Pagrindinis » kiti gyvūnai » Girnelės išnirimas šuniui: ligos simptomai ir gydymas

Girnelės išnirimas šuniui: ligos simptomai ir gydymas

Šuns kelio sąnario išnirimas

Girnelės išnirimas yra visuotinai pripažinta šunų ortopedinė problema.

Retkarčiais žiniasklaidoje išgirstame informacijos apie mūsų mėgstamų sportininkų, garsių futbolininkų, tenisininkų sužalojimus ir sužeidimus, jau nekalbant apie žmones, kurie praktikuoja daugiau kontaktinių sričių ir kelia didesnę riziką.

Šie sportininkai, dėl kaulų lūžių, kelio raiščių pažeidimo, kurį laiką turi nustoti pasireikšti savo srityje, dažnai turi būti operuojami, o paskui reabilituoti, kartais trunkantys daugelį mėnesių, kad galėtų grįžti į sportą ir sugebėti vėl užimti pirmąsias vietas.

Gydymo metu jie, žinoma, neįtraukiami į dalyvavimą rungtynėse ar varžybose, ir mes juos akimirkai pametame iš akių ir negalime būti aistringi varžybų ir varžybų eigai.

Praktikuojant didelio našumo kontaktinį sportą, kovojant su kitu žaidėju, iš esmės yra susijusi su traumų galimybe ir kiekvienas žaidėjas žino apie tokią riziką.

O ką jau kalbėti apie mūsų mokinius, įvairių veislių ir spalvų šunis?

Galų gale, daugeliu atvejų jie „nežaidžia“ įspūdingo, labai traumuojančio sporto, todėl nepakelia rimtos traumos galimybės.

Todėl nesijaudinkite dėl ortopedinių problemų?

O gal kai kurios jų ligos turi skirtingą kilmę ir ne visada yra susijusios su intensyviu judėjimo sistemos naudojimu?

Žinoma, kyla daug daugiau klausimų, pavyzdžiui, ar visi šunys tolygiai serga tam tikromis ortopedinėmis ligomis ir galbūt tai priklauso nuo jų gyvenimo būdo, būklės, kūno svorio?

Šiame straipsnyje aš pabandysiu prieinamai išsklaidyti kai kurias iš šių abejonių, atsakysiu į kai kuriuos pateiktus klausimus, dažnai priartindamas skaitytoją prie problemos, dažnai, jei ne dažnai, šunims, daugiausia mažoms veislėms, pvz kelio sąnario išnirimas.

  • Kas yra kelio sąnarys ir kaip veikia kelio sąnarys?
  • Kas yra kelio sąnario išnirimas šunyje?
  • Kokios veislės išnirusios kelio sąnarį?
  • Kodėl išniro kelio sąnarys?
  • Įprastas įgimtas kelio sąnario išnirimas ir grynaveislių šunų veisimas
  • Girnelės dislokacijos laipsniai
  • Girnelės išnirimo simptomai šuniui
  • Diagnozuojant
  • Girnelės išnirimas gydant šunį
    • Šuns kelio sąnario išnirimas: chirurgija
  • Prognozė

Kas yra kelio sąnarys ir kaip veikia kelio sąnarys?

Kelio kaušelis (užpilti. girnelė) yra maža plokščia kulkšnis, kuri kartu su šlaunikauliu ir blauzdikauliu sukuria kelio sąnarį (skilvelis prie sąnario jungiasi labai ribotai).

Jis yra kelio priekyje ir kartu su šlaunikauliu, nepaprastai svarbiu būdu sukurdamas girnelės sąnarį, paveikdamas sklandų kelio funkcionavimą.

Jis atlieka apsauginę kelio sąnario funkciją, atlikdamas panašų darbą amortizatorius mechaniniuose įtaisuose ir yra šlaunies keturgalvio raumens svirties atramos taškas, jis palengvina kelio tiesimą.

Kelio sąnarys, būdamas vienas pagrindinių šuns dubens galūnės sąnarių, judėdamas atlieka tiesinimo ir lenkimo judesius, kurių metu kelio sąnarys juda aukštyn ir žemyn tiesia linija, naudojant šlaunikaulio bloko sukurtą lovelį.

