžiagos patenka į bendrą kraujotaką.

Kaip susidaro anastomozė?

Kokie yra šios būklės gydymo būdai?

Kokios veislės yra linkusios?

Pabandysiu priartinti šią temą žemiau esančiame straipsnyje.

  • Kaip veikia kepenys?
  • Portalinė-šoninė anastomozė
    • Anastomozės tipai
  • Anastomozės priežastys
  • Portalo įkaito anastomozės simptomai
  • Ligos diagnozė
  • Šoninės anastomozės gydymas portale

Kaip veikia kepenys?

Svarstymai dėl portalo užstato anastomozės turėtų prasidėti nuo kepenų anatomijos ir fiziologijos pristatymo.

Šis organas atlieka daugybę kūno funkcijų, įskaitant:

  • gamina tulžį,
  • dalyvauja maisto medžiagų apykaitoje,
  • gamina albuminą,
  • dalyvauja termoreguliacijoje,
  • yra vitaminų sandėlis.

Svarbiausia jo funkcija yra organizmo detoksikacija - kepenys amoniaką paverčia karbamidu, kuris vėliau išsiskiria per inkstus.

Kepenys krauju aprūpinamos daugiausia iš dviejų kraujagyslių - kepenų arterijos ir vartų venos.

Net 75% kraujo, patenkančio į kepenis, transportuojama per vartų veną.

Ši vena perneša kraują iš žarnyno, skrandžio, kasos - virškinimo metu patekusios medžiagos patenka į kepenis ir metabolizuojamos.

Be to, kraujyje yra hormonų (pvz., Insulino) ir hepatocitų augimo faktoriaus.

Portalinė-šoninė anastomozė

Portalinės įkaitinės anastomozės atveju net 95% kraujo, kuri turėtų tekėti per kepenis, ją apeina.

Organizmas stengiasi aprūpinti kepenis pakankamu kraujo tekėjimu, o tai padidina kraujospūdį induose.

Tačiau kepenys netinkamai filtruoja kraują, o tokios medžiagos kaip amoniakas ar endotoksinai patenka į sisteminę kraujotaką.

Minėtų hormonų trūkumas sukelia nenormalų kepenų vystymąsi - gyvūnams, kenčiantiems nuo šios ligos, organas yra akivaizdžiai mažesnis, skiltelės nėra aiškiai išsivysčiusios, kraujagyslės kepenų viduje yra susiaurėjusios.

Atsižvelgiant į šią ligą, galima išskirti keletą jungčių tipų, priklausomai nuo jų vietos.

Kai planuojama chirurginė intervencija, labai svarbu žinoti tikslią anastomozės vietą.

Anastomozės tipai

Portalinė šoninė anastomozė gali būti ekstrahepatinės ir intrahepatinės kilmės.

Intrahepatinė anastomozė yra susijusi su nuolatiniu venų lataku, kuris turėtų užsidaryti vaisiaus vystymosi metu.

Atsižvelgiant į intrahepatinės portalo įkaitinės anastomozės kilmę, išskiriami trys tipai:

  • dešinysis skyrius (giliai pilvo ertmėje),
  • kairė (paviršutiniškesnė),
  • centrinis.

Intrahepatinę anastomozę daug sunkiau išgydyti chirurginiu būdu, ji dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems tokiomis rasėmis kaip:

  • labradoro retriveris,
  • Vokiečių aviganis,
  • dogas,
  • Airių seteris.

Ekstrahepatinė anastomozė gali sujungti vartų veną su užpakaline vena cava, užpakaline nelygine vena ar kitomis kraujagyslių jungtimis portalo sistemoje.

Svarbu, kad šie ryšiai viršytų kepenų parenchimą.

Dažniausiai šiai būklei būdingi šunys:

  • Jorkšyro terjeras,
  • Maltiečių,
  • miniatiūrinis šnauceris,
  • miniatiūrinis pudelis,
  • lhasa apso.

Išorinė portalo įkaitinė anastomozė taip pat aptinkama katėms.

Šios veislės yra ypač linkusios į kates:

  • Persų,
  • Himalajų,
  • Britų.

Ši liga yra daug dažnesnė šunims.

Anastomozės priežastys

Dauguma portalo įkaito anastomozės atvejų yra įgimtos ligos.

Įgyta anastomozė atsiranda dėl nepakankamo kepenų kraujagyslių išsivystymo, cirozės ar hipertenzijos kepenų kraujotakoje.