Kelio sąnarys (lat. articulatio gentis) veikia kaip vyrių jungtis, leidžianti atlikti, kaip jau minėta, esminius lenkimo ir pratęsimo judesius.

Šunims, kaip ir žmonėms, kelio sąnarys yra vienas labiausiai įtemptų kūno sąnarių, todėl jis turi būti papildomai sutvirtintas kitomis jo sudėtyje esančiomis struktūromis.

Todėl tvenkinio stabilizavimas ir efektyvus veikimas yra palankus išoriniai raiščiai (sąnarinė ir papildoma kapsulė) ir vidinė kryžminiai raiščiai (m. į. priekinis ir užpakalinis), o geresnį sąnarių paviršių tvirtumą garantuoja du meniskas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad šuns kelio sąnarys mažai kuo skiriasi nuo žmogaus kelio sąnario ir yra vienas sudėtingiausių kūno sąnarių, patiriamas nepaprastos įtampos, todėl nusipelno ypatingo gydymo ir apsaugos.

Kas yra kelio sąnario išnirimas šunyje?

Paprasčiausias terminas apibūdinti ligos esmę yra girnelės poslinkis į vidurinę ar šoninę pusę už šlaunikaulio bloko krašto.

Paprastai kelio sąnarys yra fiziologinėje padėtyje, kai gyvūnas juda lėtai arba guli.

Dinaminio galūnės ir kelio sąnario lenkimo metu, esant tam tikriems sąnario anomalijoms, atliekant greitus judesius, stovint, bėgant, jis gali iškristi ir pasislinkti, sukeldamas ortopedines problemas.

Girnelės išnirimas yra gana dažna liga ir, jei bandytume šiek tiek apibendrinti, tai būtų mažų veislių šunys.

Dislokacijoje mes susiduriame su svarbiausių kelio sąnario elementų tiesios linijos išdėstymo sutrikimu, ty:

  • keturgalvis raumuo,
  • girnelė kartu su tiesiu raiščiu,
  • šlaunikaulio blokada.

Akivaizdu, kad toks poslinkis turi įtakos kelio sąnario darbo kokybei ir yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų šioje srityje ir, žinoma, klinikiniai simptomai.

Girnelės išnirimas gali būti vientisas arba dvišalis.

Tai taip pat gali būti genetiškai nulemta ir įgimta, o tada mes kalbame apie įprastą kelio sąnario išnirimą arba dėl praeities sužalojimo ir įgytą gamtoje.

Dėl pusės, kurioje kelio sąnarys yra pasislinkęs, mes susiduriame su dislokacija medialine kryptimi (maždaug 80–90% atvejų daugiausia mažų veislių šunims) arba šone (iki dvidešimt procentų didelių ir milžiniškų veislių atvejai).

Taip pat verta paminėti, kad maždaug per dvidešimt procentų atvejų atsiranda girnelės išnirimo problema abu keliai.

Kita vertus, dislokacija dėl mechaninių sužalojimų, atsiradusių dėl avarijos, yra gana reta.

Taip pat gali būti girnelės išnirimas kartu su priekinio kryžminio raiščio pažeidimu, viena iš svarbių sąnarį stabilizuojančių struktūrų.

Kokios veislės išnirusios kelio sąnarį?

Patella polinkio turinčios veislės dislokacija

Girnelės išnirimas yra daug dažnesnis pacientams šunys nei katės ir moterims nei vyrams.

Liga dažniausiai pasireiškia mažų ir miniatiūrinių veislių atstovams, t. Y. Tipiniams gyvūnų kompanionams arba vadinamiesiems. "Sumuštinių gamintojai ", tarp kurių pirmauja:

  • Jorkšyro terjeras,
  • pudelis,
  • čihuahua,
  • papilonas,
  • Pekinietis,
  • miniatiūrinis pinčeris,
  • taksas,
  • bostono terjeras,
  • čiau čiau,
  • biglio šunys.

Čia jis atsiranda įprastas dislokacija, įgimtas genetiškai nulemtas, su kuriais dažniausiai susiduriame klinikinėje praktikoje.

Didesnių veislių, kur yra šoninis išnirimas, problema taip pat gali būti jaučiama.

Taigi nenustebkime išgirdę tokią diagnozę:

  • boksininkas,
  • Danas,
  • labradoras,
  • Auksaspalvis retriveris,
  • rotveileris.

Kodėl išniro kelio sąnarys?

Genetinio fono, linkusio į ligą, priežastys iki šiol nebuvo iki galo suprastos ir nustatytos.

Manoma, kad kaltas asmuo turi daugiau neapibrėžtų genų, dalyvaujant aplinkos veiksniams.

Girnelės išnirimas pasireiškia gyvūnais jaunas amžius ir nėra tiesiogiai susijęs su trauma, todėl galima įtarti įgimtą kilmę.

Nors negalime to pastebėti iškart po šuniuko gimimo, tvenkinio struktūroje jau yra tam tikrų anomalijų, kurios gali lemti girnelės išnirimas.

Kai šuniukas pradeda savarankišką, aktyvų gyvenimą, būdamas tokio amžiaus 2-6 mėnesiai kaip taisyklė, atsiranda dislokacija.

Paprasčiau tariant, galima sakyti, kad girnelės išnirimas atsiranda, kai atskiri kelio sąnario elementai nėra išdėstyti tiesia linija, dėl to atsiranda nefiziologinis augančios galūnės išlinkimas.

Todėl mes įtraukiame visus predisponuojančius veiksnius kelio sąnario patologijos vadovauja:

  • nepakankamai išvystytas šlaunikaulio bloko vidurinis gaubtas,
  • nenormali blauzdikaulio stuburo padėtis,
  • šlaunikaulio bloko seklumas,
  • kelio sąnario formos ir dydžio pažeidimas,
  • bendras sąnarių palaidumas,
  • šlaunies keturgalvio raumens patologija,
  • nenormalus blauzdikaulio sukimasis,
  • bet kokie laikysenos defektai (šlaunikaulio šviesa ar varus).

Girnelės išnirimas taip pat yra linkęs į ankstesnius sužalojimus, susijusius su raiščių pažeidimu ar plyšimu, stabilizuojančiu kelio sąnarį (kryžminius raiščius).

Ligos pradžios amžius taip pat yra svarbus, todėl:

  • dislokacijos svetainėje medialinis jie dažniausiai atsiranda šuniukams 4-6 mėnesiai mažos veislės ir miniatiūrinis,
  • dislokacijos svetainėje pusėje adresu mažos veislės amžiuje 5-8 metai ir jaunas 5–6 mėnesių didelių veislių šuniukai ir didelis.

Taigi galime aiškiai matyti, kiek veiksnių gali turėti įtakos ligos atsiradimui, o kiek vis dar nėra visiškai apibūdinti ir nežinomi.

Įprastas įgimtas kelio sąnario išnirimas ir grynaveislių šunų veisimas

Kadangi įtariame, kad minėta problema gali turėti įgimtą genetinį pagrindą, verta apsvarstyti, ką galime padaryti, kad pašalintume bent kai kuriuos galimus ją sukeliančius veiksnius ir taip sumažintume ligos paplitimą.

Nors paveldėjimo mechanizmas ir genai, atsakingi už patologijos atsiradimą, dar nebuvo žinomi, atrodo, patartina pašalinti iš veisimo tuos tėvus, įprastas girnelės išnirimas.

Atsakingi veisėjai, žinodami apie savo geriausių tėvų problemą, jų neaugins.

Būsimieji šuns šeimininkai taip pat turi atsiminti, kad net tėvų poravimasis be šios patologijos, ką patvirtino radiologinė sąnarių diagnostika, negarantuoja palikuonių gavimo be įprasto girnelės išnirimo.

Tačiau toks veiksmas yra mediciniškai pagrįstas, nes žymiai sumažina ligų riziką.

Girnelės dislokacijos laipsniai

Girnelės išnirimas gali būti įvairaus sunkumo ir pasireikšti su skirtingo intensyvumo simptomais, todėl buvo išskirti keli šios ligos laipsniai, atsižvelgiant į Singeltono klasifikaciją.

Įprastam kelio sąnariui būdinga girnelė šlaunikaulio bloke, jis yra normalus rentgeno nuotraukoje ir jo darbo metu nėra patologijos, t.