Tai taip pat yra komplikacija po chirurginio pirminės portalo-įkaitinės anastomozės uždarymo.

Pavienės anastomozės yra daug dažnesnės nei daugybinės.

Daugiau jungčių vystymasis yra portalinės hipertenzijos rezultatas, taip pat atsiranda šiais atvejais:

  • kepenų cirozė,
  • lėtinis uždegimas,
  • arterioveninės fistulės buvimas.

Manoma, kad portalo šoninė anastomozė yra paveldimas defektas.

Tiesą sakant, šis defektas gana dažnai pasitaiko tam tikrose veisimo linijose, todėl šunys, kenčiantys nuo šios ligos, ir tie, kuriems šis defektas atsiranda, turėtų būti pašalinti iš veisimo.

Portalo įkaito anastomozės simptomai

Portalo įkaito anastomozės simptomai

Portalinės anastomozės simptomai priklauso nuo ligos stadijos.

Pirmieji nerimą keliantys simptomai, įspėjantys globėją, yra šie:

  • apatija,
  • mieguistumas,
  • greitas nuovargis.

Jaunas gyvūnas nenori žaisti, nelabai nori judėti.

Po valgio simptomai sustiprėja.

Gyvūno kūno svoris skiriasi nuo kitų tos pačios vados šunų ar kačių.

Po valgio pastebimas padidėjęs troškulys, taip pat gali būti periodinis vėmimas ir seilėtekis.

Simptomams būdinga tai, kad jie atsiranda periodiškai - kelias dienas, savaites jie gali būti nepastebimi, o paskui vėl pasirodyti.

Vienas iš dabartinės įgimtos portalo įkaitinės anastomozės padarinių ir simptomų gali būti besivystanti lėtinė kepenų encefalopatija.

Simptomai pastebimi maždaug šešių mėnesių amžiaus.

Tuomet kepenų dydžio disproporcija likusio gyvūno kūno atžvilgiu yra didžiausia.

Kaip jau minėjau, anastomozės portale atveju nevyksta detoksikacijos procesai, amoniakas nėra tinkamai paverčiamas karbamidu, todėl stebimas amoniako koncentracijos padidėjimas periferiniame kraujyje.

Amoniakas iš kraujo prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, prasiskverbia į astrocitus, kur virsta glutamo rūgštimi - tai svarbiausias stimuliuojantis neuromediatorius.

Dabartinės įgimtos portalo įkaitinės anastomozės atveju amoniako tiekimas yra neproporcingai didesnis, palyginti su galimybe jį perdirbti į glutamo rūgštį.

Didelė laisvo amoniako koncentracija neuronuose sukelia glutamo rūgšties transportavimo sutrikimus.

Būdingi encefalopatijos simptomai yra epilepsijos priepuoliai, koma, pasireiškiantis periodiškai.

Tai taip pat būdinga drebėjimui ir prastai motorinei koordinacijai, ypač po valgio.

Sergantis gyvūnas gali neturėti jokių simptomų kelias dienas ar savaites. Simptomai gali atsirasti, pavyzdžiui, suvalgius daug baltymų turinčio maisto.

Įdomus simptomas, dėl kurio gali kilti įtarimas dėl įžanginės anastomozės, yra problemos, susijusios su šlapimo sistema.

Jie liečia iki pusės pacientų, sergančių šia liga.

Dažniausiai pastebimi šie simptomai:

  • sunku šlapintis,
  • poliurija,
  • skausmingas šlapinimasis,
  • anurija,
  • pasikartojantis šlapimo pūslės uždegimas.

Formuojančios formacijos yra uratai - amonio akmenys.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė

Veisimo metu klinikiniai požymiai gali būti neteisingai interpretuoti arba nepastebėti. Diagnozė turėtų būti pagrįsta papildomais tyrimais.

Atliekant kraujo tyrimus, biocheminiuose tyrimuose reikia atkreipti dėmesį į padidėjusius kepenų parametrus, t. Y. ALP ir ALT.

Kartu sumažėjęs karbamido, albumino ir bendro baltymų kiekis taip pat yra signalas, kad kepenys veikia netinkamai.

Jei įtariama portalo įkaito anastomozė, užsakomas tulžies rūgšties stimuliacijos tyrimas.

Tai apima kraujo paėmimą iš įtartino paciento du kartus prieš valgį ir po jo.