  1. Pirmasis etapas (beveik normalus kelio sąnarys, judėjimo sutrikimų nėra) apibūdinamas kaip kelio sąnario padėtis, padėta į šlaunikaulio bloką, nors ištiesinus sąnarį galima nedideliu jėgos būdu išstumti kelio sąnarį. Kai mes nustosime naudoti jėgą arba lenkimo fazėje, kelio sąnarys grįš į teisingą padėtį ir retkarčiais atsiranda šlubavimas.
  2. Antrame etape (laisva kelio sąnario padėtis, išnirimas lenkimo metu) girnelė nuslysta nuo skriemulio lengviau nei pirmoje stadijoje, ypač lenkiant ir sukant sąnarį. Šį procesą lydi kintantis šlubavimas ir laikui bėgant sąnario kremzlės pažeidimas.
  3. Kitas žingsnis (reikšmingas girnelės poslinkis) lydi visam laikui išstumtą girnelę ir blauzdikaulio sukimąsi. Judesdamas gyvūnas pakelia galūnę. Kelio lenkimo ir tiesimo metu pastebimas čiurnos sąnario pagrobimas ir priaugimas.
  4. Galiausiai, pažangiausias girnelės išnirimo laipsnis (ketvirta stadija - girnelės išnirimas, reikalaujantis chirurginės intervencijos), kuriam būdingi patys sunkiausi pokyčiai ir simptomai. Kelio gaubtas yra visam laikui išniręs, o galūnė kartais visiškai neapkraunama arba abu kelio sąnariai susitraukia, kai procesas yra dvišalis.

Visus šiuos laipsnius galima tiksliai patvirtinti sportuojant radiologinis tyrimas pažeista galūnė ar galūnės.

Girnelės išnirimo simptomai šuniui

Girnelės dislokacijos simptomai: skausmas ir nenoras judėti

Simptomai, kuriuos galime pastebėti, nėra vienodi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių svarbiausi yra šie:

  • dislokacijos laipsnis,
  • kelio sąnario judėjimo kryptis,
  • šuns amžius,
  • veiklos laipsnis,
  • gyvūno kūno svorio.

Taip pat svarbus dislokacijų dažnis: ar kelis kartus per metus ar net kelis kartus per dieną.

Simptomai ne visada turi būti akivaizdūs, todėl tikrai sunku nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

Gerai raumeningi, neturintys antsvorio šunys, turintys lengvesnę dislokaciją, gali rodyti tik nenormalią kūno laikyseną ir eiseną be akivaizdžių ligos požymių.

Kartais mus gali trikdyti „kitaip nei įprastai“ pakeliant dubens galūnę, laikinai laikant ją sulenktoje padėtyje ir nuleidžiant.

Tipiškas šlubavimas diskomfortas judesio metu gali pasireikšti retai ir paprastai išnyksta, kai kelio sąnarys užsifiksuoja fiziologinėje padėtyje.

Labai dažnai liga prasideda nuo staigaus, bet trumpalaikio šlubavimo, kuris atsiranda šuniui judant ar žaidžiant, kuris, dažnai neįvertinant, dažniausiai išnyksta.

Taigi matome, kaip kartais savininkui sunku atvykti į kliniką, kai jo šuo rodo tokius nespecifinius ir laikinus simptomus.

Pažangesnėmis formomis šlubavimas trunka ilgiau ir jį lydi kiti uždegiminės reakcijos simptomai, tokie kaip:

  • skausmingumas,
  • padidėjusi šios srities temperatūra,
  • audinių patinimas, kuris yra nuolatinio kelio sąnario degeneracijos proceso pasekmė.

Dar labiau pažengusiose ligos stadijose stebėsime:

  • galūnių sustingimas,
  • kintama eisena,
  • nenoras judėti,
  • valgus ar varus galūnės,
  • problemų įveikiant kliūtis, lipant laiptais ar šokinėjant.

Žemiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti, kaip atrodo girnelės išnirimas chihuahua (2 klasė)

Chihuahua mit Patellaluxation Grad 2
Žiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Diagnozuojant

Kaip jau minėjau, ligos simptomai ne visada turi būti akivaizdūs, ryškiai išreikšti ir todėl gali būti nepastebėti, todėl svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti bet kokią ligą.

Girnelės išnirimo diagnozė turėtų būti daugiapakopis procesas.

Kaip ir bet kuriuo kitu atveju, tai pirmiausia medikų interviu, iš kurių galime gauti labai vertingos informacijos apie patį šunį, jo judėjimo būdą ar problemos aplinkybes.

Tada pereiname prie klinikinis tyrimas šuo sutelkė dėmesį į laikysenos ir elgesio vertinimą judėjimo ir poilsio metu, papildytas palpuojant dubens galūnes ir įvertinus dubenį.

Tyrimas palpuojant kelio sąnarį leidžia įvertinti sąnario darbo apimtį, jo kontūrą, girnelės padėtį šlaunikaulio bloko atžvilgiu arba galimą šoninį ar vidurinį poslinkį.

Tik tada farmakologiškai nuraminame šunį ir jį atliekame vaizdavimo bandymai patvirtindami ar paneigdami mūsų įtarimus. Visi radiologiniai metodai su Kelio sąnario rentgeno nuotrauka priešakyje.

Rentgeno nuotraukos pavyzdys, rodantis girnelės išnirimą (kairėje prieš sumažinimą, dešinėje po)

Girnelės išnirimo rentgeno nuotrauka | šaltinis: wikipedia

Naujesni diagnostikos metodai Kompiuterizuota tomografija jei magnetinio rezonanso tomografija.

Visi jie skirti nustatyti galimą kelio sąnario poslinkį šlaunikaulio bloko atžvilgiu.

Žinoma, kartais atliekant rentgeno nuotrauką, ypač labai jauniems gyvūnams, gali nebūti pagrindo patikimai diagnozuoti, o tai atsiranda dėl sunkumų interpretuojant rentgenogramas.

Radiologinis tyrimas taip pat padės aptikti kitus skeleto sutrikimus, o tai yra labai svarbu diferencinės diagnostikos požiūriu.

Išsamūs pakeitimų pateikimo būdai šiuo atveju tikrai išlieka Kompiuterizuota tomografija jei magnetinio rezonanso tomografija tačiau daugelio naminių gyvūnėlių augintojų prieinamumas ir išlaidos dažnai yra nepasiekiamos.

Magnetinio rezonanso tyrimo rezultatas - girnelės išnirimas

Girnelės išnirimas - MRT | šaltinis: wikipedia

Įgimtas girnelės išnirimas gali nesukelti skausmo reakcijų ir gali būti diagnozuotas apsilankius klinikoje su kita problema arba įprastos profilaktikos, skiepų metu.

Atlikdami diferencinę diagnozę, turime atsižvelgti į:

  • bet koks artritas,
  • lūžiai,
  • neurologinės ligos,
  • nepilnamečių osteitas,
  • šlaunikaulio galvos nekrozė,
  • sąnarių displazija.

Atminkite, kad tiksli diagnozė, pageidautina šuniuko laikotarpiu, sukuria didžiausias terapines galimybes.

Girnelės išnirimas gydant šunį

Iki šiol nebuvo sukurtas vienodas gydymo režimas, atsižvelgiant į ligos simptomų sunkumą.

Jei mūsų šuo, nepaisant girnelės išnirimo, nerodo klinikinių simptomų ir išnirimai atsiranda atsitiktinai (pvz. 1 laipsnio dislokacija), pirmiausia galime pabandyti o farmakologinis gydymas.

Konservatyvi terapija bus skirta kovai su ligos simptomais, susijusiais su uždegimu ir sąnario skausmu.

Taigi galime vartoti narkotikus iš grupės, pageidautina trumpalaikius nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, steroidiniai vaistai jei opioidų.

Kaip palaikomasis gydymas, jis gali būti labai naudingas fizinė terapija, jei reabilitacija vandenyje.

Lazerio terapija mes galime jį panaudoti pašalindami uždegiminį sąnarį, veikiantį audinius, kurie stato sąnarį, ir taip neutralizuoja degeneracinį procesą.

Visos šios priemonės turėtų palengvinti skausmą ir sudaryti geresnes sąlygas greitam pasveikimui.

Šuns kelio sąnario išnirimas: chirurgija

Girnelės išnirimas - magnetinio rezonanso tomografija

Tačiau pagrindiniai terapiniai žingsniai girnelės dislokacijos atveju išlieka veiklos metodai.

Operacijos indikacijos apima šuniukus su 3 ir 4 laipsnių dislokacija.

Ankstyvas gydymas (3-4 mėnesių amžiaus) pašalindamas ligos simptomus, jis apsaugo nuo raumenų susitraukimų ir minkštųjų audinių pokyčių.

Sunkesnių veislių šunys, turintys didesnį kūno svorį, anksti operuoti, nebus veikiami degeneracinių kremzlės ar šlaunikaulio blokų.

Operacinis valdymas paprastai grindžiamas minkštųjų ir kaulinių audinių plastikai.

Lengvais atvejais (pirmojo laipsnio girnelės išnirimas) galime atsiskaityti tik atlikdami minkštųjų audinių plastinę operaciją, kitais atvejais naudojame abiejų metodų derinį.

Chirurgijos metodai yra pagrįsti:

  • laido plastikas,
  • plataus fasado plastikai,
  • girnelės dozavimo siūlė,
  • sąnario kapsulės fragmento pašalinimas ir sąnario kapsulės raukšlėjimasis,
  • „Atlaisvinamas“ keturgalvis.

Kaulų plastinės chirurgijos metodai pašalina kelio sąnario išnirimą pašalindami kaulų anomalijas.

Jie susideda iš:

  • šlaunikaulio bloko gilinimas,
  • protezavimo blokas,
  • kelio dangtelio pašalinimas,
  • blauzdikaulio tuberosity poslinkis.
Gydymas po operacijos reikalauja tam tikrą laiką apriboti gyvūno judėjimą 4-6 savaites.

Kartais tvarstis dedamas kelioms dienoms po operacijos, siekiant apriboti gyvūno judrumą.

Ypač aktyvių asmenų atveju vienintelis sprendimas gali pasirodyti vienintelis narvas, kurioje pacientas praleis atsigavimo laiką.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos naudojame tradicinius užvalkalus antibiotikai ir analgetinis gydymas.

Raumenų atrofijos ir galūnių nepakankamumo atveju verta apsvarstyti gyvūno reabilitaciją.

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, visi metodai yra susiję su galimais komplikacijų kurį reikia atidžiai prisiminti.

Nesėkmės girnelės perkėlimo forma gali paveikti iki pusės operuotų gyvūnų.

Paguodžia tai, kad dėl to išnirimas paprastai nesuteikia klinikinių simptomų ir yra daug silpnesnis nei prieš operaciją.

Komplikacijos gali atsirasti dėl per didelio paciento mobilumo, ypač kai skausmas pradeda mažėti.

Kartais yra mechaninių žaizdų pažeidimų, periodiškas šlubavimas ar infekcijos.

Prognozė

Pirmojo, antrojo ir trečiojo laipsnio dislokacijų prognozė yra labai gerai, su visišku atsigavimu.

Turime atsižvelgti į vyresnius (daugiau nei 6 mėnesių) gyvūnus, kuriems yra IV laipsnio girnelės išnirimas atsargi prognozė.

Santrauka

Ar galima išvengti kelio sąnario išnirimo??

Šunų girnelės išnirimo atveju aiškiai matome, kad ne visos ortopedinės problemos turi būti susijusios su mechanine trauma.

Staigus šlubumo atsiradimas, ypač jauname, augančiame šuniuke, net laikinas laikui bėgant, bet kuriuo atveju turėtų būti indikacija kreiptis į gydytoją.

Nebijokite išjuokti ar apibūdinti mūsų kaip „padidėjusio jautrumo žmonių“ apie savo augintinius, tuo labiau, kad ankstyvas gydymas gali duoti rezultatų labai gera prognozė.

Girnelės išnirimas šunų populiacijoje yra gana dažnas reiškinys ir jo negalima atstumti ar nepastebėti.

Geriau visada padaryti "šiek tiek per daug, nei per mažai " ir tada nesigailėti, o geriausia džiaugtis geriausia sveikata visą gyvenimą, ko linkiu visiems skaitytojams ir jūsų mokiniams.

Turite klausimų apie šuns kelio sąnario išnirimą? O gal jūsų augintinis kovoja su šia būkle? Paskelbkite juos dabar po straipsniu, aš atsakysiu kuo greičiau.

Naudoti šaltiniai >>

Rekomenduojama
Palikite Komentarą