Prieš valgant, visų pacientų tulžies rūgšties kiekis yra mažas ir gali padidėti po valgio.

Gyvūnams, turintiems nuolatinę portalo įkaito anastomozę, labai padidėja tulžies rūgščių kiekis, daug kartų viršijantis priimtas normas.

Antrasis tyrimas, kurį verta atlikti, yra amoniako koncentracijos nustatymas paciento kraujyje.

Tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu.

Ne visi diagnostikos centrai turi galimybę atlikti šį tyrimą, amoniakas yra labai nestabilus surinktame mėginyje, todėl šis tyrimas atliekamas retai.

Atliekant ultragarsinį tyrimą, egzaminuotojo dėmesys turėtų būti kreipiamas į kepenis - mažą jos formą, aštrius skilčių kraštus ir silpnai išsivysčiusius indus parenchimoje, sumažinto skersmens.

Esant abejotinam vaizdui, verta pasirinkti Doplerio ultragarsą, kuris padės vizualizuoti nenormalų indą.

Bandymas, leidžiantis jautriai aptikti kepenų vaskuliarizacijos sutrikimus, yra portografija, ty vartų venos rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą.

Kontrastinė medžiaga paprastai įvedama į blužnies veną, po to atliekama rentgeno nuotrauka.

Kontrastas rodo pilną kepenų kraujagyslių išsiplėtimą, galima labai tiksliai pamatyti atskirų indų skersmenį ir įvertinti, ar kontrastas patenka į kitas kraujagysles.

Tyrimas atliekamas anestezuotam pacientui, operacijos metu, jis yra labai jautrus - beveik 100% tikrumu galima patvirtinti arba atmesti šios ligos buvimą.

Kitas tyrimas, leidžiantis nustatyti portalo įkaito anastomozės buvimą, yra kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija arba scintigrafija.

Šoninės anastomozės gydymas portale

Šoninės anastomozės gydymas portale

Portalinės anastomozės gydymas apima chirurginį kraujagyslių jungties uždarymą.

Yra trys metodai:

  1. Anastomozės perrišimas.
  2. Užsidėti celofaninę apyrankę.
  3. Darant prielaidą, kad Ameroid Clamp.

Visi metodai turi bendrą poveikį - anastomozės uždarymą.

Krauju, tekančiu per kepenis, padidėja, o per mėnesį po procedūros organas pasiekia tokį dydį, kokio turėtų būti.

Gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kuo greičiau nustatoma anastomozė, tuo geriau pacientui.

Jaunesniems gyvūnams tikimybė grįžti prie visiško kepenų funkcijos ir funkcionalumo yra labai gera.

Vyresniuose - šiek tiek mažesni.

Prieš procedūrą pacientas turi būti geriausios būklės.

Todėl svarbu jį tinkamai paruošti operacijai - atsižvelgiant į kraujo tyrimų rezultatus, krešėjimo faktorių nustatymą ir cukraus kiekį kraujyje, kiekvieno paciento procedūra gali skirtis.

Procedūros metu gali prireikti kraujo perpylimo.

Po procedūros pacientui taip pat turėtų būti suteikta ypatinga priežiūra.

Kai kuriems šunims po operacijos gali atsirasti smegenų funkcijos sutrikimo požymių, panašių į sunkią kepenų encefalopatiją, kurią sukelia žievės nekrozė.

Nekrozės priežastis nėra visiškai suprantama, bet tikriausiai dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir smegenų patinimo.

Simptomų ignoravimas gali sukelti augintinio mirtį.

Viena iš komplikacijų po procedūros yra įgyta portalinė šoninė anastomozė.

Po trumpalaikio pagerėjimo, iškart po operacijos, encefalopatijos simptomai grįžta maždaug po 3 mėnesių.

Iškart po procedūros hipertenzija gali atsirasti ir kepenų kraujagyslėse.

Paprastai prognozė po operacijos yra palanki.

Jei pirmiau minėtos komplikacijos nepasireiškia, po operacijos visiškai pasveikti gali prireikti maždaug dviejų mėnesių.

Net esant sunkiems neurologiniams sutrikimams simptomai gali išnykti.

Deja, nėra sukurta vaistų terapija, padedanti išspręsti šią problemą.

Pacientams, kuriems dėl įvairių priežasčių negalima atlikti operacijos, galima periodiškai pagerinti jų sveikatą, įvedant lengvai virškinamą dietą, papildus ir vaistus, kurie palaiko kepenų veiklą.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą